На страницах нашего онлайн портала alivahotel.ru мы расскажем много самого интересного и познавательного, полезного и увлекательного для наших постоянных читателей.
Бужирование уретры — это лечебно-диагностическая процедура, применяемая в урологической практике с целью восстановления просвета мочеиспускательного канала при его избыточном сужении.
Бужирование уретры у мужчин считается технически более сложным, чем аналогичная процедура у женщин, и требует наличия у врача-уролога (или хирурга) достаточного практического опыта. Обусловлено подобное требование тем, что из-за анатомических особенностей строения мужских гениталий возрастает риск травмирования стенок мочеиспускательного канала с последующим развитием различных осложнений.
Показания
Бужирование мужской уретры показано при следующих состояниях, вызвавших стриктуру (сужение) мочеиспускательного канала и обусловленное этим нарушение свободного оттока мочи:
1. Механические повреждения после хирургического вмешательства или урологических диагностических процедур.
2. Травмы любого рода: удары в пах, термические или химические ожоги, переломы тазовых костей, «перелом» полового члена.
3. Воспалительные и/или венерические заболевания: баланит и баланопостит, уретрит, цистит, гонорея, хламидиоз и пр.
4. Хронические заболевания, сопровождающиеся общим нарушением метаболических процессов и/или кровообращения: атеросклероз, сахарный диабет, запущенные формы артериальной гипертензии и т. д.
Противопоказания
Подготовка к процедуре
Перед бужированием уретры мужчина проходит стандартный комплекс обследований:
За 3-5 дней до процедуры следует прекратить употребление алкогольных напитков и разжижающих кровь фармакологических препаратов (может потребоваться консультация лечащего врача).
Непосредственно перед бужированием следует воздержаться от приёма пищи или жидкостей, а также выполнить туалет половых органов.
Техника проведения
Бужирование уретры у мужчин выполняется при помощи бужей — специального инструмента продолговатой формы, слегка напоминающего урологический катетер. Металлические бужи преимущественно используются для устранения механической непроходимости уретры, а бужи из синтетических гибких материалов лучше подходят для диагностических или терапевтических процедур.
Техника бужирования уретры состоит из нескольких этапов:
1. Мужчина укладывается на урологическое кресло, где ему вводят седативный препарат. Анестезия применяется только при сильном сужении, поскольку для врача важно сохранять обратную связь от пациента — получать информацию об ощущениях, возникающих в ходе процедуры.
2. Буж, предварительной смазанный специальной антисептической смазкой, медленно вводят в просвет уретры и продвигают по мочеиспускательному каналу вплоть до стриктуры или до выхода бужа в полость мочевого пузыря.
3. Если целью бужирования является устранение стриктуры, то буж вращают по часовой стрелке, как бы «закручивая» его между стенкой уретры и областью сужения, после чего оставляют на 5-10 минут.
4. Если бужирование выполняется для промывания мочевого пузыря, то в просвет бужа вводят необходимые препараты.
5. По завершении процедуры буж аккуратно выводится наружу, а уретра обрабатывается антисептиком.
Бужирование для устранения сужения мочеиспускательного канала необходимо повторить в среднем 5-15 раз, поскольку резкое восстановление нормального диаметра уретры может привести к разрыву тканей. Диагностическое бужирование обычно выполняется однократно.
Возможные осложнения
При поэтапном проведении бужирования с соблюдением всех норм антисептирования осложнений не возникают. В первые 1-2 суток после процедуры пациент может наблюдать в моче незначительные примеси крови, а также ощущать боль или дискомфорт в мочеиспускательном канале. Для облегчения этой симптоматики допускается приём лёгких обезболивающих, а для профилактики развития инфекционного процесса врач может прописать курс антибиотиков.
Если в течение указанного временного промежутка состояние не приходит в норму или даже ухудшается (усиливается боль, увеличивается количество крови в моче, повышается температура тела), следует немедленно обратиться к врачу.
4 наиболее часто задаваемых вопроса о бужировании
Вопрос: Чем заменить бужирование уретры?
Ответ: Достойной альтернативы бужированию нет. В последнее время интерес пациентов вызывает лазерное лечение, однако этот метод применим только при коротких стриктурах.
Вопрос: Бужирование уретры — это больно?
Ответ: Скорее просто неприятно. При острой боли бужирование не проводится или выполняется под анестезией.
Вопрос: Может ли сужение уретры возникнуть снова?
Ответ: Это зависит от природы сужения. Если оно было вызвано хроническими заболеваниями, лечением которых пациент не занимается, то рецидив возможен.
Вопрос: Выполняется ли бужирование при болезни Пейрони?
Ответ: Искривление полового члена (болезнь Пейрони) не затрагивает уретру, а потому не относится к числу противопоказаний для процедуры бужирования.
Заключение
Бужирование уретры в большинстве случаев является единственным эффективным способом восстановления естественной проходимости мочеиспускательного канала, а потому, если лечащий врач настаивает на проведении именно этой процедуры, лучше сразу соглашаться, так как никакой достойной альтернативы в виде щадящей консервативной терапии просто не существует.
Бужирование уретры – это процедура, в ходе которой в мочеиспускательный канал для его расширения вводится специальный инструмент. Буж представляет собой длинный узкий зонд, применяется для расширения полых органов в диагностических или терапевтических целях. Этот метод применяется для восстановления проходимости уретры и устранения её сужений.
Показания
Показанием к проведению бужирования уретры является её сужение или нарушение проходимости. Возникают такие состояния по следующим причинам:
Противопоказания
В некоторых случаях проводить бужирование уретры нельзя. Процедура противопоказана пациентам со следующими заболеваниями:
Процедура проводится только при стриктурах небольшой протяженности. Если диагностировано сужение мочевыделительного канала длиной более 2 см, бужирование не применяют.
Подготовка пациента
Основные подготовительные мероприятия заключаются в проведении обследования пациента. Назначаются диагностические исследования с целью определения диаметра выводного протока мочевого пузыря, локализации стриктуры или инородного тела, спровоцировавшего непроходимость. Проводятся следующие мероприятия:
Также пациенту делают анализы крови и мочи, бакпосев мочи или отделяемого уретры.
Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до процедуры. Непосредственно перед бужированием пациенту следует опорожнить мочевой пузырь.
Техники проведения
Процедура проста, не требует госпитализации и наркоза. За 10-15 минут до начала бужирования в мочевыделительный канал вводится анестезирующий препарат (Дикаин, Новокаин). При необходимости пациенту также вводят транквилизаторы и анальгезирующие средства. Больного располагают на кушетке в положении лежа на спине. Врач обрабатывает выходное отверстие уретры и прилегающие участки антисептическим раствором.
Инструмент для выполнения бужирования называется бужом или дилататором. Они изготавливаются из различных материалов, имеют разные размеры и характеристики. Форма инструмента также может быть различна, используются как прямые, так и изогнутые бужи.
Для бужирования уретры у женщин применяются только прямые бужи, это обусловлено физиологическими особенностями женского выводного протока мочевого пузыря. Для проведения процедуры у мужчин могут использоваться бужи разных форм, прямые применяются, если стриктура локализована в переднем отделе уретры.
Диагностическое бужирование начинают при помощи инструмента, который свободно входит в мочеиспускательный канал и при его нормальном диаметре может быть продвинут до мочевого пузыря. Когда буж встречает препятствие, то врач измеряет расстояние до стриктуры или инородного тела. После этого вводятся бужи меньшего размера, пока инструмент не пройдет через канал свободно. Таким образом определяют диаметр сужения.
В терапевтических целях бужи вводят по нарастающей, каждый раз применяя инструмент большего диаметра. Он оказывает давление на стенки уретры, растягивая её. Как правило, за один сеанс используют не более 3 бужей. Инструмент наибольшего диаметра, вводимый последним, на некоторое время оставляют в мочеиспускательном канале. Процедура продолжается в среднем 25-40 минут. Для того чтобы канал расширился, ребенку или женщине требуются 3-4 сеанса, мужчинам – 4-8 процедур.
Бужирование при помощи инструмента прямой формы чаще всего проходит достаточно легко и не вызывает трудностей. Если же стриктура локализована в задней части мочеиспускательного канала у мужчин, то применяются изогнутые бужи. Такие процедуры требуют довольно высокой квалификации врача. Специалист должен действовать очень осторожно, так как мужская уретра длинная и имеет два естественных изгиба. Провести по каналу буж достаточно сложно, если действовать неправильно или неточно, велика вероятность травм.
Детям бужирование уретры назначают чаще всего при врожденных аномалиях. Врачи рекомендуют начинать курс лечения как можно раньше. Маленьким пациентам процедуру проводят под наркозом, более старшим детям достаточно местной анестезии.
После проведения процедуры назначают курс антибактериальных препаратов для предупреждения инфекционных поражений.
Возможные осложнения бужирования
После процедуры может наблюдаться кратковременный дискомфорт в процессе мочеиспускания, это нормально.
Бужирование – не вполне безопасная процедура, возможны осложнения. Наиболее распространенными из них являются:
Также возможны рецидивы или ещё большее сужение уретры. Некоторым пациентам необходимы последующие регулярно повторяющиеся вмешательства. Иногда расширить мочеиспускательный канал не удается, и пациенту приходится проходить данную процедуру на протяжении всей жизни. Таких людей обучают самостоятельному выполнению бужирования в домашних условиях.
Пройти процедуру бужирования уретры в Москве можно в большинстве клиник. Стоимость услуги невысока, в среднем цена составляет 1500-2000 рублей. Узнать, сколько будет стоить процедура, можно по телефону.
Во избежание накопления остаточной мочи, для того чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, перед началом процедуры необходимо принять удобное положение.
Мытье рук — вымойте руки водой с мылом.
Приготовление
Приготовьте EasiCath катетер к использованию:
Личная гигиена
Отодвиньте крайнюю плоть и вымойте головку полового члена водой. В обычных условиях одного раза в день будет достаточно, даже если проводить катетеризацию 3-6 раз в день.
Введение катетера
Удерживая половой член одной рукой, вставьте кончик катетера в уретру. Не сжимайте сильно головку, так как это может затруднить катетеризацию. Во избежание появления мочи до полного введения катетера в мочевой пузырь, катетер необходимо немного согнуть.
Если вы используете мешок для сбора мочи, то это делать не обязательно. После того как кончик катетера прошел наружный сфинктер, осторожно продвигайте его дальше к мочевому пузырю до появления тока мочи.
Опорожнение мочевого пузыря
После начала тока мочи не нужно продвигать катетер дальше. Дождитесь ослабления струи до полного прекращения тока мочи.
Для предотвращения развития инфекции мочевой пузырь должен быть опорожнен полностью. Когда ток мочи прекратится, немного выдвиньте катетер, чтобы убедиться, что ток мочи не возобновляется.
Удаление катетера
Удерживая половой член одной рукой, осторожно выдвигайте катетер. Во избежание попадания мочи на одежду согните катетер с двух сторон при окончательном удалении его из уретры. Использованный катетер выбросите в мусорное ведро.
В современной медицине важнейшим фактором успешного лечения и дальнейшего выздоровления пациента, является объективная оценка состояния больного и постановка верного диагноза.
Для правильного и точного диагноза требуется провести множество исследований, в том числе исследований лабораторных, с обследованием биологических сред человека. Получение образцов, на практике в некоторых случаях, является сложной задачей для врача и для ее выполнения, они применяют специальные медицинские инструменты- зонды.
Для примера в урологии, чтобы взять анализ, необходим довольно тонкий зонд, для того чтобы проникнуть внутрь цервикального канала у девочек и женщин, а также для прохождения в мочеиспускательный канал у мальчиков и мужчин, для этих целей используется Зонд мульти или Зонд универсальныйурогенитальный тип, А.
В целом, с помощью урогенитальных зондов осуществляется забор биологического материала для проведения анализов. Типы зондов различаются по буквенным значениям от A до F. У части производителей буква «G» заменяет «E-1» и «E-2». Модификация конкретного инструмента обозначается числовым показателем 1 до 4. Например, зонд Тип Е — Шпатель Эйра, может быть Е1 или Е2, где Е — тип, 1 — модификация. Специалисту необходимо знать особенности каждого из них, чтобы при взятии проб на анализы не доставлять болезненного дискомфорта пациентам и при этом провести взятие исследуемой среды профессионально. Для обеспечения правильной диагностики и для получения достаточного объема биоматериала для исследования некоторые разновидности урогенитальных зондов имеют щетки или ложки. Урогенитальные зонды являются незаменимыми медицинскими изделиями — очень востребованы в самых деликатных ситуациях, и имеют следующие преимущества:
При изготовлении зондов используются следующие безопасные материалы, как полистирол, полипропилен. На ручке инструмента имеется деление, позволяющее врачу контролировать процесс забора материала. Обработанные этиленоксидом, одноразовые изделия в течение 5 лет годны к применению (при сохранении целостности упаковки и должных условий хранения).
Различаются зонды по типу применения — разным рабочим концом, и именуются в следующем соответствии:
Рассмотрим более детально, каждый из перечисленных выше зондов.
Зонд универсальный тип, А
Зонд универсальный тип, А — уретральный, цервикальный — применяется при проведения диагностических или лечебных процедур, а также при отборе биологического материала для клинических бактериологических и цитологических исследований. используется для взятия биологического материала (мазка) из мочеиспускательного канала у мужчин, цервикального канала шейки матки и уретры у женщин. Для анализа обычно берутся биологические жидкости или кусочки мягких тканей органа (биопсия), что позволяет провести бактериологическое и (или) цитологическое исследование. Вместе с тем, зонд может быть использован и при конизации шейки матки (возможно, как для диагностики, так и для лечения) и во время беременности. Инструмент дает возможность произвести забор материала при узком или стенозированном цервикальном канале.
Зонд производится из высокопрочного и теплопроводного полимерного материала и содержит рукоятку и рабочую часть, на которую равномерно нанесены ворсинки (флок). Наличие ворсинок (флока) позволяет полностью удерживать собираемый биологический материал из цервикального канала и уретры, уменьшает потери собираемого биологического материала и повышает качество и точность проведения диагностических исследований. Рабочая часть зонда, несущая головку, может отсоединяться — для этого на инструменте существует специальный надрез. Отломанную часть помещают в пробирку, которая находиться в полой ручке самого зонда.
Используется «Зонд универсальный тип, А урогенитальный» в очень обширных и важных областях медицины: гинекология и акушерство; мужская, женская и детская урология; онкология; венерология; экстракорпоральное оплодотворение; ДНК диагностика; иммунофлюорисцентные методы; цитология; гистология; приготовление мазков; микробиологические исследования; ранняя диагностика карциоматоза эндометрия; диагностика заболеваний, передаваемых половым путем и другие.
Зонд Ложка Фолькмана
Одноразовый стерильный зонд ложка Фолькмана (lat. volkman’s spoon) — кюретка двухсторонняя или односторонняя, подробно рассмотрено в статье на нашем сайте в разделе Тематические статьи: Зонд урогенитальный ложка Фолькмана.
Зонд Пайпель
Одноразовый зонд Пайпеля тип С (lat. Pipel Probe)рассчитан на получение образцов секрета внутренней оболочки матки для гистологического анализа. Инструмент работает по принципу поршня, создается отрицательное давление, и биоматериал легко попадает(всасывается) в пробирку. Нанесенная маркировка по длине урогенитального зонда дает возможность проконтролировать глубину введения зонда в полость.
Зонд урогенитальный комбинированный тип F
Предназначен для забора биологического материала (взятия соскоба) для цитологических исследований при проведении анализа секрета слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала (экто- и эндоцервикса). Конструкция комбинированного урогенитального зонда обеспечивает комфортные условия забора материала, как для специалиста, так и для пациентки. Предусмотренная раздвижная головка с ворсинками изготовленная из микроцеллюлозы, обеспечивает проникновение на необходимую глубину в полость цервикального канала, обеспечивая взятие образцов секрета с наружной слизистой оболочки матки.
Зонд Шпатель Эйра
Зонд урогенитальный одноразовый тип Е Шпатель Эйра (Эйера — lat. Eyre’s spatula) изготовлен из гипоаллергенного и эластичного полимера синтетического происхождения, обеспечивающего безопасность и отсутствие неприятных ощущений при исследовании. Рабочие поверхности шпателя различаются по внешнему виду и целевому назначению.
Особенности строения урогенитального зонда для исследования маточного канала заключаются в наличии следующих различий рабочих поверхностей:
В заключении отметим, что вышеперечисленые зонды являются основными инструментами участвующими в заборе биоматериалов на исследования, все эти зонды вы можете приобрести на нашем сайте в разделе «Акушерство и гинекология / Зонды урогенитальные.
Что это за саундинг? Правильный подход к игре уретры
Сам термин медицинский, используемый практикующими врачами для описания объектов, используемых для зондирования и расширения различных трубок внутри тела. Практика зондирования уретры, в частности, используется врачами для удаления закупорки уретры.
Гениталии изобилуют нервными окончаниями, поэтому игра уретры предлагает альтернативу более традиционным типам ощущений. Из-за близости уретры к наиболее чувствительным частям гениталий, зондирование может совершенно по-новому стимулировать клитор, головку полового члена и даже точку G или простату.
При правильном исполнении саундинга должно доставлять удовольствие, но не доставлять боли. Однако неправильное движение или несоблюдение гигиенических условий может привести к очень неприятным результатам зондирования. Вот шаги, которые помогут вам сделать это безопасно и с удовольствием.
Выберите свой инструмент
Саундинг Van Buren оптимальны для самых продвинутых пользователей. Они настолько хороши, что могут прощупать простату.
Гигиена
Как и большинство хороших вещей в жизни, зондирование уретры сопряжено с определенным риском. Вставка игрушек, которые не были полностью продезинфицированы, может привести к попаданию бактерий и микробов в нежные мочевыводящие пути, что приведет к инфекции.
Настоятельно рекомендуется покупать игрушки, специально предназначенные для уретры. Не рекомендуется вставлять предметы, не предназначенные для этого. Использование предметов домашнего обихода может привести к необратимому повреждению тканей.
Вам придется изо всех сил искать игрушки для уретры, сделанные из чего-нибудь, кроме медицинского силикона или нержавеющей стали. На их непористых поверхностях не скапливаются бактерии, и их можно полностью дезинфицировать, в отличие от пластиковых или «желейных» игрушек. Уретральные игрушки, изготовленные из этих материалов, следует выбрасывать после каждого использования.
Если в настоящее время вы страдаете ИМП, заболеванием мочевого пузыря, любой активной инфекцией, передающейся половым путем, или заболеваниями простаты, избегайте зондирования.
Вы можете стерилизовать игрушку непосредственно перед использованием, кипятя ее в горячей воде в течение нескольких минут. Также рекомендуется заранее принять душ или промыть гениталии водой с мылом, чтобы смыть пот или другие биологические жидкости, которые могут скапливаться вокруг и не попадают в уретру.
Используйте смазку
Как вставлять?
Начни с малого. Причина, по которой саундинги часто продаются в виде набора, заключается в том, чтобы помочь вам постепенно расширить уретру и улучшить ощущения. Для вашей безопасности жизненно важно начинать с меньших звуков и увеличивать их размер только тогда, когда вставка будет удобной и приятной.
По-медленнее. Ваша уретра имеет естественный изгиб, и важно медленно направлять звук внутри, чтобы следовать этой кривой, и не поддаваться ударам или толчкам, которые могут вызвать боль и дискомфорт. Более тяжелые игрушки, например, из нержавеющей стали, естественно начнут скользить сами по себе, поэтому не прилагайте больше усилий, чем необходимо.
Одной рукой раздвиньте головку полового члена или вульву, чтобы облегчить введение, а другой рукой аккуратно вставьте игрушку.
Процедура проста, не требует госпитализации и наркоза. За 10-15 минут до начала бужирования в мочевыделительный канал вводится анестезирующий препарат (Дикаин, Новокаин). При необходимости пациенту также вводят транквилизаторы и анальгезирующие средства. Больного располагают на кушетке в положении лежа на спине. Врач обрабатывает выходное отверстие уретры и прилегающие участки антисептическим раствором.
