Уретерогидронефроз что это такое у мужчин
Все про гидронефроз: что будет, если прозевать нарушение оттока мочи
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/01/pochki.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/01/pochki.png?fit=828%2C550&ssl=1″ />
В связи с профилактическими обследованиями на прием к урологу нередко направляют людей и не подозревающих, что у них больны почки. А заболевания выделительной системы очень опасны.
Чем опасен гидронефроз: реальная история, которая плохо закончилась
«Меня направили к вам, по-видимому, по ошибке. Посмотрите, пожалуйста, анализы мочи и результаты УЗИ почек», — сказала одна из наших пациенток.
Изменения в моче этой пациентки заставили нас насторожиться: ослабела очень важная функция почек — их способность концентрировать мочу, кроме того, в ней появился гной. Почки стали выводить из организма меньше солей и мочевины.
Больная вспомнила, что у нее бывала боль в поясничной области, возникали неожиданные, ничем не объяснимые повышения температуры, озноб. Считая, что так начинается грипп, она по своему усмотрению принимала лекарства и дня через два-три чувствовала себя лучше.
Но проходило время, и беспокоящие симптомы появлялись снова. Обследование больной в урологическом отделении стационара дало неутешительный результат; у нее обнаружили правосторонний гидронефроз. Название болезни происходит от двух греческих слов «hydor» — вода и «neph-ros» — почка.
Заболевание характеризуется стойким расширением почечной лоханки вследствие застоя в ней мочи. Застой возможен от разных причин, и одна из них — сужение мочеточника. Такой дефект обнаружили и у нашей больной. Ей предложили хирургическое лечение, но она, почувствовав себя за время пребывания в стационаре лучше, от операции отказалась.
Года через три эта больная была доставлена в хирургическое отделение скорой помощью. На вопрос врача, что ее беспокоит, она ответила: «Боль в животе справа, рвота, высокая температура».
После обследования был поставлен диагноз: правосторонний инфицированный гидронефроз с полным нарушением функции правой почки, гнойным воспалением ее полостей.
На сей раз, операция стала неизбежной, и у больной была удалена правая почка. Если бы три года назад эта женщина поверила врачу, что своевременная операция поможет приостановить болезненный процесс, почку можно было бы и не удалять.
Причины гидронефроза
Гидронефроз — распространенное заболевание, встречающееся у людей различного возраста, почти одинаково часто у мужчин и женщин.
Если не устранена его причина, это заболевание продолжает неуклонно развиваться. В результате застоя мочи создаются условия для развития пиелонефрита — воспаления почки.
Как протекает гидронефроз: симптомы заметные и не очень
Моча при гидронефрозе задерживается в лоханке и чашечках, которые постепенно расширяются. Почечная ткань — паренхима, подвергаясь сильному давлению, постепенно все более утрачивает свою функцию. Почка превращается в тонкостенный мешок, наполненный жидкостью.
Течение заболевания длительное, тем не менее, многие годы люди могут быть практически здоровыми. Это объясняется тем, что в большинстве случаев поражается только одна почка, другая же, здоровая, справляется с повышенной нагрузкой.
Лечение и прогноз излечения
Если гидронефроз возник в результате закупорки мочеточника камнем или сдавливания мочеиспускательного канала доброкачественной опухолью предстательной железы, своевременное лечение, чаще всего хирургическое, дает хорошие результаты, почка и ее функция сохраняются.
Достижения хирургии позволяют в настоящее время все реже прибегать к операции удаления почки. Ведущее место в лечении гидронефроза принадлежит восстановительной хирургии. Такое вмешательство с полным правом можно назвать профилактическим лечением.
Раннее обращение к урологу, своевременное выявление причины заболевания, настойчивое лечение воспалительных процессов в почках — надежный путь борьбы с гидронефрозом.
Только после того, как выявлена причина гидронефроза, врач-уролог может выбрать и рекомендовать больному режим жизни и необходимое лечение. Так, если у человека развивается мочекаменная болезнь и камни мешают прохождению мочи, их удаляют хирургическим путем.
После операции назначаются лекарства, улучшающие сократительную способность мочевых путей и, следовательно, выведение мочи. Очень важно неуклонно придерживаться определенного врачом графика приема медикаментов — их принимают длительно, в течение года и даже более долгого срока.
Диета при заболеваниях почек
И до операции и после нее больному нужно соблюдать диету, тем самым предупреждая возможность образования новых камней.
При этом заболевании нередко врачи рекомендуют минеральные воды, которые усиливают сокращение мускулатуры мочевых путей, благодаря чему устраняется застой мочи. Какую минеральную воду, в каком количестве, и в какое время пить, в каждом конкретном случае решает лечащий врач.
Эффективное лечение гидронефроза почек
Как заболевание почек гидронефроз более характерно для женщин, что объясняется особенностями анатомического строения – короткой уретрой, которая сильнее подвержена воспалению, чем у мужчин. В 85% случаев поражена оказывается правая или левая почка и только в 15% наблюдается двухсторонняя форма. Лечение гидронефроза почек чаще всего производится хирургическим путем, иначе пациент будет и дальше страдать от обострений и даже серьезных осложнений.
Причины заболевания
Гидронефроз – это увеличение чашечно-лоханочной системы почек. Это происходит из-за сильного давления жидкости изнутри органов, которая скопилась внутри в большом количестве. Заболевание может быть врожденными или приобретенным. В первом случае болезнь вызывают следующие факторы:
В таких ситуациях ребенок рождается уже с гидронефрозом. Приобретенная форма возникает уже при жизни. Причины такого гидронефроза почек:
Гидронефроз почки при беременности возникает по тем же причинам. Просто ситуацию усугубляет матка, которая увеличивается в размерах и тем самым ухудшает состояние.
Как проявляется заболевание
Главным симптомом гидронефроза почек выступает ноющая боль в пояснице. Она возникает со стороны поврежденной почки, иногда принимает характер почечной колики. Гидронефроз правой почки (точнее, гидронефроз справа) часто длительное время протекает без симптомов, из-за чего обнаружить ее удается только по результатам лабораторных анализов. По мере прогрессирования заболевания появляются другие симптомы:
Гидронефроз левой почки (правильнее – гидронефроз слева) вызывает тупые ноющие боли слева. Иногда они носят жгучий и острый характер, даже невыносимый, из-за чего человек не может найти себе места. Другие признаки гидронефроза почек слева те же, что и справа. Самым опасным признаком считают повышение температуры, поскольку это указывает на проникновение в орган инфекции.
Виды и стадии гидронефроза
В зависимости от степени увеличения чашечно-лоханочной системы выделяется несколько степеней тяжести гидронефроза:
Схема диагностики гидронефроза
Особенно информативным в диагностике такого заболевания считается ультразвуковое исследование. Гидронефроз почек на УЗИ устанавливается по растяжению чашечек и лоханок. Но такая процедура позволяет только установить сам факт заболевания, но не позволяет выявить его причину. Поэтому пациенту назначают дополнительные исследования. Для подтверждения диагноза гидронефроза почек проводятся:
Как правильно лечить гидронефроз
Лечение гидронефроза почек медикаментозно малоэффективно. Чаще всего к консервативной терапии прибегают в качестве подготовки к операции для снятия острого воспалительного процесса. Основным методом лечения гидронефроза выступает именно хирургическое вмешательство. Операция при гидронефрозе почки у взрослого может проводиться разными способами:
Удаление почки при гидронефрозе (нефрэктомия) назначается только на терминальной стадии. В остальных ситуациях удается сохранить орган и стабилизировать состояние. В Государственном центре урологии прибегают к органосохраняющим операциям, которые дают меньше осложнений и позволяют избежать радикальных методов лечения. Вы можете пройти диагностику и лечение в нашей клинике совершенно бесплатно. Для этого потребуется только полис ОМС. Чтобы не допустить развития осложнений, запишитесь на прием к урологу, воспользовавшись онлайн-формой или контактным номером.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Гидронефроз и уретерогидронефроз
Гидронефроз — это стойкое и прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки, которое обусловлено препятствием для оттока мочи вследствие органического или функционального поражения мочевыводящих путей. Расширение структур почки сопровождается застоем мочи.
Нарушение оттока может быть вызвано препятствием, которое возникло в лоханочно-мочеточниковом отделе почки. Такое состояние принято классифицировать как простой гидронефроз. При патологии мочеточника, из-за которого нарушен отток мочи говрят о уретерогидронефрозе.
Заболевание является прогресиирующим: моча, не имея возможности нормально выподиться из организма, накапливается в почке, развивается гипотрофия, а затем и атрофия почки, возникает нарушение почечного кровотока.
Гидронефроз является достаточно частым заболеванием. Обструкцию мочевых путей выявляют у 15% младенцев. У пациентов в возрасте от 20 до 40 лет такое состояние возникает в 1% случаев (у каждого сотого пациента).
Выделяют первичный гидронефроз, который обусловлен врождёнными аномалиями развития почки и мочеточника. При вторичном гидронефрозе развитие заболевания происходит из-за создания затруднений оттока мочи, которое вызвано образованием камней при мочекаменной болезни, повреждениях, опухолях почки или мочеточника.
Гидронефроз может протекать как без воспаления, так и инфицироваться.
Диагностика
Чаще всего гидронефроз на ранних стадиях протекает бессимптомно. Выявляют его с помощью ультразвуковой диагностики органов брюшной полости.
Пациент может жаловаться на боли в спине (в поясничной области), дизурию, гематурию (появление крови в моче).
Врач начинает диагностику с внимательного сбора анамнеза. Вас спросят о перенесённых заболеваниях, операциях.
При пальпации может выявиться плотное образование в подреберье, а при значительном гидронефрозе и в соответствующей половине живота.
Важно отметить, что многие пациенты обращаются за помощью не к урологу, а к неврологу или хирургу, относя симптомы к заболеваниям позвоночника или мышц спины. При обращении к другому специалисту пациента направляют на УЗИ почек и на консультацию к урологу.
Для получения объективных данных врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
В качестве инструментальных методов диагностики применяют ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. При инструментальной диагностике врач может определить степень расширения почек, их положение, наличие камней (конкрементов). Для оценки кровоснабжения почки проводится допплерография — ультразвуковое исследование сосудов почек.
Также назначается урография — рентген-контрастное исследование. Оно позволяет оценить размер лоханки почки на рентгеновском снимке, выявить расширение мочеточника, найти препятствие, которое мешает оттоку мочи.
Лечение
При функциональном гидронефрозе, когда сужение не обусловлено наличием камня в почке, мочеточнике или опухолью, проводится наблюдение и консервативное лечение других патологий, которые могли привести к расширению почки. Динамическое наблюдение показано только при начальной стадии гидронефроза.
При значительном расширении почки показано хирургическое лечение. Операция направлена на устранение препятствия, затрудняющего отток мочи.
Показаниями к операции являются частые обострения хронического пиелонефрита, снижение функции почки, формирование вторичных камней, сильные боли, которые приводят к социальной дезадаптации пациента.
В настоящее время возможно как применение эндоскопических операций, которые выполняются через естественное физиологическое отверстие, так и лапароскопических технологий, когда операция выполняется через прокол в брюшной стенке.
Цель операции — устранение препятствия для оттока мочи.
В терминальной стадии при значительных повреждениях почки и нарушении кровотока возможно проведение нефроэктомии — операции по удалению полностью поражённой почки.
В отделении урологии Клиники медицинских экспертиз имеются все возможности для диагностики и лечения гидронефроза. Опытные урологи проведут обследование, выявят и устранять причину задержки оттока мочи.
Уретерогидронефроз. Причины, симптоматика, диагностика и лечение уретерогидронефроза
1. Общие сведения
Прежде всего, обратим внимание на орфографию диагноза: в интернет-источниках нередко путаются (а то и употребляются как синонимы) понятия «уретра» и «уретер». Оставляя это на совести авторов, все же уточним: уретра – конечный (дистальный, удаленный) участок мочевыводящего тракта, собственно мочеиспускательный канал. Уретер же – это мочеточник, тонкий «шланг» из соединительной ткани, по которому отработанная после фильтрации крови жидкость (моча) поступает из почки в мочевой пузырь. Поскольку правая почка располагается несколько ниже левой, то и правый мочеточник в норме на несколько сантиметров короче; кроме того, в силу анатомических различий мочеточники короче у женщин. В целом же, их длина у взрослых варьирует в пределах 22-30 см, толщина же на разных участках различна и составляет 3-10 мм.
Далее, гидронефроз, или гидронефротическая трансформация, представляет собой патологическое состояние почки, при котором ее полости механически расширены изнутри избыточным давлением жидкости на стенки. Данная патология считается достаточно распространенной, хотя точных статистических данных в пересчете на долю от здоровой популяции, по-видимому, нет: разброс публикуемых оценок слишком велик. Известно, однако, что в объеме всей официально диагностируемой нефропатологии доля гидронефроза составляет примерно 5%, а среди причин госпитализации в нефрологические и урологические стационары – около 2%. Соотношение полов меняется с возрастом: если в детской категории заболевших преобладают мальчики, то затем частота выравнивается, а среди взрослых пациентов с гидронефрозом большинство составляют женщины.
Важно отметить, что гидронефроз не является безобидной анатомической аномалией: хронически повышенное давление избыточной жидкости не только растягивает чашечно-лоханочную систему почки, но и неизбежно нарушает ее работоспособность. В таких условиях нефроны (единичные ячейки почечной паренхимы, – функциональной, фильтрующей ткани) получают недостаточно питания, начинается и прогрессирует их дистрофия, а затем и атрофия – полная функциональная несостоятельность специализированных клеток, массовый «отказ» и отмирание, уменьшение паренхиматозной ткани в объеме. Количественной пропорцией между функционирующими и атрофированными нефронами во многом определяется клиническая картина, прогноз и терапевтическая стратегия при гидронефрозе.
Наконец, приставка «уретеро-» к данному диагнозу означает, что под действием патологического расспределения давлений расширяются не только собственно почечные структуры, но и соответствующий мочеточник. Нетрудно видеть, что такая ситуация является более сложной и тяжелой по сравнению с «простым» гидронефрозом, зачастую требуя и более радикального вмешательства.
2. Причины
Уретерогидронефроз может быть как врожденным (первичным), так и приобретенным (вторичным). Сочетанное расширение почечных полостей и мочеточника наблюдается, в частности, при наличии аномалий внутриутробного развития мочевыводящих путей, при некоторых видах врожденной неврологической патологии. Вторичный же может быть обусловлен одной или несколькими из следующих причин:
В целом, главная и непосредственная причина уретерогидронефроза всегда заключается в том или ином нарушении нормальной циркуляции и оттока жидкости в мочевыводящей системе, а по мере дальнейшего расширения эта циркуляция нарушается еще больше, т.е. причина и следствие потенцируют друг друга.
3. Симптоматика, диагностика
Различают односторонний и двусторонний уретерогидронефроз, выделяют несколько степеней выраженности (в зависимости от того, насколько сохранна проходимость мочеточника) и основных стадий в развитии заболевания (от снижения тонуса и незначительного растяжения до масштабной атрофии паренхиматозной ткани.
Соответственно, клиническая картина у разных пациентов может существенно отличаться. Патогномоничные (исключительно присущие) симптомы уретерогидронефроза, отличающие его от иной почечной патологии (например, гидронефроза с сохранным мочеточником) на сегодняшний день не описаны. Однако к наиболее типичным проявлениям уретерогидронефроза чаще всего относят следующее:
Уретерогидронефроз диагностируется (и дифференцируется от других заболеваний с аналогичной клиникой), в основном, рентгенографически – назначаются специфические для урологии контрастные модификации рентген-исследования. В ряде случаев может быть показана диагностическая и/или дренирующая катетеризация, УЗИ и другие диагностические исследования. Обязательно назначаются лабораторные анализы мочи и крови.
4. Лечение
Консервативное лечение уретерогидронефроза имеет значение лишь в качестве временного паллиатива, подготовительной (предоперационной) и профилактической (в реабилитационном периоде) терапии. С этой целью обычно предписывают курс антибиотиков; широко применяется также фитотерапия. Однако единственным радикальным решением проблемы, – к которому иногда приходится прибегать в неотложном или экстренном порядке (напр., в случаях атрофического отказа обеих почек или полной непроходимости мочевыводящего тракта, т.е. острой задержки мочи), – является хирургическое вмешательство. Конкретный план и последовательность операции всегда зависят от множества факторов и разрабатываются индивидуально (приоритет отдается малоинвазивным эндоскопическим методикам – если позволяет клиническая ситуация), однако главной задачей в любом случае будет восстановление нормального оттока мочи. В наиболее тяжелых случаях пораженную почку вместе с мочеточником удаляют полностью.
Уретерогидронефроз
Уретерогидронефроз представляет собой патологическое расширение лоханок и чашечек почек, а также мочеточника. Развивается он при нарушениях естественного оттока мочи. Патология опасна тем, что приводит к гибели клеток почек и становится причиной острой почечной недостаточности. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения уретерогидронефроза.
Симптомы уретерогидронефроза
Выделяют 2 основные формы заболевания – острую и хроническую.
Для острой характерны следующие симптомы:
Пациент может заметить покраснение мочи вследствие появления в ней примесей крови. Также больные жалуются на слабость и общее недомогание, а также отсутствие аппетита.
При хронической форме возможно ее бессимптомное течение на протяжении нескольких лет.
Диагностировать уретерогидронефроз достаточно сложно из-за ярко выраженных симптомов, характерных именно для этого заболевания. Вследствие этого зачастую и развивается почечная недостаточность.
Причины уретерогидронефроза
Выделяют 2 формы уретерогидронефроза:
Диагностика уретерогидронефроза в клинике
Диагностика уретерогидронефроза начинается с опроса пациента и личного осмотра врачом. Специалист уточняет все жалобы, время появления признаков заболевания, их интенсивность. При наличии изучается медицинская документация, представленная пациентом (выписки, результаты обследований и др.). Во время пальпации врач ощущает увеличенную почку. При этом в рамках осмотра пациент может пожаловаться на боль в нижней части живота, которая отдает в левое или правое подреберье (в зависимости от расположения пораженного органа).
Это позволяет врачу поставить предварительный диагноз. Мы располагаем всем необходимым для полноценной комплексной диагностики. В клинике имеется современное оборудование экспертного класса для обследования пациентов.
Способы обследования
Для выявления уретерогидронефроза проводятся:
Пациенту назначают общий анализ крови и общий анализ мочи.
На основании полученных результатов диагностики врач может поставить точный диагноз и назначить корректную терапию.
Важно! Самолечение категорически запрещено! Оно может не только ухудшить состояние пациента, но и существенно затруднить диагностику, отсрочив адекватную терапию.
Лечение уретерогидронефроза в клинике
Лечение направлено на сохранение почки и общее улучшение самочувствия пациента. Обычно назначаются лекарственная терапия и специальная диета. Медицинские препараты направлены на устранение болевого синдрома и воспалительного процесса, а также на восстановление нормального тока мочи. Особое внимание уделяется контролю за артериальным давлением. Больному обязательно назначают специальное питание. Следует отказаться от соленых блюд, свежего хлеба, мясных и грибных бульонов, копченого и жареного, маринадов и солений. Также необходимо исключить из рациона минеральную воду с повышенным содержанием натрия, крепкий кофе и алкогольные напитки. Важно употреблять достаточное количество овощных супов, нежирного молока и кисломолочных продуктов, нежирной рыбы. Пациентам полезен слабый отвар шиповника и свежие фрукты.
Они проводятся тогда, когда консервативная терапия по каким-то причинам нецелесообразна или неэффективна. Перед хирургическим вмешательством пациент обязательно проходит комплексное обследование, позволяющее выявить все показания и противопоказания. При необходимости проводятся консультации со специалистами узких профилей. Они актуальны для пациентов, имеющих хронические заболевания различных органов и систем.
Уретерогидронефроз сегодня можно вылечить с использованием различных методик. Все они направлены на устранение препятствий для естественного оттока мочи. Зачастую проводится резекция мочеточника. Это вмешательство выполняется преимущественно с использованием современных малоинвазивных методик. Их основным достоинством является минимальная травматизация здоровых тканей. Кроме того, операция позволяет добиться снижения рисков возникновения побочных эффектов и осложнений, сократить период реабилитации пациента. Больные быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни.
Профилактика уретерогидронефроза и врачебные рекомендации
При отсутствии врожденной формы заболевания можно существенно снизить риски его появления или полностью исключить их.
Рекомендованы и умеренные физические нагрузки.
Все эти профилактические меры направлены на поддержание здоровья не только органов мочеполовой, но и других систем.
Если вы хотите проконсультироваться с нашим врачом по вопросам профилактики или лечения уретерогидронефроза, позвоните или заполните форму обратной связи на сайте. Наш специалист ответит на все вопросы и подберет оптимальное время для посещения клиники «Мать и дитя».