Уретероэктазия что это такое
Пиелоэктазия
Что такое почечные лоханки?
Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Моча в почечные лоханки попадает из почечных чашечек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, которые транспортируют ее в мочевой пузырь.
Что такое пиелоэктазия?
Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) – лоханка; ectasia – расширение ). У детей, как правило, пиелоэктазия бывает врожденной. Если вместе с лоханками расширены чашечки, то говорят о пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если вместе с лоханкой расширен мочеточник, это состояние называют уретеропиелоэктазией (ureter- мочеточник), мегауретером или уретерогидронефрозом. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя патология. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые нередко требуют хирургического лечения.
В чем причина расширения почечных лоханок у плода?
Причина расширения лоханок почек заключается в повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока. Нарушение оттока мочи может быть вызвано сужением мочевыводящих путей расположенных ниже лоханки, обратным забросом мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также повышенным давлением в мочевом пузыре.
В чем опасность пиелоэктазии?
Пиелоэктазия является проявлением неблагополучия в мочевой системе. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние и приводящего к склерозу почки.
Что может служить препятствием для оттока мочи?
Часто препятствием для оттока мочи из почки является сужение мочеточника в месте перехода лоханки в мочеточник, либо при впадении мочеточника в мочевой пузырь. Сужение мочеточника может быть следствием его недоразвития или сдавления снаружи дополнительным образованием (сосуд, спайки, опухоль). Реже, причиной нарушения оттока мочи из лоханки является формирование клапана в области лоханочно-мочеточникового перехода (высокое отхождение мочеточника). Повышенное давление в мочевом пузыре, возникающее вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь) или в результате формирования клапана мочеиспускательного канала, также может затруднять отток мочи из почечных лоханок.
Какова наиболее частая причина пиелоэктазии?
Наиболее частой причиной нарушения оттока мочи из лоханок является встречный обратный поток мочи из мочевого пузыря – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В нормальных условиях пузырно-мочеточниковому рефлюксу препятствует клапанный механизм, существующий в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. При рефлюксе клапан не работает и моча при сокращении мочевого пузыря устремляется вверх по мочеточнику.
Как устанавливают диагноз пиелоэктазии плода?
Диагноз пиелоэктазии плода устанавливают при обычном ультразвуковом исследовании с 16-20 недели беременности.
Что может способствовать появлению пиелоэктазии?
Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникать в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности.
Какие методы диагностики применяются при пиелоэктазии у новорожденного?
Какие диагнозы ставят на основании обследования?
Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:
Может ли пиелоэктазия исчезнуть без операции?
Да, у многих детей небольшая пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. В ряде случаев требуется консервативное лечение.
Как лечат детей с пиелоэктазией?
Лечение зависит от тяжести и причины заболевания. Дети с невыраженной и средней степенью пиелоэктазии могут наблюдаться у опытного специалиста и получать необходимое лечение, дожидаясь исчезновения или уменьшения степени пиелоэктазии.
В каких случаях требуется хирургическое лечение?
В настоящее время не существует метода, позволяющего предсказать, будет ли нарастать пиелоэктазия после рождения ребенка. Вопрос о показаниях к операции решается в ходе наблюдения и обследования. В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение.
Как часто требуется хирургическое лечение?
Оперативное лечение требуется в 25-40 % наблюдений.
В чем заключается хирургическое лечение при пиелоэктазии?
Хирургические операции позволяют устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами – без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал. Информация о принципах операций в соответствующих разделах (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, мегауретер).
Консультации (от 0 до 18 лет)
Уретероцеле мочевого пузыря: причины, симптомы и лечение
Уретероцеле мочевого пузыря – это выпячивание внутрипузырного отдела мочеточника. Дефект представляет собой кисту, которая выдается внутрь органа. Со временем киста увеличивается, вызывая все более тяжелые симптомы и осложнения. Образование обязательно подлежит удалению, поэтому лечение уретероцеле проводится только операционным путем.
Почему возникает уретероцеле
Доля случаев уретероцеле в урологии не превышает 3%. Причем представительницы женского пола сталкиваются с ним в 3-4 раза чаще. У них диагностируют преимущественно врожденное сужение устья мочеточника. Такой дефект и ведет к образованию в мочевом пузыре кисто- или шаровидного выпячивания.
Уретероцеле у мужчин чаще выступает приобретенным заболеванием. Оно связано с мочекаменной болезнью, при которой камень оказывается зажат в мочеточнике. Опасность уретероцеле заключается в микробном инфицировании, присоединении или частом обострении пиелонефрита и цистита, а в дальнейшем – нефросклерозе и полной недостаточности почки вплоть до необходимости ее удаления.
Как проявляется уретероцеле
Основным признаком уретероцеле выступает нарушение мочеиспускания. У больного могут быть жалобы на частые позывы к походу в туалет. По мере прогрессирования заболевания может оказаться заблокированным устье и второго мочеточника. В таком случае имеющиеся признаки усиливаются и развивается гидронефроз. На него указывает почечная колика – острая, сильная, приступообразная боль в области почек.
На ранней стадии наблюдаются типичные симптомы сужения мочеточника:
Виды и стадии заболевания
Уретероцеле имеет несколько видов и вариантов течения. Кроме односторонней формы существует двухсторонняя, когда киста формируется и на втором мочеточнике. Классификация уретероцеле по особенностям развития:
Киста может иметь разные размеры, от чего зависит тяжесть проявлений заболевания:
Методы диагностики
Уретероцеле у большинства пациентов выявляют случайно. Больной обращается за помощью с жалобами на проблемы с мочеиспусканием. Пациенту назначают дополнительные процедуры и обнаруживают истинную причину симптомов. Диагностика уретероцеле очень простая, поскольку дефект можно выявить без применения специфических методов. В качестве основных исследований выступают:
Эффективное лечение
То, как лечить сужение мочеточника, врач-уролог выбирает, исходя из степени тяжести уретероцеле. Решить проблему консервативным способом не представляется возможным, а операции при сужении мочеточника могут носить реконструктивный или органоудаляющий характер.
Если заболевание распространилось на почку, то ее удаляют вместе с кистой, проводя операцию под названием нефрэктомия. Если почки способны выполнять свою функцию, то врачи обходятся менее травматичной эндоскопической операцией, в ходе которой удаляют кисту.
В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь по программе ОМС. Запишитесь на прим к урологу прямо сейчас, воспользовавшись онлайн-формой записи. Помните, что чем меньше размеры кисты, тем более простым и менее опасным будет ее удаление.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Уретероцеле
Уретероцеле — это специфическое заболевание мочевыводящих путей, которое проявляется в патологическом расширении дистального (внутрипузырного) отдела мочеточника. В пораженной области формируется киста, которая выдается в мочевой пузырь. Со временем развиваются и начинают усиливаться неприятные симптомы: расстройства мочеиспускания, боли в спине.
Особенность заболевания: киста деформирует мочевой пузырь и со временем может увеличиваться. Болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин.
Для диагностики следует обратиться к урологу, потребуется пройти ряд инструментальных обследований. Лечение преимущественно хирургическое. Существует несколько современных и безопасных способов избавления от уретероцеле. Во время операции не только удаляют патологический участок, но и восстанавливают нормальную структуру мочеточника.
Классификация
Киста дистального отдела мочеточника может быть одна. А иногда наблюдается двусторонняя патология, когда новообразования присутствуют сразу в обоих мочеточниках.
Выделяют три формы заболевания:
Кроме того, различают первичное заболевание (врожденное), а также вторичное (его еще называют приобретенным).
Причины
Врожденная форма заболевания чаще всего развивается у женщин. Причиной становится сужение устья мочеточника.
Причины приобретенного заболевания более разнообразны:
Несмотря на то, что первые симптомы кажутся безобидными, уретероцеле может привести к развитию опасных осложнений. Нарушенный отток мочи из почек повышает риск инфицирования. Изменение давления жидкости приводит к попаданию инфицированной мочи в почки. Возможно развитие хронических инфекций, пиелонефрита. При отсутствии своевременного лечения инфекционные и воспалительные осложнения могут привести к потере почки.
Симптомы
Основные характерные симптомы включают в себя болезненность в поясничном отделе, а также нарушение мочеиспускания и изменение цвета мочи. Если развивается большая киста, то пациент страдает от учащенных позывов к мочеиспусканию. При этом жидкость выделяется небольшими порциями. Так происходит из-за того, что вдающаяся в мочевой пузырь киста, занимает много места, а также может давить на стенки. Если уретероцеле перекрывает устье второго мочеточника, то симптомы гораздо более явные: полностью нарушается отток жидкости из почек, развивается состояние, которое называется гидронефроз. Возникают боли, похожие на почечные колики – они приступообразные, острые и сильные.
Обычно на самых первых этапах заболевание практически никак себя не проявляет. Симптомы появляются не сразу, и их интенсивность нарастает постепенно. В этом состоит коварство заболевания, которое прогрессирует при отсутствии четкой клинической картины.
Типичные симптомы уретероцеле:
У женщин среди симптомов выделяют выпадение кисты. Выпадающая киста требует своевременного лечения. Если отложить операцию надолго, то уретероцеле может ущемиться, начнется некротизация тканей.
Чаще всего заболевание проявляется неспецифическим симптомами, не позволяющими сразу поставить диагноз: ноющие боли в спине и нарушение мочеиспускания характерны для разных заболеваний выделительной и половой систем. При симптомах уретероцеле следует незамедлительно обратиться к урологу.
Камни мочеточника
Уролитиаз проявляется наличием камней в мочеточнике. Они мигрируют из почки в выводной проток. В редких случаях конкременты могут формироваться непосредственно в мочеточнике. При таком заболевании развивается почечная колика, то есть выраженный болевой синдром, дизурическое расстройство, олигурия, гематурия. Для диагностики конкрементов проводится обзорная рентгенография брюшной полости, урография, компьютерная томография. Если камень не может самостоятельно выйти из мочеточника с мочой, может проводиться уретеролитоэкстракция, уретеролитотрипсия, уретеролитотомия.
Почему появляется болезнь
Существует ряд причин, из-за которых появляются камни в мочеточнике:
Наличие генетической предрасположенности. Если у близкого родственника пациента была мочекаменная болезнь, значит, он находится в зоне риска.
Географический и климатический фактор. Появление уретеролитиаза чаще встречается у людей, которые проживают в стране, где присутствует тропический климат.
Несоблюдение правильного питания. Если человек регулярно употребляет жирную пищу, или ту, в которой присутствует щавелевая и фосфорная кислота, кальций поступает в организм в недостаточном количестве, повышается риск образования камней.
Аномально развиты мочевые органы, в результате чего нарушается нормальный отток урины. К таким аномалиям относят стриктуру и эктопию мочеточника.
Нарушенные обменные процессы. Если нарушен обмен некоторых кислот (мочевая, щавелевая, фосфорная), будут появляться солевые кристаллы в урине.
Инфекция и воспалительный процесс. Изменяется pH мочи, изменяется её коллоидное состояние, нарушается растворяющая способность.
Длительное применение лекарств. Имеется в виду прием глюкокортикоидов, тетрациклинов, антацидов. Из-за таких лекарственных препаратов изменяется pH мочи, повышается уровень кальция и др.
При обезвоживании. Состояние способствует тому, что повышается концентрация урины, в ней будут содержаться соли кальция, мочевая кислота и др.
Нарушенный отток мочи. Такое бывает при стриктурах и пузырно-мочеточниковом рефлюксе. Если нарушается отток мочи, будут образовываться кристаллы.
Эндогенный фактор. Имеется в виду наличие гиперкальциурии, гиперпаратиреоза, длительная иммобилизация и т.д.
Классификация конкрементов
Учитывая анатомическую локализацию, камни могут располагаться:
Верхняя треть мочеточника. Расположением таких конкрементов является область, где анатомически сужается мочеточник – лоханочно-мочеточниковый сегмент.
Средняя треть. Расположением является второе анатомическое сужение мочеточника – пограничная линия.
Нижняя треть. Расположением является третье анатомическое сужение мочеточника – пузырно-мочеточниковый сегмент.
С одной стороны. Камни присутствуют в одном мочеточнике, правом или левом.
С двух сторон. Камни присутствует и в левом и в правом мочеточнике.
Учитывая количество конкрементов, они бывают:
Учитывая частоту появления, конкременты бывают:
Первичными. Можно встретить в редких случаях. Изначальной локализацией образования камней является мочеточник.
Вторичными. Сначала камень формируется в почке, затем попадает в мочеточник.
Рецидивирующими. Это значит, что произошло повторное образование камней.
Учитывая химический состав, конкременты бывают:
Уратными. В состав таких камней входит кальций и соли мочевой кислоты. Образовываются уратные камни из-за неправильного питания, то есть, если в рационе человека присутствуют в чрезмерном количестве солёные, кислые продукты. Кроме этого, такие камни формируются из-за нарушенных обменных процессов, малоподвижного образа жизни, воспалительных процессах в мочеполовых органах, обезвоживании, авитаминозе. Уратные камни обладают рыхлой структурой, поэтому они могут раствориться, если пациент будет пить много жидкости.
Оксалатными. Являются распространённым типом конкрементов. Их можно встретить почти в 85% случаев. Образование таких камней происходит, если щавелевая кислота поступает в организм в большом количестве или нарушен её обмен, выведение. После попадания в урину, появляется реакция щавелевой кислоты и кальция, начинается образование кристаллов. Их называют оксалатами. Кроме этого, оксалатные камни появляются, если в организме магний и витамин B6 присутствует в недостаточном количестве, а также при хроническом пиелонефрите, сахарном диабете. У такого вида камней тёмно коричневая или черная окраска, неровная поверхность, на которой присутствуют острые шипы.
Фосфатными. Такие конкременты выявляют в 80% всех случаев. В состав камней входят кальциевые соли фосфатной кислоты. Окраска бывает светло серой или белой. У фосфатных камней рыхлая структура, гладкая поверхность. Основная причина формирования – хронический воспалительный процесс в мочевых органах. Главная опасность – быстрое увеличение размера камня.
Ксантиновыми и цистиновыми. Возникают в редких случаях. Причина формирования таких конкрементов – нарушенный обмен аминокислоты, хронический воспалительный процесс, наличие генетической предрасположенности.
Смешанными. Почти половина всех случаев это смешанный вид камней. Они образуются из-за различных факторов. Это может быть при неправильном питании, длительном приеме определённых медикаментозных препаратов, нарушенных обменных процессах, гормональном сбое, воспалении и др.
Учитывая способность поглощения рентгеновского излучения и отображения на рентгеновском снимке, камни бывают рентгеноконтрастными, слабоконтрастными, неконтрастными.
Из-за чего повышается вероятность образования камней в мочеточнике
Употребление некачественной воды.
Наличие наследственной предрасположенности.
Если нарушены обменные процессы.
Несоблюдение активного образа жизни.
Человек употребляет мало воды.
Профилактические мероприятия
Каждый день выпивать около 2 литров жидкости. Запрещено употребление газированных напитков, чая, кофе.
Придерживаться определенного диетического питания, которое назначается при камнях мочеточника.
Обеспечить регулярность медицинского осмотра.
Принимать витаминный комплекс.
Своевременно обращаться в клинику для лечения воспалительных процессов в мочевых органах.
Избавиться от того, что спровоцировало нарушенный отток мочи.
Особенности терапии
Когда проведены лабораторные и инструментальные исследования, установлена локализация, форма, строение, химический состав конкрементов, специалист нашей клиники составляет схему лечения. При выборе лечебных мероприятий важную роль играет стадия болезни, присутствуют ли осложнения, какие камни и где именно расположены. Если назначенная терапия не принесет ожидаемого результата, тактика лечения меняется.
Как проявляется болезнь
Насколько интенсивной будет болезненность, зависит от того, какие камни присутствуют в мочеточнике. А также, какая у них структура, размер, локализация, поверхность. Если камень небольшого размера, болезненные ощущения будут тупыми и ноющими. Большой размер конкрементов способствует возникновению более выраженной симптоматики. Наблюдается появление почечной колики, нестерпимой боли. Человек постоянно изменяет позицию тела, чтобы утихла болезненность.
Кроме этого, существует ряд других признаков камня в мочеточнике:
Болит поясничная область. Этот симптом появляется, если закупоривается просвет мочеточника камнем. У человека болит именно поясница, так как локализацией закупорки является верхнее сужение мочеточника.
Болит паховая, лобковая область, передняя часть мошонки, верхняя часть бедра, промежность. При локализации камня в нижнем отделе мочеточника, болезненные ощущения могут быть острыми, приступообразными. У пациента болит нижняя часть живота, половой член, мошонка, вульва. Кроме этого, присутствует ощущение, что мочевой пузырь наполнен, в результате чего часто появляется позыв к мочеиспусканию.
Появление почечной колики. Это является совокупностью признаков, причиной возникновения которых служит нарушенный отток мочи. Вследствие этого растягиваются почечные лоханки, судорожно сокращаются мочеточники, отекают ткани, спазмируются кровеносные сосуды, снижается кровообращение в почках. Почечную колику можно определить по внезапному острому началу, независимо от времени суток и от того, чем занят человек. Болезненные ощущения постоянные, появляются схваткообразные приступы. Если изменить положение тела, это не принесет желаемого результата. Боль сначала появляется в пояснице, затем иррадиирует в промежность, прямую кишку, бёдра. С течением времени происходит увеличение интенсивности болезненных ощущений.
Перестает нормально функционировать желудочно-кишечный тракт. Появляется вздутие, метеоризм, тошнота, рвота, запор.
Появление дизурии. Такое симптом развивается из-за того, что присутствует механическое препятствие оттока мочи из почек по мочеточнику. Дизурию характеризуют постоянные болезненные позывы к опорожнению мочевого пузыря, олигурия (снижается количество урины, которую отделяют почки).
Появление гематурии. То есть моча содержит кровь. Это происходит из-за того, что повреждены стенки мочеточника камнем. Макрогематурия характеризуется изменением цвета урины. Она приобретает красный оттенок. Гематурию сопровождает общее недомогание, болевой синдром, дизурия, нарушенное функционирование ЖКТ.
Камень выходит с мочой. Если конкременты небольшого размера, может произойти их выведение с мочой. В большинстве случаев отхождению конкрементов предшествует почечная колика. Кроме этого, появляются сильные боли и резь во время опорожнения мочевого пузыря. Причиной является наличие у камня острых краёв и неровной поверхности. Когда конкремент выходит с мочой, у человека болит поясница, пах, почки, ноги.
Ухудшение общего состояния. Появляется недомогание, повышается температура тела, больного тошнит, болит голова, сухо в полости рта. Эти признаки являются сигналом того, что присутствует воспалительный процесс, присоединилась инфекция, изменился кислотно-щелочной баланс.
Диагностические мероприятия
Если появились некоторые вышеперечисленные симптомы, следует в срочном Порядке посетить врача, Чтобы выявить причину. При своевременном выявлении мочекаменной болезни лечение будет более эффективным и безопасным. Кроме этого, проведение своевременных диагностических мероприятий и лечения способствуют отсутствию необходимости проводить хирургическое вмешательство. Также не появятся серьезные осложнения. Диагностика состоит из сбора анамнеза, общего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.
Когда врач выслушал все жалобы больного, начинается общий осмотр. Специалист оценивает, в каком состоянии и положении находится пациент, проводит осмотр его кожных покровов, видимых слизистых оболочек, наружного отверстия уретры.
Далее следует проведение пальпации. Тело больного ощупывается. Проводится пальпация каждой почки. Нормой является отсутствие болезненных ощущений.
Чтобы выявить воспалительный процесс, инфекцию, пациенту назначается проведение лабораторного исследования. Больной сдаёт кровь и мочу на анализ. Существует ряд некоторых правил, которых необходимо придерживаться перед сдачей такого анализа:
Сдача анализа должна происходить утром.
Употреблять пищу минимум за 12 часов до анализа.
Не курить за 3 часа.
Исключить физические нагрузки минимум за сутки до момента исследования.
Не принимать спиртные напитки и лекарственные препараты на протяжении трех-четырех дней до назначенного момента.
Сдача анализа должна происходить до того, как будут проводить инструментальное исследование.
Моча не сдается во время месячных.
Проведение инструментального исследования это точный диагностический метод камней мочеточника. С помощью таких методов можно определить, какого размера камень, какая у него форма, локализация. Некоторые методы нельзя проводить в силу различных причин. Например, во время беременности, лактации, аллергической реакции на контрастное вещество.
Назначением медикаментозного лечения занимается исключительно лечащий врач. На протяжении всей терапия за пациентом наблюдает специалист. Периодически необходимо будет проходить лабораторные и инструментальные исследования. Лечение медикаментами заключается в устранении болезненных ощущений, воспаления, дизурического расстройства. Кроме этого, с помощью медикаментов предотвращается развитие инфекции, разрушаются камни.
Проведение хирургического вмешательства необходимо в том случае, если медикаменты не оказали желаемого результата, если присутствует риск появления того или иного осложнения, если нарушен отток мочи или присутствует камень большого размера. После того, как проведена операция, пациента отправляют в стационар. Длительность пребывания в стационаре зависит от того, какой лечебный метод был выбран. Также после оперативного вмешательства пациенту назначается проведение ультразвукового исследования. Это необходимо для того, чтобы проконтролировать выполненную манипуляцию.
Пациенту проводят эндоскопическую контактную уретеролитотрипсию. Предварительно вводится общий наркоз. В мочеточник через уретру и мочевой пузырь вводятся эндоскоп. На эндоскопе имеется контактный электрод. С помощью такого электрода происходит дробление камней. Выведение образовавшихся мелких кусочков происходит самостоятельно или они удаляются литоэкстрактором. Длительность такой процедуры варьируется от 30 до 40 минут.
Пациенту назначается проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Это является неинвазивным, не хирургическим методом, с помощью которого дробятся камни. Это происходит разрушающими ультразвуковыми волнами. Для проведения процедуры используется специальный аппарат – литотриптер. Такое вмешательство длится около часа. Встречаются ситуации, когда пациенту необходимо провести ни один такой сеанс.
Устранением камней мочеточника в нашем медицинском центре занимаются опытные и высококвалифицированные специалисты. Пациента опрашивают, осматривают, направляют на лабораторные и инструментальные исследования. Все диагностические мероприятия происходят с использованием современного и точного оборудования. При необходимости оперативного вмешательства используются эффективные и максимально безопасные методы. После всех проведённых манипуляций и соблюдения врачебных рекомендаций пациент может рассчитывать на благоприятный исход.
Я так долго искала специалиста, который не лечит по шаблонам. Всё мои визиты к врачам заканчивались назначением гормональных препаратов и предложением пойти на чистку. Без анализов и должного обследования. Елена Владимировна очень внимательно изучила историю болезней и последние обследования УЗИ. Предложила выбор и варианты лечения. Впервые мне предлагают выбрать. Это фантастика. Моя проблема была решена грамотным подходом. Сейчас продолжаем лечение, есть результаты, я очень довольна и благодарна, что нашла такого квалифицированного специалиста. По моей рекомендации несколько моих знакомых посещали Елену Владимировну. Остались под очень приятным впечатлением. Теперь только к Елене Владимировне!
Благодарю за прекрасный сервис, за возможность помочь папе, будучи за много километров от него в другой стране! За прекрасную консультацию кардиолога, важные советы и назначения!
Папа тоже выражает свою благодарность! У него прямо энергии прибавилось.
Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.
Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!
Понравилось: Человеческое внимательное отношение.
Не понравилось: Что приём не бесконечный.
Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.
Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.
Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.
Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.
Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.
Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.
После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.
Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.
Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!
Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.
Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!