Уреаплазма spp у женщин что это

Норма уреаплазмы в мазке у женщин

Уреаплазмы – крохотные бактерии, которые относятся к условно-патогенным микроорганизмам.

Выделяют два вида уреаплазм: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum.

Инфицирование происходит половым путем, но возможно также заражение ребенка от матери во время беременности или родов.

Проникшие в организм микробы могут на протяжении всей жизни находиться в «спящем» состоянии и никак не проявлять себя.

При благоприятных обстоятельствах эти бактерии активизируются, провоцируя воспаление половых органов и мочеполового тракта.

Кроме того, уреаплазмы снижают двигательную активность сперматозоидов.

У беременных уреаплазмы могут вызвать заболевания бронхов и легких, спровоцировать выкидыш.

А также стать причиной бактериемии и менингита у ребенка.

Ещё одна сфера воздействия этих микроорганизмов – это суставы, в особенности, поражённые ревматоидным артритом.

Поэтому важно своевременно выявить уреаплазмы и провести антибактериальное лечение, если их количество превышает норму.

Уреаплазма: норма в анализах

Диагностика уреаплазмоза представляет определенную проблему.

Поскольку уреаплазмы могут даже в довольно больших количествах находиться в организме, не вызывая заболеваний.

Постановка диагноза «уреаплазмоз» возможна лишь в том случае, если норма уреаплазмы у женщины существенно превышена.

И, кроме того, присутствуют симптомы воспалительных заболеваний.

Норма уреаплазмы в мазке у женщин – 10 в четвертой степени на 1 мл исследуемого материала.

Это верхний показатель нормы, причем достаточно усредненный.

Таким образом, если обнаружена уреаплазма у женщин, норма в анализах не должна превышать 10*5 КОЕ/мл.

Это предельно допустимый показатель.

Если показатель ниже 10*3 КОЕ/мл, то даже при наличии уреаплазмы антибактериальное лечение не требуется.

Однако если раньше проводилась антибактериальная терапия, то это может повлиять на достоверность исследования.

Чтобы результат был как можно более точным, женщинам желательно сдавать анализ либо за два дня до месячных. Либо через два дня после окончания менструации.

О норме уреаплазмы
в мазке у женщин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Уреаплазма у женщин: диагностика

Чтобы выявить уреаплазму в организме, используют:

Последний способ позволяет дифференцировать Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

Показатели нормы для этих видов бактерий совпадают.

Но дифференциация позволяет выбрать наиболее подходящую тактику лечения.

Когда требуется обследование на уреаплазму?

Даже если нет выраженных симптомов, анализы стоит периодически сдавать в профилактических целях.

Кроме того, такое обследование необходимо при:

Если проводилась антибактериальная терапия, через месяц после завершения курса лечения нужно обследоваться ещё раз.

Для того чтобы оценить эффективность лечения.

В нашем кожно-венерологическом диспансере вы в любое время можете обследоваться для выявления уреаплазм в организме и пройти комплексную диагностику.

При подозрении на уреаплазмоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник

Лечение уреаплазмоза у женщин: симптомы, откуда берется и нужна ли терапия

Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) – вид бактерии, которая представляет собой нечто среднее между вирусами и простейшими. Она может проникать в мочеполовые органы и размножаться в них. Если бактерия была обнаружена в урогенитальном тракте, не всегда ставится диагноз «уреаплазмоз». Лечение уреаплазмоза у женщин тоже требуется не во всех случаях, а только при появлении определенных признаков и симптомов.

В чем разница между уреаплазмой парвум и уреалитикум

Существует два наиболее часто встречаемых вида уреаплазм: парвум (Ureaplasma parvum) и уреалитикум Ureaplasma urealyticum. Всего есть 11 серотипов этого микроорганизма. Отличий между парвум и уреалитикум практически нет. Даже лечение при их обнаружении часто назначают одинаковое.

Небольшая разница наблюдается лишь в строении. Парвум больше по размерам и способна расщеплять мочевину, вызывая воспалительные процесс в половых органах и камни в почках.

Уреалитикум в отличие от парвум не имеет четкой мембраны в клетке. Микроб может проникать в семенную жидкость и кровь. В первом случае есть риск развития бесплодия. Поэтому уреалитикум более опасна для мужчин, а парвум – для женщин.

Обнаружена уреаплазма уреалитикум – что это значит

Уреаплазма – представитель условно-патогенной микрофлоры влагалища. Это означает, что при нормальном здоровье бактерия не несет никакого вреда. Ее обнаруживают примерно у 60% здоровых женщин.

Норма уреаплазмы уреалитикум и парвум составляет 10·4 КОЕ/мл. Но каждая лаборатория может иметь свои более конкретные значения. Долгое время бактерии, попавшие в организм, могут никак себя не проявлять и находиться в «спящем» состоянии. Если симптомов нет, то диагноз «уреаплазмоз» не ставится. В таком случае присутствие уреаплазм считается вариантом нормы.

Откуда у женщин берется уреаплазмоз

Основная причина уреаплазмоза у женщин – превышение нормы уреаплазм во взятом материале, вызванное неконтролируемым массивным размножением микроба. Для мазка берут отделяемое из шейки матки, влагалища или уретры. Более достоверные результаты получаются при проведении анализа в утренние часы в первой половине цикла (после окончания менструации). Если уровень уреаплазм завышен, ставят диагноз «уреаплазмоз».

Сами бактерии могут попасть в организм разными способами. Основные пути передачи:

Еще возможно вертикальное заражение при прохождении ребенка по родовым путям матери. В качестве факторов, которые провоцируют активное размножение уреаплазм, выступают:

Чем опасен уреаплазмоз

Уреаплазма снижает двигательную активность сперматозоидов, из-за чего у пары могут возникать проблемы с зачатием. Еще превышение нормы этой бактерии часто сопровождается хламидиозом, микоплазмозом и другими половыми инфекциями. По мере прогрессирования уреаплазмоз может провоцировать различные воспаления в мочеполовой системе:

Уреаплазма уреалитикум при беременности может нести серьезную угрозу. Бактерия способна вызывать болезни легких и бронхов, а также провоцировать выкидыш. У ребенка микроб может приводить к развитию менингита и бактериемии.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Ярко выраженные признаки уреаплазмоза у женщин проявляются в период ослабления иммунитета. Когда иммунная система дает сбой, микробы активизируются. Но нередко встречается бессимптомное течение, при котором трудно выявить проблему. Так, бессимптомное носительство обнаруживается в 70-80% случаев.

При уреаплазмозе у женщины возникают выделения, часто незначительные и бесцветные. Они сопровождаются дискомфортом при походе в туалет и болезненными ощущениями внизу живота. У многих симптомы очень быстро затихают. Таким образом у женщины формируется хронический уреаплазмоз. Острая форма встречается очень редко. На нее указывают признаки общей интоксикации.

К характерным симптомам хронического уреаплазмоза также относятся:

Схема лечения уреаплазмоза у женщин

Лечить или нет уреаплазму уреалитикум, решает исключительно врач, пользуясь при этом результатами урогенитального мазка и основываясь симптомах, которые есть у женщины. Если количество бактерий превышает установленную норму и это вызывает неприятные воспалительные симптомы, то лечение точно необходимо.

Основное лечение уреаплазмы уреалитикум у женщин проводится с помощью антибиотикотерапии. Конкретные препараты назначают с учетом чувствительности микроба к антибиотикам. Чаще всего используют макролиды, фторхинолоны или тетрациклины. Курс антибиотиков длится 1-2 недели. В дополнение к ним используют:

В некоторых случаях курс антибиотиков назначают женщинам, которые планируют беременность. Прогноз лечения благоприятный, поскольку антибиотикотерапия позволяет избавиться от бактерии. Активный иммунитет к уреаплазме не формируется, поэтому возможно повторное заражение. Чтобы его избежать, нужно исключить воздействие на организм факторов риска, а при появлении первых симптомов обратиться к врачу.

В клинике Dr. AkNer вы можете пройти комплексное обследование для выявления точной причины неприятных ощущений. Мы используем современное оборудование и методики лечения, ведем каждого пациента индивидуально. Для записи на прием свяжитесь с нами по номерам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44. Еще вы можете оставить заявку на бесплатную консультацию в форме ниже. Звоните, и мы ответим на все волнующие вопросы.

Источник

Уреаплазма

Введение

Свое название Уреаплазмы получили из-за способности расщеплять мочевину в моче под действие вырабатываемого фермента уреазы (urina – моча, в переводе с латинского). В роду Уреаплазм (Ureaplasma spp) выделяют два вида – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

Отличия уреаплазм от явных патогенов

(инфекций передаваемых половым путем)

История

Микроорганизмы данного рода были открыты в середине 20-го века при изучении бактерий, обитающих в мочеполовых путях. Тогда же было выдвинуто предположение о их возможном участии в развитии воспаления данной области в некоторых случаях. Затем в течении нескольких десятилетий о них ничего не было слышно. Это связано с тем, что в обладая маленькими размерами и неспособностью роста на питательных средах, отсутствовала возможность их диагностики в практической медицине. И лишь с приходом метода диагностики ПЦР (полимеразная цепная реакция) в 80-е годы за рубежом начали их выявлять и лечить. Это было удобно докторам, так как не понимая иной раз истинной причины воспаления в мочеполовых органах, уреаплазмы выявлялись практически всегда и были основанием для назначения антибактериальной терапии.

Официальная информация

Далее дословно привожу выдержки из основополагающего документа, которым должны руководствоваться доктора (дерматовенерологи, гинекологи, урологи) в вопросах диагностикии лечения уреаплазм. (Примечание автора – данный документ находится в свободном доступе и его легко можно найти в Интернете)

«Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis», Москва, 2015 год.

Рекомендации разработаны Российским обществом дерматовенерологов и косметологов, Российским обществом акушеров-гинекологов.

Шифр по Международной классификации болезней (МКБ-10) – А63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем. (Примечание автора – главное слово здесь «преимущественно»)

Причина и эпидемиология

Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. – условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызвать уретрит (U.urealyticum), цервицит (воспаление шейки матки), цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ),а также осложнения течения беременности и послеабортные осложнения.

Частота обнаружения Уреаплазм широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%, при этом обычно истинная патология не превышает 10%). (Примечание автора – обычно истинная патология не превышает 10%)

Экспертами ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения, 2006г.) U.urealyticum определена как потенциальный возбудитель уретритов у мужчин, и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США ( CDC, 2010г.) не считают доказанной наличие уреаплазм, как причину развития воспалительных процессов мочеполовой системы.

Симптомы уреаплазмы

У женщин:

Описаны классические признаки воспаления наружных половых органов и органов малого таза!

У мужчин:

Описаны классические симптомы уретрита и простатита. За 18 лет своей практики ни разу не встречал, чтобы у пациента были данные симптомы и при обследовании выявлялись только уреаплазмы.

Диагностика уреаплазмы

Показанием к обследованию на Ureaplasma spp. является наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта и репродуктивной системы, дисбиоз влагалища при отсутствии патогенных возбудителей.

При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса обследованию подлежат:

Лечение уреаплазмы

Показанием к проведению лечения являются наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители: C.trachomatis, N.gonorrhoeae, T.vaginalis, M.genitalium.

При выявлении Ureaplasma spp. в количестве более 10 в 4 степени КОЕ (колоний образующих единиц) и при отсутствии клинико-лабораторных признаков воспаления в мочеполовой системе лечение не проводится.

Заключение

На заре своей практики, имея образование врача-уролога и врача-лаборанта, работая одновременно в поликлинике урологом и лаборантом в лаборатории ПЦР приходилось неоднократно наблюдать за семейными парами, пребывающими в состоянии недоумения, которых ничего не беспокоит, которые верны друг другу, а им прописывают неоднократные курсы антибактериальной терапии. Все это нередко сопровождалось семейными ссорами и скандалами. Резюмируя все вышесказанное, придерживаясь принципам медицины здравого смысла считаем, что патогенная роль уреаплазм для человека крайне преувеличена. В наших медицинских центрах АВЕНЮ, как и во всех продвинутых странах Европы и Северной Америки диагностикой и лечением уреаплазм мы не занимаемся. Будьте здоровы и счастливы.

Источник

Что такое уреаплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ковалык В. П., уролога со стажем в 26 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Уреаплазмоз — группа воспалительных и дисбиотических заболеваний, ассоциированных с уреаплазмами (Ureaplasma species). С 1995 г. различают два вида уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Геном U.urealyticum значительно больше U.parvum. В настоящее время невозможно утверждать, что какой-либо из видов является явным патогеном или наоборот — сапрофитом.

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, которые часто обнаруживаются на слизистых оболочках мочеполовых органов, верхних дыхательных путей и в рото-носоглотке.

Впервые уреаплазмы были выделены в США от темнокожего больного негонококковым уретритом в 1954 г. [1]

Первое попадание уреаплазм в мужскую уретру, как правило, вызывает уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Имеются данные о том, что у женщин уреаплазмы ассоциированы с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), а также с бактериальным вагинозом. Доказана роль уреаплазм в возникновении бронхолегочных заболеваний у новорожденных (бронхит, пневмония) и послеродового хорионамнионита. [2]

Роль уреаплазм в патологии человека до конца не установлена. Продолжается изучение патогенетической связи этих микроорганизмов с широким спектром заболеваний из разных сфер:

Уреаплазмы зачастую входят в состав нормальной микрофлоры уретры и влагалища. Частота выявления уреаплазм составляет в среднем 40% в мочеполовых органах у женщин и 5-15% у мужчин. При этом U.parvum обнаруживается значительно чаще, чем U.urealyticum (38% против 9%). [4]

Уреаплазмы распространяются посредством сексуальных контактов. Чем больше сексуальных партнёров в течение жизни, тем чаще колонизация уреаплазмами влагалища или уретры. Уреаплазмы передаются новорождённым при прохождении через родовой канал. При этом происходит колонизация слизистой вульвы и влагалища у девочек и носоглотки у обоих полов. Частота выявления уреаплазм у новорожденных может достигать 30% и выше, снижаясь до нескольких процентов к первому году жизни. [5]

В последующем рост частоты колонизации уреаплазмами начинается с момента начала половой жизни (в 14-18 лет).

Симптомы уреаплазмоза

Симптоматика различается в зависимости от возникшего заболевания.

Уретрит может проявляться скудными выделениями и жжением в мочеиспускательном канале, учащенным мочеиспусканием. Без лечения уретрит склонен к саморазрешению: симптомы затихают, пациент успокаивается. Перенесённый уретрит увеличивает вероятность возникновения в будущем воспаления предстательной железы — простатита. Кроме того, осложнениями уретрита могут быть эпидидимоорхит — воспаление яичка и его придатка, везикулит — семенного пузырька и, редко, куперит — бульбоуретральной железы.

Острый сальпингоофорит, эндометрит могут проявляться тянущими болями внизу живота, лихорадкой, слабостью и выделениями из вагины. Воспалительные заболевания тазовых органов у женщин — закономерное следствие бактериального вагиноза, наблюдаемого при выявлении уреаплазм. Симптомы заболевания могут быстро усугубляться, нередко требуется госпитализация в гинекологический стационар.

Помимо воспалительных заболеваний уреаплазмы, помимо многих других микроорганизмов, ассоциированы с бактериальным вагинозом.

Бактериальный вагиноз, как правило, сопровождается выделениями с неприятным запахом, который к тому же усиливается во время близости.

Заболевание предрасполагает к акушерско-гинекологическим осложнениям: преждевременным родам, рождению с низким весом.

Автор статьи разделяет взгляды мировых экспертов в области урогенитальной патологии (Jenny Marazzo, Jorma Paavonen, Sharon Hillier, Gilbert Donders) на отсутствие связи уреаплазм с возникновением цервицита и вагинита. [6] [7] [8]

Здесь необходимо заметить, что российский гайдлайн призывает проводить лечение цервицита и вагинита, базируясь на этиологической роли уреаплазм при этих заболеваниях, что, конечно же, является ошибкой. [17]

Патогенез уреаплазмоза

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, т. е. их болезнетворные свойства реализуются только при особых условиях: высокая концентрация на слизистой, иммуносупрессия и другие.

Уреаплазмы прикрепляются к поверхности слизистой оболочки с помощью цитоадгезиновых протеинов. Кроме уретрального эпителия уреаплазмы способны прикрепляться к эритроцитам и сперматозоидам.

Одним из основных факторов патогенности являются ферменты фосфолипаза А и С, под влиянием которых в организме вырабатывается простагландин — фактор, запускающий сокращения непроизвольных мышц, следовательно, возможны преждевременные роды. Воспалительная реакция сопровождается выработкой провоспалительных цитокинов — IL 6, 8, 10.

Уреаплазмы обладают IgA-протеазной активностью, разрушая местный защитный фактор слизистой оболочки иммуноглобулин А. [9]

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале развивается при большой концентрации уреаплазм. Так показано, что 10 3 КОЕ/мл и выше ассоциировано с выявлением 12 и более лейкоцитов на мл в уретральном содержимом. [10]

Особые факторы патогенеза реализуются при возникновении бактериального вагиноза. При этом ослабевают факторы местного иммунитета слизистой, благодаря чему такие пациентки более подвержены инфицированию инфекциями, передаваемыми половым путём (в т. ч. ВИЧ). Кислотность вагинального содержимого (рН в норме 3,5-4,5) снижается до нейтральной среды (рН 6,5-7 и выше). Таким образом, ослабевает естественный защитный барьер против болезнетворных микроорганизмов.

Классификация и стадии развития уреаплазмоза

По длительности протекания различают острый и хронический уретрит. Острый уретрит — до 2 месяцев, хронический — более 2 месяцев. В последнем случае различают рецидивирующий и персистирующий уретрит.

Хроническим рецидивирующим уретритом считается заболевание, при котором лейкоциты в уретре к концу лечения пришли в норму, а через 3 месяца — вновь наблюдался их подъём свыше 5 в поле зрения (при увеличении х1000). Хронический персистирующий уретрит — когда повышенное содержание лейкоцитов наблюдалось к концу лечения и через 3 месяца. [11]

ВЗОМТ подразумевает вовлечение в процесс маточных труб, яичника и их связок. Воспаление придатков может быть одно- и двухсторонним, острым или хроническим. Основные симптомы: боль внизу живота, в пояснице, выделения из половых органов, температура 38˚С и выше. [12]

Осложнения уреаплазмоза

У мужчин осложнениями уретрита являются баланопостит — воспаление головки и крайней плоти полового члена. Также возможны простатит, реже — эпидидимоорхит и шеечный цистит. При этом уреаплазмы не рассматриваются в качестве самостоятельного агента, вызывающего воспаление предстательной железы. Вероятно, эта цепь осложнений возникает посредством заднего уретрита и реализуется с помощью уретропростатического рефлюкса, т. е. заброса содержимого задней уретры в ацинусы простаты и семявыносящие протоки. [13]

У женщин ВЗОМТ может осложняться тубоовариальным абсцессом, изредка возникают перитонит и сепсис. В отдалённые сроки возможны серьёзные осложнения, имеющие социальные последствия: хроническая тазовая боль, внематочная беременность и бесплодие.

Маловероятно, что только лишь наличие уреаплазм в биоценозе влагалища приведёт к таким осложнениям. Свой патогенный потенциал эти микроорганизмы реализуют совместно с другими микроорганизмами, приводящими к дисбиотическим изменениям — бактериальному вагинозу. [14]

Диагностика уреаплазмоза

Показанием для назначения исследований для выявления уреаплазм являются клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса: уретрит, ВЗОМТ. Не следует проводить рутинные исследования всем пациентам, в т.ч. без признаков какого-либо заболевания.

Для выявления уреаплазм используются только прямые методы выявления: бактериологический и молекулярно-генетический. Определение антител: IgG, IgA, IgM неинформативно. Материалом для исследования могут служить отделяемое мочеполовых органов, моча, вагинальный секрет и др.

Бактериальный вагиноз верифицируют с помощью критериев Амсела:

При наличии любых 3-х из 4-х критериев диагноз является установленным. Тем не менее, ввиду трудоёмкости выполнения, невозможности измерения рН оценка критериев Амсела затруднена. Существуют коммерческие панели исследования на основе количественных молекулярно-генетических методов («Флороценоз», «Инбиофлор», «Фемофлор»), с помощью которых определяют диагноз «бактериальный вагиноз». [16]

Лечение уреаплазмоза

Лечение показано только в тех случаях, когда в результате обследования выявлена очевидная связь уреаплазм с воспалительным процессом. В случае здорового носительства уреаплазм лечение не показано. Порочной является практика назначения терапии всем лицам, у которых выявлены уреаплазмы.

Лечение показано донорам спермы и при бесплодии, когда других его причин не выявлено.

Недавние бактериологические исследования показали высокую активность в отношении уреаплазм доксициклина, джозамицина и ряда других антимикробных препаратов.

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов при неосложнённом заболевании — уретрит — проводят 10-дневные курсы лечения:

При персистенции воспалительного процесса курс может быть продлён до 14 дней. [17]

При выявлении бактериального вагиноза назначают вагинальные препараты:

Важно заметить, что целью лечения не является «вылечить уреаплазмы», полной эрадикации этих микроорганизмов не требуется. Важно лишь вылечить заболевание: уретрит, бактериальный вагиноз, ВЗОМТ. В большинстве случаев лечение сексуального партнёра не требуется.

Прогноз. Профилактика

Ограничение числа сексуальных партнёров, применение барьерных методов контрацепции уменьшают колонизацию уреаплазм. В тех случаях, когда уже имеется носительство уреаплазм, необходимо профилактическое обследование и консультация у профильных специалистов перед:

Источник