Уплотнение в мышце после укола что делать

Как избавиться от шишек от уколов

Еще в третьем веке до нашей эры Гиппократ считал применение уколов важной составляющей терапевтических мероприятий, направленных на лечение различного рода хворей. В то время для инъекций он использовал свиной мочевой пузырь в тандеме с полой трубкой из тростника. Несмотря на это, шприц в привычном для всех виде был изобретен только в середине девятнадцатого века. Тогда стали применять многоразовые вариации со стальным поршнем и съемной иглой. Сегодня уколы делаются преимущественно одноразовыми стерильными разновидностями, что более оправдано с позиции безопасности.

Современные врачи охотно назначают внутримышечные инъекции, справедливо считая их одной из наиболее действенных и безопасных форм доставки медикаментозных препаратов в организм. Несмотря на все достоинства, этот метод не является идеальным ввиду наличия ряда побочных эффектов. Один из наиболее распространенных – шишки, образующиеся на коже после постановки уколов. В этой статье речь пойдет о природе таких явлений, потенциальной опасности, которую они несут здоровью пациента, методах борьбы с ними и профилактических мерах появления новообразований.

Отличительные особенности уколов

Стандартные медицинские протоколы предполагают использование внутримышечных инъекций. Сегодня с их помощью врачи могут лечить большинство различного рода недугов, не прибегая к назначению перорального приема лекарств. Врачи предпочитают такой метод терапии по нескольким причинам:

Относительных минусов применения уколов значительно меньше. Главный – необходимость наличия специальных знаний и навыков у человека, который делает инъекцию. Таблетку же может выпить любой человек после назначения врача.

Причины возникновения шишек

Уплотнение в мышце после укола что делать

В медицинской литературе такие явления называются инфильтратами. Они представляют собой скопление под кожей клеток крови и лимфы. Такие уплотнения доставляют своему хозяину массу неприятностей, вызывая болевые ощущения и выступая в роли катализатора деструктивных процессов. Шишки могут появляться по нескольким причинам:

Влияние инфильтрата на здоровье и самочувствие

Некоторые люди переносят их без каких-либо осложнений и дискомфорта, дожидаясь, пока уплотнения начинают рассасываться естественным путем, но у большинства пациентов появление шишек сопровождается появлением таких симптомов:

Если вы заметили такие симптомы, следует обратиться за квалифицированной помощью к специалистам, они назначат адекватное лечение и помогут оперативно избавиться от негативных побочных эффектов в виде болезненных новообразований и кровоподтеков.

Консервативное лечение

Уплотнение в мышце после укола что делать

Современная медицина обладает широким спектром методов и средств, способных в сжатые сроки убрать негативные последствия неправильно или непрофессионально сделанных уколов. Вот наиболее действенные:

Народные методы

Уплотнение в мышце после укола что делать

Знахари и целители предлагают избавиться от уплотнений при помощи следующих средств:

Оптимально проводить лечение народными средствами в комплексе со средствами консервативной терапии. Так можно добиться наилучшего эффекта в кратчайшие сроки.

3 эффективных способа избавиться от шишек после уколов

Основные задачи средств от шишек — усилить кровообращение на проблемном участке, снять воспалительный процесс и улучшить проводимость мышечной ткани. При использовании домашних средств устранить проблему у вас получится за 14 дней.

Спиртовой компресс с аспирином

Прежде чем использовать спиртовой компресс, кожу смазывают жирным кремом или вазелином. Такая подготовка помогает предотвратить появление ожога. Для приготовления лечебного средства понадобится:

Таблетку аспирина измельчают до состояния порошка. Соединяют с медом и спиртом, а затем подогревают на водяной бане. Смесь накладывают на уплотнение в теплом состоянии. Накрывают пленкой и фиксируют бинтом. Компресс делают на ночь.

Компресс на основе магнезии

Компресс с магнезией уменьшает синяк в размерах и рассасывает уплотнение. Для приготовления лекарства:

Перед тем как поставить компресс, убедитесь, что отсутствует аллергия на лекарство. Если шишка маленькая, то можете зафиксировать ее пластырем, а крупное образование надо забинтовать.

Медовая лепешка

От застарелых шишек от уколов хорошо помогает медовая лепешка. Для приготовления используют:

Перечисленные компоненты соединяют и замешивают не крутое тесто. Отщипывают небольшой кусочек. Делают из него кружочек толщиной 1 см. Диаметр должен быть больше шишки на 1 см.

Лепешку прикладывают к уплотнению и фиксируют бинтом. Оставляют на ночь. Утром используют новую порцию.

Когда необходимо обращаться к врачу

Если вы обнаружили шишку на месте прокола, это совсем не значит, что нужно сразу бежать к врачу. Если же имеют место следующие симптомы, откладывать поход к доктору не следует:

При появлении подобных симптомов не стоит заниматься самолечением. Гораздо целесообразнее обратиться за помощью к опытным специалистам. В такой ситуации промедления недопустимы, так как шишки являются предвестником опасных осложнений, которые могут нанести серьезный вред здоровью.

Чем опасны шишки после уколов

Медики выделяют ряд осложнений, своевременная адекватная терапия которых не проводилась. Вот наиболее опасные:

Профилактические меры

Применение на практике следующих рекомендаций поможет минимализировать возможность появления уплотнений после внутримышечного введения препарата:

Чтобы избежать риска образования осложнений после уколов, следует доверять их выполнение квалифицированным специалистам, в полной мере обладающих соответствующими знаниями, практическими навыками и достаточным опытом. В таком случае возможность появления новообразований будет сведена к минимуму.

Видео

Источник

Постинъекционный флебит

Уплотнение в мышце после укола что делать

Постинъекционный флебит – это воспаление венозной стенки, возникающее как осложнение инъекционного введения препаратов. Патология характеризуется болезненной локальной реакцией с гиперемией, отечностью, утолщением пораженного сосуда, создает опасность инфицирования, эмболии легочной артерии и других осложнений. Заболевание выявляют на основании клинического обследования, подтвержденного методами лабораторно-инструментальной диагностики (анализом крови на D-димер, УЗДС вен и флебографией). Лечебная программа включает общие рекомендации, консервативную терапию и хирургическую коррекцию (традиционные и эндоваскулярные техники).

МКБ-10

Уплотнение в мышце после укола что делать

Общие сведения

Флебит является распространенным локальным осложнением инфузионной терапии, осуществляемой с использованием внутривенных катетеров. По различным оценкам, частота патологии у пациентов стационаров колеблется от 2,3 до 67%. Существенное расхождение в показателях заболеваемости, вероятно, связано с недостаточной идентификацией и регистрацией новых случаев. По причине инфузий развивается 70–80% тромботических состояний в венах верхней конечности. Патология встречается у 5,8% потребителей инъекционных наркотиков, составляя 25% всех сосудистых осложнений. Распространенность тромбофлебитов увеличивается с возрастом – половина случаев приходится на людей старше 60 лет. Женщины страдают вдвое чаще мужчин.

Уплотнение в мышце после укола что делать

Причины

Возникновение постинъекционного флебита обусловлено внутривенными манипуляциями, инициирующими эндотелиальное повреждение. Воспалительный процесс с поражением поверхностных или глубоких вен запускается под влиянием нескольких причин:

В дополнение к перечисленному, высокая заболеваемость флебитом связана с постановкой и обслуживанием венозных систем слабо подготовленным персоналом. К патологическим изменениям приводят инвазивные лечебно-диагностические процедуры, проводимые с использованием катетеров (ангиография, флебография, эндоваскулярные вмешательства). Отдельной причиной тромбофлебита выступает внутривенное ведение наркотических веществ.

В число факторов риска постинъекционного осложнения входят пожилой возраст, тромботические состояния в анамнезе, курение. Флебит возникает на фоне приема гормональных контрацептивов, при дефектах коагуляции, онкологических процессах и другой патологии (ожирении, сахарном диабете, ВИЧ-инфекции).

Патогенез

Развитие постинъекционного флебита опосредовано повреждением эндотелия, физико-химическими изменениями крови (венозным стазом, усилением коагуляции), влиянием микроорганизмов. Заболевание начинается с нейрорефлекторных реакций в ответ на чрезмерную механическую и химическую агрессию. Инъекции и вводимые растворы раздражают чувствительные нервные окончания в венозной стенке, провоцируя длительный сосудистый спазм.

Инициирующая травма вызывает воспалительный ответ (с участием простагландинов, лейкотриенов), который приводит к немедленной адгезии тромбоцитов в очаге повреждения. Дальнейшая агрегация кровяных пластинок опосредуется тромбоксаном А2 и тромбином. Так или иначе, в воспаленной вене образуется сначала небольшой кровяной сгусток, направленный на устранение повреждения. Но при высоком риске тромбозов он увеличивается в размерах, приводя к гемодинамическим нарушениям.

Классификация

Постинъекционный флебит относится к ятрогенным заболеваниям. Это вторичное состояние, возникающее в ранее неизмененных венах поверхностного или глубокого русла. Учитывая локализацию воспалительного процесса в сосудистой стенке, клиническая флебология различает несколько форм патологии:

Исходя из этиологии, различают механический, химический, инфекционный флебит. Среди пациентов, получавших инфузионную терапию, чаще всего наблюдается поражение кистевой, кубитальной зоны, а у лиц, страдающих внутривенной формой наркомании, обычно выявляют поверхностный тромбофлебит нижних конечностей.

Симптомы постинъекционного флебита

Клиническая картина флебита кисти и локтевой ямки развивается непосред­ственно после введения медикаментов, сопровождаясь достаточно типичной симптоматикой. Повреждение сосудистой стенки и проникновение лекарственного вещества в мягкие ткани проявляется резкой болезненностью в месте инъекции, которая распространятся по ходу вены и ограничивает двигательную функцию конечности. Общее самочувствие практически не нарушено, иногда бывает субфебрильная лихорадка.

В проекции воспаленного сосуда наблюдаются полоса гиперемии с локальным повышением температуры, увеличиваются регионарные лимфоузлы. О тромбировании свидетельствует плотный болезненный шнуровидный тяж, выявляемый при пальпации. Острый период продолжается в течение 3 недель с момента появления клинических признаков, длительность подострого тромбофлебита составляет от 21 суток до месяца. Постоянная травматизация сосуда у инъекционных наркоманов становится причиной рецидивирующего тромбофлебита и облитерации венозного просвета. Тогда в местах введения психоактивных веществ определяется плотный спаянный с тканями линейный инфильтрат, кожа над которым утолщается, становится пигментированной и синюшной.

Тромбофлебит подключичной вены развивается постепенно, на протяжении 1–2 недель. Он начинается у пациентов еще в стационаре, но с учетом интенсивной терапии, проводимой по поводу основного заболевания, часто носит латентный характер. Во время осмотра заметны отек мягких тканей и расширение подкожных вен, распространяющиеся на всю верхнюю конечность. Болевой синдром варьируется от незначительного, усиливающегося при движениях, до интенсивного. Воспаление глубоких сосудистых сегментов протекает по типу пристеночного флеботромбоза.

Осложнения

Осложнения постинъекционного флебита в поверхностном русле достаточно редки. У ослабленных лиц заболевание принимает гнойный характер с абсцедированием и септическим состоянием. Хронический процесс при длительном анамнезе внутривенной наркомании сопровождается глубокими и длительно не заживающими трофическими язвами, склонными к инфицированию и кровотечению. Катетер-ассоциированные флеботромбозы центральных вен осложняются потерей доступа, невозможностью дальнейшей инфузии медикаментов, посттромбофлебитическим синдромом (до 13% пациентов). 5–8% случаев сопряжено с развитием клинически выраженных вариантов ТЭЛА, у 36% пациентов осложнение протекает субклинически.

Диагностика

Выявление поверхностного постинъекционного флебита обычно не вызывает затруднений и осуществляется при врачебном обследовании без необходимости в дополнительных тестах. Инфузионный флеботромбоз, наряду с оценкой клинических данных, нуждается в лабораторно-инструментальном подтверждении с помощью следующих методов:

В диагностически сложных случаях для улучшения визуализации используют компьютерную или магнитно-резонансную ангиографию. Пациенты с тромбофлебитом нуждаются в помощи специалиста-флеболога. Дифференциальная диагностика постинфузионных тромбофлебитов осуществляется с лимфангоитами, панникулитом, целлюлитом, узловой эритемой.

Лечение постъинъекционного флебита

Лечебная тактика определяется характером процесса, его распространенностью и тяжестью, остротой симптоматики, наличием осложнений и сопутствующих состояний. Легкому поверхностному флебиту свойственно самостоятельное исчезновение после извлечения канюли. В остальных случаях необходимо активное лечение:

В комплексной коррекции постинъекционного флебита используют физиотерапевтические методы – электрофорез с трипсин-гепариновым комплексом, гальванизацию, свето- и лазеротерапию. Пациентам рекомендуют придерживаться активного режима, что позволит избежать венозного застоя.

Прогноз и профилактика

Поверхностный постинъекционный тромбофлебит успешно разрешается после удаления внутривенных систем. Опасность катетер-ассоциированных флеботромбозов заключается в риске легочной эмболии и прочих неблагоприятных последствий. Но своевременность и полнота терапии делают прогноз благоприятным для большинства пациентов. Профилактические рекомендации включают правильный выбор, соблюдение техники установки и обслуживания катетеров, коррекцию факторов риска. Использовать системные антикоагулянты с превентивной целью не рекомендуют, если нет других показаний для их назначения. Снизить вероятность тромботической окклюзии можно путем промывания катетеров гепарином.

Источник

Чем лечить шишки от уколов на ягодицах

Уплотнение в мышце после укола что делать

По-научному «шишки» от уколов называют постинъекционными инфильтратами ягодиц. «Они представляют собой уплотнения, которые возникают спустя некоторое время после внутримышечной инъекции, — рассказывает заведующая отделением амбулаторной хирургии одной из медицинских клиник Москвы. — Они являются патологической ответной реакцией организма на введение лекарства, вне зависимости от его типа».

«Шишки» на ягодицах после укола бывают нескольких видов. «Первый вариант — это инфильтрат, то есть местная реакция, которая характеризуется ответом тканей в месте инъекции — отеком, — объясняет врач-хирург, аспирант ФУВ кафедры хирургии, отделения хирургической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. — Второй вариант — гематома. Она появляется от кровоизлияния поврежденного сосуда после инъекции, к сожалению, заранее спрогнозировать это невозможно».

Третий вариант (и самый опасный) — это абсцесс. «Абсцессы — очень болезненные образования с гнойным содержимым и яркой клинической картиной, лечат их только хирургическим путем», — добавляет доктор.

По сути, «шишки» — это местная реакция организма на прокол и введение лекарства внутримышечно. Если их не лечить, инфильтраты могут стать абсцессами, что представляет серьезную угрозу для здоровья. «В большинстве случаев у относительно здоровых людей они проходят в течении недели, но бывают и исключения», — замечает врач.

Почему возникают шишки от уколов на ягодицах?

К образованию припухлостей после инъекций может привести несколько факторов.

Чтобы шишки от уколов не появлялись, эксперты советуют делать инъекции, соблюдая определенные правила. «Важно использовать иглы подходящей длины и диаметра, выбор зависит от возраста пациента, места введения, объема жидкости, количества мышечной и жировой ткани и вязкости раствора, — говорит Булат Юнусов. — Нужно строго соблюдать правила асептики и антисептики. Выполнять инъекции предпочтительно лежа на кушетке или кровати».

Как лечить шишки на ягодицах

В независимости от того, по какой причине у вас возникли болезненные уплотнения после уколов, лечить их все равно нужно. «Заниматься самолечением, особенно при „свежих“ инфильтратах, точно не стоит, так как любой инфильтрат может как рассосаться, так и нагноиться. Сразу объясню, что такое „свежий“ инфильтрат. Это уплотнение, которое вы обнаружили сразу после инъекции или он не старше 14 дней. Если инфильтрату 1-2 месяца и более, то вероятность его нагноения достаточно мала, но и вероятность его полного рассасывания также стремится к нулю», — замечает специалист.

Если дело не дошло до абсцесса, то можно обойтись довольно простыми средствами — использованием гелей, мазей и компрессов. «Какое конкретно лекарственное средство необходимо вам, кратность и длительность его применения, определяет врач на очном приеме после осмотра и проведения необходимых методов обследования (УЗИ мягких тканей)», — говорит доктор.

В домашних условиях гематомы и инфильтраты можно лечить безопасными средствами. «Допустимо умеренное массирование места инъекции, выполнение приседаний и применение холодных компрессов на место отека в первые 1-2 дня после его появления», — напоминает Булат Юнусов.

«Шишки после уколов можно лечить йодной сеточкой, но лучше пойти на прием к врачу-хирургу, чтобы он назначил физиотерапию», — рекомендует врач-терапевт.

Физиотерапию назначают как дополнение к основному лечению, что позволяет сократить его сроки. Среди наиболее эффективных методов отмечают:

Шишки после уколов на ягодицах: когда бить тревогу

Если инъекция сделана правильно и у вас нет аллергии на препарат, скорее всего, отека на ягодицах не будет. «Человек может испытывать легкий дискомфорт после укола, который проходит в течение нескольких минут — после интенсивной ходьбы, приседаний», — предупреждает Булат Юнусов.

Но, если после инъекций у вас возникли некоторые из следующих симптомов, следует обратиться к врачу:

Не откладывайте визит к врачу, поскольку это может иметь серьезные последствия для здоровья.

Источник

Как быстро избавиться от шишек после уколов (2021-11-30 22:16:14)

Как быстро избавиться от шишек после уколов

Уплотнение в мышце после укола что делать

В уколах вообще мало приятного. А если после курса лечения в месте инъекций еще и шишки остаются, становится еще неприятнее. Ведь уплотнение болит, отравляет жизнь. Расскажем, чем оно может быть опасно и как не допустить осложнений.

Медицинское название шишек от уколов — постинъекционный инфильтрат. Это ответ нашего организма на травматизацию и введение препарата. Главные причины появления шишек — несоблюдение гигиены, нарушение техники выполнения, аллергия.

Почему появляются шишки после уколов

Чаще всего такие последствия возникают после внутримышечных инъекций, обычно в ягодичной области — просто потому, что инъекции туда делают чаще. Для сравнения: лишь четверть случаев приходится на плечо.

Причин тому может быть много:

— сниженный иммунитет;
— перенапряженные мышцы;
— большое количество инъекций в одно и то же место;
— слишком короткая или тупая игла;
— попадание в нерв или сосуд;
— привычка массировать место прокола;
— маслянистый состав препарата, который долго рассасывается.

Вообще масляные растворы не рекомендуется вводить в мышцу, лучше внутривенно.

Чем опасны шишки

Если после укола вы почувствовали уплотнение на место прокола, нужно внимательно мониторить ситуацию, ведь обычный синяк или шишка могут обернуться абсцессом. Нередко бывает так, что в течение 7–10 дней гематома после инъекции не рассосалась, а к уплотнению присоединились сильная боль, отек, покраснение, повышение температуры. В этом случае не обойтись без помощи специалиста.

Лечат гнойный нарыв мазями, а в тяжелых случаях — хирургическим путем. При серьезном глубоком нагноении и симптомах общей интоксикации не обойтись без антибиотиков, иммуномодуляторов и комплекса витаминов. Поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше.

Как избавиться от шишек после укола

Если шишка не болит и беспокоит лишь уплотнение, возможно, помогут мази. А вот если процесс затягивается, но явных улучшений нет, показан курс физиотерапии — УВЧ или светотерапия. Обычно через 5–7 процедур шишки полностью рассасываются. Конечно, перед любыми манипуляциями необходимо проконсультироваться с врачом, в противном случае можно не помочь, а навредить себе.

Народные способы

Из поколения в поколение передаются «бабушкины» рецепты против шишек от уколов: капустный лист, натертый картофель, алоэ, теплый творог… Но чудес ждать не стоит, как и скорого выздоровления, — кому-то помогает народная мудрость, а кому-то нет. Врачи не против полезных свойств овощей и растений, но призывают перед использованием методов нетрадиционной медицины убедиться, нет ли у вас аллергии на тот же мед.

Что касается йодной сетки, волшебные свойства, приписываемые ей, достаточно спорны. Некоторые препараты при взаимодействии с йодом могут давать непредсказуемую реакцию. Помимо этого, йод может вести себя агрессивно на коже и оставить ожог.

Абсолютные противопоказания к применению йода:

— повышенная температура тела,
— беременность,
— возраст до трех лет.

Здравый смысл

Поможет вернуть здоровье холод, покой и диета. Для того чтобы быстро избавится от последствий неудачной инъекции, необходимо соблюдать правила ухода за кожей, периодически прикладывать холод к месту укола, наносить рассасывающие и противовоспалительные препараты. Какие именно — подскажет врач. Одни мази способны лечить и старые, и новые уплотнения. Другие, за счет антибактериального действия, можно применять в виде повязок и компрессов на ночь. Третьи, несмотря на специфический запах, быстро помогают избавиться от инфекции и повышают местный иммунитет.

Чего категорически нельзя делать

В первую очередь нужно напрочь забыть два действия — греть и разминать места уколов. Необходимо воздержаться от горячих ванн и массажа на эту зону, а летом — прятаться от активного солнца. Почему? Да потому что высокая температура усиливает кровообращение, процесс нагноения может активизироваться, инфильтрат опухает еще больше и возникает абсцесс. Избыток углеводов мешает процессу восстановления так же, как и алкоголь.

Не стоит пускать все на самотек: заметили шишку — обратитесь к специалисту за консультацией и назначением, ведь справиться со «свежим» образованием гораздо проще, чем с запущенной ситуацией. Часто на приеме можно встретить пациентов, которые показывают уплотнения многолетней давности. Здесь на помощь приходят противофиброзные препараты, их ферменты способны свести шишку на нет уже после одного–трех уколов.

Уплотнение в мышце после укола что делать

Подробнее

Медицинский лекторий

Уплотнение в мышце после укола что делать

«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.

Уплотнение в мышце после укола что делать

Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.

Уплотнение в мышце после укола что делать

Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

Уплотнение в мышце после укола что делать

Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.

Уплотнение в мышце после укола что делать

Почему осенью сложнее просыпаться и как с этим бороться?

Уплотнение в мышце после укола что делать

Кофе будет работать эффективнее, если пить его правильно

Уплотнение в мышце после укола что делать

Диетолог назвал шампанское самым неподходящим напитком для праздника

Уплотнение в мышце после укола что делать

Искусство как лекарство: нейронаука объясняет успехи арт-терапии

Уплотнение в мышце после укола что делать

20 причин для начала занятий ЛФК

Уплотнение в мышце после укола что делать

«Я беспокоюсь из-за всего»: как перестать тревожиться, если у вас тревожное расстройство

Уплотнение в мышце после укола что делать

Почему колени чаще болят у женщин?

Уплотнение в мышце после укола что делать

Назван простой способ снизить уровень холестерина

Уплотнение в мышце после укола что делать

Названы характерные для каждой группы крови заболевания

Уплотнение в мышце после укола что делать

Психолог рассказала, как провести нерабочие дни без ущерба для ментального здоровья

Уплотнение в мышце после укола что делать

Ученые назвали оптимальную диету для похудения

Уплотнение в мышце после укола что делать

Эксперты рассказали о способе справиться с хандрой после выходных

Уплотнение в мышце после укола что делать

Причины отёков. Кто виноват и что делать

Уплотнение в мышце после укола что делать

Названа неожиданная польза горьких огурцов

Уплотнение в мышце после укола что делать

Рацион долгожителей: простые правила средиземноморской диеты

Уплотнение в мышце после укола что делать

«Врачеватели растений»: лонгрид Союза журналистов Подмосковья в рамках проекта «Наука в Подмосковье в лицах и фактах»

Информационное письмо от 17.12.2021 № 01И-1681/21

Об отзыве из обращения лекарственных средств производства ООО «МОСФАРМ» (Россия)

Информационное письмо от 17.12.2021 № 01И-1680/21

О выпуске лекарственных средств производства ООО «Лекарственные средства ВАЛА-Р» с нанесением контрольного (идентификационного) знака

Информационное письмо от 17.12.2021 № 01И-1676/21

О прекращении обращения серии лекарственного средства

Информационное письмо от 17.12.2021 № 01И-1674/21

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *