Уплотнение где солнечное сплетение что это
Опухоли средостения: что это такое, классификация.
Опухоли средостения – общее название новообразований, которые расположены в медиастинальном пространстве груди. В 40% случаев диагностирования опухоли являются злокачественными, и тогда ставится диагноз рак средостения. Все опухоли делятся на две большие группы – первичные и вторичные. В первом случае речь идет о тех новообразованиях, которые формируются непосредственно в области средостения, во втором – опухоли образуются сначала в тканях, расположенных вне обозначенной области, а рак средостения развивается уже из метастаз. Иногда опухоли средостения называют рак тимуса, но это не совсем корректное обозначение диагноза. Дело в том, что он обозначает наличие злокачественных клеток в вилочковой железе, тогда как опухоли средостения могут начать свой рост и из других структур.
В зависимости от локализации опухоли различают следующие виды злокачественных новообразований:
Злокачественные новообразования средостения диагностируются чаще всего в возрасте 18-45 лет, какой-то гендерной предрасположенности не отмечается.
Отдельно в медицине рассматриваются мезенхимальные опухоли – представляют собой рак мягких тканей, к таковым относятся липомы и гемангиомы, лейомиосаркомы и фибромы. Поражают разные части средостения, относятся к группе вторичных, потому что «вырастают» из метастаз.
К редким опухолям средостения относятся липо- и фибросаркомы. Их опасность заключается в том, что они долгое время протекают бессимптомно и пациент обращается за помощью к врачу при выраженных нарушениях, когда рак находится уже на 3 и 4 стадии развития. Также к этой группе относится рак тимуса (тимома) – развивается в клетках вилочковой железы.
Какие симптомы укажут на рак средостения?
Рак может протекать в двух стадиях – бессимптомной и с выраженными признаками. Продолжительность прогрессирования опухоли средостения без симптомов зависит от нескольких факторов – место локализации новообразования, уровень общего иммунитета, возраст человека. Часто бессимптомно протекающий рак диагностируется случайно, во время проведения стандартной процедуры флюорографии в рамках диспансеризации.
К основным признакам рака средостения относятся:
Злокачественные опухоли растут достаточно быстро, поэтому переход из бессимптомной стадии в форму с выраженной клинической картиной недолгий. Могут проявляться и дополнительные симптомы типа отечности верхней части туловища и лица, синюшного цвета лица, расширения подкожных вен шеи.
Самым ранним проявлением рака средостения считается болевой синдром, особенно часто он проявляется при раке тимуса. В таком случае боли идентичны приступам стенокардии. Существует и ряд специфичных признаков опухолей средостения:
Общие симптомы, слабовыраженная клиническая картина, многообразие признаков, которые присущи и другим патологиям, делают диагностику только по жалобам пациента и стандартным обследованиям практически невозможной. Кроме этого, опухоли средостения могут быть и доброкачественными – например, рак тимуса по своей клинической картине полностью идентичен признакам доброкачественных новообразований в вилочковой железе.
Диагностика опухоли средостения.
Опухоль средостения может быть диагностирован инструментальными методами, которые являются самыми информативными:
Если перечисленных обследований недостаточно, то назначается хирургическая биопсия. Морфологическое исследование биологического материала позволяет полностью охарактеризовать рак средостения. Эта манипуляция важна для классификации опухоли – будет ли диагностирован именно рак тимуса или опухоль представляет собой доброкачественное образование.
Если есть подозрение на тимому (рак тимуса), то целесообразно проводить ультразвуковое исследование. Оно не выявит опухоль средостения, но даст возможность оценить состояние лимфатических узлов и жировой ткани в подключичной области.
К общим методам диагностики относятся анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма), анализ мочи (общий), ЭКГ.
Лечение опухолей средостения.
Самым эффективным методом лечения опухолей средостения считается его хирургическое удаление, которое всегда сопровождается и специфической терапией. Если диагноз был поставлен на ранней стадии, врач может четко определить размер и форму опухоли, то применяется радиохирургический метод ее удаления по системе КиберНож. В случае больших размеров опухоли средостения удаляются классическим хирургическим методом с последующей химиотерапией. Диагностирование рака на поздней стадии делает нецелесообразным оперативное удаление новообразования, поэтому пациенту назначают только поддерживающее лечение (химиотерапия или лучевая) – рак средостения прекращает стремительно разрастаться, снижается вероятность распространения метастаз, облегчается симптоматика.
Если диагностирован рак тимуса (тимома), то врач опирается на данные исследований – каков размер опухоли средостения, есть ли ее разрастание. В некоторых случаях сначала проводится несколько курсов химиотерапии и только после этого назначается хирургическое лечение. Дополнительно, после проведения операции по удалению опухоли средостения, пациенту назначают гормональные препараты, иммуноподдерживающие средства.
Принимать решение о проведении терапевтического лечения или хирургического удаления опухоли средостения может только лечащий врач. Операция выполняется только в том случае, если специалист будет уверен в том, что он сможет удалить сразу все новообразование. Так как диагноз рак средостения часто ставится на поздних стадиях заболевания, то даже хирургические методы могут быть бесполезными по причине распространения метастаз, поражения внутренних органов и мягких тканей вокруг средостения.
Прогноз рака средостения.
Теоретически прогнозы на выздоровление при диагностировании опухоли средостения (рака тимуса) положительные. Но проблема заключается в сложностях диагностики – клиническая картина не типичная для злокачественных образований, часто люди либо предпринимают попытки лечения сами, либо обращаются со стандартными жалобами к врачу и им ставят неверный диагноз. Пока проводится лечение неверного заболевания, время проходит и наступает рак, средостения достигает тяжелой стадии. При своевременном выявлении рака тимуса вероятность благоприятного исхода составляет 68%.
Опухоли средостения (рак тимуса) возможно вылечить, но при условии своевременного выявления. Хирургический метод и последующая химиотерапия дают возможность полностью выздороветь. По причине неспецифической клинической картины диагностирование на ранней стадии затруднено, поэтому важно проходит диспансеризацию – это реальный шанс полностью избавиться от злокачественных образований.
Филиалы и отделения, в которых лечат опухоль средостения (рак тимуса)
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии
Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ
В Отделении торакальной хирургии
Контакты: (495) 150 11 22
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии – д.м.н. В.Ю. СКОРОПАД
Что означает шишка в районе солнечного сплетения?
После того как вы ответили для себя на все эти вопросы, нужно записываться на прием к врачу. До приема еще есть какое-то время, а мысли о том, откуда же взялось это уплотнение, не отпускают и заставляют нервничать больше. Так откуда же оно? Причины образования шишки в районе солнечного сплетения:
Вследствие удара или падения может произойти разрыв мышц передней брюшной стенки. В этом случае в районе солнечного сплетения появляется припухлость, при надавливании на которую появляется несильная тупая боль. Есть такая категория мужчин, которые предпочитают тяжелые комоды таскать на 8 этаж самостоятельно. Если нагрузить организм сверх меры физически, то это тоже может спровоцировать разрыв. Лечение в этих случаях может назначить только хирург и строго индивидуально для каждого человека.
У каждого человека есть мечевидный отросток, который располагается как раз между ребрами. И у каждого человека он уникален и имеет продолговатую форму. Хрящ мечевидного отростка грудины может воспалиться и вызвать припухлость в районе солнечного сплетения, помимо воспаления, это может быть и синдром реберного скользящего хряща. Его воспаление может быть вызвано и органами, которые находятся в непосредственной близости. Если у человека есть заболевания сердца, желудка или желчного пузыря, либо в данный момент у него период обострения заболеваний этих органов, то это тоже может вызвать появление шишки. Она может не просто появиться, но и болеть после приема пищи, самых незначительных физических нагрузок или в момент надавливания. Многие пациенты не могут спать на животе после ее появления.
Шишка в районе солнечного сплетения может оказаться и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Чаще всего она возникает из-за того, что часть желудка или петля кишечника сместились в грудную полость. Она может появиться, если:
В случае если врач поставит диагноз диафрагмальная грыжа, то будет принято решение о лечении. Оно может быть как оперативным (хирургическим), так и консервативным. Если врач выберет консервативное лечение грыжи, то помимо лечения препаратами, он даст и следующие рекомендации:
Когда человек резко теряет или набирает вес, долго соблюдает постельный режим из-за перелома ноги, у него может проявиться мечевидный отросток. Он не будет сопровождаться болью или дискомфортом при надавливании, а появится он только вследствие резкого изменения состояния человека. То есть, если набрать вес, то он исчезнет, как и многие другие кости, которые начинают выпирать при резкой и сильной потере веса. В случае беременности на поздних сроках мечевидный отросток тоже может выступить и вызывать небольшой дискомфорт. Может появиться жжение в этой области, изжога и отрыжка воздухом или пищей, а сам отросток будет хорошо прощупываться. Это связано с тем, что после 30 недель беременности у женщин органы смещаются, чтобы дать больше места для сильно увеличенной в размерах матки. Иногда такое изменение внутри организма может повлечь и воспаление мечевидного отростка. Об этом стоит сказать своему лечащему врачу во время очередного визита и, возможно, получить консультацию у невролога и гастроэнтеролога.
Если у человека появляется припухлость, которой раньше не было, а она еще и болит, то это достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. Во-первых, для своего же успокоения, во-вторых, для лечения возможных проблем в организме. Ведь чем раньше начать лечить любое заболевание, тем меньше проблем и сложностей оно принесет, тем меньше будет боли и дискомфорта. А здоровый человек, у которого ничего не болит и подозрительно не выступает, уже наполовину счастливый человек.
Шишка между ребрами в области солнечного сплетения у мужчин и женщин
Иногда мужчины или женщины обнаруживают, что у них появилась шишка между ребрами в области солнечного сплетения. Такое неприятное открытие вызывает десятки вопросов, особо мнительные больные считают, что у них образовалось злокачественное новообразование.
Врачи выделяют разные причины, влияющие на формирование уплотнения. Это может быть липома, воспаление мечевидного отростка, грыжи. При появлении шишки не стоит впадать в панику и начинать самостоятельное лечение.
Обратитесь к врачу, он выяснит, что это за новообразование и назначит соответствующую терапию.
Немного анатомии
Солнечное сплетение – область между ребрами, в области грудной клетки. В этом центре сосредоточены крупные нервные центры. Они передают информацию между внутренними органами и центральной нервной системой.
Уплотнение между ребрами говорит о том, что в организме происходят патологические изменения и необходимо комплексное исследование. Больным стоит обратить внимание на физиологические особенности шишки: болит она или не вызывает неприятных ощущений. Есть чувствуется боль, то каков ее характер (ноющий, резкий, колющий и т.п.). Ответы на эти вопросы помогут врачу установить точный диагноз.
В сети и на форумах можно встретить много фото уплотнений в районе солнечного сплетения. Но не стоит самостоятельно ставить диагноз. Даже врач помимо визуального осмотра проводит необходимые биохимические исследования.
Общая информация
Солнечное сплетение является центром, в котором сосредотачиваются самые крупные и основные нервные клетки человеческого организма. Эти нервные клетки служат коммуникационным средством между органами и центральной нервной системой. При возникновении болевых признаков или уплотнения нарушается работа организма. В таком случае следует как можно скорее обратиться к врачу и провести комплексную диагностику.
Шишка в области солнечного сплетения может указывать на ряд патологических процессов, которые происходят во внутренних органах. Перед консультацией у специалиста следует самостоятельно уяснить характер образования и болей. В первую очередь необходимо выяснить, не доставляет ли шишка дискомфорта при прикосновении. Следует обратить внимание, не вызывает ли уплотнение тяжести, и если ответ положительный, то уточнить, с какой именно стороны. Для себя важно понять, нет ли боли при физической активности, ходьбе. Необходимо исследовать характер болевых ощущений: режущие, ноющие или колющие боли беспокоят. Важно зафиксировать размеры шишки: не меняются ли они на протяжении дня? Получив ответ на эти вопросы, доктор сможет выяснить, что беспокоит больного, и скорее определить диагноз.
Общие причины формирования шишек
В хирургии выделяется несколько основных причин, влияющих на появление шариков между ребрами.
К ним относятся следующие:
Если шишка появилась у ребенка, то стоит обратиться к педиатру. Он выпишет направление к детскому хирургу.
Методы терапии
Чтобы шишка в районе солнечного сплетения не осложнялась, нужно выявлять причину и устранять ее. Тактика лечения зависит от того, какая патология обнаружена:
Во время беременности возможна только консервативная терапия с использованием безвредных средств. Только после рождения ребенка врач может назначить серьезную операцию.
Лечение шишки в области солнечного сплетения невозможно без участия доктора. Если пытаться избавиться только от симптомов, можно ухудшить самочувствие и спровоцировать осложнения.
Что такое липома
Это доброкачественная опухоль, она состоит из жировых клеток. На ощупь мягкая и безболезненная припухлость. Редко достигает больших размеров, легко передвигается при пальпации. Липома практически не вызывает дискомфорт, скорее, он носит лишь психологический характер.
Жировики обычно появляются в результате травм, ушибов или сильных физических нагрузок. При резком и сильном ударе может лопнуть, что вызовет инфицирование окружающих мягких тканей.
Также причины появления жировиков – сахарный диабет, патологии печени, желчного пузыря и других внутренних органов. Липому удаляют только хирургическим способом, операция несложная, проводится под местным наркозом и в любой поликлинике.
Клиническая картина
При выявлении причины патологии обращают внимание на размер образования и его локализацию
Чтобы заподозрить происхождение патологических образований обращают внимание на особенности их формирования, а также дополнительные симптомы:
Почему воспаляется мечевидный отросток
Этот хрящ есть у каждого человека, независимо от пола. Находится посередине ребер, у него продолговатая форма. Если мечевидный отросток воспалился, то между ребрами образуется шишка в области солнечного сплетения.
Шишка ощущается при пальпации. На ощупь – плотная и доставляет болезненные ощущения. При ее появлении человеку становится некомфортно или даже больно спать на животе.
Может появиться из-за болезней сердца, желудка, желчного пузыря или других внутренних органов.
Грыжи
Диафрагмальная грыжа возникает в тех случаях, если желудок или кишечная петля немного смещаются с места и попадают в область за грудной клеткой. Твердое уплотнение появляется в районе пищеводного отверстия.
Грыжа диафрагмы возникает в следующих ситуациях:
Шарик между ребер может возникнуть и в результате грыжи передней брюшной стенки. Это состояние, при котором какой-либо из внутренних органов выпячивается наружу.
Зачастую возникает из-за сильного внутреннего давления, больших физических нагрузок или беременности. Любой вид грыжи лечится хирургическим путем. Вид операции уже определяет врач, исходя из общего состояния пациента.
Диагностика
Появление шишки в межреберной зоне может быть связано с различными причинами. Поэтому выбор метода диагностики будет зависеть от предполагаемого заболевания. Чаще всего врачи назначают следующие обследования:
К какому врачу необходимо обращаться? Как мы выяснили, такие шишки могут быть признаком разных заболеваний. Поэтому нужно записаться на первичный прием к терапевту. А затем врач общей практики даст направление к гастроэнтерологу, хирургу или травматологу, в зависимости от характера патологии.
Другие причины шишек
Так-же может появится шишка на копчике, уплотнения на бедре под кожей и уплотнение под кожей на спине в области позвоночника.
Лечение шишек
При обнаружении шариков в районе солнечного сплетения, между грудными мышцами, стоит обратиться за помощью к хирургу.
Будущим мамам противопоказаны хирургические вмешательства, лечение проводится консервативным путем (снимаются неприятные симптомы заболевания). А после рождения ребенка и окончания лактации можно будет проводить операцию.
Виды патологий
При разрастании костной ткани в определенной области появляется шишка. Она может быть из различной костной ткани – остеокластов или остеобластов. В зависимости от вида клеток и ставится диагноз. В детском возрасте шишка может быть в результате перенесенного рахита. Недостаток витаминов, особенно витамина Д3 влияет на состояние костной ткани.
Во взрослом возрасте у людей шишки могут возникать как последствия перенесенного рахита в детстве. При переломах ребер или их физических повреждений происходит заполнение пустоты фиброзной тканью, которая не такая плотная и при надавливании на шишку может смещаться. Поэтому при любых травмах, даже незначительных лучше обратиться за помощью к травматологу.
Занесенная инфекция после перелома ребер может стать причиной возникновения шишки. Этот процесс называется гидраденитом, внутри шишки может развиться гнойный абсцесс, которые требует обязательного лечения. А при увеличении своих размеров абсцесс может расплавлять ткани около себя. Возникновение бугра под грудной клеткой является симптомом воспаления в ребрах.
Он может возникать из-за воспаления в надкостнице – периостит или воспалением в хрящевой ткани – перихондрит. Подобные шишки на ощупь болезненны, а при хроническом течении заболевания приобретают синий оттенок. Если шишка небольшая и при пальпации возникает боль, скорее всего это возникшая невринома, которая образовалась в межреберье. Она влияет на чувствительность вокруг себя, то есть может привести к ее потери по окружности грудной клетке.
Шишки в железе чаще отлично пальпируются, классифицируют по характеристикам уплотнения.
Часто образования менее сантиметра в диаметре остаются незамеченными при осмотре гинеколога. Рассмотрим каждый вид патологий более подробно.
Уплотнения различного рода, появляющиеся на строменных, железистых тканях и протоках, называют мастопатией, которая в свою очередь сильно различается по форме. Все виды мастопатии объединяет одно – они гормонозависимые и в 95% случаев являются полностью доброкачественными. Вызывает мастопатию преобладание гормона эстрогена при недостатке прогестерона. Одновременно может наблюдаться излишек гормона пролактина и повышенная секреция щитовидки.
Липома
Разросшиеся жировые клетки формируют опухолеподобное уплотнение, которое называют липомой. Причины образования липом до сих пор не выяснены, это бывают гормональные патологии, несбалансированный рацион, инфекции, затянувшиеся воспаления. Когда жировая ткань начинает деление, то формируется липома.
Обычно липома в груди бывает у пациенток в климаксе, реже – у кормящих мам. Если новообразование не несет дискомфорта, то ее не удаляют. Операция назначается, если образование мешает в косметическом плане или нарушает отток молока. Липомы почти никогда не переходят в рак.
Лактостаз
Эта патологии особенно заметна на фотографиях груди – видны нарушения гладкости кожного покрова, отеки и покрасневшие места. Лактостаз практически всегда бывает у кормящих мамочек, возникает он по причине закупорки молочных протоков. Образуется пробка, которая не позволяет молоко свободно выходить из железы, долька нагрубает, становясь похожей на шишку.
Для лактостаза характерно, что для обнаружения этой патологии достаточно обычного визуального осмотра, пальпация только подтверждает наличие шишки. Никакого лечения при лактостазе не проводится, нужно просто часто прикладывать грудничка к груди – это полезно самому малышу и его маме. Правильный режим кормления грудного ребенка гарантирует исчезновение шишек, возникших при лактостазе.
Жировой некроз
Подвижное и мяконькое уплотнение, обычно не связанное с кожей, вызвано отмиранием тканей и абсцессом (гниением) – это жировой некроз. Особенно неприятно, когда пострадавший участок находится возле соска, который втягивается. На маммографии некроз обычно путают с онкологией. Биопсию в этом случае провести не удается – в полученном образце нет тканей, только жидкость. Некроз часто развивается после травмы железы. Чтобы полностью исключить опасность перерождения, некроз принято удалять хирургическим путем.
Кальцинаты
Отложение солей кальция в груди вызывается разными причинами. Кальцинаты часто откалываются при передозировке витамином D, который обычно назначают при лечении переломов. Главная опасность кальцинатов в том, что это бывает предраковым состоянием. Обычно пациенты не ощущают никаких симптомов, свидетельствующих о кальцинатах в груди, но они хорошо заметны при проведении маммографии. Опаснее множественные мелкие кальцевидные образования. Более крупные, но одинокие скопление кальция считают менее склонными к перерождению в рак.
В специфическом лечении всех без исключения кальцинатов нет необходимости. При их обнаружении пациент ставится на учет и наблюдается на протяжении всей жизни, чтобы не пропустить возможное начало онкологии (такого может никогда не случиться). Главное, что необходимо для таких больных, это соблюдение правильной диеты, препятствующей дальнейшему накоплению избыточного кальция в организме.
Как любой другой орган, молочная железа пронизана множеством сосудов, которые иногда воспаляются – это заболевание носит название тромбофлебита. Опасность болезни в том, что движение крови в больном сосуде замедляется, может случиться его закупорка оторвавшимся тромбом. К тромбозу склонны люди с замедленным кровотоком, повышенной свертываемостью крови, аллергиями и нарушениями гормонального баланса.
При подозрении на тромбоз врач назначит анализ крови на свертываемость, дуплексное сканирование вен и сосудов груди. Лечится заболевание медикаментозно, а в запущенном случае и хирургически. В ходе операции под местным или общим наркозом пострадавший сосуд разрезается для удаления тромба. При правильном лечении полное излечение наступает за 3-6 недель.