Уплотнение чуть выше пупка что это
Опухоль в кишечнике: признаки и ранняя диагностика новообразований
Опухоль кишечника представляет собой патологическое образование, сформированное в результате разрастания клеток, в которых значительно изменились процессы скорости размножения и/или роста (доброкачественные новообразования) или нарушились процессы созревания (рак кишечника).
Доброкачественные опухоли кишечника представляют собой новообразования, развивающиеся в разных слоях стенки тонкого или толстого кишечника и для которых характерен медленный рост и относительно благоприятный прогноз.
Отдельным видом новообразований кишечника являются гетеротопии из других органов (разрастания клеток из других органов) – эндометриоз и карциноид (гормонально-активная опухоль по структуре напоминающая рак, но отличающаяся медленным ростом и доброкачественным течением).
К злокачественным опухолям кишечника относится рак кишечника. Злокачественная опухоль возникает в результате быстрого деления незрелых клеток или в результате малигнизации доброкачественных опухолей.
Признаки опухоли кишечника
Первые признаки опухоли кишечника у человека зависят:
В латентном или скрытом периоде, как при доброкачественных новообразованиях, так и развитии злокачественных опухолей кишечника, симптомы заболевания отсутствуют, и определить патологический процесс можно при проведении инструментальных обследований пациента (контрастной рентгенографии, ФГДС) или случайно при плановых или экстренных оперативных вмешательствах.
Первые признаки опухоли в кишечнике проявляются в продромальном периоде в виде неспецифических симптомов:
В периоде выраженной симптоматики отмечаются явные признаки наличия новообразования в полости кишечника или прорастания в соседние органы:
Раннее выявление новообразований кишечника
Своевременная диагностика опухоли кишечника и удаление доброкачественного новообразования значительно увеличивает шансы полного выздоровления пациента.
На сегодняшний день существуют различные методы диагностики наличия новообразования в кишечнике:
Поэтому важно знать какие симптомы при опухоли кишечника существуют, а при их проявлении как можно раньше обратиться в медицинское учреждение для исключения или подтверждения диагноза.
Для диагностики опухоли кишечника специалисты нашей клиники используют эндоскопическое оборудование Expera, позволяющее проводить исследование с высоким качеством и разрешением изображения. Также этот аппарат нового поколения обладает возможностью проводить узкоспектральную гастро – и колоноскопию в режиме NBI.
Этот метод дает возможность:
На сегодняшний день оправдано проведение эндоскопического исследования с внутривенной седацией (введение пациента в кратковременный сон), что способствует ранней диагностике опухоли кишечника и устранению симптомов (прогноз течения заболевания улучшается).
Особенности развития околопупочной грыжи: причины, симптомы, осложнения
Околопупочные грыжи живота напрямую связаны с дефектом пупочного кольца или тканей, находящихся в его области. Среди факторов, повышающих вероятность развития пупочной грыжи, находятся послеоперационные рубцы, ожирение, серьезные травмы живота, сильные и регулярные физические нагрузки.
В группе риска женщины зрелого возраста, перенесли несколько беременностей и роды, но встречается болезнь и у мужчин. Проблему связывают с чрезмерным растяжением стенок живота. К образованию околопупочной грыжи располагает достаточная ширина белой линии живота, это является частной особенностью организма.
Грыжа – патологический процесс, при котором прослеживается выход органов за пределы полости типичной локализации. Они проступают сквозь отверстия, которые расширены в соединительной ткани. Ее целостность нарушается под действием патологических факторов. Основные причины образования грыжевых ворот классические: ожирение, неправильное питание, истончение соединительной ткани в результате старения или генетической предрасположенности.
Консервативное лечение околопупочных грыж проводить бессмысленно. Терапия приобретает паллиативный характер и позволяет предотвратить дальнейший прогресс заболевания. Такие методы воздействия не позволяют восстановить целостность соединительной ткани и избавиться от грыжевого мешка. Самое эффективное лечение обеспечивается хирургическим путем, когда пупочную грыжу иссекают, а потом ушивают.
Сама грыжа всегда состоит из трех компонентов:
Пупочные грыжи у взрослых и детей бывают разными. Разобраться с основными разновидностями поможет следующая классификация:
В этом случае пупочные грыжи образуются в течение жизни человека и являются результатом эпизодического или постоянного влияния отрицательных факторов. Под действием следующих причин образуется грыжевой мешок:
Околопупочная грыжа у взрослых людей часто образуется после достижения возраста в 40 лет. Связано это с тем, что изменения строения затрагивают буквально все органы и системы организма. Эти процессы негативно сказываются на состоянии сухожильных волокон, происходит их постепенная атрофия, влекущая за собой естественное расширение отверстий, они увеличиваются и становятся патологические. У некоторых прогрессируют хронические патологии, которые приводят к заметному повышению отметок внутриутробного давления.
Влияют на развитие пупочной грыжи не только естественные факторы, увеличивают риск болезни и другие причины:
Поскольку пупочная грыжа бывает врожденной и приобретенной, причины ее развития можно разделить. Врожденная патология прогрессирует из-за анатомических аномалий, которые допускают выход внутренних органов сквозь ослабленные участки апоневроза. Врожденная деформация не гарантирует того, что грыжа проявиться в детском возрасте, особенно в период от рождения до года. Она способна проявиться на этапе взросления, но тогда ее диагностируют как приобретенную.
Приобретенные пупочные грыжи чаще возникают под действием двух основных факторов: повышение давления внутри брюшной полости вследствие беременности, родов, подъема тяжести. Не исключена возможность нарушения целостности брюшной стенки.
Часто грыжа у женщин является результатом беременности, особенно если она сопровождалась патологией, протекала с многоводием или была многоплодной. Патология протекает из-за натуживания при схватках в родах, происходит растяжение передней брюшной стенки из-за увеличения матки. Именно этот фактор должен заставить женщину пройти обследование в течение года после родов и обязательно посетить хирурга, потому что своевременно диагностированный диастаз легко поддается коррекции. Даже в запущенных случаях цена операции по устранению расхождения белой линии живота будет ниже, чем при грыже.
Появление пупочной грыжи хирурги игнорировать не рекомендуют. Течение патологии обязательно стоит контролировать. Если грыжа не будет замечена вовремя, она начнет прогрессировать, и могут проявиться осложнения. Заметить выпячивание в области пупочного кольца – не сложно, но это не единственный фактор, позволяющий диагностировать пупочную грыжу.
Врач проведет несколько тестов, основным из них является пальпация. Если грыжа при надавливании возвращается в брюшину, диагноз подтверждается. Когда она остается на поверхности, определяют опухоль неизвестного происхождения.
К перечню других симптомов, характерных для пупочной грыжи относят:
Пупочная грыжа может быть замечена самим больным, но диагноз взрослым людям подтверждает хирург. Если грыжевое выпячивание возникло у ребенка, стоит обратиться к педиатру, он обеспечивает первичный прием, а затем направляет на консультацию к узкому специалисту. Пупочная грыжа имеет внешние признаки, потому диагностировать ее довольно просто, медики не сталкиваются со сложностями. Изначально врач осматривает живот больного и обеспечивает пальпацию пораженной зоны.
Если во время обследования врач выявляет пупочную грыжу, он предварительно определяет ее размеры. При атрофии кожи в этой зоне могут проступать кишечные петли, будет заметно изменение моторики и отклонение показателей от конкретных норм.
Определить содержимое грыжевого мешка в области живота сложнее, потому что структура мышц брюшного пресса не позволяет сделать это при помощи пальпации. Медики рекомендуют своим пациентам пройти следующие тесты:
Если симптомы пупочной грыжи появились сразу при рождении, прогноз будет неблагоприятным. Чаще всего такие новорожденные имеют множество аномалий внутриутробного развития, которые могут быть признаны несовместимыми с жизнью. Если грыжа проявилась позже, а не сразу после рождения, она рассматривается как приобретенная, больному показана хирургическая операция.
Только иссечение грыжевого мешка позволяет избавиться от пупочной грыжи и ее осложнений. Хирурги говорят, что использовать всяческие медикаментозные препараты местно и перорально – бессмысленно. Единственное, для чего применяется консервативная терапия при пупочной грыже – остановка стремительного прогресса болезни.
Народные целители и фитотерапевты советуют искать помощь в лечение травами, но и эта методика не дает видимых результатов. Используемые средства позволяют лишь затормозить развитие проблемы, обезболить проблемный участок. Пупочная грыжа в результате проводимых манипуляций не исчезнет.
Оперативное лечение – единственная методика, позволяющая убрать пупочную грыжу и остановить ее развитие. Вмешательство проводят несколькими способами, а оптимальная методика для удаления околопупочной грыжи определяется в зависимости от показаний, возраста больного и его состояния, размеров образования.
Перечень основных показаний для проведения иссечения пупочных грыж:
Все операции, направленные на устранение грыжи называют герниопластикой. Существует 3 популярных метода удаления грыжи живота, но подходящий всегда выбирает доктор. Принцип работы медиков – одинаков, отличается лишь суть операции.
Самый популярный метод удаления пупочной грыжи, используемый частными центрами – лапароскопия. Она стала настоящим прорывом в хирургии примерно десятилетие назад, но принципы совершенствуются до сих пор. Суть метода в том, что вмешательство не требует надреза брюшной стенки, соответственно вероятность рецидива снижается до нуля. Все манипуляции проводятся специальными инструментами через небольшие отверстия, есть у метода недостатки, он противопоказан в таких случаях:
Герниопластику не советуют проводить пожилым людям при большой пупочной грыже. Связано это с высокими рисками, появляющимися из-за необходимости использования наркоза при вмешательстве. Манипуляцию также не проводят при осложнении сердечных и дыхательных патологий. Если грыжа на животе обнаружена у беременной женщины, операцию проводят после кесарева или совмещают два вмешательства.
К списку других противопоказаний относят:
продолжительность периода реабилитации может существенно отличаться в зависимости от используемой методики. Минимальные сроки восстановления при лапароскопии, пациент может вернуться к полноценной жизни уже на 7 дней после иссечения. При проведении удаления грыжи на животе открытым способом, выписку проводят позже, на 10-14 сутки.
Ранний послеоперационный период, согласно протоколам, пациент проводит под наблюдением врача. Медики должны присутствовать в момент выхода оперируемого из наркоза и оценит его состояние. В первые дни после удаления пупочной грыжи показан постельный режим и специальная диета, несоблюдение этих правил может привести к осложнениям. Если проведена лапароскопия, риск расхождения швов отсутствует, потому пациенту можно вставать в этот же день.
После проведения натяжной и ненатяжной пластики по открытой методике, больной остается в стационаре до снятия швов. После их удаления проходит выписка. В течение полугода больной должен регулярно посещать хирурга, чтобы предупредить возможные осложнения.
Предупредить развитие возможных осложнений можно, соблюдая советы хирурга:
Не следует торопиться вставать, восстановление должно идти естественным образом, потому больному перенесшему операцию по поводу пупочной грыже надо оценивать сигналы своего организма. Если ходить и вставать тяжело – лучше повременить с этим, иначе швы могут пострадать.
В начальное время после операционного воздействия пациенту показан полный покой. Лучше ограничить всяческую активность и стараться больше отдыхать в 1-2 сутки. При соблюдении этих условий, восстановление будет более эффективным. Неотъемлемой частью успешного лечения пупочной грыжи является диета. Несмотря на то, что операция не затрагивает органы ЖКТ и не влияет на их работоспособность, в первую неделю лучше придерживаться абсолютных принципов правильного питания. Основу рациона должны составить жидкие разваренные каши, с добавлением сливочного масла, разрешены нежирные кисломолочные продукты, галетное печенье.
Некоторые ограничения накладываются и на употребление жидкости. Сразу после выхода из наркоза пить нельзя, разрешено только промочить рот и губы. Спустя 6 часов, можно пить жидкость, но небольшими порциями, буквально по глотку, раз в полчаса. Постепенно, в течение 5-6 дней, питьевой режим надо восстановить, доводя объем употребляемой жидкости до 1,5 литров в сутки.
Послеоперационный бандаж в течение 2-3 месяцев после оперативного вмешательства должны носить все пациенты без исключения, независимо от выбранного метода оперативной практики и исхода операции. Это – важный момент и если его проигнорировать, риск развития осложнений заметно увеличится.
Возвращаться к прежней жизни придется постепенно. Для этого после вмешательства по поводу удаления пупочной грыжи пациенту дают больничный, продолжительностью до 1 месяца. В течение этого времени больной должен посещать доктора раз в неделю, а после закрытия справки – 1 раз в месяц в течение полугода. Это позволяет исключить вероятность появления осложнений в позднем послеоперационном периоде.
Лечение пупочной грыжи без оперативного вмешательства не эффективно. Такую тактику целесообразно применять только в педиатрии, если выпячивание имеет врожденный характер. В таком случае врачи принимают выжидательную тактику и контролируют состояние пациента, корректируя его по мере необходимости. Грыжа в области пупка может уйти самостоятельно до достижения ребенком пятилетнего возраста. Пациентам рекомендуют профилактический массаж и лечебную гимнастику, действие которой направлено на укрепление мышц живота.
Массаж, снимающий напряжение заключается в следующем (выполняется из положения лежа):
Ознакомиться с тактикой массажа и основами курса лечебной физкультуры должны родители. Такие процедуры проявляют свою эффективность при соблюдении ключевого условия – регулярное выполнение. Если это правило проигнорировать, курс воздействия не даст результата.
Убрать грыжу в области пупка взрослым пациентам такой подход не поможет. Если хирургическое лечение рекомендуют перенести из-за обострения хронических патологий, больному рекомендуют постоянно носить специальный бандаж. Он будет поддерживать грыжу в нужном положении, тем самым позволяя предупредить развитие осложнений в виде защемления. Всем больным зрелого возраста показана операция при пупочной грыже – другие методы не покажут свою эффективность.
На сайте есть другие статьи, подтверждающие, что единственный способ позволяющий убрать грыжу в пупочной области – операция. К подобным текстам можно оставлять комментарии и специалисты подскажут, как действовать в конкретном случае.
Народная медицина предлагает свои методы устранения грыжи в околопупочной области. Хирурги опровергают их эффективность и любое возможное влияние на патологическое состояние. Эти методы работают лишь на психологическом уровне, то есть когда человек использует их, ему кажется, что состояние улучшается. Больной может испытать методики на себе, но результата они не принесут. Медики настаивают, проще один раз провести операцию по удалению, исключив риски воспалительного процесса.
Для лечения грыжи целители советуют использовать такие методы:
Пупочная грыжа не представляет опасности, если ее течение контролируют медики. Когда болезнь пущена на самотек, могут проявиться серьезные осложнения. Наиболее распространенным является защемление грыжевого мешка. Его диагностируют, если опухоль попадает в грыжевые ворота, пережимается ими и не восстанавливает свое положение в брюшине.
Опасность такого состояния заключается в повышенном риске развития некроза. Пережатые органы не пропускают кровь и кислород к тканям, потому петли кишечника и другие органы, оказавшиеся в кольце, могут отмирать. Состояние резко ухудшается, нарастают симптомы интоксикации, возникает острый болевой синдром. Пострадавший принимает вынужденное положение тела и старается не шевелиться.
Специфические правила профилактики грыжи – отсутствуют. Предупредить развитие пупочной грыжи могут люди, занимающиеся спортом. Связано это с естественным укреплением мышц живота. Также следует обратить внимание на другие факторы. Женщинам, следует внимательно относиться к своему здоровью в период беременности и после родов, посещать хирурга.
Мужчинам следует быть осторожнее с физическими нагрузками. Если полностью исключить подъем тяжести нельзя, надо носить специальные пояса, помогающие распределить нагрузку по всему прессу. Людям преклонного возраста надо помнить об активности. Если занятия спортом даются плохо, надо больше ходить пешком или плавать в бассейне.
Не последнее место занимает питание. Пациент должен отказаться от употребления вредных продуктов и ограничить пищу, провоцирующую активное газообразование. Именно эти продукты провоцируют повышение внутрибрюшного давления и обеспечивают расширение отверстий в соединительных тканях.
Для больных, своевременно обратившихся за помощью к медикам, прогноз благоприятный, но риск рецидива пупочной грыжи в течение первого года после вмешательства зависит от типа операции:
Пупочная грыжа, как и другие выпячивания в области живота не отзывчива к консервативной терапии, потому лечиться с использованием хирургических методик. Срочность вмешательства определяется индивидуально и зависит от тяжести течения процесса. Если состояние больного расценивается как стабильное, пупочная грыжа удаляется планово. Пациент проходит полное обследование и устанавливается дата иссечения.
Грыжа опасна, но многое зависит от ее размеров. Если пупочное выпячивание большое в большинстве случаях операция проводится экстренно. Если грыжевое кольцо расширяется, у пациента наблюдается тошнота и рвота, повышается температура тела, развиваются осложнения, может возникнуть кишечная непроходимость. Необходимо вызывать бригаду скорой помощи и отправляться в отделение хирургии.
Недооценивать опасность ситуации – не следует, если грыжа есть, ее нужно устранять иначе она может стоить пострадавшему жизни. При несвоевременно оказанном лечении пупочной грыжи может наступить летальный исход. Необратимые последствия предотвращает хирург, главное придерживаться его рекомендации и не отказываться от операции, если к ней есть показания.
Надпупочная грыжа у взрослых: шарик над пупком и способы диагностики
И это понятно, ведь в забрюшинном пространстве находится немало систем и органов (селезенка, желудок, желчны пузырь, ободочная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка, большой сальник, верхняя часть почек и мочеточника, пищеварительная и мочевыделительная системы). Каждый орган может дать сбой, заявить о себе болезненностью, отеканием, опухолью, уплотнением на определенном участке живота.
Не страшно, если выпячивание вызвано мышечным перенапряжением. Если же наблюдается вздутие, впалость отдельной части живота, иные симптомы (колики, диарея, рвота, высокая температура), то вероятно, стоит показаться врачам, пройти обследование.
Выпячивание бывает далеко не безобидным, возможно – это сигнал, что нужно принимать срочные меры во избежание проявления осложнений впоследствии. Чаще всего локализуется в правой части живота. Рассмотрим причины появления со всех сторон: справа, слева, сверху, снизу и когда требуется срочное лечение. Медлить с походом к врачам уже нельзя.
Справа
Справа чуть выше средней части живота расположены: правая почка, восходящий отдел толстой кишки.
Уплотнение возле пупка справа, боль и дискомфорт могут появиться по следующим провоцирующим факторам:
Слева
Если разделить брюшную полость на 4 зоны, то в левой части находятся: почечные ворота, мочеточник, сальник, кишечник, петли кишки.
Почему бывает уплотнение возле пупка слева:
Выпячивание, боль при мочеиспускании нередко наблюдается у мужчин при инфицировании мочевыводящих путей, развитии заболеваний – цистит, простатит, уретрит, пиелонефрит. Возможно раздражение слизистой желудка при надутости, коликах в левом квадрате живота.
Колики, тошнота, рвота, повышение температуры могут свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой. Затвердевание в брюшине указывает на:
Подобное затвердевание может быть крайне опасным. Врачи не советуют пускать ситуацию на самотек и медлить с прохождением обследования. Особенно при появлении особого дискомфорта и характерных признаков, независимо от места локализации в области живота.
Сверху
Другие причины неприятного ощущения:
Снизу
Уплотнение возле пупка снизу наблюдается, если это:
Спровоцировать шишку в нижнем сегменте живота может: СРК, воспаление кишечника, сдавливание нервами (отходящими от позвоночного столбца), передвижение вниз по мочеточнику почечного камня.
Женские проблемы
Патологии или причины у женщин появления шишки нередко носят гинекологический характер. Врачи советуют не ждать, когда появятся сильные колики, иные признаки патологии: тошнота, кровяные выделения и обращаться в клинику.
Провоцирует опухоль в животе у женщин:
Лечение будет полностью зависеть от типа, размеров новообразования – консервативное или хирургическое.
Нередко затвердевают швы у женщин после кесарева сечения. Конечно, не всегда образовавшаяся шишка указывает на патологию. Но кесарево сечение – сложная операция, при которой врачам приходится разрезать ткани в области брюшины. Далее – скреплять мед. Материалами, а ткани – сшивать лигатурой.
Швы в период восстановления покрываются рубцовой тканью, но иногда появляется нарост в области брюшины по причине аутоиммунной реакции, использования некачественных материалов, инфицирования тканей, развития гнойничка под кожей.
Именно нагноение может стать опасным явлением в случае повреждения тканей под кожей, гибели клеток, смешивания мертвых тканей с ороговевшими частицами кожи. Возможно попадание бактерий, способных привести к инфицированию, видоизменению структур и уплотнению тканей. Дополнительно появляется зуд, жжение, сукровица в среднем квадрате брюшины.
Рассечение лимфатических каналов в ходе проведенной операции также может привести к шишке над швом. В случае несрастания поврежденного лимфатического канала наблюдается перемещение жидкости, попадание в свободное пространство в полости брюшины, заполненного лимфой.
Подобное явление может быть после лапароскопии, в случае некачественно проведенной операции на матке придатках. Так или иначе, рассеченные ткани в полости брюшины сшивают и скрепляют нитями. Отсутствие качества или неопытность, халатность хирурга влечет за собой осложнения, инфицирование ранок и швов, развитие бактериальной инфекции.
В лучшем случае образуется под кожей рубцовая ткань, в худшем – активное размножение клеток в данной области, образование келоидного рубца по причине занесенной инфекции, развития воспаления.
Женщинам нужно пристально следить за швами после перенесенной операции:
Тревожные звоночки должны стать поводом для срочного посещения гинеколога: сильная боль и колики в местах разрезов, сочащаяся сукровица из раны с серозным запахом гнили, повышение высокой температуры, покраснение и отечность в местах сшивания, отхождение неприятных вагинальных кровотечений с зудом, жжением, болью.
Требуется проведение обследование и скорее всего – проведение операции по чистке швов в случае нагноения.
Беременность
По мере роста плода покровы кожи у женщин при беременности растягиваются, но некое напряжение брюшины не представляет особой опасности. Это часто бывает по причине недоразвитого брюшного пресса, излишнего напряжения.
Однако, иногда причины:
Даже если выпячивание не болит и не вызывает особого дискомфорта, то нужно обращаться к врачам. Так, например, при онкологии опухоль не болит и может долго никак не заявлять о себе. Между тем она опасна переходом в рак и злокачественную форму, когда последствия могут стать уже совсем необратимыми.
Бывает, что грыжа вправляется самостоятельно при принятии горизонтального положения. Но иногда формируется вследствие кесарева сечения, становится невправляемой, когда врачебное вмешательство уже неизбежно. Дополнительно присутствует острая схваткообразная боль, высокая температура, диарея, тошнота, рвота.
Признаки способствуют усилению тонуса кишечника совместно с маткой и могут привести к выкидышу, преждевременным родам.
Любые отклонения от нормы должны стать поводом для обращения к гинекологу. Женщинам нельзя игнорировать даже незначительные неприятные симптомы или визуальные изменения в области пупка.
У детей
Самое частое явление у ребенка с рождения – это пупочная грыжа или твердое уплотнение, не исчезающее при пальпации в околопупочной зоне. Дополнительно малыши сучат ножками, отказываются кушать. Наблюдаются колики, вздутие живота. Различают ущемленную и вправляемую грыжу. У мальчиков обычно – паховая, у девочек – пупочная. В любом случае требуется врачевание и помощь хирурга.
Мамам нужно обязательно обрабатывать пуповину до 4 раз в стуки антисептиками (Хлорофиллипт, Фурацилин, зеленка) вплоть до полного заживления. Купать малышей нужно только с добавлением слабого раствора марганцовки. Осложнения, инфицирование пупочной зоны могут привести к развитию перитонита, сепсиса, флегмоны.
Лечебные меры
Методики подбираются исключительно лечащим врачом. Возможно назначение медикаментов по результатам проведенной диагностики, иных исследований, тестов, анализов крови и мочи. Так, например, в случае выявления грыжи требуется вправка, а значит — хирургическое вмешательство. Главное, не дать патологии шансов на дальнейшее развитие.
Дополнительно в случае образования грыжи у младенцев в зоне пупочного кольца рекомендуется делать массаж, класть чаще малыша на животик, прикладывать к пупку медную монетку.
Отзывы женщин таковы, что в ряде случаев пупочная грыжа рассасывается самостоятельно. Главное, вовремя начать профилактические или лечебные меры.
Нередко у грудничков провоцирует грыжу плохая перевязка пуповины или скопление газов. Достаточно произвести своевременно несложные манипуляции, что, безусловно, поможет избежать осложнений и операции в дальнейшем.
Конечно, при некоторых заболеваниях выпячивание на пупке несет смертельную опасность:
Требуется безотлагательная помощь специалистов. Попустительство, отсутствие реакции на выпячивание в животе со стороны родителей может привести к необратимым последствиям, летальному исходу.
Околопупочная, или параумбиликальная грыжа: причины, симптомы и лечение :
Параумбиликальная грыжа – это одна из разновидностей грыжевых образований в зоне белой линии живота. Заболевание весьма распространенное.
Из-за особенностей локализации выпячивание фрагментов органов брюшной полости часто принимают за пупочную грыжу. Однако, в отличие от нее, околопупочная патология развивается над рубцом.
Поставить точный диагноз «параумбиликальная грыжа» может только специалист после проведения ряда диагностических процедур.
Что это за болезнь?
Белая линия живота располагается посередине брюшной зоны, между условно разделенными правыми и левыми мышцами пресса. Свое название она получила из-за специфического цвета волокнистой структуры.
Международная классификация болезней определила для данного заболевания соответствующий код. По МКБ-10 параумбиликальную грыжу относят к категории «Пупочная грыжа (К42)».
Это основной код, помимо которого имеются уточняющие шифры для вариаций патологии, протекающих с осложнениями или без них.
Виды грыж, развивающихся около пупка
Содержимым грыжевого мешка чаще всего становится кишечная петля, подкожно-жировая клетчатка или большой сальник. Среди заболеваний белой линии живота нередко встречается надчревная и околопупочная грыжа. Последняя имеет две основные разновидности:
Околопупочное грыжевое образование пациент может прощупать самостоятельно, но, в отличие от пупочного, этот выпяченный «мешок» не вправляется, не исчезает и не становится меньше, даже если больной принимает лежачее положение.
Что провоцирует патологию
Причинами развития такого заболевания может выступать как один из нижеописанных факторов, так и их совокупность:
Болезнь может иметь врожденный или приобретенный характер. Параумбиликальная грыжа у взрослых – явление редкое, которое встречается преимущественно у пациентов преклонного возраста. Однако при наличии генетической предрасположенности и факторов риска (например, усиленных физических нагрузок) околопупочное выпячивание может появляться и у молодых людей.
Клиническая картина
Симптомы грыжи, которая развивается в области белой линии живота, проявляются не сразу. Первые изменения больной может ощутить после любой, пусть даже незначительной физической нагрузки. Признаки болезни обретают более выраженный характер на фоне запоров и хронического кашля. Заподозрить параумбиликальную грыжу можно по таким симптомам:
Как правило, околопупочная грыжа проходит два этапа формирования. Сначала появляется липома. На ранней стадии грыжевой мешок может никак не заявлять о себе, в него попадает только жировая клетчатка, и образование, становящееся заметным постепенно, часто воспринимается пациентами как косметологический дефект, не причиняющий особого дискомфорта. Но позже грыжа начинает увеличиваться за счет того, что в ее мешок попадают околопупочные ткани или фрагменты органов брюшной полости.
Особенности заболевания в раннем возрасте
У детей параумбиликальная грыжа также может быть врожденным или приобретенным заболеванием. В первом случае патология развивается внутриутробно и проявляется в первые месяцы после рождения.
Причиной аномалии у малышей, как правило, считают пренатальный апоневроз. Однако грыжа может развиться и из-за частого надрывистого плача ребенка.
Напряжение приводит к увеличению внутрибрюшного давления, которое ослабляет и без того слабые мышцы белой линии живота.
Скрытые симптомы околопупочной грыжи – основная причина, по которой болезнь распознается не сразу. Если у ребенка болит живот в области пупка, мало кто из родителей задумывается о параумбиликальном образовании.
Признаки такой грыжи имеют много общего с проявлением колик, метеоризма или запора. К тому же размер выпячивания у маленьких детей поначалу не превышает 1-2 см, из-за чего оно может быть практически незаметным. Малыши ведут себя беспокойно, плачут и капризничают.
Если у ребенка болит живот в области пупка, он может подгибать ножки. На этот симптом родителям нужно обратить особое внимание и обязательно сказать о нем врачу.
При нарастающем дискомфорте, сопровождающемся тошнотой и рвотой, первое, что можно заподозрить – это возможное защемление, поэтому действовать нужно незамедлительно.
Может ли грыжа пройти сама, без операции
Самое главное, что нужно понимать о параумбиликальной грыже, это невозможность ее излечения, кроме как хирургическим путем. Многие считают, что выпячивание может пройти само по себе по достижении ребенком трехлетнего возраста, как в случае с пупочной грыжей.
Однако это в корне неправильное мнение. Вылечить выпячивание околопупочной зоны можно только операбельным путем. Ни у детей, ни у взрослых самоизлечения не произойдет. Если срочных показаний к хирургическому вмешательству нет, малышам младше 6 лет грыжу не удаляют.
Обследование пациента
Прежде чем приступать к лечению грыжи, пациента направляют на прохождение комплексной диагностики:
Поскольку удалить образование можно только хирургическим путем, к предстоящей операции необходимо тщательно подготовиться и сдать все соответствующие клинические и биохимические анализы (мочи и крови), ответы на которые помогут определить наличие воспалительного процесса.
Хирургическое лечение параумбиликальной грыжи
Операция, которую проводят для устранения патологического образования, называется герниопластикой. Вмешательство в брюшную полость пациента осуществляется в стенах стационарного медучреждения. Тактика лечения зависит от размеров и сложностей локализации выпячивания. Чтобы ушить грыжевые ворота, хирург может прибегнуть к использованию:
Второй вариант, по сути, является вживлением искусственного импланта, поэтому в основном выбирается для лечения взрослых больных.
В процессе послеоперационного восстановления организма этот синтетический материал редко вызывает отторжение.
Среди недостатков этой хирургической манипуляции стоит отметить возможное удаление пупочной впадины, а также длительный период реабилитации. Для полного выздоровления больному может понадобиться до 12 месяцев.
Кому противопоказано хирургическое лечение
Если у пациента диагностировано защемление, операция не требует отлагательств. Действовать нужно срочно, так как это патологическое состояние серьезно угрожает его жизни.
При этом на начальных стадиях болезни могут применяться консервативные способы лечения, применение которых преследует цели облегчить симптомы заболевания и не допустить дальнейшего роста выпячивания.
К тому же операцию по удалению грыжи нельзя делать:
Бандаж при грыже живота
Самый популярный метод – ношение специального бандажного белья. Оно помогает удерживать рост грыжи и не позволяет увеличиваться выпячиванию.
При беременности и наличии противопоказаний к проведению операции бандаж позволяет временно закрыть околопупочное пространство. Чтобы подобрать его правильно, необходимо учесть рекомендации специалистов. Главные моменты, на которые нужно обращать внимание при выборе утягивающего полотна:
Бандажное белье необходимо носить по несколько часов каждый день и обязательно снимать перед сном. Чрезмерное использование утягивающего полотна может привести к ослаблению мышц брюшного пресса и прогрессированию болезни.
Особенности течения и способы лечения параумбиликальной грыжи
Параумбиликальная грыжа (от лат. para – вокруг чего-то, umbilicus – пупок) – это болезнь, характеризующаяся патологическим выхождением части кишечника, части брюшины или сальника сквозь ослабленные мышцы белой линии брюшины в околопупочное пространство. Относится к классу грыж брюшной полости.
Такая патология встречается в 5% у взрослых среди всех грыж живота. Чаще всего страдают люди зрелого возраста – 40 и более лет. У детей же встречаемость болезни значительно выше, чем у взрослых. Нередко данное заболевание путают с пупочной грыжей, однако это – разные по происхождению и механизму возникновения болезни.
Верхние отделы живота – самые распространенные области возникновения недуга в силу того, что именно здесь сухожильные сращения имеют толщину меньше, чем в каком-либо другом отделе.
Как и почему возникает
Механизм образования заключается в нарушении баланса между внутренним давлением и сдерживающими силами.
У всякого здорового человека в передней брюшной стенке имеются «промежутки», способствующие ослаблению мышц, однако в норме мышечный корсет компенсирует адекватные нагрузки и выдерживает внутрибрюшное давление.
Частой причиной, почему возникает патологическое выпячивание, является патология внутренних органов живота либо несоответствующий образ жизни.
Факторы и причины, провоцирующие развитие недуга:
У детей околопупочная грыжа формируется еще во время внутриутробного развития вследствие неверно сформированного мышечного апоневроза.
Разновидности болезни
Первая классификация основана на периоде образования, а именно:
Вторая классификация определяется спецификой структуры самого выпирания:
Последняя классификация отталкивается от развития самого выпячивания:
Клиническая картина заболевания
Параумбиликальная грыжа у взрослых сопровождается такими признаками:
Общие признаки: хроническая усталость, недомогание, нарушение сна, головные боли, раздражительность, повышение температуры тела.
Симптомы надпупочной грыжи у детей:
Главным отличием детской грыжи от взрослой является то, что у младенцев в положении лежа выпячивание не исчезает самостоятельно.
Это объясняется тем, что тело ребенка обладает узкими грыжевыми воротами, при этом грыжевой мешок превышает его входные размеры, и не может «вправиться».
Так, эктомию (сечение) выпирания делают после шести лет, когда диаметр грыжевых ворот будет соответствовать размерам мешка.
Диагностика надпупочной грыжи
Процесс диагностики состоит из нескольких этапов:
Второй этап предполагает прохождение таких исследований:
Лечение надпупочной грыжи
Параумбиликальная грыжа, как и всякая подобная патология области белой линии живота, почти не реагирует на лечение консервативным путем. Так, в клинике над пупочных грыж ведущим методом лечения является хирургическое вмешательство.
Операция, устраняющая такое выпячивание, носит название герниопластика (от лат. hernia – грыжа). Она проводится в стационаре.
Грыжесечение, оперативное вмешательство, состоит из нескольких этапов:
Второй вид герниопластики – сечение по Лихтенштейну. В отличие от первого варианта, метод по Лихтенштейну не такой травматичный. Подготовка к вмешательству минимальна. В процессе операции осуществляется подшивание сетчатого трансплантата под сухожилия мышц, при этом соседние структуры не поддаются повреждениям. Этот метод выполняется лапароскопическим путем.
Околопупочная грыжа лечится консервативной терапией тогда, когда у больных имеются противопоказания к хирургическим манипуляциям.
Основные ограничения:
В таком случае применяется один из самых распространенных методов неинвазивного лечения над пупочной грыжи – использование и ношение бандажа.
Восстановление и реабилитация
Спустя семь дней пациенту снимают швы. В это время ведется активное наблюдение за человеком: ему назначают щадящую диету, периодически осматривают место операции и его состояние в целом.
В дальнейшем пациенту рекомендуется постоянное ношение бандажа в последующие несколько месяцев.
Параллельно этому излечившийся должен выполнять простые гимнастические упражнения для укрепления мышц живота, восстановления их выносливости и силы.
Не надо путать околопупочную и параумбиликальную грыжу с пупочной
Околопупочная грыжа является разновидностью грыж белой линии живота. Встречается она довольно часто. В связи с местом своего расположения, а именно – около пупка, такое выпячивание иногда путают с пупочной грыжей.
Белая линия живота расположена по серединной линии брюшной зоны и разделяет правые и левые мышцы живота. Название свое она получила из-за цвета волокнистой структуры коллагеновой соединительной ткани.
Среди разновидностей выпячивания белой линии живота различают:
Наиболее распространенными в хирургии белой линии живота считаются надчревные и околопупочные грыжи.
У кого бывает?
Такой вид вываливания в области живота бывает у всех, но чаще всего может появиться у мужчин в возрасте 20-30 лет. Причин может быть довольно много.
Диагностика околопупочной грыжи
Околопупочная грыжа еще называется параумбиликальной и располагается сразу над пупком. Именно поэтому ее часто путают с пупочным образованием. При внешнем предварительном осмотре даже хирургам бывает трудно сразу назвать разновидность выпячивания.
Главной отличительной чертой является то, что грыжа пупка находиться непосредственно в пупке и имеет открытое пупочное кольцо.
Околопупочная грыжа четко чувствуется при пальпации, то есть прощупывании образования. Можно ощутить, что грыжевое кольцо расположено немного выше пупка. Отсюда и название выпячивания. При этом кольцо может быть полностью замкнутым. Поэтому такое вываливание почти невозможно вправить, и оно не пропадает при изменении положения тела.
Бывает, что подобное явление не имеет четко выраженных симптомов. Оно может не вызывать болей. Но это чаще всего связано со скрытыми формами заболевания. В таком случае поставить точный диагноз сможет только врач.
В любом случае, при обнаружении опухолевидного выпячивания в области живота и пупка, следует обратиться к хирургу.
Симптомы
Как правило, симптомы околопупочной грыжи проявляются постепенно. Больше всего они проявляются после физических нагрузок – при беге, поднятии тяжести, занятий спортом. Также, симптоматика становится более выраженной в случае хронических запоров или при длительном кашле.
Если боли в животе и зоне пупка усиливаются, появляется сильная тошнота и рвота, это может быть причиной ущемления. В этом случае нужно сразу вызвать скорую помощь.
Лечение параумбиликальной грыжи
Околопупочная грыжа, как и любая другая белой линии живота, плохо реагирует на консервативное лечение. Поэтому, как и любая другая грыжа, лечиться исключительно при помощи хирургического вмешательства.
Срочность операции и характер лечения зависит от ее размеров, болевых ощущений, риска ущемления. Важно помнить, что со временем она может расти, и грыжевое кольцо растягиваться. Это может осложнить операцию.
Грыжа около пупка чаще всего удаляется при помощи герниопластики.
Околопупочная грыжа у детей
Параумбиликальная грыжа может встречаться у детей. Как правило, она имеет небольшие размеры. В детском возрасте выпячивание может достигать лишь 1-2 сантиметра, поэтому его родители могут увидеть не сразу.
Характерной особенностью околопупочного выпячивания является невозможность его вправить из-за маленького отверстия грыжевых ворот. Если ребенка положить выпячивание также не пропадает.
Защемление выпячивание над пупком у детей бывает достаточно редко. Такое усложнение чаще встречается у взрослых. Но это не значит, что его можно игнорировать.
Поскольку такой околопупочное явление не вправляется, излечить его можно лишь хирургическим путем. Это не случай, как с пупочной грыжей, когда она может пройти до трехлетнего возраста. Околопупочное выпячивание не имеет склонности к самоизлечению ни в детском, ни во взрослом возрасте.
При обнаружении недуга, следует проконсультироваться с врачом по поводу проведения операции, поскольку с возрастом грыжа может разрастаться и растягивать грыжевые ворота, которые самостоятельно не стягиваются. Но, как правило, подобная операция не проводится раньше, чем возраст ребенка достигнет 6 лет.
Операция по удалению образования в детском возрасте проводится закрыванием отверстия собственными тканями при использовании современных технологий. Во взрослом возрасте грыжевые ворота закрывают специально сеткой, которая не отторгается организмом.
Определяем и лечим околопупочную грыжу
Параумбиликальная грыжа характеризуется выходом органов брюшной полости в область околопупочного кольца.
Выпячивание образуется сверху пупка, содержимым грыжевого мешка может стать петля кишечника, жировая клетчатка или большой сальник.
По симптоматике и характеру образования, такую грыжу часто путают с пупочной, точный диагноз может поставить только доктор после проведения комплексного обследования брюшины.
Виды параумбиликальной грыжи
Околопупочную грыжу можно прощупать самостоятельно, грыжевое кольцо располагается выше пупка и часто может быть замкнуты. По этой причине параумбиликальную грыжу невозможно вправить самостоятельно, она не исчезает и не уменьшается в размерах если принять горизонтальное положение.
Заболевание может иметь врожденный характер, когда у ребенка во время плача и напряжения мышц живота образуется выпячивание в верхней части пупка. Также околопупочная грыжа может быть приобретенной, она проявляется у людей в старшем возрасте.
Чаще всего заболевание встречается у детей и пожилых людей. Взрослые страдают от околопупочной грыжи только при генетической предрасположенности к заболеванию и в следствии чрезмерных физических нагрузок.
Виды параумбиликальной грыжи:
Основные симптомы околопупочной грыжи:
Образовавшаяся грыжа у взрослых имеет две стадии развития. Начальная форма заболевания это липома. Грыжа еще не визуализируется, в подкожный слой попадает жировая клетчатка и образовавшийся бугорок похож на незначительный дефект кожи. Вторая стадия начинается когда грыжа начинает расти, в грыжевой мешок попадают органы брюшной полости и околопупочные ткани.
Резкая боль в области пупка, температура, рвота — могут свидетельствовать об ущемлении параумбиликальной грыжи. Следует немедленно обратиться к врачу.
Причины образования околопупочной грыжи:
Читайте также статью Как распознать грыжу на животе
Параумбиликальная грыжа у детей
Околопупочная грыжа у детей носит врожденный характер и может проявиться с первых месяцев жизни. Причиной ее образования является патология формирования апоневроза и сильный крик малыша, в ходе которого напрягаются мышцы живота и повышается внутрибрюшное давление.
Первые признаки заболевания родители зачастую упускают из вида. Грыжа на начальных стадиях не превышает 1-2 сантиметров. Симптоматика может иметь сходство с коликами, ребенок плачет, при усиливающейся боли, может подгибать ножки и стучать ими. Наблюдается повышенное газообразование и запоры.
Особенностью параумбиликальной грыжи у детей является невозможность ее вправить, так как грыжевые ворота имеют очень маленькое отверстие. Грыжа не уменьшается в размерах в лежачем положении. Врачи рекомендуют только хирургическое лечение, чтобы предотвратить рост образования и его осложнения с возрастом пациента.
Околопупочная грыжа не имеет склонности к самоизлечению, она требует постоянного наблюдения у врача. С возрастом, грыжа может не только увеличиваться в размерах, но и растягивать грыжевые ворота, которые самостоятельно не стягиваются. Детям операция по удалению грыжи делают при достижении шестилетнего возраста, отверстие закрывается собственными тканями.
Общая диагностика заболевания
Прежде чем приступать к лечения околопупочной грыжи следует пройти полную диагностику заболевания и сдать необходимые анализы. Больным назначается:
1Рентген (позволяет выяснить, какой орган попал в грыжевой мешок).
2УЗИ (определяет характер околопупочного образования).
3Гастродуоденоскопия (проводится, чтобы исключить наличие сопутствующих заболевания).
Кроме того, при поступлении в стационар, обязательно сдается общий анализ мочи и биохимия крови. По результатам определяют наличие воспалительных процессов в организме.
Лечение грыжи оперативным путем
Операция по устранению параумбиликальной грыжи носит название герниопластика и проводится в стационаре. В зависимости от сложности образования и его размеров, врач ушивает грыжевые ворота или естественными тканями больного, или же использует специальную сетку. Вживление синтетического импланта процедура абсолютно безопасная, в послеоперационном периоде он не вызывает отторжения.
Минусами такой операции является возможное удаление пупка и длительный реабилитационный период, который длится в среднем около года.
Лечение безоперационными методами
При начальной форме развития болезни существуют консервативные способы лечения, которые помогут облегчить состояние больного и предотвратить рост выпячивания. Кроме того, есть категории людей, которым противопоказано оперативное вмешательство. К ним относятся:
Наиболее распространенный метод — это ношение бандажа. При беременности и противопоказаниям к операции, больной может временно закрыть грыжевое пространство. Подбор бандажа следует осуществлять исходя их рекомендаций лечащего врача.
Основные характеристики утягивающего полотна следующие: ширина не меньше двадцати сантиметров, застежка должна располагаться спереди и полностью закрывать грыжевые ворота, пояс максимально плотно должен прилегать к телу, но не вызывать дискомфорта при ходьбе, не препятствовать дыханию.
Бандаж обязательно нужно снимать перед сном, носить его несколько часов в день. При длительном ношении мышцы живота могут ослабевать, а выпячивание перейдет в невправимую форму.
Упражнения для укрепления брюшной полости
Физически неподготовленному больному во время спортивных упражнений следует использовать бандажную повязку. Она уменьшит нагрузку и предотвратит ущемление.
Сама гимнастика полезна не только для профилактики параумбиликальной грыжи, но и для реабилитации после операции. Выполнять физические нагрузки нужно постепенно, плавно увеличивая количество подходов и интенсивность тренировок.
1 Лечь на спину, руки сложить на место образования грыжи. Левой и правой ногой по очереди совершать круговые движения. Выполнять по десять раз каждой ногой.
2 Лежа на спине, руки вытянуть «по швам». Поднять ноги и на протяжении одной минуты выполнять упражнение «велосипед».
3 Лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела. Приподняв ноги, не сгибая, выполнить упражнение «ножницы». Длительность примерно одна минута.
4 Лежа на спине, руки сложить за голову, ноги немного согнуть в коленях. Поочередно поднимать колени и тянуть из к локтям. Выполнять нужно по 25 раз каждой ногой дважды в день.
5 Лечь на бок. Согнуть «нижнюю» ногу в колене, а «верхнюю» отвести назад не сгибая. Повторить десять раз. Потом тоже самое проделать на другом боку.
Народные методы
Вопреки бытующему мнению о том, что параумбиликальная грыжа лечиться только оперативным путем, существуют много народных рецептов снятия болевого синдрома и улучшения общего состояния больного.
Компресс из хлеба и чеснока
♨ Взять 100 грамм ржаного хлеба и два средних зубчика чеснока. Мелко перетереть на терке и смешать до однородной кашицы. Приложить на больное место на полчаса один раз в день. Компресс применять пока не почувствуете облегчение.
Настойка из крыжовника
♨ Одну столовую ложку листьев крыжовника залить пол литрами кипятка. Оставить настояться на два часа. Употреблять нужно четыре раза на день по 100-120 грамм перед едой.
Компресс из дуба
♨ Взять 4% уксус и смешать в равных пропорциях с водой. Полученным раствором протереть место образования грыжи. После этого, приложить компресс из настойки дуба.
Способ приготовления дубовой настойки
♨ Листья дуба, желуди и дубовую кору измельчить и смешать в равных пропорциях. Полученной смесью заполнить 2/3 всей емкости. Залить смесь красным вином до верха. Настаивать на протяжении трех недель.
Компресс делать через день, пока не почувствуете улучшение состояния.
Параумбиликальная грыжа легко поддается лечению и не несет опасности для жизни человека. Вовремя диагностированное заболевание и оперативное лечение поможет навсегда избавиться от этого недуга. Ведение здорового образа жизни и щадящие физические нагрузки предотвратят развитие околопупочного выпячивания.