Упал на шею что делать
Хлыстовая травма шеи, ушиб шеи и затылка, шейно-черепной синдром
Содержание
Хлыстовая травма шеи, ушиб шеи и затылка, шейно-черепной синдром
Шейно-черепной синдром — это болезненное состояние шейно-затылочного перехода, возникающее в результате травмы головы или шеи (шейного отдела позвоночника) или их хронической перегрузки. Это вызывает раздражение болевых рецепторов в связочном аппарате, в капсулах межпозвонковых (фасеточных) суставов, мышцах шейного отдела позвоночника и апоневроза в затылочной части черепа.
Источником возникновения боли в шее и затылке служит травма или хроническая перегрузка опорных структур этой области (травма или ушиб шейного отдела позвоночника). Травма шейного отдела позвоночника по времени возникновения может быть как острой (в результате автомобильных аварий, падений, ударов головой или ударов по голове, ушиба шеи и затылка при падении), так и хронической (сидячая работа, кормление или длительное ношение ребёнка на руках и т.д.).
Хлыстовой механизм травмы связок и мышц шеи и головного мозга во время автомобильной аварии или столкновении при катании на коньках, роликах, лыжах или сноуборде, ушибе шеи и затылка при падении.
Острая травма шеи (шейного отдела позвоночника) и шейно-затылочного перехода возникает при падении, столкновении с другим подвижным или неподвижным объектом, человеком (при катании на лыжах, сноуборде и т.д.). От подобного механизма травмы или ушиба шейного отдела позвоночника происходит резкое движение в шейно-затылочном переходе и межпозвонковых сочленениях. В результате этой хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника происходит растяжение связок и мышц шеи (задняя, передняя, боковая группа и их сочетания).
Иногда это движение в шее может быть в объёме больше, чем физиологическая норма для шейного отдела позвоночника. Тогда вероятны разрывы связок и мышц с подвывихами межпозвонковых суставов и зубовидного отростка шейного С2 позвонка.
Локализация типичных мышечных болевых точек при травме (ушибе) или хронической перегрузке мышц и связок шеи.
В зависимости от интенсивности боли в затылке и шее при травме или ушибе шейного отдела позвоночника пациент не может подобрать удобное положение для сна.
Хроническая травма шеи (шейного отдела позвоночника) и шейно-затылочного перехода формируется статической нагрузкой от монотонных усилий в течение длительного периода времени (сидячая работа). При этом на протяжении некоторого количества времени человек испытывает дискомфорт в шее и затылке. Обострение боли в шейном отдела позвоночника может вызвать переохлаждение, резкое движение головой (поворот головы в сторону или назад), неудобное положение шеи во сне.
На фоне хлыстовой травмы и боли в шейном отделе позвоночника происходит раздражение позвоночных артерий, которые проходят в поперечных отростках шейных позвонков.
Локализация болевых ощущений при хлыстовой травме шеи, отдающие от затылка до зоны между и ниже лопаток, в плечи.
Следует учесть, что помимо боли шее и голове (затылок, виски, темя, лоб), пациенты могут испытывать и вестибулярные расстройства. Вестибулярные расстройства как результат раздражения позвоночных артерий, которые выражаются головокружением и шаткостью при ходьбе, тошнотой и рвотой. Иногда клинические проявления шейно-черепного синдрома приводят к ошибочной диагностике некоторыми врачами сотрясения головного мозга.
При шейно-черепном синдроме так же возможны жалобы на появление шума или звона в ушах и голове (кохлеарное проявление), онемение кожи лица, затылка, в области уха, слизистой языка.
Возникает быстрая утомляемость. Утром после сна нет чувства того, что удалось выспаться. Иногда может на этом фоне может возникать бессонница. Снижается общая работоспособность и внимание, возникает раздражительность.
Позвоночные артерии, проходящие в поперечных отростках шейных позвонков, могут реагировать сосудистым спазмом с головокружением.
Хлыстовая травма шеи
Хлыстовая травма шеи
Позвоночник представляет собой длинный столб из костей, дисков, связок и мышц, который простирается от основания черепа до кончика копчика. Шейный отдел поддерживает голову, защищает нервы и спинной мозг, и позволяет двигаться в необходимом объеме. Основной несущей структурой являются позвонки. Между каждыми двумя позвонками есть диск. В задней части каждого позвонка присутствуют два фасеточных сустава, по одному с каждой стороны. Суставы имеют такую форму, что позволяют совершать плавное движение вперед-назад и вращение, в то же время, ограничивая избыточные движения. Мышцы и связки окружают и поддерживают позвоночник. Все эти структуры иннервированы, и повреждение любой структуры может быть причиной боли.
Причина болей
Симптомы хлыстовой травмы
Диагностика хлыстовой травмы
Лечащему врачу необходима информация о симптомах, о том, как произошла травма (авария), а также проведение медицинского осмотра. Это позволит медицинскому работнику выяснить есть ли необходимость проведения диагностических процедур или с этим можно подождать. Пациентам, у которых сохраняется симптоматика в течение нескольких недель может потребоваться следующая диагностика:
Лечение хлыстовой травмы
Лечение хлыстовой травмы заключается:
Хирургическое лечение назначается только при наличии нарушения целостности структур шейного отдела позвоночника и стойкой резистентной к лечению симптоматике.
Хлыстовая травма шеи причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Хлыстовая травма шеи – одна из серьезных травм шейного отдела позвоночника, снижающая качество жизни человека и приводящая к инвалидности. Если травмирование не лечить более полугода, то патология переходит в хроническую форму. Важно обратиться к врачу при первых признаках повреждения. Он поможет восстановить анатомическую подвижность шеи.
Симптомы хлыстовой травмы шеи
Для хлыстовой травмы характерно появление следующих симптомов:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 17 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Хлыстовая травма шеи возникает вследствие таких причин:
Степени тяжести хлыстовой травмы
Врачи выделяют 4 степени тяжести хлыстовой травмы:
Диагностика
Для выявления хлыстовой травмы врач проводит осмотр и выясняет обстоятельства, при которых было получено повреждение. Затем он направляет пациента на сдачу рентгенографии. С ее помощью можно проверить состояние позвоночника и наличие возможного перелома. При подозрении на межпозвоночную грыжу или компрессию спинного мозга врач назначает МРТ. К дополнительным методам исследования относятся компьютерная томография и миелограмма.
Для диагностики хлыстовой травмы в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Компьютерная электроэнцефалография
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Лечение хлыстовой травмы шеи
При хлыстовой травме необходимо зафиксировать шею с помощью ортопедического воротника. Эта манипуляция способствует снижению нагрузки на мышцы и защищает позвоночник. Носить воротник следует не более 3 дней. Затем его нужно снять и надевать на 5-6 часов в день с перерывами в 1 час. Общая длительность использования бандажа – 1-2 месяца, в зависимости от тяжести травмы. Если ортез носить беспрерывно, то он вызовет неподвижность мышц.
В курс лечения пациента с хлыстовой травмой входят такие группы медикаментов:
Хорошо себя зарекомендовали при повреждении шеи физиопроцедуры. Они помогают ускорить процесс регенерации тканей. К самым эффективным относятся:
В восстановительный период полезно обратиться к мануальному терапевту. Он поможет вылечить многие дисфункции, возникшие на фоне хлыстовой травмы шеи. Обычно достаточно 1-2 сеансов для устранения зажимов, снятия мышечного спазма и восстановления правильной работы организма.
Также после снятия острой боли назначают ЛФК. Полезно сочетать упражнения с массажем шейно-воротниковой зоны. Они восстанавливают подвижность шеи и снимают мышечный блок.
В редких случаях при постхлыстовом синдроме требуется консультация психотерапевта. Он помогает избавиться от психологических последствий травмы и обучает больного способам релаксации.
Если у пациента выявлена угроза сдавливания спинного мозга, то ему показана хирургическая операция.
В восстановительный период врач рекомендуют резко не запрокидывать голову, не поднимать тяжести в течение первых двух месяцев и периодически делать самомассаж шеи плавными движениями.
Осложнения
При отсутствии лечения хлыстовая травма может привести к серьезным осложнениям:
При своевременном лечении
Без обращения к врачу
Профилактика хлыстовой травмы шеи
Большая часть пациентов получают хлыстовую травму шеи в дорожно-транспортных происшествиях. Поэтому для предотвращения повреждения следует придерживаться несложных правил на дороге:
При активных занятиях спортом рекомендуется соблюдать правила безопасности. В парке развлечений желательно не кататься на самых экстремальных аттракционах. Быстрые и резкие подъемы и спуски нередко заканчиваются травмами.
Также запрещено нырять и купаться в неизвестных местах. Неумелый прыжок в воду или купание на мелководье может привести к хлыстовой травме шеи. В 70% случаев такие ныряния приводят к полному параличу и даже смерти.
Врачи настоятельно рекомендуют следить за осанкой, выполнять упражнения для укрепления мышц, несколько раз в год проходить курсы у квалифицированного массажиста и спать на ортопедической подушке.
Упал на шею что делать
Связанная с травмой боль в шее без иррадиации в верхнюю конечность
Наиболее частыми причинами мышечно-скелетной боли в шее являются травмы шейного отдела позвоночника, полученные в результате дорожно-траспортного происшествия, а также связанные с производственной деятельностью или занятиями спортом. У подавляющего большинства пациентов посттравматическая боль в шее не вызывает серьезных проблем.
Этиология. Основной причиной возникновения посттравматического болевого синдрома в шее является растяжение передних/задних мышц и сухожилий шеи. Дорожно-транспортная травма с переразгибанием/сгибанием шеи (хлыстовый механизм) в клинической практике встречается наиболее часто. Драки, спортивные травмы (особенно у футболистов) и повреждения во время работы, связанной с постоянным движением головой, также являются причинами данной патологии.
Обследование при болях в шее после травмы
1. Анамнез и объективное обследование. Сразу после травмы пациент предъявляет жалобы на боль и скованность в шее. Пальпация паравертебральных мышц болезненна, движения в позвоночнике ограничены, возникает боль при пальпации остистых отростков. Иногда вышеуказанные симптомы сопровождаются головной болью и болевыми ощущениями в лопаточной области. Иногда имеются жалобы на слабость и онемение верхней конечности, однако при неврологическом обследовании у большинства пациентов отклонений от нормы не наблюдается.
2. Рентгенография
На обзорных рентгенограммах можно выявить большинство переломов и нестабильность связочного аппарата в результате его повреждения. У пациентов моложе 40 лет выпрямление физиологического лордоза в результате мышечного спазма является наиболее частой рентгенологической картиной. У больных старше 40 лет на рентгенограммах часто наблюдаются дегенеративные изменения в виде сужения межпозвонкового пространства и образования остеофитов (костных шпор). Несчастные случаи не являются причиной этих рентгенологических изменений, но при данной патологии может наблюдаться более выраженный болевой синдром, чем у больных с отсутствием дегенеративных изменений.
Компьютерная томография и МРТ. В настоящее время любые клинические или рентгенологические признаки недавнего перелома, подвывиха (нестабильности) или травмы спинного мозга требуют назначения тщательного обследования, включающего рентгенограммы в пяти проекциях (переднезадняя, латеральная, правая и левая косые и рентгенография зубовидного отростка через открытый рот), компьютерную томографию, консультацию специалиста по повреждениям позвоночника и, как правило, МРТ.
Рекомендации при болях в шее после травмы
1. Первые 2-3 недели (лечение и наблюдение)
Мягкий воротник. Посттравматическая боль в шее обычно уменьшается в течение одной-двух недель. Использование узкого мягкого воротника, фиксирующего шею, позволяет перераспределить вес головы на плечи, уменьшая тем самым нагрузку на шейный отдел позвоночника. Воротник нежелательно делать широким, т. к. возникающее при этом переразгибание шеи причиняет неудобства пациенту.
Сроки нетрудоспособности. При сидячей работе пациенты с незначительной или умеренной болью и большинство людей, желающих работать, могут трудиться. Люди, занятые тяжелым физическим трудом, нуждаются в освобождении от работы в течение нескольких дней или 1-2 недель. Следует помнить, что часть пациентов преувеличивает имеющуюся симптоматику и функциональную недостаточность с целью получения компенсации на работе и в суде. Они стремятся к увеличению сроков нетрудоспособности. В таких случаях рекомендуется раннее начало физиолечения и реабилитации под наблюдением специалиста, который может выявить симуляцию.
2. Последующие 3—6 недель (при наличие болевого синдрома)
Физиотерапевтические процедуры. Если болевые ощущения в шее не исчезают через две недели, назначается физиотерапевтическое лечение: тепло, ультразвук, массаж, чрескожная электростимуляция нервов.
Купирование болевого синдрома. Инъекции анестетика со стероидным препаратом в трштерные точки могут приносить облегчение, но более благоразумно выполнять их после консультации специалиста по повреждениям позвоночника.
3. Сохранение болевого синдрома спустя 6—8 недель. Если боль в области шеи, несмотря на покой и лечение, сохраняется более 6—8 недель и препятствует работе и отдыху, для оценки состояния межпозвонковых дисков необходимо выполнение МРТ шейного отдела позвоночника. Обычно результаты обследования не выявляют патологии или же показывают незначительную дегидратацию диска с его выпячиванием. Боль в шейном отделе позвоночника вследствие дегидратации межпозвонкового диска хорошо купируется вытяжением. Небольшое выпячивание шейного диска в сочетании с хронической болью при отсутствии неврологической патологии — достаточно редкое показание для хирургического вмешательства. Мнение нейрохирургов в данной ситуации является решающим.
Как лечить растяжение мышц шеи, причины, симптомы в Москве
Дискомфорт в области шеи не только значительно осложняет быт человека. В отличие от других отделов скелета, растяжение в этой части в 90% случаев становится свидетельством развития в шее воспалений. Последние при условии отложенной терапии – самого воспалительного процесса и растяжения, которое им провоцировано, – способно привести к онемению конечностей, частичному снижению подвижности тела.
Какая группа мышц страдает?
Потому реагировать на признаки повреждения мышц в случае с шеей следует быстро. Собственно, клиника ситуации с растяжением, зависит от зоны поражения. Отдел шеи закреплен 2-мя группами мышц.
В обоих случаях шея дает о себе знать болевыми синдромами при любом повороте головы, наклонах, действиях. В покое мышцы почти не болят, но это не повод откладывать прием у травматолога. Особенно если растяжение проявилось у ребенка. В этом случае к базовому проявлению травмирования шеи добавляется вялость, ограничение движения конечностей, признаки ОРЗ (часто растяжение становится сопроводительным симптомом ангины).
Оценка состояния шейного мышечного корсета
Так как шейные мышцы выполняют не только функцию защиты и поддержки головы, но и отвечают за глотание, способность издавать звуки, – болезненные ощущения при растяжении могут проявляться и во время обычного разговора. Если при пережевывании пищи, проглатывании, повышении голоса в части шеи возникает дискомфорт, – это повод для посещения травматолога.
Практика распознавания растяжения часто сведена к простым манипуляциям:
Для подтверждения и верификации зоны воспаления может потребоваться магнитная томография. Чаще оценка состояния мышц сводится к единственному УЗИ шеи. Для исключения риска повреждения костной части структуры, поддерживающей голову, нужен рентген.
Методология восстановления функции шейных тканей
Для предупреждения осложнений требуются усилия не только со стороны врача, но и от того, чья шея пострадала. В списке обязательных действий при растяжении – гиподинамия с преимуществом лежачего положения (жесткий матрас, валик вместо подушки), минимум поворотов головы, в первый день повреждения мышц – прикладывать холод, со второго дня:
При сильных болях возможна местная анестезирующая блокада шеи. Часто для быстрого восстановления на шею надевается спецкорсет (воротниковый). Он не только ограничит несознательные движения, травмирующие мышцы, но и даст эффект пассивного растяжения (по аналогии с растяжкой). В итоге увеличатся проходные отверстия, в которых зажаты нервы, что уберет боли в шее.
После снятия воротника (5–14 дней) можно проводить массаж, выполнять упражнения, назначать процедуры аква и физиотерапии. В рамках противовоспалительной терапии, которая спровоцировала растяжение, принимают НПВС. Акупунктура и рефлексотерапия помогут снизить болезненность мышц.