Унковертебральный спондилоартроз шейного отдела позвоночника что это такое

Что такое спондилоартроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., мануального терапевта со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Спондилоартроз (spondylо — позвонок, arthrо — сустав, osis — заболевание) — приобретённое хроническое дистрофическое поражение фасеточных межпозвонковых суставов.

Краткое содержание статьи — в видео:

Одна из основных теорий развития заболевания — неспецифическое воспаление позвонковых структур, которое может развиваться в результате их старения или механического повреждения.

Как правило, возникновению спондилоартроза предшествует ряд причин:

Кроме того, формированию спондилоартроза могут способствовать системные заболевания:

Спондилоартрозом примерно в равной степени страдают мужчины и женщины преимущественно старше 45 лет. Будучи самостоятельным заболеванием, спондилоартроз может быть следствием таких болезней, как сколиотическая болезнь позвоночника, системное ревматоидное поражение суставов, инфекционные и онкологические заболевания позвоночника и его травматическое поражение. Также спондилоартроз является предшественником дальнейшего поражения межпозвонковых суставов — спондилёза (изнашивание структур позвоночника), грыжи межпозвонкового диска, спондилолистёза (соскальзывание позвонка) и других. [1] [7] [9]

Симптомы спондилоартроза

Одним из главных симптомов и основной причиной обращения за медицинской (или альтернативной) помощью при спондилоартрозе является боль — неприятное сенсорное и эмоциональное ощущение, которое связано с реальным или потенциальным повреждением структур организма (согласно определению Международной ассоциации по изучению боли).

В большинстве случаев болевое ощущение локализуется в повреждённом сегменте позвоночника. При начальной стадии заболевания оно может длиться несколько минут, а на последней стадии при отсутствии квалифицированного лечения бывает практически круглосуточным.

Боль часто вызывается движением в поражённом отделе позвоночника (шейном, грудном, пояснично-крестцовом). По этой причине возникает следующий симптом — ограничение амплитуды движений в позвоночнике. Подвижность в межпозвонковых суставах может также ограничиваться локальным повышенным напряжением мышц и фасций (оболочек), которое возникает в качестве защитного механизма, а также изменениями структуры поражённых межпозвонковых суставов при длительном течении заболевания.

По данным ряда современных медицинских исследований спондилоартроза, у пациентов с длительным течением заболевания (более трёх месяцев) и ежедневными болевыми эпизодами может происходить развитие астено-невротических нарушений (неврастении). Более 80% пациентов, страдающих от спондилоартроза более года, имеют тревожно-депрессивные состояния различной степени выраженности. Поэтому для составления наиболее действенной программы реабилитации необходимо подтверждение психо-неврологических симптомов.

Нередко пациенты со спондилоартрозом отмечают утреннюю напряжённость, скованность в повреждённом отделе позвоночника, которая довольно быстро уменьшается самостоятельно или после лёгкой разминки. [1] [7] [8] [9]

Патогенез спондилоартроза

Патогенез спондилоартроза во многом схож с механизмом развития артроза в периферических суставах опорно-двигательного аппарата.

В результате чрезмерной осевой нагрузки на структуры фасеточных суставов и гипермобильности (повышенной гибкости) возникает нарушение микроциркуляции и диффузии веществ в хрящевой ткани. Следующие за этим дегенерация суставного хряща и синовит приводят к подвывихам в суставах и растягиванию суставной капсулы.

Формирующееся неспецифическое воспаление является причиной ноцицептивных (физиологических) болевых ощущений в поражённых сегментах позвоночника. Последующая неадекватная нагрузка на межпозвонковые суставы и связки может вызывать раздражение менингеальных ветвей спинальных нервов — развивается нейропатический механизм боли.

На последующих стадиях заболевания околосуставные зоны кости, подвергающиеся механической перегрузке, образуют костные наросты — остеофиты. Эта защитная реакция организма приводит к ограничению подвижности в межпозвонковых и ограничению нагрузки на фасеточные суставы.

Продолжающееся разрастание костных наростов в участках поражённых межпозвонковых суставов в завершающей стадии спондилоартроза приводит к анкилозу (неподвижности сустава) и постепенно развивающемуся стенозу позвоночного канала со сдавлением прилегающих сосудов, спинного мозга и его корешков. [1] [3] [4] [6] [7]

Классификация и стадии развития спондилоартроза

В зависимости от уровня локализации различают:

Существуют различные виды течения спондилоартроза:

Клинические стадии спондилоартроза:

Осложнения спондилоартроза

При отсутствии своевременного и правильного лечения осложнения спондилоартроза могут быть представлены:

Осложнения длительно текущего спондилоартроза шейного отдела позвоночника могут быть представлены также вестибулярными нарушениями — преимущественно вертиго (голокружением) и атаксией (расстройством координации движений). Они возникают вследствие механического сдавления позвоночной артерии в результате унковертебрального спондилоартроза.

При хроническом спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника может развиваться нестабильность позвонков, которая способна привести к спондилолистезу с ирритацией (раздражением) или компрессией прилежащих спинномозговых корешков. Это, в свою очередь, может вызвать распространение болевого синдрома в нижние конечности. [3] [7] [9]

Диагностика спондилоартроза

Объективная диагностика осуществляется методами визуализации (рентгенографией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией), которые подбираются индивидуально с акцентом на поражённый отдел позвоночника:

Для определения выраженности воспалительного процесса исследуется общий анализ крови с оценкой факторов ревматического поражения (при подозрении на системность заболевания).

Неотъемлемой клинической диагностикой является сбор жалоб и анамнеза, проведение стандартного неврологического осмотра и мануального обследования позвоночника.

Симптомы спондилоартроза, как правило, слабо выражены или вообще отсутствуют на ранних стадиях заболевания и максимальны при выраженных структурных нарушениях. В зависимости от уровня поражения позвоночника могут появляться дополнительные симптомы, связанные с поражением прилегающих анатомических структур.

Так, при длительно текущем спондилоартрозе шейного отдела позвоночника пациент может жаловаться на появляющиеся сосудистые нарушения (головокружение, неустойчивая походка), связанные со сдавлением позвоночных артерий. Компрессия шейных корешков спинного мозга сопровождается иррадиирующей болью в область иннервируемого участка верхней конечности и возможных моторных, сенсорных и вегетативных нарушений.

Симптомы спондилоартроза в грудном отделе позвоночника беспокоят пациентов в меньшей степени ввиду ограниченной подвижности данных сегментов. Болевое ощущение иногда может распространяться вдоль рёберной дуги, имитируя боль в сердце, поджелудочной железе, печени или желчном пузыре.

В пояснично-крестцовом отделе позвоночника — наиболее распространенное место развития спондилоартроза — болевой синдром может локализоваться в области поясницы, ягодиц, верхней трети бёдер, а при повреждении спинномозговых корешков иррадиировать в нижнюю конечность. [1] [3] [7] [9]

Лечение спондилоартроза

Симптоматическое лечение спондилоартроза заключается в избавлении пациента от основного страдания — болевого синдрома. При ноцицептивной боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые также будут устранять имеющееся неспецифическое воспаление. Современные исследования подтверждают примерно равную эффективность селективных ЦОГ-2 НПВП при соразмерных дозировках и продолжительном применении. В связи с этим стоит отдать предпочтение менее гастро- и кардиотоксичным препаратам (Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide).

При нейропатической боли используются антиконвульсанты (Gabapentin, Pregabalin), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Venlafaxine, Duloxetine), трициклические антидепрессанты (Amitriptyline, Imipramine) и анальгетики центрального действия — «миорелаксанты» (Baclofen, Tolperisone, Benzodiazepines). В случае лёгкого и умеренного ноцицептивного болевого синдрома при спондилоартрозе не стоит забывать об эффективности селективных ЦОГ-3 препаратов (Аcidum acetylsalicylicum, Acetaminophen). Устойчивый выраженный болевой синдром требует назначения опиоидных препаратов (Tramadol, Codeine).

Эффективной является локальная инфильтрационная анестезия местными анестетиками (Novocaine, Lidocaine) в сочетании с глюкокортикостероидами (Betamethasone, Dexamethasone) болезненных мышечных уплотнений и триггерных точек паравертебральных мышц поражённого спондилоартрозом отдела позвоночника.

В доступной для изучения научной медицинской литературе нет данных об исследованиях применения хондропротекторов при спондилоартрозе. Поэтому целесообразность использования этой группы препаратов при данном заболевании сомнительна.

Немедикаментозное лечение при спондилоартрозе направлено на:

При сопутствующих тревожных и депрессивных расстройствах, развивающихся при длительно текущем болевом синдроме, эффективны психотерапевтические методики (индивидуальная и групповая когнитивно-поведенческая терапия).[reference:] [4] [5] [8] [9]

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от его выявленной формы и стадии. На более ранних этапах поражения возможно значительное восстановление двигательных функций межпозвонковых суставов и купирование болевого синдрома. IV стадия считается необратимой, поэтому главной задачей в данном случае является остановка дальнейшего структурного разрушения и формирование приспособительных механизмов функционирования для поддержания трудоспособности и бытовой активности пациента.

Профилактика спондилоартроза, прежде всего, заключается в:

Питание при спондилоартрозе, равно как и при большинстве других заболеваний, должно быть сбалансированным, максимально натуральным. Поскольку большинство людей, страдающих спондилоартрозом, имеют лишнюю массу тела, пересмотр пищевых предпочтений должен быть направлен на менее калорийные продукты. В целом необходимо помнить о довольно простом правиле всех диетических программ по снижению массы тела: количество затраченной энергии должно быть больше количества потребляемой энергии.

Распространённая рекомендация многих специалистов «следить за осанкой» при данном заболевании безусловно имеет право на существование, однако практическая эффективность такой рекомендации зачастую сведена к нулю. Даже условно здоровый человек не способен в течение дня наблюдать за своим положением спины ввиду многочисленных профессиональных и бытовых отвлекающих причин. Тем более не сможет следить за осанкой пациент со спондилоартрозом, так как он стремится принять наиболее безболезненную позу.

Формирование наиболее физиологичной осанки происходит при регулярном выполнении лечебной физкультуры (фитнес-реабилитации) с квалифицированным инструктором в течение не менее шести месяцев. За этот период формируется наиболее адекватный паравертебральный мышечный тонус, позволяющий придать позвоночнику максимально физиологическое положение без контроля внимания.

Программы фитнес-реабилитации должны быть неотъемлемой частью лечения пациентов со спондилоартрозом. Под контролем лечащего врача подбирается индивидуальный комплекс лечебных упражнений с учётом стадии заболевания и общего состояния пациента. Раннее начало коррекции двигательных нарушений и обучение правильному двигательному стереотипу способствует более быстрому восстановлению трудоспособности. [1] [7] [9]

Источник

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника – это хроническое дегенеративно-дистрофическое поражение фасеточных суставов позвоночного столба, характеризующееся повреждением хрящей и разрастанием костных тканей.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 19 Мая 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника

К факторам, провоцирующим развитие спондилоартроза, относят:

Симптомы

Начальные симптомы спондилоартроза слабо выражены и проявляются в основном дискомфортными ощущениями в области шеи после сна, а также после длительного пребывания в неудобной позе. Постепенно прогрессирующая деформация суставов вызывает компрессию позвоночных нервных корешков, сосудов, вегетативных сплетений, с появлением следующей симптоматики:

Стадии развития деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника

В развитии спондилоартроза выделяют 4 стадии.

Как диагностировать

Диагностика строится на основе жалоб пациента, сведений о течении заболевания, данных клинического осмотра с оценкой неврологического статуса, а также результатах лабораторного и инструментального обследования.

Рентгенография позволяет определить состояние фасеточных суставов, если в них уже произошли выраженные структурные изменения: истончение хряща, остеофиты, сужение суставной щели.

Компьютерная томография (КТ) наиболее информативна для обнаружения патологий твердых тканей – костей и хрящей, фиксирует начальные признаки спондилоартроза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет малейшие изменения хрящей, костей, связок и сосудов позвоночных суставов.

Источник

Спондилоартроз шейного отдела: причины и признаки заболевания, лечебная терапия

Позвоночник является жизненно важным органом. Его деформация приводит к нарушениям процессов в организме человека. Спондилоартроз, одна из причин обездвиживания суставов, требует своевременного диагностирования и лечения.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

При спондилоартрозе чаще поражается шейный отдел позвоночного столба. В результате деформируются суставы и дугообразные суставные отростки, на позвонках образуются выросты, межпозвонковые диски смещаются и уменьшаются в высоте.

Если болезнь переходит в запущенную стадию, подвижность суставов становится минимальной. Это следствие сращивания их между собой.

Спондилоартроз относят к группе хронических заболеваний. А значит, до конца вылечить болезнь невозможно, однако остановить течение патологических процессов – можно.

Почему в шейном отделе развивается спондилоартроз?

Спондилоартроз, локализующийся в шейном отделе, имеет другое название – «болезнь интеллектуалов». Дело в том, что нестабильность шейного отдела – это следствие длительной работы в неподвижном состоянии.

Другие причины развития заболевания:

В группе риска – люди преклонного возраста (после 60 лет). Но это не значит, что более молодые пациенты не могут заболеть спондилоартрозом шейного отдела – его диагностируют и у 30-летних.

Какие симптомы свидетельствуют о спондилоартрозе?

Характер симптомов определяется стадией течения заболевания. Однако вне зависимости от степени развития для спондилоартроза характерны следующие признаки:

На первоначальном этапе заболевание характеризуется внезапным появлением симптомов. При развитии они становится постоянными, возникают спазмы в мышцах.

Как выявить заболевание и ликвидировать симптоматику?

Тщательные исследования пациента – гарантия установки правильного диагноза. Чтобы выявить спондилоартроз шейного отдела, назначают ряд диагностик:

Комплексный подход – главный принцип составления лечебной методики при диагностировании спондилоартроза. Комплекс методов включает:

Медикаментозное лечение сводится к назначению препаратов, способных снять боль и остановить воспалительные процессы (Нимесулид, Диклофенак Натрия и др.). Врачи выписывают и спазмолитические препараты (Но-Шпа, Сирдалуд и т.д.). Если необходимо восстановить микроциркуляцию крови, применяют Агапурин, Гинкго Билоба и др. Назначают и хондропротекторы. Для устранения чувства онемения, при сниженной чувствительности проводят внутримышечные инъекции витамином В.

Физиотерапия является неотъемлемой частью терапии при спондилоартрозе шейного отдела. В борьбе с болезнью эффективны процедуры, основанные на действии лазера, магнитов, низкочастотного тока. Назначают электрофорез вместе с применением лечебных растворов и мазей.

Занятие ЛФК – профилактическая часть терапии. Физкультура уместна в любой период заболевания, даже в острый. Помимо физической активности практикуют массаж и иглорефлексотерапию. Если боль острая, проводится неглубокий массаж, он сопровождается поглаживанием, разминанием.

Хирургическое вмешательство требуется в запущенных случаях. Это крайний метод лечения.

Профилактика спондилоартроза шейного отдела позвоночного столба – это постоянная равномерная и умеренная активность.

Источник

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника

Позвоночник – основа человеческого тела, которая на протяжении всей жизни человека подвергается большим нагрузкам, травмам и возрастным изменениям. На фоне негативных факторов в тканях позвоночника развиваются дегенеративные процессы, которые могут привести к серьезным осложнениям. Одно из заболеваний, которое ведет к нарушениям работы всей двигательной системы, носит название унковертебральный, или деформирующий артроз. Патологический процесс при его развитии локализуется в любой части спины, но чаще всего он диагностируется в верхнем (шейном) отделе.

Как развивается патология

Позвоночный столб представляет собой сложную структуру, состоящую из позвоночных тел и дисков из хрящевой ткани, которые играют важную роль – обеспечивают эластичность и амортизацию позвоночника. После 20 лет у многих людей формируются дополнительные соединения в промежутке между третьим и седьмым шейными позвонками.

Специалисты называют их суставами Люшка, но мнение по поводу их образования существенно расходятся: некоторые врачи считают их неким механизмом, позволяющим улучшить функции шейного отдела позвоночника, другие – патологическими образованиями вроде остеофитов. Иногда суставы Люшка не оказывают негативного воздействия на работу опорно-двигательного аппарата, но под влиянием ряда негативных факторов они могут вызывать дегенеративное заболевание под названием унковертебральный артроз.

В переводе с латыни термин «унковертебральный» буквально означает «позвонок с крючком» – именно так выглядят наросты, которые образуются на телах позвонков при развитии патологии. На первых стадиях они не дают выраженных симптомов, но по мере прогрессирования патологического процесса происходит деформация хрящевых тканей, а верхний отдел позвоночного столба утрачивает характеристики, необходимые для выполнения своих функций.

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника человека, а также рассмотреть его отделы, функции и профилактику заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Для справки: по статистике, чаще всего шейный унковертебральный артроз встречается у мужчин старше 30 лет, но может развиваться в более молодом возрасте и у женщин.

Видео – Деформирующий шейный артроз

Причины

В число причин, которые способствуют формированию артроза, входят врожденные и приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата, травматические повреждения и системные заболевания:

Часто подобная форма артроза сопровождает такие нарушения, как остеохондроз и артрит. Кроме того, он характерен для спортсменов и представителей некоторых профессий, которым приходится на протяжении длительного времени сидеть с опущенной головой – швеи, офисные работники, бухгалтера и т.д.

Внимание: дегенеративные процессы в верхнем отделе позвоночника считаются наиболее опасными из-за близости крупных артерий, которые питают головной и спинной мозг.

Классификация

В зависимости от особенностей клинического течения заболевания, существует несколько разновидностей артроза шейного отдела позвоночника.

Наиболее распространенная форма унковертебрального артроза – локализированная (поражает 1-2 сустава), причем костные наросты формируются на заднелатеральных поверхностях позвонков.

Механизм развития

Механизм формирования деформирующего артроза состоит в следующем: под воздействием негативных факторов хрящевая ткань теряет влагу, становится менее эластичной и перестает выполнять свои функции в полной мере. Далее в них нарушаются обменные процессы, происходит застой лимфы, что ведет к выпадению солевого осадка – места, где откладываются соли, становятся платформой для образования ложных суставов.

Со временем болезнь прогрессирует, хрящевая ткань усыхает, расстояние между краем близлежащего позвонка и крючковидными наростами уменьшается, а сами они деформируются и уплощаются. Костная ткань разрастается в стороны, сдавливает нервные корешки и приводит к стенозу спинномозгового канала, что вызывает расстройства со стороны опорно-двигательной, нервной и вегетативной систем.

Важно: особенно опасен артроз на уровне третьего-четвертого шейного позвонка, так как он может спровоцировать серьезные повреждения спинного мозга.

Симптомы

На начальных стадиях унковертебральный артроз не дает выраженных симптомов – человек может ощущать небольшое чувство скованности в районе шеи, снижение чувствительности и дискомфорт в верхних конечностях. Со временем признаки проявляются все больше, а больной сталкивается со следующими проявлениями:

Сначала симптомы возникают под воздействием определенных факторов – усиливаются после долгого пребывания в одной позе или, наоборот, повышенных нагрузок, при пальпации пораженного места, и стихают в состоянии покоя. По мере развития патологического процессы проявления становятся более интенсивными, а болевые ощущения приобретают хронический характер.

Для справки: тошноту и рвоту, вызванную унковертебральным артрозом, можно отличить от проявлений расстройств ЖКТ по следующим признакам – они не связаны с приемами пищи и не снимаются противорвотными средствами.

Диагностика

Так как унковертебральный артроз не имеет специфических признаков, для выявления патологического процесса необходимо обратиться к специалисту и пройти ряд диагностических процедур.

Иногда больным дополнительно требуется консультация узких специалистов – ревматолога, эндокринолога, травматолога и т.д.

Для справки: в некоторых случаях костные наросты на позвонках шейного отдела можно определить методом пальпации, но для уточнения особенностей и распространенности патологии больному все равно требуется комплексная диагностика.

Лечение

Лечение унковертебрального артроза проводится в несколько этапов. На первом этапе осуществляется купирование острых симптомов с помощью медикаментозных препаратов, после чего необходимы меры, направленные на замедление прогрессирования дегенеративного процесса и нормализацию функций шейного отдела позвоночника.

Медикаментозная терапия

В терапии деформирующего артроза используется несколько групп препаратов:

Для того, чтобы снять с позвоночника лишнюю нагрузку, больным необходимо носить специальное приспособление под названием воротник Шанца.

Внимание: применение хондропротекторов при унковертебральном артрозе считается спорным вопросом – некоторые специалисты считают, что подобные препараты приводят к ухудшению состояния больных.

Остальные методы лечения

После устранения острых симптомов в лечении унковертебрального артроза применяются физиотерапевтические методы, мануальная терапия и лечебная физкультура. В список наиболее эффективных процедур входят:

При необходимости проводится вытяжение позвоночника, которое активизирует кровообращение и метаболические процессы в шейных позвонках и близлежащих структурах, а для устранения мышечных спазмов и ускорения регенерации тканей назначается курс иглотерапии и массажа.

Если вы хотите более подробно узнать, как делать массаж шейно воротниковой зоны и спины, а также рассмотреть подробное описание техники, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Немаловажную роль в борьбе с унковертебральным артрозом играет лечебная гимнастика. Она способствует активизации кровообращения, метаболических процессов, оттоку лимфы и восстановлению нормальных функций позвоночного столба. ЛФК для шейного отдела позвоночника состоит из комплекса упражнений (дыхательных, статистических, общеукрепляющих), причем занятия должны проводиться под контролем специалиста. Во время тренировок следует избегать резких движений, боли, головокружений и т.д. – при любых ухудшениях самочувствия нужно сделать паузу и снизить нагрузку.

Важно: при серьезных нарушениях (параличи, признаки недостаточного мозгового кровообращения) или неэффективности консервативного лечения необходимо оперативное вмешательство – удаление поврежденного сустава и замена его протезом.

В целом прогноз для больных с диагнозом унковертебральный артроз благоприятный – в 80% случаев удается добиться стойкой ремиссии и значительно улучшить качество жизни больных.

Видео – Зарядка при шейном артрозе

Профилактика

Меры по предотвращению развития унковертебрального артроза заключаются в достаточной, но не чрезмерной физической активности, здоровом образе жизни и правильном питании. Большое количество поваренной соли в рационе, химические добавки, консерванты и другие вредные вещества повышают риск кальцификации тканей и образования костных наростов, а курение и алкоголь способствуют мышечным спазмам и ухудшают процессы, поддерживающие ткани в нормальном состоянии.

Людям, которые по роду профессиональной деятельности приходится долго сидеть в одной позе, показаны курсы профилактического массажа.

Унковертебральный артроз шейного отдела – заболевание, которое может доставить немало дискомфорта и значительно снизить качество жизни больного. Своевременная диагностика, правильное лечение и соблюдение врачебных рекомендаций помогут избавиться от неприятных ощущений и сохранить функции опорно-двигательного аппарата.

Источник