Ультразвуковое исследование органов брюшной полости у детей что это такое
УЗИ брюшной полости у ребенка
УЗИ брюшной полости является безопасным и безболезненным тестом, который использует звуковые волны для создания изображения органов брюшной полости. Во время обследования ультразвуковой аппарат посылает звуковые волны в область живота, а изображения записываются на дисплей экрана. Черно-белые изображения показывают внутренние структуры живота, такие как кишечник, мезентериальные лимфатические узлы, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка. Полное УЗИ брюшной полости оценивает все органы брюшной полости. Неполное УЗИ органов брюшной полости оценивает один или несколько органов брюшной полости.
Что покажет УЗИ брюшной полости у ребенка?
Врачи назначают УЗИ брюшной полости ребенку, когда обеспокоены такими симптомами, как боль в животе, рвота, нарушения функции печени или увеличение объема живота. УЗИ брюшной полости у ребенка может показать размеры органов брюшной полости и оценить травмы или заболевания органов брюшной полости.
Определенные состояния, которые УЗИ может помочь диагностировать у ребенка, включают:
● пилоростеноз (сужение нижней части желудка, которое блокирует прохождение пищи из желудка в кишечник);
● камни в желчном пузыре;
● изменения структуры органов брюшной полости;
● опухоли, кисты или объемные образования в органах брюшной полости;
● скопление жидкости в брюшной полости и др.
УЗИ брюшной полости также используется для мониторинга роста и развития ребенка.
Как подготовить ребенка к УЗИ брюшной полости?
В обычных случаях детям часто требуется некоторая подготовка перед УЗИ брюшной полости. Врач может попросить ребенка ничего не есть и не пить в течение нескольких часов до обследования. В экстренной ситуации УЗИ органов брюшной полости выполняется без какой-либо подготовки. Необходимо сообщить врачу о любых препаратах, которые принимает ребенок, до начала теста.
Как выполняют УЗИ брюшной полости у детей?
Сделать УЗИ органов брюшной полости ребенку можно у нас в Северо-Западном Центре Доказательной Медицины, по адресу г. Санкт-Петербург, пр. Просвещения, д.14 к.4. УЗИ брюшной полости обычно проводится в отдельном кабинете. Родители могут сопровождать ребенка, чтобы обеспечить ему поддержку. Ребенку будет предложено снять верхнюю одежду и лечь на кушетку. В комнате, как правило, темно, поэтому на экране компьютера четко видны изображения. Врач ультразвуковой диагностики (УЗД) нанесет прозрачный теплый гель на кожу живота. Этот гель помогает передавать звуковые волны. Затем он переместит датчик (преобразователь) над гелем. Датчик излучает высокочастотные звуковые волны, а компьютер измеряет, как звуковые волны отражаются от органов. Компьютер превращает эти звуковые волны в изображения для анализа. Процедура обычно занимает менее 30 минут.
УЗИ брюшной полости безболезненно. Ребенок может почувствовать небольшое давление на живот, когда датчик перемещается по телу, а гель может ощущаться влажным или холодным. Ребенок должен лежать неподвижно во время процедуры, чтобы звуковые волны могли эффективно достигать нужной области. Дети могут плакать, особенно если их удерживают, но это не мешает процедуре.
Получение результатов
Врач УЗД интерпретирует результаты ультразвукового исследования и затем передает заключение родителям или врачу. Если результаты теста не соответствуют норме, врач может назначить дальнейшие методы диагностики. В экстренных случаях результаты УЗИ могут быть доступны немедленно. В противном случае они обычно готовы через 5-15 минут после проведения обследования.
Риски
Никакие риски не связаны с УЗИ брюшной полости у детей. В отличие от рентгеновского излучения, радиация в этой методике не используется. Некоторые дети могут бояться аппарата, используемого для ультразвука. Простое объяснение ребенку того, как будет проводиться УЗИ брюшной полости и почему это делается, может уменьшить любые страхи.
Лаборатория АО «СЗЦДМ» предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента
Диагностика В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» проводят качественные диагностические исследования всего организма
Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.
Оглавление
УЗИ (ультразвуковое исследование) – медицинский осмотр органов человека, который производится при помощи специального датчика. Данный прибор испускает высокочастотные звуковые волны, которые затем отражаются от обследуемых тканей пациента. Результат такого исследования проецируется непосредственно на монитор врача.
Это один из самых современных и безболезненных типов обследования. Он совершенно безопасен для пациентов любого возраста и пола, а также для плода, развивающегося в утробе беременной женщины.
Одновременно это один из наиболее точных анализов, который позволяет рассмотреть структуру внутренних органов, выявить наличие патологий, заболеваний или новообразований.
Какие заболевания выявляются в ходе УЗИ у детей?
Ультразвуковое исследование брюшной полости может быть назначено ребенку как в профилактических целях (в возрасте 1–1,5 месяцев), так и для диагностики заболеваний или отклонений.
Необходимо пройти такой осмотр, если у ребенка:
УЗИ позволяет выявить такие заболевания, как:
УЗИ брюшной полости грудничку: нужна ли подготовка?
Для проведения УЗИ брюшной полости детям до 1 года требуется несложная подготовка. Она заключается в голодании за некоторое время до процедуры:
Лучше всего принести такого младенца на обследование прямо перед следующим приемом пищи. Самым удобным периодом времени для осмотра в данном случае является первая половина дня.
УЗИ брюшной полости ребенку от 1-го года: какая нужна подготовка?
Дети в возрасте от года до трех слишком малы, чтобы спокойно терпеть чувство голода, жажду или позывы к мочеиспусканию. Поэтому для них существуют простые правила:
Для более взрослого ребенка подготовка усложняется. Она включает в себя:
За два-три дня до осмотра необходимо перевести ребенка на облегченную пищу:
Необходимо исключить такие продукты, как:
Накануне процедуры можно сделать клизму, а также принимать регулирующие пищеварение препараты, если у ребенка наблюдаются нарушения стула или повышенный метеоризм.
В случае, если врач ранее прописал ребенку препараты, которые необходимо принимать во время еды, то прием данного лекарства необходимо отложить.
Противопоказания
Ультразвуковое исследование безопасно для детей любого возраста, поэтому противопоказаний к данной процедуре нет.
Затруднение при проведении обследования может возникнуть из-за того, что ребенок окажется в нестандартной для него ситуации. Поэтому перед анализом нужно объяснить малышу, что и зачем будет делать врач.
Проблемы при использовании УЗИ могут возникнуть, если у ребенка повреждена та часть кожи, на которую будет наноситься гель, — имеются рана или болезненные кожные высыпания. Также проведение процедуры будет затруднено в случае, если малышу слишком больно лежать в необходимой для анализа позе.
Норма и расшифровка УЗИ брюшной полости у детей
Если перед проведением УЗИ брюшной полости подготовка к исследованию ребенка прошла правильно, то обследование покажет четкое и контрастное изображение исследуемых органов.
В норме у ребенка не должно быть кист и иных новообразований, все органы должны иметь однородную структуру и четкие границы. Для детей разных возрастов правильные размеры органов отличаются.
По результатам исследования врач оценивает:
В некоторых случаях УЗИ может показать нестандартную форму одного из органов. Но не всегда это является патологией — данное явление может оказаться индивидуальной особенностью организма, которая не несет никакого вреда.
В каких случаях делается УЗИ брюшной полости у ребенка
Ультразвуковое исследование брюшной полости у детей – эффективный метод диагностики, с помощью которого определяют отклонения в развитии детей, обнаруживают заболевания внутренних органов.
Современное оборудование позволяет выявить болезнь на ранних стадиях, после чего врачи назначают своевременно лечение.
Показания к проведению процедуры
При возникновении жалоб со стороны ребенка родители посещают вместе с малышом педиатра. После осмотра врач выдает направление на УЗИ органов брюшной полости. В силу того, что ультразвук безопасен для здоровья, диагностика может осуществляться по инициативе родителей.
Метод УЗИ основан врачами на способности тканей пропускать колебания волн. С помощью ультразвука без нарушения кожных покровов изучают особенности анатомии и деятельности органов пищеварительной системы.
Диагностику с помощью ультразвука проводят для определения формы, размеров и места положения органа; изучения его структуры и однородности; для выявления воспалений, опухолей, пороков развития.
Показаниями к назначению УЗИ являются:
Исследования ученых подтвердили безопасность использования ультразвука для диагностики патологий у человека, в том числе в детском возрасте. Для того, чтобы малыш спокойно и комфортно чувствовал себя на кушетке, родители заранее проводят беседу о безвредности процедуры. После разговора малыш перестанет бояться и доверится врачу.
Подготовка к проведению ультразвукового исследования брюшной полости
У младенцев в план диспансеризации обязательно включено исследование ультразвуком органов брюшной полости. Для детей старшего возраста диагностику проводят при наличии показаний.
Первый раз состояние внутренних органов малыша проверяют в роддоме до выписки матери и младенца. Очередное исследование проводят на втором месяце жизни. При наличии патологий развития процедуру повторяют чаще.
До посещения кабинета узи диагностики необходима подготовка маленького пациента. В силу того, что исследуются органы пищеварительной системы, употребление еды может отрицательно сказаться на результатах. Игнорирование обязательных требований врача может привести к метеоризму, выделению желчи из пузыря. В результате будет искажена реальная клиническая картина, поскольку внутренние органы будут работать с повышенной нагрузкой.
Для отображения реальной картины перед процедурой исключают употребление ребенком: бобов, черного хлеба, молочных продуктов, газированной воды, кондитерских изделий. Исследуют органы брюшной полости натощак, спустя 8-10 часов после последнего приема пищи.
Детям, находящимся на грудном вскармливании, диагностику проводят перед очередным кормлением. Быстрее всего усваивается грудное молоко (около 3 часов), молочная смесь – до 3,5 часов. Баночное питание, а именно фруктовое и овощное пюре перевариваются желудком еще медленнее.
До того, как не завершился пищеварительный процесс, все органы изменены. Из-за притока крови поджелудочная железа имеет большие размеры, желчный пузырь сокращается. Это мешает врачу объективно оценить функционирование органов брюшной полости.
Проведение УЗИ исследования
Планируя визит к специалисту, проводящему диагностику с помощью ультразвука, детей удобно одевают. Одежда в верхней части живота должна легко приоткрываться. Во время манипуляции ребенок ложится на кушетку, врач наносит на датчик гель и медленно проводит им по животу маленького пациента.
Для получения четкого изображения на экране врач может попросить малыша повернуться поочередно на каждый бок, затаить дыхание. После манипуляции врач в течение нескольких минут составляет заключение и консультирует родителей.
На протяжении многих лет ультразвуковое исследование – эффективный метод, с помощью которого удается на ранней стадии распознать заболевания и вовремя начать их лечение.
УЗИ брюшной полости у детей подготовка
УЗИ брюшной полости – это безболезненное, безопасное и информативное обследование, которое позволяет выявить изменения и отклонения в строении и работе органов у детей любого возраста, а также взрослых. Благодаря отсутствию противопоказаний, диагностика активно используется врачами различных специальностей. Чтобы результаты УЗИ органов брюшной полости, равно как и почек, у ребенка были наиболее достоверными, необходима правильная подготовка к исследованию.
Нужна ли подготовка грудничка перед УЗИ брюшной полости
В первые месяцы жизни новорожденному ребенку назначается скрининговое УЗИ органов брюшной полости. Оно направлено на поиск врожденных аномалий и отклонений и, в среднем, проводится в возрасте 6–8 недель. Для максимальной визуализации внутренних органов необходимо, чтобы исследование проводилось натощак. Поскольку грудничок не может голодать долго, желательно спланировать время визита в клинику так, чтобы сделать диагностику перед очередным кормлением.
Рекомендуется, чтобы перед исследованием прошло не меньше:
Кормящей маме, соответственно, необходимо минимизировать употребление продуктов, которые могут вызвать избыточное образование газов в кишечнике у малыша: бобовых, черного хлеба, капусты и т. п.
Если соблюдать эти правила, УЗИ пройдет спокойно, а врач получит максимально четкую картину.
УЗИ брюшной полости ребенку от 1-го года до 3 лет: какая нужна подготовка
По мере взросления ребенка его рацион расширяется. В его меню входит все больше взрослых продуктов, в том числе и тех, которые могут вызывать запоры или избыточное образование газов. Чтобы адекватно подготовить к УЗИ брюшной полости ребенка возраста 1–3 лет, необходимо как контролировать рацион, так и выдержать необходимый период голодной паузы. Рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение минимум 3 часов перед процедурой, а за час до исследования не пить жидкости. Если малышу сложно потерпеть, допускается 1–2 маленьких глотка чистой воды.
Как готовиться к УЗИ брюшной полости ребенку старше 3 лет и подростку
В возрасте старше 3 лет необходимо еще больше увеличить голодный период. Для детей 3–7 лет он составляет не менее 4 часов. Если речь идет о подростке, то последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 6 часов до исследования. В день диагностики запрещается пить какие-либо напитки, включая воду, а также жевать жевательную резинку, поскольку подсластители в ее составе могут спровоцировать метеоризм.
Диета перед УЗИ брюшной полости ребенку
Ограничения в питании – это важный этап подготовки ребенка к УЗИ. Часть продуктов и напитков могут ухудшить визуализацию за счет образования большого количества кишечных газов. Соответственно, за 2–3 дня до УЗ-диагностики необходимо полностью исключить:
Приоритет необходимо отдавать легкой пище, паровым или запеченным блюдам. В рацион могут входить:
Накануне исследования ужин должен быть максимально легким.
Важно также обеспечить своевременное опорожнение кишечника. В рационе должна присутствовать клетчатка, чтобы дефекация была регулярной. В идеале ребенок должен сходить в туалет накануне или в день исследования. Если малыш имеет склонность к запорам, необходимо заранее обсудить с педиатром возможность приема слабительных средств или клизма Микролакс перед УЗИ.
Как делают УЗИ брюшной полости детям
Процедура проводится в специальном кабинете, где установлена соответствующая аппаратура. Маленький пациент укладывается на кушетку, кожа живота смазывается гелем. Врач передвигает датчик по телу, меняя угол обзора и выводя на монитор поочередно:
В некоторых случаях исследование также дополняется изучением почек.
Норма и расшифровка УЗИ брюшной полости у детей
Правильная подготовка к УЗИ способствует четкой визуализации всех исследуемых структур. Врач оценивает:
Нормальные и измененные параметры, а также выявленные патологии фиксируются в заключении, которое при необходимости дополняется распечаткой проблемных областей или видеозаписью исследования. Интерпретацией результатов занимается лечащий врач.
Если родители ребенка заранее изучили вопрос, как правильно подготовиться к УЗИ брюшной полости, во время исследования врач получит четкую и полную картину всех внутренних структур, без искажений и артефактов. Это позволит вовремя выявить патологические изменения или их отсутствие, чтобы в случае необходимости принять меры.
УЗИ брюшной полости ребенка
В УЗИ брюшной полости ребенка входит осмотр печени, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря. Размеры и плотность этих органов позволяют им хорошо отражать ультразвук и давать точную информацию об их состоянии: структуре, толщине стенок и так далее. Все перечисленные органы принимают участие в пищеварении и иммунной защите ребенка, поэтому необходимо как можно раньше выявить возможные проблемы и помочь ребенку с ними справиться. На начальном этапе жизни кроха постигает окружающий мир, главным образом, через физическую активность. Вот почему крайне важно проследить за тем, чтобы малыш не болел и стабильно набирал вес.
В нашем Центре УЗИ брюшной полости ребенку проводится на японском аппарате последнего поколения, который позволяет совмещать эту процедуру с допплерометрией – дуплексным исследованием кровотока в сосудах, его характера и скорости. Это очень ценные показатели, дополняющие общую картину УЗИ. Записать ребенка на УЗИ брюшной полости можно по телефону Центра: +7 (495) 229-44-10 или через он-лайн форму записи на прием.
Насколько безопасно делать УЗИ брюшной полости ребенку?
Ультразвуковая диагностика используется в педиатрии более 20 лет и нашла такое широкое применение, что сегодня представить высококачественный медицинский контроль за детским здоровьем без различного рода УЗИ просто невозможно. Вопросу безопасности ультразвукового воздействия на детский организм были посвящены многие научные исследования, и в настоящий момент можно с достаточной степенью уверенности говорить о безвредности и надежности данного метода, особенно по сравнению с рентгеном, ядерно-магнитным резонансом, флюорографией и компьютерной томографией. УЗИ не несет в себе лучевой нагрузки и потому, вопреки распространенному мнению, не облучает организм. Ультразвуковые волны не имеют отношения к радиации, у них совсем иная природа: по сути, это просто звук, только высокой частоты – от 1 до 12 МГц. Такой высокочастотный диапазон лежит за пределами человеческого восприятия, поэтому мы ничего не слышим. Между тем, ультразвуковые колебания есть в шуме ветра и морского прибоя, а также звуках, издаваемых некоторыми животными, например, летучими мышами и дельфинами. УЗ-диагностика не вызывает ни болезненных, ни даже дискомфортных ощущений и проводится в спокойной, непринужденной обстановке, что для маленьких пациентов имеет огромное значение.
Показания к УЗИ брюшной полости
Направление на УЗИ брюшной полости ребенку дает врач-педиатр или врач-гастроэнтеролог. Новорожденным в месяц–полтора назначают диагностическое УЗИ с целью выявить врожденные патологии, либо же убедиться в том, что с малышом все в порядке. Также УЗ-диагностика необходима, если ребенок получил травму внутренних органов, если он жалуется на дискомфорт в верхних отделах живота или опоясывающие боли, чувство тяжести в правом подреберье, «распирания» после еды, горечи во рту, если у него наблюдается повышенное газообразование или желтизна склер и кожных покровов (не путать с желтухой новорожденных!). При наличии этих симптомов нужно обязательно показаться специалисту.
Как подготовить ребенка к УЗИ брюшной полости?
За 3–4 дня до процедуры желательно исключить из рациона ребенка газообразующие продукты: бобовые, цельное молоко, черный хлеб, газировку, фрукты и калорийные сладости вроде тортов и пирожных. При склонности к метеоризму можно в течение нескольких дней принимать ферменты и энтеросорбенты (фестал, эспумизан, активированный уголь и другие). Если ребенок в настоящий момент проходит медикаментозную терапию, предупредите об этом врача. УЗИ брюшной полости выполняется натощак, через 8–12 часов после последнего приема пищи. В нашем Центре на УЗИ можно записаться в любое удобное для вас время, например, с утра, чтобы не заставлять ребенка долго ходить голодным.
Если УЗИ брюшной полости планируется грудничку, ситуация упрощается. Единственное, что нужно – рассчитать время так, чтобы прийти на процедуру непосредственно перед очередным кормлением. Грудное молоко усваивается за три часа, искусственная молочная смесь – за три с половиной. Фруктовые и овощные пюре перевариваются в организме малыша дольше, поэтому их давать не рекомендуется. В случае необходимости можно допоить кроху чистой питьевой водой (но не чаем и не водой с сахаром).
Все эти меры имеют объективную причину. Пока в желудке не завершен процесс пищеварения, органы находятся в измененном состоянии: например, поджелудочная железа увеличена из-за притока крови, а желчный пузырь активно сокращается, что мешает врачу правильно оценить их размеры. Так что отнеситесь к подготовке внимательно – помогите своему ребенку получить точный диагноз и правильное лечение.
Как проводится УЗИ брюшной полости ребенку?
Отправляясь на УЗИ брюшной полости, оденьте ребенка так, чтобы легко было открыть область желудка. Во время обследования пациент будет лежать на кушетке, а врач будет медленно и аккуратно водить по его животу небольшим датчиком. Для лучшего скольжения на кожу наносится специальный проводящий гель. Он прозрачен, не имеет запаха и не вызывает аллергии. После сеанса гель легко удаляется влажными салфетками. Во время УЗИ диагност может поворачивать ребенка на бок, а детей постарше попросить сделать глубокий вдох или ненадолго задержать дыхание. Это нужно для того, чтобы получить более четкое изображение на мониторе.
Что показывает УЗИ брюшной полости у ребенка?
УЗИ печени может диагностировать доброкачественные и злокачественные новообразования, абсцессы, кисты, цирроз, а также паразитов.
УЗИ селезенки помогает выявить увеличение этого органа, что может указывать на различные заболевания крови, например, лейкоз. Перенесенный инфекционный мононуклеоз может привести к разрыву селезенки и внутреннему кровотечению, и это можно увидеть только на УЗИ.
УЗИ желчного пузыря помогает установить целый ряд серьезный осложнений: холецистит, желчнокаменную болезнь и ее осложнение – водянку желчного пузыря, а также выявить такое распространенное у детей явление, как дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.
УЗИ поджелудочной железы нередко обнаруживает у грудных младенцев неспецифические изменения – реактивный пакреатит. Сам по себе он не опасен, но, если его вовремя не вылечить, он переходит в острое или хроническое состояние, сопровождаемое резями в животе, тошнотой, рвотой и прочими малоприятными симптомами.
Полезное!
Другие виды УЗИ для детей и взрослых в нашем центре:
УЗИ головного мозга ребенка (Нейросонография) у детей до года проводится, как правило, через родничок, а после того, как он закрывается, – через височные кости. Данная процедура безвредна для здоровья крохи и при этом позволяет получить значительное количество ценной информации – например, выявить опасное неврологическое заболевание, требующее лечения на самых ранних стадиях его возникновения.
УЗИ тазобедренного сустава ребенка помогает выявить такие патологии, как дисплазия, вывих, подвывих, задержка развития тазобедренных суставов. Проводится для новорожденных и детей первого года жизни при недоношенности, асимметрии нижних конечностей или кожных складок, неполном отведении бедра, неблагоприятной наследственности. При необходимости, по результатам исследования врач-ортопед подберет соответствующее лечение.
УЗИ почек у детей, а также надпочечников и мочевого пузыря требует тщательной подготовки. Оно проводится при наполненном мочевом пузыре, но тут важно не «переборщить»: если мочевой пузырь окажется слишком переполненным, то у ребенка будет определяться остаточная моча и пиелоэктазия. Оптимальное количество воды (строго без газа!) – от 200 до 800 мл, причем она должна быть выпита за 30–40 минут до процедуры. Детей грудного возраста рекомендуется покормить или попоить до 15–20 минут до исследования.
УЗИ щитовидной железы ребенка позволяет отслеживать состояние этого важнейшего органа и окружающих его лимфатических узлов и вовремя заметить тревожные изменения в их состоянии и функционировании. Это особенно важно для жителей таких экологически неблагоприятных мест, как Москва и Подмосковье. Своевременно назначенная терапия может спасти вашего ребенка от серьезных проблем со здоровьем.
УЗИ молочных желез помогает вовремя выявить воспалительные процессы и патологии формирования молочных желез.
УЗИ половых органов. УЗИ мошонки у мальчиков подготовки не требует, а на УЗИ предстательной железы нужно приходить с наполненным мочевым пузырем. УЗИ матки и придатков у девочек проводятся только трансабдоминально (через брюшную стенку) и тоже при наполненном мочевом пузыре. Для этого за полчаса-час до процедуры предложите ребенку выпить 200–800 мл негазированной жидкости. У грудных малышей данное исследование выполняется через 15–20 минут после еды.
УЗИ печени у детей проводится натощак. Рекомендуется за несколько дней до планируемого исследования исключить из рациона ребенка продукты, вызывающие повышенное газообразование (капусту, бобовые, богатые клетчаткой овощи и фрукты, черный хлеб, цельное молоко, газированные напитки). Для профилактики запора можно в течение нескольких дней давать ребенку ферментные препараты и энтеросорбенты – активированный уголь, фестал, мезим-форте, эспумизан (по 1 таблетке 3 раза в день).
УЗИ лимфатических узлов.
УЗИ мягких тканей.
УЗИ тимуса – исследование вилочковой железы, органа, расположенного за грудиной по обе стороны от трахеи и отвечающего за защиту организма. Увеличение вилочковой железы – опасный симптом, указывающий на неспособность маленького организма противостоять инфекциям. Таким детям нужен специальный режим, уход и лечение.
Записаться на прием к врачу Центра можно через:
либо по телефонам Центра В Москве:
+7 (495) 229-44-10, +7 (495) 954-00-46, +7 (962) 947-38-08
в рабочие часы Центра (ежедневно, без выходных и праздников, с 9.00 до 21.00)
ПРАЙС-ЛИСТ на медицинские услуги Центра
Быков Михаил Викторович
Врач-педиатр высшей категории, специалист УЗ-диагностики, кандидат медицинских наук