Ультразвуковая ринопластика что это
Пьезохирургия в ринопластике
Простыми словами о пластической операции.
Время чтения: 8 минут
Шмелев Илья Сергеевич Пластический эстетический хирург
На смену традиционным способам оперативного вмешательства в пластической хирургии приходят инновационные технологии. Они менее травматичны для лица, ведут к быстрому заживлению раны. К одной из таких методик относится ринопластика с использованием пьезоэлектрического аппарата, которая полностью меняет взгляд на коррекцию носа как хирургическую процедуру.
Пьезо-эффект в хиругии
Пьезохирургия используется сейчас во всех областях медицины, где требуется высокая точность иссечения кости:
В переводе с греческого «пьезо» (πιέζω (piézō) означает «сжимаю, давлю». В хирургии применяется обратный пьезоэлектрический эффект, при котором под воздействием электрического поля происходит механическое воздействие на костную ткань.
Этот эффект используется для остеотомии, то есть рассечения кости с последующей остеопластикой. При обычной ринопластике используется набор механических инструментов, включающих пилы, долото и молоток. В пластической хирургии также применяются рашпили. Эти инструменты требуют высокой чувствительности рук хирурга, чтобы обеспечить необходимую глубину разреза. Иногда такое воздействие, сопровождающиеся макровибрацией, приводит к неконтролируемому перелому кости.
Пьезохирургический аппарат
Метод пьезохирургии обеспечивает высокую точность манипуляции на небольших оперируемых участках. Разрез выполняется пьезоэлектрическим аппаратом с насадками или пьезо ножом. Этот прибор генерирует модулируемый ультразвук. Иссечение кости происходит в результате ультразвуковых микровибраций.
Мягкие ткани не чувствительны к частоте 60–200 Гц, на которой проводят процедуру. Пьезонасадка иссекает только минерализованную ткань, то есть кость, не затрагивая прилегающие ткани, включая нервы и сосуды, что и объясняет низкую травматичность операции и малую кровопотерю.
Пьезо-аппараты отличает компактный размер и регулируемая мощность, которая выбирается исходя из плотности кости от D1 до D4. В приборе обычно предусмотрена настройка ирригации.
В современных моделях встроена система навигации. Врач на мониторе наблюдает наконечник ножа и видит глубину разреза. Операция выполняется с ювелирной точностью до 0,3 мм за счет генерируемых микродвижений прибора.
Пьезо в ринопластике
В коррекции носа все чаще прибегают к малоинвазивным операциям, к которым относится методика остеотомии с использованием пьезо-ультразвуковых волн. Ее отличает точность, безопасность, сведение к минимуму послеоперационных отеком и точечных кровоизлияний под кожу и слизистую (экхимоз). При использовании пьезо-метода видимые повреждения мягких тканей, прилегающих к кости, практически отсутствуют.
Виды коррекции
Пьезохирургия используется в тех видах ринопластики, в которых необходимо иссечение костной ткани. К ним относятся:
Показания и противопоказания
Есть множество показаний к применению пьезо в ринопластике:
Как и в других видах пластической хирургии, пьезохирургия имеет ряд противопоказаний. Их меньше, чем при традиционных методиках. До 18 лет еще не полностью сформирован лицевой скелет, поэтому корректировка носа до этого возраста не проводится. Врачи не рекомендуют делать коррекцию носа при беременности и лактации, а также в период менструации.
Особого подхода требуют и пациенты старше 45 лет. С этого возраста хрящевая ткань начинает разрастаться, поэтому прогнозировать результат сложнее. Регенераторная функция организма тоже снижается, поэтому период реабилитации увеличивается.
Этапы пластической операции
Результат коррекции носа зависит от последовательности этапов оперативного вмешательства. Очередность хирургических манипуляций изменяется в зависимости от ситуации и методики. Операция включает три этапа: начальный, центральный и завершающий.
Начальный этап
Операция проводится под интубационным наркозом с дополнительной местной анестезией и добавлением адреналина для «обескровливания» тканей в области носа.
Наносятся точные линии рассечения тканей для предупреждения ошибок. Определяют доступ: открытый или закрытый. При закрытом доступе рубцы после операции не видны. Существенным его минусом является ограничение визуального контроля, трудность в точности хирургических манипуляций.
При открытом доступе выполняется поперечное пересечение кожи в самом узком участке носа с продолжением разреза по линии подкрыльев. Такой способ даёт хирургу максимальное поле операционного действия с оценкой анатомических структур и их последующей реконструкции. Поэтому при сложных операциях используется открытый доступ.
Центральный этап
На этом этапе операционные действия зависят от вида и плана операции. Для каждого пациента он индивидуален. В ходе оперативного вмешательства план может корректироваться в зависимости от ситуации. Манипуляции на костной ткани проводятся с использованием пьезо аппарата.
Заключительный этап
Выполняется ушивание раны. При открытом доступе сначала закрывается рана в районе столбика носа, а затем на подкрыльных участках. Таким способом обеспечивается точное сопоставление кожи на ране. Через 2 месяца после пьезохирургии кожный рубец становится малозаметным. В завершение для жесткой фиксации накладывается гипсовая повязка. Через две недели её снимают.
Преимущества пьезо при хирургической коррекции носа
Опыт использования пьезо-аппарата в риноскульптуре уже показал все преимущества этой инновационной методики.
К плюсам пьезо-ринопластики относят:
Клинические исследования, проведенные в Италии, оценили состояние 183 пациентов сразу после операции и спустя две недели. Части из них была проведена традиционная операция коррекции носа. Во второй группе использовался пьезо. У этих пациентов отмечено снижение кровотечения как во время операции, так и после, незначительный отек и точечные кровоизлияния. Уровень боли после пластики у них оказался ниже по сравнению с первой группой, а также отсутствовал видимый рубец спустя две недели.
Заключение
Риноскульптура или пластика относится к сложной и тонкой пластической операции. После такого вмешательства пациента ожидают изменение формы носа. Поэтому так важно не нарушить гармонию лица и сохранить его индивидуальность. Выбор метода хирургического вмешательства — серьезный шаг на пути к улучшению своей внешности.
С использованием пьезохирургии проводится мобилизация костей носа, формирование его эстетического контура. К дополнительной цели этого метода относится минимизация объема хирургического вмешательства и профилактика его осложнений.
Ринопластика
Нос — центральная часть лица, которая отвечает не только за носовое дыхание, обоняние, защиту дыхательных путей и резонацию голоса, но и эстетическое восприятие лица в целом. Особенности строения наружного носа, нарушения архитектоники структур носовой полости часто становятся причиной не только неадекватного дыхания, но и эмоционального дискофорта, неуверенности человека в себе. Справиться с проблемой, изменить форму, пропорции, устранить определенные особенности строения поможет эстетическая ринопластика (или риносептопластка- в случае сочетания нарушения носового дыхания и эстетической деформации наружного носа).
Ринопластика в медицинском центре ПроМедицина
Хирургическую коррекцию формы носа рекомендуется проводить в крупных специализированных медицинских учреждениях с обязательным наличием круглосуточного стационара, анестезиологической бригады, отделения интенсивной терапии и оснащенной современным оборудованием операционной, где ведут прием опытные доктора с высокой квалификацией и соответствующей специализацией. В пластической хирургии ринопластика считается сложным хирургическим вмешательством, и далеко не каждый хирург владеет тонкостями этого вмешательства. Результат операции зависит не только от опыта оперирующего хирурга, но и от технических возможностей операционной.
Во всех ведущих клиниках мира костный этап ринопластики в течение последних лет выполняют с помощью Пьезотома- инновационного аппарата, точно и малотравматично воздействующего на костную ткань.
Теперь и в Башкортостане ринопластика по современной методике выполняется в клинике ПроМедицина в Уфе. Для операции наши специалисты используют инновационный Пьезо аппарат Piezotome Solo (LED) фирмы Acteon, на котором работают ведущие пластические хирурги мира. Мы гарантируем качественный индивидуальный подход и обслуживание на высоком уровне.
Пьезохирургическая пластика носа и ее достоинства
Современная методика имеет ряд преимуществ перед классической операцией:
Пьезо ринопластика в большинстве случаев помогает добиться высокой эффективности в достижении гармонии черт лица. При проведении операции на новейшем оборудовании хирург, благодаря возможности визуализации рабочей зоны, зрительно контролирует свои действия, в то время как классическая остеотомия с использованием долота и молотка осуществляется практически «вслепую».
Принцип работы пьезо аппарата
Традиционная ринопластика подразумевает обработку кости хирургическим напильником (рашпилем) и/или остеотомом, которые значительно травмируют окружающие ткани. Такое вмешательство нередко сопровождается кровоизлиянием с последущим выраженным отеком. Воздействие остеотома часто приводит к возникновению неконтролируемого перелома костной ткани.
Пьезо установка не имеет движущихся конструкций, что снижает степень травматичности процедуры. Принцип действия Пьезо ножа основан на использовании ультразвуковой вибрации, воздействующей исключительно на плотные структуры носа. Высокочастотные волны стачивают проблемные участки костной ткани, что позволяет избежать неконтролируемого перелома. УЗ-аппарат оснащен съемными насадками, которые используются для выполнения различных манипуляций: удаление горба, полирование поверхности, проведение точных разрезов кости и т. д.
Показания и противопоказания
Пьезохирургия носа показана при следующих эстетических особенностях:
При наличии показаний, к операции допускаются лица, достигшие 18-летнего возраста. Как и любое другое хирургическое вмешательство, ринопластика имеет ряд противопоказаний:
Проведение операции откладывается при наличии у пациента острых респираторных инфекций до его полного выздоровления.
Классическая ринопластика
Ринопластика — это восстановление врожденных или приобретенных деформаций наружного носа. Успех операции зависит от ряда факторов: правильной подготовки, верного выбора способа операции, согласованности взглядов на исход операции между хирургом и пациентом (новые форма, размер и другие качества носа заранее оговариваются и согласовываются), индивидуальные особенности организма пациента. Следует помнить, что окончательный результат операции оценивается через 6-12 месяцев после операции.
Показания к ринопластике/риносептопластике:
Разновидности операции
Технология проведения ринопластики определяется врачом в зависимости от специфичности случая, вида дефекта, квалификации доктора. Различают методы:
Этапы операции
Ринопластика проводится в несколько этапов:
2. Обезболивание: может использоваться как местная анестезия, так и общий наркоз.
3. Проведение ринопластики:
Длительность вмешательства в среднем составляет 45 минут до 4 часов.
Возможные негативные последствия
После ринопластики у пациента, как правило, образуются кровоподтеки, наблюдается отечность тканей. Эти явления не требуют специального лечения, проходят самостоятельно в течение 2-4 недель. При несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационном периоде и неблагополучном иммунном статусе возможно развитие местной воспалительной реакции. У людей с наследственной несостоятельностью соединительной ткани могут развиваться гипертрофические рубцы. Важную роль играют возраст и индивидуальные особенности организма пациента.
Реабилитация
Пациенты после ринопластики должны оставаться под наблюдением медперсонала. Стационарный период продолжается от 1 до 3 дней. Обязательным является ношение гипсовой повязки, которую снимают на 8 — 14 день после пластики. Отечность лица (нос, веки, щеки) начинает спадать после 7 — 15 дня. Возможно развитие парестезии верхней губы и всех зон носа. Через 30 — 60 дней чувствительность восстанавливается самостоятельно. В восстановительный период необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Если у Вас возникли вопросы по поводу формы наружного носа, неудовлетворительного носового дыхания, приезжайте на консультацию в клинику ПроМедицина в Уфе по Адресу ул. Авроры, 18. Наши специалисты готовы ответить на все ваши вопросы и оказать медицинскую помощь на самом высоком уровне.
Ринопластика
Ринопластика или пластика носа — операция по коррекции эстетической и функциональной составляющих носа, в зависимости от вида проводимой операции. Видов ринопластики существует достаточно много, но основными и самыми применяемыми являются:
Показаниями к проведению пластики носа могут быть как эстетические показания, так и медицинские, связанные с затрудненным дыханием или полным его отсутствием.
Наличие горбинки носа, различной степени выраженности Искривления носа врожденные или приобретенные в ходе травмы Искривление носовой перегородки Широкие/большие и/или асимметричные ноздри Широкий или асимметричный кончик носа Размер носа в общем, или широкая спинка носа в частности.
Другие эстетические или медицинские отклонения.
Все вышеперечисленные виды пластики носа, за исключением коррекции носовой перегородки, проводятся под общим наркозом. Местная анестезия с седацией может применяться только при септопластике, но далеко не всегда, поскольку во время пластики носа пациент может слышать металические звуки работы инструментов, что нежелательно и дискомфортно для пациента. ПРи общем наркозе пациент совершенно комфортно переносит даже самую сложную пластику носа, и с таким видом анестезии врач-анестезиолог имеет больше возможности контролировать важные показатели организма в норме, такие как давление, правильная подача кислорода и так далее.
После того, как пациент прошел очную или заочную консультацию у врача, сдал полный спектр лабораторных анализов и по итогам анализов получил одобрение на операцию — назначается дата операции.
Противопоказанями к операции по пластике носа могут стать:
Использование ультразвукового пьезоножа
Описание
Пьезо-ультразвуковая ринопластика является значительным достижением в области индивидуальной хирургии носа. После многих лет разработки и тестирования в Европе, Америке, Азии, ультразвуковая пьезоэлектрическая ринопластика теперь доступна в Краснодаре.
Доктор Виктор Маркушин – один из первых хирургов в Краснодаре, который использовал этот новаторский хирургический инструмент для точной и безопасной ринохирургии – устранения костных горбинок, уменьшения размеров костной части носа и заменил традиционную технику “молотка и долота”, широко использующуюся для изменения структуры носовых костей. Пьезоаппарат тонко и точно помогает работать с костям носа при помощи высокочастотного колебательного элемента и водоструйного охлаждения, снижая периоперационную травму в несколько раз.
Что из себя представляет пьезонож?
Пьезонож – это инновация, которая поднимает хирургию носа на новый уровень. Благодаря сверхвысокочастотной вибрирующей микропиле, которая настолько точна, что щадит окружающие мягкие ткани и кожу. Пьезотехнология уже давно используется для стоматологических и оральных хирургических процедур. В течение последних пяти лет пьезонож используется для выполнения ринопластических операций по всему миру.
Современная пьезотехника достигла замечательного успеха, что позволяет повысить точность операции и снижает травматичность по сравнению с традиционными рашпилем или молотком с зубилом, используемых при старых методах ринопластики.
Чем отличается использование пьезоножа в ринопластике?
Пьезонож помогает при сужении костей переносицы и может избирательно воздействовать на кости или твердые хрящи, не повреждая нежные прилегающие мягкие ткани. Операция проходит менее травматично, без кровотечений, так как при использовании ультразвукового пьезоножа происходит коагуляция (склеивание) мелких сосудов и, как следствие, уменьшается объем кровоподтеков и отеков, а это, в свою очередь, дает более точный, изысканный эстетический результат.
Операционная техника
Используя классический доступ на колумелле, пластический хирург аккуратно мобилизует сначала хрящевые элементы кончика и крыльев носа, а затем переходит на поднадкостничную мобилизацию костей, формирующий переносицу. Выполнив маркировку участков костей, пересечение которых приведёт к желаемой форме костной части носа, хирург последовательно – справа и слева – выполняет остеотомии – то есть пересечение костей носа ультразвуковым ножом, которым помимо разрезания костей, выполняет коагуляцию (то есть склеивание) мелких сосудов кости, промывание струёй стерильного физ.раствора области операции. Вся манипуляция пьезотомии костей носа выполняется под контролем зрения хирурга в точно обозначенных зонах остеотомий, что гарантирует естественный и гармоничный результат.
Помимо использования при проведении остеотомий костей носа, возможно также использование пьезотома для модификацией хрящей носа, когда хирург, используя пьезонож, слой за слоем удаляет избытки хрящевой ткани для достижения желаемой пациентом формы носа.
РИНОПЛАСТИКА
Без сомнений, нос – яркая и выдающаяся деталь человеческого лица – его оптический центр. Изменение формы носа может в корне изменить внешность человека. Неправильная форма, слишком большие размеры или выраженная горбинка становятся причиной тяжелых эмоциональных расстройств и личностных трагедий. В таких случаях на помощь приходит ринопластика (от греч. Rhinos – нос). Этим термином обозначаются операции, разработанные не только для эстетической коррекции формы, но и на восстановления нормального носового дыхания.
Пьезо риноскульптура
в клинике «ОстМедКонсалт»
РИНОСЕПТОПЛАСТИКА
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЬЕЗО АППАРАТА
RINOSEPTOPLASTY USING A PIEZO DEVICET
Особенности и преимущества данной процедуры
Особенности и преимущества данной процедуры
Традиционная ринопластика носа предусматривает обработку кости рашпилями, из-за чего мягкие ткани очень травмируются. Конструкция пьезо аппарата не содержит движущихся элементов, поэтому при работе не нужно прилагать особых физических усилий. К тому же, инструмент позволяет контролировать процесс разреза и формирования кости. Благодаря контролю движений предотвращается травмирование лишних тканей и сосудов. В ходе процедуры разрезается только костная структура, поэтому вы можете забыть об отечностях и кровотечениях. Пьезо ринопластика существенно уменьшает период восстановления. Если при традиционной терапии он составляет около двух месяцев, то при использовании этого чудо-инструмента – не больше двух недель. Подводя итоги можно сказать, что ринопластика при помощи пьезохирургического аппарата отличается такими преимуществами:
- Высокая эффективность; Максимально точная работа; Быстрая реабилитация, без осложнений; Дополнительные гомеостаз и асептика при проведении оперативного вмешательства.
Аппарат пьезо для ринопластики и челюстно-лицевой хирургии: что он даёт и как работает?
Аппарат пьезо для ринопластики и челюстно-лицевой хирургии: что он даёт и как работает?
Операция по коррекции формы носа часто предусматривает спиливание костей и перестановку костных фрагментов. Сделать это избежав травмирования мягких тканей – задача не из простых. Иногда при традиционной процедуре могут появляться неконтролируемые переломы костей (под воздействием остеотома). Пьезо аппарат для ринопластики позволяет осуществлять «ювелирную» работу и не боятся случайных переломов. Он выборочно действует на плотную костную ткань. Результат – минимальный отек и экхимоз. Принцип работы заключается в воздействии на корректируемый участок высокочастотного ультразвука. Изменение толщины кости происходит путем ее стачивания. Благодаря этому форма носа корректируется без переломов. Аппарат пьезо для ринопластики предоставляет широкое обозрение операционного поля, благодаря чему врач может провести детальный анализ и максимально точно исправить деформации.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ОПЕРАЦИИ
Показния и противопоказания к проведению операции
Риноскульптура при помощи пьезохирургического инструмента имеет ряд показаний:
- Широкая спинка носа; Неправильный диаметр или форма ноздрей; Слишком узкий или широкий кончик носа; Необходимость коррекции длины носа; Наличие впадины или горбинки; Ранее перенесенные травмы с переломом; Дефект хрящевой основы; Врожденные искривления, нарушающие дыхания.
Несмотря на малую травматичность процедуры, все же есть определенные противопоказания к ее проведению. Прежде всего – это детский возраст. Хирургическое вмешательство не рекомендуется до 18 лет, что обусловлено продолжающимся ростом и развитием носовых тканей. Ринопластику не рекомендуется проводить при обострениях хронических болезнях внутренних органов. В число других противопоказаний входят:
- Воспалительные процессы в коже или подкожной клетчатке; Наличие злокачественной опухоли; Болезни кровеносной системы; Наличие психических заболеваний.
ПОЧЕМУ КЛИЕНТЫ ВЫБИРАЮТ КЛИНИКУ «ОстМедКонсалт»?
Почему клиенты выбирают клинику «ОстМедКонсалт»?
Применение передовых технологий и многолетний опыт работы в области пластической хирургии позволяет предоставлять нам услуги на высшем уровне. Обращаясь к нам, вы всегда можете рассчитывать на индивидуальный подход, демократичные цены и высокое качество выполнения процедур. Наши клиенты всегда остаются довольны результатами, о чем свидетельствуют их многочисленные положительные отзывы на сайте.
Мы сделаем все, чтобы устранить эстетические дефекты и вернуть вам уверенность в себе!
Классическая
ринопластика
CLASSIC RHINOPLASTY
Показания к ринопластике:
Показания к ринопластике:
- Эстетические потребности пациента изменить размер или форму носа (выраженная горбинка, седловидный, широкий или длинный нос и др.); Врождённые деформации костно-хрящевого скелета носа; Посттравматические деформации костно-хрящевого скелета носа; Коррекция искривлённой носовой перегородки; Неудовлетворительные результаты предыдущих ринопластик.
Противопоказания:
- Тяжёлые заболевания внутренних органов; Инфекционные заболевания; Онкологические заболевания; Нарушения свёртываемости крови; Возраст менее 18 лет для эстетической пластики (до 18 лет костно-хрящевой скелет носа полностью не сформирован).
Проведение операций после 45 лет требует особенного подхода. С этого возраста начинается возрастное разрастание хрящевой ткани – хирургам сложнее прогнозировать конечный результат. Кроме того, снижаются регенераторные способности кожи, хрящей и костей, что могут продлить период реабилитации.
Виды ринопластики:
Метод операции определяется врачом с учётом поставленных перед ним задач, анатомического строения носа пациента, а также своего опыта. Ринопластика – та область пластической хирургии, в которой каждый хирург выбирает для себя подходящий способ операции, внося коррективы и совершенствуя свою технику.
При открытом способе разрез длиной около 5 мм производится под кожной частью носовой перегородки. Через этот разрез хирург проводит все манипуляции: отслойку мягких тканей, удаление и перемещение фрагментов хрящей и костей. После такой операции остается небольшой, практически незаметный внешний рубец. Преимущества открытого способа в том, что все действия находятся под контролем зрения хирурга. При больших и сложных ринопластиках выбирается, как правило, такой метод.
Операция закрытым способом производится через разрезы внутри носовых ходов – по одному в каждой ноздре. Снаружи эти разрезы не видны, а через неделю плохо различимы даже при профессиональном осмотре. Закрытая ринопластика подходит не для каждого вида коррекции – чаще она проводится при исправлении горбинки носа. Выбор такого метода зависит от индивидуальных показаний и навыков хирурга.
После
Неудачный результат пластики возникает не только от неумелых действий хирурга, но и вследствие особой реактивности надкостницы или надхрящницы на оперативную травму (индивидуальная особенность организма). Иногда пациент не соблюдает рекомендаций врача, которые надо выполнять неукоснительно.
Как правило, неблагоприятные эстетические или функциональные последствия можно исправить при повторной ринопластике. Коррекция некоторых послеоперационных дефектов требует использования трансплантатов, которые изготавливаются хирургом из костных или хрящевых фрагментов, взятых непосредственно у пациента. собственные пересаженные ткани хорошо адаптируются на новом месте и не отторгаются.
Травмы носа приводят не только к внешним деформациям лицевого скелета, но и к нарушениям процесса носового дыхания. Желательно восстановить костно-хрящевой скелет носа в первые 10 дней после травмы. Отсроченное оперативное вмешательство будет более трудоёмким, но, тем не менее, даст хорошие эстетические результаты.
Как правило, неблагоприятные эстетические или функциональные последствия можно исправить при повторной ринопластике. Коррекция некоторых послеоперационных дефектов требует использования трансплантатов, которые изготавливаются хирургом из костных или хрящевых фрагментов, взятых непосредственно у пациента. собственные пересаженные ткани хорошо адаптируются на новом месте и не отторгаются.
В предоперационном периоде проводятся все стандартные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма крови, биохимический анализ крови, исследование электролитов крови, исследование крови на наличие сифилиса, вирусов иммунодефицита человека, гепатита, ЭКГ).