Ультразвуковая кавитация матки что это полости
УЗИ кавитация в Краснодаре
Ультразвуковая кавитация в гинекологии. Как кавитация помогает при эндометрите, бесплодии и других заболеваниях.
Также кавитация актуальна для девушек, у которых в жизни были неразвивающиеся беременности, проводились манипуляции в полости матки, после чего их беспокоят нарушения менструального цикла, боли внизу живота, межменструальные кровотечения.
Основными показаниями для проведения курса УЗИ кавитации являются:
Принцип УЗИ кавитации в гинекологии
Ультразвук воздействует на жидкую среду — физиологический раствор, в который мы добавляем лекарственные вещества, подобранные индивидуально для пациентки.
Жидкость проходит через акустический узел, где раствор озвучивается, происходят процессы барбатирования, которые и вызывают тот самые микромассажный эффект, эффект отшелушивания омертвевших тканей при спаечном процессе, разрушение бактериальных пленок. Все эти эффекты здесь осуществляются одновременно и воздействие происходит комплексно.
При прохождении ультразвука в растворе образуются пузырьки. Именно эти пузырьки под воздействием низкой частоты создают ударную волну, которая изнутри матки отмывает все микробные частицы, биопленки. Из акустического узла выходит «фонтан» микрочастиц, которые будут производить мягкое, щадящее воздействие, поступая в полость матки.
Как проходит процедура УЗИ кавитации полости матки
Полость матки внутри имеет много крипт, пологих мест, где обычные методики не действуют, а антибиотики не всегда позволяют достичь цели. Кавитация относится к физиотерапевтическим методам воздействия, но в отличие от методов наружных (например, электрофореза) ее действие более направленно, более приближено к очагу, поэтому более эффективно.
УЗИ кавитация в Globus Clinic в Краснодаре
Кавитация проводится с 5 дня цикла, каждый день. Кус обычно составляет 5-10 процедур, в зависимости от диагноза и задач.
Низкочастотная ультразвуковая кавитация
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Для лечения воспалительных заболеваний женских половых органов эффективно используется ультразвуковая кавитация- воздействие на ткани ультразвуком низкой частоты.
Методика НЧУЗК получила признание у пациентов и специалистов. Врачи отделения эндокринной гинекологии используют ультразвуковую кавитацию в соответствии с современными подходами к лечению заболеваний воспалительного характера женской половой системы. Низкочастотная ультразвуковая кавитация при воспалительных процессах показала хороший результат терапии, благодаря чему удалось внедрить в ежедневную клиническую практику целый ряд новых лечебных подходов, являющихся на сегодняшний день уникальными, позволяющих достичь еще большей эффективности лечения.
Метода два: контактный (через жидкостную среду) и бесконтактный.
В качестве жидкостной среды используют мелкодисперсный кавитированный раствор, которым орошают ткани. Однако, на практике чаще используют второй – бесконтактный метод. Кавитационное воздействие позволяет бороться с инфекционным агентом и признаками воспаления. Считается, что бактерицидное (убивающее бактерий) действие кавитационной терапии низкими частотами ультразвука обусловлено механическим разрушением клеточных стенок грибов и бактерий, в то время как инактивация вирусов происходит за счет их окисления свободными радикалами и перекисными соединениями, которые кратковременно образуются в межклеточном пространстве. Этот физиотерапевтический метод позволяет повысить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам и дезинфектантам, избежать назначения высоких дозировок лекарственных средств и большого количества лекарственных препаратов, а, соответственно, и негативных реакций от лекарственных воздействий. Воздействие ультразвука ускоряет регенерацию тканей, стимулируя синтез коллагена, повышает регионарный кровоток, способствует развитию коллатеральных сосудов, улучшает работу иммунных механизмов.
Итак, эффекты НЧУЗК:
Врачи отделения прошли специальную подготовку по освоению данной методики. Для проведения процедуры лечения используется прибор «ФОТЕК АК 100», применяется стерильный инструментарий. Анестезия при проведении лечения этим методом не требуется.
Показания к использованию аппарата ультразвуковой кавитации «ФОТЕК»
Показания для проведения внутриматочного диализа
Показания для проведения ультразвуковой кавитации нижних отделов генитального тракта
Перед каждой процедурой лечащий врач осматривает пациентку, осуществляя контроль проводимого лечения и дальнейшую тактику.
Опыт применения ультразвуковой кавитации у пациенток с хроническим эндометритом перед проведением программы эко
1) Медицинский институт ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет», Тула, Россия;
2) Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России, Москва, Россия;
3) ООО «ВИТРОМЕД», Москва, Россия;
4) ООО «Клиника Актуальной Медицины», Москва, Россия
Цель. Оценка эффективности терапии пациенток с «тонким» эндометрием перед проведением программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с помощью метода орошения полости матки лекарственными растворами, обработанными низкочастотным ультразвуком.
Материалы и методы. Обследованы 46 женщин с неудачными попытками ЭКО и выявленным снижением М-Эха. Пациентки после обследования, включавшего сонографическую оценку толщины, структуры эндометрия и гемодинамики его сосудов, гистероскопию, гистологическое и иммуногистохимическое исследования эндометрия, получали терапию путем орошения полости матки лекарственными растворами, кавитированными низкочастотным ультразвуком (всего 3 курса). 42 пациенткам с положительной динамикой толщины эндометрия по окончании лечения проведено ЭКО. Результаты оценивались по динамике толщины эндометрия, определенной с помощью сонографии до и после лечения, наступлению беременности после ЭКО и ее исходам.
Результаты. Толщина эндометрия (данные М-эха) до лечения составила 5,8±1,1 мм, после лечения – 8,7±0,9 мм. Клиническая беременность была зарегистрирована у 40,5% пациенток, вступивших после лечения в протокол вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Из них срочные роды произошли у 76,5% пациенток, выкидыш – у 5,9%, неразвивающаяся беременность – также у 5,9%. 2 пациентки (11,8%) на момент написания статьи продолжали вынашивать беременность.
Заключение. Применение метода ультразвуковой кавитации у пациенток с «тонким» эндометрием позволяет добиться увеличения толщины эндометрия и восстановления его структуры, улучшить гемодинамические показатели маточного кровотока, а главное – повысить эффективность программы ЭКО. Частота наступления беременностей свидетельствует об эффективности воздействия растворов, кавитированных низкочастотным ультразвуком, на патогенез хронического эндометрита как причину бесплодия.
Ключевыми факторами успеха программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) являются наличие эмбриона хорошего качества, эндометрия адекватной толщины и рецептивности, а также успешное их взаимодействие в период «окна имплантации» [1–4]. В настоящее время продолжает проводиться оценка фертильных возможностей женщин с так называемым «тонким» эндометрием, но нужно уточнить, что данное понятие не унифицировано. Разные ученые принимают во внимание не только лишь толщину эндометрия (ТЭ) меньше нижнего норматива к концу пролиферативной фазы менструального цикла (МЦ), но и значение ТЭ, при которой, по их данным, происходит достоверное падение частоты успешных имплантаций, и, соответственно, приводят различную частоту распространенности данного состояния. В литературе представлен ряд выраженно варьирующих данных о минимально необходимой ТЭ в период «окна имплантации» для успешного наступления беременности – от 5 до 8 мм [5–9]. Однако большинство исследователей на сегодня определяют ультразвуковые значения М-Эха 8–12 мм как оптимальные для нидации эмбриона [9–11].
Воспаление и ятрогения – наиболее распространенные факторы, воздействие которых на репродуктивную сферу может быть причиной «тонкого» эндометрия. Наиболее частой причиной функционально неполноценного эндометрия является хронический эндометрит (ХЭ) [12, 13].
У пациенток, проходящих лечение в программе ЭКО, ХЭ выявляется в половине случаев [3, 14].
Диагностика ХЭ в настоящее время основывается на ультразвуковых, гистероскопических, морфологических и иммуногистохимических данных [13, 15, 16].
Среди неинвазивных методов оценки ХЭ используется трансвагинальная ультрасонография, позволяющая оценивать ТЭ и эхогенность ткани. В настоящее время установлено, что ТЭ менее 7 мм в отсутствие его структурности на момент переноса бластоцисты является неоптимальной в протоколах ВРТ. Анализ гемодинамики сосудов матки с помощью цветного допплеровского картирования, так же, как и измерение ТЭ и ультразвуковая картина строения эндометрия (наличие или отсутствие трехслойной структуры), обладает прогностическим значением в отношении имплантации [5, 17]. В частности, при эхографической оценке маточного кровоснабжения особое внимание акцентируется на степени и симметрии васкуляризации миометрия, визуализации всех последовательных ветвей сосудистого дерева матки (маточных, аркуатных, радиальных, базальных, спиральных артерий), наличии как систолической, так и диастолической составляющей кровотока в исследуемых сосудах, уровнях показателей уголнезависимых индексов кривых скоростей кровотока: пульсационного индекса, индекса резистентности, систоло-диастолического соотношения [18, 19].
Скрининговая (офисная) гистероскопия позволяет уточнить наличие или отсутствие внутриматочных изменений, которые часто могут сопровождаться формированием «тонкого» эндометрия (признаки ХЭ, аномалии развития, перегородки, синехии) [13, 20, 21].
Золотым стандартом диагностики ХЭ являются морфологические критерии, которые включают наличие плазматических клеток и лимфоидных воспалительных инфильтратов, стромального фиброза, склероза стенок базальных артерий [22].
Материал для гистоморфологического исследования и верификации диагноза может быть получен при гистероскопии, сопровождающейся пайпель-биопсией эндометрия. При этом забор проводят в среднюю пролиферативную фазу – на 7–10-й день обычного 28-дневного МЦ.
В дополнение к морфологическим методам используются иммуногистохимические (ИГХ) методы. Наиболее значимыми для диагностики ХЭ являются увеличение числа моноцитов/макрофагов (CD14+) и NK-клеток (CD56+), а также появление плазматических клеток (CD138+) [23–25].
Ультразвуковая кавитация матки что это полости
Хронический эндометрит – заболевание, актуальность которого сложно переоценить. По разным данным, примерно в 50% случаев именно тонкий эндометрий, обусловленный хроническим эндометритом, является причиной бесплодия и самопроизвольного прерывания беременности. Правильно функционирующий эндометрий необходим не только для наступления беременности и ее успешного вынашивания, но и для полноценной имплантации эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении.
Лечение хронического эндометрита представляет собой большую проблему. С появлением низкочастотной ультразвуковой кавитации – современного высокотехнологичного метода лечения воспалительных заболеваний женской половой системы – эффективность лечения значительно выросла.
О том, что собой представляет ультразвуковая кавитация в гинекологии, кому из женщин она показана и каких результатов позволяет добиться, изданию Zoj.kz рассказала репродуктолог Международного клинического центра репродуктологии Persona, акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук
Сауле Далелхановна ТУМАБАЕВА.
– Сауле Далелхановна, расскажите, пожалуйста, что представляет собой процедура ультразвуковой кавитации.
– Основной принцип данного метода заключается в орошении воспаленных слизистых оболочек и тканей лекарственным раствором, обработанным низкочастотным ультразвуком. Аппарат генерирует ультразвук низкой частоты, который, проходя через лекарственный раствор, используемый для орошения полости матки, образует микропузырьки (каверны). Пузырьки увеличиваются и, достигнув максимального размера, взрываются, образуя ударные микроволны и область вокруг себя, в которой резко возрастают давление и температура. Микроскопические ударные волны уничтожают патологическую микрофлору и оказывают лечебное воздействие на ткани, а дополнительное механическое воздействие способствует разрушению бактериальных пленок, очищению от патологического субстрата, улучшению трофики и микроциркуляции в результате микромассажа тканей.
Кроме того, под воздействием ультразвуковых волн лекарственные препараты проникают в более глубокие слои тканей, что существенно улучшает эффективность лечения.
– С какими проблемами позволяет бороться ультразвуковая кавитация?
– Наша клиника специализируется на лечении бесплодия и вспомогательных репродуктивных технологиях, поэтому мы применяем ультразвуковую кавитацию в основном для лечения хронического эндометрита, а также для решения проблем, обусловленных тонким эндометрием. Метод ультразвуковой кавитации позволяет эффективно с ними бороться. Тонкий эндометрий – это большая проблема при лечении бесплодия. Пока эндометрий не достигнет определенной толщины, он не даст прикрепиться эмбриону к полости матки, даже если эмбрион будет отличного качества. Считается, что эндометрий должен быть не менее 8 мм, иначе имплантации не произойдет.
Но область применения ультразвуковой кавитации не ограничивается только хроническим эндометритом. Его можно применять и для влагалищных орошений при лечении воспалительных заболеваний. Например, для лечения воспалительных заболеваний влагалища, шейки матки и вульвы (вагиниты, кандидозы, урогенитальные микст-инфекции, CIN I, II, ассоциированные с ВПЧ), для санации половых путей перед медицинскими манипуляциями и после хирургического вмешательства.
Ультразвуковая кавитация также показана в целях реабилитации после прерывания по поводу неразвивающейся беременности. После комплекса процедур ультразвуковой кавитации в таких случаях быстрее происходит восстановление эндометрия и наступление беременности.
Эффективна кавитация и при синдроме Ашермана, когда после гистероскопии и рассечения внутриматочных синехий проводится курс внутриматочных орошений с целью профилактики рецидива.
– Насколько применение ультразвука повышает эффективность лечения? Есть ли какие-нибудь данные?
– Мы провели собственное исследование. Взяли две группы женщин с хроническим эндометритом, которые готовились к программе экстракорпорального оплодотворения. В одной группе мы использовали классическое лечение хронического эндометрита, в другой – дополнительно использовали ультразвуковую кавитацию полости матки. В результате эффективность программ ЭКО во второй группе была почти в два раза выше, чем в первой: 20% – в первой группе и 38% – во второй. Это коррелирует с данными российских клиник, где ультразвуковую кавитацию начали применять раньше.
– Если женщина не готова идти на программу ЭКО и у нее еще есть шанс забеременеть самостоятельно, может ли ультразвуковая кавитация помочь?
– Конечно, речь идет не только о программах ЭКО. Ультразвуковая кавитация увеличивает шансы на самостоятельную беременность – при условии, что проблема заключается в состоянии эндометрия. Выполняется внутриматочная кавитация в первой фазе менструального цикла, то есть начать ее можно с 5-9-го дня цикла, и в среднем требуется 5 процедур. Длительность одной процедуры 3-5 минут.
– Насколько высока распространенность хронического эндометрита в Вашей практике? И с чем это связано?
– Распространенность хронического эндометрита очень высока. Согласно различным литературным данным, у женщин с бесплодием она может достигать 70–80%. Установить этот диагноз можно только на основании данных гистологического исследования. С чем связана такая высокая распространенность? Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Но в нашей стране хронический эндометрит чаще всего развивается вследствие механических внутриматочных манипуляций: абортов, выскабливаний и т. д.
– Как давно метод ультразвуковой кавитации в гинекологии появился в Казахстане?
– В Казахстане ультразвуковая кавитация появилась только год назад. Причем первой в стране эту процедуру внедрила наша клиника. Раньше этот способ стали использовать в России. Кроме того, метод ультразвуковой кавитации очень заинтересовал многих наших иностранных коллег.
– Сколько в среднем стоит процедура?
– В нашей клинике одна процедура ультразвуковой кавитации стоит 5 тыс. тенге. В месяц за один цикл необходимо сделать пять процедур, то есть курс обойдется в 25 тыс. тенге.
– Используется ли анестезия при ультразвуковой кавитации? Вызывает ли процедура дискомфорт и болезненные ощущения?
– В большинстве случаев (в 90%) ультразвуковая кавитация переносится женщинами хорошо и не вызывает болезненных ощущений. Конечно, бывают единичные ситуации, когда у нерожавшей женщины слишком узкий цервикальный канал и нам необходимо его слегка расширить, чтобы облегчить проникновение насадки аппарата, это может вызвать некий дискомфорт. Но даже в этом случае анестезия не используется, поскольку процедура занимает мало времени – максимум 3–5 минут.
– Сауле Далелхановна, большое спасибо за интересную беседу!
Ультразвуковая кавитация матки: достоинства процедуры
Для лечения бесплодия, хронического воспаления и подготовки эндометрия к зачатию применяется современный метод – ультразвуковая кавитация матки. Лечебное действие оказывает лекарственный препарат и ультразвуковые волны.
Что такое ультразвуковая кавитация матки?
Методика кавитации жидкости основана на образовании кавитирующих пузырьков или холодного кипения. В растворе образуются полости с газом, содержащие ионы водорода, кислорода и перекись. Они механически воздействуют на патологические очаги, помогают разрушить бактерии, удалить гнойный или фибриновый налет.
Дополнительным действием обладают ультразвуковые волны. Для них характерны следующие эффекты:
Показания и противопоказания к ультразвуковой кавитации в гинекологии
Процедуру проводят при следующих состояниях и заболеваниях:
Ультразвуком можно обрабатывать раны после эпизиотомии, кесарева сечения. Но к процедуре есть противопоказания:
Ультразвуковая кавитация при беременности противопоказана в первом триместре. Во 2 и 3 триместре можно проводить лечение кольпита, вагинита, кандидоза влагалища или других инфекционных процессов без страха навредить. Но методика не применяется при возбудимости или повышенном тонусе матки. При грудном вскармливании ультразвуковая кавитация не противопоказана, лекарственные препараты действуют местно и не проникают в кровоток матери.
Ультразвуковая кавитация после кесарева сечения
У женщин после оперативных родов повышен риск инфекционных осложнений. УЗИ кавитация после кесарева позволяет предотвратить развитие эндометрита и ускорить восстановление матки, заживление раны.
Процедуру назначают не раньше, чем на 3-4 сутки после операции, ориентируются на общее состояние женщины. Показанием для кавитации после кесарева являются:
Для лечения применяют безопасный раствор Хлоргексидина, натрия хлорид. Для одной процедуры понадобится 300-800 мл. Количество жидкости зависит от состояния полости матки. Продолжительность процедуры до 5 минут, а на курс лечения можно назначать 1-3 кавитации. Врач ориентируется на переносимость и состояние роженицы.
По данным исследований, после применения кавитации у женщин с субинволюцией матки, после первой процедуры она заметно сокращалась, а через 3 дня соответствовала дню послеродового периода.
Ультразвуковая кавитация полости и шейки матки: ход процедуры
На какой день проводится ультразвуковая кавитация матки, зависит от диагноза и цел и лечения. Женщинам после аборта или выкидыша в раннем сроке ее назначают через несколько дней после потери беременности. Для подготовки эндометрия к зачатию выбирают первую половину менструального цикла. В период климакса для лечения атрофических процессов ориентироваться на менструацию уже не нужно.
Для проведения ультразвуковой кавитации при эндометрите женщина располагается в гинекологическом кресле. В половые пути вставляются зеркала. Анестезия и расширение цервикального канала не требуется. Исключение составляет узкая шейка матки. Если не использовать расширитель, нарушится отток жидкости, появится боль в животе.
После пробного распыления раствора лекарственного средства в воздухе, акустический узел аккуратно вводится в шейку. Врач не должен соприкасаться со стенками влагалища, чтобы снизить риск проникновения инфекции восходящим путем.
На аппарате выбирается соответствующий режим работы. Для комфорта врача и пациентки одновременно может применяться аспиратор. Он позволяет вывести жидкость из влагалища в отдельный контейнер.
Ультразвуковая кавитация при эндометриозе не отличается по методике проведения от стандартной процедуры. Для нее применяются растворы натрия хлорида и другие антисептики. Избавиться от очагов эндометриоза в полости матки не получится, но можно растворить спайки, улучшить состояние эндометрия и увеличить вероятность наступления беременности.
Выделения из влагалища после ультразвуковой кавитации
Ультразвуковое лечение эндометрита и других патологий проводится после 5 дня цикла, когда менструация уже закончилась. Выделения из влагалища после ультразвуковой кавитации могут отсутствовать, реже в первые дни появляются слизистые розоватые пятна на белье.
Выше риск появления кровотечения после кавитации при помощи жидкостной среды. Кровь замечают в середине менструального цикла или раньше срока нормальных месячных. Но они не являются полноценной менструацией. Из-за воздействия растворов в период проведения процедуры полноценный эндометрий образоваться не может.
Отсутствуют выделения после кавитации матки дистанционным способом. Низкочастотный ультразвук повреждает бактериальные клетки, уменьшает воспаление, но не вымывает механически слизистую оболочку.
Если после манипуляции беспокоит прорывное кровотечение, это тревожный симптом, которые требует медицинской помощи. Но такие осложнения случаются очень редко и являются исключениями.
Возможные осложнения после ультразвуковой кавитация матки
Методика воздействия ультразвуком не применяется при кровотечениях неустановленного происхождения из-за риска его усиления. Ультразвуковая кавитация при месячных может привести к усилению кровотечения из-за теплового эффекта и микромассажа полости матки. Под действием УЗИ усиливается приток крови, расширяются артериолы. Поэтому менструация может перейти в кровотечение.
При соблюдении рекомендаций по проведению процедуры риск осложнений минимальный. Лекарственные препараты подбираются индивидуально. Если у женщины есть непереносимость какого-то из них, то его заменяют аналогом. Случаев анафилактической или аллергической реакции на процедуру не зарегистрировано.
Ультразвуковая кавитация может применяться при миоме матки как вспомогательный метод лечения. Но нужно учитывать тип роста и расположение узлов, чтобы они не стали препятствием для введения наконечника.
Ультразвуковая кавитация матки: отзывы пациентов и врачей
Гинекологи рекомендуют пройти лечение при помощи УЗИ кавитации женщинам, которые долгое время не могут забеременеть из-за перенесенных инфекций, нескольких выкидышей или абортов. По отзывам врачей, действие ультразвука помогает избавиться от очагов хронической инфекции, стимулирует восстановление трофики эндометрия.
Многие женщины отмечают, что процедура сопровождается неприятными ощущениями в животе, но после нее ускоряется восстановление матки, увеличивается шанс наступления беременности.
Ультразвуковое лечение имеет минимальное количество противопоказаний, но выбор метода лечения остается за врачом. Кавитация позволяет снизить количество медикаментозных средств для приема внутрь и уменьшить нагрузку на организм. Но она не является самостоятельным методом терапии, а применяется в комплексе.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro