На страницах нашего онлайн портала alivahotel.ru мы расскажем много самого интересного и познавательного, полезного и увлекательного для наших постоянных читателей.
Специальной подготовки не требуется. Необходимо исключить прием пищи за 2-3 часа до исследования. При повышенном газообразовании принять Эспумизан (2 капсулы 3-4 раз в день за два дня до исследования).
Исключить половую жизнь с первого дня менструации до момента проведения процедуры.
Анализы, необходимые для проведения Эхо-ГСГ:
Методика проведения Эхо-ГСГ
Исследование выполняется путем трансабдоминальной эхолокации с наполненным (по возможности) мочевым пузырем, желательно в первую фазу менструального цикла, так как во второй фазе утолщенный эндометрий может препятствовать проникновению жидкости в маточные трубы. Эхогистеросальпингография, как правило, проводится с 5 по 12 день менструального цикла, но не ранее чем через день после окончания менструаций.
Перед Эхо-ГСГ по предписанию врача за 40 минут до исследования возможен прием спазмолитических препаратов.
Методика проведения данного исследования следующая: пациентка ложится на гинекологическое кресло с опущенной спинкой, во влагалище вводится зеркало и выполняется тщательная обработка шейки матки. Затем в полость матки по катетеру вводится стерильный физиологический раствор в количестве, соответствующем объему полости (8-15 мл). Сразу после инфузии 4-5 мл жидкость отчетливо определяется в просвете матки. Мгновенной эвакуации физиологического раствора из полости матки не бывает. При нормальной проходимости маточных труб эвакуация жидкости при введении 5-8 мл наступает через 30-75 секунд.
Объективным основанием для заключения о хорошей проходимости маточных труб является видимая при прологированном сканировании быстрая (в течение 0,5-1,5 минут) эвакуация жидкости из полости матки с двух сторон с последующим накоплением всего объема введенной жидкости в обеих параметральных областях и позадиматочном пространстве. В норме пр отсутствии спаек распределение физиологического раствора в маточных трубах равномерное, контуры объема, заполненного жидкостью, четкие и ровные. Обратного тока жидкости нет.
В тех случаях, когда одна из маточных труб непроходима, введенная жидкость после эвакуации определяется только с той стороны, где проходимость труб сохранена, т.е. с права или слева от матки с распространением в позадиматочное пространство. При непроходимости обеих маточных труб поступления жидкости из матки в полость маточных труб не наблюдается.
Исследование считается достоверным, если эвакуация жидкости из полости матки не происходит при длительном введении значительного количества физиологического раствора (до 30 мл). Характерно, что при инфузии 8-10 мл обычно имеют место и косвенные признаки непроходимости труб: обратный ток вводимой жидкости, боли разной интенсивности при заполнении полости матки.
Исследование проходимости маточных труб под ультразвуковым контролем выполняется в течение 20-25 минут. В момент проведения исследования и через 2-3 часа после процедуры пациентка может испытывать дискомфорт, ощущать боли в низу живота, которые проходят после приема спазмолитиков.
Ультразвуковую гистеросальпингоскопию называют также ЭхоГСС.
Главной причиной бесплодия в нашей стране являются последствия перенесённых заболеваний передаваемых половым путём — скрытых инфекций. Следы скрытых инфекций — множество спаек на маточных трубах, которое гинекологи называют непроходимость маточных труб. Непроходимость может возникнуть также после перенёсённого эндометриоза или как следствие хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза. Из-за спаек на маточных трубах сперматозоиды не могут попасть в яйцеклетку, поэтому желанная беременность не наступает. Чтобы определить, насколько проходимы маточные трубы, существует несколько методик:
Здесь мы подробнее всего остановимся на ультразвуковой гистеросальпингоскопии, так как в клиниках группы Альтермед проводится именно эта разновидность обследования, но Вы также найдёте информацию и о других методах диагностики проходимости маточных труб для объективности личной оценки.
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС или ЭхоГСС) — это информативное, неинвазивное ультразвуковое исследование при помощи влагалищного и абдоминального датчиков. Исследование пройдёт абсолютно безболезненно, если маточные трубы проходимы. При возникновении боли во время процедуры следует сообщить об этом врачу.
Диагностика проводится на обычном приёме в первые дни после менструации. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. В полость матки и маточных труб врач вводит тонкий катетер. Из-за малого диаметра трубочки это практически нечувствительно. Через катетер медленно поступает стерильный контрастный раствор, подогретый до 37 градусов. На экране УЗИ-прибора в режиме реального времени отображаются все подробности процедуры. Доктор контролирует заполнение полости матки и прохождение контрастного вещества по маточным трубам. Для заполнения полости матки достаточно нескольких миллилитров контрастной жидкости.
Контрастный раствор позволяет увидеть контур маточных труб, их расположение по отношению к другим органам и патологические изменения труб и матки. Например, просвет трубы может быть расширен, а стенка — истончена (гидросальпинкс). Так же труба может иметь «фестончатые» стенки, быть сильно извита и загнута (хронический сальпингит). При УЗГСС отчётливо виден рельеф эндометрия, диагностируются полипы и миоматозные узлы, аномалии развития матки (удвоение или перегородка полости), сращения, седловидная форма матки. Кроме того, при помощи УЗГСС врач может определить локализацию спаек.
Если контрастный раствор не поступает скапливается в трубе, это свидетельствует о непроходимости маточных труб.
Ещё несколько фактов об УЗГСС
УЗГСС — это амбулаторная процедура, то есть она проводится на обычном приёме у гинеколога.
При УЗГСС отсутствует лучевая нагрузка на яичники, она происходит без рентгеновского облучения, а при помощи аппарата УЗИ, что важно для сохранения женского здоровья.
Возможно периодическое проведение процедуры УЗГСС.
Болезненность процедуры УЗГСС индивидуальна и зависит от степени спаечности маточных труб.
Достоверность ультразвуковой гистеросальпингоскопии — около 90%.
После УЗГСС врач может точно и вовремя поставить диагноз и начать эффективное лечение.
Противопоказания
Для проведения ультразвуковой гистеросальпингоскопии имеются следующие противопоказания:
Гистеросальпингография
Гистресальпингография (ГСГ) — это метод исследования проходимости маточных труб при помощи рентгена. В рентгеновском кабинете шприцем медленно вводят в канал шейки матки контрастное вещество, которое постепенно заполняет полость матки, труб и таза. Прохождение этого вещества наблюдается через экран. Затем делается рентген, и на снимке вещество отражается чёрным цветом. Во время проведения этой процедуры могут возникнуть неприятные ощущения. В течение нескольких часов после процедуры возможно небольшое кровотечение. До, во время и после обследование необходимо предохраняться, так как ГСГ может негативно сказаться на развитии беременности из-за облучения. По той же причине ГСГ можно проводить только 2 раза в течение жизни.
Кимографическая пертубация — КПТ.
Кимопертубация — метод диагностики проходимости труб и их сократительной активности при помощи газа. В полость матки вводится газ, который должен пройти по маточным трубам и выйти в брюшную полость. При поступлении газа стетоскопом определяется характерный трубный шум. Субъективным признаком попадания газа в брюшную полость является боль в правой надключичной области. При нарушении проходимости маточных труб возникают боли в низу живота. Если гистеросальпингография и гистеросальпингоскопия дают более достоверную информацию о проходимости труб, то с помощью кимопертубации можно лучше оценить их сократительную активность.
Диагностическая лапароскопия
Диагностическая лапароскопия — это информативный, но инвазивный метод исследования. Во время лапароскопии хирург через один или 2-3 маленьких разреза в области пупка, вводит в брюшную полость оптическую трубку, к которой присоединяется эндовидеокамера. Изображение с камеры с увеличением проецируется на монитор. Это обследование помимо оценки проходимости труб позволяет выявить сопутствующую патологию, например, эндометриоз, миому матки, кисты яичников. Кроме того, во время манипуляции возможны такие действия, как рассечение спаек. Лапароскопия производится под местным наркозом. Перед проведением лапароскопии производится то же стандартное обследование (анализы крови, мочи, ЭКГ), как и перед любой другой операцией. Реабилитация после современной диагностической лапароскопии занимает сутки.
Накопительная дисконтная программа
Получите карту клиента Альтермед
Во всех филиалах
До 31 декабря 2021
Прием гинеколога по специальной цене
Приём гинеколога с УЗИ 1800 рублей
Во всех филиалах
Подпишитесь на рассылку
Отправляя email я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия или УЗГСС — скрининговый метод инструментального исследования, позволяющий детально оценить проходимость маточных труб и визуализировать полость матки. Он основан на введении через шейку жидкого контрастного вещества под контролем трансвагинального УЗИ и используется при амбулаторном обследовании женщин с трубной формой бесплодия, которое может быть следствием воспалительных заболеваний, операций, абортов, опухолей, эндометриоза.
По статистике на бесплодие, вызванное спаечным процессом и непроходимостью труб, приходится свыше 50% всех случаев.
Цена на УЗГСС
Показания к проведению
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия или, как ещё называют, эхогистеросальпингоскопия — доступный, неинвазивный и информативный метод обследования. Его основные задачи диагностика бесплодия, исследование фаллопиевых труб и для выбора тактики лечения, но УЗГСС используют и для других целей.
Показания к процедуре:
УЗГСС применяется как основная и дополнительная методика при диагностике заболеваний, некоторые отклонения могут потребовать дальнейших обследований.
Противопоказания к ультразвуковой гистеросальпингоскопии
Манипуляция имеет минимум противопоказаний и считается инструментом «номер один» при исследовании полости матки и проходимости труб.
УЗГСС не проводят при:
Врачи не рекомендуют проходить обследование во время менструации. Кровяные сгустки могут изменить картину и помешать диагностике.
Подготовка к проведению УЗГСС
Эхогистеросальпингоскопия требует несложной подготовки.
Перед процедурой необходимо:
Перед сдачей мазка на микрофлору нужно воздержаться от применения вагинальных лекарственных средств, спринцеваний, спермицидов, лубрикантов за неделю и половых контактов за два дня до анализа.
Исследование проводят в первой фазе на 5-11 день цикла — после завершения менструации и до овуляции. Более тонкий эндометрий сокращает риск ложных диагнозов и позволяет более четко визуализировать полость матки.
Как проходит процедура
УЗГСС безболезненна, поэтому проводится без местной анестезии. Некоторые женщины могут ощущать небольшой дискомфорт при большом количестве спаек.
Во время манипуляции врач:
Процедура может включать предварительное стандартное УЗИ малого таза и занимает в общей сложности примерно 15 минут.
Преимущества эхогистеросальпингоскопии
УЗГСС не имеет побочных эффектов при проведении и после него. После манипуляции возможны легкий дискомфорт и мажущие выделения в течение 1-2 дней, которые проходят самостоятельно.
Нужно помнить, что односторонняя непроходимость труб может быть вызвана закупоркой слизью, пузырьками воздуха и мелкими мягкими спайками. У части женщин введение жидкости и увеличение давления приводит к их разрыву и восстановлению проходимости
Запись на прием
В медицинском центре «Даная» вы можете сделать УЗГСС и пройти полное обследование перед процедурой. Наши клиники расположены в Кировском районе у метро «Ленинский проспект» и Выборгском районе у метро «пр. Просвещения» и «Озерки».
Записаться на прием можно по телефонам филиалов и на нашем сайте.
Информация для пациентов
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Клиника на пр. Энгельса
Врач-гинеколог первой квалификационной категории Клиника на пр. Энгельса
Врач акушер-гинеколог высшей категории Клиника на б-р Новаторов Клиника на пр. Энгельса
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) — это неинвазивное высокоточное ультразвуковое исследование проходимости маточных труб с помощью абдоминального и влагалищного датчиков, без облучения репродуктивной женской системы. Отличается высокими показателями данных, необходимых для определения состояния маточных труб Цена на гистеросальпингоскопию вполне приемлема.
Для определения проходимости труб матки существуют следующие методики исследования:
Сложно недооценить значение проведения УЗ гистеросальпингоскопии (УЗГСС). Своевременное обследование может предотвратить бесплодие, вызванное запущенными инфекционными заболеваниями разной типологии или перенесенными ранее хирургическими вмешательствами. Спайки на трубах матки предотвращают попадание сперматозоида в яйцеклетку, впоследствии это может привести к внематочной беременности.
Методика проведения УЗГСС и ГСГ
Для профилактики проявления стрессорного спазма матки в начале процедуры предлагается выпить медикаментозный коктейль, который состоит из баралгина, но-шпы и корвалола. Данный коктейль никак не влияет на психоэмоциональное состояние пациента, сознание и реакцию при вождении автомобиля.
Пациент располагается в обычном гинекологическом кресле, врач гинеколог с помощью тонкого одноразового катетера, через шейку матки вводит контрастный раствор, температура которого составляет около 37°. Размер катетера неощутим для пациентки и не вызывает боли. Раствор заполняет полость матки и проходит в маточные трубы. Высокоточный ультразвуковой аппарат передает движение раствора в полости маточных труб на монитор экрана. Продолжительность обследования занимает около 10-15 минут. Врач гинеколог в реальном времени комментирует изображение на экране монитора, на каждом этапе исследования. Данное исследование позволяет увидеть толщину, форму и степень проходимости маточных труб. УЗГCC поможет выявить любые видимые патологии, дефекты и врожденные аномалии маточных труб. На мониторе прекрасно видны рельеф эндометрия, миоматозные узлы и полипы. Первым свидетельством о плохой проходимости маточных труб служит непроходимость раствора, накопление его и отсутствие в брюшной полости.
После УЗГСС пациентка получает на руки заключение в распечатанном виде и все выполненные снимки. Для дальнейшего лечения следует обратиться к врачу, который выписал направление на проведение ультразвуковой гистеросальпингоскопии.
Подготовительные процедуры
Направление на ультразвуковую гистеросальпингоскопию выдает исключительно врач гинеколог. УЗГСС и ГСГ проводится в первую фазу цикла, на 6-12 день после окончания менструации.
Перед УЗГСС врач по анализам мазка определяет состав микрофлоры полости влагалища и шейки матки. Только после этого проводится обследование проходимости маточных труб. Обязательно наличие справок и выписок, истории болезни, других документов с диагнозами и направлениями на операцию (если они есть). В день обследования, примите душ и позавтракайте. Если есть необходимость в приеме медикаментов, ограничений в этом плане для УЗГСС нет. Старайтесь не есть ничего, что может вызвать вздутие живота. Не лишним будет за 3 дня до обследования пропить Эспумизан — 3 раза в день по 1 таблетке.
Осложнения и риски ГСГ и УЗГСС
Гистеросальпингоскопия — полностью безопасное обследование для внутренних органов, не имеет противопоказаний. Единственное ограничение для осуществления УЗГСС и ГСГ — это воспалительные процессы в организме и кровотечения матки.
Исследование дает возможность врачу также оценить состояние маточной полости, выявить наличие в малом тазу спаечных процессов. УЗГСС – обследование, которое в обязательном порядке проводится для установления причины бесплодия, является первым скрининговым этапом обследования. Данное обследование помогает подтвердить или исключить патологию маточных труб и тела матки, как причину бесплодия.
Суть процедуры заключается в пропускании контрастного вещества по маточным трубам с оценкой проходимости с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. В полость матки и маточных труб врач вводит тонкий катетер малого диаметра, через который медленно поступает стерильный контрастный раствор.
Используемые в качестве контраста препараты не вызывают аллергических реакций. На экране УЗИ-прибора в режиме реального времени отображаются все подробности процедуры. Врач контролирует заполнение полости матки и прохождение контрастного вещества по маточным трубам. Контрастный раствор позволяет увидеть контур маточных труб, их расположение по отношению к другим органам и патологические изменения труб и матки, рельеф эндометрия, диагностируются полипы и миоматозные узлы, аномалии развития матки (удвоение или перегородка полости), сращения, седловидная форма матки, локализацию спаек.
Основным показанием к проведению УЗГСС является бесплодие, трудности с зачатием.
Помимо этого, проведение ультразвуковой гистеросальпингоскопии дает возможность:
Беременность также является противопоказаниям к УЗГСС, поэтому в цикл, когда планируется проведение исследования, необходимо предохраняться.
Перед процедурой обязательным является наличие следующих анализов: общего мазка на степень чистоты влагалища, диагностика скрытых инфекций.
Специальная подготовка к УЗГСС может также включать диету – отказ от продуктов, стимулирующих газообразование (фрукты, овощи, молочные продукты, мучное).
Ультразвуковую гистеросальпингоскопию называют также ЭхоГСС.
Во всех филиалах