Ультразвуковая биомикроскопия глаза что это такое

03.01.202411.12.2022 admin 0 Comments

Сравнительный анализ параметров переднего отрезка глаза, полученных при помощи ультразвуковой биомикроскопии и оптической когерентной томографии у пациентов с миопией

Авторы: Покровский Д. Ф., Малюгин Б. Э., Узунян Д. Г.

Одной из актуальных проблем офтальмологии является точное определение ряда ключевых параметров передней камеры глаза, в том числе истинной глубины передней камеры (расстояния от эндотелия до передней капсулы хрусталика), диаметра цилиарной борозды и др. Особенно это важно при отборе пациентов и расчете оптимальных геометрических параметров факичных интраокулярных линз.

До недавнего времени основными методами оценки указанных анатомических характеристик глаза были ультразвуковые исследования. Однако на сегодня в запасе диагностических средств появилась оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза (ОКТ). Стоит отметить, что целесообразность использования ОКТ для определения диаметра цилиарной борозды до сих пор не подтверждена, поскольку известно, что часть диагностического сигнала поглощается пигментным листком радужки.

Еще одним ограничением данного метода является невозможность визуализировать структуры задней камеры глаза, что также важно при определении показаний к факичной коррекции. Цель исследования оценить возможности оптической когерентной томографии в определении параметров переднего отрезка глаза, а также сравнить результаты измерения диаметра цилиарной борозды и истинной глубины передней камеры глаза, полученные при помощи ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) и ОКТ, и дать практические рекомендации по оценке этих двух параметров с использованием ранее указанных методик.

Материал и методы

Статистический анализ результатов измерений проводили с помощью программы SPSS 17.0. Результаты Значение истинной глубины передней камеры по данным УБМ было в пределах от 2,61 до 4,02 мм и составило в среднем 3,18±0,06 мм, а по данным ОКТ изменялось от 2,42 до 3,92 мм и составило в среднем 3,16±0,06 мм. Статистически значимых отклонений между данными параметрами выявлено не было.

Значение диаметра цилиарной борозды по данным УБМ менялось в пределах от 11,03 до 13,17 мм и составило в среднем 12,01±0,08 мм, а по данным ОКТ от 11,09 до 13,17 мм при среднем значении 12,18±0,08 мм. Разница между полученными величинами была статистически достоверной (Р?0,001).

Обсуждение

Ультразвуковая биомикроскопия является в настоящее время стандартом исследования переднего отрезка глаза и позволяет наиболее полноценно описать все его структуры, однако данный метод обладает рядом недостатков. Необходимость проведения диагностического зондирования в водной среде требует дополнительного времени и особых приемов подготовки пациента. Контактность методики УБМ приводит к ощущению дискомфорта у ряда пациентов, а также повышает вероятность ятрогенного инфицирования.

Более того, имеет место ряд сложностей при проведении самого исследования: диагностический зонд находится в руке оператора, который должен быть достаточно опытным для проведения точных измерений, поскольку зонд должен располагаться точно по центру и перпендикулярно по отношению к глазному яблоку.

В то же время оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза является быстрой и бесконтактной методикой, позволяющей получать изображения с высоким разрешением.

При этом голова пациента фиксирована на специальной подставке, а во время осуществления исследования на экране при правильном наведении появляется луч центровки, который служит ориентиром правильной наводки прибора. Поэтому результат исследования в меньшей степени зависит от опыта оператора.

Но и этот метод не лишен недостатков. Световой диагностический сигнал полностью поглощается пигментным листком радужки, что не позволяет напрямую визуализировать и описать структуры задней камеры глаза. При сравнении глубины передней камеры с помощью двух методик были получены одинаковые результаты, что говорит о высокой информативности ОКТ при измерении параметров переднего отрезка глаза. Статистический анализ диаметра цилиарной борозды показал, что в целом полученные результаты были сопоставимы, а среднее значение данного параметра при исследовании методом ОКТ было выше на 0,17 мм по сравнению с УБМ.

Таким образом, оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза может использоваться как самостоятельный метод оценки параметра «Sulcus-to-Sulcus», однако следует уменьшать полученное значение на 0,17 мм, поскольку цилиарная борозда не может быть визуализирована напрямую, а оценка ее диаметра, исходя из расстояния между периферическими краями пигментного листка радужки, является косвенной.

В связи с тем, что диаметр цилиарной борозды наиболее часто используется для расчета параметров заднекамерныхфакичных интраокулярных линз, следует также подчеркнуть, что для полноценной характеристики иридо-цилиарной области необходима оценка комплекса анатомо-топографических характеристик, таких, в частности, как положение цилиарных отростков и цилиарного тела, направление цилиарных отростков, наличие кист цилиарного тела и др., что может быть выполнено только при помощи УБМ.

Источник

Ультразвуковая биомикроскопия

Ультразвуковая биомикроскопия – высокоточный метод акустического исследования, направленный на выявление патологии переднего отрезка глаза. Изображение с аппарата передаётся в режиме реального времени в микроскопическом разрешении. С помощью этой особенности метод детально подчёркивает нарушения, развивающиеся в роговице, радужке, хрусталике и углу глаза.

Что демонстрирует метод диагностики?

Особенности

Почему этому исследованию нет равных при выявлении патологии переднего отрезка глаза? Ультразвуковая биомикроскопия чётко отображает анатомические структуры даже при снижении прозрачности оптических сред, детально описывая изменения в нормальном строении глаза за счёт особенностей отражения звуковых волн.

Показания к диагностическому исследованию

Биомикроскопия проводится в тех случаях, когда пациенты ощущают боль в глазах, имеются признаки воспаления или травмирования век, деформации склеры и роговицы, воспаления конъюнктива, травмирования области глазного яблока, имеется подозрение на возникновение катаракты, глаукомы или нарушений в работе эндокринной системы, а также при попадании в глаза чужеродных предметов.

Биомикроскопия является безопасной процедурой, практически не имеющей противопоказаний. Однако существуют ограничения, которые связаны с отсутствием у пациента возможности продолжительный период времени находиться в состоянии неподвижности. Так, данная процедура не рекомендована лицам, страдающим серьёзными психическими заболеваниями, а также противопоказана лицам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

На чём основан метод биомикроскопии

Данный метод диагностики базируется на применении специального аппарата – щелевой лампы, которая состоит из источника света, стереоскопического микроскопа и линзы. Вместе с тем имеется щелевая диафрагма, которая создаёт так называемые осветительные щели, необходимые для диагностического исследования структур глаза.

Виды биомикроскопического исследования

В зависимости от вариаций освещения выделяют четыре вида биомикроскопии:

1) с прямым фокусированным светом – для исследования прозрачности оптической среды и выявления помутневших участков;

2) с непрямым фокусированным светом – для выявления каких-либо изменений в структурах передних отделов глаза;

3) с отражённым светом – для выявления отёков и чужеродных предметов;

4) с непрямым диафоноскопическим обследованием – для уточнения локализации расстройств в структурах глазного яблока.

Источник

Эхобиометрия глаза (ультразвуковая диагностика)

Диагностика, Лечение

Полное диагностическое обследование занимает около 2-2,5 часов. В него входит: точное определение.

Объективное измерение рефракции глаза с использованием современной специализированной аппаратуры.

Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса.

Пневмотонометрия – диагностическое исследование в офтальмологии, предназначенное для измерения ВГД.

Доминирующим, ведущим глазом считается глаз, функционально преобладающий в процессе бинокулярного.

Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний.

Ультразвуковая диагностика — это высокоточный, безболезненный и доступный во всех отношениях метод.

ОКТ – высокоточный метод диагностики, позволяющий исследовать состояние структурных элементов глаза.

Наши преимущества

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

Ультразвуковая диагностика — это высокоточный, безболезненный и доступный во всех отношениях метод исследования организма, активно используемый в различных областях медицины. В офтальмологической практике УЗИ также занимает важное место — это один из основных инструментов, дополняющий общепризнанные методы диагностики глазных патологий.

В основе ультразвуковых исследований лежит принцип эхолокации. Глазное яблоко представляет собой набор сред с разным акустическим сопротивлением. Оценивая особенности отражения ультразвуковых волн от разных внутриглазных структур, можно получать информацию об их строении, определять нормальные и патологически измененные биосреды.

Ультразвуковая диагностика позволяет проводить высокоточные измерения глазного яблока, получать информацию о состоянии анатомо-оптических элементов глаза и оценивать характер кровотока в глазничных сосудах.

Возможности ультразвуковой диагностики в офтальмологии

УЗИ глаза отличается от других методов офтальмологической диагностики своей универсальностью — его используют для выявления широкого круга глазных заболеваний. Ультразвук позволяет оценивать как общее состояние внутренних структур глаза, так и измерять его конкретные биометрические параметры.

Основными показаниями к проведению УЗИ глаза являются:

УЗ-сканирование имеет особую ценность при динамической оценке результатов лечения. Его используют при расчете оптической силы искусственных хрусталиков, а также для измерений и дифференциации внутриглазных опухолей. Ультразвуковая диагностика — незаменимый инструмент при подготовке к некоторым офтальмологическим операциям.

Методы ультразвуковой диагностики глаз: режимы А и В сканирования

В офтальмологической практике используют несколько методов УЗИ-диагностики (режимов сканирования), каждый из них имеет свои технические особенности, отличается диагностическими возможностями и предназначен для конкретных медицинских случаев.

УЗИ в А-режиме. Сканирование глаза в одномерном режиме. Данные на мониторе отображаются в виде графика, на их основании специалист проводит оценку биометрических параметров глаза. Ультразвуковое сканирование в А-режиме выделяют в отдельное направление — эхобиометрию.

Обследование в А-режиме позволяет с высокой точностью измерять аксиальную длину глаза, глубину его передней камеры, параметры хрусталика. Эти данные имеют решающее значение при подготовке к экстракции катаракты, для точного расчета оптической силы искусственного хрусталика, при диагностике нарушений рефракции. Ультразвуковая диагностика в А-режиме также позволяет определять и оценивать внутриглазные опухоли.

УЗИ в B-режиме. Метод сканирования с расширенными возможностями. С его помощью на мониторе получают уже не график, а двухмерное изображение с детализацией внутренних структур глазного яблока: хрусталика, сетчатки, глазных мышц и пр. Исследование в B-режиме позволяет с высокой точностью оценивать и дифференцировать внутриглазные изменения: определять характер патологии, ее форму, протяженность. В отличие от статического А-режима, В-сканирование отображает внутриглазную картину в динамике, что в значительной мере расширяет его диагностический потенциал.

Наряду с этими двумя методами, которые принято считать золотым стандартом офтальмологической диагностики, используют и другие режимы сканирования:

Комбинированный метод — режим, сочетающий возможности А- и В-диагностики.

Ультразвуковая биомикроскопия — метод УЗИ, позволяющий с высоким разрешением изучать структуры переднего сегмента глаза — речь идет о роговице, радужке, хрусталике, угле передней камеры.

Трехмерная эхография — высокоинформативный метод, обеспечивающий трехмерную акустическую визуализацию внутриглазных структур. Изображение дается в объеме. Оно транслируется в реальном времени, что позволяет оценивать общее состояние глаза в динамике.

Ультразвуковая допплерография — метод, позволяющий оценивать параметры кровотока в глазничных сосудах.

Как проводят ультразвуковое исследование глаз

Процедуру проводят в положении сидя или лежа. Она не предусматривает какой-либо специальной подготовки и ее продолжительность в среднем составляет от 15 до 30 минут.

Диагностику в А-режиме проводят контактным способом. Пациент находится с открытыми глазами. Стерильный датчик УЗИ-аппарата соприкасается с глазом, и его медленно перемещают по поверхности. Слезная жидкость выступает естественной контактной средой. Для уменьшения дискомфорта и слезотечения, из-за непосредственного контакта датчика с глазом, перед процедурой пациенту закапывают анестетический препарат.

Диагностику в В-режиме проводят с закрытыми глазами. На веки наносят легкосмываемый водорастворимый гель, выступающий контактной средой. Специалист перемещает датчик по веку, периодически указывая, какие действия пациенту нужно совершать глазами. Процедура не предполагает использование анестетика.

Сочетание УЗИ с другими методами диагностики

Высокая информативность УЗИ не исключает необходимости в дополнительных методах диагностики. В общих случаях УЗИ предшествует сбор анамнеза и проведение врачом общего клинико-офтальмологического осмотра.

При подозрении на присутствие инородного предмета предварительно делают рентгенографию глаза. Если у пациента подозревают внутриглазные опухоли, УЗИ предшествует диафаноскопия глазного яблока. Для подтверждения наличия объемного образования в глазнице дополнительно проводят экзофтальмометрию и рентгенографию.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Источник

Биомикроскопия глаза

Биомикроскопия глаза — один из офтальмологических методов распознавания заболеваний, позволяющий определить состояние его соединительной оболочки, передней камеры (ПК), хрусталика, ретины, радужки и стекловидного тела. В общей диагностике используют щелевую лампу, для изучения дна — специальную трёхзеркальную линзу Гольмана.

Процедура позволяет получить широкий спектр данных о здоровье глазных структур, выявить нарушения на любых стадиях их развития. Будучи безболезненной, она не требует применения обезболивающих фармакологических препаратов и самостоятельной подготовки от пациента. В зависимости от показаний её применяют самостоятельно или в рамках комплексной диагностики.

Пройти биомикроскопию переднего отрезка глаза в Москве можно в офтальмологической клинике «Сфера». Мы располагаем уникальным комплексом современного диагностического оборудования, которое позволяет получать точные данные о состоянии органов зрения. Благодаря ему наши специалисты максимально точно определяют отклонения воспалительного, посттравматического и дистрофического характера, нарушения функционирования, отклонения от нормы в анатомическом строении, области кровоизлияния и помутнения.

Суть биомикроскопии сред глаза

Передняя камера глаза (ПКГ) является пространством, заполненным прозрачной жидкостью. С одной стороны, она ограничена роговой, с другой — радужной оболочкой. Она выполняет важную функцию в иммунной системе органа зрения, для обозначения которой используют термин «иммунная привилегия». Она заключается в способности сдерживать реакцию в виде воспалительных процессов на антигены, которая может стать причиной утраты зрения.

Формирование ПКГ осуществляется за счёт роговицы спереди, радужки — сзади и передней капсулы хрусталика — в зрачковой области. В офтальмологии часто применяется термин «угол передней камеры глаза». Он формируется областью, где роговая оболочка переходит в белочную, а радужная — в цилиарное тело. Функция, которую он выполняет, — обеспечение оттока водянистой влаги.

Трабекула угла ПКГ находится у вершины угла и, также, выполняет роль внутренней стенки венозной пазухи белочной оболочки. Она сформирована элементами ресничного тела, радужки и роговицы. Все вместе они обеспечивают оптимальное движение жидкости в органах зрения. Показатели глубины ПКГ меняются: они достигают наибольших значений (до 3,5 мм) в центре. Показатели глубины и неравномерность камеры имеют диагностическое значение при наличии офтальмологических патологий.

Биомикроскопия направлена на определение состояния вышеперечисленных структур и оптических сред за счёт создания контраста между освещёнными и неосвещёнными областями. Необходимые условия обеспечивает микроскоп, оснащённый двумя окулярами, увеличивающий изображение в десятки раз. Он оборудован системой освещения из лампы, обеспечивающей узкий пучок света и светофильтров.

Осмотр осуществляется, когда световой луч проходит через оптические среды. Стандартный способ освещения — диффузный. Он обеспечивает фокусировку на определённом участке, после чего офтальмолог, направляя ось микроскопа к нему, изучает его особенности.

Сначала проводят общий осмотр, после чего луч сужают до одного миллиметра и детально осматривают отдельные участки, сохраняя их окружение затемнённым. В зависимости от полученных данных специалист составляет план действий, предусматривающий:

Особенности биомикроскопического исследования глазных структур

Для того, чтобы осмотреть разные глазные структуры, офтальмолог применяет разные светофильтры. Направляя световой пучок на роговую оболочку, он получает возможность хорошо рассмотреть её поверхность и основное вещество, состоящее из прозрачной ретикулярной ткани и роговичных телец. В процессе могут быть выявлены области помутнения, очаги воспалительных процессов, чужеродные объекты.

Для того, чтобы рассмотреть хрусталик, врач направляет луч света на него. Таким образом он осматривает его оптический срез и может диагностировать помутнение. Последнее является клиническим проявлением развития такого опасного заболевания, как катаракта.

Определить состояние глазного дна позволяет особый прибор — плоская линза Гольдмана, состоящая из трёх зеркал. Благодаря ей можно детально рассмотреть задний полюс глазного дна, получив его прямое изображение. Особенность прибора заключается в том, что его зеркальные грани размещены по кругу с шагов с 120°, но при этом имеют разные углы наклона, составляющие 59°, 66° и 73,5°.

Такая конструкция обеспечивает обзор определённых участков зрительного органа. Малое зеркало даёт возможность рассмотреть периферию ретины и угла ПКГ, большое — дно глаза и края средней области, среднее — отделы ретины, расположенные перед экватором.

Несмотря на то, что метод появился в начале прошлого столетия, он является одним из наиболее точных в офтальмологии, поскольку позволяет выявить даже микроскопические изменения глазных структур. В плане точного определения расположения и объёма патологии, он проигрывает лишь когерентной томографии. Узнать цену биомикроскопии глаза в нашей клинике «Сфера» можно соответствующем разделе нашего официального сайта.

Показания к биомикроскопии сред глаза

Исследование является стандартным в офтальмологии: оно может применяться в рамках комплексных мероприятий или самостоятельно для определения патологических изменений при системных заболеваниях. Его проводят при:

Без биомикроскопии не обойтись, если нужно обнаружить чужеродный объект в структурах глазного яблока или перед офтальмологической операцией.

Противопоказания к биомикроскопии глаза

Процедура имеет минимум противопоказаний. Её не рекомендуется проводить, если пациент страдает от психических расстройств в активной фазе, поскольку он будет вести себя неадекватно и не сможет сидеть спокойно. Подобное противопоказание актуально для ряда других диагностических исследований.

Помимо этого, её не проводят в случае если пациент пребывает в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Относительным противопоказанием является повышенная чувствительность к воздействию света. Для того, чтобы проведение стало возможным, применяют специальные светофильтры или купируют данный симптом.

Подготовка к процедуре

От пациента не требуется самостоятельной подготовки. Манипуляции осуществляются в офтальмологическом кабинете с предварительным применением:

Методика

Диагностика проводится в затемнённом помещении: пациент принимает положение сидя перед прибором, опёршись подбородком на его подставку и прижавшись лбом ко специальной опоре. Офтальмолог перемещает приборный столик таким образом, чтобы его подвижная часть располагалась по центру.

Луч щелевой лампы направляют на глаз больного. Если он страдает от повышенной чувствительности к свету, используют специальные фильтры, снижающие его интенсивность.

Приборный столик смещают до тех пор, пока изображение не станет максимально чётким. После этого проводится внимательный осмотр освещённой области. Для того, чтобы осмотреть все структуры на разной глубине, осуществляют перемещения аппарата в бок или в центр, вперёд и назад.

На первых этапах прибегают к малым увеличениям, если есть необходимость, используют более сильные линзы. Изображение может быть увеличено минимум в 10, максимум — в 35 раз. Продолжительность исследования — не более 15-ти минут. Микроскопия не вызывает дискомфорта, побочных реакций и осложнений. Предоставление её результатов осуществляется на бумажном носителе в виде заключения офтальмолога.

Методики биомикроскопических исследований

В зависимости от цели диагностических исследований, офтальмолог подбирает разные виды освещения.

Цели диагностики	Вид освещения
Определить прозрачность оптических сред глаза, выявить помутнения.	Прямое фокусированное
Выявить различия между здоровой и поражённой областью.	Непрямое фокусированное
Обнаружить чужеродные объекты, отёки в области, на которую падает отражённый радужкой свет.	Отражённое
Осмотр границ между различными оптическими средами глаза.	Диафаноскопическое непрямое

Ультразвуковая биомикроскопия глаза предусматривает использование УЗ-волн. Она дополняет основной способ в случае, если нужно уточнить данные или более детально рассмотреть те или иные участки.

Её механизм построен на разности отражения УЗ-волн и требует использования современного оборудования (в том числе — и компьютерного, со специальным программным обеспечением). Оно позволяет анализировать данные уже в процессе исследования. Существует два способа проведения процедуры:

Преимущества обращения в клинику «Сфера»

В нашей офтальмологии биомикроскопию проводят разными способами с применением современного оборудования в соответствии с международными стандартами. У нас работают ведущие отечественные специалисты, профессора, врачи высшей категории, внедряющие в жизнь современные технологии. Уникальный комплекс оборудования, имеющийся в их арсенале, позволяет им проводить процедуру на достойном профессиональном уровне. Пройти биомикроскопию можно в специализированной клинике «Сфера»: +7 (495) 139-09-81.

Источник