Ультракаин и артикаин в чем отличие
Виды анестезии
При проведении стоматологических манипуляций применяется анестезия. Это позволяет осуществлять любые лечебные мероприятия безболезненно для пациента. Чаще всего используется местная анестезия в стоматологии, но порой необходим и общий наркоз. Только врач может определить целесообразность применения тех или иных видов обезболивания в каждом конкретном случае.
Виды анестезии
В стоматологической практике существуют следующие разновидности анестезии:
аппликационная анестезия – это гель или спрей, который наносится на десну; действие наступает практически мгновенно и позволяет удалять зубной камень, раскрывать абсцесс или совершать манипуляции с десной;
проводниковая анестезия – это блокада тройничного нерва, с помощью которой обезболивается значительный участок челюсти; такой вариант целесообразен, когда требуется проведение манипуляций с несколькими зубами;
интралигаментарное (внутрисвязочное) обезболивание – это укол в периодонтальное пространство (участок между зубом и десневыми тканями); анестетик проникает внутрь кости и быстро действует;
инфильтрационная анестезия – это классическая инъекция в десну, которая применяется чаще всего в стоматологических клиниках; её используют при лечении пульпы, зубных каналов, удалении зубов;
внутриканальное обезболивание – это инъекция в пульпу или канал зуба;
внутрикостное обезболивание – это введение препарата в губчатое вещество, которое эффективно устраняет болевые ощущения; для проведения такой анестезии требуется рассечение слизистой;
общий наркоз – это погружение пациента в сон с помощью наркотических препаратов; такой вариант используется лишь в крайнем случае, т.к. имеет немало противопоказаний.
Это основные виды анестезии в стоматологии, которые применяются в настоящее время. Чаще всего используется местное обезболивание. Это эффективно, удобно и безопасно для пациента.
Препараты для местной анестезии
Самыми распространёнными препаратами для анестезии в стоматологии являются:
Лидокаин применяется достаточно редко из-за своего слабого воздействия в сравнении с другими препаратами. Остальные же анестетики широко распространены.
Убистезин
Убистезин – это германский препарат, который производится фирмой «3М». В его состав входит местный анестетик артикаин и гормон эпинефрин (адреналин), обладающий сосудосуживающим действием. Сужение сосудов обеспечивает низкую степень проникновения препарата в кровь и максимальное воздействие в месте использования.
Препарат имеет 2 формы выпуска: с концентрацией эпинефрина 1:200000 и 1:100000. Эффект обезболивания возникает уже спустя 1-3 минуты после введения. Длительность действия составляет не менее 75 минут.
Препарат применяется только для проведения анестезии в стоматологии (инфильтрационной и проводниковой). Его нельзя вводить внутривенно или использовать в области воспаления.
Септанест
Септанест – это анестетик, применяемый в медицинской практике довольно давно. Помимо артикаина и эпинефрина в его состав входят вспомогательные вещества, которые нередко становятся причиной таких осложнений анестезии в стоматологии как аллергические реакции пациентов. Выпускается препарат в двух лекарственных формах: с содержанием эпинефрина 1:100000 и 1:200000.
Действие препарата проявляется уже спустя 1-3 минуты. Его продолжительность составляет, по меньшей мере, 45 минут. Он отличается хорошей тканевой переносимостью и оказывает умеренное сосудосуживающее действие.
Скандонест
Какая анестезия в стоматологии подойдёт пациентам с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, повышенной склонностью к аллергическим реакциям и больным бронхиальной астмой? Скандонест – это препарат, не содержащий сосудосуживающих компонентов или консервантов. Потому он подходит всем пациентам, находящимся в группе риска. У некоторых он применяется с осторожностью (при беременности, заболеваниях печени, почек и сердечно-сосудистой системы).
Анестетик выпускается на основе 3%-го мепивакаина. Он обеспечивает быстрое, длительное и сильное обезболивание. Подходит для всех видов местной анестезии.
Ультракаин
Ультракаин – это лучшая анестезия в стоматологии при беременности и при многих заболеваниях. Он создан на основе артикаина и выпускается в трёх формах: с концентрацией эпинефрина 1:100000, 1:200000 и полностью без эпинефрина. Препарат почти не содержит консервантов. Действует в среднем 2-3 часа. По отзывам стоматологов и пациентов ультракаин является самым сильнодействующим среди аналогов.
Стоимость карпулы любого из перечисленных лекарств – примерно 30-50 рублей.
Современные виды обезболивания во время лечения зубов
Время чтения: 5 минут
Пациенты нередко откладывают визит к стоматологу из-за боязни боли. На сегодняшний день в арсенале современного стоматолога имеется достаточно средств для того, чтобы сделать лечение зубов максимально комфортным и безболезненным.
Использование специалистами клиники «Super Смайл» анестетиков нового поколения позволяет полностью отключить болевую чувствительность при лечении, протезировании и удалении зубов.
Современная анестезия позволяет полностью избавить пациента от боли при лечении или протезировании зубов
Аппликационная анестезия
Аппликационная анестезия отличается от других видов обезболивания тем, что при ее выполнении препарат вводится не инъекционно (то есть при помощи шприца), а наносится на слизистую. Средства для аппликационной анестезии представлены в виде мазей, гелей, спреев. Аэрозоли и спреи редко используют у детей, так как при их применении повышается риск попадания частиц анестетика (препарата, обладающего обезболивающим эффектом) в дыхательные пути.
Основная задача аппликационной анестезии – обезболивание мягких тканей. Чаще всего данную анестезию делают в детском возрасте, когда необходимо обезболить слизистую перед уколом. В редких случаях ее используют при удалении однокорневых молочных зубов. У взрослых для устранения выраженного рвотного рефлекса (что бывает, например, при снятии оттисков, примерке съемных протезов на верхней челюсти) дистальные (дальние) участки нёба обрабатывают 10%-м спреем лидокаина. Концентрация действующих веществ в средствах для аппликационной анестезии выше, чем в препаратах для инъекционного обезболивания. Обезболивающий эффект сохраняется около 20–30 минут.
Для проведения аппликационной анестезии в стоматологии наиболее часто используют следующие препараты:
Инфильтрационная анестезия
Инфильтрационная (местная инъекционная) анестезия является наиболее популярным видом обезболивания в стоматологии. При ее проведении врачи используют карпульный шприц (особый вид шприца, который применяется для обезболивания в стоматологии) с очень тонкой иглой. Укол делают в области верхушек корня зуба, который необходимо обезболить.
В стоматологии для обезболивания используется специальный карпульный шприц
Так как верхнечелюстная кость более пористая, анестетик быстро проникает через мягкие ткани, окружающие зуб, в кость, блокируя проведение нервных импульсов. Это позволяет быстро устранить болевую чувствительность при лечении зубов верхней челюсти, а также в случае проведения оперативных вмешательств на мягких тканях. Нижние коренные зубы с помощью инфильтрационной анестезии обезболить не удается, для этих целей дополнительно используют проводниковую анестезию (вид инъекционного местного обезболивания, который обеспечивает отключение не только нервных окончаний, но и всей нервной ветви).
Обезболивающий эффект при инфильтрационной анестезии наступает через 2–5 минут и длится в течение часа. Достоинствами данного вида анестезии являются простота выполнения, быстрое достижение обезболивания. Минусы – обезболивается только ограниченный участок, который соответствует месту укола.
Наиболее популярными анестетиками, используемыми для инфильтрационной анестезии, являются:
Уже через 3 часа после укола «Септанеста» остатков артикаина в крови обнаружить не удается
Проводниковая анестезия
Проводниковая анестезия, в отличие от инфильтрационной, обеспечивает блокировку всей нервной ветви. При этом потеря болевой чувствительности сохраняется для целой группы зубов. Проводят анестезию с помощью карпульного шприца. Место укола соответствует точкам выхода тройничного нерва. Различают внутриротовые и внеротовые методы выполнения проводниковой анестезии. Данный вид обезболивания используют при операциях, вскрытии абсцессов (ограниченном гнойном воспалении), удалении зубов, имплантации, проведении синус-лифтинга (наращивании кости в боковых участках верхней челюсти при ее дефиците). Обезболивающий эффект длится до 2–3 часов. Препараты для проводниковой анестезии применяют те же, что и при инфильтрационном обезболивании, разница только в технике выполнения анестезии.
Специалисты клиники «Super Смайл» подбирают анестезию индивидуально в зависимости от клинической ситуации.
Общий наркоз в стоматологии
Общий наркоз обеспечивает блокировку всех видов чувствительности.
Отключение сознания при общем наркозе достигается за счет анальгетиков, которые вводятся ингаляционно или внутривенно
Данный вид обезболивания широко используют как при серьезных операциях, так и в случае повышенной боязни стоматологического лечения. Общий наркоз распространен в детской стоматологии. Если ребенок панически боится визита к врачу, порой единственно возможным вариантом является лечение под общим наркозом. К проведению стоматологических манипуляций под наркозом прибегают также при выявлении аллергии на местные анестетики.
Противопоказан общий наркоз при нарушениях сердечного ритма, постинфарктном состоянии, бронхиальной астме, заболеваниях эндокринной системы.
Сегодня посещать стоматолога уже не страшно. Благодаря современным методам обезболивания вы сможете вылечить зубы, не испытав боли и беспокойства.
Чтобы узнать больше о лечении зубов под наркозом в клинике «Super Смайл», звоните и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (812) 575-56-01!
Хотите красивую улыбку, но проживаете в другом городе? Получите лечение от топовых стоматологов Санкт-Петербурга. Составим для вас план онлайн абсолютно бесплатно! Ждём вас в нашей клинике. Напишите нам!
stsvv
stsvvСтоматология. Понятная и Доступная.
Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов
Итак, мои дорогие падаваны, сегодня я хочу поговорить с вами о местной анестезии в стоматологии.
Поводом для этого разговора стало недавнее обсуждение эффективности местных анестетиков в одном из профильных стоматологических сообществ. Доктора разделились на два неравнозначных лагеря, один из которых кричал, что «Раньше Убистезин был эффективнее, трава зеленее и хер стоял дольше «, другой, более адекватный, рекомендовал обратить внимание на методы проведения анестезии и не привязываться, собственно к марке анестетика с одинаковой химической формулой.
Начнём, как обычно, с историй.
История первая. Историческая.
Покажу вам одну фотку:
История вторая. Общехирургическая.
Я пришёл в «большую хирургию» в качестве студента-чернорабочего-затычки-на-всех-о перациях на третьем курсе университета.
История третья. Стоматологическая.
Так вот, артикаина, септанеста, мепивакаина и ультракаина у нас не было. Не было даже карпульных шприцов. Зато был лидокаин в стеклянных ампулах и бутылках. И еще новокаин. Очень много новокаина. Этими самыми препаратами мы делали анестезию перед удалением зубов и другими хирургическими вмешательствами в полости рта. И знаете, что? Не было случая, чтобы она не подействовала. Вообще не было.
История четвертая. Ультракокаинистическая.
В 2008 году я переехал в Москву и устроился на работу в одну известную клинику.
С тех пор прошло много времени. Уже десять лет я работаю в Москве, теперь уже в собственной клинике. Десять лет я использую несколько разных анестетиков, подбирая их соответственно конкретной клинической ситуации и особенностям здоровья пациента. И сейчас в нашей клинике используются:
Исследование эффективности местных анестетиков в стоматологольфической практике.
1. Ультракаин Д-С форте. Карпулы по 1.7 мл
Действующее вещество:
Недействующее вещество:
Другая информация:
По данным ряда исследований (А. И. Марахова, М. А. Журавлёва с соавт., 2015) препарат Ультракаин Д-С форте по данным высокоточной хроматографии содержит около 0,047% примесей, которые авторы относят к производным артикаина.
Происхождение:
2. Убистезин форте
Действующее вещество:
— артикаина гидрохлорид 40мг/мл, что соответствует 68 мг в одной карпуле.
— эпинефрина гидрохлорида 12 мкг/мл, что соответствует 17 мкг адреналина в карпуле.
Недействующее вещество:
Другая информация:
Cтабилизация Убистезина по водородному показателю осуществляется буферным раствором соляной кислоты и гидроксидом натрия, очевидно присутствующих в виде примесей, но не указанных, почему-то, в аналитическом паспорте.
Происхождение:
3М Deutchland GmbH, Germany
Так почему же доктора, причём весьма известные и авторитетные, утверждают, что Убистезин действует хуже, чем Ультракаин? И почему среди зубных врачей стоматологов существует легенда о том, что Ультракаин более эффективен и безопасен, нежели Убистезин?
Мы решили в этом разобраться.
Эксперты по анестезии.
Быстрый опрос докторов (всего 113 человек) показал, что количество фанатов того или иного анестетика примерно равно. Свою фанатичность почти 98,9% врачей объясняют привычкой, внятных же ответов на вопрос «почему вы выбрали именно этот анестетик?» мы не получили. Кроме того, на вопрос «в чём разница между Убистезином и Ультракаином Д-С форте?» мы получили следующие ответы:
Метод исследования.
Результаты исследования и их обсуждение.
По результатам проведенного исследования экспертами были сделаны следующие выводы:
— бить драйв с карпулы анестетика, по меньшей мере, странно. То же самое мне сказали уважаемые эксперты.
— длина драйва никак не зависит от марки анестетика. Эффективность анестезии, очевидно, тоже.
Выводы.
Между Убистезином форте и Ультракаином Д-С форте нет никакой принципиальной разницы.
Да, дорогие мои друзья, эффективность анестезии, ее длительность, выраженность побочных эффектов и т. д. зависят почти исключительно от двух факторов:
— особенностей организма пациента. Скажем, у человека с 1-2 биотипом кости челюсти инфильтрационная анестезия будет действовать медленнее, чем у человека с 3-4 биотипом кости. У кого-то анестезия будет проходить быстрее просто из-за ускоренного обмена веществ. У другого, наоборот, медленнее потому, что он тормоз потому как обезболиваемый участок просто хуже кровоснабжается.
Не больно! Современные методы анестезии
Публикуем статью врача — стоматолога — терапевта, заведующей терапевтическим отделением клиники «Денталика» Натальи Львовны Майоровой
Средства для обезболивания, используемые в современной стоматологической практике, способны творить чудеса. Пациент после проведения анестезирующего укола не ощущает ни боли, ни, даже, особо неприятных ощущений. Чтобы сам укол прошел безболезненно, перед процедурой врач «замораживает» участок укола специальным препаратом с вкусным запахом вишни, лимона, яблока.
Местная анестезия — основной способ обезболивания, используемый в стоматологической практике. При местной анестезии пациент остается в полном сознании, и это позволяет доктору полностью контролировать весь ход лечения, общаться с пациентом, следить за вашей реакцией.
Качество проведения стоматологических вмешательств зависит от того, какие результаты получил врач при проведении местного обезболивания. Поэтому достижение 100% обезболивания необходимо не только пациенту, но и врачу, чтобы проводить лечение спокойно, не спеша, качественно. Отсюда предъявляются следующие требования к местным анестетикам:
Исходя из этих пожеланий, мы остановили свой выбор на нескольких широко применяемых препаратах:
Теперь более подробно об их действии.
Ультракаин ДС
Обезболивающей основой первых двух препаратов является АРТИКАИН (амидный анестетик из ряда тиофена), спазмолитик — снижает артериальное давление. Характеризуется быстрым действием — анестезия наступает через 0,5-3 мин. Артикаин в 2 раза сильнее лидокаина и в 6 раз сильнее новокаина (анестетики предыдущих поколений), менее токсичный, сравнительно быстро выводится из организма Его период полураспада составляет, в среднем, 22 минуты, то есть все следы лекарства распадаются за 44 минуты и затем полностью выводятся из организма. Имеет высокую проникающую способность. Отличается высокой чистотой раствора. Аллергические реакции на артикаин бывают очень редко — одна на сто тысяч инъекций; применение артикаина, согласно проведенным исследованиям, безопасно в 99,4% случаев. Также, они содержат вазоконстриктор (вещество, вызывающее сужение кровеносных сосудов и уменьшение кровотока в них) — адреналин. Применение вазоконстриктора продолжает и усиливает анестезию, В состав препарата входят и антиоксиданты (сульфиты) — вещества, препятствующие окислению адреналина.
Ультракаин НЕ содержит парабенов (консервантов анестетика), что значительно снижает его токсичность. Кроме того, парабены могут вызывать аллергические реакции.
Таким образом, ультракаин является:
Мы всегда помним, что ПРОТИВОПОКАЗАНО введение обезболивающего раствора с адреналином детям до 5 лет, пациентам с патологией сердечно — сосудистой системы, с эндокринной патологией, принимающим антидепрессанты, гормоны щитовидной железы, средства, блокирующие бета — адренорецепторы;
Длительность действия анестезии составляет, в зависимости от выбранной врачом техники исполнения от 1,5- 2 часов и до 5-6 часов. Выбор разной техники исполнения (инфильтрационная, проводниковая анестезия) зависит от планируемой стоматологической процедуры. Например, есть ведь разница между лечением кариеса одного зуба и сложным удалением зуба мудрости.
Хочется отметить, что при стандартных стоматологических операциях лучше использовать Ультракаин ДС (адреналин 1:200 000). Сильный анестетик обеспечивает качественное обезболивание даже при сложных, продолжительных вмешательствах, а малое количество вазоконстриктора является залогом незначительной токсичности обезболивающего раствора. А Ультракаин ДС форте (адреналин 1:100 000) мы предпочитаем рассматривать, как «анестетик резерва» при более сложных ситуациях:
Скандонест SVC
Если пациент относится к группе риска (с сопутствующими заболеваниями тяжёлой формы, в частности сердечно-сосудистой патологии), нужно полностью отказаться от применения обезболивающего раствора с адреналином — вазоконстриктором. В таких случаях мы используем Скандонест SVC. Этот анестетик проявляет сосудосуживающее действие, т.е. имеет качества вазоконстриктора и потому может применяться без адреналина, что означает, что препарат не содержит сульфитов и также может применяться у пациентов с бронхиальной астмой и с аллергическими состояниями (после проведения аллергической пробы). Скандонест SVC — это анестетик средней силы действия; обеспечивает анестезию, в зависимости от того, какой именно участок челюсти отключается врачом от болевой чувствительности, в течение 20 — 90 мин, что выделяет его из группы других безадреналиновых анестетиков.
Аллергические пробы
Если у вас ранее наблюдались аллергические реакции на медицинские препараты, у вас есть сомнения, и вы не вполне владеете информацией о том, какие именно местные анестетики для вас безопасны, перед приемом у стоматолога настоятельно рекомендуем пройти пробы на аллергические реакции в аллергоцентре. Адреса таких центров можно получить на ресепшене стоматологической клиники «Денталика». Результатам тестов можно вполне довериться. Особенно эта наша рекомендация касается родителей малышей, впервые приводящих своих детей на прием к стоматологу. К сожалению, из года в год количество детей, подверженных аллергическим реакциям, в нашем городе только растет. Визит в аллергоцентр позволит полностью обезопасить своего ребенка от возможных осложнений.
Следует отдельно отметить особенности местного обезболивания у детей. Техника проведения местной анестезия у детей должна быть спланирована так, чтобы на всех этапах лечения было бы достигнуто 100% обезболивание, иначе невозможно будет провести необходимые манипуляции.
Как уже говорилось выше, детям до 5 лет вводят анестетик без адреналина (3% скандонест SVC, либо септанест 4% SVC).
Детям после 5 лет можно применять анестетик с адреналином низкой концентрации (1:200 000 — Ультракаин ДС). Доза препаратов подбирается в зависимости от возраста. Выполняется обезболивание у детей в 3 этапа:
Ждём 5-10 мин, пока не наступит полное обезболивание. Ребёнок, ощутив полное отсутствие боли, проникается доверием к врачу и даёт возможность провести необходимое вмешательство.
Неудачная анестезия
Хотелось бы также коснуться такой темы, как неудачно проведённая местная анестезия. Практически каждый стоматолог встречался с этим в своей практике. Причины этого явления можно классифицировать на 2 группы:
Для устранения психологических причин у пациентов с лабильной психикой (с повышенной эмоциональностью, чувствительностью, возбудимостью) применяют премедикацию: успокоительные средства и седативные препараты.
Во всех остальных случаях врач с ещё большей ответственностью и профессионализмом должен подойти к выбору анестетика и технике исполнения местного обезболивания, начиная с самых первых минут общения с пациентом (сбор анамнеза).
Всегда следует помнить, что зубов, которых нельзя обезболить — НЕТ, просто иногда сложнее этого достигнуть.
Качественное обезболивание сводит к минимуму дискомфорт пациента, позволяет врачам стоматологам выполнять необходимые вмешательства.
Наталья Львовна Майорова врач — терапевт — стоматолог октябрь 2009 г.
Уважаемые коллеги! При копировании информации размещение ссылки на сайт-источник http://www.dentalika.ru/обязательно
Врачи клиники
Врач-ортодонт с 20-летним стажем работы по основной специальности. На ее счету огромное количество вылеченных пациентов, больших и маленьких, на пластинках и брекет–системах. В 1995 году окончила СПБ ГМУ им. акад. И.П. Павлова, затем прошла обучение в клинической интернатуре и ординатуре по специальности «ортодонтия», и с тех пор регулярно, несколько раз в год, проходит дополнительное обучение на семинарах и курсах ведущих ортодонтов мира, посвященных прогрессивным методам ортодонтического лечения. Обладает большим практическим опытом, с удовольствием передавая его своим коллегам по работе.
Окончила Первый Ленинградский Государственный медицинский институт им. акад. Павлова в 1988 году. Имеет огромный стаж работы по специальности, в том числе большой практический опыт работы в частной медицине, практически с момента ее зарождения в нашем городе. В своих многочисленных отзывах пациенты Наталии Львовны неоднократно отмечают исключительные душевные качества доктора: доброту, умение во время лечения вселить в больного чувство спокойствия и внутреннего равновесия. Профессионализм специалиста многократно подтвержден соответствующими сертификатами. Занимает должность Заведующего терапевтическим отделением клиники «Денталика».
Окончила Первый Ленинградский медицинский институт им. акад. И.П.Павлова в 1996 году. С тех пор 15 лет работает по специальности врач — стоматолог, из них 10 лет посвятила не только лечению зубов, но и ортопедической стоматологии, в том числе, протезированию с опорой на имплантаты. Более четырех последних лет, Марина Олеговна, помимо протезирования, активно занимается хирургическими операциями по имплантации зубов и костной пластике.