Укус змеи что делать
Укус змеи что делать
Укусы ядовитых змей представляют опасность для жизни и здоровья человека. Несмотря на то, что эти пресмыкающиеся редко нападают первыми, ежегодно медицинская статика фиксирует подобные случаи. Учитывая то, что даже минимальная доза змеиного яда вызывает тяжелые интоксикационные процессы в организме, первая помощь при укусе змеи должна быть оказана незамедлительно, до того, как пострадавшего обследует медицинский персонал.
На территории России и соседних с ней государств распространены 2 вида змей: гадюка и уж.
Укусы ужей не опасны для людей, а вот несколько капель яда гадюки способны вызвать серьезное ухудшение самочувствия.
Какие симптомы появляются после нападения змей, а также как оказывается первая помощь при укусе гадюки,расскажем в нашей статье.
Симптоматические проявления
Коварство укусов змеей состоит в том, что человек может сразу не заметить нападения. Поэтому крайне важно знать, как проявляется интоксикация у укушенного пациента, чтобы неотложная помощь была оказана вовремя и правильно.
И ядовитые и не ядовитые пресмыкающиеся, кусая, оставляют на теле человека 2 царапины. Однако ядовитая змея имеет маленькие клыки, отметины от которых будут отчетливо видны в конце каждой царапины.
Обратите внимание!
Люди с ослабленной иммунной системой, склонные к аллергическим реакциям, а также дети и женщины более чувствительны к змеиным укусам. Более того, чем ближе к голове находится змеиный укус, тем опаснее будут его проявления:
При повышенной восприимчивости, а также высокой интоксикации к вышеперечисленной симптоматике присоединяются следующие ярко выраженные признаки:
Важные сведения
Первая помощь при укусе ядовитой змеи должна оказываться, исходя от степени выраженности симптомов, которые зависят от следующих факторов:
— Возрастная категория пострадавшего. Симптоматика всегда имеет ярко выраженный характер у детей и людей в преклонном возрасте.
— Уровень развитости иммунной системы. Человеку, имеющему хронические заболевания, всегда сложнее справится с проявлениями интоксикации.
— Поведение пострадавшего после нападения змеи. Интенсивные движения, быстрая ходьба будут способствовать быстрому наполнению ядом крови, что приведет к ярко выраженным симптомам.
Первая помощь
Оказание первой помощи должно проводиться по определенным правилам и с соблюдением четкой последовательности.
Главное в этой ситуации – не паниковать ни укушенному человеку, ни тому, кто оказывает помощь.
Для начала нужно определить вид змеиных укусов, то есть, являются ли они ядовитыми.
— Если пострадавшим не ощущается общее ухудшение самочувствия, кожа не меняет цвет, не становится отечной, а болевой синдром проходит быстро, то в этом случае беспокоиться не о чем: яда в организме нет. Для оказания первой помощи в этом случае достаточным будет использование антисептических препаратов: ими обрабатывают ранку.
— Если же симптоматика начинает стремительно проявляться, нужно действовать быстро и четко.
Первая помощь при укусе змеи заключается в последовательном и точном выполнении действий.
В первую очередь нужно прекратить поступление яда, то есть, отцепить впившуюся в кожу змею. Чем дольше длится укус, тем больше яда поступит в кровь.
Главное правило предоставления первой помощи при укусе пресмыкающихся состоит в немедленном отсасывании яда из ранки.
Укушенная кожа быстро затягивается, поэтому перед тем, как начать процедуру отсасывания яда, рану нужно «приоткрыть». Чтобы это сделать, достаточно сжать кожу вокруг укуса и начать интенсивно ее разминать. Свидетельством того, что рана открылась, станут капли жидкости, выступившие на ней.
Далее действуйте в такой последовательности:
— Обхватите зубами кожу вокруг раны;
— Втягивайте в себя ее содержимое;
— Немедленно сплевывайте высосанную жидкость.
Отсасывание выполняют не менее 20 минут. С помощью этой процедуры можно извлечь до половины поступившего яда в организм.
Обратите внимание!
В том случае, если человеку некому помочь, процедура отсасывания яда должна проводиться самостоятельно.
Не стоит опасаться «заражения» ядом при отсасывании. Такая помощь при укусах змей не причинит вреда даже в том случае, если во рту у спасателя есть ранки, ссадины или невылеченные зубы. Для такого утверждения есть ряд оснований:
— Змеиную ядовитую жидкость сплевывают сразу после отсасывания;
— Через слюну в организм попадает минимальное количество ядовитого вещества, который не может оказать интоксикационного воздействия.
Однако, оказывая помощь таким способом, нужно помнить про инфекционные заражения, поэтому после проведенных действий проведите полоскание рта водой или раствором марганцовки.
Для оказания первой помощи после отсасывания нужно выполнять все действия в такой последовательности:
— Вызовите скорую помощь. Медицинский персонал введет противозмеиную сыворотку, которая снимет проявления интоксикации.
— Проведите дезинфекцию кожи, поврежденной укусами.
— Забинтуйте рану чистой тугой повязкой.
— Обеспечьте человеку полный покой, исключив любое движение. Особенно опасно двигать конечность. Если рана находится на ноге, можно использовать шину или просто прибинтовать ее к неповрежденной конечности. Если укусу подверглась рука, ее фиксируют, согнув в локте.
— Давайте пострадавшему как можно больше питья. С помощью жидкости токсины быстрее выводятся из организма.
— Если есть возможность, дайте больному принять препараты, устраняющие проявления аллергии.
— Если это возможно, змею, укусившую человека, показать медицинским работникам, чтобы выбор лечебной терапии был правильным.
— Если укушенный человек потерял сознание, для оказания первой помощи применяют искусственное дыхание и массаж сердца.
Помощь медиков
После приезда медицинских работников начинается оказание первой медицинской помощи, которая направлена на устранение интоксикации. Первое предоставление помощи при укусе змей оказывается на месте происшествия. Для этого используются препараты из санитарной сумки. После этого пациента доставляют в ближайший медицинский пункт для госпитализации.
Первая медицинская помощь при укусе змеи, ее объем и специфика зависят от степени проявления симптоматики и индивидуальных особенностей организма.
Рассмотрим общую схему медицинского вмешательства:
— Введение одной из противозмеиных сывороток. Они оказывают противотоксическое действие, устраняя интоксикацию.
— Для оказания первой помощи обязательно вводят растворы, которые восполняют недостаток жидкости, снижают проявления интоксикации и нормализуют показатели артериального давления.
— Санитарная сумка всегда содержит препараты глюкокортикоидных гормонов, которые устраняют аллергические реакции и патологические изменения сосудов.
— В качестве неотложной помощи (в случае отсутствия сознания) проводятся коррекционные действия реанимационных мероприятий.
— Для устранения действия ядовитых веществ применяют лекарства, которые помогают восстановиться передаче импульсов в нервах и мышцах.
— Токсины выводят с помощью мочегонных средств.
Чтобы избежать опасного для жизни и здоровья знакомства с ядовитыми змеями, следует соблюдать правила профилактики, которые состоят в использовании высокой обуви в местах скопления змей и внимательности при ходьбе в этих местах.
Также целесообразно иметь в домашней аптечке и брать с собой многокомпонентную сыворотку от укусов змей.
Что делать, если укусила гадюка?
Гадюка избегает человека и нападает, только если чувствует опасность: к примеру, если на нее наступить, коснуться рукой во время работы в огороде. Если гадюка укусила, нужно постараться не паниковать и успокоиться, рекомендует Петр Давыдов, заместитель главного врача по медицинской части Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова.
«Летальные случаи от укуса гадюки крайне редки и обусловлены, как правило, анафилактической реакцией, которую вызывает аллерген, содержащийся в яде», — объясняет врач.
Поэтому укус гадюки очень опасен для детей и людей, страдающих от аллергии.
Если змея напала, нужно сразу принять любое антигистаминное лекарство в обычной дозировке и пить как можно больше воды, чтобы облегчить аллергическую реакцию. Если укус пришелся в руку или ногу, нужно обработать ранку антисептиком, наложить на нее чистую повязку, зафиксировать конечность. Можно наложить шину, чтобы замедлить лимфодренаж в месте укуса и распространение яда, а затем срочно ехать к врачу: там пациенту введут антидот.
Человек ощущает в месте укуса змеи жгучую боль, отечность, кожа приобретает красно-синий оттенок. Может возникнуть тошнота, рвота, головокружение.
Нельзя обрабатывать ранку каленым железом (несмотря на изуверство и бесполезность способа, он довольно распространен «в народе»), перетягивать конечность жгутом.
«Наложение жгута приведет к еще большему поражению тканей, в которых из-за яда и так ухудшено кровоснабжение, — говорит Петр Давыдов. — Впоследствии это может привести к некрозу. Более того, жгут никак не останавливает всасывание яда. А вот приложить холод к месту укуса целесообразно. Холод уменьшает избыточное расширение сосудов».
Категорически запрещено употреблять при укусе змеи алкоголь — он расширяет сосуды, ускоряет всасывание яда и повышает нагрузку на организм, прием спиртного может привести к более выраженной сосудистой реакции и даже коллапсу.
Если змея укусила домашнего питомца — кошку или собаку, — его нужно срочно доставить к ветеринару, где ему так же, как и человеку, введут противогадючную сыворотку.
Укус змеи что делать
Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины как клиническая токсикология, и владеть информацией о правилах проведения мероприятий по оказанию неотложной помощи и о методах профилактики их укусов должны не только медики, но и те, кто трудится в сельскохозяйственной отрасли, часто бывает на природе или путешествует.
Ежегодно от укусов змей страдает около 2 млн. человек, из которых погибает около 110-120 тыс. человек. На территории Европы – это единичные случаи, в США – около 15 человек, а в таких странах как Индия, Бразилия и Бирма – наибольший в мире показатель.
На территории России, Республики Беларусь и Украины обитает около 11 видов ядовитых змей, которые опасны для людей.
Наиболее распространены такие семейства: ужеобразные, аспидовые, гадюковые и ямкоголовые.
Иначе обстоит дело с гадюками и другими видами ядовитых змей: они всегда агрессивно настроены к любому вторжению человека в их среду обитания.
Для провокации атаки с их стороны бывает достаточно одного присутствия человека или животного.
Именно поэтому в местах их обитания следует вести себя крайне осмотрительно и сразу обходить стороной замеченное пресмыкающееся. Бывают и такие случаи, когда момент укуса змеи остается незамеченным вплоть до появления первых признаков отравления ядом или выявления следов прокуса кожи.
Семейство аспидовых представлено на территории России только одним видом – среднеазиатской коброй, семейство гадюковых – различными видами гадюк, эфами и гюрзой, а семейство ямкоголовых – обыкновенным и восточным щитомордником.
Наибольшая вероятность встречи с гюрзой, щитомордниками, песчаной эфой и некоторыми разновидностями гадюк (кавказская, Радде, носатая) наблюдается на территории Закавказья и в Средней Азии, а встреча со среднеазиатской коброй может произойти в Туркмении, Таджикистане и на юге Узбекистана.
Кроме сухопутных ядовитых змей встречают и морские разновидности этих опасных для человека пресмыкающихся. Встретиться с ними можно в прибрежных водах тропических морей.
Наиболее тяжело отравление змеиным ядом протекает при алкогольном опьянении, высокой температуре воздуха, у детей, женщин, людей с сопутствующими заболеваниями, лиц с небольшой массой тела и при введении яда в область шеи, головы или крупного кровеносного сосуда.
А наиболее опасными являются укусы крупных змей.
Самым опасным для человека является укус черной мамбы, обитающей в центральной, восточной и южной части африканского континента. Эта змея во время нападения способна развивать скорость до 20 км в час и летальный исход после ее укуса наблюдается в 95-100% случаев.
В этой статье мы ознакомим вас с симптомами отравлений и укусов некоторых ядовитых змей, способами их профилактики и методиками оказания первой помощи и лечения.
Симптомы укусов змей и отравления змеиным ядом
Выраженность и характер симптомов при укусе змей можно охарактеризовать некоторыми общими признаками, т. к. в змеиных ядах присутствуют и одинаковые компоненты, оказывающие сходные воздействия на организм человека.
К таким токсинам относят следующие:
Симптомы, появляющиеся у пострадавшего после укуса змеи, можно разделить на:
Общие симптомы
К общим симптомам укусов и отравлений ядом змей можно отнести:
Местные признаки. На коже определяются одна или две ранки, имеющие треугольную форму. Они имеют размеры около 2-3 мм и расположены на одном уровне. В области укуса определяются такие признаки воспаления: покраснение, отечность и ощущения жжения и боли. Из ранок выделяются кровянистые выделения, а на коже, окружающей место укуса, могут появляться кровоизлияния или синюшные пятна.
Общие реакции. У пострадавшего повышается температура (до высоких цифр), появляются боли в мышцах, тошнота, рвота и жидкий стул с примесями крови. Постепенно нарастает почечно-печеночная недостаточность.
Неврологические нарушения. У пострадавшего появляется ощущение мышечной слабости, помрачение сознания, онемения (особенно в зоне укуса), головные боли, снижение остроты зрения, двоение в глазах, невозможность фокусировки взгляда, перекошенность мышц лица, опущение век и нарушение акта глотания.
Нарушения сердечно-сосудистой деятельности. У пострадавшего учащается пульс, снижается или повышается артериальное давление (иногда до критических цифр), учащается дыхание и появляются боли в области сердца и в грудной клетке.
Выраженность симптомов отравления змеиным ядом зависит от многих факторов:
— Поведение пострадавшего после укуса. Бег, быстрые движения, ходьба или паника ускоряют скорость распространения яда по организму.
— Локализация укуса. Более быстро симптомы отравления развиваются при нанесении укуса в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются более медленно.
— Наличие патогенных бактерий на зубах змеи. Инфицирование раны может становиться причиной развития тяжелых гнойных осложнений, некротических процессов и сепсиса.
— Высокая температура воздуха. Жаркий климат способствует более быстрому току крови по сосудам и распространению яда.
Все эти факторы способствуют нарастанию и прогрессированию общих симптомов отравления змеиным ядом. В зависимости от их сочетания и выраженности признаки отравления могут усугубляться с наслоением друг на друга или молниеносно вызывать развитие шоковой реакции и быстрое наступление смерти пострадавшего.
Симптомы укуса гадюки
В состав яда гадюки входят такие токсичные для организма человека ферменты как:
Яд гадюки разрушает стенки капилляров и кровеносных сосудов, эритроциты, образует тромбы и вызывает расстройство кровообращения. Под его воздействием нарушается водно-минеральное равновесие, деятельность сердечно-сосудистой системы и печени.
У пострадавшего от укуса гадюки наблюдаются такие симптомы:
Симптомы укуса среднеазиатской кобры и других змей семейства аспидовых
В состав яда среднеазиатской кобры входят:
У пострадавшего от укуса среднеазиатской кобры и других змей из семейства аспидовых наблюдаются такие симптомы:
Смерть может наступать через 2-7 часов после укуса.
Симптомы укуса гремучих и ямкоголовых змей
Яд ямкоголовых и гремучих змей содержит:
После укуса ямкоголовых (водного щитомордника, медноголового щитомордника) и гремучих змей на коже появляются следы от зубов и царапины.
У пострадавшего появляется выраженная боль и сильное жжение в месте укуса.
Температура кожи в месте прокусов повышается.
Отек в месте укуса появляется спустя 30-60 минут и быстро прогрессирует, распространяясь на окружающие ткани, а на коже спустя 6-8 часов появляются буллы (пузыри) с серозным и кровянистым содержимым и множественные кровоподтеки, которые сливаются и могут образовывать некротические раны.
В большинстве случаев некроз тканей развивается при укусах гремучей змеи. А пик проявления действия яда наблюдается на протяжении первых 2-4 суток.
У пострадавшего развивается интоксикация и гектическая лихорадка:
При отравлениях ядами гремучих змей у пострадавших появляются изменения свертываемости крови: увеличение МНО, снижение количества тромбоцитов, гипофибринемия.
Нарушения свертывания крови могут приводить к развитию ДВС-подобного синдрома, проявляющегося кровоизлияниями на коже, спонтанными кровотечениями, появлением крови в кале и моче.
При отравлениях ядами ромбического гремучника и гремучей змеи Мохаве возможно появление серьезных неврологических нарушений и признаков затруднения дыхания.
При отравлениях ядами большинства североамериканских змей у пострадавших наблюдаются признаки нарушения нейромышечной проводимости:
В некоторых случаях у пострадавших наблюдается изменение психического статуса.
Симптомы укусов коралловых аспидов
Коралловые аспиды распространены в Южной и Северной Америке. Укусы этих змей представляют реальную угрозу для жизни, и ежегодно от отравления их ядом гибнет около 7-8 человек.
Без оказания своевременной помощи человек может погибнуть спустя 20-24 часа после укуса от остановки дыхания и расстройств деятельности сердца, спровоцированных действием нейротоксинов и гемолизина.
При укусах этих змей в большинстве случаев боль и отечность кожи минимальны, преходящие или полностью отсутствуют, и такие симптомы часто принимаются за сухой укус. Этот факт может вводить в заблуждение как пострадавшего, так и врачей.
Спустя несколько часов у пострадавшего появляется слабость укушенной конечности, а через 12 часов начинают проявляться нейромышечные нарушения. К ним относят следующие симптомы:
Такие проявления отравления ядом коралловых змей продолжаются на протяжении 3-6 суток. При отсутствии своевременной медицинской помощи и искусственной вентиляции легких пострадавший может умереть от дыхательной недостаточности и остановки дыхания.
Что нельзя делать при змеиных укусах?
— Накладывать жгут. Наложение жгута способствует резкому нарушению циркуляции крови в конечности и способствует более сильному поражению тканей.
— Прижигать место укуса.
— Делать разрезы в местах отека или укуса для оттока «отравленной крови».
— Обкалывать место укуса адреналином или местными анестетиками.
— Подвергаться физическим нагрузкам.
— Обкладывать льдом пораженную ногу или руку на длительное время. Холодовое воздействие на зону укуса должно быть локальным.
Тактика оказания первой помощи при змеином укусе
Своевременность оказания первой помощи при укусе змеи во многом предопределяет дальнейший прогноз.
Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:
Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом.
Вызов скорой помощи (при возможности).
При невозможной идентификации змеи за пострадавшим наблюдают. Отсутствие боли, жжения и отека в области укуса может свидетельствовать о неядовитости змеи.
С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.
Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно.
Неотложная помощь
Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.
Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно.
Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда.
Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.
Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).
Приложить холод к месту укуса. При использовании льдаего следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).
Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды.
При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл). Для снижения артериального давления можно использовать внутривенное вливание 400 мл Реополиглюкина.
Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).
Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон – 2-4 мг/сутки, Преднизолон – 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон – 30-60 мг, Дексаметазон – 80 мг).
После укуса кобры у пострадавшего может нарушаться дыхание. Для его стабилизации следует подносить к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.
При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Противоядия
При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий – противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.
Лечение при отравлениях змеиными ядами
Лечение отравлений змеиным ядом должно быть комплексным и включать в себя симптоматическую, детоксикационную и специфическую терапию. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия и искусственная вентиляция легких.
Тактика лечения определяется сложностью клинического случая и заключается в проведении таких мероприятий:
Для уменьшения аллергической реакции больному показан прием десенсибилизирующих препаратов и кортикостероидных гормонов. Длительность их приема и дозировка зависят от степени тяжести состояния больного.
Детоксикационная терапия заключается в инфузионном введении растворов натрия хлорида, Рефортана, глюкозы, Рингера, свежезамороженной плазмы и форсированного диуреза при помощи мочегонных средств (Трифас, Фуросемид).
Для устранения нейротоксического воздействия яда применяются антихолинэстеразные средства – Прозерин, Галантамин.
Для профилактики вторичного инфицирования и гнойных осложнений применяются антибиотики широкого спектра (Цефтим, Левофлоксацин, Цефатаксим и др.).
Для профилактики печеночно-почечной недостаточности больному назначается введение Эуфиллина и прием гепатопротекторов (Гепадиф, Эссенциале, Берлитион и др.).
При тяжелом отравлении (особенно детей) показано проведение гемодиализа и гемосорбции.
Во время лечения всегда проводится мониторинг базовых жизненных параметров и показателей общего анализа крови, ее биохимических показателей и общего анализа мочи.
Профилактика змеиных укусов
Специфических способов профилактики укусов ядовитых змей не существует.
Для предотвращения укусов змей следует соблюдать такие правила поведения:
— При виде змеи не следует выполнять провоцирующие змею на атаку действия: кричать, дразнить или делать резкие движения.
— При входе в зону потенциального риска обязательно надевать ботинки или высокие сапоги и одежду из плотной ткани.
— Если вы идете по высокой траве, то используете палку, при помощи которой вы сможете удостовериться в отсутствии змеи.
— При прогулках в местах обитания змей смотрите под ноги.
— При нахождении в местах, которые отдалены от городов и лечебных учреждений, иметь при себе препараты с противоядиями.
— При длительном пребывании на природе в палатках или спальных мешках внимательно выбирайте подходящее место для ночлега. Оно должно находиться на возвышенности с невысокой растительностью, подальше от гор и скал.
— Палатки и спальные мешки обязательно проверяйте на наличие змей при каждой необходимости воспользоваться ими.
