Уколы ипигрикс для чего назначают

Ипигрикс : инструкция по применению

Состав

1 мл препарата содержит
активное вещество: ипидакрина гидрохлорид (в пересчете на безводное вещество) – 5 мг или 15 мг;
вспомогательные вещества: кислота хлороводородная 1 М до pH 2,8-4,0, вода для инъекций до 1 мл.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний нервной системы другие.
Антихолинэстеразные препараты.
Код АТХ N07AA

Фармакологические свойства

Фармакокинетика
После парентерального введения ипидакрина гидрохлорид быстро всасывается. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 25-30 минут. Ипидакрин быстро проникает из крови в ткани, преодолевает гематоэнцефалический барьер.
После достижения равновесного распределения в плазме крови остается около 2 % активного вещества. В основном метаболизируется в печени путем гидроксилирования. Метаболиты сохраняют тот же профиль действия, но выраженность их эффектов значительно слабее. Элиминация происходит ренально и экстраренально, преобладает выведение с мочой путем канальцевой секреции, и только 1/3 дозы выделяется путем клубочковой фильтрации. Конечный период полувыведения составляет 2‑3 часа. После парентерального введения 20-35 % дозы выводится с мочой в неизменном виде; не кумулируется.
Фармакодинамика
Ипидакрин является обратимым ингибитором холинэстеразы. Ипидакрин непосредственно стимулирует проведение импульсов в ЦНС и в нервно-мышечных синапсах, блокируя калиевые каналы мембран. Ипидакрин усиливает действие на гладкую мускулатуру не только медиатора ацетилхолина, но также адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.
Главные фармакологические эффекты ипидакрина:
— восстановление и стимуляция нервно-мышечного проведения
— восстановление проведения импульса в периферической нервной системе после блокады, вызванной некоторыми факторами (травма, воспаление, действие местных анестезирующих средств, некоторых антибиотиков, калия хлорида и др.)
— усиление сократимости гладкомышечных органов под влиянием всех агонистов, кроме калия хлорида
— специфическая умеренная стимуляция ЦНС в комбинации с отдельными проявлениями седативного действия
— улучшение памяти
Достаточные данные клинических исследований безопасности применения этого лекарства у детей отсутствуют.

Показания к применению

В составе комплексной терапии
— заболевания периферической нервной системы: моно- и полинейропатия, полирадикулопатии, миастения и миастенический синдром различной этиологии
— заболевания центральной нервной системы: бульбарные параличи и парезы
— восстановительный период при органических поражениях центральной нервной системы, сопровождающихся двигательными нарушениями.

Способ применения и дозы

ИПИГРИКС® 5 мг/мл и ИПИГРИКС® 15 мг/мл растворы для инъекций вводят внутримышечно или подкожно. Дозы и длительность лечения определяют
индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.
Заболевания периферической нервной системы
— моно- и полинейропатия различного генеза: внутримышечно или подкожно 1 мл растворов для инъекций, содержащих 5 мг/мл или 15 мг/мл (5 мг или 15 мг), 1-2 раза в день. Курс лечения − 10–15 дней (в тяжелых случаях – до 30 дней).
— миастения и миастенический синдром: внутримышечно или подкожно 1 мл растворов для инъекций, содержащих 5 мг/мл или 15 мг/мл (5 мг или 15 мг), 1-3 раза в день. Общий курс лечения составляет 1-2 месяца. При необходимости лечение можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 месяца.
Заболевания центральной нервной системы
— бульбарные параличи и парезы: внутримышечно или подкожно 1 мл растворов для инъекций, содержащих 5 мг/мл или 15 мг/мл (5 мг или 15 мг), 1-2 раза в день, курс лечения составляет 10-15 дней.
Восстановительный период при органических поражениях центральной нервной системы: внутримышечно 1 мл растворов для инъекций, содержащих 5 мг/мл или 15 мг/мл (5 мг или 15 мг), 1-2 раза в день до 15 дней.

Побочные действия

Часто
— гиперсаливация, тошнота
— сердцебиение, брадикардия
— усиленное потоотделение
Нечасто
— усиленное выделение секрета бронхов
— после применения высоких доз – головокружение, головная боль, слабость, сонливость, мышечные судороги, аллергические реакции (кожный зуд, сыпь), рвота
— нарушения дыхательной системы
Редко
— боль в эпигастрии, диарея
Неизвестно (нельзя определить по имеющимся данным)
— бронхоспазм
— миоз
— тремор
— гипотермия, боли в груди
В этих случаях уменьшают дозу или кратковременно (на 1-2 дня) прерывают введение препарата. Указанные побочные действия наблюдаются редко и обычно не являются причиной отмены препарата.
Гиперсаливацию и брадикардию можно уменьшить м‑холиноблокаторами (атропин и др.).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к ипидакрину или к вспомогательным веществам препарата
— эпилепсия
— экстрапирамидные заболевания с гиперкинезом
— стенокардия
— выраженная брадикардия
— бронхиальная астма
— непроходимость кишечника или мочевыводящих путей
— склонность к вестибулярным расстройствам
— язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения
— период беременности и кормления грудью
— детский и подростковый возраст до 18 лет (адекватные исследования по изучению безопасности лекарственного средства у детей не проведены)

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Наличие седативного эффекта в спектре активности ипидакрина приводит к некоторому потенцированию эффектов снотворных препаратов (гексенал, хлоралгидрат) в больших дозах, в то время как в малых дозах ипидакрин или не влияет, или ослабляет действие снотворных.
Действие и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами.
У больных с миастенией увеличивается риск развития холинергического криза на фоне применения других холиномиметических средств.
Бета-адреноблокаторы увеличивают риск развития брадикардии, если применялись до начала лечения ипидакрином.
Церебролизин повышает эффективность препарата.
Ипидакрин ослабляет действие местных анестетиков, антибиотиков.
Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.

Меры предосторожности

Если не введена очередная доза, следует ввести ее по возможности скорее, но не больше назначенной разовой дозы. Нельзя вводить двойную дозу для замещения пропущенной дозы!
С осторожностью назначать при тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно‑сосудистой системы, заболеваниях дыхательных путей в анамнезе и при острых заболеваниях дыхательных путей.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Ипидакрин может оказывать седативное действие, поэтому следует воздержаться от управления транспортным средством и работы с опасными механизмами.

Передозировка

При тяжелой передозировке возможно развитие “холинергического криза” с симптомами: бронхоспазм, слезоточивость глаз, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, брадикардия, блокада сердца, аритмии, гипотензия, беспокойство, тревога, возбуждение, чувство страха, атаксия, конвульсии, кома, неразборчивая речь, сонливость и слабость. Симптомы могут быть слабо выражены.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия, применение м‑холиноблокаторов (атропина и циклодола), которые уменьшают выраженность симптомов передозировки.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл в ампуле из бесцветного стекла I гидролитического класса с двумя маркировочными кольцами желтого и красного (для дозировки 5 мг/мл) или зеленого и красного (для дозировки 15 мг/мл) цвета и с линией или точкой разлома.
По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из поливинилхлоридной пленки без покрытия (поддон).
По 2 контурные ячейковые упаковки (поддона) вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.
Не замораживать!
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года
Не применять по истечении срока годности.

Источник

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

раствор для внутримышечного и подкожного введения

Состав

1 мл раствора содержит:

активное вещество: ипидакрина гидрохлорида моногидрат 5,4 мг или 16,2 мг (в пересчете на ипидакрина гидрохлорид 5,0 мг или 15,0 мг);

вспомогательные вещества: 1 М раствор хлористоводородной кислоты до pH 2,8-4,0, вода для инъекций до 1 мл.

Описание

Прозрачная, бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Главные фармакологические эффекты ипидакрина:

— восстановление и стимуляция нервно-мышечного проведения;

— восстановление проведения импульса в периферической нервной системе после блокады вызванной некоторыми факторами (например травма воспаление действие местных анестетиков антибиотиков токсинов и калия хлорида);

— усиление сократимости и тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов;

— специфическая умеренная стимуляция ЦНС в комбинации с отдельными проявлениями седативного действия;

При доклиническом изучении ипидакрин не оказывал тератогенного эмбриотоксического мутагенного канцерогенного и иммунотоксического действий не влиял на эндокринную систему.

Достаточные данные клинических исследований безопасности применения ипидакрина у детей отсутствуют.

Фармакокинетика:

После применения внутрь ипидакрин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме после подкожного или внутримышечного иве пения достигается в течение 25-30 минут. Около 40-55% активного вещества связывается с протеинами плазмы. Терапевтический эффект проявляется через 15- 20 минут после парентерального введения. Продолжительность действия препарата составляет 3-5 часов.

Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер. Ипидакрин быстро поступает в ткани в равновесном состоянии в плазме находят только 2% препарата.

Meтаболизм и выведение

Препарат метаболизируется в печени. Выведение ипидакрина осуществляется ренально и экстраренально (через желудочно-кишечный тракт) преобладает выведение с мочой. Период полувыведения ипидакрина составляет 40 мин. После парентерального введения 348% от примененной дозы ипидакрина выводится в неизмененном виде с мочой. Это свидетельствует о быстром метаболизме препарата в организме.

Показания:

— Заболевания периферической нервной системы: неврит полиневрит полинейропатия полирадикулопатия миастения и миастенический синдром различной этиологии;

— заболевания центральной нервной системы: бульбарные параличи и парезы;

— период реконвалесценции после органических поражений ЦНС сопровождающихся двигательными нарушениями.

Противопоказания:

— Гиперчувствительность к ипидакрину и/или к любому из вспомогательных веществ препарата;

— экстрапирамидные нарушения с гиперкинезами;

— обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;

— механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей;

— беременность и период грудного вскармливания;

— дети в возрасте до 18 лет (отсутствуют систематизированные данные о безопасности применения).

С осторожностью:

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки тиреотоксикозе заболеваниях сердечно-сосудистой системы а также пациентам с обструктивными заболеваниями дыхательной системы в анамнезе или при острых заболеваниях дыхательных путей.

Беременность и лактация:

Ипидакрин усиливает тонус матки и может вызвать преждевременную родовую деятельность поэтому он противопоказан во время беременности.

Применение ипидакрина в период грудного вскармливания противопоказано.

Способ применения и дозы:

Внутримышечно или подкожно.

Дозы и продолжительность лечения определяют индивидуально в зависимости от степени и тяжести заболевания.

Заболевания периферической нервной системы

— Миастения и миастенический синдром: подкожно и внутримышечно 5-30 мг 1-3 раза в сутки; далее переходят на прием ипидакрина в таблетках. Общий курс лечения составляет 1-2 месяца. При необходимости лечение можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 месяца.

Заболевания центральной нервной системы

— Бульбарные параличи и парезы: подкожно и внутримышечно 5-15 мг 1-2 раза в сутки курс 10-15 дней; далее переходят на прием ипидакрина в таблетках.

— Реабилитация при органических поражениях ЦНС: внутримышечно 10-15 мг 1-2 раза в день курс до 15 дней; далее переходят на прием ипидакрина в таблетках.

Побочные эффекты:

Обычно ипидакрин хорошо переносится. Побочные эффекты главным образом связаны со стимуляцией м-холинорецепторов.

Нижеперечисленные побочные эффекты ипидакрина классифицированы но группам систем и органов с указанием частоты встречаемости: часто (≥1/100 до Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: гиперсаливация тошнота.

Редко: понос боли в эпигастрии.

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто: головокружение головные боли сонливость мышечный спазм слабость.

Нарушения со сердечной функции

Часто: сердцебиение брадикардия.

Н арушения со стороны органов зрения

Нарушения со стороны дыхательной системы груди и средостения

Нечасто: увеличение бронхиальной секреции бронхоспазм.

Н арушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани

Неизвестно: тремор судороги повышение тонуса матки.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: аллергические реакции (зуд высыпания) обычно при применении больших доз препарата.

Общие нарушения и реакции в месте введения

Неизвестно: гипотермия боли в грудной клетке желтуха.

При появлении перечисленных побочных эффектов а также при появлении побочного эффекта не упомянутого в инструкции необходимо обратиться к врачу.

Передозировка:

Симптомы: при тяжелой передозировке возможно развитие холинергического криза (снижение аппетита бронхоспазм слезотечение усиленное потоотделение сужение зрачков нистагм усиленная перистальтика желудочно-кишечного тракта спонтанная дефекация и мочеиспускание рвота желтуха брадикардия нарушение внутрисердечной проводимости аритмии артериальная гипотензия беспокойство тревога возбуждение чувство страха атаксия судороги кома нарушение речи сонливость общая слабость).

Лечение: проводят симптоматическую терапию применяют м-холинолитические вещества (в том числе атропин циклодол метацин).

Взаимодействие:

Ипидакрин ослабляет угнетающее действие на нервно-мышечную передачу и проведение возбуждения по периферическим нервам местных анестетиков аминогликозидов и калия хлорида.

Седативный эффект лекарственных средств угнетающих ЦНС в том числе этанола а также действие других ингибиторов холинэстеразы и м-холиномиметических веществ под влиянием ипидакрина усиливаются.

При одновременном применении других холинергических лекарственных средств ипидакрин увеличивает риск развития холинергического криза у больных миастенией.

Бета-адренолитические вещества усиливают выраженность брадикардии вызываемой ипидакрином.

Церебролизин потенцирует действие ипидакрина.

Алкоголь усиливает нежелательные побочные эффекты ипидакрина.

Ипидакрин можно применять в комбинации с ноотропными препаратами.

Особые указания:

Отсутствуют систематизированные данные о применении у детей.

На время лечения следует исключить алкоголь который усиливает побочные эффекты ипидакрина.

Ипидакрин может обострить течение эпилепсии а также усилить отрицательное воздействие алкоголя на организм.

У пациентов с депрессиями ипидакрин может усилить проявление симптомов депрессии.

В связи с возможным риском брадикардии при применении ипидакрина следует контролировать деятельность сердца.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для внутримышечного и подкожного введения 5 мг/мл или 15 мг/мл.

Упаковка:

Пo 1 мл в ампуле из бесцветного стекла I гидролитического класса с двумя маркировочными кольцами желтого и красного цвета (5 мг/мл) или зеленого и красного цвета (15 мг/мл) и с линией или точкой разлома.

По 5 ампул в ячейковой упаковке из поливинилхлоридной пленки без покрытия (поддон).

По 2 ячейковые упаковки (поддона) вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности:

Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Акционерное Общество «Гриндекс», Krustpils Str. 53, Riga, LV-1057, Latvia, Латвия

Источник

Ипигрикс ® (Ipigrix) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ипигрикс ®

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской.

× На пачке может быть нанесен стикер для контроля первого вскрытия.

Фармакологическое действие

Ипидакрин – обратимый ингибитор холинэстеразы. Непосредственно стимулирует проведение импульсов по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам периферической и центральной нервной системы. Фармакологическое действие ипидакрина основано на сочетании двух механизмов действия:

Ипидакрин усиливает действие на гладкую мускулатуру не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.

Обладает следующими фармакологическими эффектами:

При доклиническом изучении ипидакрин не оказывал тератогенного, эмбриотоксического, мутагенного, канцерогенного и иммунотоксического действия, не влиял на эндокринную систему.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После применения внутрь ипидакрин быстро всасывается из ЖКТ. C max в плазме крови достигается через 1 ч. Около 40-55% активного вещества связывается с белками плазмы крови.

Препарат проникает через ГЭБ. Ипидакрин быстро поступает в ткани, в равновесном состоянии в плазме находится только 2% препарата. Период полураспределения составляет 40 мин.

Метаболизм и выведение

Препарат метаболизируется в печени. Выведение ипидакрина осуществляется почками и через кишечник, преобладает выведение с мочой (главным образом путем канальцевой секреции, только 1/3 дозы выводится путем клубочковой фильтрации). Т 1/2 ипидакрина составляет 40 мин.

Источник

Ипигрикс : инструкция по применению

Состав

Одна таблетка содержит
активное вещество: ипидакрина гидрохлорид (в пересчете на безводное вещество) – 20 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал картофельный; крахмал картофельный, высушенный; кальция стеарат.

Описание

Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской.

Фармакотерапевтическая группа

Нервная система. Психоаналептики. Препараты для лечения деменции. Антихолинэстеразные препараты. Ипидакрин.
Код АТХ: N06DA05

Показания к применению

— заболевания периферической нервной системы (неврит, полиневрит, полинейропатия, полирадикулонейропатия, миастения и миастенический синдром разной этиологии)
— бульбарные параличи и парезы
— восстановительный период после органических поражений ЦНС, сопровождающихся двигательными нарушениями
— комплексное лечение демиелинизирующих заболеваний
— нарушения памяти разного происхождения (болезнь Альцгеймера и другие формы старческой деменции)
— атония кишечника

Противопоказания

— повышенная чувствительность к ипидакрину или к любому из вспомогательных веществ препарата
— эпилепсия
— экстрапирамидные нарушения с гиперкинезом
— стенокардия
— выраженная брадикардия
— бронхиальная астма
— непроходимость кишечника или мочевыводящих путей
— обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
— вестибулярные нарушения
— беременность и кормление грудью
— детский и подростковый возраст до 18 лет

Меры предосторожности

С осторожностью следует применять:
— пациентам с язвой желудка, язвой двенадцатиперстной кишки в анамнезе, тиреотоксикозом и сердечно‑сосудистыми заболеваниями
— пациентам с болезнью дыхательных путей в анамнезе и острым заболеванием дыхательных путей.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении с лекарственными препаратами, угнетающими ЦНС, усиливает седативный эффект. При применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м‑холиномиметическими средствами усиливает действие и побочные эффекты.
При одновременном применении с другими холинергическими средствами у пациентов с миастенией усиливается риск холинергического криза.
Бета-адреноблокаторы усиливают выраженность брадикардии, вызываемой ипидакрином.
Церебролизин совместно с ипидакрином улучшает процесс умственной деятельности.
Алкоголь усиливает побочные эффекты ипидакрина.
Специальные предупреждения
Вспомогательные вещества
Таблетки содержат лактозы моногидрат. Этот лекарственный препарат не следует применять пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, абсолютным дефицитом лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.
Применение в педиатрии
Безопасность применения лекарственного препарата детям и подросткам в возрасте до 18 лет не изучена, поэтому применение противопоказано.

Беременность и период лактации

Ипидакрин усиливает тонус матки и может вызвать преждевременную родовую деятельность, поэтому его нельзя применять во время беременности.
Ипидакрин нельзя применять матерям во время кормления ребенка грудью в связи с отсутствием данных по безопасности применения.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Способ применения и дозы

Режим дозирования
Взрослые
Болезни периферической нервной системы, миастения и миастенический синдром: применяют по 10-20 мг 1-3 раза в день. Продолжительность курса лечения составляет 1-2 месяца. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1‑2 месяца. Для получения разовой дозы 10 мг применяют другую лекарственную форму (2 мл раствора для инъекций, содержащего 5 мг ипидакрина в 1 мл). Для предупреждения развития миастенического криза при тяжелом нарушении нейромышечной передачи: кратковременно парентерально вводят 15-30 мг (1-2 мл раствора для инъекций, содержащего 15 мг ипидакрина в 1 мл). Лечение продолжают таблетками, увеличивая дозу до 20-40 мг (1-2 таблетки) 5-6 раз в день. Максимальная суточная доза может достичь 240 мг (12 таблеток в 6 приемов).
Нарушения памяти разного происхождения (болезнь Альцгеймера и другие формы старческой деменции): максимальная суточная доза может достичь 200 мг (10 таблеток в 5 приемов). Продолжительность курса лечения составляет 1-12 месяцев.
Атония кишечника: доза составляет 20 мг 2-3 раза в день в течение 1‑2 недель.
Особые группы пациентов
Пожилые пациенты и пациенты с нарушениями деятельности печени и/или почек: подбор доз не требуется.
Дети
Безопасность применения детям и подросткам в возрасте до 18 лет не изучена, поэтому применение противопоказано.
Метод и путь введения
Таблетки применяют внутрь, запивая водой. Дозы и продолжительность лечения определяют индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.
Меры, которые необходимо принять в случае передозировки
Симптомы
При тяжелой передозировке может развиться «холинергический криз», симптомами которого являются бронхоспазмы, слезотечение, усиленное потение, суженные зрачки глаз, нистагм, спонтанная дефекация и мочеотделение, рвота, брадикардия, блокада сердца, аритмия, артериальная гипотензия, беспокойство, ощущение тревоги, возбужденность, чувство страха, атаксия, неясная речь, сонливость, слабость, судороги и кома. Симптомы могут быть выражены слабо.
Лечение симптоматическое: применяют м-холиноблокаторы (атропин, циклодол, метацин и др.).
Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата
Если Вы пропустили дозу, примите пропущенную дозу сразу же когда вспомнили об этом. Не принимайте двойную дозу в один день, чтобы компенсировать пропущенную таблетку.
Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата
Перед приемом этого лекарственного препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом, фармацевтическим работником или медицинской сестрой. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.

Побочное действие

Форма выпуска и упаковка

По 25 таблеток в контурной ячейковой упаковке из фольги алюминиевой и пленки поливинилхлоридной.
По 2 или 4 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона.

Срок хранения

5 лет
Не применять по истечении срока годности!

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Источник