Укажите для чего применяется воздуховод и s образная трубка
ВОЗДУХОВОДА. Воздуховоды применяются для поддержания проходимости верхних дыхательных путей, для предупреждения западения языка
Воздуховоды применяются для поддержания проходимости верхних дыхательных путей, для предупреждения западения языка. Существуют назофарингеальные и орофарингеальные воздуховоды. Обычно пользуются орофарингеальным воздуховодом Гведела. Орофарингеальные воздуховоды на догоспитальном этапе могут применяться при транспортировке пациентов в бессознательном состоянии в отсутствие нарушений дыхания и для проведения искусственного дыхания «рот в рот».
Воздуховоды вводятся пострадавшим без сознания, так как они могут вызвать развитие кашля, ларингоспазма или рвоты при сохранившихся рефлексах верхних дыхательных путей. К противопоказаниям относятся переломы челюстей или зубов, наличие в анамнезе или острый эпизод бронхоспазма.
Перед введением воздуховода пациента нужно уложить горизонтально на спину. Если имеется риск аспирации, более безопасным будет положение пациента на боку с опущенным головным концом. Следует очистить ротовую полость, глотку, нос от содержимого.
2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
МИ: стерильный орофарингеальный воздуховод в упаковке;
кислородный коннектор (соединительный переходник) в упаковке;
стерильный пинцет в упаковке;
система обеспечения подачи кислорода;
трубки для подачи кислорода;
3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
3.1. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки. 3.2. Выбрать воздуховод соответствующего размера 1 : расстояние
между мочкой уха и углом рта (или между мочкой уха и кончиком носа) примерно соответствует длине необходимого ротоглоточного воздуховода.
Примечание 1 : по цвету загубника (международная кодировка) орофаренгиальные воздуховоды различаются по размерам от 00 до 6 (размеры от 40 до 120 мм): №1–70 мм (белый), №2–80 мм (зеленый), №3 –90 мм (оранжевый), №4–100 мм (красный), №5–110 мм (голубой).
3.6. Распечатать упаковку с воздуховодом, предварительно проверив ее герметичность и сроки его годности.
3.7. Достать воздуховод из упаковки, не касаясь руками вводимой части.
3.8. Увлажнить вводимую часть воздуховода стерильным 0,9% раствором натрия хлорида (стерильной водой, любрикантом на водной основе).
3.9. Вставить в воздуховод коннектор (соединительный переходник), поместить воздуховод в упаковку.
3.7. Уложить пациента горизонтально на спину.
3.8. Стоя у изголовья пациента, провести тройной прием Сафара
(запрокидывание головы + выдвижение нижней челюсти + открывание рта). Если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, то ограничиваются только выдвижением нижней челюсти вперед и открыванием рта.
3.9. Взять воздуховод из упаковки другой рукой и ввести в ротовую полость, для этого:
3.9.1. вначале расположить воздуховод выпуклой стороной изгиба к языку, отверстие воздуховода при этом направлено вверх к небу (направляя изогнутую часть воздуховода кверху, до тех пор, пока его дистальный отдел не достигнет мягкого неба);
3.9.2. затем повернуть воздуховод на 180° выпуклостью к небу и продвинуть за корень языка на измеренную длину воздуховода, при этом его ободок должен оказаться над губами пациента. 1
Примечание: при другом варианте (у детей раннего возраста) корень языка аккуратно отжать шпателем, выводя язык вперед из глотки; воздуховод ввести изгибом к языку, так чтобы его конец направлялся, но не достигал задней стенки ротоглотки (фланец воздуховода должен выступать из-за резцов на 1–2 см), затем следует выдвинуть челюсть (в таком положении обеспечивается подъем языка от стенки глотки). Воздуховод подвигают в рот без вращения, так чтобы его изгиб лег на основание языка.
3.10. Проверить проходимость дыхательных путей: если вдох и выдох у отверстия воздуховода выслушиваются фонендоскопом хорошо, то воздуховод поставлен правильно. 2
3.11. Нижнюю челюсть прижать к верхней части воздуховода, после чего голова пациента возвращается в исходное положение.
3.12. Зафиксировать воздуховод пластырем к щекам пациента (или бинтом вокруг шеи), проведя их сразу под щитком воздуховода.
3.13. Обеспечить оксигенацию, при необходимости провести
вентиляцию легких с помощью дыхательного мешка.
Примечание 2 : неправильное расположение орофарингеального воздуховода может вызвать западение языка в глотку и тем самым привести к обструкции дыхательных путей.
3.14. При отсутствии необходимости дальнейшего использования извлечь воздуховод;
3.15. Использованный воздуховод поместить в упаковку. Дезинфекция использованного оборудования и инструментария проводится в условиях подстанции скорой помощи.
3.16. Снять перчатки, поместить их в соответствующую емкость для последующей дезинфекции в условиях подстанции скорой помощи.
3.17. Провести гигиеническую антисептику рук.
Укажите для чего применяется воздуховод и s образная трубка
Выберите номер правильного ответа:
1. раздел клинической медицины, изучающий терминальные состояния
3. мероприятия, направленные на устранение повреждающих факторов
4. комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление жизненно-важных функций у пациентов, находящихся в терминальном состоянии
2. Терминальная пауза характеризуется:
1. нарушением функций головного мозга на фоне гипоксии
2. отсутствием сознания и патологическим типом дыхания
3. кратковременной остановкой дыхания, исчезновением реакции зрачков на свет
4. появлением симптома «кошачьего зрачка»
3. Терминальное состояние:
1. биологическая смерть
4. К симптомам агонии относится:
1. высыхание роговицы
4. нарушение сознания
5. Дыхание, характерное для агонии:
2. частое, поверхностное
3. ритмичное с частотой 16 в минуту
4. по типу Чейн-Стокса
6. Признаки клинической смерти:
1. потеря сознания, отсутствие дыхания и кровообращения
2. спутанность сознания и возбуждение
3. нитевидный пульс на сонных артериях, тахикардия
4. отсутствие сознания, патологическое дыхание
7. Продолжительность клинической смерти (без проведения реанимационных мероприятий) при обычных условиях внешней среды составляет (мин):
8. Достоверный признак биологической смерти:
1. трупное окоченение
2. отсутствие дыхания
3. отсутствие сердцебиения
4. расширенные зрачки
9. Ранним признаком биологической смерти является:
1. отсутствие сознания
2. трупное окоченение
3. симптом «кошачьего зрачка»
10. Самый частый патогенетический вариант остановки кровообращения :
1. полная атриовентрикулярная блокада
3. фибрилляция желудочков
4. синусовая тахикардия
11. Положение больного при сердечно-легочной реанимации:
3. горизонтально на спине на твердой ровной поверхности
4. с опущенным головным концом
12. Точка приложения рук спасателя при проведении непрямого массажа сердца взрослому пострадавшему:
1. верхняя половина грудины
2. центр грудной клетки
3. мечевидный отросток
4. эпигастральная область
13. Правильное положение рук реаниматора:
2. руки согнуты в локтях
3. руки прямые, пальцы сомкнуты в замок
4. руки прямые, упор на всю ладонь
14. Соотношение наружного массажа сердца и ИВЛ при реанимации взрослого составляет:
1. 3:1 при любом количестве реаниматоров
2. 5:1 при оказании помощи двумя реаниматорами
3. 30:2 при любом количестве реаниматоров
4. 15:2 только при оказании помощи одним реаниматором
15. Глубина компрессий при проведении закрытого массажа сердца взрослому пострадавшему:
16. Компрессии грудной клетки при непрямом массаже сердца взрослому пострадавшемупроводятся с частотой (раз в 1 мин.):
17. При проведении непрямого массажа сердца взрослому пострадавшему руки располагаются:
1. в области верхушки сердца
2. у мечевидного отростка
3. над центром грудной клетки
4. во II межреберье справа от грудины
18. Для предупреждения западения корня языка при проведении реанимации голова пострадавшего должна быть:
1. повернута на бок
2. запрокинута назад
4. в исходном положении
4. положение Фаулера
20. Оптимальный объем вдувания воздуха в легкие пострадавшего (в мл):
4. чем больше, тем лучше
21. О правильности выполнения искусственного дыхания свидетельствует:
1. видимое выбухание в эпигастрии
2. наличие экскурсии грудной клетки
3. парадоксальный пульс на сонных артериях
4. видимое набухание шейных вен
22. При проведении базовой СЛР смена спасателей осуществляется:
4. по мере уставания одного из спасателей
23. Причиной отсутствия экскурсии грудной клетки при искусственном дыхании является:
1. использование воздуховода
2. наличие инородного тела в верхних дыхательных путях
3. чрезмерный дыхательный объем
4. подача кислорода через лицевую маску
24. Воздуховод и S-образная трубка применяются для:
1. устранения западения языка
2. одновременного проведения ИВЛ и непрямого массажа сердца
3. предупреждения аспирации рвотных масс
4. герметизации верхних дыхательных путей
25. Способ проведения ИВЛ, не требующий синхронизации с непрямым массажем сердца:
1. дыхательным мешком через лицевую маску
2. метод «изо рта в рот»
3. дыхательным мешком через ларингеальную маску
4. дыхательным мешком через эндотрахеальную трубку
26. К преимуществам ИВЛ через интубационную трубку относится:
1. экстренное введение лекарственных препаратов
2. предупреждение бронхоспазма
3. профилактика аспирации желудочного содержимого
4. удаление инородного тела из дыхательных путей
27. Электрическая дефибрилляция эффективна при регистрации на ЭКГ:
2. идиовентрикулярного ритма
3. крупноволновой фибрилляции желудочков
4. полной атриовентрикулярной блокады
28. Отсутствие электрической активности сердца и сердечных сокращений указывает на:
1. фибрилляцию желудочков
2. электромеханическую диссоциацию
4. фибрилляцию предсердий
29. Электрическуюдефибрилляцию монофазным импульсом у взрослого начинают с разряда (Дж):
30. При проведении приема Хеймлиха детям до 8 лет толчки выполняются:
1. на нижнюю часть грудины, приблизительно на один палец выше мечевидного отростка
2. посередине между пупком и мечевидным отростком
4. на среднюю треть грудины
31. Во время проведения реанимационного пособия лекарственные препараты вводятся:
32. Альтернативный внутривенному путь введения лекарственных средств во время СЛР:
33. Гипотермия при реанимации применяется для:
1. повышения внутричерепного давления
2. снижения кровообращения мозга
3. защиты ЦНС от гипоксии
4. уменьшения отека мозга
34. При поражении переменным электрическим током наиболее частым нарушением ритма является:
2. электромеханическая диссоциация
3. фибрилляция желудочков
4. полная атриовентрикулярная блокада
35. Закрытый массаж сердца новорожденному проводят:
1. кистями обеих рук
2. четырьмя пальцами одной руки
3. основанием ладони одной руки
4. двумя пальцами при наличии одного спасателя и по циркулярной методике при наличии двух спасателей
36. Эффективность медицинской сортировки определяется:
1. временным фактором
2. степенью подготовленности и нагрузки медперсонала
3. оснащённостью медперсонала
4. своевременностью заполнения сортировочного заключения
37. Эффективный метод защиты от внешнего радиационного излучения:
1. приём радиопротекторов
2. укрытие в защитных сооружениях
3. своевременная эвакуация
38. Обработка пострадавших в зоне повышенной радиации – это:
39. Обработка пострадавших в зоне выброса АХОВ – это:
40. Радиоактивный йод в основном накапливается в:
1. шишковидной железе
2. щитовидной железе
41. При крупномасштабных катастрофах на догоспитальном этапе оказываются следующие виды медицинской помощи:
1. первая, доврачебная
2. само- и взаимопомощь
3. первая, доврачебная, врачебная, специализированная
4. любые виды медицинской помощи из указанных
42. Очерёдность транспортировки пострадавших из очага в ЛПО определяют:
1. состоянием пострадавшего
2. проведением эвакуационно-транспортной сортировки
3. степенью опасности
4. проведением внутрипунктовой сортировки
43. Сортировочная марка для пострадавших лёгкой степени:
44. Этапом медицинской эвакуации называют:
1. время проведения эвакуации населения из очага в ОПМП
2. место, где оказывается помощь поражённым
3. силы и средства, развёрнутые на путях медицинской эвакуации, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи и дальнейшей эвакуации
4. путь, по которому производится эвакуация поражённых
45. Медицинская сортировка включает:
1. распределение поражённых на однородные группы по характеру поражения
2. выделение поражённых, нуждающихся в неотложной помощи
3. распределение поражённых, нуждающихся в медицинской помощи и эвакуации
4. распределение поражённых на группы нуждающихся в однородных лечебных и эвакуационных мероприятиях
46. Наиболее характерные симптомы отравления хлором:
47. При аварии на радиационно опасном объекте отмечается:
1. отсутствие в осадках радиоактивных элементов с длительным периодом полураспада
2. выпадение осадков на ограниченной территории
3. присутствие в осадках радиоактивного йода
4. мозаичный характер выпадения осадков
1. дыхательные пути
3. желудочно-кишечный тракт
4. слизистые оболочки
49. Этап медицинской эвакуации означает:
1. участок от места ранения до ближайшего лечебного учреждения
2. все учебные учреждения, расположенные вблизи очага катастрофы
3. участок пути между лечебными учреждениями, в которых оказывается медицинская помощь пострадавшим
4. лечебные учреждения, развернутые и работающие на путях эвакуации
50. Различают следующие виды медицинской сортировки:
Укажите для чего применяется воздуховод и s образная трубка
Выберите номер правильного ответа:
1. раздел клинической медицины, изучающий терминальные состояния
3. мероприятия, направленные на устранение повреждающих факторов
4. комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление жизненно-важных функций у пациентов, находящихся в терминальном состоянии
2. Терминальная пауза характеризуется:
1. нарушением функций головного мозга на фоне гипоксии
2. отсутствием сознания и патологическим типом дыхания
3. кратковременной остановкой дыхания, исчезновением реакции зрачков на свет
4. появлением симптома «кошачьего зрачка»
3. Терминальное состояние:
1. биологическая смерть
4. К симптомам агонии относится:
1. высыхание роговицы
4. нарушение сознания
5. Дыхание, характерное для агонии:
2. частое, поверхностное
3. ритмичное с частотой 16 в минуту
4. по типу Чейн-Стокса
6. Признаки клинической смерти:
1. потеря сознания, отсутствие дыхания и кровообращения
2. спутанность сознания и возбуждение
3. нитевидный пульс на сонных артериях, тахикардия
4. отсутствие сознания, патологическое дыхание
7. Продолжительность клинической смерти (без проведения реанимационных мероприятий) при обычных условиях внешней среды составляет (мин):
8. Достоверный признак биологической смерти:
1. трупное окоченение
2. отсутствие дыхания
3. отсутствие сердцебиения
4. расширенные зрачки
9. Ранним признаком биологической смерти является:
1. отсутствие сознания
2. трупное окоченение
3. симптом «кошачьего зрачка»
10. Самый частый патогенетический вариант остановки кровообращения :
1. полная атриовентрикулярная блокада
3. фибрилляция желудочков
4. синусовая тахикардия
11. Положение больного при сердечно-легочной реанимации:
3. горизонтально на спине на твердой ровной поверхности
4. с опущенным головным концом
12. Точка приложения рук спасателя при проведении непрямого массажа сердца взрослому пострадавшему:
1. верхняя половина грудины
2. центр грудной клетки
3. мечевидный отросток
4. эпигастральная область
13. Правильное положение рук реаниматора:
2. руки согнуты в локтях
3. руки прямые, пальцы сомкнуты в замок
4. руки прямые, упор на всю ладонь
14. Соотношение наружного массажа сердца и ИВЛ при реанимации взрослого составляет:
1. 3:1 при любом количестве реаниматоров
2. 5:1 при оказании помощи двумя реаниматорами
3. 30:2 при любом количестве реаниматоров
4. 15:2 только при оказании помощи одним реаниматором
15. Глубина компрессий при проведении закрытого массажа сердца взрослому пострадавшему:
16. Компрессии грудной клетки при непрямом массаже сердца взрослому пострадавшемупроводятся с частотой (раз в 1 мин.):
17. При проведении непрямого массажа сердца взрослому пострадавшему руки располагаются:
1. в области верхушки сердца
2. у мечевидного отростка
3. над центром грудной клетки
4. во II межреберье справа от грудины
18. Для предупреждения западения корня языка при проведении реанимации голова пострадавшего должна быть:
1. повернута на бок
2. запрокинута назад
4. в исходном положении
4. положение Фаулера
20. Оптимальный объем вдувания воздуха в легкие пострадавшего (в мл):
4. чем больше, тем лучше
21. О правильности выполнения искусственного дыхания свидетельствует:
1. видимое выбухание в эпигастрии
2. наличие экскурсии грудной клетки
3. парадоксальный пульс на сонных артериях
4. видимое набухание шейных вен
22. При проведении базовой СЛР смена спасателей осуществляется:
4. по мере уставания одного из спасателей
23. Причиной отсутствия экскурсии грудной клетки при искусственном дыхании является:
1. использование воздуховода
2. наличие инородного тела в верхних дыхательных путях
3. чрезмерный дыхательный объем
4. подача кислорода через лицевую маску
24. Воздуховод и S-образная трубка применяются для:
1. устранения западения языка
2. одновременного проведения ИВЛ и непрямого массажа сердца
3. предупреждения аспирации рвотных масс
4. герметизации верхних дыхательных путей
25. Способ проведения ИВЛ, не требующий синхронизации с непрямым массажем сердца:
1. дыхательным мешком через лицевую маску
2. метод «изо рта в рот»
3. дыхательным мешком через ларингеальную маску
4. дыхательным мешком через эндотрахеальную трубку
26. К преимуществам ИВЛ через интубационную трубку относится:
1. экстренное введение лекарственных препаратов
2. предупреждение бронхоспазма
3. профилактика аспирации желудочного содержимого
4. удаление инородного тела из дыхательных путей
27. Электрическая дефибрилляция эффективна при регистрации на ЭКГ:
2. идиовентрикулярного ритма
3. крупноволновой фибрилляции желудочков
4. полной атриовентрикулярной блокады
28. Отсутствие электрической активности сердца и сердечных сокращений указывает на:
1. фибрилляцию желудочков
2. электромеханическую диссоциацию
4. фибрилляцию предсердий
29. Электрическуюдефибрилляцию монофазным импульсом у взрослого начинают с разряда (Дж):
30. При проведении приема Хеймлиха детям до 8 лет толчки выполняются:
1. на нижнюю часть грудины, приблизительно на один палец выше мечевидного отростка
2. посередине между пупком и мечевидным отростком
4. на среднюю треть грудины
31. Во время проведения реанимационного пособия лекарственные препараты вводятся:
32. Альтернативный внутривенному путь введения лекарственных средств во время СЛР:
33. Гипотермия при реанимации применяется для:
1. повышения внутричерепного давления
2. снижения кровообращения мозга
3. защиты ЦНС от гипоксии
4. уменьшения отека мозга
34. При поражении переменным электрическим током наиболее частым нарушением ритма является:
2. электромеханическая диссоциация
3. фибрилляция желудочков
4. полная атриовентрикулярная блокада
35. Закрытый массаж сердца новорожденному проводят:
1. кистями обеих рук
2. четырьмя пальцами одной руки
3. основанием ладони одной руки
4. двумя пальцами при наличии одного спасателя и по циркулярной методике при наличии двух спасателей
36. Эффективность медицинской сортировки определяется:
1. временным фактором
2. степенью подготовленности и нагрузки медперсонала
3. оснащённостью медперсонала
4. своевременностью заполнения сортировочного заключения
37. Эффективный метод защиты от внешнего радиационного излучения:
1. приём радиопротекторов
2. укрытие в защитных сооружениях
3. своевременная эвакуация
38. Обработка пострадавших в зоне повышенной радиации – это:
39. Обработка пострадавших в зоне выброса АХОВ – это:
40. Радиоактивный йод в основном накапливается в:
1. шишковидной железе
2. щитовидной железе
41. При крупномасштабных катастрофах на догоспитальном этапе оказываются следующие виды медицинской помощи:
1. первая, доврачебная
2. само- и взаимопомощь
3. первая, доврачебная, врачебная, специализированная
4. любые виды медицинской помощи из указанных
42. Очерёдность транспортировки пострадавших из очага в ЛПО определяют:
1. состоянием пострадавшего
2. проведением эвакуационно-транспортной сортировки
3. степенью опасности
4. проведением внутрипунктовой сортировки
43. Сортировочная марка для пострадавших лёгкой степени:
44. Этапом медицинской эвакуации называют:
1. время проведения эвакуации населения из очага в ОПМП
2. место, где оказывается помощь поражённым
3. силы и средства, развёрнутые на путях медицинской эвакуации, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи и дальнейшей эвакуации
4. путь, по которому производится эвакуация поражённых
45. Медицинская сортировка включает:
1. распределение поражённых на однородные группы по характеру поражения
2. выделение поражённых, нуждающихся в неотложной помощи
3. распределение поражённых, нуждающихся в медицинской помощи и эвакуации
4. распределение поражённых на группы нуждающихся в однородных лечебных и эвакуационных мероприятиях
46. Наиболее характерные симптомы отравления хлором:
47. При аварии на радиационно опасном объекте отмечается:
1. отсутствие в осадках радиоактивных элементов с длительным периодом полураспада
2. выпадение осадков на ограниченной территории
3. присутствие в осадках радиоактивного йода
4. мозаичный характер выпадения осадков
1. дыхательные пути
3. желудочно-кишечный тракт
4. слизистые оболочки
49. Этап медицинской эвакуации означает:
1. участок от места ранения до ближайшего лечебного учреждения
2. все учебные учреждения, расположенные вблизи очага катастрофы
3. участок пути между лечебными учреждениями, в которых оказывается медицинская помощь пострадавшим
4. лечебные учреждения, развернутые и работающие на путях эвакуации
50. Различают следующие виды медицинской сортировки:
Для удобства и эффективности проведения ИВЛ можно использовать воздуховод или трубку дыхательную (S-образная, ТД-1.02)
Вопрос № 11. Проведение искусственного дыхания, восстановление сердечной деятельности простейшими способами (непрямой массаж сердца).
Вопрос № 10. Устранение асфиксии.
При развитии клинической смерти возможны два варианта:
а) вначале останавливается кровообращение (сердце), а затем угасает дыхание;
б) первоначально прекращается дыхание и по мере нарастания гипоксии происходит остановка сердца.
Основными признаками остановки сердца (кровообращения) являются:
2) прекращение дыхания;
3) отсутствие пульсации магистральных сосудов;
4) отсутствие сердечных тонов;
5) судороги, появляющиеся одновременно с потерей сознания;
7) бледность или цианоз кожных покровов.
При клинической смерти реанимационные меры носят стандартный характер независимо от причины умирания. Успешная реанимация возможна лишь в случаях, где причина терминального состояния может быть устранена.
При оказании помощи раненым и пострадавшим необходимо соблюдать следующие правила:
б) не терять хладнокровия и действовать планомерно.
Основными реанимационными мероприятиями, которые обязан уметь проводить санитарный дружинник, являются: искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание) и закрытый массаж сердца. Они позволяют восстановить дыхание и кровообращение.
Вначале необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей достигают укладыванием больного на спину и «выполнением так называемого тройного приема, включающего запрокидывание головы, выдвигание нижней челюсти вперед и раскрытие рта.
Этот прием обеспечивает смещение передней группы мышц шеи и корня языка кпереди, что восстанавливает проходимость глотки. Облегчает поддержание проходимости дыхательных путей подкладывание небольшого валика под спину больного на уровне лопаток.
Если в ротовой полости или в глотке оказываются инородные тела, кровь или рвотные массы, их необходимо удалить пальцем, обернутым марлей, платком, тканью.
Если после обеспечения проходимости воздухоносных путей дыхание не восстанавливается, немедленно начинают искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ИВЛ в процессе реанимации осуществляют простейшими методами: «рот в рот» или «рот в нос». При этом оказывающий помощь находится сбоку от больного, делает глубокий вдох, а затем с силой выдыхает воздух в дыхательные пути больного, плотно прижав свои губы к его губам непосредственно либо через платок или марлю, зажав его нос своей щекой или пальцем. Выдох происходит пассивно. При использовании метода «рот в нос» выдыхаемый воздух вдувают через нос, зажав рот больного.
Имеющийся на оснащении воздуховод представляет собой плотную резиновую S-образную трубку с круглым щитком посредине. Воздуховод сначала вводят между зубами выпуклой стороной вниз, а затем поворачивают указанной стороной вверх и продвигают к языку до его корня. Язык оказывается прижатым воздуховодом ко дну полости рта.
После этого, сжимая нос пострадавшего с обеих сторон большими и указательными пальцами, придавливают щиток воздуховода ко рту. Другими пальцами обеих рук поднимают подбородок вверх. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, берет в рот мундштук воздуховода и вдувает через него воздух. Это сопровождается подъемом грудной клетки пострадавшего. При выпускании трубки изо рта спасателя грудная клетка спадает и происходит выдох.
При наличии на месте происшествия необходимого оснащения предпочтение следует отдать на этой стадии оживления ручным аппаратам ИВЛ (ДП-11). При начале реанимационных мероприятий делают 2—3 вдувания воздуха и проверяют наличие пульсации сонных артерий. Эффективность ИВЛ контролируют по экскурсиям грудной стенки. Вдувать большой объем воздуха нецелесообразно, так как это не увеличивает эффективность ИВЛ, а только способствует попаданию воздуха в желудок и раздуванию его. При попадании большого количества воздуха в желудок его опорожняют при помощи зонда. ИВЛ осуществляют с частотой 15 вдуваний в минуту.
Для поддержания кровообращения необходимо проводить непрямой массаж сердца. Для этого больного следует уложить на спину на твердой поверхности (земля, пол, каталка, щит). Оказывающий помощь находится с любой стороны от него и кладет кисть ладонной поверхностью на нижнюю треть грудины на 2—3 сантиметра выше основания мечевидного отростка так, чтобы поперечная ось кисти соответствовала продольной оси грудины. Ладонь второй руки накладывают на тыл первой, чтобы усилить давление. Надавливание на грудину производят ладонной поверхностью кисти, причем пальцы ее не должны касаться поверхности груди.
Давление на грудину осуществляют толчком строго вертикально выпрямленными в локтевых суставах руками, главным образом, за счет тяжести тела оказывающего помощь. При этом делают толчки (60 — 80 в минуту) с таким усилием (30 — 40 кг), чтобы у взрослого грудина смещалась в сторону позвоночника на 4—5 см, после чего быстро прекращают давление, не отрывая рук от грудины. При нажатии на грудину сердце сдавливается между ней и позвоночником, а кровь из его камер поступает в сосуды большого и малого круга кровообращения. В период прекращения надавливания кровь пассивно заполняет камеры сердца.
Во избежание переломов ребер нельзя смещать руки с грудины и надавливать на ребра. Смещение рук при массаже ниже или выше рекомендуемой точки может привести к переломам грудины.
Если на месте происшествия оказывается один, кто может обеспечить помощь, то он проводит реанимационные мероприятия, чередуя 2 вдоха с 15 толчками массажа сердца. В случаях, когда оказывающих помощь 2 и более, один из них берет роль старшего и координирует действия остальных. При этом один обеспечивает проходимость дыхательных путей и ИВЛ, а также контролирует эффективность массажа сердца.
Начав реанимацию, нужно обязательно остановить наружное кровотечение, если оно возникает, любым доступным методом (жгут, пальцевое прижатие сосуда, давящая повязка). Во время реанимации для увеличения притока венозной крови к сердцу и улучшения мозгового кровотока, особенно при кровопотере, целесообразно приподнять ноги или вообще придать больному положение с опущенным головным концом.
Об эффективности массажа сердца и ИВЛ в процессе реанимации свидетельствуют следующие признаки:
а) отчетливая пульсация магистральных артерий (сонная, подвздошная);
б) сужение зрачков и восстановление глазных рефлексов;
в) нормализация окраски кожных покровов;
г) восстановление самостоятельного дыхания;
д) восстановление сознания при своевременно начатой реанимации.
При необходимости массаж сердца и ИВЛ продолжают непрерывно во время транспортировки больного в лечебное учреждение.
Четких и ранних критериев перехода клинической смерти в биологическую нет.
Абсолютно достоверными признаками наступления биологической смерти являются:
В сомнительных случаях можно ориентироваться на 30-минутный от начала проведения период безуспешной реанимации.