Ухудшение слуха при коронавирусе что делать
Шум в голове при коронавирусе
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Специалисты отмечают, что часть пациентов жалуется на возникший после ковида шум в голове. По результатам исследований, подобные проявления испытывают более трети людей, перенесших болезнь в среднем и тяжелом течении. Особенно, это коснулось тех, у кого ранее уже фиксировались проявления вегето-сосудистой дистонии или нарушения функций слухового и вестибулярного аппаратов. Возникшие проблемы со слухом требуют немедленного врачебного вмешательства. Расскажем о том, чем может грозить тиннитус без лечения, и к какому специалисту необходимо обратиться, чтобы избежать серьезных последствий.
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 29 Октября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Может ли коронавирус стать причиной шума в ушах и голове?
SARS-CoV-2 в основном воздействует на респираторный тракт, но, обладая высокой вирулентностью, также проникает в центральную и периферическую нервные системы, вызывая неврологические расстройства.
Слуховой корковый центр находится в височных долях головного мозга, содержит чувствительные к вирусу рецепторы. Действие вирусного агента направлено на повреждение нервных корешков и проводимости импульсов. Этим объясняется механизм развития патологии со стороны органов слуха. Ученые не исключают, что помимо повреждения периферических отделов возможны расстройства слухового проводящего пути.
Причинами шума в голове при коронавирусе могут стать повреждения сосудов головного мозга, поднятие внутричерепного давления. Проявления тиннитуса вызывают иные ситуации. В части клинических случаев первопричиной служит стрессовое состояние, вызванное эмоциональным напряжением и повышенной тревожностью.
Страх заражения, беспокойство о здоровье родных людей, неудобства в результате перехода на дистанционную работу и обучение — отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии. Возросший уровень шума, злоупотребление гаджетами усиливают симптоматику тиннитуса у людей с повышенной слуховой чувствительностью.
Еще один возможный фактор — побочное действие лекарственных препаратов, применяемых для лечения COVID-19. Но все же основной причиной появления шума в ухе после коронавируса признано повреждение нервных окончаний во внутреннем ухе.
К какому врачу обратиться?
При обнаружении дискомфорта, шума или звона в ушах и голове, необходима первоначальная консультация терапевта. После сбора анамнеза и обследования врач назначает консультацию у узкопрофильного специалиста.
Лечением тиннитуса после коронавируса занимается отоларинголог. Выявляет наличие заболеваний органов слуха. При неврологических симптомах лечением шума в голове после ковида занимается невролог.
Лечение шума в голове и ушах после коронавируса
Возникновение шума в ушах после коронавируса — чем лечить? При выявленных неврологических поражениях показан прием сосудистых, противотревожных, ноотропных препаратов и нейролептиков.
При воспалительных процессах внутреннего уха — антибиотики, противовоспалительные средства.
Также рекомендован прием витаминов и седативных средств.
В качестве методов лечения в ряде случаев применяют электростимуляцию слухового нерва, физиотерапию и медикаментозное симптоматическое лечение.
В качестве вспомогательных методов показаны психотерапия, массаж, лечебная физкультура.
Опасен ли шум в голове при коронавирусе?
Игнорирование симптомов и отсутствие лечения чреваты появлением психологических патологий, усугублением неврологических проблем, частичной или полной потерей слуха.
Как избавиться от тиннитуса
Что делать, если шум в голове после коронавируса не проходит, мучает звон и гул в ушах? Единственное верное решение проблемы — прохождение обследования, которое включает:
По результатам обследования врач назначает лечение и последующую реабилитацию постковидного синдрома.
Ухудшение слуха вследствие вирусной инфекции: проблемы и решения
Согласно статистике ВОЗ, около 5% населения нашей планеты относятся к полностью глухим или слабослышащим людям и обладают признаками инвалидности, связанной с потерей слуха. Если речь идёт о людях, потерявших слух в раннем детстве, то примерно в трети случаев причиной глухоты становится вирусное заболевание. Серьёзному риску развития глухоты подвергаются и те, кто был инфицирован в зрелом возрасте. В результате заболевания слуховой орган оказывается необратимо повреждённым и не может выполнять свои функции должным образом. Вид глухоты, причиной которого является поражение структуры органа звукового восприятия, медики называют нейросенсорной тугоухостью.
Виды вирусных инфекций, повреждающих слуховой орган
Вирусы, провоцирующие нейросенсорную тугоухость, могут попасть в организм человека на разных стадиях его развития, в том числе до рождения ребёнка, т.е. в период внутриутробного развития, либо в процессе родов. В зависимости от путей инфицирования, медики различают три основных типа вирусных заболеваний, связанных с повреждением слухового органа человека.
Врождённые вирусные инфекции
Инфекции врождённого типа вызывают потерю или ухудшение слуха наиболее часто. Инфицирование ребёнка происходит на внутриутробном этапе развития, при этом вирус вначале попадает в организм матери, а от него, через плаценту – к ребёнку. К этой группе заболеваний принято относить:
Врождённо-приобретённые инфекции
Некоторые вирусы могут приводить к тугоухости или полной глухоте не только при внутриутробном заражении, но и при инфицировании в процессе родов. К таким заболеваниям относят:
Чтобы избежать инфицирования здоровых новорожденных во время родов, матерям, инфицированным этими типами вирусов, назначают специальные лекарственные препараты и проводят роды посредством кесарева сечения.
Вирусы, вызывающие приобретённую тугоухость
Некоторые вирусы вызывают патологические изменения слухового органа человека при передаче заболевания от носителя инфекции в детском или взрослом возрасте. Среди этих заболеваний, в первую очередь, следует назвать:
Перечисленные вирусы вызывают нейросенсорную тугоухость, т.е структурные изменения органа слуха, приводящие к ухудшению его функционирования. Часто эти изменения оказываются необратимыми, но в некоторых случаях медикам удаётся остановить развитие тугоухости и хотя бы частично сохранить пациенту слух.
Профилактические меры по предупреждению глухоты
В настоящее время существует несколько способов снижения числа людей, потерявших слух из-за вирусных инфекций.
Вакцинирование
Для большинства вирусных инфекций, провоцирующих нейросенсорную тугоухость, давно разработаны и широко применяются надёжные и эффективные вакцины, предотвращающие эти заболевания. Наиболее действенной мерой по предупреждению развития глухоты, является массовая вакцинация детей от кори, паротита и других заболеваний. Она помогает избежать приобретённой тугоухости и существенно снижает процент инвалидов по слуху среди населения. Статистика ВОЗ говорит, что в странах, не практикующих массовую вакцинацию детей от перечисленных инфекций, доля людей с инвалидностью по слуху существенно более высока, чем в государствах с развитой медициной и действенными программами вакцинации.
Обследование будущих матерей
Не менее важна профилактика врождённых инфекций путём тщательного обследования женщин во время и в период подготовки к беременности. Необходимо, чтобы будущие матери чётко осознавали опасность вирусов и добровольно проходили обследование с целью их выявления. Как правило, вирусы герпеса и ВИЧ длительное время могут находиться в организме в латентном состоянии, не вызывая ухудшения здоровья. Обнаружить их можно лишь при специальном исследовании, после чего будущая мать проходит лечение, чтобы защитить ребёнка от заражения вирусами.
Обследование детей с риском тугоухости
Профилактика тугоухости должна включать всестороннее обследование детей с первых дней жизни. Необходимо проводить клинические исследования для раннего выявления опасных вирусных инфекций и своевременного проведения соответствующей терапии. Если существует риск развития глухоты, ребёнок должен регулярно проходить аудиологические исследования у специалиста.
Повышение иммунитета
Часто инфицирование вирусом происходит на фоне общего снижения иммунитета. Причин может быть много, но большинство из них можно устранить здоровым образом жизни, несложными процедурами закаливания и соблюдением общеизвестных правил гигиены. Кроме того, существуют специальные меры поддержки защитных сил организма – приём витаминно-микроэлементных комплексов, БАДов, иммуномодулирующих препаратов. Необходимость в таких мерах возникает, как правило, зимой и ранней весной, когда наш организм получает слишком мало солнечного света, а в рацион питания не хватает свежих овощей и фруктов.
Внезапное ухудшение слуха – повод для визита к врачу
Вирусная инфекция, провоцирующая патологические изменения в органе слуха, опасна для людей в любом возрасте. Некоторые инфекционные заболевания могут протекать бессимптомно или маскироваться под обычную простуду, из-за чего человек длительное время не замечает серьёзной проблемы со здоровьем. Если вы заметили у себя даже незначительное ухудшение слуха – обязательно посетите врача. Необходимо пройти аудиометрию, чтобы определить степень поражения слухового органа, и клиническое исследование для выявления вирусной инфекции. Своевременные меры помогут сохранить вам всю полноту восприятия звуков и избавить от опасности инфицирования вашу семью и близких людей.
Восстановление ЛОР-органов после коронавируса
Известно, что вирусные респираторные инфекции «бьют» в первую очередь по ЛОР-органам. Это нередко способствует обострению хронических заболеваний и возникновению ряда осложнений. Не является исключением и коронавирусная инфекция, после которой пациенты часто сталкиваются с неприятными последствиями. Иногда они настолько ухудшают качество жизни, что приходится обращаться к медикам. К счастью, врачи научились успешно помогать таким людям.
Возможные последствия для ЛОР-органов после COVID-19
Большая часть больных коронавирусом (от 34 до 98%) жалуются на нарушение восприятия запахов. Почти у половины пациентов проблемы с обонянием являются единственным проявлением заболевания.
Подобное расстройство может встречаться в пяти разных формах:
Часто вместе с нарушением обоняния происходит изменение восприятия вкусов. Оно также может частично или полностью пропасть, исказиться.
Потеря обоняния при коронавирусе – почему это происходит
Ученые еще не в состоянии дать однозначный ответ на вопрос, почему при коронавирусе пропадает обоняние. Есть два мнения, которые пытаются объяснить механизм утраты способности ощущать запахи.
Согласно первому мнению, COVID-19 способствует повреждению клеток, окружающих обонятельный эпителий, и повреждает в носовой полости нейроны, ответственные за обоняние. В некоторых случаях инфекционный процесс может даже проникнуть в мозг.
Второе мнение несколько иное. Из-за того, что вирусная инфекция вызывает отек слизистой в носу, обонятельная функция нарушается. В результате этого человек частично или полностью теряет способность ощущать запахи или же она искажается.
Сроки восстановления функций ЛОР-органов после коронавируса
Период восстановления обоняния у каждого человека разный. В среднем он занимает от 8 до 14 дней. Бывает, что срок увеличивается, но и это вполне вписывается в рамки нормы. У немалого количества пациентов (25-40%) нарушения наблюдались в течение 2-х месяцев с начала проявления первых симптомов.
Как помочь ЛОР-органам восстановиться
Если возникло нарушение обоняния, необходимо направить усилия на восстановление нормального функционирования слизистой носа. Для этого можно:
Но, нужно учесть, что использовать следует препараты, назначенные врачом. Самолечение может только усугубить состояние, поэтому лучше обращаться за помощью к специалистам.
В ЛДЦ №1 нередко обращаются пациенты с проблемами ухудшения слуха, нарушения обоняния и других функций ЛОР-органов после перенесенной ОРВИ или коронавирусной инфекции. Наши опытные отоларингологи, терапевты, неврологи и врачи других специализаций помогают успешно справляться с последствиями коронавирусной инфекции. Для этого разработан четкий алгоритм действий, который при необходимости корректируется для каждого пациента в индивидуальном порядке. Также если потребуется, в нашем центре можно сдать анализы на коронавирус: ПЦР-тестирование и исследование на наличие антител к COVID-19.
Связь между потерей слуха и перенесённой новой коронавирусной инфекцией
Есть ли связь между потерей слуха и перенесённой новой короновирусной инфекцией? Давайте попробуем разобраться вместе.
Заранее прошу прощения, но данная статья будет пестрить научными терминами.
К сожалению, на сегодняшний день мало что известно о возможном поражении внутреннего уха новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и, в частности, о возможной патофизиологии. В настоящее время существует очень ограниченное количество литературы, посвященной этой теме, и, в основном, это отчеты о клинических случаях тем не менее, снижение слуха, шум в ушах и головокружение следует рассматривать как возможные последствия этой инфекции, наряду с потерей обоняния и вкусовой чувствительности.
Обсуждается, что поражение органа слуха во время инфекции SARS-CoV2 может быть связано с прямым повреждением структур внутреннего уха или с вирусным иммунным ответом. В качестве путей проникновения вируса были предложены кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы и, в некоторых случаях, мозговые оболочки. Гипотеза о возможном прямом повреждении волосковой клетки улитки была подтверждена исследованиями, в которых сообщалось о сниженной амплитуде задержанной вызванной отоакустической эмиссии (один из объективных методов исследования слуха) у инфицированных взрослых и даже у новорожденных пациентов, подвергшихся внутриутробному воздействию вируса SARS-CoV-2.
Некоторые авторы выступают за возможное воспалительное поражение сосудов внутреннего уха или сосудистой полоски, поскольку они очень уязвимы для гипоксических повреждений (недостатка кислорода), ведь, фактически, микрокровоизлияния в мозг являются еще одним специфическим спутником инфекции COVID-19. Микрокровоизлияния непосредственно в лабиринт также были находкой у ряда пациентов с нейросенсорной тугоухостью.
Другие предполагаемые механизмы связаны с наличием стойкого воспалительного статуса опосредованного выработкой провоспалительных цитокинов, которые могут препятствовать функциям внутреннего уха и сопутствовать возникновению аутоиммунного ответа, такого как гранулематоз с полиангиитом.
Также обсуждается так называемая перекрестная реакция, которая может привести к тому, что антигены внутреннего уха ошибочно идентифицируются организмом как чужеродный агент и атакуются антителами.
Недостатками всех этих теорий можно назвать то, что рассматривались отдельные отчеты и серии клинических случаев. Кроме того, во многих из зарегистрированных случаев отсутствуют аудиологические обследования до начала острой потери слуха, что является большим недостатком, поскольку невозможно сравнить уровни порогов слышимости до и после заболевания SARS-CoV-2. В связи с чем, всё же остаётся неясным, представляют ли данные симптомы ухудшение ранее существовавшего заболевания или клиническое проявление, полностью связанное с вирусом, или же случайное событие.
Поэтому, прежде чем постулировать связь с SARS-CoV-2, следует всегда исключать воздействие шума, травмы головы, аутоиммунные заболевания, воздействие ототоксических препаратов, болезнь Меньера, отосклероз, анатомические изменения проводящей системы уха, ретрокохлеарные патологии и другие предрасполагающие факторы.
Резюмируя всё вышесказанное, хочется сказать, что самым важным является внимательное и полное обследование каждого конкретного пациента. Причин потери слуха огромное множество и, зачастую, мы вынуждены лишь бороться со следствием, а не с самой причиной. Использование доступных в нашей клинике инструментальных методов исследования слуха даст понимание об уровне поражения слухового анализатора и позволит подобрать соответствующее лечение.
Дорогие пациенты, очень важно понимать и помнить, что успех лечения, как правило, зависит от времени обращения. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше шансов получить положительный результат от проводимой терапии.
Будьте здоровы, с уважением врач-сурдолог-оториноларинголог Урчукова А.А.
Список используемых источников:
COVID-19 и тугоухость: что известно к настоящему моменту
Уже доподлинно известно, что коронавирусная инфекция или COVID-19 может вызывать множество осложнений:
Сейчас на повестке дня другой важный вопрос: может ли COVID-19 вызывать слуховые расстройства и тиннитус (звон в ушах)?
Некоторые типы вирусных и бактериальных инфекций могут вызывать внезапную тугоухость
Но ранее, во время предыдущих коронавирусных пандемий, вызываемых вирусами SARS и MERS, подобные последствия не регистрировались. Что насчет COVID-19?
Коронавирус и потеря слуха
Внезапная тугоухость как симптом
Основываясь на опубликованных клинических данных, можно говорить о внезапной тугоухости как о редко встречающемся симптоме COVID-19. В июне 2020 года вышла статья о нескольких иранских пациентах, у которых на фоне коронавирусной инфекции развилась односторонняя тугоухость и головокружение. В другой статье говорилось о египтянине, у которого вначале выявили внезапную нейросенсорную тугоухость, и только потом – COVID-19. И на этом – пока все: о других подобных случаях на данный момент ничего не известно.
Тугоухость как следствие COVID-19
Немного чаще тугоухость и тиннитус развиваются не как симптом, а как осложнение или отдаленное последствие коронавирусной инфекции. В октябрьском выпуске журнала «BMJ Case Reports» вышла статья, в котором был описана история болезни 45-летнего англичанина, перенесшего COVID-19 в тяжелой форме. Впоследствии у него развилась внезапная односторонняя тугоухость и тиннитус. С помощью стероидной фармакотерапии слух удалось частично восстановить.
Доказать причинно-следственную связь между коронавирусной инфекцией и нарушением слуха авторам исследования не удалось
Тем не менее, они с высокой долей вероятности предположили ее наличие, т.к. пациент во время лечения COVID-19 не принимал никаких препаратов, способных в качестве побочного эффекта вызвать тугоухость. Ученые считают, что при госпитализации пациентов с коронавирусом нужно обязательно исследовать их слух, и при необходимости – направлять к оториноларингологу.
COVID-19 обладает способностью проникать в костную ткань среднего уха – об этом, в частности, свидетельствуют результаты вскрытия умерших пациентов
В пример можно привести отчет о вскрытии мужчины из Германии, у которого следствием ковидной пневмонии стала тяжелая тугоухость. Показательны результаты анкетирования в Великобритании: тугоухость и/или тиннитус развились у каждого десятого пациента, перенесшего коронавирусную инфекцию. Это удивило авторов исследования, которые, тем не менее, отмечают, что нарушение слуха может быть напрямую и не связано с COVID-19, и что причинно-следственную связь нужно еще доказать. Иначе говоря, нужны дополнительные исследования, чтобы изучить кратковременные и долгосрочные эффекты, оказываемые COVID-19 на слуховую систему и вестибулярный аппарат
Повреждает ли COVID-19 слуховую систему?
Что касается непосредственного повреждения органов слуховой системы под воздействием COVID-19, то здесь, как и во многом другом, связанном с данным вирусом, имеет место ощутимая нехватка достоверных данных. Так, исследование в этом направлении провели израильские ученые, но в нем использовалась крайне малая выборка – всего 16 пациентов, половина из которых были ковид-положительными, а другая половина – ковид-отрицательными (из них была сформирована группа сравнения). Были проведены инструментальные диагностические исследования (отоакустическая эмиссия, акустические стволовые вызванные потенциалы), которые не выявили каких-либо различий в состоянии слухового нерва у участников обеих групп.
Тем не менее, не стоит преувеличивать значение полученного результата: во-первых, у всех ковид-положительных участников коронавирусная инфекция протекала бессимптомно, а во-вторых, как уже отмечалось, в исследовании использовалась выборка численностью всего 16 человек.
Для подтверждения или опровержения полученных результатов необходимо провести более крупное исследование с привлечением пациентов с COVID-19 в тяжелой форме
Тугоухость и тиннитус как побочный эффект фармакотерапии
Некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения коронавирусной инфекции, могут оказывать такие нежелательные побочные эффекты, как:
Это и хинин, хлорохин, гидроксихлорохин. В этой связи при проведении исследований в каждом случае необходимо определять, чем именно вызвано нарушение слуха: приемом противовирусных медикаментов или самим вирусом, что на практике очень непросто разграничить.
Вывод: на данном этапе развития медицинская наука обладает недостаточным запасом знаний о COVID-19, чтобы можно было достоверно сказать о его влиянии на слух и вестибулярный аппарат. Требуются дополнительные исследования.