УдвоСнная ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π£Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ особСнности клиничСских проявлСний ΠΈ лСчСния

Иодковский К.М., ΠšΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΡ‡ΡƒΠΊ Π’.И.

ГроднСнский государствСнный мСдицинский унивСрситСт, РСспублика Π‘Π΅Π»Π°Ρ€ΡƒΡΡŒ

К настоящСму Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния Π² способах ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… лСчСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² удвоСния Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ [1,4]. Π­Ρ‚Π° патология часто сочСтаСтся с эктопиСй ΡƒΡΡ‚ΡŒΡ, стриктурами ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта. Учитывая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния сСгмСнтов мочСвыводящСй систСмы ΠΏΡ€ΠΈ этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ аспСкты ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ удвоСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСдостаточно ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ дискуссий [3,5].

На основании ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования, опрСдСлСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ хирургичСского лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π° 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: органоуносящиС (22 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…), Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎ- ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ (26 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…) с пластичСской ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².

Наши наблюдСния ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ с ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ патология Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся Π² Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. Π’Π°ΠΊ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ наблюдался Ρƒ 8 (50%) Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Ρƒ 19 (70,4%) с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

ВСрхняя ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π° Π·Π° счСт пиСлонСфритичСского процСсса ΠΈΠ»ΠΈ обструкции Π² ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сСгмСнтах, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ истончаСтся ΠΈΠ»ΠΈ сморщиваСтся, функция этого сСгмСнта отсутствуСт Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° отсрочСнных Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… Ρ‡/Π· 2-3 часа. На Π£Π—Π˜ опрСдСляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ кистозноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² области Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ полюса ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ экскрСторной ΡƒΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° основании косвСнных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²: отсутствиС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Ρ‡Π°ΡˆΠ΅ΠΊ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΊΠ΅, смСщСниС Π΅Π΅ Π²Π½ΠΈΠ·, дСформация ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π°ΡˆΠ΅ΠΊ, асиммСтрия ΠΈΡ…, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Β«Π½Π΅ΠΌΠΎΠΉΒ» Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ полюсом ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Из 41 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, 6 поступили с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π² 5 случаях ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π½Π΅ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ. Π’ 2 случаях Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ связанно с эктопиСй, Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ аномалия Π±Ρ‹Π»Π° выявлСна Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π°Ρƒ 1 Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ПМР, ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с Π²Π½Π΅ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠΉ эктопиСй ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ способа ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния удвоСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ зависСл ΠΎΡ‚ стСпСни пораТСния ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

УдвоСнная ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄ΠΊΠΎΠΉ ниТнюю ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ вСрхняя ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСньший Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ. МоТно ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² процСссС удвоСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π΄Π²Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, хотя ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ собой Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠ΅.

КаТдая ΠΈΠ· ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ своСй ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ, своим ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ. ΠœΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ обособлСны Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΡ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŽ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΡΡ‚ΡŒΡΠΌΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ удвоСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

1. Один ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… симптомов удвоСния ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ являСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ².

2. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² области поясницы

3. ΠœΠΎΡ‡Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ

4. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

5. Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ с приступами Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹

6. НСрСдки Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ

Π₯отя, Π½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ случаи бСссимптомного тСчСния Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°. Аномалия ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ случайно Π²ΠΎ врСмя ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования.

Диагностика заболСвания.

Π’Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ аномальной ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ²:

3. ЭкскрСторная урография.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹.

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΅Ρ‰Π΅ Π² Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅Π²ΠΎΠΌ состоянии Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ будущая ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π² процСссС Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ облучСния, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, вСсти ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния заболСвания удвоСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

Как таковая аномалия Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ лСчСния, Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° способна ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ: мочСкамСнная болСзнь, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ назначаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ курс ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ условиС лСчСния являСтся соблюдСниС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, проводится комплСкс ΠΌΠ΅Ρ€, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ риска возникновСния ослоТнСний.

Π’ случаС возникновСния ослоТнСний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΡƒ всСгда ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² случаС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π΅Π΅ дССспособности. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Код Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10

Q63.8 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

НС стоит ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ°Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Ρƒ сСбя Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ°, Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ сСбя Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ соблюдСниС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’ этом случаС Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Β«Π΄Π°Π»ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊΒ» Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ заболСванию.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

УдвоСнная ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π£Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² β€” ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, доля ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ срСди всСх ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития составляСт 0,8% [1]. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (дуплСксных) ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… систСм хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ трСбуСтся. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π² случаС присоСдинСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… симптомов, ΠΊΠ°ΠΊ обструкция ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·Π°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ полюса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ассоциируСтся с ΠΌΠ΅Π³Π°ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ (Π’Π Π ), Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ полюс, ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° эктопии вСрхнСполярного ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, становится Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ заболСваСмости, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ нСсут риск развития Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ [2, 3]. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдованиях описаны гистопатологичСскиС измСнСния Π² ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сСгмСнтах ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ формирования мСтапластичСских островков ΠΈΠ»ΠΈ участков нСфробластоматоза [4]. Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ XX столСтия Π±Ρ‹Π» ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСн консСрвативный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, состоящий Π² наблюдСнии Π·Π° аномально Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ появятся Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ мочСвая инфСкция [5, 6]. Другая ΠΌΠΈΠ½ΠΈ-агрСссивная стратСгия, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² восстановлСнии Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ рассСчСния ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ гСля, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° [7]. НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ прСдоставили Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ созрСвании Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС рассСчСния ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сканировании ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ [8, 9]. Однако эти исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΈ основаны Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… расчСтах областСй накоплСния Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ сканировании ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π° Π½Π΅ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ…, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. Π”ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… достовСрных Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² созрСвания диспластичСской части ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ функция ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ общая функция ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° созрСвания Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ части [10].

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ рСкомСндуСтся Π² случаС тСчСния заболСвания с клиничСскими проявлСниями. Π’ настоящСС врСмя показаниями ΠΊ частичной нСфрэктомии слуТат Π½Π΅Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎ-Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ инфСкциями ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (ИМП), Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° эктопии ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π’Π Π  с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ полюса [11]. ПослС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ доминирования ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° для выполнСния ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (частичной) нСфрэктомии [12, 13] ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Π»ΠΈ всС большСС распространСниС ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ участниками этого двиТСния Π² качСствС Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ стандарта» лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ.

ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ лапароскопичСскоС Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ полюса ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ [14], ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ анастомоз ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ урСтСроурСтСростомия [15, 16], Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ описаны Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ особых условий для ΠΈΡ… выполнСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ отсутствиС Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ сСгмСнт ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Разновидности минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. ГСминСфрэктомия (ГНЭ) являСтся Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом» лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ клиничСски ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ урСтСропиСлостомия, урСтСроурСтСростомия, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ элСктивного ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСбСзопасными для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

ЛапароскопичСская Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° Π² послСднСС врСмя стала ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ дСтской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ лапароскопичСская нСфрэктомия Ρƒ взрослого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Π² 1991 Π³. R. Clayman [17]. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ нСфрэктомия ΠΈ нСфроурСтСрэктомия ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π² 1993 Π³. [18]. Π’ Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρƒ G. Jordan ΠΈ B. Winslow [19] ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ГНЭ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ЛапароскопичСская ГНЭ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ»Π° сСбС ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠΈΡ€ хирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… большим ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ послСопСрационного восстановлСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ космСтичСских характСристик, утвСрТдая прогрСсс дСтской эндохирургии. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ сообщСния ΠΎ лапароскопичСской ГНЭ минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Π» ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС, Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… соврСмСнных хирургичСских Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ» ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡŽ для хирургичСского лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с аномалиями мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ [20]. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ нСдостатки этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° рСгулярно становятся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ многочислСнных дискуссий. НСсомнСнно, высокиС Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТная Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с классичСской ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΎΠΉ приводятся ΠΊΠ°ΠΊ нСдостатки лапароскопичСской ГНЭ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ прСимущСств ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° β€” сокращСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° прСбывания Π² стационарС, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ послСопСрационной Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ космСтичСский эффСкт ΠΈ быстрый Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ физичСской активности Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… для удалСния сСгмСнта ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, прСдставлСн рСтропСритонСоскопиСй. Π—Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ доступ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ прСимущСства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ толстой кишки, риска травмирования Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ формирования спаСк [21]. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ этого ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ трудности ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (располоТСниС сосудистой Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π΅ пространство. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ² ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ анатомичСским вариациям. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях полярныС сосуды Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹, Π° Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… β€” прСдставлСны ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ рассыпными сосудами, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда [22]. М. Leclair ΠΈ соавт. [23] ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ конвСрсии Π² ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρƒ 10 (21%) ΠΈΠ· 48 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ рСтропСритонСоскопичСской ГНЭ. Авторы сообщили ΠΎ трудностях ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ диссСкции ΠΏΡ€ΠΈ использовании биполярной Π΄ΠΈΠ°-Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ исслСдования, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ эти ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ с ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гармоничСского скальпСля.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ соврСмСнныС минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ прСдставлСны Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΡ‚-ассистированной ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ [24, 25]. Роботизированная ГНЭ продСмонстрировала Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ прСимущСства, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ владСния инструмСнтами Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ чСловСчСского Ρ‚Π΅Π»Π°, мСньшая ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ короткая госпитализация ΠΈ сниТСниС послСопСрационной Π±ΠΎΠ»ΠΈ [26, 27]. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ хирургия Π±Ρ‹Π»Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π² пСдиатричСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ [28, 29]. Π­Ρ‚Π° Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° прСдоставила Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выполнСния слоТной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ удалСния Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ использования ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ², ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ΅, обСспСчивая ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» для прСвосходного космСтичСского Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°. Однако тСхничСскиС ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ создания слоТных Π² тСхнологичСском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ устройств, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² большСй стСпСни ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Β«Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΠΉΡ„ΠΎΡ€ΠΈΡŽΒ» ΠΎΡ‚ обладания Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π½ΠΎΠ²ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° исслСдовании прСимущСств этих Π½ΠΎΠ²Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π’ 2008 Π³. G. Lowe ΠΈ соавт. [30] сообщили ΠΎΠ± использовании Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лапароскопичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… для Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Π½Π° дуплСксныС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ниТнюю ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ наряду с Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ урСтСрэктомиСй ΠΏΡ€ΠΈ обструктивном ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ слоТныС с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния тСхничСского исполнСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ успСха ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΠ±Π° сСгмСнта дуплСксной систСмы ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Волько нСсколько исслСдований [30, 31] прСдоставили Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ лапароскопичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… путях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹ для Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСктра ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€. Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ сущСствуСт ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ нСдостаток Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² бСзопасности ΠΈ эффСктивности этих ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

ВСхничСскиС особСнности минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. ΠžΠΏΡ‹Ρ‚ Π² минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ всСгда считаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² достиТСнии ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² лапароскопии. ЛапароскопичСская ГНЭ β€” трудновыполнимая опСрация, которая характСризуСтся ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ обучСния [23, 32, 33]. Π­Ρ‚Π° опСрация считаСтся слоТной с тСхничСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ использования ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… устройств, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… для лигирования сосудов ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ диссСкции Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹, поэтому ΠΎΠ½Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎ распространСна срСди дСтских Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² [34].

Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ использованиС соврСмСнных срСдств гСмостаза (эндоскопичСскиС ΠΊΠ»ΠΈΠΏΠ°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹) ΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… устройств, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… для Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π°Π΄ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, лапароскопичСская рСзСкция ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСди Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² [34].

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π°Π΄ сосудами Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ достигался с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ налоТСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… швов Π½Π° ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠΆΠΊΡƒ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ пСрСвязки сосудов Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ клипс, использованиС элСктролигирования ΠΈΠ»ΠΈ гармоничСского скальпСля Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ доступных Π² наши Π΄Π½ΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… устройств Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 3 ΠΌΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ сосудов ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ Π±Π΅Π· смСны инструмСнтов [35].

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся чСткая идСнтификация ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровоснабТСния Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ полюса ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚Ρƒ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ бСзопасно ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΡƒΡŽΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Босудистый ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ обязатСлСн ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ раздСлСния ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ больной ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ частСй ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ПослС клипирования сосудов происходит чСткая дСмаркация Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ для Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Он становится ΡƒΠ·Π½Π°Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ благодаря измСнСнию Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° аваскулярных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости диссСкции ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. БСскровноС Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ с использованиСм биполярной элСктрокоагуляции, элСктролигирования ΠΈΠ»ΠΈ гармоничСского скальпСля, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΡΠ½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡŽ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ°.

ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ устройствам являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ эндопСтли. Он состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ сосудистой Π΄Π΅ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, возникшСй послС клипирования ΠΈΠ»ΠΈ лигирования ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сосудов, проводится ΠΈ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΎ затягиваСтся пСтля, изготовлСнная ΠΈΠ· ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° Vicryl Endoloop [21]. ПослС этого выполняСтся Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ. Π›ΡŽΠ±ΠΎΠ΅ остаточноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ остановлСно с использованиСм ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ биполярной коагуляции.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ вопрос минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния удвоСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ способ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° удаляСмого ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта. Π’ исслСдовании M. Polok ΠΈ соавт. [36] ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° оставлСна ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Ρƒ 25 (75%) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… имСлось обструктивноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π£ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π’Π Π  ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π³Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ. Π”Π²Π° (6%) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ИМП Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° Π² ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. R. Sydorak ΠΈ D. Shaul [37] Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сообщили ΠΎΠ± этом ослоТнСнии Ρƒ 1 ΠΈΠ· 9 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ГНЭ. Авторы ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этого ослоТнСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ, Ссли Π±Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π±Ρ‹Π» ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈ пСрСвязан Ρƒ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ. Авторы ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ вСсь ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° сущСствуСт ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ.

Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния удвоСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. НСсколько исслСдований сравнивали Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ хирургичСскиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… сСгмСнтов Π² Π΄ΡƒΠ±Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ систСмС ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π’ настоящСС врСмя Π² Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ… ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прСимущСствСнно Π΄Π²Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ; Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ лапароскопия ΠΈ открытая хирургия ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопия ΠΈ рСтропСритонСоскопия. A. Golebiewski ΠΈ соавт. [38] описали свой ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ лапароскопичСского лСчСния 15 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° лапароскопичСская ГНЭ, ΠΈ сравнили Π΅Π³ΠΎ с Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ лСчСния 12 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ГНЭ. Π’ этом исслСдовании Π½Π΅ выявлСно статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (срСднСС врСмя 148 ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ лапароскопии, Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ 100β€”220 ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 124 ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ 100β€”150 ΠΌΠΈΠ½). Однако ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° срСдняя Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСбывания Π² стационарС Π±Ρ‹Π»Π° мСньшС, Π° ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π°Π½Π°Π»Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ β€” большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ лапароскопичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° [38].

Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ рСтроспСктивном ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании Q. Ballouhey ΠΈ соавт. [39] ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ сравнСниС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния 15 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ГНЭ, ΠΈ 13 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ГНЭ. Π’ срСднСм ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² стационарС Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ дольшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° (6,3 дня, Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ 5β€”8 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 3,4 дня, Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ 1β€”7 Π΄Π½Π΅ΠΉ; Ρ€

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ПолноС ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эктопиСй ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта

Π’ октябрС 2016 Π³ΠΎΠ΄Π° Π² Π½Π°ΡˆΡƒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ (возраст 4 Π³ΠΎΠ΄Π°) с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. По мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° (Π³. Владивосток) Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ обслСдованиС, ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° выявлСно ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эктопиСй ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π» Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ являлось ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ нСдСрТания).

Π‘Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° открытая рСконструктивная опСрация, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈΡΡŒ, Π² связи с Π΅Π΅ высокой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ тяТСлыми ослоТнСниями.

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ² ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ провСсти эндоскопичСски Π² ΠœΠΎΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ Π”Π“ΠšΠ‘, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΊ Π½Π°ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π½Π° этом сайтС. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ наш ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚, содСрТащий всС инструкции для госпитализации.

Π£ΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π±Ρ‹Π» Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ-Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠœΠΎΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ Π”Π“ΠšΠ‘.

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΠ² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдований, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ дообслСдованиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ с Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС.

УдвоСнная ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это УдвоСнная ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€.1, 2. ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ контрастированиСм.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ КВ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ удвоСния Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΌΠ΅Π³Π°ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта (ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1). ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ рассмотрСнии Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ создаСтся Π²ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π½ΠΎ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта (ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2).

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3,4. Π‘ΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ)

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прСдставляСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ Π½Π° всСм протяТСнии.

Учитывая Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΎΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ этапы ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ прСдставлСны Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π΅.

Π’Π΅Π³ video Π½Π΅ поддСрТиваСтся вашим Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ. Π‘ΠΊΠ°Ρ‡Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ.

Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΈ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° основании ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований.

Π‘Ρ‹Π»Π° выявлСна Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ протяТСнный стСноз Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΎΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ анастомоз Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ возмоТности.

Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ принято Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ анастомоз Π½Π° стСнтС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ дрСнирования, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π» Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π½Π° протяТСнии всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π±Ρ‹Π» выписан Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ Π² ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии Π½Π° 7-Π΅ послСопСрационныС сутки.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· мСсяц ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ стСнт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ дрСнирования. Π–Π°Π»ΠΎΠ± Π½Π° Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŒΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, благодаря ΠΌΠ°Π»ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ тСхнологиям, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ-Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠœΠ”Π“ΠšΠ‘, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π» высокотравматичной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

УдвоСнная ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² связи с Π΅Π΅ Π½Π΅Π·Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ встрСчаСтся Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ β€” Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° тысячу Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ с Π΄Π²ΡƒΡ… сторон встрСчаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΈ Π² 100% случаСв ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π‘Π΅Π· примСнСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обслСдования Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ достаточно слоТно. Достаточно Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· послС провСдСния экскрСторной ΡƒΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования.

Π£Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ постановка Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° производится послС Π΄ΠΎ обслСдования Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ обслСдования Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ спСциалист.

ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ располоТСниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

1. Высокая. Бюда относят Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ располоТСны Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ встрСчаСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ВсСгда ΠΏΡ€ΠΈ этом содСрТимоС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости смСщаСтся Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ. ΠœΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ, отходящий ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ.
2. Низкая. Π­Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

3. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ. ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ своС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мСсторасполоТСниС ΠΈ пСрСмСщаСтся Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ сторону. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто дополняСтся сращСниСм ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой. ΠœΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡΡΡŒ Π½Π° смСщСнной ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π° Β«ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽΒ» сторону ΠΈ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ это Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Данная Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ встрСчаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π²Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ…. Π•Ρ‰Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ встрСчаСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ сторону ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° правая ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… становится Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ, Π° лСвая β€” ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ.

НаиболСС распространСнный ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ заболСвания β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² мСстС располоТСния аномальной ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ полоТСния Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° Π² пространствС. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ боль Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ пСрСкрСстной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ полоТСния ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния всСгда Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² подвздошной области ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ сторону Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°, Π² ΠΏΠ°Ρ….

Намного слоТнСС Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ внСшним проявлСниям ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младСнчСского возраста, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ взрослому ΠΎ своих Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ощущСниях. Π£ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ боль проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ бСспокойства, ΠΏΠ»Π°Ρ‡Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сна, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ кормлСния. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ сильном Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ синдромС, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ. ВсС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ проявлСния вСсьма Π½Π΅Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° мысли ΠΎ самых Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях. Π’ дальнСйшСм Π² тканях ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ всСгда ΠΎΡΠ΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, развиваСтся ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, располоТСнной Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости, проявлСния Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ самыми Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

Данная патология являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ входят Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ сращСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ всСх Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ сращСния ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ симмСтричныС ΠΈ нСсиммСтричныС. ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ сращСниС относится ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌΠΈ, Π½ΠΎ всСгда ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°ΠΌΠΈ. НаиболСС часто встрСчаСмым Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ являСтся сращСниС Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ². Если Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎ внСшнС ΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ²Ρ‹, ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Вакая двойная ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° всСгда располагаСтся Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Как ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ полоТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, сосудов ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅.

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡΡ€ΠΎΡΡˆΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ имССтся промСТуточная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, которая ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ссли Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ возрастС Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ опрСдСляСтся своСобразноС ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½Π΅ΠΌ. Однако Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ нСпосрСдствСнно ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ располоТСниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠšΠΈΡΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ достаточно распространСна, Π½ΠΎ выявляСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… проявлСний ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ самочувствия Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π’ рядС случаСв Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ возрастС. НаиболСС часто встрСчаСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ поликистоза ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈΡΡ‚ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ β€” это наслСдствСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. РазвиваСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ формирования эмбриона Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ образования ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ больного Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ большиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π·Π° счСт Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ имССтся большоС количСство кист Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠšΠΈΡΡ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ самыС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ β€” ΠΎΡ‚ микроскопичСских Π΄ΠΎ гигантских, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ кисты Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнкС, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, яичниках.

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ проявлСний ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ связана со ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ распространСнности кист ΠΈ ΠΈΡ… Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Π’ младСнчСском возрастС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ проявляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ нСблагоприятным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ содСрТаниС Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², эритроцитов, ΠΌΠΎΡ‡Π° выдСляСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток с Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ вСсом. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро развиваСтся хроничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π½ΡƒΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ благоприятном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ диагностируСтся Ρƒ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ лишь Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возраста. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ постоянныС Π½ΠΎΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области поясницы, быстро Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ослоТнСний ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ родствСнники, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ схоТСй ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ.

НаиболСС эффСктивными ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ для выявлСния заболСвания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС, экскрСторная урография, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ мСдикамСнтозная тСрапия. Но лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ самого заболСвания, Π² настоящСС врСмя Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ всС мСроприятия Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρƒ с ΡƒΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΠΈΡΡ ослоТнСниями ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. Если ΠΆΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тяТСло ΠΈ практичСски ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌ постоянного очищСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β€” Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ пСрСсадки ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Как ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ , основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с кистой ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ являСтся ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ эффСктивна ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография.

(с) ШкляСв Π”ΠΌΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠŸΠ°Π²Π»ΠΎΠ²ΠΈΡ‡, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π³.Π₯абаровск

Π‘Π΅Ρ‚ΡŒ мСдицинских Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² «Клиника соврСмСнных Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉΒ» Π² Π₯абаровскС прСдоставляСт ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ спСктр ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСдицинских услуг Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… областях, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…: кардиология, гастроэнтСрология, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ, гинСкология, урология ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ «ΠšΠ‘Π’» ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ всю Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π΄Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π»ΡŽΠ±Π½ΡƒΡŽ атмосфСру, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ новСйшСС ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… профСссионалов ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎ доступным Ρ†Π΅Π½Π°ΠΌ Π² Π₯абаровскС. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π½Π°ΠΌ оставив заявку Π½Π° сайтС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π°ΠΌ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ +7 (4212) 48-88-88

Наши спСциалисты

Π¨Ρ‚Π°Ρ‚ «Клиники соврСмСнных Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉΒ» сформирован ΠΈΠ· ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… спСциалистов. Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводятся Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… направлСниях, ΠΊΠ°ΠΊ хирургия, нСврология, урология, пСдиатрия, эндокринология, кардиология ΠΈ Ρ‚. Π΄. НСсмотря Π½Π° высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ профСссионализма, наши сотрудники ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡˆΠ»ΠΈΡ„ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ свои Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΈ ΠΈ знания, рСгулярно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. Π”ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡŒΡ‚Π΅ своё Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ!

Π’ «КлиникС соврСмСнных Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉΒ» ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ относятся ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π°. Π£ нас Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ настоящиС профСссионалы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ всСгда Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ. Они смогут Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊ взрослому Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΊ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΡƒ. Вочная диагностика, Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Π°Ρ рСабилитация βˆ’ всё это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Β«ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ соврСмСнных Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉΒ». ΠœΡ‹ стоим Π½Π° страТС вашСго Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *