Ударно волновая терапия что это такое противопоказания
Ударно волновая терапия показания и противопоказания
Ударно-волновая терапия, или УВТ, — сравнительно новый способ лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В последние годы он позиционируется как альтернатива хирургическому вмешательству, поскольку несет меньше рисков для пациента, не требует госпитализации и длительной реабилитации. Тем не менее безопасность метода УВТ зависит от соблюдения многих условий.
Что собой представляет процедура УВТ
Суть метода заключается в воздействии на ткани ударно-акустической волной особой частоты, генерируемой аппаратом УВТ. Ударные волны представляют собой инфразвуковые импульсы, характеризующиеся очень высоким давлением. Ударная волна способна влиять на ткани, стимулируя процессы микроциркуляции и регенерации. За счет этого уменьшается болевой синдром, усиливается кровообращение в месте воздействия, разрыхляются обезызвествленные участки суставов с последующим рассасыванием фрагментов, активизируется выведение солей из мест их отложения. Локальное повышение температуры тканей ускоряет регенеративные процессы и препятствует развитию воспаления.
Как делают ударно-волновую терапию? С точки зрения пациента процедура УВТ выглядит очень просто. Для лучшей проводимости на поверхность кожи в месте расположения очага заболевания наносится специальный гель, как при воздействии ультразвуком. После этого врач с помощью аппарата в течение определенного времени прорабатывает этот участок тела. Предварительно на аппарате УВТ выставляются параметры давления волны и ее частота, показанные для лечения конкретного заболевания.
Показания к назначению ударно-волновой терапии
Ударно-волновая терапия, как и любой вид медицинского вмешательства, имеет свои показания. Особенно хорошо это метод зарекомендовал себя при лечении некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Положительный эффект доказывается результатами научных исследований. В травматологии и ортопедии рекомендуется проведение УВТ при следующих диагнозах:
Эффективность метода
Эффективность использования УВТ подтверждена рядом клинических испытаний. При правильной постановке диагноза и определения силы и частоты воздействующей волны у пациентов наблюдаются стойкие положительные эффекты — как ранние, так и отдаленные.
Ранние эффекты, проявляющиеся сразу после проведения процедуры:
К отдаленным эффектам УВТ относят следующие:
Особая эффективность метода УВТ отмечается при лечении так называемых пяточных шпор, а также артритов вне фазы обострения и артрозов в начальных стадиях. При комплексном подходе, включающем в себя лекарственную терапию, массаж, ЛФК и соблюдение режима труда и отдыха, полное излечение достижимо в 80–90% случаев.
Противопоказания к УВТ
Перед назначением пациенту ударно-волновой терапии врач обязан внимательно ознакомиться с анамнезом, в случае необходимости направив больного на дополнительное обследование. Это делается для того, чтобы исключить факторы, являющиеся противопоказаниями к процедуре.
Противопоказания к УВТ терапии можно разделить на две большие группы: условные и безусловные.
Так называемые условные, или временные, противопоказания:
Безусловные УВТ-противопоказания в свою очередь делятся на технические и общесоматические.
Общесоматические противопоказания ударно-волновой терапии:
Какой вред может нанести УВТ?
«Не навреди». Это главный принцип медицины, которому должен следовать каждый врач. Пациентам не стоит воспринимать УВТ как панацею и рассчитывать на то, что она может вылечить любое заболевание.
Механизмы воздействия ударно-волновой терапии на человеческий организм еще до конца не выяснены, поэтому назначать и проводить процедуру должен только квалифицированный специалист, в совершенстве владеющий методикой УВТ-терапии и располагающий оборудованием высокого качества. В противном случае вместо лечебного эффекта здоровью может быть нанесен непоправимый вред.
Лечение методом УВТ в клинике «ЗДОРОВЬЕ+»
Специализацией клиники «Здоровье+» является ударно-волновая терапия. Основываясь на современных разработках в этой области и учитывая все показания и противопоказания, специалисты клиники проводят раннюю диагностику и эффективное лечение заболеваний опорно-двигательной системы.
«Здоровье+» предлагает пройти курс лечения пяточной шпоры (плантарного фасциита), артритов, артрозов, болей в суставах, некоторых видов остеохондрозов, целлюлита (гиноидной липодистрофии). Использование высокотехнологичной аппаратуры и квалификация врачей позволяет эффективно проводить в клинике УВТ межпозвонковых грыж. Этот вид терапии считается наиболее сложным, требующим особой точности воздействия и подбора частоты, фокуса и энергии волны.
Цены на лечение методом УВТ в медицинском центре «Здоровье+» — одни из самых низких в Москве, что делает терапию доступной для широкого круга пациентов.
Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия представляет собой современный метод лечения, в основе которого лежит воздействие ударных (акустических) волн. Последние являются своеобразным «доставщиком» большого количества энергии. При столкновении с тканями, а точнее на границе двух разнородных тканей, например, кость и хрящ, эта энергия высвобождается и оказывает определенное биологическое действие.
Среди основных эффектов УВТ отмечается уменьшение боли, снижение воспалительных проявлений, восстановление подвижности суставов, ускорение регенеративных процессов, улучшение микроциркуляции. Сама процедура является безболезненной и неинвазивной, не требует специальной подготовки и последующей реабилитации.
Как проводятся сеансы ударно-волновой терапии
На первом этапе назначается консультация врача, который будет проводить процедуру. В нашей клинике сеансы УВТ проводит врач-невролог с многолетним опытом, в работе используется современное оборудование экспертного класса – аппарат MASTERPULS® »ultra« от компании STORZ MEDICAL.
После консультации специалист составляет оптимальный план лечения и подбирает необходимое количество сеансов ударно-волновой терапии, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и имеющихся заболеваний. Для достижения выраженного эффекта может потребоваться от 4 до 10 процедур.
Ударно-волновая терапия проводится амбулаторно. Пациент удобно располагается на кушетке или в кресле, затем на проблемную область наносится специальный проводящий гель, после чего приступают непосредственно к самой процедуре. Врач выставляет необходимые параметры на аппарате и устанавливает манипулятор в нужную зону на теле. При этом учитываются так называемые триггерные точки, которые отличаются для каждого заболевания. Продолжительность одного сеанса составляет 7-10 минут на одну зону. После процедуры пациент может сразу же покинуть клинику и вернуться к привычной жизни без каких-либо ограничений.
Эффективность УВТ
Наиболее хорошие результаты процедура дает при купировании боли. Более половины пациентов отмечают улучшение уже после первой процедуры. В настоящее время проведено множество исследований, которые оценивали эффективность УВТ при лечении таких заболеваний, как эректильная дисфункция, болезнь Пейрони, пяточная шпора, целлюлит и др. Во всех случаях были получены положительные результаты, как при самостоятельном применении метода, так и при сочетании его с другими видами лечения.
Показания, противопоказания и побочные эффекты
Ударно-волновая терапия активно применяется при лечении различных заболеваний, которые сопровождаются неврологической симптоматикой. К ним относятся:
УВТ отлично зарекомендовала себя при устранении болезненных ощущений, которые вызваны такими заболеваниями, как пяточная шпора, периартрит, плоскостопие, миозиты, эпикондилиты, плече-лопаточный периартрит с импичмент синдромом. Метод нашел применение и в других областях – урологии, травматологии, эстетической медицине.
Среди противопоказаний к ударно-волновой терапии отмечаются:
Процедура хорошо переносится и очень редко приводит к развитию осложнений. У некоторых пациентов возможно кратковременное усиление болевого синдрома, образование отеков и небольших гематом в области воздействия.
Особенности аппарата MASTERPULS® »ultra«
MASTERPULS® »ultra« – это прежде всего многофункциональная и гибкая система, которая позволяет врачу решать широкий спектр задач и индивидуально подстраиваться под особенности конкретного пациента.
Среди преимуществ аппарата отмечаются:
За счет универсальности, всего один комплекс MASTERPULS® »ultra« может применяться при лечении различной патологии, что сказывается на стоимости самой процедуры.
Ударно-волновая терапия на аппарате MASTERPULS® »ultra« – это простой, доступный и эффективный метод устранения самых разнообразных неврологических болезней и их проявлений. Она может применяться самостоятельно либо в сочетании с другими видами лечения. Точная тактика ведения конкретного пациента разрабатывается индивидуально, после консультации врача-невролога.
Акция!
Как остановить боль при помощи ударно-волновой терапии?
Пациентам с болезнями опорно-двигательного аппарата часто дают неутешительные прогнозы, а хирургическое вмешательство кажется единственным решением. Прежде чем выбрать крайние меры, можно пойти иным путем, который уже помог пациентам во всем мире.
Мы говорим про ударно-волновую терапию (далее — УВТ) — метод лечения, основанный на уникальных свойствах звуковой волны. Почему волны определённой длины оказывают на наш организм столь полезное влияние, как проходит процедура и есть ли у нее противопоказания, вы узнаете из этой статьи.
Откуда появилась ударно-волновая терапия?
Еще не так давно УВТ считалась инновационным методом, а сегодня уже широко и успешно применяется в лечении многих недугов, вытесняя хирургию.
Как работает ударно-волновая терапия?
Чтобы объяснить механизм процедуры простыми словами, достаточно провести аналогию с ультразвуковой диагностикой (УЗИ). Это короткие волны, которые быстро рассеиваются, создавая тепловую картинку.
В ударно-волновой терапии применяют длинные волны — они имеют направленное силовое воздействие, по динамике напоминающее «удар». Ударные волны ускоряют метаболические процессы и помогают организму справиться с болезнью без медикаментов и хирургического вмешательства.
Главные «мишени» УВТ — болезни опорно-двигательного аппарата, камни в почках и урологические заболевания. Также терапию используют в офтальмологии и косметологии.
В чем польза от ударно-волновой терапии?
Какой же эффект оказывает УВТ?
Улучшает обменные процессы. В зоне воздействия приливает кровь, повышается температура и обменные процессы протекают быстрее.
Формирует новые кровеносные сосуды. Болезнь нередко усугубляется повреждением капилляров — непосредственно в очаге воспаления и вокруг него. Под воздействием УВТ формируются новые сосуды и восстанавливается правильное кровообращение.
Устраняет хронические воспаления. То, как организм сопротивляется воспалительному процессу, зависит от присутствия в соединительной ткани иммунных клеток — мастоцитов. Ударно-звуковые волны активизируют эти клетки, что позволяет восстановить процесс заживления и устранить затяжное воспаление.
Стимулирует выработку коллагена. Коллаген — важный белок, который входит в состав кожи, волос, костей, связок и сухожилий. Ударно-волновая терапия ускоряет процесс выработки, делая хрящевую и костную ткань плотнее и прочнее.
Как проходит процедура ударно-волновой терапии?
Курс лечения состоит из 3-10 процедур, в зависимости от тяжести заболевания. После одного-двух сеансов примерно у 15% пациентов боль усиливается — этого не стоит пугаться, так как за этим наступает улучшение. Что касается болезненности самой процедуры — все зависит от частоты волн.
Важно обращаться только в клиники и санатории с хорошей репутацией. Для стойкого результата, процедуру должен проводить ортопед или физиотерапевт, который имеет сертификаты, подтверждающие обучение ударно-волновой терапии.
Показания и противопоказания к ударно-волновой терапии
УВТ— не панацея, а узкоспециализированная терапия, которую назначают только после тщательной диагностики. Необходимо внимательно изучить противопоказания и проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможные негативные последствия для организма.
Показания
Противопоказания
Ударно-волновая терапия — неинвазивное и эффективное решение для болезней опорно-двигательного аппарата, урологии, косметологии и некоторых заболеваний внутренних органов. Главные преимущества — позволяет избежать операции, относительно невысокая стоимость и достижение результата уже через 2-3 процедуры.
Про какую еще санаторно-курортную процедуру вы хотели бы узнать в нашем блоге? Пишите в комментариях. И не забывайте подписываться на наш блог — раз в неделю присылаем свежие статьи.
Читайте остальные статьи про санаторно-курортные процедуры:
УВТ- эффективная терапия болей в спине
Самая частая причина возникновения болей в спине это остеохондроз. Повреждения межпозвоночных дисков, лежащие в основе развития болезни, встречаются у каждого второго человека, достигшего 40 лет, а к 50 годам поражают уже 70% населения. В то же время сегодня остеохондроз все чаще встречается у молодых людей и даже подростков.
Почему болит спина?
Как предотвратить осложнения?
Первоначально боль в спине может возникнуть из-за перенапряжения мышц спины, которые пытаются центрировать излишне подвижные позвонки. Впоследствии причиной боли уже может быть само смещение позвонков, грыжевое выпячивание даже при небольшом размере. Возникают частичные, а затем и полные ограничения движений в пораженном отделе позвоночника.
Принцип метода ударно-волновой терапии
Принцип метода основан на воздействии акустических волн. Под воздействием ударных волн происходит разрыхление и последующее рассасывание осцификатов и кальциевых отложения, при этом проходя через здоровые ткани волны их не повреждают. На фоне терапии улучшается кровообращение тканей, стимуляция выработки коллагена, что способствует восстановлению хрящей, костей и связок. В случае воздействия ударными волнами на мышечные триггерные точки и зоны (узелковые утолщения мышц, образованные сокращенными мышечными волокнами) восстанавливается эластичность и упругость мышц, ткани становятся мягче, устраняются мышечные спазмы, блокирующие приток крови к позвоночнику, что позволяет избежать вынужденных поз и таким образом устранить боль в спине.
Ударно-волновая терапия в нашей клинике проводится при помощи аппарата BTL-6000 SWT Topline (Великобритания). Аппарат работает на основе баллистической системы генерации радиальных волн. Кинетическая энергия снаряда передаётся с помощью упругого удара в наконечник аппликатора, а через него в тело пациента. Радиальные волны, в отличие от фокусированных предпочтительнее использовать при воздействии на мышечные триггеры и околопозвоночные зоны, их можно сравнивать с механическим воздействием похожим на точечные поколачивания при массаже, но гораздо большей частоты и интенсивности.
Как проходит сеанс ударно-волновой терапии
Лечебный сеанс проводится в кабинете УВТ. Специалист, ознакомившись с заключением лечащего врача и данными обследования, выберет оптимальный режим лечения. На выбранный участок будет нанесен специальный гель, улучшающий проходимость акустических волн.
Боли в зоне патологии уменьшаются сразу после процедуры. У некоторых пациентов боли могут появиться вновь, но после завершения курса лечения в большинстве случаев полностью купируются или значительно ослабевают. Количество сеансов зависит от тяжести патологии, остроты процесса и длительности заболевания. Оптимальное число процедур 5-7 на курс (что занимает от 3 до 5 недель), процедуры проводятся в среднем 1 раз в 4-7 дней. Курс УВТ может проводиться как самостоятельная терапия или в комбинации с лекарственными препаратами или другими методами физиотерапии.
Основными плюсами УВТ при лечении патологии позвоночника и суставов являются:
Противопоказания к проведению данного метода:
Во многих случаях отмечается высокая эффективность процедуры в лечении патологии суставов и позвоночника, а отзывы пациентов подтверждают положительное действие терапии в устранении болей при остеохондрозе. Обострение после лечения остеохондроза или патологий, которые с ним связаны, с помощью ударно-волновой терапии — явление редкое, тем не менее, следует учитывать все возможные рекомендации лечащего врача во избежание побочных эффектов. Показания для проведения УВТ определяет только врач после диагностики и осмотра.
УВТ: популярные вопросы
Часто задаваемые вопросы по лечению методом УВТ в нашей клинике
Какие имеются противопоказания к проведению процедур ударно-волновой терапии?
На первом приеме врач обязательно должен собрать необходимую информацию, чтобы назначить дальнейшее лечение. Однако, пациент может самостоятельно ознакомиться с перечнем противопоказаний, представленным ниже, чтобы заранее понять, может ли он проходить лечение методом УВТ (так или иначе назначение лечения может выполнить только врач, информация представленная ниже носит справочный характер).
Противопоказания к проведению процедуры ударно-волновой терапии можно разделить на две большие группы: условные и безусловные.
Условные (временные) противопоказания:
Безусловные противопоказания:
Какие имеются показания к проведению процедуры ударно-волновой терапии?
Ударно-волновая терапия (УВТ) бурно развивается последние 10-15 лет. Потенциал УВТ огромен и по эффекту и по реальным результатам и по взрывообразному использованию в лечении все расширяющегося круга патологий: при диабетической стопе, несрастающихся переломах, трофических язвах, сосудистой недостаточности, дегенеративных заболеваниях, позвоночных грыжах. Во многих случаях результат лечения очень хороший, часто более эффективный, чем при традиционных терапевтических подходах. Круг показаний для использования ударно-волновой терапии последние годы все более расширяется, появляются новые исследования и научные статьи. Это направления спортивной травмы и связанные с нею заболевания, травматология и ортопедия, вертебрология и неврология, хирургия, ревматология, ангиология, урология и андрология, эндокринология, заболевания стоматологического и челюстно-лицевого профиля, эстетическая медицина. Более подробная информация о заболеваниях, которые мы лечим методом ударно-волновой терапии, представлена здесь.
Какие имеются побочные эффекты при применении УВТ?
Механизмы воздействия ударно-волновой терапии на человеческий организм еще до конца не выяснены. История ударно-волновой терапии на данный момент не знает примеров причинения тяжелого вреда здоровью, и является безопасной процедурой. Однако, в любом случае, врач должен исходить из принципа «не навреди» и предупредить действия, даже гипотетические, угрожающие здоровью в той или иной степени.
В медицинской практике встречаются не опасные для здоровья побочные эффекты:
На какие анатомические области тела запрещается воздействовать УВТ?
В целом, принести серьезный вред ударно-волновая терапия не может, так как мощность воздействия ее в десятки раз меньше порога деформации тканей. Тем не менее, существуют определенные рекомендации, которые соблюдаются нашими врачами, выполняющими процедуру:
Особенности процесса лечения в нашей клинике
Часто так бывает, что какие-то методы лечения не подходят или вызывают побочные эффекты. Тогда назначается пробный курс, в процессе лечения подбирается необходимое сочетание методик, включающих в себя как процедуры УВТ, так и другие методы лечения.
Пациент закрепляется за лечащим врачом, который в ходе лечения контролирует процесс, обеспечивает обратную связь с пациентом. Исходя из нашей практики, базовые компетенции и опыт, наиболее подходящие потенциально для врача проводящего процедуру УВТ имеются у врачей по профилям хирургия и ортопедия/травматология, в меньшей степени – неврология и физиотерапия. Очень важен опыт оперирующего хирурга. Такой врач обладает очень важными прикладными знаниями. В нашей Клинике работают опытные врачи: ортопеды-травматологи, хирурги, невролог.
Мы всегда просим пациента описывать изменения состояния по ходу лечения и в процессе процедуры, просим совета у пациента в случае его видения некоторых нюансов процесса проведения процедур. Эта связь крайне важна для успешного излечения. Мы пытаемся помочь всеми возможными нам способами, не отсылая далее по порочному кругу. Более подробно о нас и наших аппаратах можно прочитать здесь
Сочетание УВТ с другими видами физиотерапии: возможно ли?
В процессе лечения у нас в Клинике, помимо метода ударно-волновой терапии, применяются и другие методы физиотерапии, которые хорошо сочетаются с УВТ, вызывая более сильный суммарный эффект.
УВТ мы в клинике сочетаем с:
Фокусированная или радиальная волна: какая лучше?
Плюсы радиальной волны давления:
Минусы радиальной волны давления:
Плюсы фокусированной волны:
Минусы фокусированной волны:
Резюме:
Оба вида волн и аппараты их генерирующие прочно вошли в повседневную практику врачей самых разных специальностей и завоевали свое законное место. Каждый имеет свои плюсы и минусы и сферу применения. При проведении процедур чаще всего применяются разные аппараты: процедура часто начинается с радиальной волны, а заканчивается применением фокусированной. Более подробно об ударной волне, ее характеристиках, плюсах и минусах, а также об особенностях аппаратов используемых в нашей Клинике, можно прочитать здесь.
Какой аппарат УВТ лучше?
Исходя из опыта нашей клиники, из фокусированных аппаратов мы бы все же выделили аппарат Dermagold 180 от MTS. По своей конструкции он близок к аппаратам литотрипсии, и имеет «хорошее» сочетание пиков положительного и отрицательного давления, и при этом есть возможность задавать как фокусное, так и планарное распределение ударной волны за счет смены насадок. Подробнее об аппаратах представленных в нашей Клинике можно узнать здесь.
Может ли «радиальный» пневматический аппарат (с пистолетной рукояткой) генерировать «настоящую» ударную волну и фокусировать ее? Действительно ли пневматические аппараты эффективны?
Пневматические аппараты не могут генерировать «классическую» ударную волну. Физика ударных волн и радиальных волн давления сильно различается, и в акустике это совершенно разные явления. Наличие фокусирующих насадок у пневматических аппаратов действительно несколько меняет форму потока энергии, но фокусировать кривизной металлической насадки пневматического аппарата ударные волны нельзя, как это понимается для классических фокусирующих аппаратов, дающих точную глубокую фокусировку и сильный контраст плотностей потока энергии внутри фокусного пятна и за его пределами. Но зато особенно успешным оказалось применение радиальной волны в лечении заболеваний с широко распространенными и неглубоко расположенными внутри тканей проблемами – при ожогах и язвах, диабетической стопе, целлюлите, сосудистой недостаточности, при пяточной шпоре и эпикондилите. Подробнее об аппаратах представленных в нашей Клинике можно узнать здесь.
Тактика выполнения процедуры: действительно ли так важна?
Тактика проведения процедуры очень важна наряду с опытом и профессионализмом врача. Довольно часто можно встретить советы по частоте и времени выполнения процедур УВТ.
Согласно нашей практике, в рекомендациях обозначены чаще всего сильно заниженные цифры, что влияет на эффективность лечения: процедура у нас обычно длится от 20-30 мин. до 1,5 часов (4000-12000 импульсов), с перерывом через 3-4 дня (до недели) и курсом лечения в 5-30 (и более) процедур. В определении количества процедур, количества импульсов и длительности процедур играет роль множество индивидуальных в каждом конкретном случае факторов.
Количество импульсов в нашей практике в среднем составляет 4000-12000 за процедуру и чаще всего используется несколько аппаратов и несколько видов аппликаторов (насадок). Частоты в целом варьируются в зависимости от потребности: на высоких энергиях импульса фокусированной ударной волны обычно применяются низкие частоты, на низких энергиях – частоту обычно увеличивают, так как риски нежелательных побочных эффектов, а также болевые ощущения минимальны.
Способы выполнения процедуры в целом слабо формализованы и не регламентируются строго какими-либо протоколами или методиками. Чаще всего, здесь играет роль опыт врача, его знания и здравый смысл. Врач, выполняющий процедуру, должен понимать какая форма фокусного пятна и глубина его залегания, должен хорошо знать топографическую анатомию и понимать физиологические зависимости и локализацию проблемы. Чаще всего выделяются следующие методики выполнения процедур:
Согласно нашему опыту, при проведении процедуры должно учитывается множество нюансов. Если речь идет о заболеваниях, где необходимо вызвать тканевые эффекты (неоангиогенез – усиленное прорастание капилляров, уменьшение воспаления, спастики, усиление коллагенообразования и т.д.), то чаще всего используется динамический режим – аппликатор непрерывно водится по зоне терапии. Как правило, в таких случаях используются аппараты, генерирующие радиальную ударную волну. При этом нет смысла учитывать тонкие анатомические нюансы, главное – обработать равномерно всю зону терапии, чтобы вызвать тканевые эффекты. Когда необходимо вызвать дезорганизационный эффект или смешанный, то здесь приходится учитывать топографическое положение места терапии как по расположению так и по глубине. Особенно это актуально для терапии триггерных точек, лечения энтезопатий и заболеваний где проблема локализована в каком-то небольшом регионе и имеет малые размеры. В таких случаях часто сначала проводится диагностическое сканирование участков ткани, которое выполняется с использованием фокусированных аппаратов, при небольшой энергии импульса и высокой частоте, увеличивающей шанс попадания по месту локализации болевых ощущений. Далее процедура проводится в статическом или полустатическом режиме, при этом по найденному месту боли делается от 30 до 200 импульсов. Боль при этом чаще всего постепенно затухает.
Также важна сила прижатия аппликатора к коже. Во-первых сила прижатия регулирует глубину нахождения фокусного пятна внутри тела человека, таким образом можно не меняя насадку на 1-2 см регулировать его глубину. Во-вторых у аппаратов с водной мембраной можно силой нажатия менять пятно контакта с кожей, что влияет на глубину и размеры фокусного пятна, отсекая внешнюю часть ударно-волнового пучка.
При проведении стандартной процедуры нами используется зачастую до 4-х различных насадок и аппаратов. Уместность использования того или иного аппарата или насадки/аппликатора зависит от очень многих факторов. Чаще всего в рамках процедуры применяется сочетание радиальных и фокусированных аппаратов, и иногда другой физиотерапии.
Квалификация врача и специальность: что должен знать и уметь врач выполняющий процедуру?
Сфера УВТ – междисциплинарная. Это требует от врача как ориентироваться в смежных специальностях – ревматологии, неврологии, ортопедии и травматологии, так и глубоко понимать физиологию, биохимические процессы связанные с ударной волной и ассоциированные с воздействием на те или иные патологические механизмы, понимать физику ударной волны. Очень важным навыком является свободное чтение снимков УЗИ, МРТ, КТ, свободное пользование аппаратной УЗИ-навигацией. Немаловажно владение техниками пальпаторной диагностики мест приложения терапии, часто очень важно на основе данных диагностики точно понять место локализации проблемы. Это требует от врача, выполняющего процедуру, глубоких знаний как функций органов и систем организма, так и топографической анатомии. Исходя из нашей практики, базовые компетенции и опыт, наиболее подходящие потенциально для врача проводящего процедуру УВТ имеются у врачей по профилям хирургия и ортопедия/травматология, в меньшей степени – неврология и физиотерапия. Очень важен опыт оперирующего хирурга. Такой врач обладает очень важными прикладными знаниями. В нашей Клинике работают опытные врачи: ортопеды-травматологи, хирурги, невролог.
Дозировка ударно-волнового воздействия: количество ударов и процедур для эффективного лечения
Согласно нашей практике, в рекомендациях обозначены чаще всего сильно заниженные цифры, что влияет на эффективность лечения: процедура у нас обычно длится от 20-30 мин. до 1,5 часов (4000-12000 импульсов), с перерывом через 3-4 дня (до недели) и курсом лечения в 5-30 (и более) процедур. В среднем случае, срок лечения начинается от 1 месяца. В определении количества процедур, количества импульсов и длительности процедур играет роль множество индивидуальных в каждом конкретном случае факторов.
Какие ощущения являются нормальными при проведении процедуры и после нее?
После процедуры бывают небольшая слабость и приятная «ватность» тела, ощущение расслабления и разлитого тепла. Часто чувство легкости или эйфории, увеличение диапазонов движений, уменьшение стянутости. При проведении процедуры возможны терпимые болевые ощущения. Сильной нетерпимой боли при процедуре быть не должно. После процедуры бывает умеренное понижение давления, связанное с раскрытием капилляров, в которых, как известно, постоянно находится большая часть объема крови. После процедуры часто имеет смысл выпить горячий чай или кофе.
Безопасность процедуры и негативные последствия неправильного применения. Можно ли навредить?
История ударно-волновой терапии на данный момент не знает примеров причинения тяжелого вреда здоровью.
При проведении процедуры возможны терпимые болевые ощущения. Сильной нетерпимой боли при процедуре допускать нельзя. Это касается, прежде всего, техники выполнения процедуры и используемых врачом параметров ударной волны, настраиваемых на аппарате. После процедуры бывает умеренное понижение давления, связанное с раскрытием капилляров, в которых, как известно, постоянно находится большая часть объема крови. Иногда бывают головокружение, небольшая слабость и приятная «ватность» тела, ощущение расслабления и разлитого тепла.
Опытный врач никогда не начинает процедуру на максимальных энергиях и частоте ударов. Используется принцип осторожного наращивания степени воздействия. В редких случаях происходит обострение хронической патологии, локализованной в месте проведения процедуры и поблизости от него. Этого не стоит бояться, так как обострение быстро проходит и не является опасным для здоровья явлением. Часто усиление болевых ощущений может наблюдаться в первые 2 – 3 дня после проведения процедуры. Иногда бывают гематомы в месте проведения процедуры. Это может быть связано с физиологическими особенностями пациента, например с повышенной хрупкостью кровеносных сосудов.
Как часто можно выполнять?
Процедура может выполняться с перерывом в 2-4 дня (до недели). Курс лечения состоит из 5-30 (и более) процедур. Срок лечения начинается от 1 месяца. Длительность процедуры от 20-30 мин. до 1,5 часов (4000-12000 импульсов).
УВТ: панацея или один из видов физиотерапии наряду с другими?
Для некоторых заболеваний процедура является крайне эффективной: диабетическая стопа, трофические проблемы, пяточная шпора, сращение переломов. В таких случаях можно использовать УВТ, как базовый метод лечения, с отличными результатами. В других случаях УВТ – одно из звеньев комплексной терапии: большинство заболеваний по профилям неврологии и травматологии. УВТ не панацея, но очень эффективный вид терапии. Это видно по взрывообразному использованию УВТ в лечении все расширяющегося круга патологий.
Сколько в среднем стоит 1 процедура УВТ, оправдана ли цена процедуры?
Цена на процедуры рассчитывается либо исходя из времени, либо из количества ударов. В среднем фокусированная ударно-волновая терапия стоит дороже в 1,5-2,5 раза, чем радиальная на пневматических аппаратах.
Некоторые клиники указывают цену в рублях за 1 минуту. Это делается для того чтобы усреднить и унифицировать цену, так как часто работа ведется комбинированно на нескольких аппаратах и существует сложность с расчетом стоимости процедуры. Средняя цена по Москве – 100-150 рублей за 1 минуту для комбинированного (как правило) использования радиальной и фокусированной ударно-волновой терапии.
Цена проведения процедуры с использованием радиальных пневматических аппаратов в нашей клинике – 1000-1200 руб. – за 2000 ударов, для фокусированных – 1500-2000 рублей за 2000 ударов.
Средний диапазон стоимости (очень приблизительно) 1 процедуры у нас в Клинике зависит от количества ударов и времени проведения процедуры. В среднем получается 3500 – 10500 рублей (длительностью примерно от 30 до 90 минут соответственно). Подробнее цены на лечение в нашей Клинике можно посмотреть здесь.
По нашей практике можно сказать, что аппараты УВТ довольно хрупки и постоянно требуют ремонта и замены комплектующих, каждодневного сервисного обслуживания. Например, при выходе из строя части пьезоэлементов аппликатор аппарата Piezovawe подлежит замене, перепаять элементы затруднительно, это не предусмотрено конструкцией. Цена нового аппликатора составляет порядка 750 000 руб. Одного аппликатора хватает примерно на год работы. У электрогидравлических аппаратов требуют постоянной замены электроды (примерно раз в 3 недели), система регуляции вылета электродов, конструкции держателей, элементы гидросистемы, часто приходится менять элементы на плате, заниматься поиском такой проблемы. У электромагнитных аппаратов часто выходят из строя элементы гидросистемы, электромагнитные катушки. У пневматических аппаратов требуется постоянно чистить пневмосистему от засоров, излишков ультразвукового геля, менять комплекты изнашивающихся трубок и сердечников, компрессоры и управляющие платы.
Все это требует постоянного штата инженеров, парка станков, наличия подменных аппаратов на случай непредвиденной поломки аппарата в момент процедуры. По сути, это самая большая расходная статья при работе с аппаратами ударно-волновой терапии, что приводит к довольно высокой общей стоимости процедуры.
Как долго ждать результат от процедур?
Если брать заболевания, при терапии которых важно дезорганизационное (разрыхляющее) воздействие на ткани – то улучшение часто бывает после первой процедуры. Чаще всего это локальные болевые синдромы.
Если важны «тканевые» эффекты – то процесс лечения не быстрый – первые результаты появляются к 3-й неделе, стойкий эффект развивается к 3-му месяцу и более.
Сколько в среднем нужно процедур для получения эффекта?
В среднем случае необходимо от 8 процедур и более. Чаще всего срок лечения начинается от 1 месяца и более.