Ударили в почку болит что делать
Ушиб внутренних органов причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Причины
Основными причинами травмы внутренних органов называют дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, подъем тяжестей, сдавления между двумя предметами, бытовые, производственные и спортивные травмы, техногенные и природные катастрофы, криминальные действия.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 15 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы
Клинические проявления и тяжесть симптомов зависят от места приложения, силы, направленности, внезапности травматического воздействия, размеров поверхности воздействующего предмета.
Ушиб сердца
Ушиб сердечной мышцы сопровождается болью с левой стороны груди, поверхностным дыханием, образованием гематомы, припухлостью в месте удара, удушьем. Болезненные ощущения возникают сразу после травмы или спустя 2-3 дня, усиливаются при надавливании на грудную клетку. Возможны потеря сознания, отёк верхней части туловища, посинение конечностей, снижение остроты зрения и слуха, аритмия.
Ушиб лёгкого
Контузия, сотрясение органа возникает в результате сдавления грудной клетки или тупой травмы, чаще наблюдается у пострадавших в ДТП. Сопровождается болезненностью в груди со стороны поражения, одышкой. Боль усиливается при глубоком дыхании, наклонах и движениях туловища, надавливании на грудную клетку. При травмах средней и тяжёлой степени присутствует умеренная или выраженная дыхательная недостаточность, кровохарканье. Другие специфические симптомы — тахикардия, бледность кожи, низкое артериальное давление, кровоподтёки в месте удара.
Ушиб печени
Характеризуется болью и напряжением мышц в правом подреберье. Боль усиливается при движении, изменении положения тела, отдает в надключичную область, при обширных травмах распространяется в паховую зону, поясницу, брюшную полость. Пальпация болезненная.
При тяжёлой травме происходит дыхание по грудному типу — расширение грудной клетки производится путём поднятия рёбер. Кожа бледная, сердцебиение учащенное, артериальное давление сначала высокое, при значительной кровопотери снижается, отмечается холодный пот, вялость, шок. При отсутствии лечения на 2-3 сутки после травмы появляются признаки желтухи.
Ушиб мочевого пузыря
Ушиб мочевого пузыря кроме бытового и производственного травматизма может быть связан с урологическими заболеваниями, насильственными действиями, выполнением операций, кесарево сечением у женщин. Проявляется болью в нижней части живота, болезненной припухлостью и синюшным цветом кожи над лобком, ложными частыми позывами к мочеиспусканию. В некоторых случаях больные жалуются на головокружение, бледность кожи, слабость, холодный пот, спутанность или потерю сознания, тошноту, рвоту, задержку газов.
Ушиб селезёнки
В большинстве случаев возникает при ударе в зону левого подреберья или левую часть грудной клетки, и сочетается с травмами других органов живота. Первые жалобы после ушиба — боль в левом подреберье, верхних отделах живота, распространяющаяся в левое плечо и лопатку. Через несколько часов после травмы наблюдается задержка газов, вздутие живота, отсутствие дефекации. При обильном внутреннем кровотечении снижается артериальное давление, учащается пульс, тошнит, кружится голова, выступает холодный пот, ощущается шум в ушах.
Ушиб почки
Изолированное повреждение почки встречается крайне редко. В 80% случаев сочетается с травмой позвоночника, живота, грудной клетки, переломами таза и рёбер. Ведущий симптом ушиба — боль и отёк в области поясницы. Боль может быть острая, тупая, коликообразная, отдавать в паховую область, половые органы, нижнюю часть живота. Для тяжёлой травмы характерно вздутие живота, повышение температуры тела, тошнота, рвота, наличие крови в моче, учащенный пульс, пониженное артериальное давление.
Ушиб молочных желез
Травматическое повреждение молочных желёз характеризуется болью, отёком, образованием глубокой или подкожной гематомы, участков уплотнения. Как правило, болезненные ощущения и припухлость сохраняются долго, небольшие гематомы рассасываются самостоятельно на 5-10 сутки. При травмировании млечных протоков появляются прозрачные выделения из соска или с примесями крови.
Диагностика
Диагностику и лечение ушиба внутренних органов осуществляют врачи-травматологи. С учётом поврежденного органа и последствий травм может понадобиться помощь гастроэнтеролога, пульмонолога, ортопеда, хирурга, маммолога, уролога.
Диагноз выставляют на основании внешнего осмотра, данных лабораторных и аппаратных исследований. Точность в визуальной оценки повреждения внутренних органов обеспечивает магнитно-резонансная томография, ультразвуковое обследование, компьютерная томография, рентгенография. С помощью лапароскопии (введение в брюшную полость эндоскопа) можно рассмотреть органы, выявить кровотечения и их источник, оценить объем кровопотери. Чтобы исключить сопутствующие внутренние кровотечения назначают клинический анализ крови.
Травма почек
Травматическое повреждение почек – опасная патология, которая угрожает здоровью и жизни человека. Пациенты с подобной проблемой нуждаются в экстренной медицинской помощи, чтобы сохранить жизнеспособность органа или предотвратить летальный исход.
Осложнения заболевания
Травма почек – патологическое состояние, серьезность которого напрямую зависит от степени повреждения тканей органа. Почки выполняют целый ряд жизненно важных функций в теле человека. Травмирование почечной ткани может стать причиной нарушения или полной остановки фильтрации мочи, а повреждение сосудов при травме почки ведет к ее инфаркту. Некротизированная ткань в последующем может нагноиться с формированием абсцесса. При нарушении целостности крупных артерий и вен развивается геморрагический шок – критическое падение артериального давления из-за кровотечения.
При повреждении мочеточника и чашечно-лоханочной системы повышаются риски флегмоны забрюшинного пространства. В дальнейшем это предрасполагает к перитониту и сепсису (заражение крови), которые при отсутствии своевременного лечения ведут к полиорганоой недостаточности и смерти.
Симптомы
Клиническая картина травматического повреждения почки зависит от степени разрушения и характера травмы. Классическими признаками являются:
Что вам следует сделать
При ударах, падениях на спину, ранениях поясницы нужно не пропустить первые клинические симптомы травмы почек и своевременно обращаться за медицинской помощью. Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» проведут комплексную диагностику и специализированное лечение.
Диагностика
При травме почки важно максимально быстрой оценить состояние пациента и определиться с выбором дальнейшей тактики лечения. Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» уже при первичном осмотре устанавливают соответствующий диагноз. Для уточнения локализации травмы, ее степени в экстренном порядке проводится компьютерная томография мочевыводящей системы.
В большинстве случаев после установки диагноза требуется экстренное хирургическое вмешательство. Перед операцией проводится стандартное обследование:
Лечение травмы почек
Госпитализация в Центр хирургии «СМ-Клиника» при подозрении на травматическое повреждение почек проводится сразу же после установки предварительного диагноза. Наши специалисты не теряют ни минуты драгоценного времени, понимая все риски оттягивания оперативного вмешательства.
В зависимости от характера и тяжести травмы почки хирурги проводят:
Травма почки в практике отделения неотложной урологии
 |
Среди всех травм повреждение почек составляет от 1 до 5 %. Мужчины травмируют свои почки в среднем в 3 раза чаще женщин. Большинство травматических повреждений почек лечится консервативно.
Классификация травматических повреждений почки
Несмотря на существование около 25 различных классификаций, главным в разделении травм почек, по нашему мнению, остается механизм травмы тупая или проникающая. Причинами тупой травмы обычно являются повреждения в драках, автомобильных авариях, падениях с высоты. Проникающие повреждения служат следствиями колоторезаных и огнестрельных ранений.
Во многих европейских и американских клиниках урологи используют удобную Шкалу повреждений почки, разработанную комитетом по органным повреждениям Американской ассоциации хирургии и травмы (American Association for Surgery and Trauma AAST).
Рис. 1. Виды травматических повреждений почек
Рис. 2. Шкала повреждений почки, разработанная комитетом по органным повреждениям Американской ассоциации урологической травмы (AAST)
| Степень* | Описание повреждения |
| I | Ушиб или ненарастающая подкапсулярная гематома; травма без разрыва |
| II | Необширная околопочечная гематома, кортикальный разрыв 1 см без экстравазации мочи |
| IV | Разрыв через кортикомедуллярное соединение в собирательную систему или повреждение сосудов повреждение сегментарной артерии, вены с образованием гематомы, частичное повреждение стенки сосуда или тромбоз сосуда |
| V | Множественные разрывы почки или повреждение сосудов почечной ножки, или отрыв почки от сосудов |
* При двусторонней травме необходимо увеличивать степень тяжести повреждения на 1 пункт до степени III.
Диагностика
Важное значение в понимании дальнейшей тактики ведения больного с подозрением на наличие травмы почки имеет кропотливый сбор анамнеза травмы. В приемном покое или в реанимационном зале тщательно уточняются все обстоятельства получения травмы, ее давность и механизм. Также следует уделить внимание медицинскому анамнезу наличию врожденных заболеваний или аномалий мочеполовой системы. Оцениваются и витальные показатели пострадавшего артериальное давление, пульс, частота дыхательных движений. Кроме того, при объективном осмотре врач может обнаружить и проникающее ранение колотое либо пулевое.
Существует ряд известных признаков, которые, как правило, указывают врачу приемного покоя на повреждение почек:
Среди обилия существующих методов лабораторной диагностики важнейшими по-прежнему остаются общий анализ крови с подсчетом гематокрита и общий анализ мочи.
Считается, что наличие гематурии является главным признаком повреждения почек, хотя известно, что ряд очень серьезных повреждений почек может и не сопровождаться гематурией, например повреждение сосудов почечной ножки или разрыв пиелоуретрального сегмента. Что касается уровня гематокрита, то важен его подсчет именно в динамике, начиная с момента поступления больного в приемный покой.
В инструментальной диагностике травм почек практически повсеместно используется УЗИ. Это недорогое и доступное исследование позволяет выявить факт наличия повреждения почки, но не всегда его распространение и глубину. Особое значение имеют опыт и квалификация специалиста, выполняющего УЗИ.
Несмотря на то, что «золотым стандартом» в диагностике травм почки признается компьютерная томография, в нашей клинике, за неимением компьютерного томографа, мы часто выполняем таким больным внутривенную экскреторную урографию. Показаниями к этому исследованию мы считаем:
Лечение больных с травмой почек
По данным статистики, в военное время частота нефрэктомий при почечной травме достигала 33 % случаев. В наше мирное время главная задача при лечении подобных больных минимальный объем вмешательства в сочетании с максимальным сохранением функции почки. Это может быть достигнуто только правильным выставлением показаний к экстренному оперативному вмешательству, а они таковы:
Во всех случаях повреждения почек I степени и в большинстве случаев II степени тяжести вполне возможна консервативная тактика. Это постельный режим, инфузионная и антибактериальная терапия в сочетании с динамическим контролем гемодинамики, уровня гематокрита, гематурии и ультразвуковой картины травмированной почки.
Если дежурный уролог все-таки принимает решение о необходимости выполнения ревизии почки, то чаще всего она заканчивается ушиванием паренхимы почки (как правило, это IV степень тяжести травмы по Шкале повреждений почки AAST). При выявлении нежизнеспособного участка паренхимы почки показана его резекция. Мы чаще используем люмботомический доступ со стороны поражения, но опыт многих клиник указывает на возможную предпочтительность срединной лапаротомии. Около 15-20 % вмешательств при почечной травме заканчиваются нефрэктомией. В основном это следствие тяжелых сочетанных травм, огнестрельных поражений почки.
Таким образом, современные достижения в диагностике и лечении позволяют уменьшить частоту проведения хирургических вмешательств по поводу почечной травмы в пользу органосохраняющего лечения.
Ударили в почку болит что делать
Любая гематурия (макро- или микроскопическая), которой предшествовала травма, указывает па возможность тяжелого повреждения почки. Парадоксально, но гематурия при повреждении почечной ножки (4 степень тяжести) может быть незначительной, что связано с разрывом почечной артерии. Поэтому быстрая постановка диагноза крайне важна для сохранения органа.
2. Какие методы используют для диагностики повреждений почки?
Целесообразность традиционного подхода, заключающегося в одновременной оценке состояния верхних (экскреторная урография и компьютерная томография [КТ]) и нижних (цистоурегрография) отделов мочевой системы после травмы, ставится под сомнение исследованиями, в которых было выявлено, что сочетание серьезных повреждений почки и мочевого пузыря/мочеиспускательного канала встречается редко ( 
Виды огнестрельных ранений почки (по Л. К. Ревскому и соавт.):
а — ушиб почки;
б — касательное ранение;
в — сквозное ранение;
г — слепое ранение;
д — размозжение паренхимы почки;
е — ранение почечной ножки
5. Можно ли оценить тяжесть повреждения почки или прогнозировать клинический исход только на основании выраженности гематурии?
Характер гематурии считается наиболее достоверным прогностическим фактором тяжести повреждения почки. За исключением повреждений почечной ножки, для которых характерна незначительная гематурия, выраженность гематурии в первые несколько часов после травмы позволяет четко разделить случаи, требующие консервативного или оперативного лечения. Кратковременная макрогематурия, прекратившаяся до принятия решения о выполнении оперативного пособия по поводу повреждений других органов, позволяет воздержаться от экстренной ревизии почки.
При стойкой или рецидивирующей макрогематурии показана оперативная ревизия почки или ангиография с селективной эмболизацией почечной артерии.
6. Существуют ли разновидности повреждений почечной ножки?
Да. Кровоток в почечной артерии может быть нарушен вследствие тромбоза или полного отрыва почки от сосудов. Оба случая характеризуются незначительной гематурией и отсутствием выделения контрастного вещества с пораженной стороны. Наиболее часто разрыв почечной артерии происходит на границе проксимальной и средней трети.
Руководства обычно констатируют отсутствие гематурии у таких больных. Однако возможность транзиторной макрогематурии или микрогематурии делает целесообразным выполнение анализа мочи во всех случаях. При разрыве левой почечной ножки забрюшинная гематома не достигает больших размеров из-за быстрого спазма и тромбоза почечной артерии. Правосторонние повреждения почечной ножки часто сопровождаются значительным кровотечением вследствие отрыва почечной вены от нижней полой.
В настоящее время достоверная дифференциальная диагностика тромбоза магистральных почечных сосудов и разрыва почечной ножки возможна только во время операции.
7. В течение какого времени почка может подвергаться «тепловой» ишемии с сохранением жизнеспособности?
Стандартное время составляет четыре часа. Однако выполнение полноценной реваскуляризации за этот промежуток времени, как правило, невозможно. Таким образом, восстановление целостности сосудов почечной ножки показано только в некоторых случаях (при наличии у больного единственной почки и нарушении функции противоположной почки).
8. Следует ли проводить дифференциальную диагностику между повреждением почечной ножки и размозжением почки, несмотря на то, что в обоих случаях выделение контрастного вещества с пораженной стороны отсутствует?
Дифференциальная диагностика этих состояний обычно не представляет сложности. Повреждение почечной ножки сопровождается незначительной гематурией. Размозжение почки, напротив, характеризуется профузной макрогематурией, а также появлением обширных забрюшинных гематом и гематом поясничной области. Разрывы почечной ножки и размозжение почки требуют выполнения нефрэктомии.
9. Какие изменения в функциональном состоянии оставшейся после нефрэктомии ночки следует учитывать?
Снижение функции ночек при травме обусловлено нарушением их кровоснабжения вследствие артериальной гипотонии и гиповолемии, которые могли протекать на фоне предшествующего поражения клубочков и канальцев (например, при артериосклерозе, сахарном диабете, атеросклеротическом поражении или стенозе почечных артерий, хроническом пиелонефрите). Характерное в разной степени для травм и нефрэктомий повышение уровня креатинина сыворотки происходит даже несмотря па адекватные ОЦК, давление крови и диурез; нормализация уровня креатинина обычно наступает через несколько дней, что свидетельствует о физиологической адаптации и увеличении функции оставшейся почки более чем па 50%.
10. Каково значение отсроченной макрогематурии?
Отсроченная макрогематурия свидетельствует о продолжающемся кровотечении из поврежденных сосудов почки. Пятидесяти процентам больных для излечения достаточно соблюдения постельного режима. В остальных случаях эффект достигается с помощью селективной эмболизации поврежденной артериальной ветви. В исключительных случаях необходимо оперативное вмешательство — как правило, резекция почки.
11. Какой должна быть врачебная тактика при неожиданном обнаружении забрюшинной гематомы во время операции?
В опубликованных обзорах по данной проблеме часто упоминаются увеличивающиеся в размерах и пульсирующие забрюшинные гематомы; однако па самом деле оба признака встречаются редко. Пульсирующая гематома указывает па повреждение крупных сосудов. Поэтому, приступая к ревизии этой области, нужно быть готовым к быстрому восполнению кровопотери. При обнаружении стабильных гематом любого размера, локализованных выше границы таза, проведение ревизии можно отложить до тех пор, пока предоперационные или интраоперационные исследования не покажут наличия дополнительных тяжелых повреждений.
В сомнительных случаях проведение ревизии забрюшинного пространства оправдано, однако следует учитывать, что, по данным литературы, она часто заканчивается нефрэктомией.
12. Какой должна быть тактика при наличии мочевых затеков?
Наличие обширной урогематомы и выраженной макрогематурии указывает на тяжелое повреждение ткани почки и мочевых путей. Таким больным показано оперативное лечение. В других случаях повреждения мочевых путей заживают самостоятельно. Контрольное обследование, проведенное через 48-72 часа, позволяет выявить больных, которым показана нефростомия, установка стента или пластическая операция.
13. Какие факторы повышают риск повреждения почки при травме?
Риск травматического повреждения ночек повышают пороки их развития — гидронефроз (50% случаев повреждения почек при травме), тазовая дистопия и подковообразная почка. В эту группу можно также включить опухоли почек, особенно у детей.
14. В чем заключается консервативное лечение при травме почки?
Если результаты клинического и рентгенологического обследования указывают па возможность проведения консервативного лечения, больному назначают постельный режим до исчезновения макрогематурии. Физических нагрузок следует избегать вплоть до исчезновения микрогематурии — обычно в течение 3 педель. Дальнейшее наблюдение за больным обычно не требуется. В случае разрыва паренхимы почки контрольное УЗИ и экскреторную урографию (ЭУ) выполняют через 6 недель; к этому времени восстановление анатомической целостности органа обычно завершается.
Такие больные не требуют повторной госпитализации. Длительный постельный режим при повреждениях, приводящих к появлению отсроченной макрогематурии, обычно неэффективен.
Поэтому ранняя выписка и активизация больного позволяет диагностировать случаи, требующие селективной эмболизации артериальных ветвей или оперативного лечения.
15. Какова вероятность развития артериальной гипертонии после травмы почки?
Артериальная гипертония является следствием скорее длительной ишемии, чем инфаркта почки и тем более традиционных оперативных пособий при инфаркте почки любого объема. Подлинная посттравматическая артериальная гипертония развивается менее чем в 2% всех случаев через несколько месяцев после травмы. Снижение, артериального давления часто достигается с помощью ограничения потребления соли или применения диуретиков.
16. Различаются ли клинические проявления и методы лечения при закрытых и открытых повреждениях почек?
Учебное видео анатомии и топографии почки
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Повреждения почек — опасные последствия зимних травм. Упали и ударились спиной – сделайте УЗИ
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/povrezhdeniya-pochek.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/povrezhdeniya-pochek.jpg?fit=826%2C550&ssl=1″ />
Мягкая зимняя погода, характерная для последних лет, словно создана для занятий зимними видами спорта и пеших прогулок. Однако у всей этой прелести есть обратная сторона – резко возросшее количество травм, вызванных падениями. Чаще других внутренних органов в этом случае травмируются почки, хоть они и защищены прочным «корсетом» из ребер и мышц. Своевременно выявить проблемы, приводящие к тяжелым осложнениям, можно пройдя УЗИ почек.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/povrezhdeniya-pochek.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/povrezhdeniya-pochek.jpg?fit=826%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/povrezhdeniya-pochek-826×550.jpg?resize=790%2C526″ alt=»повреждения почек» width=»790″ height=»526″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/povrezhdeniya-pochek.jpg?resize=826%2C550&ssl=1 826w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/povrezhdeniya-pochek.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/povrezhdeniya-pochek.jpg?resize=768%2C511&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/povrezhdeniya-pochek.jpg?w=897&ssl=1 897w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Что происходит в почке при ударе и после него
В почечной ткани проходит множество сосудов разной величины. При ударе они повреждаются, вызывая скопления крови (гематомы) и кровотечения. Упав на спину, можно получить следующие травмы:
Все эти явления сопровождаются кровотечениями разной интенсивности – от незначительных (микрогематурия) от выраженных (макрогематурия). Травма почечных сосудов опасна их закупоркой и нарушением кровоснабжения органа.
Степень повреждения почек зависит от многих факторов – веса человека, направленности и силы удара, его локализации, толщины жировой прослойки, уровня внутрибрюшного давления и других факторов. Больные почки при падениях повреждаются чаще и сильнее здоровых. У людей с развитой мускулатурой мышцы выступают в роли своеобразного «панциря» защищающего органы.
Поэтому тяжелые травмы почек возникают у людей со слабой мускулатурой, избыточным весом и уже имеющимися почечными патологиями – нефритами, пиелонефритами, почечнокаменной болезнью (нефролитиазом). Поражение может быть одно и двухсторонним. Все зависит от силы и направления удара.
Промедление при таких травмах крайне опасно. Даже при ушибах, не сопровождающихся разрушением капсулы, более чем в половине случаев в почечной ткани при неадекватных лечебных мерах остаются изменения, влияющие на функцию органа. При выраженных повреждениях из-за гибели почечных клеток-нефронов орган теряет свою функцию.
При своевременно начатой терапии эффективность лечения почечных повреждений достигает 98%. Поэтому своевременное посещение уролога, оперативное прохождение УЗИ и правильное вовремя назначенное лечение – единственный путь сохранить здоровье, а иногда и жизнь.
Признаки повреждения почек
При падении на спину, сопровождающемся поражением почек, человек чувствует сильную боль в области поясницы.
Если больной вовремя не начать лечение, кровотечение из поврежденных сосудов может усилиться. Микрогематурия перейдет к макрогематурию, и человек будет быстро терять кровь. Внешне такое кровотечение незаметно, ведь кровь скапливается внутри организма.
Кровопотерю можно заподозрить по следующим признакам:
Кровяные сгустки забивают мочеточники и мешают отхождению мочи. Возникает почечная колика, проявляющаяся сильнейшей болью в пояснице, отдающей в живот и паховую область. При двухстороннем поражении возможно полное прекращение оттока мочи.
Поврежденные почки плохо фильтруют кровь, что приводит к отравлению организма, проявляющемуся тошнотой и рвотой. Больной нуждается в срочной госпитализации и проведении кровоостанавливающих мероприятий в условиях стационара. Иначе ему грозит шок, от кровопотери или заражения крови, вызванного попаданием инфекции в травмированную почку.
Поэтому при ушибах поясничной области нельзя ждать, пока стихнут боль и пройдут симптомы, а нужно обратиться к врачу, пройти ультразвуковое обследование для выявления имеющихся повреждений и начать лечение.
Что показывает УЗИ при травмах почек
Ультразвуковое обследование при подозрении на травмы почек, в отличие от других методов, позволяет сразу поставить диагноз, определить местонахождение гематом и выбрать оптимальную тактику лечения.
Компрессионные повреждения почек вызваны их сдавлением ребрами и отростками позвонков. Сразу после травмы почка имеет нормальные размеры, но почечной ткани (паренхиме) к лоханкам проходят тонкие змеящиеся множественные разрывы. Постепенно возникает отек и нарушение функции поврежденного органа, а внутри почки становятся видны скопления крови, вытекшей из повреждённой ткани.
Осложнения при повреждениях почек
Осложнения при этой травме бывают ранними, возникающими сразу после травмы или через непродолжительное время после нее, или поздними – проявляющимися через несколько недель и даже месяцев.
Непосредственно после травматизации почек у больных возникают:
Если вовремя не начать лечение, у больного возникнут:
Поздними осложнениями травмы считаются:
Особенно опасно двухстороннее поражение, при котором страдает вся мочевыделительная система. Больные остаются прикованными к аппарату гемодиализа « искусственной почке», пока не найдется подходящий донорский орган
Поэтому, чтобы не рисковать здоровьем при падениях на спину даже при отсутствии признаков крови в моче нужно обратиться к урологу, сдать анализы и пройти УЗ-исследование почек.
Лечение травм почек
При обнаружении признаков травмы врач назначит лечение, зависящее от степени поражения органа, общего состояния пациента, и других факторов. При подозрении на сопутствующие травмы других органов проводится УЗИ брюшной полости и малого таза.
Лечение травм почек зависит от степени их повреждения. При повреждении почек важен покой, поэтому нужно больше времени проводить в постели. Для остановки кровотечения прикладывают лед. При выраженной гематурии показаны кровоостанавливающие препараты.
Когда опасность кровотечения снизится, назначаются рассасывающие лекарства, помогающие убрать гематому в кратчайшее время. При подозрении на инфицирование показаны антибиотики.
При тяжелых травмах, сопровождающимися скоплением мочи и крови в забрюшинном пространстве и выраженным кровотечением, больному проводится операция. Врачи-урологи восстанавливают целостность поверженной почки, а при невозможности это сделать – проводят ее удаление.
После окончания лечения больному проводятся повторный урологический осмотр и контрольное УЗИ почек. Пациент сдает анализы крови и мочи. Это нужно, чтобы убедиться в излечении и отсутствии осложнений.