Удалили щитовидку и лимфоузлы что дальше
Реабилитация после удаления щитовидной железы
Показаниями к оперированию щитовидной железы, в первую очередь, считаются злокачественные опухоли. Также хирургическое вмешательство может потребоваться в случае доброкачественной опухоли, которая приводит к затруднению дыхания и глотания. Помимо этого показанием может быть киста щитовидной железы и гипертиреоз, который не поддается лечению.
В ЛКК «Сенситив» в Ейске проводится несколько видов оперативного лечения щитовидки, и самый радикальный из них – тиреоидэктомия, то есть операция по удалению всей железы. Эта операция проводится по следующим показаниям:
Реабилитация после удаления щитовидной железы будет зависеть от многих факторов: возраста пациента, наличия каких-то хронических заболеваний, качества послеоперационного ухода, соблюдения рекомендаций лечащего врача.
Осложнения операции по удалению щитовидной железы
Существует несколько типов осложнений, которые во многом обусловливают реабилитацию после удаления щитовидной железы:
При кровотечении проводят повторную операцию для выявления причины и остановки кровотечения. При повреждении нерва с нарушением голосовой функции врач может назначить временную трахеостомию, прописывает витамины группы В, впоследствии может быть проведена пластика голосовых связок.
При парезе гортани применяют комплексные методы: медикаментозное лечение, хирургическая коррекция, занятия с логопедом. Если развился послеоперационный гипопаратиреоз, то врач назначает лекарственное лечение и водолечение. При повреждении пищевода назначает хирургическая операция по восстановлению, а если были повреждены паращитовидные железы, то врач назначает препараты кальция и витамина Д. Если же в послеоперационный период развилась инфекция, то назначаются антибиотики.
В ЛКК «Сенситив» в Ейске работают опытные хирурги, используя современное медицинское оборудование, за счет чего любые осложнения в ходе операции практически исключены, а послеоперационный уход позволяет избежать и более поздних осложнений.
Послеоперационный период после удаления щитовидной железы
Реабилитация после удаления щитовидной железы имеет свои характерные черты. После того, как пациент придет в себя после операции, он сразу же будет чувствовать боль в горле, а также в области послеоперационный раны. Помимо этого будет чувствоваться напряжение мышц задней поверхности шеи. Может охрипнуть голос вследствие интубации. Болевые ощущения снимаются назначением обезболивающих в стационаре.
Послеоперационная рана обязательно обрабатывается медицинскими сестрами, врач осматривает рану и самого больного регулярно, чтобы исключить любые проявления осложнений.
В ЛКК «Сенситив» в Ейске налажен качественный послеоперационный уход, в ходе которого не нужно переживать об осложнениях.
Как меняется жизнь после операции по удалению щитовидки
Шрам, который остается после операции по удалению щитовидки, будет меняться в течение двух лет, периодически отекая, краснея и увеличиваясь в размерах. По истечении двух лет шрам станет меньше и посветлеет.
Основная особенность реабилитации после удаления щитовидной железы – это появление раздражительности, резкие перепады настроения и быстрая утомляемость. Помимо этого пациент может чувствовать скованность в шейном отделе позвоночника, проявляются нарушения сна, тахикардия.
Поэтому после удаления щитовидки обязательно надо соблюдать рекомендации врача. Из жизни пациента должны быть исключены:
Пациент должен регулярно принимать назначенные врачом лекарственные препараты, нельзя пропускать плановые посещения эндокринолога. Следует соблюдать режим питания и движения.
Рекомендации врача
Реабилитация после удаления щитовидной железы обязательно включает в себя гормональную заместительную терапию и прием препаратов кальция. Пациент регулярно посещает эндокринолога в ЛКК «Сенситив» в Ейске, чтобы проводить оценку состояния гормональной системы. Пациент может быть направлен к психотерапевту, чтобы провести коррекцию психоэмоционального состояния.
Если в послеоперационном периоде возник пациента шейно-плечевого синдром, пациенту назначают щадящую мануальную терапию. Также назначается лечебная гимнастика.
Рецидив папиллярного рака щитовидной железы в шейные лимфатические узлы – каков прогноз заболевания?
Актуальность
Рецидивирование папиллярного рака щитовидной железы обычно происходит в лимфатические узлы шеи. Важно отметить, что пациенты с папиллярным раком имеют очень хороший период выживания даже при рецидиве в шейные лимфатические узлы.
В настоящее время всем пациентам, которым выполнено хирургическое лечение папиллярной карциномы показано наблюдение с периодическим проведением ультразвукового исследования. Это связано с тем, что у некоторых пациентов рецидив заболевания в лимфатические узлы шеи может свидетельствовать о значительной прогрессии заболевания.
Целью настоящего исследования было оценить изменения в шейных лимфатических узлах после оперативного лечения папиллярного рака и определить лучшую стратегию в лечении больных с рецидивом заболевания.
Методы
В ретроспективный анализ были включены 83 пациента с папиллярным раком щитовидной железы, у которых был диагностирован как минимум один пораженный шейный лимфатический узел после оперативного вмешательства.
Всем больным была выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия и определен уровень тиреоглобулина. Также пациентам была проведена серия УЗИ для оценки изменений размеров лимфатических узлов.
Результаты
Из 83 пациентов 15 были мужчинами и 68 женщинами, средний возраст, в которым была выполнена инициирующая операция составил 50,6 лет (от 18 до 80 лет). Средний размер лимфатического узла в начале наблюдения был равен 1,3 см (от 0,5 до 2,4 см).
Что нужно знать после операции на щитовидной железе?
Щитовидная железа – это небольшой, по форме напоминающий бабочку орган, расположенный в передней нижней части шеи. Ее основная функция – это выработка двух тиреоидных гормонов, тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Данные гормоны регулируют многие процессы в организме, а именно метаболизм, частоту сокращений сердца, частоту дыхания, потребление клетками кислорода, иммунную систему, процессы регенерации, нормальную работу центральной нервной системы и многое другое. В организме человека практически нет областей, на которые не распространялось бы воздействие тиреоидных гормонов, именно поэтому любое заболевание щитовидной железы, а тем более операция на ней, может в итоге привести к многочисленным сбоям в работе организма.
Еще одна процедура, позволяющая частично сохранить ткани – это терапия радиоактивным йодом, ее применяют при раке щитовидной железы и гиперфункции щитовидной железы на фоне диффузного токсического зоба. Радиоактивным йодом называют искусственно синтезированный изотоп йода, попадая в организм, он вступает в реакцию с клетками щитовидной железы и разрушает клетки зоба или раковой опухоли.
Вне зависимости от того, была ли удалена щитовидка полностью или же частично, благодаря современной медицине пациент после операции и периода восстановления сможет вернуться к нормальному образу жизни, но должен наблюдаться у врача-эндокринолога.
Если щитовидная железа была удалена полностью
Первый случай подобной операции был зафиксирован в 1170 году, но после анализа последствий, такое вмешательство было сочтено варварским способом лечения, так как в отсутствии этого жизненно важного органа пациенты вскоре умирали. Искусственно синтезированные тиреоидные гормоны появились только в ХХ веке, тогда же стало возможным проведение операций по удалению щитовидки. Начиная с первого дня после операции, пациенты получают заместительную гормональную терапию, которая при правильно подобранной дозировке позволяет скомпенсировать функции отсутствующего органа.
Если щитовидку удалили частично или использовался радиоактивный йод
В тех случаях, когда часть тканей щитовидной железы удалось сохранить, есть вероятность, что они продолжат работать и производить тиреоидные гормоны, и пациент не будет нуждаться в последующей терапии. Чем больше ткани осталось, тем больше шансов на успешное восстановление. Тем не менее всегда существует риск развития гипотиреоза, хронического снижения уровня выработки гормонов щитовидной железы. Для того чтобы понять каким должен быть план действий в этой ситуации, необходимо пройти ряд обследований, сдать определенные анализы. В норме посещение врача нужно планировать через три месяца после операции или приема радиоактивного йода. Впоследствии обязательно посещать эндокринолога как минимум раз в полгода, даже если изначально оставшаяся часть щитовидной железы вырабатывает достаточное количество гормонов. Как и все остальные органы щитовидная железа подвержена возрастным изменением, и ее функция может угасать у пожилых людей, особенно в случае частичного удаления.
Исследования
Чтобы установить, достаточное количество ли гормонов вырабатывает оставшаяся, после операции, часть щитовидной железы, нужно провести анализ крови на тиреоидные гормоны, а также ТТГ, гормон вырабатываемый гипофизом для стимуляции работы щитовидки. Также при плановых посещениях эндокринолога раз в полгода проводится ультразвуковое исследование тканей щитовидной железы, чтобы исключить рецидив заболевания.
В случае подозрения на рецидив заболевания после операции, могут проводиться дополнительные исследования, чтобы составить план лечения.
Образ жизни
Как таковых специфических рекомендаций по изменению образа жизни после операции нет. После восстановления пациент может возвращаться к нормальному для себя образу жизни. Однако в рамках профилактики рецидива можно говорить о том, что предпочтительно вести здоровый образ жизни – нормализовать график сна, обеспечить регулярные умеренные физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций. Что касается диеты, то стоит придерживаться сбалансированного рациона, включающего в себя достаточное количество витаминов, белков, жиров и углеводов.
После операции, не рекомендуется пытаться «разогнать» оставшуюся часть щитовидки, при помощи употребления продуктов с повышенным содержанием йода и тем более йодсодержащих биологически активных добавок. В случае если оставшейся ткани щитовидной железы недостаточно для производства достаточного количества тиреоидных гормонов, это просто бессмысленно. Хотя йод действительно необходим для выработки Т3 и Т4, здесь уместно привести аналогию строительства дома – если на стройке работает всего несколько рабочих, не важно, как много кирпичей вы им привезете, они физически будут успевать выполнить только небольшой объем работ, так и при недостаточном количестве ткани щитовидной железы, увеличенное потребление йода не будет способствовать увеличению выработки гормонов. Более того, после применения радиоактивного йода и операций по поводу рака щитовидной железы, увеличение потребления йодсодержащих продуктов может быть чревато рецидивом заболевания.
Возможности пептидов для восстановления функции
Тем не менее можно попытаться помочь оставшимся после операции тканям щитовидки функционировать максимально эффективно. Одно из наиболее перспективных в этом смысле направлений – терапия, основанная на приеме пептидов. Пептиды – это короткие цепочки аминокислот, регулирующие состояние клеток организма и обеспечивающие нормальное функционирование всех органов и тканей. После операции на щитовидной железе пептиды попадают в оставшиеся нетронутыми ткани и помогают им нормализовать секрецию тиреоидных гормонов. На сегодняшний день наиболее передовой разработкой в этой области являются цитамины – комплексы регуляторных пептидов, получаемые естественным путём из органов и тканей животных, включающие также физиологически оптимальный рацион для соответствующего органа в легкоусвояемой форме.
Цитамин для восстановления работы щитовидной железы после операции на ней
Для восстановления пациентов, перенесших операцию по частичному удалению органа или терапию радиоактивным йодом, с успехом применяется цитамин под названием Тирамин. Тирамин – это биорегуляторный пептид, получаемый из щитовидных желез крупного рогатого скота, он представляет собой комплекс белков и нуклеопротеидов, обладающих избирательным действием на клетки щитовидной железы, что способствует восстановлению ее функционально-органических свойств. Как и у всех цитаминов, компоненты Тирамина компоненты обладают органоспецифичностью, то есть они в неизменном виде транспортируются до того органа, для которого они предназначены и усваиваются его клетками в полном объеме. В результате приема Тирамина содержание тиреоидных гормонов в крови увеличивается до нормального уровня (что подтверждается анализами крови), а симптомы гипотиреоза уходят.
В результате клинических исследований установлено, что курсовой прием Тирамина после операции способствует улучшению состояния сохранной части щитовидной железы в 84% случаев. Особенно выраженным эффектом Тирамин обладает у лиц старшей возрастной группы с выраженными признаками атрофических изменений.
Безопасно ли применение Тирамина?
Тирамин – полностью натуральное средство. Он не имеет побочных действий, а единственными противопоказаниями являются беременность, лактация и индивидуальная непереносимость компонентов, встречающаяся крайне редко.
Гормонозаместительная терапия после операции
Хотя прием Тиамина существенно увеличивает шансы на то, что оставшаяся часть щитовидки после операции полностью возьмет на себя функцию выработки тиреоидных гормонов в оптимальном для организма количестве, иногда количество тканей все же слишком мало. В таком случае пациенту, для восстановления назначается заместительная гормональная терапия, и его собственные гормоны дополняются искусственно синтезированными. Врач-эндокринолог после исследования (анализ крови на гормоны), подбирает оптимальную дозировку с тем, чтобы избежать развития гипотиреоза, нехватки тиреоидных гормонов.
— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»
Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией
Тиреоидэктомия – это операция, направленная на полное или частичное удаление щитовидной железы. При некоторых заболеваниях, например, раке, хирургическое вмешательство сопровождается удалением лимфатических узлов (лимфодиссекцией) в области трахеи. Проведение комбинированной операции позволяет добиться высокой эффективности лечения рака и снизить риск развития рецидивных явлений.
Опытные хирурги Центра используют передовые методики и успешно проводят операции по удалению щитовидной железы в сочетании с лимфодиссекцией.
Преимущества выполнения тиреоидэктомии с лимфодиссекцией в «СМ-Клиника»
Хирурги Центра обладают значительным клиническим опытом проведения тиреоидэктомии с лимфодиссекцией и регулярно совершенствуют свои навыки
Применение современного оборудования и малоинвазивных способов хирургического вмешательства повышает эффективность лечения и сокращает период восстановления
Отличный эстетический результат
Послеоперационные шрамы на передней поверхности шеи практически не заметны
Показания к проведению тиреоидэктомии с лимфодиссекцией
Подготовка к удалению щитовидной железы с лимфодиссекцией
Комплексное хирургическое вмешательство по удалению щитовидной железы и лимфоузлов требует тщательного предоперационного обследования. Все диагностические процедуры наши пациенты могут пройти на базе Центра за несколько дней.
Для оценки характера патологии, стадии заболевания необходимо пройти специфические исследования. В Центре подобная программа включает в себя:
Данные полного обследования пациента позволяют нам спланировать операцию, подобрать анестезию и препараты для нее, определить объем хирургического вмешательства, оценить общее состояние организма, выявить противопоказания к тиреоидэктомии.
Техника проведения операции
Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией
В нашем Центре операцию по удалению щитовидной железы и лимфоузлов в области трахеи проводят с использованием комбинированного эндотрахеального наркоза. В ходе подготовки к операции опытные анестезиологи подбирают оптимальные препараты и их дозировку, а во время хирургического вмешательства контролируют жизненно-важные показатели организма пациента.
Суть тиреоидэктомии с лимфодиссекцией – в удалении тканей щитовидной железы вместе с капсулой и лимфатическими узлами, расположенными возле трахеи. Операция проводится традиционным – открытым доступом, при котором хирург выполняет на передней поверхности шеи разрез длиной не более 4 см. В первую очередь врач удаляет щитовидную железу вместе с капсулой, а затем приступает к лимфодиссекции. Удаление лимфоузлов производится слева и справа по ходу возвратно-гортанных нервов, то есть удаляют клетчатку, расположенную между щитовидной и вилочковой железой. Операция завершается наложением шва с использованием саморассасывающихся нитей.
Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией – технически сложная операция, требующая от хирурга виртуозного мастерства. Наши врачи – настоящие профессионалы, в совершенстве владеющие современными методиками лечения патологий щитовидной железы. Одно из преимуществ проведения тиреоидэктомии в Центре – использование хирургами бинокулярным луп, в 3 раза увеличивающих изображение операционного поля. Это позволяет избежать повреждений возвратно-гортанных нервов и сохранить пациенту голос, а также радикально удалить лимфоузлы на шее, чтобы не допустить развития метастазов.
Кроме того, мы используем ультразвуковой скальпель Harmonic Focus, который моментально останавливает кровотечение из мелких и крупных сосудов. Это позволяет избежать послеоперационного неконтролируемого течения лимфы и развития серьезных осложнений: медиастенита, послеоперационной серомы, нагноения послеоперационной раны.
Жизнь после удаления щитовидной железы
Щитовидная железа – это одна из основных составляющих эндокринной системы человеческого организма. Она осуществляет контроль деятельности абсолютно всех органов и систем организма с помощью вырабатываемых гормонов.
Операция по удалению железы нужна лишь в тех случаях, когда не имеется эффекта от лечения заболеваний с помощью лекарств и значительно ухудшается состояние пациента.
Проведенная операция значительно изменяет существование больного потому, что ему показана непрерывная гормональная терапия, постоянные осмотры у доктора, выполнение множества ежедневных правил.
Когда нужна операция?
Операция нужна в случаях, если медицинские препараты не предоставляют необходимый итог.
Имеется предопределенный ряд показаний к удалению щитовидки:
Как поменяется жизнь пациента после удаления щитовидки?
Больной станет гормонально-зависимым сразу после проведенной операции. Ему следует регулярно принимать тироксин — активное вещество, которое мешает формированию гипотиреоза. Если доктор назначил точную дозировку, а пациент не забывает употреблять его своевременно, ни малейшего дискомфорта появиться не должно. Однако, при неправильной дозировке либо регулярных пропусках приема таблеток могут следовать негативные результаты – психологическая угнетенность и нервозность, внезапное снижение веса, изменения состояния кожи и волос.
Зависимость от поддерживающей терапии – существенное обстоятельство, вследствие чего пациенту назначается инвалидность после удаления зоба щитовидной железы или самого органа.
Пациенту после хирургического вмешательства запрещено:
Предоставление инвалидности
Если пациент принял решение о получении инвалидности, изначально ему необходимо побывать у эндокринолога. После приема эндокринолог обязан исследовать анализы и дать направление больному на прохождение медицинской экспертизы. Для проведения экспертизы понадобится конкретный документ с отмеченными в нем сведениями – состояние здоровья больного, есть ли у него травмы, наличие побочных заболеваний и список абсолютно всех советуемых мероприятий по реабилитации.
Прежде чем следовать на комиссию, желательно пройти ряд исследований:
Комиссия проанализирует все без исключения данные и вынесет решение о признании больного инвалидом либо об отказе в присвоении группы инвалидности. В основном доктора предоставляют группу по инвалидности тем пациентам, у которых удалили железу из-за онкологического заболевания. Кроме того, на момент терапии имеются все шансы появления различного рода осложнений. К ним принадлежат:
Имеется 3 группы инвалидности:
Инвалидность дает право на некоторые налоговые льготы, услуги и является основанием для установления пенсии больному, размер которой напрямую зависит от группы инвалидности.