Удаление яичников что дальше
Последствия после удаления одного яичника
Односторонняя овариоэктомия является частым оперативным вмешательством, производимым по поводу доброкачественных и кистозных образований яичника, обширного эндометриоза, внематочной беременности, гнойно-воспалительных заболеваний и т.д. Обычно она проводится в предменопаузальном периоде, но нередко удаление яичника переносят молодые женщины в активном репродуктивном возрасте, что составляет около 12% в гинекологических стационарах. Односторонняя овариоэктомия снижает вероятность наступления беременности. Основным методом лечения бесплодия в этой ситуации является ЭКО оплодотворение.
Изменения, происходящие в организме
Сама по себе овариоэктомия несложная и не требует длительной реабилитации, особенно если выполняется при помощи лапароскопа и удаляется только один яичник. Однако, она имеет целый ряд негативных последствий для здоровья женщины и проводится исключительно по жизненно-важным показаниям. Удаление яичника вызывает изменения работы гормональной системы, повышение активности свертывающей системы крови, нарушение липидного и общего жирового обмена, развитие сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, снижение возможности зачатия. После операции могут возникнуть следующие клинические проявления:
Выраженность симптомов зависит от целого ряда факторов и, прежде всего, от возраста пациентки.
Односторонняя овариоэктомия может сопровождаться нарушением менструального цикла. Она приводит к снижению уровня эстрадиола, что вызывает компенсаторное повышение концентрации гонадотропинов, причем секреция ФСГ возрастает раньше и достигает более высокого уровня по сравнению с концентрацией лютеинизирующего гормона. Это свидетельствует о развитии овариальной недостаточности яичника и нарушении способности к деторождению. Физиологическая стимуляция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), наблюдаемая после оперативного вмешательства, приводит к компенсаторному увеличению оставшегося яичника. Размеры, достигаемые им в течение первых шести месяцев, являются максимальными, после этого его объем начинает сокращаться, и через год после овариоэктомии он не превышает 14 куб. см. В этом состоянии яичник стабилизируется и в дальнейшем существенно не изменяется. В течение года после оперативного вмешательства происходит постепенное компенсаторное восстановление структуры и функции яичника, однако полной нормализации не наступает.
Можно ли забеременеть с одним яичником?
Проведение односторонней овариоэктомии снижает шансы материнства, так как приводит к преждевременному истощению овариального резерва. Однако, если изначально его уровень был высоким, а других патологий в репродуктивной системе, кроме заболевания, ставшего показанием к оперативному вмешательству, у женщины не было, то она может забеременеть. Определить это возможно практически сразу после проведения операции. Ультразвуковое и рентгенологическое исследования позволяют оценить проходимость и форму оставшегося придатка, и шансы наступления беременности. Если овуляция происходит, труба проходима, и спермограмма у партнера хорошая, то вероятность зачатия достаточно высока. В отдельных случаях может потребоваться проведение ЭКО, основными показаниями к которому являются:
В случае, если запас ооцитов в сохранившемся яичнике истощился полностью, добиться зачатия будет возможно только посредством имплантации донорских яйцеклеток. В нашем центре ЭКО можно пройти все виды обследования и, при необходимости, провести экстракорпоральное оплодотворение после проведенной овариоэктомии.
Как жить после удаления обоих яичников
Жизнь после удаления яичников: каковы последствия операции
При серьезных заболеваниях женских половых органов пациентке может быть назначено двухстороннее удаление яичников. Такой радикальный шаг приводит к серьезным гормональным перестройкам, поэтому, как правило, последствия после удаления яичников могут быть тяжелыми.
В первую очередь проявляются нарушения нейропсихики: депрессия, раздражительность, истерические расстройства, возникновение различных фобий и тому подобное. Чуть позже возникают нарушения вегетососудистой системы (артериальная гипертензия, частое сердцебиение, приливы жара). А примерно через год после операции могут появиться сбои в обменной и эндокринной системах, что спровоцирует ожирение, повышение холестерина и глюкозы в крови. Но уже в течение следующего года надпочечники женщины берут все функции яичников на себя и у половины пациенток происходит самовосстановление всех систем.
Медикаментозное лечение после удаления яичников
Для того чтобы запустить и ускорить этот процесс, с первых послеоперационных дней начинается заместительная гормонотерапия. Она направлена на то, чтобы максимально восполнить отсутствие женских гормонов, выработка организмом которых в данный момент на очень низком уровне. Кроме того, при необходимости пациентке назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, витамины, кальцийсодержащие препараты.
Боли после удаления яичников – повод обратиться к доктору
После операции по удалению яичников женщина чувствует определенные боли. Они вызваны хирургическим вмешательством и считаются нормой. Если боли не прекратились в течение первых трех дней, а наоборот, усилились, стали очень резкими, кровянистые выделения после удаления яичников обильные, появилась тошнота, головокружение, температура, то все это может свидетельствовать о занесении инфекции во время операции или воспалении тканей. Данный случай требует немедленного медицинского вмешательства.
Послеоперационный период после удаления яичника: восполнение гормонов
Если женщине удалили один из яичников, то восстановление после операции происходит быстрее, возобновляется менструальный цикл, женщина может забеременеть. Если же удалены оба яичника, то наступает менопауза. Она часто сопровождается снижением или полным отсутствием сексуального влечения, болевыми ощущения во время соития, сухостью влагалища, приливами.
Все эти неприятности подлежат лечению гормональными препаратами. Восстановление после удаления яичника происходит постепенно, дискомфорт проходит, когда организм начинает вырабатывать собственные гормоны.
Лечила в Этерне маточное кровотечение, успешно вылечили, теперь хожу на осмотры, следую советам и рекомендациям, спасибо за ценнейшую информация, которую ни в каких интернет-источниках не найдешь, очень выручает обращение к толковому специалисту. Организацией расписания и оповещения вполне довольна.
Решила не вычитывать в интернете про контрацепцию и не советоваться с фармацевтами, потому как был плохой опыт. Внушает уважение то занние и опыт, которые чувствуются на консультации при разговоре с гинекологом, много рекомендаций очень полезных и толковых приняла к исполнению, так что лучше со спецом, чем самой.
По рекомендации подруги набрела к гинекологу Этерны, хорошо, когда по совету приходишь, уже заранее знаешь, чего примерно ожидать, а оказалось, что ожидания не оправдались. И все потому, что такой классный специалист, что я не ожидала, что результаты буду такие скорые)) и я в итоге смогла забеременеть, СПАСИБО!
Долго решала проблемы предменструального синдрома, а также болей при месячных в другой клинике, в итоге, время шло, результаты были не внушительные и не стоили тех денег. Сейчас наблюдаюсь у вашего гинеколога, уже заметно улучшение, и все потому что диагностику грамотно сделал грамотный специалист.
Решала проблему угрей на лице, очень хорошо, что попал к вашему гинекологу-эндокринологу, а то годы не могла никак найти толкового специалиста, чтобы «сказано-сделано», одни лишь обещания и временные эффекты. Спасибо, что у вас такие ценные кадры, дорожите ими, но дорожайте ценами, ну и до встречи, мне у вас нравится.
Обратилась в первый раз в клинику Этерна по поводу контрацепции, оказалось, так толково мне все разъяснили и подобрали оптимальное средство, что я в дополнение и по другим вопросам стала обращаться, и что мне нравится, так это исчерпывающие ответы и внимательность со стороны доктора и персонала. Спасибо за умность))
Очень хороший гинеколог-эндокринолог, менопауза мне теперь не так страшна, как я ее себе малевала. Все потому что внимательная, образованная, опытная врач, с нею спокойно, даже если приходится подождать в очереди – имею терпение и понимаю, что к плохим (платным!) врачам очередь просто так не создаётся.
Удаление яичника (овариоэктомия)
Удаление яичника, или овариоэктомия — это хирургическая операция, при которой удаляется один или два яичника. Необходимость в таком вмешательстве может быть вызвана различными причинами как экстренного, так и планового характера.
Удаление яичника приводит к серьёзным гормональным сдвигам в организме, поэтому предпочтительнее плановая операция, по возможности с сохранением части половой железы (резекция). В любом случае после операции необходимо наблюдение врача и комплексная реабилитация.
В клинике Seline в Москве уникальное сочетание передового оснащения и высококвалифицированного персонала, позволяющее своевременно выявлять необходимость в проведении оперативного вмешательства и выполнять его наименее травматичным для женщины методом.
Показания к проведению овариоэктомии
Удаление половой железы производят в таких случаях:
Противопоказания к операции по удалению яичников
Определить масштаб операции иногда возможно лишь в процессе самого вмешательства, поэтому прогноз объёма операции, который сообщается пациенту, зачастую не совпадает с реальными последствиями.
Противопоказания учитываются только при плановых операциях, так как экстренные назначают в состояниях, угрожающих жизни пациентки. Овариоэктомия не проводится в случаях сердечно-сосудистых патологий в стадии декомпенсации, при нарушениях формулы крови, обусловливающих повышенный риск кровотечений (из-за снижения свёртываемости). Также в числе противопоказаний беременность свыше 16 недель, внутрибрюшинное кровотечение, не связанное с патологией яичника (например, пенетрирующая язва желудка).
Что делать, чтобы сохранить яичники?
Современный подход в удалении яичников подразумевает максимальное сохранение органа. Если операция не связана с жизненными показаниями (проводится в плановом порядке), то необходимо поэтапное обследование яичника с изъятием тканей и последующим гистологическим исследованием для выявления пределов здоровой ткани. В этом случае оперирующий хирург получает точное представление о границах патологии и возможности частичной резекции для сохранения гормональной функции яичника.
Методы проведения операции
Доступ к пораженному яичнику может быть через разрез внизу живота — лапаротомия, или через прокол — лапароскопия. Лапаротомический доступ используется в случае экстренных операций или при затруднении подхода к железе (спаечная болезнь, воспалительные изменения).
Лапароскопический доступ является предпочтительным ввиду малой травматизации и применяется при плановых операциях на неосложнённых патологиях. Поэтому на первый план выходит предоперационная подготовка с полной диагностикой, включая УЗИ. Гинеколог может назначить дополнительные обследования для уточнения расположения органа и диагностики осложняющих патологию процессов.
Последствия удаления яичника
Ввиду того, что яичники являются частью эндокринной системы женщины, они влияют на гормональный статус, обеспечивая менструальный цикл. Даже при удалении части железы уменьшается количество гормонов, циркулирующих в женском организме. А при полном двустороннем удалении формируется преждевременный климакс. Поэтому в послеоперационном периоде назначается корректирующая терапия женскими половыми гормонами для предупреждения развития остеопороза, нервно-психических сдвигов и т.д.
Преимущества обращения в клинику Seline
Отделение гинекологии клиники Seline располагает высокотехнологичным оснащением, позволяющим удалять лапароскопически патологии любого объёма. Наличие передового лечебно-диагностического комплекса позволяет выявлять и лечить патологии матки, труб и яичников на ранних стадиях, когда ущерб от вмешательства минимальный.
Тщательное диагностическое исследование, подробная подготовка плана операции, высокая квалификация врачебного и вспомогательного персонала являются залогом успешного проведения лечения с низким риском осложнений.
Реабилитация
После овариоэктомии рекомендовано наблюдение у специалиста по гинекологической эндокринологии для выяснения вновь сформированного гормонального статуса и его коррекции. Это позволяет максимально сохранить нервно-психическое здоровье и состояние опорно-двигательного аппарата. Зачастую заместительная гормональная терапия назначается пожизненно, но это необходимо для адекватного функционирования всех систем организма.
Репродуктивная функция сохраняется при наличии хотя бы одного здорового яичника. Но беременность может быть только планируемой, тщательно подготовленной в соответствии с программой, прописанной врачом-репродуктологом. Она требует ранней постановки на учёт и тщательно контролируемого медицинского сопровождения. В противном случае высокий риск выкидыша сохраняется на любом сроке.
Профилактика патологий, приводящих к удалению яичника
Так как овариоэктомия может быть следствием большого спектра патологий, то профилактика состоит в ежегодном обследовании у врача-гинеколога со сдачей тестов на уровень гормонов и ультразвуковым исследованием органов брюшной полости. Современные диагностические методики, используемые в клинике Seline, позволяют выявлять патологические процессы на ранних стадиях и корректировать состояние здоровья женщины таким образом, чтобы сохранить репродуктивную систему в функциональном состоянии и избежать оперативного лечения.
Аднексэктомия
Аднексэктомия — хирургическое вмешательство, в ходе которого удалению подлежат придатки матки — маточная труба и яичник. В зависимости от показаний операция может быть выполнена с одной стороны или быть двусторонней — это так называемая билатеральная аднексэктомия. Двустороннее вмешательство проводится по строгим показаниям, хирурги по возможности стремятся не повредить ткани хотя бы одного яичника, в таком случае выработка половых гормонов, необходимых для организма женщины, не прекратится. При удалении яичников с двух сторон пациентка в дальнейшем будет вынуждена принимать препараты заместительной терапии. У женщин репродуктивного возраста операция является крайней мерой, она показана при опухоли злокачественного характера, при невозможности остановить распространение гнойного процесса консервативными методами, при внематочной беременности. Связано это с тем, что при аднексэктомии шансы на наступление беременности значительно снижаются. С вступлением пациентки в период менопаузы перечень показаний расширяется.
В ходе операции яичник и трубы отсекаются с одновременной коагуляцией кровеносных сосудов, затем придатки извлекают из брюшной полости и отправляют на гистологический анализ. В нашей клинике аднексэктомию можно выполнить через единственный прокол в зоне пупка, по так называемой методике S.I.L.S., при этом продолжительность операции составляет всего лишь около 15 минут.
Показания и противопоказания
Преимущества аднексэктомии
Комментарий врача
Из-за назначенной вам аднексэктомии вы испытываете дискомфорт, опасаясь преждевременного появления симптомов, характерных для менопаузы? Конечно, удаление придатков оказывает влияние на гормональный фон, ведь яичники — гормонопродуцирующие органы, и их удаление запускает программу климакса, что пугает большинство женщин, столкнувшихся с этой проблемой. Но опасения беспочвенны, дефицит эстрогенов возможен, если вам предстоит двустороннее удаление придатков, при односторонней аднексэктомии проблемы не возникает. Однако недостаток выработки собственных гормонов легко компенсируется с помощью заместительной гормонотерапии. К тому же надпочечники и жировая ткань также способны в какой-то мере восполнять гормональный дефицит. Поэтому, собираясь на операцию, следует знать, что удаление придатков — не приговор. Если же вы находитесь в репродуктивном возрасте, то вам следует знать, что в нашей клинике прикладывается максимум усилий, чтобы сохранить женщине способность к деторождению. Среди наших пациенток с похожими проблемами в анамнезе есть те, кто после восстановления смогли познать радость материнства. Запишитесь на консультацию, и мы приложим максимум усилий, чтобы ваша жизнь по-прежнему была яркой и насыщенной. 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему аднексэктомию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике
Часто задаваемые вопросы
Нужна ли специальная подготовка к аднексэктомии?
Перед проведением плановой операции женщина должна пройти стандартное предоперационное обследование, куда входят общеклинические анализы и биохимия, оценка свертывающей системы крови, а также анализы на наличие инфекционных и вирусных заболеваний. За несколько дней до операции по согласованию с лечащим врачом следует исключить некоторые медикаменты, например, влияющие на свертываемость крови. Накануне вечером перед операцией и утром в день проведения назначается очистительная клизма. В некоторых случаях за три дня до вмешательства назначаются слабительные препараты для более тщательной очистки кишечника. За 8 часов до процедуры следует исключить прием пиши, а за два часа до операции — жидкости. В зоне наружных половых органов нужно удалить волосы.
Как делают аднексэктомию?
Операция проводится под общей анестезией, ее суть состоит в отсечении придатков, при этом одновременно коагулируются сосуды. В нашей клинике в ходе операции используются современный инструментарий, например, биполярные ножницы и щипцы, ультразвуковой скальпель или лазерные технологии. При лапароскопии все манипуляции выполняются через единственный прокол в зоне пупка, при этом длительность операции не превышает 15 минут. Удаляемую трубу и яичник перед извлечением помещают в специальный контейнер, после чего извлекают из полости брюшины и отправляют для гистологического исследования. Раны на передней брюшной стенке ушивают и закрывают стерильной салфеткой. Операция методом лапаротомии длится немного дольше.
Какие существуют виды операций?
В зависимости от доступа операция может быть: лапароскопической, выполняемой через небольшие проколы на передней брюшной стенке, и лапаротомической — все манипуляции проводятся через разрез кожи живота. При лапароскопии все происходящие манипуляции отображаются на мониторе благодаря использованию видеоэндоскопического оборудования. Этот вид операции возможен, если нет воспаления брюшины, выраженного кровотечения, а опухоль не является злокачественной. Среди преимуществ эндоскопической методики — отсутствие больших разрезов и рубцов после заживления, малотравматичность, короткий период реабилитации. В том случае, если в ходе лапароскопии возникает необходимость в расширении доступа, переходят к лапаротомии. Показанием к лапаротомии является наличие воспалительного процесса, кровотечения или злокачественной опухоли. Также лапаротомный способ целесообразнее, если у пациентки присутствует выраженное ожирение или диагностирован массивный спаечный процесс.
Есть ли у аднексэктомии недостатки?
При одностороннем удалении яичника гормональный фон, а также менструальный цикл у пациентки сохраняются, в дальнейшем даже возможно оплодотворение и развитие беременности естественным путем. Но после билатеральной аднексэктомии развивается хирургическая менопауза, которая сопровождается классическими признаками климакса. Пациентки репродуктивного возраста в этом случае нуждаются в постоянной гормонозаместительной терапии.
Возможны ли осложнения и какие?
Конечно, как и при любом хирургическом вмешательстве, при аднексэктомии также теоретически существует риск развития осложнений, например, кровотечений, повреждений внутренних органов и т.д. В ранний послеоперационный период нельзя исключить кровотечения или развитие гнойно-септических процессов. Именно поэтому в предоперационный период пациентка должна пройти тщательное обследование, чтобы исключить факторы, способные привести к осложнениям. Кроме того, использование в ходе операции современного оборудования сводит к минимуму вероятность негативных последствий.
Как проходит реабилитация после аднексэктомии?
По окончании операции женщина уже через несколько часов может ходить, разрешается принимать легкую пищу. При отсутствии осложнений выписку возможна на второй день дня после лапароскопии. Реабилитационный период длится около двух недель. В том случае, если была проведена операция методом лапаротомии, не рекомендуется принятие душа до тех пор, пока не будут сняты швы. Как правило, в послеоперационный период показан прием антибактериальных и обезболивающих препаратов. В течение месяца следует исключить половые контакты, интенсивные физические нагрузки, необходимо отказаться от посещения бань, саун, бассейнов и др. Физическую активность следует увеличивать постепенно и спустя 1,5 месяца женщина может вернуться к привычному образу жизни. Если было проведено двустороннее удаление яичников, то женщина нуждается в заместительной гормональной терапии. Благодаря грамотно подобранным препаратом ее состояние не будет существенно отличаться от дооперационного, более того, при желании воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями существует возможность вынашивания ребенка.
Заболевания
Заболевания маточных труб
Миома матки с эндометриозом
У Вас при обследовании выявлен эндометриоз и обнаружена миома или множественные миомы матки? Вам рекомендовали удалить матку безотлагательно? Вы переживаете, что если согласитесь на операцию, то никогда не сможете иметь детей? Вы ищете возможность сохранить матку и вылечить и миому и эндометриоз? Вы обратились по правильному адресу. Швейцарская университетская клиника SwissClinic в Москве – одно из немногих специализированных лечебных учреждений, в котором проводят органосохраняющие операции при тяжелой гинекологической патологии у пациенток, которые уже отчаялись найти медицинскую помощь.
Заболевания яичников
Кисты яичников (фолликулярная киста яичника, киста желтого тела, эндометриоидная киста яичника и др.) — это доброкачественные неопухолевые образования в яичниках, представляющие собой пузырьки, наполненные серозной жидкостью или c полужидким содержимым, возникающие в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз.
Наружный эндометриоз
Наружный эндометриоз является частным случаем эндометриоза и представляет собой разрастание эндометриодной ткани вне матки, при этом эндометриодная ткань по своему гистологическому строению и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки). Чаще всего от данного заболевания страдают женщины после 35–40 лет.
Рак яичников
Рак яичников — одно из распространенных онкологических заболеваний в гинекологии, по частоте развития уступает первенство лишь злокачественным опухолям матки. Поражение яичника может быть первичным — патологический очаг находится в самом яичнике, и вторичным, называемым метастатическим — очаг патологии расположен в любом другом органе. Злокачественные клетки в тканях яичника могут появляться при опухолях в молочной железе, матке, кишечнике, желудке.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Альтернативные методики
Гистерэктомия: лапароскопическая, лапаротомная и вагинальная
При удалении матки — гистерэктомии — выбор хирургического метода является одним из важных вопросов. В зависимости от того, каким образом выполняется доступ, различают лапароскопическую, лапаротомическую и вагинальную гистерэктомию.…
Лечение рака яичников 3-4 стадии
Лечение рака яичников 3-4 стадии — онкологического заболевания, способного развиваться у женщин любого возраста — назначается только индивидуально. При этом в выборе тактики лечения участвуют хирург, онкологи и химиотерапевт,…
Овариэктомия (лапароскопия)
Овариэктомия (оофорэктомия) означает удаление одного либо обоих яичников вместе с патологическим образованием. Показанием к проведению операции являются имеющиеся опухоли или воспалительные процессы в яичниках. Суть операции:…
Резекция большого сальника (лапароскопия/лапаротомия)
Резекция большого сальника — операция, при которой иссекается и ушивается складка брюшины, покрывающая полость брюшины от области желудка до тонкого кишечника. Данное хирургическое вмешательство, как правило, не является…
Экстирпация матки
Экстирпация матки, называемая также тотальной гистерэктомией, означает удаление матки и шейки матки. Может проводиться как с удалением придатков (маточных труб и яичников), так и с их сохранением.
Экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (лапароскопия/лапаротомия)
Экстирпация матки с придатками означает удаление органа вместе с маточными трубами и яичниками. Показанием к проведению операции может служить опухоль, эндометриоз, длительные кровотечения и др. При наличии злокачественного…