Удаление катаракты что это
Операция по удалению катаракты: показания, ход, восстановление
Оглавление
Катаракта – заболевание, характеризующееся деструктивными изменениями хрусталика глаза, в результате которых он теряет свою прозрачность и перестает выполнять функцию линзы. В результате нарушения светопередачи чувствительные клетки сетчатки перестают получать достаточное количество света для передачи в головной мозг достоверного изображения. Больной утрачивает остроту и четкость зрения, извращается цветопередача, яркий свет и блики засвечивают изображение, вызывают болевые ощущения.
Единственный эффективный способ лечения катаракты – операция. Она включает удаление измененного хрусталика и установку на его место искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ), которая становится полноценной заменой утраченной структуры.
Симптомы катаракты, показания к операции
Катаракта – стадийный процесс, развивающийся в течение достаточно длительного времени. Выделяют несколько этапов заболевания, которые характеризуются различной степенью и качеством изменений, а также своими симптомами.
Симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде снижения четкости зрения, появления легкой дымки, небольшого двоения предметов. Обследование у офтальмолога поможет обнаружить небольшие очаги деструкции (чаще на периферии хрусталика).
Очаги деструкции охватывают все большую область, острота зрения стремительно падает, пациенты могут отмечать:
Патологические изменения хрусталика прогрессируют и становятся заметны визуально: зрачок больного мутнеет и приобретает белесый оттенок. Субъективно появляются трудности с различением контуров и границ предметов, цвета сливаются, восприятие света неадекватно или может полностью отсутствовать, трудно ориентироваться в пространстве. Нередко требуется специальный уход.
Подготовка к операции
Данное обследование можно пройти в офтальмологической клинике, где будет проводиться операция, или по месту прописки. Однако следует помнить, что результаты анализов действительны в течение ограниченного времени.
В день операции следует отказаться от пищи и питья. К моменту процедуры необходимо:
Госпитализация, протезирование хрусталика
При катаракте операция проводится амбулаторно, под местной анестезией. Она длится около 15–20 минут, после чего пациент переводится в общую палату и находится под наблюдением врачей клиники еще несколько часов. Прооперированный глаз прикрывается защитной повязкой, затем пациент может отправляться домой. Госпитализация нецелесообразна, так как операция малоинвазивная.
В течение месяца важно соблюдать назначенный врачом режим и применять выписанные препараты. При этом зрительная нагрузка не противопоказана. Уже с первых дней после операции, как только возвращается зрение, можно заниматься привычными делами.
Как проходит операция замены хрусталика
Во время всей процедуры пациент не чувствует боли. Он может ощущать льющуюся воду и легкие прикосновения в области головы.
Единственное, что видит пациент, – яркий свет микроскопа.
Прием препаратов после операции
Лечение в послеоперационном периоде будет направлено на предотвращение инфицирования, купирование воспаления, снижение болевого синдрома и ускорение заживления тканей. Стандартная схема подразумевает закапывание трех препаратов:
С целью ускорения заживления применяются местные увлажняющие и ранозаживляющие средства на основе декспантенола и гиалуроновой кислоты.
Период реабилитации
После операции при катаракте реабилитация занимает 30 дней и кроме приема препаратов включает соблюдение охранительного режима, прописанного врачом:
Улучшение зрения будет отмечаться пациентом уже в первые часы после операции, однако окончательная стабилизация зрительных функций произойдет только к концу первого месяца после операции, поэтому подбор новых очков или контактных линз ранее этого времени нецелесообразен.
Полное восстановление и адаптация глаза завершится в течение 1–3 месяцев после замены хрусталика. При необходимости операцию на второй глаз можно выполнять уже через 1 неделю.
Стоимость операции
Стоимость операции при катаракте варьируется.
Здесь играют роль компенсаторные возможности тех или иных линз:
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
Для записи на прием к офтальмохирургу звоните по круглосуточному телефону
КАК ПРОИСХОДИТ ОПЕРАЦИЯ НА КАТАРАКТУ
Что происходит перед операцией?
Перед операцией необходимо за неделю или две пройти обследования глаз и сдать некоторые анализы. Эти тесты могут включать измерение остроты зрения, внутриглазного давления, параметров роговицы, размера и формы вашего глаза, ультразвуковое исследование глаз, расчет преломляющей силы искусственного хрусталика, по показаниям исследование полей зрения. Эта информация помогает врачу выбрать правильный тип интраокулярной линзы и предложить лучшую, отвечающую вашим требованиям.
В большинстве случаев операция проводится под местной анестезией каплями и не требует специальной подготовки как при проведении анестезиологического пособия. В день операции можно легко позавтракать, принять ежедневные таблетки для коррекции артериального давления или сахароснижающие препараты.
Что происходит во время операции?
В офтальмологической клинике при подготовке глаза к операции будут вводиться в глаз капли для расширения зрачка, антибактериальный препарат, капли убирающие чувствительность глаза к болевым ощущениям, снижающие уровень внутриглазного давления по показаниям. Область вокруг вашего глаза будет вымыта и очищена.
Операция обычно длится около 15-20 минут и практически безболезненна. Пациент находится в сознании во время операции, но при этом не чувствует болевых ощущений.
Глаз обрабатывается раствором антисептика, выполняется два-три маленьких прокола для ввода инструментов, мутный хрусталик разрушается с помощью ультразвука и убирается из глаза. На месте остается капсула родного хрусталика, в которую вводится в сложенном виде искусственный мягкий хрусталик и устанавливается в ней. Внутренняя камера глаза промывается, проколы проверяются на герметичность. В конце операции закапывают антибиотик.
После операции на вашем глазу будет наклеена защитная повязка. Вы немного отдохнете, а заботливый медицинский персонал будет следить за любыми проблемами. Большинство людей, перенесших операцию по удалению катаракты, могут вернуться домой в тот же день. Вам понадобится кто-то, чтобы отвезти вас домой.
Что происходит после операции?
Зуд, туман, чувство инородного тела, слезотечение и легкий дискомфорт нормальны в первый день после операции по удалению катаракты. Ваш глаз может быть чувствительным к свету и прикосновению. Если у вас есть дискомфорт, ваш врач может предложить лечение. Через один или два дня умеренный дискомфорт должен исчезнуть.
В течение нескольких недель после операции ваш врач порекомендует вам использовать глазные капли, чтобы помочь заживлению и снизить риск инфекционных осложнений. Спросите своего врача о том, как использовать ваши глазные капли, как часто их использовать и какие эффекты они могут иметь. Вам нужно будет надеть очки для защиты глаз. Старайтесь не тереть и не давить на глаза.
Когда вы дома, старайтесь не наклоняться ниже талии, чтобы поднимать предметы на полу. Не поднимайте тяжелые предметы. Вы можете ходить, подниматься по лестнице и делать легкие домашние дела, смотреть телевизор, готовить еду, принимать душ.
В большинстве случаев лечение будет завершено в течение 4-6 недель. Ваш врач назначит контрольный осмотр для проверки процесса заживления и адаптации к жизни с искусственным хрусталиком.
Могут ли проблемы развиться после операции?
Проблемы после операции редки, но они могут возникнуть. Эти проблемы могут включать инфекцию, кровотечение, воспаление (боль, покраснение, припухлость), потерю зрения, двоение в глазах, высокое или низкое глазное давление. При своевременном обращении и оказании медицинской помощи эти проблемы обычно можно успешно лечить и избежать необратимой потери зрения.
Иногда капсула, которая охватывает ИОЛ, становится мутной и может затуманить ваше зрение. Это состояние называется вторичная катаракта. Вторичная катаракта может развиться месяцы или годы после операции по удалению катаракты, чаще в сроки 3-5 лет после операции.
Вторичную катаракту лечат лазером. Врач использует лазер, чтобы сделать отверстие в задней капсуле позади линзы, чтобы пропустить свет. Эта амбулаторная процедура называется YAG- лазерной капсулотомией или лазерной дисцизией задней капсулы хрусталика. Это безболезненно и редко приводит к увеличению глазного давления или другим глазным проблемам. В качестве меры предосторожности ваш врач может порекомендовать вам глазные капли, чтобы понизить глазное давление до или после процедуры и снизить риск воспалительных явлений.
Лазерное лечение катаракты: современная хирургия без разрезов
Одной из главных причин слепоты в мире является катаракта — заболевание, при котором происходит помутнение глазного хрусталика. Если этот орган, выполняющий функции внутриглазной линзы, утрачивает свою прозрачность, то единственный способ восстановить зрение — это операция по замене хрусталика. Современные методики хирургии катаракты предполагают использование лазера и ультразвука.
Что такое катаракта и как ее лечить?
Катаракта является одним из десяти заболеваний, которые приводят к инвалидности. Ее основные симптомы — утрата зрительной четкости, размытое изображение, двоение перед глазами, появление «ореолов» вокруг ламп и других источников света.
Самая частая причина катаракты — возрастная и, как отмечают врачи-офтальмологи, избежать этого заболевания в возрасте 70-75 лет практически невозможно. Однако плохая экология, высокие зрительные нагрузки приводят к тому, что болезнь «молодеет», и сегодня этот диагноз нередко ставят людям в 40-45 лет.
Существуют капли и другие медикаменты против катаракты, но их задача состоит лишь в том, чтобы замедлить течение болезни, никакие лекарства не могут сделать хрусталик прозрачным. Единственный способного вернуть зрение, — это операция по замене хрусталика, утратившего свою прозрачность, на искусственный аналог, или интраокулярную линзу.
По статистике, в нашей стране ежегодно проводится около 750 тысяч подобных операций, при этом потребность в хирургическом лечении катаракты почти вдвое больше.
Когда проводят операцию по замене хрусталика?
Зачастую врачи назначают операцию по замене глазного хрусталика, когда катаракта начинает негативно отражаться на качестве жизни, сильно снижает зрительные способности человека, становится помехой для работы и осуществления простых ежедневных действий.
Современные технологии по удалению хрусталика ультразвуком и лазером позволяют не дожидаться созревания катаракты и оперировать ее на ранних стадиях. В 90% случаев после хирургического лечения к пациентам возвращается нормальное зрение, которое позволяет вести привычный образ жизни.
Виды операций по замене хрусталика
Замена хрусталика глаза может проводиться разными способами. Интракапсулярная и экстракапсулярная экстракции хрусталика считаются методами прошлого поколения и сегодня применяются крайне редко в силу высокой травматичности. При таком способе лечения офтальмолог делает большой разрез на роговице с последующим наложением швов.
Сегодня золотым стандартом хирургии катаракты считается лазерная операция. Также широко применяется метод ультразвуковой факоэмульсификации с лазерным компонентом. Данные способы замены хрусталика являются бесшовными, предполагают выполнение минимального разреза и короткий реабилитационный период.
Преимуществами бесшовных операций лазерного типа являются безболезненность, минимальная травматичность, отсутствие ограничений по зрительным нагрузкам, высокая острота зрения в короткие сроки.
Факоэмульсификация с помощью лазера и ультразвука
Одной из самых распространенных операций по замене хрусталика глаза является факоэмульсификация с комбинированным использованием лазера и ультразвука. При таком способе лечения катаракты офтальмохирург с помощью лазерного луча вскрывает переднюю капсулу хрусталика глаза, разделяет его на мелкие частицы и так же с помощью лазера делает небольшие проколы в роговой оболочке. Через эти отверстия врач вводит ультразвуковой факоэмульсификатор, который дробит поврежденный хрусталик до состояния эмульсии. Поскольку предварительно мутный орган был разделен на части лазером, для его дробления требуется минимальная доза ультразвука, что повышает безопасность операции для пациента. Затем по системе трубок раздробленные массы удаляются из глаза. После промывания оперируемого участка через тот же микроразрез хирург устанавливает на место удаленного хрусталика предварительно подобранную интраокулярную линзу. Зрение у пациента восстанавливается практически сразу после того, как была произведена замена хрусталика.
Замена хрусталика с помощью фемтосекундного лазера
В некоторых случаях возможно проведение операции на глазах без использования ультразвука, только с помощью лазерного излучения. При таком способе хирургического лечения лазер самостоятельно формирует микроскопический роговичный разрез, вскрывает переднюю капсулу и дробит хрусталик. При фемтосекундном удалении катаракты лазерный луч разрушает помутневший орган сквозь роговую оболочку без ее повреждения. В результате мощного точечного воздействия лазера поврежденный хрусталик распадается на мелкие частицы, которые затем высасывают из глаза при помощи специального наконечника, и в пустую капсулу вводят сложенную интраокулярную линзу.
Операция лазером без использования ультразвука сохраняет эндотелиальные клетки роговой оболочки и защищает от термической травмы глаза. Благодаря тому, что манипуляции производятся без введения хирургических инструментов внутрь глаза, значительно сокращается реабилитационный период.
Такой способ лечения показан в тех случаях, когда хрусталик невосприимчив к ультразвуковому излучению, а также при наличии других серьезных проблем — глаукомы, сахарного диабета, дистрофии роговой оболочки, потери эндотелиальных клеток, различных травм глаза.
Принцип действия фемтосекундного лазера основан на его способности фокусировать излучение на любой глубине с точностью до нескольких микрон. При этом лазер создает слой микроскопических пузырьков, которые расслаивают ткани в зоне воздействия, но не затрагивают окружающие среды.
Для выполнения подобных операций в глазных клиниках используются современные хирургические системы, которые включают в себя специальный оптический томограф. С его помощью можно с высокой точностью рассчитать все параметры предстоящих манипуляций и контролировать состояние внутриглазных структур в ходе выполнения операции.
Операция лазером при вторичной катаракте
Лазерные операции показаны при так называемой вторичной катаракте, когда капсула хрусталика снова мутнеет спустя один-два года после проведенного хирургического лечения. Устранить вторичную катаракту помогает операция лазером, импульсно излучающим световую энергию. Данная процедура выполняется амбулаторно и в большинстве случаев обеспечивает полное восстановление зрительной функции.
Плюсы лазерной операции по замене хрусталика человеческого глаза
Операция лазером имеет ряд преимуществ перед другими способами хирургического лечения катаракты.
Замена глазного хрусталика проводится без разрезов и введения хирургических инструментов, с минимальной травматизацией для пациента.
Большую часть манипуляций на глазах и хрусталике лазер проводит автоматически, обеспечивая точность до 1 микрона. В отличие от скальпеля, лазер не режет, а мягко раздвигает глазные ткани, создавая идеальный по форме разрез. Благодаря фемтосекундному лазеру, можно добиться идеальной центрации и стабильного положения интраокулярной линзы на долгие годы. Такая точность особенно важна при имплантации торических и мультифокальных хрусталиков, любое смещение которых чревато ухудшением зрения.
Современное лазерное оборудование позволяет хирургу видеть на экране оперируемый глаз вплоть до мельчайших деталей в трехмерном изображении. Это обеспечивает контролируемое лечение с минимальной вероятностью ошибки.
Сама операция по удалению катаракты и установке искусственного хрусталика занимает около 10 минут и только в редких случаях сопровождается осложнениями. Поскольку врач не выполняет больших хирургических разрезов, микроотверстия быстро самогерметизируются, и процесс реабилитации занимает короткое время.
Установка в глаза хрусталиков с правильно подобранными характеристиками позволяет получить высочайшее качество зрения.
Дробление хрусталика лазером позволяет максимально сократить степень воздействия ультразвука на глаза или полностью отказаться от его использования. Это сводит к минимуму вероятность послеоперационных отеков роговой оболочки и ее повреждения.
При традиционном лечении катаракты высока вероятность такого осложнения, как послеоперационный астигматизм. Лазерное лечение является практически бесконтактным, не деформирует роговицу, поэтому риск развития послеоперационного астигматизма крайне мал.
Если у пациента в анамнезе имеется глаукома, сахарный диабет или другие серьезные заболевания, то наиболее безопасным, а иногда единственным способом лечения катаракты является фемтосекундное лазерное удаление хрусталика.
Компьютерная точность и автоматизация хирургических манипуляций позволяют с высокой точностью прогнозировать исход лазерной операции.
Таким образом, лазерные операции по замене хрусталика являются наиболее современными, эффективными и щадящими методами лечения катаракты. В медицинской практике широко используются чисто лазерные и комбинированные методики, при которых сочетается воздействие лазером и ультразвуком. Подходящий метод в каждом конкретном случае определяет врач-офтальмолог на основе индивидуальных особенностей пациента.
Операция для удаления катаракты
Виды операций для удаления катаракты
Хирургические способы удаления катаракты
Сегодня катаракта является одним и наиболее распространенных и опасных офтальмологических заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире этой патологией страдают более 17 миллионов человек, у многих из которых она стала причиной полной потери зрительных функций.
В этой статье
Опасность кроется еще и в том, что с каждым годом болезнь молодеет, и сегодня катаракте подвержены многие люди старше 30 лет. В связи с этим операции по ее удалению пользуются особой популярностью. В этой статье мы расскажем о видах оперативного вмешательства, их преимуществах и недостатках.
В переводе с латинского языка «катаракта» означает «водопад». Такое название было дано заболеванию отнюдь не случайно. Вспомните, как движется вода в водопаде. Она буквально низвергается потоками, которые превращаются в белесые мутные ручьи. Подобно им прозрачный хрусталик глаза начинает затуманиваться, что придает видимым предметам мутные и неразборчивые очертания и воспринимаются нами, будто мы видим их сквозь стекла запотевших очков. Это далеко не единственный симптом катаракты. Помимо этого, отмечается снижение яркости цветовой окраски, ухудшается четкость предметов, они становятся расплывчатыми. Если же посмотреть на светящиеся объекты, например, на неоновые вывески магазинов, то вокруг них, как правило, образуется некий ореол. Знать характерные симптомы данного заболевания весьма важно, так как оно долгое время может оставаться незамеченным.
Впервые патологию, похожую на современную катаракту, описал в своих трактатах, датируемых 200 годом до нашей эры, индийский врач Сушрут. Однако его наблюдения не привлекли должного внимания общественности, и несмотря на рекомендации по лечению, спустя тысячи лет болезнь так и осталось лидирующей причиной утраты зрительных функций у жителей всего мира. На сегодняшний день не сохранилось достоверных данных о том, кто именно из древних народов диагностировал катаракту и предложил наиболее оптимальные способы ее лечения. Известно, что одним из первых варианты диагностики и последующей коррекции заболевания предложил византийский врач Павел Эгинский. Он даже описал различия между курабельной и некурабельной формами патологии. Им же было установлено, что ей наиболее подвержены люди пожилого возраста.
Американские исследователи подсчитали, что более 17% жителей их страны старше 40 лет страдают данным заболеванием. Около 6% из них уже перенести операцию по замене хрусталика, что позволило им забыть о катаракте если не навсегда, то на очень долгое время. По данным отечественных ученых, в нашей стране данным заболеванием страдают около 10 миллионов человек, только половина которых старше 50 лет. Ежегодно на территории России проводится более 40 тысяч операций по замене поврежденного хрусталика. Несмотря на современные методы лечения, специалисты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что в связи с тенденцией к старению населения катаракта будет молодеть, и уже через несколько десятилетий этот диагноз может ставиться молодым людям.
Лечение. Страницы истории
По сути, лечением катаракты медики занимались во все времена. Болезнь могла иметь другое название или считаться осложнением какого-либо заболевания, однако ее симптомы ничем не отличались от тех, что мы описали выше. Так, во времена древнегреческого целителя Гиппократа эту патологию корректировали. диетологи. Для своих целей они использовали обычную воду, вино, уксус, мед, а также желчь и кровь крупных животных. Так, например, некоторые записи врача, дошедшие до наших дней, свидетельствуют о том, что избавиться от катаракты можно с помощью добавления в свой рацион печени гиены или крокодила, а также свиной крови. Употребление такого «меню» как минимум раз в неделю позволяло снизить риск развития болезни и смягчить ее симптомы.
Шотландский врач-офтальмолог Сэр Уильям Стюарт был уверен, что использование мяса и крови животных если и способно предотвратить развитие катаракты, может повлечь за собой такие недуги, как отравление или обезвоживание организма, вплоть до летального исхода. По его мнению, наиболее действенным способом было применение препаратов йода. Один из его последователей Шон О’Лохлейн отмечал, что при введении йодидов в конъюнктивный мешок они, пускай и в небольших количествах, но проникают в хрусталик. После этого заявления йодные добавки стали широко применяться в виде глазных капель, бальзамов и даже инъекций в область вокруг глаз.
В дальнейшем в истории был зафиксирован настоящий бум предложений по коррекции данного заболевания. Одни ученые предлагали использовать для этих целей кальций. К сожалению, до наших дней не дошли материалы, содержащие информацию о том, как именно следовало его принимать. Другие считали, что «заморозить» развитие катаракты позволит цистеин — алифатическая серосодержащая аминокислота. В 20-х годах прошлого века были предприняты попытки использования гормональных препаратов и увеличенных доз витаминов. Спустя 10 лет офтальмологами было предложено использовать экстракт рыбьих хрусталиков. Однако ни одна из предложенных методик не дожила до наших дней.
Коррекция заболевания сегодня
В современных аптеках можно приобрести различные лекарственные препараты, предназначенные для профилактики и лечения катаракты от различных фармацевтических компаний. Основным методом для корригирования данного заболевания по-прежнему остается консервативный, заключающийся в регулярном использовании глазных капель. Как правило, их основными ингредиентами выступают вещества, нехватка которых и обусловливает развитие недуга, например: аминокислоты, антиоксиданты, витамины РР или рибофлавин, йодид калия и другие. Широкую популярность имеют сегодня препараты: Тауфон, Вита-Йодурол, Квинакс, Цитохром, Витафакол и многие другие.
По мнению многих врачей, консервативная терапия продуктивна только в комплексе и должна включать в себя и физиопроцедуры, например: всех хорошо известный электрофорез, выполняемый с раствором цистеина. Данные манипуляции способствуют обезвреживанию различных токсинов и оберегают зрительные органы от негативного влияния излучения. Немаловажную роль в лечении катаракты играет и своевременная профилактика патологии, включающая в себя снижение основных факторов риска, а также терапию заболеваний, приводящих к ее развитию. Таковыми являются сахарный диабет, гипопаратиреоз, истощение организма вследствие длительного голодания или анорексии, а также различные инфекционные болезни, например, тиф или малярия.
Однако важно помнить, что ни одни глазные капли не способны привести к полному рассасыванию помутнений хрусталика, а их использование, скорее, можно назвать поддерживающей терапией. Если же врач-офтальмолог уже диагностировал у Вас катаракту, то следует понимать, что применение капель никак не сможет вылечить болезнь навсегда, а лишь немного затормозить необратимый процесс. Особенно это касается людей пожилого возраста, так как после 60 лет эффективность многих лекарственных препаратов утрачивает свою силу в связи с другими патологиями организма. Кроме того, многие соматические заболевания, диагностируемые в пожилом возрасте, являются противопоказаниями для применения медицинских капель.
Хирургическое вмешательство
На протяжении многих лет единственным действенным способом удаления катаракты является проведение оперативного вмешательства. Следует понимать, что если катаракта стала зрелой, как ее называют офтальмологи, то ждать, когда она рассосется сама собой, как правило, не приходится. Также ждать появления на рынке оптики инновационных лекарств нет никакого смысла, так как это только усугубит состояние. В такой ситуации путь один, и лежит он в стационар. Во время операции пораженный хрусталик, утративший свои функции, хирурги заменяют на искусственный — своеобразную прозрачную линзу, выполняющую свойственные ему функции. Бояться операционной не стоит. Согласно официальным данным, в 90% случаев операции проходят успешно и не влекут за собой тех или иных осложнений.
На сегодняшний день среди профессионалов нет единого мнения относительно того, когда именно будет продуктивнее провести операцию по удалению катаракты. Некоторые из них считают, что ей необходимо дать «созреть», а на ранних стадиях нет смысла рисковать здоровьем зрительных органов пациента и не подвергать его протезированию хрусталика. Другие же уверены, что нет никакого смысла терять драгоценное время и проводить хирургическое вмешательство следует как можно раньше. Это не только позволит снизить возможные риски, но и провести операцию с максимальной эффективностью и безболезненностью.
Операция по удалению катаракты не займет у Вас много времени. Как правило, пациент обращается в стационар накануне или в день назначенного вмешательства. Его внимательно осматривает офтальмолог, который в дальнейшем и будет проводить операцию, изучает сданные анализы и анамнез больного. Врач обязательно объяснит пациенту, что поводов для волнения нет, а во время процедуры от него потребуется только смотреть вперед себя, не мигая. За несколько часов следует отказаться от еды, а вот пить воду можно в любых количествах. В целом продолжительность операции, как правило, не превышает получаса. В крайних случаях она может выполняться час, но это зависит от индивидуальных особенностей пациента, например, повышенного давления или наличия хронических заболеваний.
Экстракапсулярная экстракция
Мы неслучайно начали характеристику способов удаления катаракты именно с этого метода. Дело в том, что данная операция по удалению катаракты является самым первым видом хирургического вмешательства, который начал использоваться еще в Древнем Египте. Наиболее широко эта методика стала применяется в 60-х годах прошлого века. Она является наиболее простым способом удаления хрусталика, который не требует использования дорогостоящего оборудования. Данная операция назначается в тех ситуациях, когда у пациента довольно слабый связочный аппарат или у него была диагностирована дистрофия роговицы. Хирурги отдают свое предпочтение проведению именно данной процедуры при вторичной катаракте, обусловленной распадом линзы, а также при частичном разрыве связок или излишне узких зрачках.
Смысл данной процедуры заключается в разрезе оболочки глазного яблока с обязательным удалением хрусталика целиком. Сегодня такая категоричность и является главным минусом операции. Как Вы могли догадаться, подобный процесс влечет за собой обязательное накладывание швов, что весьма негативно сказывается на зрительных функциях. Многие пациенты впоследствии могут жаловаться своему лечащему врачу на симптомы астигматизма, а также снижение остроты зрения при попытке рассмотреть предметы на близком расстоянии. Процесс реабилитации тоже довольно продолжителен и в среднем может занимать от 4 месяцев до полугода.
Несмотря на существенные недостатки, удаление катаракты таким образом имеет определенные преимущества. Так, например, проведение экстракапсулярной экстракции возможно даже в самых запущенных случаях, например, при твердом хрусталике или наличии сопутствующих офтальмологических заболеваний. Помимо прочего, после данной процедуры хирургам удается сохранить заднюю капсулу, что существенно снижает риск выпадения стекловидного тела в переднюю камеру. За счет того, что операция может быть проведена без применения дорогостоящих инструментов, существенно снижается ее стоимость. Это является несомненным достоинством для многих людей.
Интракапсулярная экстракция
Представленная операция на сегодняшний день используется в хирургической практике не так часто. Как правило, офтальмологи назначают ее только в тех ситуациях, когда нет возможности провести экстракапсулярную экстракцию, о которой мы говорили выше. Применение этого метода в хирургической офтальмологии исключает возможные осложнения, возникающие при экстракапсулярной экстракции, однако увеличивает шанс выпадения стекловидного тела. Главное отличие интракапсулярной экстракции заключается в удалении ставшего мутным хрусталика вместе со всей капсулой. Обычно она применяется только в тех ситуациях, когда пациенту была диагностирована посттравматическая катаракта, при которой дальнейшее сохранение капсульного мешка не представляется возможным.
Данная операция по удалению катаракты может иметь множество осложнений. Так, например, в некоторых случаях у пациента образуется реактивное воспаление, напрямую зависящее от причин возникновения заболевания, а также расстройств гемодинамики и иммунитета. Нередко последствием становится и кровотечение, а также макулярный отек. Нельзя исключать и возникновение транзиторной гипертензии глаз, которая связана с изменением офтальмотонуса до операции, а также со значительным повреждением дренажной системы глаза. Терапия подобных явлений, как правило, проводится комплексно в стационаре. Врач может назначить бета-адреноблокаторы и мидриатики короткого действия, противовоспалительные препараты.
Преимуществом интракапсулярной экстракции можно назвать ее малую травматичность и довольно короткий период реабилитации. Несмотря на возможные осложнения, перечисленные выше, не стоит забывать, что она назначается при наиболее серьезных травмах зрительных органов, при которых полностью исключить побочные действия пока что не представляется возможным. Если врач-офтальмолог назначил Вам именно эту операцию, то прежде, чем ее провести, Вам будут назначены множество анализов, а также дополнительные методы исследования.
Ультразвуковая факоэмульсификация
Представленная операция по удалению катаракты относится к наиболее современным методикам хирургического вмешательства. Впервые она была применена около 40 лет назад и считается на сегодняшний день «золотым стандартом» лечения данной патологии. Ультразвуковую факоэмульсификацию принято считать по-настоящему совершенным методом, так как он практически не оставляет риска возможных осложнений. Согласно статистическим данным, побочные действия отмечаются только в 1% случаев. Как правило, некоторые пациенты могут жаловаться на воспаления, светобоязнь, покраснения зрительных органов, а также отек роговой оболочки глаза.
Операция, как правило, проводится на ранних стадиях, за счет чего протекает для пациента гораздо легче. Нет никакой необходимости ждать того момента, когда катаракта созреет полностью и, при этом продолжать утрачивать зрительные функции. Достоинством ее проведения можно назвать и простой восстановительный период, который может с легкостью осуществляться прямо у Вас дома. После вмешательства оперирующий Вас хирург назначит набор глазных капель, которые позволят сократить период реабилитации и исключить пребывание в больничном стационаре.
Ультразвуковая факоэмульсификация не травматична и не требует обязательного зашивания разрезов, сделанных во время ее проведения. Дело в том, что они настолько незначительны по своим размерам, что способны ликвидироваться самостоятельно. Еще одним плюсом удаления катаракты таким образом является отсутствие необходимости в общем наркозе. Как правило, для ее проведения достаточно местной анестезии. Чаще всего применяется капельный метод, благодаря применению которого пациент начинает хорошо видеть уже спустя час после окончания процедуры. Уже на следующий день после операции большинство людей отмечают хорошее цветовосприятие и желание вернуться к осуществлению повседневной деятельности.
Лазерная факоэмульсификация
Последняя в нашей статье, но никак не последняя по своему значению, — лазерная факоэмульсификация. Несмотря на то, что именно данная операция является на сегодняшний день наиболее современной, она пока что не так популярна, как представленная нами ранее. По мнению ученых, причиной этого является повышенная сложность процедуры, требующей от врача максимального уровня сосредоточенности. Кроме того, в нашей стране далеко не в каждой офтальмологической клинике имеется необходимое оборудование. Его довольно высокая стоимость делает удаление катаракты лазером недоступной для многих клиник и пациентов. Несмотря на это, и врачи, и исследователи в области оптометрии уверены, что будущее в лечении катаракты именно за этой процедурой.
Как известно, работа с лазером отличается безусловной точностью, что и является главным преимуществом данной процедуры. С его помощью хирургу удается устранить малейшие частички поврежденного хрусталика, что позволяет полностью исключить вероятность повторного развития заболевания и других распространенных осложнений. Фемтосекундный лазер воздействует на клетки хрусталика точечно, что уберегает задний слой эпителия от повреждений. Осложнений после такой процедуры гораздо меньше, чем при любых других методиках. Разрезы выполняются с максимальной точностью, а окружающие ткани не удается травмировать. Проводится данный вид операции без госпитализации. Спустя пару часов после ее проведения пациент может отправиться домой. Известно, что прооперированным глазом он начинает видеть сразу же после проведения процедуры.
Лазерную методику корригирования катаракты по праву можно назвать наиболее безопасной для пациентов. Риск развития осложнений, как правило, не превышает 0,1%, что в 15-20 раз меньше, чем при хирургическом лечении ультразвуковым факоэмульсификатором. Среди осложнений чаще всего отмечаются появления кровотечений, смещение искусственного хрусталика, отслоение сетчатой оболочки глаза. Некоторые пациенты могут жаловаться на повышение внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы. Помните, что выполнение рекомендаций врача и соблюдение гигиены зрения, — это лучший способ избежать любых осложнений.