Участок повышенной эхогенности в матке что это

Участок повышенной эхогенности в матке что это

а) Дифференциальная диагностика изменений эндометрия:

1. Распространенные заболевания:
• Эндометрий секреторного типа
• Беременность и ее осложнения
• Остаточные продукты зачатия
• Имитирование утолщения эндометрия:
о Подслизистая лейомиома
о Внутримышечная лейомиома
о Аденомиоз
о Гематометра
• Полипы эндометрия

2. Менее распространенные заболевания:
• Гиперплазия эндометрия
• Рак эндометрия
• Тамоксифен-индуцированные изменения

3. Редкие, но важные заболевания:
• Эндометрит
• Использование свободных эстрогенов
• Синдром поликистозных яичников
• Эндометриальная стромальная саркома

б) Важная информация:

1. Дифференциальный диагноз изменений эндометрия:

• Послеродовый период?
о Эндометрит
о Остаточные продукты зачатия

• Утолщение-локализованное?
о Полипы эндометрия
о Подслизистая лейомиома
о Рак эндометрия
о Гиперплазия эндометрия
о Остаточные продукты зачатия

• Имеется ли у пациентки кровотечение?
о Полипы эндометрия
о Подслизистая лейомиома
о Внутримышечная лейомиома
о Гиперплазия эндометрия
о Рак эндометрия
о Остаточные продукты зачатия

• Нечеткая граница между эндометрием и миометрием?
о Рак эндометрия
о Подслизистая лейомиома
о Аденомиоз

(Левый) На сагиттальном УЗ срезе у пациентки в I триместре с ХГЧ крови >260000 мМЕ/мл визуализируется значительное расширение полости матки с гиперэхогенной тканью и многочисленными мелкими кистами. При патологоанатомическом исследовании верифицирован частичный пузырный занос.
(Правый) На поперечном УЗ срезе с цветовой допплерографией у той же пациентки визуализируется повышенный кровоток в трофобластической ткани. (Левый) На продольном УЗ срезе визуализируется гипоэхогенная внутриполостная подслизистая лейомиома, четко отделенная от гиперэхогенного миометрия. Обратите внимание на частичное затенение.
(Правый) На продольном УЗ срезе визуализируется, казалось бы, расширенный трехслойный эндометрий; однако гиперэхогенная линия представляет собой тонкий эндометрий, а нечеткие гипоэхогенные очаги являются аденомиозом. (Левый) На поперечном УЗ срезе визуализируется неспецифическое утолщение миометрия содержащее кисту.
(Правый) При соногистерографии с введением физиологического раствора у той же пациентки визуализируется полип эндометрия на ножке, служащий причиной утолщения.

2. Распространенные заболевания:

• Эндометрий секреторного типа:
о После овуляции, во второй половине менструального цикла эндометрий может быть утолщенным, неоднородным и гиперэхогенным
о При динамическом наблюдении в начале следующего менструального цикла будет визуализироваться тонкий эндометрий

• Беременность и ее осложнения:
о Положительный анализ крови/мочи на человеческий хорионический гонадотропин:
— Нормальная беременность на раннем сроке
— Выкидыш
— Внематочная беременность
— Полный пузырный занос
— Частичный пузырный занос

• Остаточные продукты зачатия:
о Гиперэхогенный очаг в эндометрии
о Жидкость ± тромб
о Могут быть кальцинаты
о Может визуализироваться артериальный поток с низкой резистентностью, однако отсутствие потока не исключает диагноз

• Подслизистая лейомиома:
о Подслизистые очаги >50% в толще эндометрия
о Изо- или гипоэхогенное новообразование с четкими контурами
о Эхогенность ниже, чем у эндометрия
о Заднее акустическое затенение
о Множественные питающие сосуды

• Внутримышечная лейомиома:
о Не является поражением эндометрия, но может визуализироваться как утолщение эндометрия
о Изо- или гипоэхогенная опухоль, вызывающая деформацию эндометрия или скрывающая его
о Затенение позади лейомиомы

• Аденомиоз:
о Нечеткая граница между эндометрием и миометрием
о Ищите чередующиеся полосы гипоэхогенных пучков миометрия и субэндометриальные кисты
о Асимметричное увеличение матки
о Напряженная матка

• Гематометра:
о Ищите причину обструкции:
— Удвоение матки
— Лейомиома
— Рак эндометрия
— Рак шейки матки
— При наличии тонкого окружающего эндометрия без обтурирующей опухоли, в качестве диагноза исключения устанавливается стеноз шейки матки

• Полип эндометрия:
о Очаговое поражение эндометрия
о Обычно более эхогенный, чем окружающая слизистая матки
о Может иметь внутренние кисты
о Ножка с единственным питающим сосудом
о Может иметь широкое основание
о Часто множественные
о Ровные контуры

3. Менее распространенные заболевания:

• Гиперплазия эндометрия:
о У женщины в пери- или постменопаузальном периоде
о Сочетается с синдромом поликистозных яичников
о ± кисты
о Обычно диффузная, но может быть локальной

• Рак эндометрия:
о Ранние стадии:
— Визуализируется как локальное поражение эндометрия
о Поздние стадии
— Прорастает в миометрий и сопровождается размыванием границы между эндометрием и миометрием
о Утолщенный неоднородный эндометрий с неровными контурами

• Тамоксифен-индуцированные изменения:
о Парадоксальное эстрогеновое воздействие на эндометрий увеличивается с ↑ дозы и времени лечения
о Различные проявления:
— Полипы
— Гиперплазия эндометрия
— Реактивация очагов аденомиоза
— Кистозная атрофия эндометрия с субэндометриальными кистами
— Рак эндометрия:
Рак эндометрия у пациентов, принимающих тамоксифен, часто развивается из полипов эндометрия

(Левый) На продольном УЗ срезе визуализируется эндометрий нормальной толщины, окруженный гипоэхогенным миометрием с нечеткими контурами, развившемся на фоне лечения тамоксифеном, который приводит к изменениям, имитирующим утолщение эндометрия. Визуализируются субэдометриальные кисты.
(Правый) На продольном УЗ срезе у пациентки, принимающей тамоксифен по поводу рака молочной железы, визуализируется утолщенный, неоднородный миометрий с внутренними кистами. (Левый) На продольном УЗ срезе визуализируется увеличенный эндометрий с содержимым смешанной эхогенности у пациентки с воспалительным заболеванием таза и выделениями из влагалища, что указывает на пиометру.
(Правый) На продольном УЗ срезе визуализируется утолщенный, преимущественно гиперэхогенный эндометрий секреторного типа у пациентки с синдромом поликистозных яичников. (Левый) На сагиттальном трансабдоминальном УЗ срезе визуализируется значительно утолщенный эндометрий, содержащий смешанные кистозно-солидные очаги. При гистологическом исследовании подтверждена саркома эндометрия.
(Правый) На поперечном трансабдоминальном УЗ срезе с цветовой допплерографией у этой же пациентки визуализируется значительном утолщенный миометрий со смешанными кистозно-солидны ми очагами. Несмотря на гиповаскулярный вид, при гистологическом исследовании подтверждена саркома эндометрия. Обратите внимание на истончение миометрия в заднем отделе вследствие инвазии.

4. Редкие заболевания:

• Эндометрит:
о Болезненная, увеличенная матка в послеродовом периоде
о При отсутствии беременности обусловлен воспалительным заболеванием таза
о Лейкоцитоз
о Утолщенный эндометрий с неоднородным содержимым ± газ при септическом эндометрите

• Использование свободных эстрогенов:
о Использование эстрогена без прогестерона → полипы эндометрия, гиперплазия и рак

• Синдром поликистозных яичников:
о Увеличенные яичники с множественными мелкими периферическими фолликулами
о Строма в центральном отделе может быть гиперэхогенной, что не является обязательным для постановки диагноза
о Отсутствует доминантный фолликул
о Диффузное утолщение эндометрия вследствие удлиненной пролиферативной фазы или гиперплазии эндометрия

6. Альтернативный дифференциальный диагноз:
• Солидное или сложное новообразование яичников в сочетании с изменениями эндометрия:
о Секреция эстрогенов фолликуломой может приводить к гиперплазии эндометрия или раку
о Секреция эстрогенов текомой — поражения эндометрия
о Синхронный рак яичника и эндометрия
о Эндометриоидный рак яичника напоминает рак эндометрия; сочетается с гиперплазией эндометрия или раком
о Метастазы рака эндометрия в яичниках

— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.12.2019

Источник

М эхо матки: толщина эндометрия и гинекологические заболевания

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/UZI-zheludka.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/UZI-zheludka.jpg?fit=827%2C550&ssl=1″ />

Любая женщина, которая беспокоится о своём здоровье, должна регулярно посещать врача – гинеколога и проходить обследование. Самый доступный и распространённый способ диагностики патологий женской репродуктивной системы — ультразвуковое исследование. В список обязательных ежегодных УЗ исследований входит процедура М эхо матки. Каждой женщине будет полезно знать, что это, зачем необходимо такое обследование и как расшифровать нормы эхо матки.

Что такое М-эхо матки?

В основном женщины проходят тщательную диагностику только при желании забеременеть или уже при наступлении этого события, а также при подозрении на развитие патологического процесса в репродуктивной системе. Это очень беспечно по отношению к своему здоровью. Полноценный контроль репродуктивных органов должен обязательно включать М-эхо матки.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-e`ho-matki-e1506792141457.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-e`ho-matki-e1506792141457.jpg?fit=827%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»http://medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-e%60ho-matki-782×550.jpg» alt=»УЗИ эхо матки» width=»900″ height=»633″ />

М-эхо матки, или срединное эхо – часть ультразвукового исследования матки, при которой оценивается толщина и структура эндометрия – наружного слоя, выстилающего поверхность матки. Качество эндометрия зависит от уровня половых гормонов в организме женщины.

Отдельное внимание стоит уделять срединному эхо в репродуктивном возрасте, но ещё более тщательное – в период менопаузы, поскольку с угасанием репродуктивной функции возрастает риск развития онкологических заболеваний.

Что показывает УЗИ эхо матки, зачем его назначают

На состояние эндометрия влияет фаза менструации. В первой фазе, называемой фолликулярной, слизистая матки разрастается под влиянием эстрогенов. С выходом яйцеклетки – наступления овуляции – приходит вторая фаза цикла – лютеиновая. В этот период эндометрий заметно утолщается и развивается под воздействием прогестерона, подготавливающего поверхность матки к возможному вживлению плодного яйца. Если оплодотворения не случилось, прогестерон и эстроген начинают вырабатываться в меньшем количестве, происходит отторжение эндометрия и наступление менструации. При климаксе такие изменения не происходят. Зная эти особенности можно очень точно выявить любые отклонения в эндометриозном слое матки.

Показания: симптомы и профилактика

Женщину к проведению УЗИ матки с эхо должны подталкивать не только соответствующие показания. Регулярное исследование в целях профилактики – незаменимая и полезная вещь, которая поможет оградить себя от проблем половой системы. Срединное эхо необходимо для женщин любой возрастной категории. Назначается процедура при следующих показаниях:

Какие патологии выявляет обследование

Эхография – ценная процедура, способная выявить серьёзные патологии эндометрия ещё на раннем этапе развития. Основные из них:

Что влияет на результаты М-эхо

На изменение толщины и структуры эндометрия, помимо возраста и фазы менструального цикла, влияют различные факторы:

По этой причине точно и достоверно оценить результаты М-эхо матки с учётом анамнеза пациентки и верно поставить диагноз может только специалист.

Как и когда измеряют эндометрий матки

Процедура назначается с учётом менструального цикла. Обычно УЗИ с эхо проводится, начиная с 10 дня цикла. Для женщин в постклимаксном периоде принципиальных ограничений нет.

Обследование может проводиться двумя способами в зависимости от цели:

Во избежание ошибок при определении параметров эндометрия необходимо соблюдать следующие правила:

Как подготовиться к процедуре

Особенности подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от способа, которым оно будет проводиться.

Подготовка к абдоминальному методу

За сутки до процедуры необходимо изменить свой рацион питания, чтобы максимально снизить газообмен: капуста, бобы, газированные напитки, орехи, чёрный хлеб и другие газообразующие продукты должны быть исключены.

Мочевой пузырь должен быть наполненным. Поэтому за 1 час до УЗИ женщина должна выпить 1 – 1,5 литра негазированной жидкости и не мочиться.

Подготовка к инвагинальному методу

Главное требование – опорожнённый мочевой пузырь, поэтому непосредственно перед процедурой женщина должна помочиться. Также для повышения качества обследования рекомендуется за сутки до него освободить кишечник от газов с помощью специальных медицинских препаратов (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

М-эхо при планировании беременности предсказывает возможность выкидыша

При планировании беременности УЗИ с эхо – обязательная процедура, поскольку она позволит оценить готовность к вживлению плодного яйца, т.е. к наступлению беременности.

При этом структура выстилающего матку слоя должна быть более рыхлой, губчатой, что позволит оплодотворённой яйцеклетке беспроблемно прикрепиться к нему.

Норма показателей толщины эндометрия матки при нормальном цикле

Большинство женщин имеют менструальный цикл из 28 дней. Поэтому норма показателей результатов М-эхо матки рассчитана, исходя из этого срока.

Если цикл длиннее 28 дней, то показания роста эндометрия отстают, а если меньше – нарастают. Для женщин детородного возраста общепринятой нормой срединного эхо считается 15 – 16 мм.

М эхо матки норма толщины эндометрия при климаксе

Результаты представительниц прекрасного пола, у которых наступила менопауза, значительно отличаются. Это происходит потому, что эндометрий не разрастается, если менструация отсутствует. На норму показателей влияет длительность периода менопаузы:

Оценка результатов: расшифровка эхо узи матки

Отклонения от нормы могут свидетельствовать как о незначительных гормональных нарушениях, так и об опасных патологических процессах. Поэтому при их выявлении необходимо провести дополнительные исследования, которые помогут оценить полную картину состояния. При анализе результатов важно учитывать возраст женщины.

Для женщин детородного возраста, как правило, недостаточная толщина эндометрия указывает на гипоплазию, а избыточная – на гиперплазию или воспалительный процесс.

Детальный анализ показателей М-эхо по толщине и дням цикла и возможные патологии

Где сделать УЗИ М ЭХО матки в Санкт-Петербурге, цена

Пройти УЗИ матки на новом экспертном аппарате можно в клинике Диана в СПБ. Здесь же можно сдать мазки на флору, инфекции и анализ на гистологию. Мы работаем каждый день, в том числе и в праздники. Стоимость комплексного обследования малого таза, включающего ЭХО эндометрия матки — 1000 рублей.

Источник

Эхогенность – что это такое и при каких болезнях изменяются эхографические признаки

Для выявления заболеваний внутренних органов в медицине используется ультразвуковая диагностика. Для понимания этого метода нужно знать, что такое показатели эхогенности и другие ультразвуковые признаки нормального или измененного органа.

Понятие об эхогенности

УЗ-диагностика строится на способности ультразвука отражаться от внутренних органов. Датчик улавливает отраженные волны и передает их на компьютер. Врач на экране видит изображение внутренних органов в виде черных, темно-серых и белых пятен.

Процедура абсолютно безопасна для организма человека. Диагностику проводят новорожденным детям и беременным женщинам без ограничений.

Чтобы получить достоверные результаты, обследование нужно проводить правильно. Перед УЗИ брюшной полости рекомендуется придерживаться специальной диеты на протяжении трех дней. При выраженном запоре или метеоризме назначают слабительные и ветрогонные препараты.

Для обследования других органов специальной подготовки не требуется. Для проведения УЗИ на кожу наносят звукопроводящий гель. Это снижает вероятность ошибок.

Для расшифровки результатов обследования существуют эхографические признаки:

Различия между нормальной и измененной структурой органов определяются с помощью эхогенности. Это понятие обозначает степень отражения ультразвука от органов разной плотности.

Основные критерии

Выделяют три основных типа эхоструктуры органов.

Эхогенность

Также существуют анэхогенные структуры. Они поглощают ультразвук полностью. На снимке видно только черное пятно. Иногда встречается смешанная эхогенность — она представлена гипоэхогенными и гиперэхогенными структурами.

Каждое эхогенное образование имеет параметры для определения его характера:

Образования могут быть плотными или иметь полость. В последнем случае их называют кистами. В полости содержится воздух или жидкость. Кисты бывают однокамерными, когда содержат одну полость. Если их несколько, образование называют многокамерным.

Причины патологических образований

Нормой считается эхогенность средняя, или изоэхогенность. Повышенной эхогенностью обладают кости и хрящи. Пониженная эхогенность характерна для фолликулов в яичнике. Остальные случаи являются патологией.

Гиперэхогенные

Эхопозитивное образование, то есть с повышенной эхогенностью, имеет плотность, близкую к костям. Таким критериям отвечают опухоли и разрастания рубцовой ткани.

Повышенная эхогенность возникает в печени при циррозе. В норме она обладает изоэхогенной структурой, но цирроз — это замещение здоровой ткани рубцовой, которая отражает ультразвук сильнее.

Высокая эхогенность характерна для некоторых злокачественных опухолей. Они поражают печень и почки, реже поджелудочную железу.

Гиперэхогенные образования округлой формы в желчном пузыре или почках — камни. Они образуются из-за скопления желчи или солей.

Если эхогенность повышена умеренно в стенке матки, это признак миомы. Доброкачественная опухоль, образованная мышцами, растет медленно.

Гиперэхогенные новообразования отличаются четкими контурами, форма их обычно овальная. Цвет на снимке зависит от плотности. Чем плотнее новообразование, тем светлее оно выглядит.

Гипоэхогенные

Эхонегативное образование имеет плотность ниже, чем здоровый орган. Такой признак наблюдается при воспалениях, появлениях полостей.

Эхогенность снижена при воспалении любого органа. При этом он увеличивается в размере. Такой признак наблюдается при гепатите, панкреатите, простатите.

Низкой эхогенностью обладают полости, содержащие воздух или жидкость. Они называются кистами, у них есть стенка, которая на снимке выглядит светлой. Внутри же обнаруживается темное пятно, потому что воздух или жидкость плохо отражают ультразвук.

Сниженная эхогенность типична для большинства злокачественных и доброкачественных опухолей. На снимке они имеют цвет более темный, чем окружающие ткани.

Низкой эхогенностью характеризуются фиброзные мастопатии. Доброкачественные опухоли молочной железы развиваются на фоне гормональных нарушений.

Равномерно низкая эхогенность внутри полости матки — признак эндометрита. Так называют воспаление слизистой матки.

Новообразования с низкой эхогенностью имеют различные формы, их контуры чаще расплывчатые. Гипоэхогенная эхоструктура бывает диффузной, когда поражается весь орган. При опухолях и кистах гипоэхогенность имеет локальный характер.

Смешанные

Некоторые патологические образования имеют смешанную эхогенность. Так выглядит начальная стадия цирроза печени, когда еще не вся здоровая ткань превратилась в рубцовую.

Гиперэхогенные включения в гипоэхогенной опухоли — это кальцинаты. Признак характерен для рака щитовидной железы или туберкулеза. Подобные изменения наблюдаются в поджелудочной железе при сахарном диабете.

Смешанная эхогенность наблюдается при гломерулонефрите — заболевании почек. Воспалительный процесс развивается только в части органа, а часть его остается здоровой.

Анэхогенные

Новообразования, которые поглощают ультразвук, называются анэхогенными. Такими свойствами обладают кисты, содержащие много жидкости. Чаще всего это паразитарные поражения печени. Они аваскулярные, то есть к ним не подходят кровеносные сосуды.

Тонкостенные анэхогенные образования, до половины заполненные жидкостью — абсцессы. Они появляются в результате гнойного воспаления органа. Абсцессы образуются в любом органе, чаще страдает печень или почка. На снимке абсцесс выглядит как темное пятно со светлой каемкой.

Анэхогенное содержимое появляется в щитовидной железе при диффузном зобе. Заболевание характеризуется разрастанием железистой ткани.

Зная о существующих типах эхогенных образований, что это такое и какими признаками они обладают, можно диагностировать заболевание у человека. Ультразвуковая диагностика обнаруживает даже малейшие изменения, что позволяет своевременно поставить диагноз. Благодаря этому, возможно провести лечение как можно раньше.

Источник