Участковый врач и участковый терапевт в чем разница в поликлинике
Врачи общей практики: к каким врачам пациенты идут на первый прием
.jpg "gnQsy9kBtqQU(46)")
Порядка 80 процентов пациентов, которые обращаются в поликлинику за первичной помощью, попадают на прием к врачам общей практики.
«Сегодня в наших поликлиниках работают около 2,5 тысячи врачей общей практики. Все они прошли профессиональную переподготовку и оказывают помощь по таким направлениям, как отоларингология, офтальмология, неврология, хирургия, врачи могут провести несложные медицинские манипуляции: например, сделать ЭКГ, измерить глазное давление и другие, — отметил руководитель Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун. — Каждый из этих специалистов в среднем проводит более ста приемов в неделю. Всего же за год врачи общей практики приняли свыше восьми миллионов человек».
Кабинеты врачей общей практики уже оборудовали во всех столичных поликлиниках. Это более двух тысяч помещений для ведения приема и почти 600 манипуляционных кабинетов. Весной горожане оценили появление таких кабинетов в поликлиниках столицы. Голосование прошло в разделе «Городские новинки» проекта «Активный гражданин». Свое мнение высказали более 134 тысяч человек, большинство из них (80 процентов) поставили нововведению пять баллов. Средний балл в голосовании составил 4,6.
Врачи общей практики проходят профессиональную переподготовку на базе ведущих медицинских вузов при поддержке столичного Департамента здравоохранения. Все врачи общей практики также получают ежемесячную стимулирующую надбавку в размере 20 тысяч рублей в соответствии с грантом, учрежденным Правительством Москвы. Пациенты со сложными заболеваниями продолжают наблюдаться у врачей узкого профиля.
Для удобства в московских поликлиниках недавно упростили запись на прием к участковому врачу через информационные киоски (инфоматы). Теперь, чтобы записаться, надо нажать лишь на одну кнопку на экране устройства: «Участковый врач». Прежде пользователю предлагалось выбрать из нескольких вариантов: «Терапевт участковый», «Врач общей практики» или «Педиатр участковый» в детских медучреждениях».
Чем врач общей практики отличается от участкового терапевта?
Без рецепта
Тамара Ивановна, Минск.
Врач общей практики сегодня является одной из наиболее востребованных специальностей в медицине. Кто это такой, знает практически каждый житель сельской местности. Дело в том, что именно в деревнях чаще всего трудятся такие специалисты. Основным отличием этих докторов от прочих является наличие у них базовых знаний в каждом из разделов медицины. Врач общей практики (ВОП) — это терапевт, прошедший углубленную профессиональную подготовку. Он может проводить многие медицинские процедуры и обследования, не отправляя пациентов к узким специалистам. ВОП также осуществляет диспансерное наблюдение хронических больных, лечебно‑диагностические, реабилитационные и профилактические мероприятия в большем объеме, чем это способен сделать обычный участковый терапевт.
От участкового терапевта врач общей практики отличается разносторонними знаниями и навыками в разных областях медицины — офтальмологии, хирургии, дерматологии, фтизиатрии и других, умеет оказывать неотложную помощь. Благодаря многопрофильности знаний он видит картину в целом, способен провести комплексный осмотр и поставить верный диагноз. Безусловно, пациенты со сложными заболеваниями, требующими более глубокого обследования, получат направление к узкому специалисту. Сейчас врачи общей практики в основном работают в регионах, но в ближайшее время они будут принимать и в поликлиниках Минска. Один из главных принципов их работы — наличие команды. В нее войдут сам врач, помощник врача, медсестра. Перераспределить функции, помочь больному сможет вся команда. Такие специалисты должны быть готовы оказать помощь всем членам семьи и хорошо знать вопросы профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы, особенности паллиативной помощи. Помощник врача в этом случае берет на себя часть обязанностей участкового терапевта. Это специалист со средним специальным медицинским образованием, который может самостоятельно вести прием пациентов, работает на дому с хроническими пациентами и в случае необходимости вызывает к ним врача общей практики. Табель оснащения отличается от такового у участкового терапевта, ведь при необходимости придется выполнять хирургические манипуляции и действия, связанные с офтальмологической и ЛОР‑практикой.
В Советском Союзе специальности «Врач общей практики» не существовало, сходные функции выполнял терапевт. В России и Беларуси пятнадцать лет назад медицинские вузы начали подготовку по соответствующей специальности. Кстати, в Национальной службе здравоохранения многих стран Европы и в США врач общей практики играет центральную роль. За редкими исключениями он является первым врачом, к которому обращается пациент, часто для получения направления на проведение предварительных анализов или при необходимости обращения к врачу‑специалисту.
Наибольшее распространение врачи общей практики получили также ввиду экономической неэффективности строительства полноценных лечебно‑профилактических учреждений в каждом населенном пункте и обеспечения работы в нем для большого количества медицинских специалистов. Намного более целесообразным с данной точки зрения станет создание небольших амбулаторий, в которых будут работать врач общей практики (семейный врач), медицинская сестра и санитарка. Подобный набор сотрудников позволит амбулатории осуществлять полноценную медицинскую помощь жителям прикрепленного к ней региона.
Идите к ВОПу Что изменится с превращением участковых терапевтов во врачей общей практики
Фото: Виктор Коротаев / «Коммерсантъ»
В ближайшем будущем москвичей, судя по всему, оставят без участковых терапевтов. Их места займут врачи общей практики (ВОП), или, как их еще называют, семейные врачи. Однако это будут не новые доктора, а по большей части те же участковые, только переученные. Причем времени на освоение дополнительных навыков им дали немного — максимум шесть месяцев. Как говорится, с корабля на бал, который начнется с 1 апреля. Именно к этой дате столичные поликлиники должны обеспечить работу врачей широкого профиля. Сможет ли «старая гвардия» соответствовать новым требованиям и чем реформа грозит пациентам, выясняла «Лента.ру».
Доктор широкого профиля
Что бы ни говорили про участковых врачей, но несколько поколений советских и российских граждан выросли с уверенностью в том, что в поликлинике сидит знакомый доктор, который ведет нашу историю болезни, всегда готов выписать дежурный «Отвсегомицин», а в случае сомнений — отправить к профильному специалисту. Теперь его место займет доктор с непонятным названием и кучей новых обязанностей. Приказ Минздрава 1992 года определяет ВОПа как специалиста, широко ориентированного в основных врачебных специальностях и способного оказать помощь при наиболее распространенных заболеваниях и неотложных состояниях.
В распоряжении «Ленты.ру» есть список инструментов и приборов, которыми должны быть оснащены кабинеты ВОПов согласно поручению московского департамента здравоохранения от февраля 2017 года. Это жгут для остановки кровотечения, ручной аппарат для искусственной вентиляции легких, хирургические ножницы, офтальмоскоп (для проверки зрения), риноскоп (для осмотра носовой полости), столик для забора крови и внутривенных вливаний, кружка Эсмарха. В общем, новый доктор должен быть мастером на все руки — и клизму поставить, и кровь взять, и несложное хирургическое вмешательство провести, и даже реанимацию.
Фото: Анатолий Жданов / «Коммерсантъ»
Экспресс-курс
Чтобы овладеть всеми премудростями семейной медицины, у участкового есть полгода. Программа переподготовки состоит из образовательных модулей по внутренним болезням, неврологии, ЛОР-заболеваниям, хирургии, кожным и инфекционным болезням. Обучение, которое предполагает как очную, так заочную форму, делится на теорию и практику. Обычная программа рассчитана на 864 часа (период обучения шесть месяцев), но есть и сокращенная — 504 часа (примерно четыре месяца).
В столице пилотный проект по переподготовке запустили еще в 2014 году. Его основная цель заключалась в том, чтобы обучить врача общей практики в максимально короткие сроки, рассказывала в интервью агентству «Москва» первый замглавы департамента здравоохранения столицы Татьяна Мухтасарова. За 2014 год подготовили 113 специалистов. В 2015-м их число превысило тысячу, но потребность столичных поликлиник — более 4,5 тысячи врачей общей практики.
По мнению собеседника «Ленты.ру», московского врача, который уже прошел курс обучения, времени, отведенного на переподготовку, явно недостаточно. Если конкретнее — мало практики. «Я вот, например, не почувствовал, что полностью могу заменить лора, — честно сказал он. — Кроме того, аппендицит и вросший ноготь ВОП точно оперировать не сможет, занятия по хирургии были больше теоретическими». Хотя в программе, размещенной на сайте первого меда, такая манипуляция, как удаление вросшего ногтя, в списке навыков значится.
В России эксперимент по подготовке врачей общей практики начался еще в 1987 году, однако появление этих специалистов тормозилось из-за проблем с определением их юридического статуса. Только в 1992-м в номенклатуре специальностей появилась соответствующая должность. К 2000 году в стране было подготовлено около тысячи ВОПов, к 2005-му — почти четыре тысячи.
Зачем?
По словам Мухтасаровой, опыт зарубежных стран показывает, что при введении должности ВОПа 80 процентов пациентов начинают и заканчивают лечение у одного врача. Соответственно, загруженность узких специалистов снижается.
В настоящее время, отмечала она, москвичи чаще всего обращаются за помощью к участковым. Те, по ее убеждению, в большинстве случаев для диагностики и лечения направляют человека к специалистам, «посещение которых может занять длительное время и чаще всего сводится к профилактической консультационной помощи». Занятость профильных докторов возрастает, а на участкового ложится обязанность диспетчера, распределяющего пациентов. Представитель департамента уверена, что такой подход не нравится ни пациенту, ни медику.
С Мухтасаровой не согласился будущий семейный врач. Уже давно все происходит не так, как описала чиновница, возразил он, пациента просто так не перенаправить — это всегда требует обоснования. Участковый терапевт может это сделать после того, как проведет ряд исследований, заметит проблему и поймет, что ему не хватает квалификации для назначения лечения.
Кирилл Брага / РИА Новости
Большая разница
Разницу в действиях участковых и ВОПов можно показать на примерах из имеющегося уже опыта работы. На прием пришла женщина с жалобами на уплотнение в груди. При пальпации определяется округлое безболезненное образование. Участковый в этом случае отправит к хирургу или гинекологу, ВОП же сразу пошлет пациента на маммографию, а в случае обнаружения опухоли — к онкологу. Другая ситуация — мужчина жалуется на головные боли, звон в ушах, шаткость походки, ухудшение слуха и памяти. Терапевт передает его неврологу. Семейный доктор сам направляет пациента на дуплексное сканирование артерий и на анализы. На исследовании определяется критическое сужение внутренней сонной артерии, ответственной за кровоснабжение мозга. Мужчина идет на консультацию сосудистого хирурга для решения вопроса об операции. После консультации и сдачи всех анализов ВОП отправляет его на госпитализацию.
К слову, возможность вызвать ВОПа на дом в Москве пока не предусмотрена. Впрочем, и участковый терапевт сейчас ведет только амбулаторный прием. Помощь на дому оказывают другие врачи, и для них с появлением семейных докторов ничего не изменится (как и для педиатров, которые по сути являются детскими врачами общей практики).
Что касается опыта западных стран, где успешно работают семейные доктора, то, например, во Франции нет поликлиник. Там есть свободно практикующие врачи широкого профиля, которых выбирают на свое усмотрение. Они ведут историю болезни и выписывают направления к специалистам — тоже свободно практикующим докторам. В отличие от США, во Франции ВОПа можно вызвать на дом. В Штатах же к семейным врачам, по словам местной жительницы, в основном обращаются с простудой или «мелкими болячками», но с чем-то серьезным сразу идут в больницу.
Кстати, семейные врачи в России появились раньше, чем участковые, — в XVII веке. Они обслуживали дворянское сословие. С отменой крепостного права в 1861 году, как пишет журнал «Московская медицина», стал зарождаться институт земских врачей, которые помогали всем группам населения. Поначалу доктор объезжал фельдшерские пункты уезда, при этом сам жил в городе. Вскоре такую систему медобслуживания сменила стационарная: стали строить сельские лечебницы и создавать участково-территориальные службы. После Октябрьской революции организационные формы, выработанные земской медициной, в целом были сохранены и со временем трансформировались в привычную нам систему участковых терапевтов, которую на конференции ВОЗ и ЮНИСЕФ в 1978 году признали наиболее эффективной.
Фото: Виктор Коротаев / «Коммерсантъ»
Плюсы, минусы, вопросы
Столичный врач, с которым пообщалась «Лента.ру», выразил опасения, что нормативы для ВОПа останутся такими же, как и для участкового, а круг обязанностей увеличится. Трудно представить, что в итоге получится, отметил он. Сейчас за восьмичасовой рабочий день участковый принимает около 30 пациентов. Время, отведенное по регламенту на прием одного человека, — 12 минут (естественно, пациенты разные, и выдерживать эту норму не всегда удается). Медсестры нет. Тем не менее доктор видит положительную сторону нововведения в том, что в выходные ВОП сможет взять на себя решение некоторых задач узкого специалиста и не гонять пациента в другое медучреждение, где есть дежурный профильный врач.
«Время на прием увеличится до 15-20 минут, и медсестра будет», — успокаивает источник «Ленты.ру» в руководстве одной из московских поликлиник. Он, со своей стороны, посетовал на сложность в поисках помещения для ВОПа: при кабинете врача общей практики должны быть манипуляционная (для мини-операций) и процедурная. По его словам, из-за организационных сложностей какое-то время ВОПы и участковые будут работать параллельно.
Получается, что с 1 апреля в поликлиниках появятся врачи общей практики, которые не до конца уверены в своих силах, — что неудивительно, учитывая сроки обучения. Есть опасение, что бывшие терапевты не смогут заменить профильных специалистов в той мере, в какой на них рассчитывают. Соответственно, качество медпомощи может снизиться.
В медицинских кругах Москвы наблюдается беспокойство, связанное с возможным сокращением узких специалистов из-за появления ВОПов. Их уже стало меньше из-за укрупнения поликлиник и больниц. Впрочем, в департаменте здравоохранения подобные последствия отрицают.
Но если в столице врачам общей практики еще только предстоит доказать свою состоятельность, то в сельской местности эта практика должна эффективно реализоваться. В районах, где помощь врачей узкой специализации не всегда доступна, семейные доктора наверняка будут востребованы.
Участковый врач и участковый терапевт в чем разница в поликлинике
Наверное, чтобы начать мою историю, стоит рассказать немного о себе. Меня зовут Аня. Мне 25 лет и я – выпускница Сеченовского университета в знаменитом «ковидном» 2020 году. Это были интересные и увлекательные шесть лет студенчества: работа в Студсовете, организация различных студенческих мероприятий, Сеченовец, периодические дежурства в стационарах, стажировка в Тайланде в отделении акушерства и гинекологии. Казалось бы, я – активный и заинтересованный студент, которому прямая дорога продолжать обучение в ординатуре сразу после университета… Но как бы не так!
Если взглянуть на прожитые мной шесть лет в универе с точки зрения баллов – все более чем скромно: 100 баллов за тестирование и 25 баллов за волонтерство в ковиде. Негусто. Средненький такой, абсолютно обычный выпускник.
Будь это обычный выпускной год, было бы и того меньше… а если еще вспомнить, что 100% мест на большинстве специальностей сделали целевыми – становится совсем печально. Как тут соревноваться с краснодипломниками/авторами научных работ/олимпиадниками, которые уже после шести лет порой набирают более 200 баллов в сумме?
Не считаю себя глупой, но отличницей я никогда не была. Не гналась за оценками, так как не считала это необходимым, ведь цифра в зачетке – это всего лишь субъективное мнение одного человека, а систему оценивания красного диплома ввели всего несколько лет назад. В моем аттестате есть как несправедливые тройки после пересдач, так и незаслуженные пятерки, полученные благодаря автоматам или хорошим отношениям с преподавателями.
Так или иначе, с такими крохотными баллами рассчитывать на хорошую бюджетную ординатуру не стоило. Варианта идти платно у меня не было – тут дело принципа: если я могу учиться на бюджете, почему я должна платить?
Кроме того, я абсолютно не понимала, куда идти. Последние четыре года я грезила мечтами об акушерстве и гинекологии, читала специальную литературу, дежурила в роддомах. До шестого курса даже и вопроса не стояло, куда идти. Но, в последний год учебы мой интерес все больше начала завоевывать терапия в целом и ревматология в частности – специальность, о которой я никогда не задумывалась.
Что же делать? Ответ нашелся как-то сам собой: идти работать. Я решила, если и баллов мало и четкого понимания, чего же я хочу, нет – значит, нужно встретиться лицом к лицу с работой, которой мне предстоит посвятить всю свою жизнь. Ни дежурства, ни стажировки, ни учеба не могут показать каково это – быть врачом. Только реальный опыт и работа «в поле».
Работать в медицине до этого мне не приходилось. В студенческие годы я была планировщиком кухонь в Икее. Неожиданно, правда? Выбирать особо не приходилось: я уже взрослая, себя обеспечивать надо. Но складывалось ощущение, что в медицине средним персоналом на полставки себя не прокормишь. Даже стыдилась того, что я не как все тружусь в поте лица на благо Минздрава, а консультирую покупателей, какие фасады выбрать к столешнице.
Вот только на деле оказалось, что навык общения и продажи, полученный мной за время работы, оказался самым важным на первом этапе работы. Ведь, по сути, как и в сфере обслуживания, работа врачом тоже требует навыков продаж. Умение правильно разъяснить, зачем пациенту принимать терапию и почему ему обязательно необходимо пройти обследование, – этот навык не раз выручал меня в мою бытность врачом.
На момент написания статьи ваш покорный автор уже девять месяцев работает в отделении медицинской помощи на дому (ОМПНД) одной из московский поликлиник, три из которых – в ковидном отделении. И, по правде говоря, я очень сильно полюбила то, чем занимаюсь сейчас.
Когда я только пришла, в голове была полная каша. Из-за ковида практические занятия в поликлинике не состоялись, так что вопросов было гораздо больше, чем ответов. Как работать в ЕМИАС? Как вести прием пациентов? Что делать, если я не знаю, как решить его проблему или как лечить болезнь? Страшно.
Страх был моим главным спутником последние месяцы перед выпуском – ведь брать на себя ответственность за жизнь и судьбу сотен людей, когда сам еще практически ничего не знаешь, это не так просто. А тем более на вызове, когда ты даже не можешь дойти до кабинета заведующего, чтобы спросить. Здесь ты должен сам быстро принимать решения и ставить диагнозы. Здесь у тебя нет возможности взять у пациента анализы крови или сделать снимки, как в стационаре. И головой работать надо на все 110%.
Основной контингент «чистых» пациентов – это лежачие и маломобильные больные, практически не выходящие из дома. Кроме терапевта к ним на дом могут прийти по показаниям невролог, уролог, онколог, хирург, отоларинголог. И всё. Остальных узких специалистов заменяешь ты сам. Так что надо уметь ориентироваться хотя бы базово в разных специальностях.
Работа в ковидной бригаде гораздо проще. Здесь основная масса пациентов – люди с подтвержденной коронавирусной инфекцией – от бессимптомных и легких форм до тяжелого течения пневмонии. Основная сложность – это общение с пациентами и родственниками. Кто-то спокойно принимает свой диагноз, сидит две недели на карантине и возвращается к привычной жизни. Кто-то не верит, что мазок действительно положительный, отказывается пускать к себе врачей и ругается на всех подряд. Кто-то наотрез отказывается ехать на КТ или в стационар, даже несмотря на ухудшение течения заболевания. И надо уметь корректно донести важность и необходимость терапии и обследования.
Помимо всего вышеперечисленного, терапевт на вызове проводит констатации пациентов, умерших дома без признаков насильственной смерти. И, как бы странно это ни звучало, такие вызовы – одни из самых простых в плане выполнения. В большинстве своем алгоритм один и тот же: осматриваешь тело, выявляешь признаки биологической смерти, заполняешь документы, вызываешь перевозку тела и уходишь. Но и тут случаются странные, интересные или неприятные ситуации.
Например, я однажды шла на актив «Отказ от госпитализации. Подозрение на инсульт». Если врач не может уговорить пациента госпитализироваться с острым состоянием, что бывает довольно часто, он оставляет актив на следующий день на другого врача для контроля самочувствия пациента. Убедившись в разговоре по телефону с родственниками, что больная чувствует себя не хуже, чем накануне, я в спокойном режиме продолжала выполнять вызовы один за другим. И несмотря на то, что это был плановый вызов и я особо не торопилась, уже в 12 дня подошла к дверям их квартиры. Открыл мне заплаканный мужчина, из разговора с которым я поняла, что пришла не на вызов, а на констатацию. Пациентка умерла за час до моего приезда. А причина отказа от госпитализации была банальна – родственники боялись, что она заразится в стационаре ковидом…
Медики, объясните
Приболел. Решил сходить к врачу. Обычному терапевту. Поскольку запись теперь электронная, открываю приложение ЕМИАС, и вижу в списке доступных специалистов: «Врач общей практики», «Участковый врач», и «Участковый терапевт».
Вопрос медикам: в чём разница?
Если и там и там принимают терапевты, зачем это деление?
Если даже к этим специалистам надо обращаться по разным прводам, то как в этом разобраться простому человеку? Я понимаю разницу между стоматологом и офтальмологом, но здесь пасую.
Лично моё мнение- вся эта «оптимизация» медицины имеет результатом лишь её развал, и распил бабла страховыми.
Все о медицине
6.2K поста 30.8K подписчиков
Правила сообщества
1)Не оскорбляйте друг друга
2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением
3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).
для плановой госпитализации нужно направление от терапевта, я записалась к первой попавшейся. на приеме она разоралась, что таким не занимается и кто именно компетентен не знает 😕 в регистратуре тоже еле разобрались
все это специалисты первичного звена, а названия зависят от их сертификата, кто на что учился.
Просто сейчас идет переходный период от терапевтов к врачам общей практики в первичной мед помощи, поэтому в поликлиниках пока сидят и те, и другие.
Не знаю в чем разница, но дочери для работы в поликлинике, для обслуживания вызовов на дому, был необходим сертификат врача общей практики, а для работы в отделении больницы сертификат терапевта и кардиолога.
Врач общей практики должен быть круче терапевта. Это а-ля доктор Хаус. Он может проводить простые манипуляции, не отправляя тебя к узким специалистам (что делает терапевт). Но в наших реалиях скорее всего это один и тот же человек
Хрен его знает в чем разница. Иду к кому сможешь записаться.
Мне вообще непонятна цель этой «оптимизации». Почему терапевт, врач, специалист с высшим образованием, должен заниматься не лечением, а выпиской направлений?
Раньше с этим справлялась регистратура, а теперь регистратур нет.
Потому и очереди на недели вперёд, что терапевты работают вместо регистратуры, которая раньше работала каждый день в режиме «здесь и сейчас». Неужели надо учиться семь лет, чтобы нажимать кнопки в программе, выдавая направления?
Так-то похер. Лишь бы врач при этом был хороший.
Тоже тут присяду послушаю ответы)
Я записывалась к терапевту через госуслуги. Предлагались к записи врачи первого терапевтического отделения и второго. Ни один не относился к моему участку. Выбрала самое удобное время, вопросов ко мне не было. В чем разница, тоже не поняла..
Это вы ещё фельдшера в списке не нашли)
Врач общей практики, он же семейный доктор, это терапевт и педиатр, в одном лице.
Прощай, больница
Часть 2. Скорая помощь, тяжелые пациенты и закрытие больницы.
В нашем городе уже давно нет отделения скорой помощи, хотя в городе проживает около 60 тыс. человек. Есть три машины, которые находятся в соседнем Щелково. У нас есть свой гараж, но как считают чиновники, людям видно не нужна скорая помощь. Гараж тоже хотят убрать. К нам привозят тяжелых пациентов, в основном очень пожилых и людей без определенного места жительства. А везут их, потому что Щелковской больнице они не нужны. Из-за этого у нас по статистике высокая смертность. Подведя итог, хочется сказать, что нашу единственную городскую больницу планомерно готовят к закрытию.
Нам необходима ваша поддержка и огласка! Это вопрос жизни и смерти в прямом смысле этого слова! P. S данный текст не принадлежит мне, а принадлежит одному из сотрудников больницы. А я, как неравнодушная жительница города, пытаюсь его распространить
Крик о помощи. Жизнь в провинциальном городе становится все сложнее.
Пикабу, город Учалы, что на востоке Башкирии просит твоей помощи. Жить становится все сложнее. Ниже текст обращения жителей, петиция на чейндж.опг
Проблема, которую местные жители называют «белоретизацией», началась давно. В соседний Белорецк переехала налоговая служба, санэпидстанция, пенсионный фонд, отдел социальной защиты, станция по переливанию крови, роддом… Хотя Белорецк соседний город – номинально. Между городами сотня километров. Здесь стоит отметить, что в районах Зауралья, к которым относятся как Учалинский, так и Белорецкий районы – сто километров дороги – это отнюдь не час пути. Разбитая горная дорога с плохой видимостью, подъемами-спусками, плюс капризная уральская погода (зимой нередко учалинцев просто не выпускают из района и города сотрудники ГИБДД из-за экстремальных дорожных условий) – делают эти сто километров испытанием, зачастую непреодолимым, когда речь идет о больных людях.
Именно эти факторы стали определяющими настроение людей, когда в Белорецк сначала перевели службу Скорой помощи, а затем и лабораторию. Учалинцы уже несколько лет возят в Белорецкий морг умерших родственников, туда же ездят на обследования и роды беременные женщины. Потому вкусить все «прелести» подобной оптимизации учалинцы успели сполна. Жители прекрасно понимают, что если у них отнимут Скорую помощь и лабораторию, то о бесплатной медицине им можно забыть.
Учалинский район является самым протяженным в республике, расстояние с севера на юг составляет 140 километров. Если прибавить к нему еще и расстояние до Белорецка, то получится все 190. Это дорога в один конец. В результате, если скорая должна будет выехать в самый отдаленный населенный пункт Учалинского района с Белорецка, то больного от медицинской помощи будет отделять 380 км! По моим сведениям, у СМП Учалов забрали часть автотранспорта, а тот, что остался, находится в плохом техническом состоянии.
Медицинская помощь, которая по определению должна быть «скорой» оказывается не вовремя. Объединение со скорой помощи не принесло положительных результатов кроме возможной экономии Минздраву, больных кого транспортируют в Уфу везут до Белорецка, а затем перегружают на Белорецкую скорую, идет потеря времени, а за этим стоит порой жизнь человека.
С подобной ситуацией столкнулась и моя семья, когда родственницу в тяжелом состоянии транспортировали в Уфу для операции на сердце, с заездом в Белорецк для смены транспорта, в итоге в этом промежутке она была заражена Ковидом. Или, к примеру, 24 августа парень просидел более 8 часов с трупом своей тети, в ожидании бригады скорой помощи, для констатации смерти.
Подобных жалоб очень много, за каждой из них – человеческие жизни. Задержка в оказании медицинской помощи обходится слишком дорого – за этим человеческие судьбы.
По этому поводу «ЦГБ Учалов», уже обращалась в некоторые инстанции, и даже, на тот момент собрали данные, но не были никем услышаны!
1) 01.01.2021г. при оказании скорой медицинской помощи жителю деревни Старобалбуково (1942 г.р.) в укомплектованной укладке «отсутствовали» тромболитические препараты. После активного вмешательства дежурного администратора выяснилось, что при фактическом наличии тромболитиков в укладке фельдшера СМП не применили его своевременно по назначению, ссылаясь на его, якобы, отсутствие. Старшим фельдшером СМП не проведен инструктаж сотрудников о комплектности укладки, фельдшера СМП не были информированы должным образом о наличии препарата, что повлекло за собой задержку реализации необходимых лечебных мероприятий конкретному пациенту на догоспитальном этапе.
2) 04.01.2021г. на вызов, осуществленный из д. Ильчигулово по поводу неотложного состояния пациента (1971 г.р.), из д. Суюндуково, бригада СМП доехала за 3ч. 55 мин. Диспетчером было принято некорректное к ситуации решение по обеспечению своевременного доезда бригады к пациенту, который в итоге погиб на дому, не получив своевремнно необходимую медицинскую помощь.
4) 15.01.2021г. заведующей терапевтического отделения с койками кардиологии ГБУЗ РБ Учалинская ЦГБ Д.А. Кабировой и заведующим отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции РКЦ г. Уфы И.Ш. Сагитовым был запланирован и согласован перевод пациентки (1948г.р.), из Учалинской ЦГБ в РКЦ г. Уфы. Дежурным врачом Учалинской ЦГБ накануне 14.01.2021г. передана заявка на медицинскую эвакуацию пациентки диспетчеру СМП ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ.Несмотря на предпринятые меры в назначенное время автотранспорт с сопровождающим фельдшером не предоставлены. Пациентка выразив свое недовольство, уехала в РКЦ г.Уфы самостоятельно.
5) 20.01.2021г., в 17ч.00мин., на подстанцию скорой медицинской помощи поступил вызов о необходимости оказания скорой помощи мужчине (1957г.р.), проживающему в д.Уразово Учалинского района. Прибывшей на место бригадой СМП регламентируемая нормативными документами медицинская помощь была оказана не в полном объеме, а именно: не была проведена тромболитическая терапия, обезболивание наркотическими препаратами. Для стабилизации состояния пациента специалистами учреждения вынужденно осуществлена госпитализация в отделение реанимации Учалинской ЦГБ, где пациент находился 2 часа. Несмотря на вложенные материальные и людские ресурсы, финансовые затраты Учалинской ЦГБ не компенсируются.
6) 23.01.2021г. в 14ч.50мин., на подстанцию скорой медицинской помощи поступил вызов о необходимости оказания скорой помощи жителю села Учалы (1956г.р.), инвалид 2-й группы. Прибывшей на место бригадой СМП регламентируемая нормативными документами медицинская помощь пациенту была оказана не в полном объеме, а именно не проведено адекватное обезболивание наркотическими препаратами на месте. Для стабилизации состояния мужчины, специалистами учреждения вынужденно осуществлена госпитализация в терапевтическое отделение на кардиологическую койку Учалинской ЦГБ, где пациент находился 4 часа 5 мин. Несмотря на вложенные материальные и людские ресурсы, финансовые затраты Учалинской ЦГБ не компенсируются.
7) 26.01.2021г. заведующей терапевтического отделения с койками кардиологии ГБУЗ РБ Учалинская ЦГБ Д.А. Кабировой и заведующим отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции РКЦ г. Уфы И.Ш. Сагитовым был запланирован и согласован перевод пациента (1951г.р.), инвалид 3-й группы, из Учалинской ЦГБ в РКЦ г. Уфы. Заместителем главного врача по МЧ А.В.Файзуллиным лично 25.01.2021г. передана заявка на медицинскую эвакуацию пациентки диспетчеру СМП ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ, а также направлено письмо на руководителя ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ. Несмотря на предпринятые меры в назначенное время автотранспорт с сопровождающим фельдшером не предоставлены.
Со слов медиков, нашу больницу вогнали в огромные долги, после чего решили перевести ее в больницу 1 уровня, что не подразумевает оказание лечения узкими специалиствми, за лечением которых, мы должны будем ездить в далекий Белорецк, а зимой, зачастую это и вовсе будет невозможным.
Почему, когда создаются подобные проекты по оптимизации, люди сидящие в другом населенном пункте не учитывают доступность, возможные технические и погодные условия?
С 1 сентября этого года биохимические, серологические анализы, общий анализ крови делают в Белорецке. Учалинская ЦГБ имела мощную лабораторную базу, современное лабораторное оборудование, однако это не было принято во внимание, произошла оптимизация, сократили 8 специалистов, которые остались без работы. Машину для перевозки анализов не выделили! Со слов заместителя министра здравоохранения Е.В. Кустова, анализы 3 раза в неделю будет возить Белорецк, 2 раза Учалы. В Белорецке на старом оборудовании вручную делают анализы с реактивный белок, ревматоидные пробы. Такую информацию дали лаборанты Белорецка местным специалистам. При этом никто не учёл правила перевозки биоматериала – каждый биоматериал требует определенного температурного режима. Аккуратное перемещение материала в специальном термоконтейнере, предупреждающее встряхивание или большую амплитуду раскачивания, опрокидывания, в противном случае он становится непригодным к исследованиям либо неточен, с чем и столкнулись наши медики и пациенты. В итоге точный диагноз установить вовремя не всегда удается, а от этого зависит жизнь человека! В данный момент происходит задержка анализов, в среднем 3 дня, Белорецкая лаборатория сослалась на сломанный аппарат анализов.
Венера Алексеева: «Хочу написать конкретику. Сдала анализы 6 09 2021. Пришла к врачу 7 09 2021. И анализа ещё нет. А если бы лаборатория была у нас то она вовремя была бы сделана. А не ждать с Белорецка».
Ольга Патрикеева: «В пятницу нужно ехать в больницу (у меня онкология), сдавать кровь. Так вот, ехать не на чем. »
Помимо всего прочего оставшиеся медики ссылаются на грядущие сокращения в связи с переводом в Белорецк терапевтического и хирургического отделений, нам на 71 200 человек оставят считанное количество коек. В данный момент, на всю больницу остался один реаниматор, который уехал на неделю для обучения.
ПРОСЛЫШАВ О ПРЕДСТОЯЩЕМ объединении, что мы войдем в Белорецкий межрайонный центр, из Учалинской больницы начался отток специалистов, увольняется средний медперсонал, не хватает водителей. Медики жалуются на урезание зарплаты. Жилплощадь медикам не предоставляется. Город и район имеют более 70 тыс. населения, кому выгодна централизация? Почему все делается против желания людей, большинство которых работают на вредном производстве, и как никто иной, нуждаются в доступной медицине? С сокращением медицины будет отток жителей из города и района, доживать будут только те, кому некуда деться. У нас имеются мощные производства неужели руководителям данных предприятий все равно, что несет за собой данный проект Минздрава.
Верните наших врачей, которые были вынуждены уволиться из-за отсутствия перспектив и низкой зарплаты. Верните нам полное финансирование.
В данный момент медики жалуются на урезание заработной платы, не оплату сверхурочных часов работы.
Народ довели до того, что мы вынуждены обращаться в платные клиники, так как в больнице нет узких специалистов. Частные клиники тем временем задирают цены, к примеру процедура УЗИ стоит за 1000 руб., это при средней пенсии в 9000 руб. У нас имеется аппарат КТ, но нет специалиста, на бесплатное прохождение КТ направления не дают. Ранее на МРТ, КТ люди добирались до г.Магнитогорск, Челябинской области. Есть пример, когда человек ограниченный в движении, вынужден был ехать на такую процедуру на такси в Магнитогорск с д. Мансурово 160км., а это 3 часа, при этом заплатив за это 4000р., имея пенсию в 8000р. Те, кто не может позволить себе посетить врача платно, остаются без своевременной помощи, в том числе и дети!
Таким образом, нас лишили Конституционного права на получение бесплатной медицинской помощи (Статья 41 Конституции РФ провозглашает: «1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений). Из-за отсутствия узких специалистов, страдают люди, так как альтернативы нет, нас не посылают в другие города, а молча разводят руками! Да, даже если бы посылали, не каждый больной может выдержать ухабистую дорогу длиной в 100-160 км., да и билет до того же Белорецка, только с города, стоит около 300 руб. в одну сторону, и это, не говоря о заметенных снегом, залитых водой дорогах. Таким образом не каждый человек сможет позволить себе данное «удовольствие». Особенно учитывая тот факт, что с деревень автобусы ходят плохо. То есть чтобы добраться с северного населенного пункта Учалинского района, нужно будет сначала добраться до г.Учалы, а уже оттуда пытаться уехать в Белорецк. На это уйдет несколько дней, а это дополнительные траты.
Многие нуждающиеся не получают медикаменты, в том числе пациенты Психоневрологического интерната. Больные коронавирусной инфекцией так же не получают никакой помощи в виде медикаментов.
6 сентября состоялась встреча с Заместителем Министра Здравоохранения РБ, который на каждый определенный пример о недопустимости перевода «скорой» отвечал, что это частный случай – каждый человек это частный случай, и это не повод игнорировать реальную проблему, наш район достаточно отправляет налогов в бюджет чтоб получить то, что заработали по праву! Возмущение учалинцев достигает пиковой точки, когда чиновники, вместо того чтобы решать проблемы, создают новые, а в ответ на вопросы прикрываются цифрами.
Данное обращение составлялось коллективно, жителями всего Учалинского района, представителями многих населенных пунктов района. Все изложенные факты проверены.