Учащенный пульс при нормальном давлении причины что делать
Высокий пульс и нормальное давление
Высокий пульс человека – один из важнейших сигналов нарушения здоровья. Не одну сотню лет состояние организма отслеживают, в том числе с помощью пульса. Конечно, после физических нагрузок, например, после бега, пульс будет учащенным – и это вполне нормально, но если через некоторое время нормальный пульс не восстановится и останется на высоком уровне, стоит задуматься о своем здоровье и, конечно, обратиться к врачу. Вообще, заметить учащенный пульс сложнее, чем какой-то другой недуг — человек просто ощущает быструю пульсацию, общее ослабление организма, головокружение и шумы в ушах, так что периодически нужно внимательно следить за состоянием своего организма.
Нормальный пульс среднестатистического здорового человека – от 65 до 85 ударов в минуту (цифра зависит от возраста и состояния здоровья), а вот 90 ударов смело можно считать учащенным сердцебиением. Как уже обозначалось выше, при занятии спортом пульс учащается у каждого из нас, это считается здоровой реакцией тела, но и у частоты сердцебиения во время физических нагрузок есть свои нормы. Определить их очень просто – достаточно из 220 вычесть число, равное вашему возрасту. Например, у тридцатилетнего человека пульс во время занятия спортом может достигать 190 ударов в минуту, а у пятидесятилетнего – 170.
Кроме того, пульс ускоряет переедание в течение дня и особенно на ночь. Если вы хотите немного снизить количество ударов своего сердца, а, следовательно, нагрузку на него, придерживайтесь правильного питания, уменьшайте порции, но увеличивайте количество приемов пищи, как минимум до 4–5 раз в сутки, причем последний прием пищи должен быть не меньше чем за 4 часа до сна.
Но есть и другие причины высокого пульса, которые можно считать по-настоящему опасными и требующими немедленного лечения. Например, сильный и продолжительный стресс, заболевания сердечной мышцы, нарушение гормонального фона, высокая температура, инфекционные или гнойные заболевания, а также поражение органов системы дыхания. И если от стресса можно избавиться самостоятельно, отдохнув, выпив вкусного чая или помедитировав, то остальные проблемы можно решить только с помощью специалиста.
Для начала необходимо обратиться к кардиологу, который поможет вам правильно определить причину повышенного пульса или предложит сдать некоторые анализы, которые помогут узнать о ваших заболеваниях, вызывающих учащенное сердцебиение. Например, вас могут отправить на УЗИ сердца, попросят проверить уровень гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, и адреналина, проведут общий анализ крови и ЭКГ, возможно, отправят к эндокринологу.
После прохождения всех необходимых обследований, врач сделает заключение о причинах повышения пульса и обязательно назначит лечение. Ведь учащенное сердцебиение при нормальном давлении – очень опасное явление. Конечно, вам могут назначить успокоительные или бета-блокаторы, но, возможно, что необходимо будет намного более серьезное лечение, например, при нарушениях работы дыхательной системы. Поэтому не стоит игнорировать подобное нарушение, а сразу же общаться к специалисту. После занятий спортом или любых других физических нагрузок необходимо отслеживать свой пульс и стараться вернуть его в нормальный ритм как можно скорее. Своевременное обращение к кардиологу поможет сохранить ваше здоровье, а игнорирование – напротив, в разы ухудшит состояние организма вплоть до необратимых последствий. Высокий пульс при нормальном давлении – яркий пример того, как едва заметный и часто игнорируемый людьми недуг может быть сигналом большой опасности для человека.
Повышенный пульс при нормальном давлении
Тахикардия, которая характеризуется учащением сердцебиений, часто никак не связана с показателями артериального давления. Высокий пульс при нормальном давлении, если он сохраняется в течение длительного времени или возникает с определенной периодичностью, указывает на развитие серьезных патологий. Чтобы установить причину и поставить точный диагноз следует пройти полное обследование.
Физиологические причины
Повышенный пульс может возникнуть по различным физиологическим причинам. В этом случае не возникает серьезных угроз для здоровья человека. Наиболее часто увеличение показателей отмечают при интенсивных физических нагрузках, которые не соответствуют возрасту и возможностям конкретного человека. К примеру, учащается пульс у людей без соответствующе физической подготовки после подъема по лестнице или подъема тяжелого груза.
Также высокий пульс вызывают умственные нагрузки. Это состояние часто отмечают студенты при подготовке к серьезным экзаменам или сотрудники предприятий перед подписанием важных документов. Причиной повышенного сердцебиения на фоне нормального давления могут стать любые стрессовые ситуации и нестабильная эмоциональная обстановка. В таких случаях дополнительно отмечают возникновение внутренней тревожности, нарушения сна, а в тяжелых случаях возникают панические атаки.
Другие распространенные причины физиологического характера:
Климатические условия. В частности часто провоцирующим фактором является зной. На его фоне снижается концентрация кислорода в крови, поэтому сердце начинает быстрее прокачивать гематологическую жидкость по сосудам с целью предотвращения гипоксии.
Употребление в большом количестве напитков, обладающих тонизирующими свойствами. Прежде всего, к ним относятся чай и кофе.
Курение, прием алкоголя и употребление наркотических веществ. На фоне пагубных пристрастий возникает сужение сосудов и нарушение кровотока. Это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Патологические причины
Учащенный пульс может отмечаться на фоне нормального артериального давления при пороках сердца врожденного и приобретенного характера. Эти патологические состояния отличаются многообразностью проявлений и имеют разную степень опасности. В большинстве случает устранить проблему можно только хирургическим способом.
Другой частой причиной возникновения учащенного пульса, связанной с развитием сердечных патологий, являются воспалительные болезни, которые поражают структуру сердечной мышцы. Это миокардит, эндокардит, ревматизм и пр. Без проведения соответствующей терапии эти заболевания несут угрозу жизни.
Учащенный пульс также возникает по следующим патологическим внесердечным причинам:
Обезвоживание. При большой потере жидкости организмом происходит загустение крови. Это увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, что заставляет ее более интенсивно сокращаться.
Инфекционные болезни. При повышении температуры происходит интоксикация организма. Чтобы бы быстрее вывести вредные вещества из организма и нормализовать состояние сердце начинает быстрее прокачивать кровь.
Невротические болезни. Повышается пульт в таких случаях из-за выброса большого количества гормонов стресса.
Гормональные нарушения. Как правило, они связаны с нарушением работы щитовидной железы и надпочечников. Повышенное количество гормонов приводит к интоксикации организма. Сердечная мышца на фоне этого начинает более интенсивно работать.
Возникновение сильных кровотечений. Это связано с нарушением объема циркулирующей в организме крови. Для обеспечения тканей необходимым количеством питательных веществ и кислородом требуется ускорить перекачку по сосудам гематологической жидкости.
Анемия. Чаще всего учащение пульса отмечается при железодефицитной анемии. Дополнительно отмечают повышенную усталость при минимальной физической нагрузке и ухудшение состояния кожи и ногтей.
Опасность
При тахикардии возникают риски нарушения метаболических процессов, что может спровоцировать развитие иммунодефицита и вызвать другие негативные последствия. Очень часто на фоне тахикардии регулярно происходят обмороки. Это может привести к травмированию. Также патологическое состояние может спровоцировать инфаркт и увеличивает риски развития тромбоэмболии.
Диагностика и лечение
Поскольку учащенный пульс, причины может иметь разные, то для проведения корректного лечения тахикардии при нормальном давлении необходимо пройти диагностику. Для этого следует посетить кардиолога.
Вначале доктор беседует с пациентом с целью сбора анамнеза. Обязательно на осмотре измеряется артериальное давление с целью подтверждения соответствия нормативных показателей. После этого назначается электрокардиография. Данное исследование считается наиболее информативным, когда требуется определить причины тахикардии. Дополнительно при необходимости по имеющимся показаниям могут быть назначены другие специализированные исследования.
Сейчас на практике для лечения тахикардии в домашних условиях применяют различные методики в соответствии с диагнозом. Терапия всегда назначается доктором в индивидуальном порядке с учетом состояния пациента. Главная цель – устранить диагностированный патологический процесс в организме.
Для симптоматического лечения с целью снижения пульса назначают специальные лекарственные препараты. Их сейчас можно купить в аптеках по доступной цене. В тяжелых случаях показано хирургическое лечение.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Учащенный пульс при нормальном давлении
Высокий пульс при нормальном давлении – явление не такое уж редкое, требующее внимания со стороны врачей терапевта и кардиолога. Если пульсовое давление повышается, этот факт редко отмечает сам человек до фиксации показателей, обычно такое состояние проявляется изменениями в самочувствии, что и является поводом для обращения к специалисту. Зачастую пульс изменяет частоту после физических нагрузок, стрессов и в результате усталости, а сопутствует этому симптому и повышение уровня артериального давления (АД).
Но это не означает, что частота сердечных сокращений не может вырасти без увеличения систолического давления, он может скакать и при нормальных показателях тонометра. Сегодня нужно разобраться, о чем свидетельствует высокая частота сокращений сердца одновременно с нормальным давлением, какие причины вызывают состояние, и как с ним бороться.
Что такое пульс
Пульс – это определенная частота колебаний сосудистых стенок, происходящая по типу толчков, которая зависит от ритмичности работы сердца. При нормальном давлении у здорового человека сердце сокращается от 60 до 85 раз в минуту, но этот параметр может подвергаться изменениям в силу возраста, образа жизни и состояния здоровья. Также на показатель ЧСС (далее так будет называться частота сердечных сокращений) влияют психологическое состояние, уровень физических нагрузок и окружающая обстановка.
Стойкое повышение показателей ЧСС, не связанное с двигательной активностью и увеличением кровяного давления, называется аритмией и говорит о сбоях в функционировании сердца. Такое же состояние фиксируется и при завышенных показателях АД, но патологические изменения отмечаются, как правило, не в одном сердечном отделе. Тахикардия – диагноз, выставляемый при увеличении ЧСС до 90 раз в минуту и выше.
Причины повышения пульса при нормальном давлении
Прежде чем бежать к специалистам и предъявлять жалобы на учащенное сердцебиение при давлении, не отклоняющемся от нормы, нужно убедиться, что пульс измеряется правильно. Многие люди предпочитают фиксировать показатели, приложив пальцы к шее, поскольку удары сердца там прощупываются легче, однако это неправильно.
При воздействии на сосуды шеи крупного диаметра ритм сокращений сердца может поменяться, и тогда полученный результат не будет соответствовать действительности. Измерять пульс нужно только на руке, находясь в состоянии покоя, при этом не следует шевелиться, разговаривать и смеяться.
Почему учащенный пульс наблюдается при нормальных показателях АД:
Но если учащение ЧСС фиксируется вне зависимости от этих факторов, игнорировать такое состояние не стоит – оно может говорить о развивающихся в организме проблемах и заболеваниях.
Влияние на пульс физической активности
Обычно если давление нормальное, а пульс высокий, такое состояние наблюдается после интенсивных занятий спортом (бег, футбол, фитнес, борьба, тяжелая атлетика). После того как человек закончил тренировку, показатель сердцебиения должен самостоятельно прийти в норму в течение 10–15 минут. Если же этого не происходит, такой синдром следует принять во внимание и обратиться к доктору.
Затяжными показателями пульса при давлении в норме считаются:
Когда действительность не соответствует приведенным нормам, нужно обследоваться на начальные признаки сердечной недостаточности. Необходимый перечень обследования будет зависеть от клинической симптоматики, частоты случаев, когда пульс повышен и прочих внешних и внутренних факторов.
Стресс и повышение ЧСС
Распространенные причины частого пульса на фоне нормального или пониженного давления также включают стресс. После бурного проявления радости (а она тоже считается стрессовой ситуацией для организма, поскольку при этом в большом количестве вырабатывается гормон адреналин, влияющий на ЧСС) или печали пульс должен сам прийти в норму. Но если конфликты и стрессы являются постоянными спутниками жизни человека, возникает стойкая тахикардия, когда сердце бьется чаще, чем 100 раз в минуту.
Это значит исключить из жизни провоцирующие факторы – если конфликты происходят на работе, следует ее сменить, при недопонимании с женой или мужем нужно пересмотреть свои отношения и что-то кардинально изменить. При необходимости доктор может посоветовать средства успокаивающего действия, которые укрепят нервную систему и поспособствуют нормализации работы сердца.
Хронические воспалительные процессы в организме
Если без понижения давления и его повышения пульс все равно регулярно скачет, такой признак может указывать на наличие хронических очагов инфекции в организме. При этом увеличивается нагрузка на сердце, и оно сокращается с удвоенной силой, стараясь самостоятельно устранить причину такого явления.
Главной причиной осложнений на сердечную мышцу считается хронический тонзиллит (ангина). Если человек переносит болезнь на ногах, даже после устранения возбудителя (вируса или бактерии), он остается активным и негативно воздействует на соединительные ткани внутренних органов. Также с наибольшей вероятностью к появлению учащенного пульса приводят:
Чтобы снизить опасность развития тахикардии и аритмии как результата хронических инфекций, следует вовремя лечить воспалительные заболевания, устранить проблемы с кариозными зубами и обращать внимание на здоровье мочеполовой системы.
Заболевания щитовидной железы
Многие пациенты с гипотиреозом жалуются на одновременное повышение показателей давления и ЧСС, но пульс может учащаться и при неизмененном уровне АД. Он стабильно держится в районе 100 ударов в минуту даже при отсутствии физических нагрузок и стрессов.
Помимо учащения ЧСС, проблемы со щитовидкой проявляются и дополнительной симптоматикой:
Обратиться к эндокринологу нужно при появлении подобных симптомов одновременно с учащением пульса непонятного генеза. Это облегчит постановку диагноза и ускорит назначение лечения.
Железодефицитная анемия
Когда в крови недостаточное количество гемоглобина, снижается обеспечение внутренних органов кислородом, из-за чего возникают большие нагрузки на сердце – оно вынуждено сокращаться чаще, чтобы стабилизировать насыщение систем. Анемия развивается при недостатке железа или в результате потери большого количества крови, но первый вариант самый распространенный.
Что можно сделать для восстановления нормального уровня гемоглобина и приведения в норму ЧСС? Употреблять в пищу больше субпродуктов (свиная и говяжья печень), орехов, красных овощей и фруктов (моркови, свеклы, яблок), гречневой крупы, шпината, бобовых и сухофруктов.
Остеохондроз
Еще одной патологией, из-за которой могут наблюдаться скачки пульса при неизменных показателях АД, считается остеохондроз. Зачастую повышение ЧСС отмечается при поражении шейного или грудного отдела позвоночного столба, помимо этого, наблюдаются дополнительные симптомы: болевые ощущения в районе груди и шеи, ухудшение концентрации, невозможность сосредоточиться на конкретной задаче, чувство скованности.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
При болезнях сердца и сосудов, например, при гипертонии, пульс может учащаться одновременно с повышением уровня давления, а при гипотонии (сниженном давлении) – на фоне скачка давления в меньшую сторону. Либо увеличение ЧСС носит приступообразный характер, когда пациент жалуется на боли за грудиной, обморочное состояние, головокружения и общее ухудшение самочувствия.
Диагностика
Принимать меры по устранению повышения ЧСС следует сразу при обнаружении симптоматики. Прежде чем назначить лечение, врач проведет подробный осмотр, соберет анамнез, выяснит, страдал ли кто-нибудь из членов семьи пациента от сердечно-сосудистых патологий. Чтобы определить, по какой причине пульс скачет при нормальных показателях АД, нужна всесторонняя диагностика.
Рекомендуемый перечень обследований включает:
Если требуется консультация дополнительных специалистов, пациента направляют к неврологу, эндокринологу, ЛОР-врачу, в зависимости от первопричины признаков аритмии.
Первая помощь при учащении пульса
Если пульс очень повысился, не стоит поддаваться панике. Можно испробовать домашние меры купирования состояния, прежде чем приступать к принятию препаратов. Нужно принять горизонтальное положение, ноги приподнять так, чтобы они находились выше уровня головы и полежать 10–15 минут. При этом рекомендуется открыть окна, чтобы обеспечить доступ кислорода, а затем сделать глубокий вздох и на выдохе покашлять.
Если состояние не стабилизировалось самостоятельно, а самочувствие ухудшается, следует вызвать врачебную бригаду, а до их приезда выполнить ряд действий:
Можно принять таблетку Анаприлина 20 мг, но другие препараты использовать без разрешения врачей не допускается. Если же в результате повышения ЧСС человек потерял сознание, его нужно умыть холодно водой, расстегнуть одежду для доступа свежего воздуха и привести в чувство при помощи нашатырного спирта.
Лечение
На начальной стадии проблем, когда пульс учащается не так часто, можно обойтись собственными силами и не прибегать к помощи медикаментов:
Такие меры должны помочь избавиться от скачков пульса и держать под контролем уровень давления. Если учащенная ЧСС наблюдается у беременной женщины, ей следует больше находиться на открытом воздухе, заняться йогой для беременных, слушать перед сном успокаивающую музыку и принимать теплые (но не горячие) ванны.
Медикаментозное лечение при его необходимости включает:
В случае обнаружения проблем со щитовидной железой, назначаются средства для устранения патологии, например, Мерказолил. При повышенной нервозности рекомендуются седативные средства Персен, корень валерианы, настойка пустырника. Транквилизаторы назначают в сложных случаях, на фоне выраженного нервоза – это Феназепам, Гидроксизин, Диазепам. Основной курс лечения будет зависеть от результатов обследования и выявленных причин нарушений ритма сердечных сокращений.
Игнорирование симптоматики, когда пульс повышается при нормальных показателях АД со временем грозит развитием череды осложнений. Это аритмический шок, недостаточность кровообращения в отделах головного мозга, обморочные состояния и гипертония. Самым тяжелым последствием может стать тромбоэмболия капилляров мозга, из-за чего происходят ишемические инсульты. Поэтому принимать меры к устранению проблем с пульсом нужно сразу по мере их обнаружения. На начальных стадиях заболеваний можно будет купировать синдром самостоятельно, без применения сложных химических препаратов.
Учащённый пульс причины, способы диагностики и лечения
Учащённый пульс или тахикардия — патологическое состояние, при котором частота пульса превышает нормальное значение 80-100 ударов в минуту. Это одна из разновидностей аритмии и не самостоятельное заболевание, а проявление других болезней и патологий в организме. Проблему могут вызвать заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения, сбои гемодинамики и ряд других причин.
При тахикардии пациент ощущает следующие симптомы: чувство слабости, сильное головокружение, вплоть до невозможности идти и находиться в положении стоя, нехватку воздуха. В тяжёлых случаях больные жалуются на ощущение, что скоро потеряют сознание. Если перечисленные симптомы не связаны с перенесённой нагрузкой или эмоциональным потрясением и повторяются регулярно, следует обратиться к терапевту и пройти диагностику.
Причины учащённого пульса
Физиологическое учащение пульса чаще всего происходит после интенсивных физических нагрузок, сильного волнения, злоупотребления алкоголем или напитками с высоким содержанием кофеина.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 23 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Типы учащённого пульса
Учащённое сердцебиение классифицируют на разновидности по причинам, которые его провоцируют, и регулярности повторения приступов:
По этиологии
По частоте приступов
Методы диагностики
Первичную диагностику при учащённом пульсе проводит кардиолог, который выявляет причину проблемы и проводит дифференциацию нарушения сердечного ритма. Пациенту рекомендуют пройти ЭКГ, в том числе в форме суточного мониторинга по Холтеру, эхокардиографию, магнитно-резонансную томографию сердца. Дополнительно при необходимости назначают анализы крови и мочи. При подозрении на внесердечные причины происхождения тахикардии кардиолог привлекает к диагностике профильных специалистов, например, невролога или эндокринолога.
В клинике ЦМРТ к диагностике учащённого пульса подходят комплексно и рекомендуют пациенту пройти следующие аппаратные обследования и сдать анализы:
Что такое тахикардия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гончарова В. Е., терапевта со стажем в 3 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Тахикардия — это симптом, при котором частота сердечных сокращений увеличивается, начиная от 100 ударов в минуту и более.
Когда сердце начинает сокращаться слишком часто, эффективность его работы снижается, уменьшается доставка кислорода к органам, и появляются такие симптомы, как одышка, головокружение, боль в груди и потеря сознания.
Краткое содержание статьи — в видео:
Риск развития тахикардии увеличивается по мере старения человека. Это связано с возрастными изменениями сердечной ткани.
Часто склонность к тахикардии передаётся по наследству. Сама по себе тахикардия, которая не является проявлением аритмии, одинаково часто может встречаться у мужчин и женщин. Однако, если тахикардия является проявлением определенной аритмии, например, трепетания предсердий, она чаще встречается у мужчин.
Причины тахикардии
Самая простая физиологическая причина тахикардии — это физическая нагрузка. Любой организм, даже тренированный, в ответ на нагрузку достаточной интенсивности пытается компенсировать затраты кислорода и увеличить его доставку к органам. При этом задействуется множество механизмов, которые включают усиление сердечного выброса (увеличение объёма крови, выбрасываемого из левого желудочка в большой круг кровообращения) и увеличение частоты дыхательных движений и сердечных сокращений, т. е. тахикардия.
Для спортсменов, чей организм привык к физическим нагрузкам, для достижения тахикардии требуются значительные усилия и время. У малотренированных людей даже при незначительных нагрузках может значительно участиться пульс.
Важной особенностью физиологической тахикардии является её быстрое исчезновение после избавления от провоцирующего стимула.
Ещё одной причиной возникновения тахикардии является стрессовое воздействие на организм. Оно вызывает активацию симпатоадреналовой системы и рефлекторное учащение сердцебиения.
Также тахикардию может спровоцировать употребление некоторых продуктов и химических веществ — кофе, крепкого чая, алкоголя, лекарств (например, препаратов для лечения бронхиальной астмы, гормонов щитовидной железы или психостимуляторов).
Тахикардия является распространённым симптомом множества заболеваний, причём в большинстве случаев она развивается сразу от нескольких причин. Так, учащение пульса характерно для:
Особенности проявления тахикардии у мужчин и женщин
Сама по себе тахикардия, которая не является проявлением аритмии, одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Однако, если тахикардия является проявлением определённой аритмии, например трепетания предсердий, она чаще встречается у мужчин.
Тахикардия в подростковом возрасте
Тахикардия может наблюдается в подростковом возрасте, когда ребёнок активно развивается. Обычно она не требует лечения и со временем проходит. Однако учащение сердечных сокращений может возникать как в результате физиологических причин, так и при различных заболеваниях. Поэтому появление тахикардии требует тщательной диагностики в любом возрасте.
Тахикардия у беременных
Симптомы тахикардии
Основные симптомы тахикардии:
Однако часто (в 38% случаев) люди с тахикардией не предъявляют жалоб, и это состояние обнаруживается во время рутинного обследования, например, при прохождении медосмотра или во время случайного измерения частоты сердечных сокращений.
В отдельных случаях признаками тахикардии могут быть обмороки и увеличение объёма мочи.
Патогенез тахикардии
Анатомия и физиология сердца
Важным показателем работы сердца является ритм. Если он в норме, то такой ритм называют синусовым. Этот термин связан с синоатриальным узлом — группой клеток миокарда, ответственных за стимуляцию работы сердца.
Как известно, сердце состоит из мышечных волокон, способных к самопроизвольному сокращению. Ритм сокращений задаётся именно из синоатриального узла, клетки которого сокращаются с определенной частотой (в норме 55-70 в минуту).
Импульс от синоатриального узла распространяется по всему сердцу через цепи специальных клеток (так называемым проводящим путям), вызывая одновременное сокращения всех кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы). Таким образом, чрезмерная стимуляция клеток синоатриального узла либо нарушение его функционирования может привести к учащению ритма сердца вплоть до такихардии.
Патогенез синусовой тахикардии связан с нарушением баланса симпатических и вегетативных влияний на проводящую систему миокарда. Симпатическая нервная система отвечает за реакцию стресса и любого другого действия, мобилизуя все системы организма. Вегетативная система, наоборот, обладает некоторым тормозящим эффектом и отвечает за постоянство внутренней среды организма. Преобладание симпатического воздействия на сердце вызывает симптом тахикардии.
При заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся избытком продукции её гормонов, либо при передозировке препаратами гормонов щитовидной железы также часто отмечается учащение пульса. Это связано с активацией гормонами железы симпатических нервных центров.
Также вклад в развитие тахикардии вносит структурное повреждение миокарда в районе работы синусового узла (правого предсердия) в результате воспалительных изменений. Однако такой механизм встречается гораздо реже. [3]
Классификация и стадии развития тахикардии
Существует несколько видов тахикардии:
Синусовая тахикардия
Это сокращение сердца, учащённое до 100 ударов в минуту и более, идущее из синусового узла, который отвечает за нормальное сокращение миокарда. Частота сердечных сокращений при этом постепенно нарастает и также постепенно снижается. Такой вид тахикардии считается нормальной реакцией сердца на эмоциональные и физические нагрузки. В частности, она возникает как компенсаторный ответ сердечно-сосудистой системы на лихорадку, гипогликемию, шок, гипотонию, гипоксию, анемию, инфаркт миокарда, эмболию лёгочной артерии, гипертиреоз, приём некоторых лекарств и воздействие токсических веществ. [2]
Патологической является хроническая неадекватная синусовая тахикардия. От «нормальной» тахикардии она отличается тем, что возникает без воздействия явных физических или эмоциональных факторов. [11]
Синоатриальная реципрокная тахикардия — один из редких видов учащённого сердцебиения. В его основе лежит re-entry — повторный вход импульса в области синусового узла. Отличается внезапным появлением и исчезновением. Зачастую протекает бессимптомно.
Атриовентрикулярная тахикардия (АВУРТ)
АВУРТ — одна из распространённых приступообразных наджелудочковых аритмий с частотой сердечных сокращений около 140-280 ударов в минуту. Возникает в связи с повторными импульсами в АВ-узле, который разделяет пути проведения быстрых и медленных импульсов. Данная тахикардия не опасна для жизни, обычно сопровождается головокружением, обмороком, одышкой, перемежающимся сердцебиением, болью/дискомфортом в шее и груди, тревогой и увеличением объёма мочи. АВУРТ на фоне ишемической болезни сердца может привести к инфаркту миокарда. [6]
Хотя обморок является редким симптомом АВУРТ, он типичен для людей с частотой сердечных сокращений выше 170 ударов в минуту, так как меньшее заполнение желудочков приводит к снижению сердечного выброса и перфузии головного мозга (прохождению крови сквозь него). [5] [6]
Если у пациента АВУРТ имеется сердечная недостаточность или стеноз коронарной артерии, он может жаловаться на боли в груди, а также может иметь симптомы сердечной недостаточности, такие как тахипноэ, свистящее дыхание или отёк нижних конечностей при физикальном обследовании. [4] [9]
Фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — стойкая патология сердечного ритма, при котором в предсердиях возникает несколько хаотичных импульсов вместо одного. Частота сердечных сокращений при фибрилляции предсердий повышена до 350-700 ударов в минуту.
Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия — внезапное учащение сердцебиения до 150-300 ударов в минуту, которое длится несколько секунд. Такое нарушение ритма относится к жизнеугрожающим состояниям и требует диагностики и лечения в условиях стационара. [3] [7] В зависимости от места, из которого выходит импульс, может быть предсердной, узловой и желудочковой. [6] [7] [12]
Предсердная тахикардия
Предсердная тахикардия — «неопасная» аритмия, очаг которой располагается над желудочками. Как правило, возникает у пожилых людей с нарушениями сердца. Протекает в виде приступа, который иногда может длиться около недели.
Желудочковая тахикардия
Желудочковая тахикардия — это сердечный ритм, который возникает в нижних камерах сердца и обусловливает частоту сердечных сокращений не менее 120 ударов в минуту.
Тахикардия при синдромах предвозбуждения
Такие состояния вызываются преждевременными импульсами сокращения желудочков и/или предсердий, которые опережают нормальное возбуждение проводящей системы сердца. Их причина во врождённой аномалии — наличии дополнительного проводящего пути. Может угрожать жизни пациента.
Осложнения тахикардии
Все возможные осложнения тахикардии связаны с её причиной и степенью выраженности.
Чем опасна тахикардия
В целом учащение частоты сердечных сокращений приводит к нарушению доставки кислорода в саму сердечную мышцу, так как кровоток по коронарным артериям возможен только в период диастолы (расслабления сердца между сокращениями), и чем чаще сокращается сердце, тем меньше времени занимает диастола.
И хотя в большинстве случаев данное расстройство не вызывает никаких других симптомов и осложнений, учащение сердцебиения всё же может серьёзно нарушить нормальную работу сердца и повысить риск инсульта.
Тахикардия при определённых нарушениях ритма может вызывать следующие осложнения:
В норме поток крови по сосудам ламинарный (т. е. равномерный), при этом кровь движется в одном направлении, но с разными скоростями: самая высокая скорость — в середине сосуда, медленные всего — у сосудистой стенки. При тахикардии, особенно при частоте сокращений сердца более 130 ударов в минуту, большое число сердечных выбросов нарушает естественный ток крови, и он приобретает свойство турбулентности: в равномерном потоке жидкости формируются множественные локальные завихрения, что провоцирует столкновения клеток крови, иногда приводящие к их повреждению и способствующие формированию мелких сгустков-тромбов. Подобное явление может привести к закупорке тромбами мелких сосудов и формированию микроинсультов.
У людей с ишемической болезнью сердца, перенёсших инфаркт миокарда, а также с сахарным диабетом нарушение поступления кислорода в миокард может привести к обострению основного заболевания, а зачастую и к смерти.
Какой вид тахикардии опасен для жизни
Тахикардия с очень высокой частотой сокращений сердца (более 170 ударов в минуту) может привести к грозным и потенциально смертельным осложнениям:
Диагностика тахикардии
Общий визуальный осмотр
При осмотре пациента с тахикардией выявляется частое дыхание (одышка), бледность и влажность кожи, частое сокращение сонных артерий.
Аускультация сердца и измерение пульса
После внешнего осмотра при аускультации (выслушивании) сердца оценивается характер сердечных тонов, а также равномерность и частота сердечных сокращений. Она определяется подсчётом по секундомеру за 60 секунд.
Фонокардиография
Электрокардиография
Диагноз «тахикардия» устанавливается по результатам записи электрокардиографии (ЭКГ) и суточного мониторирования ЭКГ.
Суточное монитрорирование ЭКГ назначается при постоянной, непрекращающейся тахикардии, часто рецидивирующей в течение суток либо возникающей спонтанно. Так, на кардиограмме при синусовой тахикардии структура сердечного ритма сохраняется, но вместе с этим отмечается более 100 сердечных сокращений в минуту. Несинусовые тахикардии отличаются тем, что зубец Р либо не стоит перед каждым комплексом QRS, либо расстояние между зубцом P и комплексом QRS увеличено значительно больше нормы.
Для дифференциальной диагностики и выявления причины нарушения ритма необходимо:
Иногда необходим общий анализ крови. С его помощью можно подтвердить АВУРТ: при таком виде тахикардии в плазме крови повышается концентрация вторичного предсердного натрийуретического фактора, который выделяется предсердием в ответ на его растяжение.
Лечение тахикардии
Что надо делать при приступе
Если человек при внезапном приступе тахикардии находится один, необходимо глубоко дышать, а также выполнить манёвр Вальсальвы. Для этого закрывают голосовую щель и напрягают мышцы грудной клетки в течение 10-15 секунд (можно сравнить с попыткой потужиться). Детям младшего возраста можно попробовать выдохнуть шприц или соломинку для напитков. Для такой же реакции у младенцев можно приложить к лицу пакеты со льдом на несколько секунд.
Какие действия нельзя предпринимать
Без тщательной диагностики и рекомендаций лечащего врача нельзя принимать какие-либо лекарства и БАДы. При некоторых аритмических тахикардиях, которые выявляются по данным электрокардиограммы, их приём может быть опасен.
Устранение основного заболевания
Лечение длительной тахикардии начинается с устранения основного заболевания, симптомом которого она является, либо каких-то других причинных факторов. Если заболевание известно, то после соответствующего лечения купируется и тахикардия.
При феохромоцитоме (опухоли надпочечника), продуцирующей адреналин, и иногда при гипертиреозе лечением является оперативное вмешательство, после которого один из симптомов в виде тахикардии исчезает.
При заболеваниях щитовидной железы лечением является либо оперативное вмешательство, либо лекарственная терапия.
При артериальной гипертензии многие назначаемые для её лечения препараты не только снижают уровень артериального давления, но и влияют на скорость сердечных сокращений, снижая её. Если назначение таких препаратов противопоказано, то кардиологи используют лекарство, действующее только на клетки синусового узла, замедляющее исключительно пульс — ивабрадин. Препарат имеет ограниченное количество показаний и запрещён к самостоятельному применению без консультации специалиста.
При анемии восстановлению уровня гемоглобина и нормализации сердечного ритма способствует назначение препаратов железа (при железодефицитной анемии), витамина В12 или фолиевой кислоты (при В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии), переливание компонентов крови (при постгеморрагической либо апластической анемии), а также лечение атрофического гастрита или паразитозов (дифиллоботриоз).
Если тахикардия возникает у здорового человека и связана с низким физическим развитием, то выходом является постепенная тренировка выносливости. Она включает в себя повышение активности образа жизни, нарастание сложности физических тренировок, выполнение статичных и динамических упражнений, ходьбу в умеренном и быстром темпе, бег на различные дистанции с возрастающей сложностью, а также плавание.
Лечение наджелудочковых тахикардий
В случае диагностированой наджелудочковой тахикардии (например, предсердной тахикардии, АВУРТ или трепетания предсердий) для начала состоит оценить нестабильность артериального давления по наличию следующих признаков:
Электроимпульсная терапия
Если пациент нестабилен, то необходима немедленная кардиоверсия — стимуляция сердца разрядом электрического тока. При этом важно, чтобы дефибриллятор находился в режиме синхронизации с комплексом QRS (основными импульсами на линии ЭКГ). Этот режим позволяет дефибриллятору предотвратить передачу удара во время того, когда сердце деполяризовано (иначе кардиоверсия может привести к полиморфной желудочковой тахикардии).
Начальная энергия для синхронизированной стимуляции сердца:
Пациента со стабильным давлением нужно подготовить к химической кардиоверсии — восстановлению сердечного ритма с использованием препаратов. Для этого рекомендуется провести стимуляцию блуждающего нерва при помощи манёвра Вальсальвы и массажа сонной артерии. Эти методы стимулируют парасимпатическую систему, замедляют формирование импульса в синусовом узле и не только.
Для долгосрочного лечения рецидивирующей наджелудочковой тахикардии пациентам следует проконсультироваться о том, как самостоятельно повышать тонус блуждающего нерва.
Техника манёвра Вальсальвы: закрытие голосовой щели и напряжение мышц грудной клетки в течение 10-15 секунд (можно сравнить с попыткой потужиться). Детям младшего возраста можно попробовать выдохнуть шприц или соломинку для напитков. Для такой же реакции у младенцев можно приложить к лицу пакеты со льдом на несколько секунд.
Надавливание на глазные яблоки также может вызывать стимуляцию парасимпатической системы, однако данный метод не рекомендуется, поскольку при чрезмерном надавливании могут повредиться глаза. [4] [8]
Техника массажа сонной артерии: пациент лежит на спине, шея вытянута, в это время пальцами он надавливает на один каротидный синус в течение примерно 10 секунд. Такой массаж противопоказан людям с единственной артерией, пациентам, перенёсшим транзиторную ишемическую атаку или острое нарушение мозгового кровообращения в течение последних трёх месяцев, а также детям или младенцам. [5]
Медикаментозная терапия
Если воздействие на блуждающий нерв не дало эффекта, то для нормализации сердцебиения можно использовать аденозин. Его необходимо вводить в струйно внутривенно. Начальная доза составляет 6 мг (детская доза — 0,1 мг/кг). Если такая доза неэффективна, то можно ввести 12 мг (детям — 0,2 мг/кг). Вторая доза аденозина (12 мг) может быть введена ещё один раз, если должный эффект не достигнут. Каждую дозу аденозина необходимо быстро промыть 10–20 мл физраствора. Если на момент лечения пациент получает карбамазепин или дипиридамол, то рекомендуется снизить дозу аденозина до 3 мг. [1] [11]
В случае неверно истолкованного ритма введение аденозина может помочь замедлить частоту сердечных сокращений на длительное время. Это позволит определить, вызвана ли тахикардия другой узкой комплексной тахикардией (например, мерцательной аритмией или трепетанием предсердий).
При неэффективности аденозина можно использовать:
Если вышеуказанные препараты по-прежнему оказываются неэффективными, то стимуляция сердца с большей скоростью, чем его собственный ритм, может устранить наджелудочковую тахикардию. Однако есть риск желудочковой тахикардии или фибрилляции, поэтому её следует использовать с осторожностью и с немедленной доступностью кардиоверсии. [4]
Пациентам с рецидивирующей наджелудочковой тахикардией без синдрома предварительного возбуждения может потребоваться длительное лечение пероральными бета-адреноблокаторами или блокаторами кальциевых каналов для поддержания синусового ритма. Также может потребоваться радиочастотная (катетерная) абляция — оперативное лечение аритмии с использованием радиочастотной энергии.
Лечение АВ-узловой реципрокной тахикардии
Первичная тактика лечения АВУРТ также сводится к стимуляции блуждающего нерва и приёму аденозина, который прекращает примерно 80% аритмий. Препаратами второго ряда являются недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или дигоксин. [8]
Хирургическое лечение
Если лечение вышеуказанными способами не увенчалось успехом, или приём медикаментов невозможен из-за побочных эффектов, то пациенты могут выбрать катетерную абляцию как одноразовое окончательное лечение. Данный метод лечения АВУРТ высокоэффективен (успешен в 95% случаев).
Хроническая медикаментозная терапия с использованием антиаритмических средств III или IC класса (флекаинид, пропафенон, амиодарон, дофетилид или соталол) может проводиться в тех случаях, когда организм не реагирует на блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы, а также в случае отказа пациента от катетерной абляции. Выбор этих антиаритмиков обычно связан с сопутствующими заболеваниями и профилем побочных эффектов. [6] [10]
Лечение тахикардии народными средствами
Применение методов народной медицины часто приводит к тому, что пациент не получает своевременного квалифицированного лечения. При тахикардии это может стать причиной опасных для жизни осложнений, например инсульта и инфаркта миокарда.
Прогноз. Профилактика
В случае физиологической тахикардии, возникающей при умеренных или значительных физических нагрузках, прогноз благоприятный, так как в данном случае она является нормальной адаптационной реакцией на повышение работы организма.
Если же тахикардия развивается в стрессовой ситуации, т. е. при эмоциональном возбуждении, то часто необходима коррекция состояния, например, исключение возникновения таких ситуаций, работа с психотерапевтом (в некоторых случаях после консультации с врачом может быть назначена медикаментозная терапия).
С увеличением возраста человека и наличием одного и более заболеваний, являющихся причиной тахикардии, лечение должно быть комплексным и воздействовать на максимальное число причинных звеньев заболевания. Поэтому человек, имеющий сердечно-сосудистые, бронхо-лёгочные, гормональные, острые либо хронические воспалительные заболевания, а также заболевания нервной системы обязательно должен проконсультироваться с врачом, подробно описав свои жалобы и симптоматику заболевания, ни о чём не скрывая и не умалчивая. Открытость и взаимопонимание в общении со специалистом способствуют быстрому достижению результата лечения.
Профилактика приступов тахикардии: