Учащенный пульс и сердцебиение что делать
Как нормализовать учащенный пульс
Здравствуйте, дорогие читатели. Нормальный уровень сердцебиения у здорового взрослого человека составляет 60-80 ударов за одну минуту. Но, случается, что без видимых причин, таких как физическая нагрузка, наш пульс учащается, а иногда этому процессу сопутствуют другие неприятные ощущения. И многие спрашивают себя, стоит ли беспокоиться по этому поводу? Но, если данное явление приобретает регулярный характер, то стоит выяснить причину его возникновения. В статье рассмотрим основные причины, которые провоцируют учащение биения сердца, а также — влияние учащенного пульса на организм.
Причины или почему учащается пульс
Нормальные границы значений пульса зависят, в первую очередь, от возраста человека, но стоит помнить и об индивидуальных особенностях организма.
Норма для младенцев составляет 110-140 ударов в минуту.
Дети до 7 летнего возраста – 95-100 ударов в минуту.
Подростки – 75-85 ударов в минуту.
Взрослые – 60-80 ударов в минуту.
Пожилые – 60 ударов в минуту.
Все, что находиться выше данных показателей, можно отнести к учащенному пульсу.
Первый вопрос, на который нужно найти ответ при учащенном сердцебиении, это причины его возникновения. Они могут быть как нормальными физиологическими, так и патологическими. И вот во втором случае, необходимо обратить на данный симптом пристальное внимание.
В чем причина учащения пульса, если человек здоров
Но для начала рассмотрим физиологические причины, когда учащенный пульс – это нормальная реакция организма.
1. Физическая нагрузка.
2. Стрессовая ситуация.
3. Страх и волнение.
4. Особенность организма.
Факторы провоцирующие учащение пульса
Но вот если пульс участился в состоянии покоя, то важно разобраться, какие факторы его спровоцировали.
2. Прием стимуляторов.
3. Употребление антидепрессантов.
4. Употребление веществ, изменяющих психическое состояние.
5. Избыточное употребление напитков, в состав которых входит кофеин.
7. Бесконтрольное употребление медикаментов.
9. Возрастные изменения.
11. Острые респираторные заболевания.
12. Повышенная температура тела.
13. Беременность и токсикоз.
Учащенный пульс может быть при повышенном или пониженном давлении.
О каких заболеваниях говорит учащенный пульс
Если вышеперечисленные причины исключены, то стоит рассмотреть учащенное сердцебиение как симптом заболевания.
1. Нарушения в эндокринной системе. К примеру, при нарушении функций щитовидной железы проявляются такие симптомы как долгие приступы учащенного сердцебиения, похудение, повышенная раздражительность.
2. Климакс.
3. Отравление.
4. Инфекционные заболевания. Для них характерны и обезвоживание и повышение температуры тела, что влияет на пульс.
5. Анемия. Также, к симптомам относят бледность, кожных покровов, общую слабость.
6. Вегето-сосудистая дистония. Также, для данного заболевания характерны такие симптомы как головная боль, сниженное давление, головокружения.
7. Ряд заболеваний сердца – миокардит, порок сердца, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь, кардиомиопатия, миокардиодистрофия, аритмия.
Для исключения данных заболеваний следует обратиться к кардиологу.
8. Злокачественные и доброкачественные опухоли.
Поэтому, если учащенный пульс не имеет на то очевидных и видимых оснований, следует обратиться за консультацией к доктору.
Симптомы
Достаточно часто учащенный пульс вызван таким явлением, как тахикардия.
Тахикардия подразделяется на синусовую и параксизмальную.
Синусовая тахикардия – учащенный пульс вызван физической нагрузкой или стрессом. Количество сердечных сокращений может превышать 100 ударов в минуту, но оно нормализуется при устранении факторов.
Пароксизмальная тахикардия – учащение пульса, вызванное сердечным заболеванием.
Учащение находится в промежутке от 140 до 220 ударов в минуту. При этом состоянии характерны и другие симптомы, такие как головокружение, тошнота, общая слабость. Приступ начинается неожиданно, а перед ним появляется ощущение толчка.
Пароксизмальная тахикардия отличается по очагам возбуждения. Выделяют два вида — предсердная и желудочковая.
Предсердная тахикардия. При данном явлении сердечный ритм нормален, но происходит кислородное голодание сердечной мышцы. Во время приступа может возникать отдышка, чувство тяжести в груди, может возрасти артериальное давление, больной начинает задыхаться. Два последних симптома характерны для ситуации, когда тахикардия спровоцирована нарушением нервной вегетативной системы.
В случае данного вида тахикардии для лечения необходимо правильно постановить диагноз, и лечить заболевание первопричину.
Учащенный пульс — что делать в домашних условиях Топ 9 советов
Конечно, не стоит заниматься самолечением, обратитесь за консультацией к профессионалам и пройдите все необходимые обследования. Но если у вас отсутствуют серьезные заболевания, то можно предпринять ряд мер в домашних условиях.
1. Ведите здоровый образ жизни и занимайтесь умеренной физической нагрузкой.
2. Если учащение пульса вызвано фактором стресса, то можно пропить курс успокоительных средств на основе трав, таких как валерьянка и пустырник, но предварительно ознакомьтесь с рецептом и противопоказаниями к применению.
4. Прием отваров успокаивающих трав. Например, приготовьте настой из боярышника. Заварите 15 грамм 250 миллилитрами кипяточка, дайте отстояться пару часиков в тепле. Выпивайте треть стаканчика за полчаса до трапезы трижды в день.
5. Введите в рацион продукты, которые благотворно влияют на работу сердца и сосудов. К ним относятся – смородина, шиповник, свекла, петрушка, орехи.
6. К нетрадиционным методам относят применение глины. Сформируйте лепешечку и приложите в область сердца во время приступа.
7. Проведите дыхательную гимнастику. Максимально глубоко вдохните. Задержите воздух на секунд 15 или 10. Медленно выдыхайте воздух. Либо можно сделать глубокий вдох, затем зажать нос и рот, и попытаться выдохнуть. Также можно попытаться спровоцировать рвотный рефлекс.
8. Если ваш доктор дал разрешение, то можно применить корвалол или валокордин.
9. Курс медового массаж шеи, а также регулярный прием небольшого количества меда в пищу.
Учащенный пульс при повышенном давлении
Повышение давления и учащение сердцебиения часто провоцируются нормальными причинами, такими как физическая нагрузка, состояние психического возбуждения.
Это объясняется физиологией, ведь при физических нагрузках происходит выброс адреналина, который провоцирует учащение пульса и рост давления.
Так что если цифры показателей не находятся на критическом уровне, а другие симптомы отсутствуют, то это можно считать нормальной реакцией организма.
Но также это может говорить о наличии следующих заболеваний:
✔ Нарушения функций щитовидной железы.
✔ Анемия.
✔ Возникновения онкологических новообразований.
✔ Нарушения в дыхательной системе.
Поэтому, в данном случае, также стоит обратиться за консультацией к доктору.
О чем говорит учащенный пульс при низком давлении
Сочетание пониженного давления и учащенного сердцебиения характерны для следующих состояний:
При пониженном давлении и одновременном учащении сердцебиения появляются следующие симптомы – неприятные ощущения в области грудной клетки, боль в сердце слабой или средней интенсивности, головная боль пульсирующего характера.
Советы и рекомендации
Если у вас наблюдается учащенное сердцебиение, то, в первую очередь, следует обратить внимание на следующие аспекты:
1. Продолжительность приступа.
2. Периодичность возникновения.
3. Момент возникновения и предшествующие ему действия.
4. Наблюдаются ли нарушения ритма сердца.
5. Наличие дополнительных симптомов.
6. Если существует возможность, то посчитать пульс, и измерить давление. Показатели зафиксировать.
Уже на данном этапе вы можете оценить насколько опасно ваше состояние, и является ли оно нормальным. При подозрении на острое состояние, например возникновение приступа сердца или анафилактического шока, следует немедленно вызвать скорую помощь.
Если состояние вызвано внешним фактором, то следует его устранить. Когда учащение пульса спровоцировано резкой кровопотерей, следует незамедлительно до приезда скорой остановить кровотечение.
Обратитесь к врачу, если:
Также, срочно обратиться за помощью медиков следует, если, кроме учащенного пульса:
✔ Резко повысилось артериальное давление.
✔ Существуют сердечные заболевания.
✔ Нарушена функция щитовидной железы.
✔ Сахарный диабет.
✔ Среди родственников существуют случаи внезапной смерти от болезней сердца.
✔ У ближайших родственников существую проблемы с нарушением сердечного ритма.
✔ Вы беременны.
✔ Каждый новый приступ тяжелее предыдущего.
Если состояние не острое, но участились случаи приступов без видимых причин, то следует обратиться за консультацией к доктору в ближайшее время.
Первая помощь при тахикардии:
1. Умойте лицо прохладной водой.
3. Обеспечьте приток свежего воздуха.
4. Обеспечьте свободный доступ кислорода, для этого расстегните давящие пуговицы, ослабьте ремни или галстуки, избавьтесь от жаркой и плотной одежды.
5. Если присутствует общая слабость или кружится голова, то следует лечь на бок.
6. Слегка помассируйте глазные яблоки.
В качестве профилактики для нормализации пульса рекомендуется занятие дыхательной гимнастикой, йогой, отказ от пагубных привычек, переход на правильное питание, прогулки перед сном, прием лечебных ванн.
Учащение пульса может быть симптомом критического состояния, которое угрожает вашей жизни, поэтому не стоит его игнорировать.
Следует лишний раз проверить свое здоровье, чтобы исключить серьезные заболевания. Не бойтесь обращаться в скорую помощь или за консультацией врача.
Большинство серьезных заболеваний более успешно лечатся при обнаружении на ранних стадиях развития.
Сегодня множество заболеваний спровоцировано вредными привычками, перееданием и стрессом. Поэтому, уделите внимание вашему здоровью, ведь здоровье вашего тела в ваших руках.
Что такое тахикардия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гончарова В. Е., терапевта со стажем в 3 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Тахикардия — это симптом, при котором частота сердечных сокращений увеличивается, начиная от 100 ударов в минуту и более.
Когда сердце начинает сокращаться слишком часто, эффективность его работы снижается, уменьшается доставка кислорода к органам, и появляются такие симптомы, как одышка, головокружение, боль в груди и потеря сознания.
Краткое содержание статьи — в видео:
Риск развития тахикардии увеличивается по мере старения человека. Это связано с возрастными изменениями сердечной ткани.
Часто склонность к тахикардии передаётся по наследству. Сама по себе тахикардия, которая не является проявлением аритмии, одинаково часто может встречаться у мужчин и женщин. Однако, если тахикардия является проявлением определенной аритмии, например, трепетания предсердий, она чаще встречается у мужчин.
Причины тахикардии
Самая простая физиологическая причина тахикардии — это физическая нагрузка. Любой организм, даже тренированный, в ответ на нагрузку достаточной интенсивности пытается компенсировать затраты кислорода и увеличить его доставку к органам. При этом задействуется множество механизмов, которые включают усиление сердечного выброса (увеличение объёма крови, выбрасываемого из левого желудочка в большой круг кровообращения) и увеличение частоты дыхательных движений и сердечных сокращений, т. е. тахикардия.
Для спортсменов, чей организм привык к физическим нагрузкам, для достижения тахикардии требуются значительные усилия и время. У малотренированных людей даже при незначительных нагрузках может значительно участиться пульс.
Важной особенностью физиологической тахикардии является её быстрое исчезновение после избавления от провоцирующего стимула.
Ещё одной причиной возникновения тахикардии является стрессовое воздействие на организм. Оно вызывает активацию симпатоадреналовой системы и рефлекторное учащение сердцебиения.
Также тахикардию может спровоцировать употребление некоторых продуктов и химических веществ — кофе, крепкого чая, алкоголя, лекарств (например, препаратов для лечения бронхиальной астмы, гормонов щитовидной железы или психостимуляторов).
Тахикардия является распространённым симптомом множества заболеваний, причём в большинстве случаев она развивается сразу от нескольких причин. Так, учащение пульса характерно для:
Особенности проявления тахикардии у мужчин и женщин
Сама по себе тахикардия, которая не является проявлением аритмии, одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Однако, если тахикардия является проявлением определённой аритмии, например трепетания предсердий, она чаще встречается у мужчин.
Тахикардия в подростковом возрасте
Тахикардия может наблюдается в подростковом возрасте, когда ребёнок активно развивается. Обычно она не требует лечения и со временем проходит. Однако учащение сердечных сокращений может возникать как в результате физиологических причин, так и при различных заболеваниях. Поэтому появление тахикардии требует тщательной диагностики в любом возрасте.
Тахикардия у беременных
Симптомы тахикардии
Основные симптомы тахикардии:
Однако часто (в 38% случаев) люди с тахикардией не предъявляют жалоб, и это состояние обнаруживается во время рутинного обследования, например, при прохождении медосмотра или во время случайного измерения частоты сердечных сокращений.
В отдельных случаях признаками тахикардии могут быть обмороки и увеличение объёма мочи.
Патогенез тахикардии
Анатомия и физиология сердца
Важным показателем работы сердца является ритм. Если он в норме, то такой ритм называют синусовым. Этот термин связан с синоатриальным узлом — группой клеток миокарда, ответственных за стимуляцию работы сердца.
Как известно, сердце состоит из мышечных волокон, способных к самопроизвольному сокращению. Ритм сокращений задаётся именно из синоатриального узла, клетки которого сокращаются с определенной частотой (в норме 55-70 в минуту).
Импульс от синоатриального узла распространяется по всему сердцу через цепи специальных клеток (так называемым проводящим путям), вызывая одновременное сокращения всех кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы). Таким образом, чрезмерная стимуляция клеток синоатриального узла либо нарушение его функционирования может привести к учащению ритма сердца вплоть до такихардии.
Патогенез синусовой тахикардии связан с нарушением баланса симпатических и вегетативных влияний на проводящую систему миокарда. Симпатическая нервная система отвечает за реакцию стресса и любого другого действия, мобилизуя все системы организма. Вегетативная система, наоборот, обладает некоторым тормозящим эффектом и отвечает за постоянство внутренней среды организма. Преобладание симпатического воздействия на сердце вызывает симптом тахикардии.
При заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся избытком продукции её гормонов, либо при передозировке препаратами гормонов щитовидной железы также часто отмечается учащение пульса. Это связано с активацией гормонами железы симпатических нервных центров.
Также вклад в развитие тахикардии вносит структурное повреждение миокарда в районе работы синусового узла (правого предсердия) в результате воспалительных изменений. Однако такой механизм встречается гораздо реже. [3]
Классификация и стадии развития тахикардии
Существует несколько видов тахикардии:
Синусовая тахикардия
Это сокращение сердца, учащённое до 100 ударов в минуту и более, идущее из синусового узла, который отвечает за нормальное сокращение миокарда. Частота сердечных сокращений при этом постепенно нарастает и также постепенно снижается. Такой вид тахикардии считается нормальной реакцией сердца на эмоциональные и физические нагрузки. В частности, она возникает как компенсаторный ответ сердечно-сосудистой системы на лихорадку, гипогликемию, шок, гипотонию, гипоксию, анемию, инфаркт миокарда, эмболию лёгочной артерии, гипертиреоз, приём некоторых лекарств и воздействие токсических веществ. [2]
Патологической является хроническая неадекватная синусовая тахикардия. От «нормальной» тахикардии она отличается тем, что возникает без воздействия явных физических или эмоциональных факторов. [11]
Синоатриальная реципрокная тахикардия — один из редких видов учащённого сердцебиения. В его основе лежит re-entry — повторный вход импульса в области синусового узла. Отличается внезапным появлением и исчезновением. Зачастую протекает бессимптомно.
Атриовентрикулярная тахикардия (АВУРТ)
АВУРТ — одна из распространённых приступообразных наджелудочковых аритмий с частотой сердечных сокращений около 140-280 ударов в минуту. Возникает в связи с повторными импульсами в АВ-узле, который разделяет пути проведения быстрых и медленных импульсов. Данная тахикардия не опасна для жизни, обычно сопровождается головокружением, обмороком, одышкой, перемежающимся сердцебиением, болью/дискомфортом в шее и груди, тревогой и увеличением объёма мочи. АВУРТ на фоне ишемической болезни сердца может привести к инфаркту миокарда. [6]
Хотя обморок является редким симптомом АВУРТ, он типичен для людей с частотой сердечных сокращений выше 170 ударов в минуту, так как меньшее заполнение желудочков приводит к снижению сердечного выброса и перфузии головного мозга (прохождению крови сквозь него). [5] [6]
Если у пациента АВУРТ имеется сердечная недостаточность или стеноз коронарной артерии, он может жаловаться на боли в груди, а также может иметь симптомы сердечной недостаточности, такие как тахипноэ, свистящее дыхание или отёк нижних конечностей при физикальном обследовании. [4] [9]
Фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — стойкая патология сердечного ритма, при котором в предсердиях возникает несколько хаотичных импульсов вместо одного. Частота сердечных сокращений при фибрилляции предсердий повышена до 350-700 ударов в минуту.
Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия — внезапное учащение сердцебиения до 150-300 ударов в минуту, которое длится несколько секунд. Такое нарушение ритма относится к жизнеугрожающим состояниям и требует диагностики и лечения в условиях стационара. [3] [7] В зависимости от места, из которого выходит импульс, может быть предсердной, узловой и желудочковой. [6] [7] [12]
Предсердная тахикардия
Предсердная тахикардия — «неопасная» аритмия, очаг которой располагается над желудочками. Как правило, возникает у пожилых людей с нарушениями сердца. Протекает в виде приступа, который иногда может длиться около недели.
Желудочковая тахикардия
Желудочковая тахикардия — это сердечный ритм, который возникает в нижних камерах сердца и обусловливает частоту сердечных сокращений не менее 120 ударов в минуту.
Тахикардия при синдромах предвозбуждения
Такие состояния вызываются преждевременными импульсами сокращения желудочков и/или предсердий, которые опережают нормальное возбуждение проводящей системы сердца. Их причина во врождённой аномалии — наличии дополнительного проводящего пути. Может угрожать жизни пациента.
Осложнения тахикардии
Все возможные осложнения тахикардии связаны с её причиной и степенью выраженности.
Чем опасна тахикардия
В целом учащение частоты сердечных сокращений приводит к нарушению доставки кислорода в саму сердечную мышцу, так как кровоток по коронарным артериям возможен только в период диастолы (расслабления сердца между сокращениями), и чем чаще сокращается сердце, тем меньше времени занимает диастола.
И хотя в большинстве случаев данное расстройство не вызывает никаких других симптомов и осложнений, учащение сердцебиения всё же может серьёзно нарушить нормальную работу сердца и повысить риск инсульта.
Тахикардия при определённых нарушениях ритма может вызывать следующие осложнения:
В норме поток крови по сосудам ламинарный (т. е. равномерный), при этом кровь движется в одном направлении, но с разными скоростями: самая высокая скорость — в середине сосуда, медленные всего — у сосудистой стенки. При тахикардии, особенно при частоте сокращений сердца более 130 ударов в минуту, большое число сердечных выбросов нарушает естественный ток крови, и он приобретает свойство турбулентности: в равномерном потоке жидкости формируются множественные локальные завихрения, что провоцирует столкновения клеток крови, иногда приводящие к их повреждению и способствующие формированию мелких сгустков-тромбов. Подобное явление может привести к закупорке тромбами мелких сосудов и формированию микроинсультов.
У людей с ишемической болезнью сердца, перенёсших инфаркт миокарда, а также с сахарным диабетом нарушение поступления кислорода в миокард может привести к обострению основного заболевания, а зачастую и к смерти.
Какой вид тахикардии опасен для жизни
Тахикардия с очень высокой частотой сокращений сердца (более 170 ударов в минуту) может привести к грозным и потенциально смертельным осложнениям:
Диагностика тахикардии
Общий визуальный осмотр
При осмотре пациента с тахикардией выявляется частое дыхание (одышка), бледность и влажность кожи, частое сокращение сонных артерий.
Аускультация сердца и измерение пульса
После внешнего осмотра при аускультации (выслушивании) сердца оценивается характер сердечных тонов, а также равномерность и частота сердечных сокращений. Она определяется подсчётом по секундомеру за 60 секунд.
Фонокардиография
Электрокардиография
Диагноз «тахикардия» устанавливается по результатам записи электрокардиографии (ЭКГ) и суточного мониторирования ЭКГ.
Суточное монитрорирование ЭКГ назначается при постоянной, непрекращающейся тахикардии, часто рецидивирующей в течение суток либо возникающей спонтанно. Так, на кардиограмме при синусовой тахикардии структура сердечного ритма сохраняется, но вместе с этим отмечается более 100 сердечных сокращений в минуту. Несинусовые тахикардии отличаются тем, что зубец Р либо не стоит перед каждым комплексом QRS, либо расстояние между зубцом P и комплексом QRS увеличено значительно больше нормы.
Для дифференциальной диагностики и выявления причины нарушения ритма необходимо:
Иногда необходим общий анализ крови. С его помощью можно подтвердить АВУРТ: при таком виде тахикардии в плазме крови повышается концентрация вторичного предсердного натрийуретического фактора, который выделяется предсердием в ответ на его растяжение.
Лечение тахикардии
Что надо делать при приступе
Если человек при внезапном приступе тахикардии находится один, необходимо глубоко дышать, а также выполнить манёвр Вальсальвы. Для этого закрывают голосовую щель и напрягают мышцы грудной клетки в течение 10-15 секунд (можно сравнить с попыткой потужиться). Детям младшего возраста можно попробовать выдохнуть шприц или соломинку для напитков. Для такой же реакции у младенцев можно приложить к лицу пакеты со льдом на несколько секунд.
Какие действия нельзя предпринимать
Без тщательной диагностики и рекомендаций лечащего врача нельзя принимать какие-либо лекарства и БАДы. При некоторых аритмических тахикардиях, которые выявляются по данным электрокардиограммы, их приём может быть опасен.
Устранение основного заболевания
Лечение длительной тахикардии начинается с устранения основного заболевания, симптомом которого она является, либо каких-то других причинных факторов. Если заболевание известно, то после соответствующего лечения купируется и тахикардия.
При феохромоцитоме (опухоли надпочечника), продуцирующей адреналин, и иногда при гипертиреозе лечением является оперативное вмешательство, после которого один из симптомов в виде тахикардии исчезает.
При заболеваниях щитовидной железы лечением является либо оперативное вмешательство, либо лекарственная терапия.
При артериальной гипертензии многие назначаемые для её лечения препараты не только снижают уровень артериального давления, но и влияют на скорость сердечных сокращений, снижая её. Если назначение таких препаратов противопоказано, то кардиологи используют лекарство, действующее только на клетки синусового узла, замедляющее исключительно пульс — ивабрадин. Препарат имеет ограниченное количество показаний и запрещён к самостоятельному применению без консультации специалиста.
При анемии восстановлению уровня гемоглобина и нормализации сердечного ритма способствует назначение препаратов железа (при железодефицитной анемии), витамина В12 или фолиевой кислоты (при В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии), переливание компонентов крови (при постгеморрагической либо апластической анемии), а также лечение атрофического гастрита или паразитозов (дифиллоботриоз).
Если тахикардия возникает у здорового человека и связана с низким физическим развитием, то выходом является постепенная тренировка выносливости. Она включает в себя повышение активности образа жизни, нарастание сложности физических тренировок, выполнение статичных и динамических упражнений, ходьбу в умеренном и быстром темпе, бег на различные дистанции с возрастающей сложностью, а также плавание.
Лечение наджелудочковых тахикардий
В случае диагностированой наджелудочковой тахикардии (например, предсердной тахикардии, АВУРТ или трепетания предсердий) для начала состоит оценить нестабильность артериального давления по наличию следующих признаков:
Электроимпульсная терапия
Если пациент нестабилен, то необходима немедленная кардиоверсия — стимуляция сердца разрядом электрического тока. При этом важно, чтобы дефибриллятор находился в режиме синхронизации с комплексом QRS (основными импульсами на линии ЭКГ). Этот режим позволяет дефибриллятору предотвратить передачу удара во время того, когда сердце деполяризовано (иначе кардиоверсия может привести к полиморфной желудочковой тахикардии).
Начальная энергия для синхронизированной стимуляции сердца:
Пациента со стабильным давлением нужно подготовить к химической кардиоверсии — восстановлению сердечного ритма с использованием препаратов. Для этого рекомендуется провести стимуляцию блуждающего нерва при помощи манёвра Вальсальвы и массажа сонной артерии. Эти методы стимулируют парасимпатическую систему, замедляют формирование импульса в синусовом узле и не только.
Для долгосрочного лечения рецидивирующей наджелудочковой тахикардии пациентам следует проконсультироваться о том, как самостоятельно повышать тонус блуждающего нерва.
Техника манёвра Вальсальвы: закрытие голосовой щели и напряжение мышц грудной клетки в течение 10-15 секунд (можно сравнить с попыткой потужиться). Детям младшего возраста можно попробовать выдохнуть шприц или соломинку для напитков. Для такой же реакции у младенцев можно приложить к лицу пакеты со льдом на несколько секунд.
Надавливание на глазные яблоки также может вызывать стимуляцию парасимпатической системы, однако данный метод не рекомендуется, поскольку при чрезмерном надавливании могут повредиться глаза. [4] [8]
Техника массажа сонной артерии: пациент лежит на спине, шея вытянута, в это время пальцами он надавливает на один каротидный синус в течение примерно 10 секунд. Такой массаж противопоказан людям с единственной артерией, пациентам, перенёсшим транзиторную ишемическую атаку или острое нарушение мозгового кровообращения в течение последних трёх месяцев, а также детям или младенцам. [5]
Медикаментозная терапия
Если воздействие на блуждающий нерв не дало эффекта, то для нормализации сердцебиения можно использовать аденозин. Его необходимо вводить в струйно внутривенно. Начальная доза составляет 6 мг (детская доза — 0,1 мг/кг). Если такая доза неэффективна, то можно ввести 12 мг (детям — 0,2 мг/кг). Вторая доза аденозина (12 мг) может быть введена ещё один раз, если должный эффект не достигнут. Каждую дозу аденозина необходимо быстро промыть 10–20 мл физраствора. Если на момент лечения пациент получает карбамазепин или дипиридамол, то рекомендуется снизить дозу аденозина до 3 мг. [1] [11]
В случае неверно истолкованного ритма введение аденозина может помочь замедлить частоту сердечных сокращений на длительное время. Это позволит определить, вызвана ли тахикардия другой узкой комплексной тахикардией (например, мерцательной аритмией или трепетанием предсердий).
При неэффективности аденозина можно использовать:
Если вышеуказанные препараты по-прежнему оказываются неэффективными, то стимуляция сердца с большей скоростью, чем его собственный ритм, может устранить наджелудочковую тахикардию. Однако есть риск желудочковой тахикардии или фибрилляции, поэтому её следует использовать с осторожностью и с немедленной доступностью кардиоверсии. [4]
Пациентам с рецидивирующей наджелудочковой тахикардией без синдрома предварительного возбуждения может потребоваться длительное лечение пероральными бета-адреноблокаторами или блокаторами кальциевых каналов для поддержания синусового ритма. Также может потребоваться радиочастотная (катетерная) абляция — оперативное лечение аритмии с использованием радиочастотной энергии.
Лечение АВ-узловой реципрокной тахикардии
Первичная тактика лечения АВУРТ также сводится к стимуляции блуждающего нерва и приёму аденозина, который прекращает примерно 80% аритмий. Препаратами второго ряда являются недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или дигоксин. [8]
Хирургическое лечение
Если лечение вышеуказанными способами не увенчалось успехом, или приём медикаментов невозможен из-за побочных эффектов, то пациенты могут выбрать катетерную абляцию как одноразовое окончательное лечение. Данный метод лечения АВУРТ высокоэффективен (успешен в 95% случаев).
Хроническая медикаментозная терапия с использованием антиаритмических средств III или IC класса (флекаинид, пропафенон, амиодарон, дофетилид или соталол) может проводиться в тех случаях, когда организм не реагирует на блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы, а также в случае отказа пациента от катетерной абляции. Выбор этих антиаритмиков обычно связан с сопутствующими заболеваниями и профилем побочных эффектов. [6] [10]
Лечение тахикардии народными средствами
Применение методов народной медицины часто приводит к тому, что пациент не получает своевременного квалифицированного лечения. При тахикардии это может стать причиной опасных для жизни осложнений, например инсульта и инфаркта миокарда.
Прогноз. Профилактика
В случае физиологической тахикардии, возникающей при умеренных или значительных физических нагрузках, прогноз благоприятный, так как в данном случае она является нормальной адаптационной реакцией на повышение работы организма.
Если же тахикардия развивается в стрессовой ситуации, т. е. при эмоциональном возбуждении, то часто необходима коррекция состояния, например, исключение возникновения таких ситуаций, работа с психотерапевтом (в некоторых случаях после консультации с врачом может быть назначена медикаментозная терапия).
С увеличением возраста человека и наличием одного и более заболеваний, являющихся причиной тахикардии, лечение должно быть комплексным и воздействовать на максимальное число причинных звеньев заболевания. Поэтому человек, имеющий сердечно-сосудистые, бронхо-лёгочные, гормональные, острые либо хронические воспалительные заболевания, а также заболевания нервной системы обязательно должен проконсультироваться с врачом, подробно описав свои жалобы и симптоматику заболевания, ни о чём не скрывая и не умалчивая. Открытость и взаимопонимание в общении со специалистом способствуют быстрому достижению результата лечения.
Профилактика приступов тахикардии: