Учащенное мочеиспускание при сахарном диабете 2 типа что делать

Частое мочеиспускание при диабете

В последнее время мир борется не только с вирусной пандемией. ВОЗ расценивает сахарный диабет (СД) как эпидемию особого неинфекционного заболевания [1].

Количество людей, которые сталкиваются с болезнями обмена веществ, увеличивается из года в год. По статистике ВОЗ, с 1980 по 2014 г. случаи заболевания увеличились с 108 до 422 миллионов [1]. Только в 2019 году 1,5 миллиона человек умерли от причин, непосредственно связанных с диабетом. Потому что эта болезнь провоцирует слепоту, почечную недостаточность, ампутации нижних конечностей, инсульты и сердечные приступы [1].

Общая информация о сахарном диабете

В основе начала и развития болезни лежат проблемы с инсулином. Этот гормон регулирует уровень сахара в крови. Поджелудочная железа может вырабатывать недостаточное количество этого гормона, и тогда развивается диабет первого типа. Или же клетки тела перестают реагировать на инсулин должным образом, и человек сталкивается с диабетом второго типа. Это самый распространенный вид болезни — он обнаруживается у девяти из десяти пациентов.

В этом случае поджелудочная железа не только не перестает вырабатывать инсулин, а производит его с запасом, из-за чего у тканей и клеток постепенно вырабатывается резистентность к нему. Организму необходимо постоянно увеличивать концентрацию инсулина, чтобы запустить механизм усвоения глюкозы клетками [2]. Со временем поджелудочная железа истощается настолько, что уровень инсулина падает. Вот почему возможен переход диабета второго типа в первый. Тогда уже недостаток гормона приходится компенсировать регулярными инъекциями фармацевтического аналога.

До конца причины возникновения СД пока неясны. Хотя уже давно установлена корреляция этой болезни с лишним весом, гиподинамией, неправильным питанием и вредными привычками [2]. Еще больше увеличивают риски столкнуться с сахарным диабетом второго типа следующие факторы:

Эта болезнь редко возникает внезапно. Допустим, человек годами живет в режиме «дом-работа-дом», не уделяет время спорту, не следит за весом, регулярно пропускает завтрак или обильно наедается на ночь. Возможно, еще курит или часто употребляет алкоголь. Все это медленно, но верно разрушает тело и нарушает обмен веществ. Как итог — постепенно могут проявиться признаки сахарного диабета [2]:

Причины частого мочеиспускания

Глюкоза, которая не может попасть в клетки из-за резистентности тканей к инсулину, циркулирует в крови и при высоких концентрациях появляется в моче. Это меняет осмотические свойства урины. Чтобы «разбавить» присутствующий в моче сахар, организм увеличивает ее объем и количество мочеиспусканий. Для сахарного диабета характерны ночные позывы сходить в туалет — никтурия.

Высокий сахар оказывает негативное влияние на мелкие сосуды и капилляры. В том числе расположенные в мочевой системе. Это нарушает нормальную фильтрационную способность почек, увеличивая объем мочи.

Также меняется ее кислотность. Она становится благоприятной средой для развития патогенной бактериальной микрофлоры. Это увеличивает риски урологических воспалительных болезней: уретрита, цистита и пиелонефрита. Их необходимо сразу купировать, чтобы не допустить развития хронического воспаления.

В этом случае по рекомендации специалиста в рамках комплексной терапии может быть назначен комбинированный растительный препарат, обладающий противовоспалительным, спазмолитическим действием, — паста Фитолизин® для приготовления суспензии для приема внутрь [3].

Возможные осложнения

При установленном диагнозе «диабет» необходимо уделять повышенное внимание «сигналам» организма и контролировать состояние здоровья. Урологические осложнения проявляются по-разному.

Бактериурия

Бессимптомная бактериурия встречается у 26% женщин с диабетом. При благоприятных для бактерий условиях начинается их стремительный рост, а неоднократное лечение антибиотиками образует малочувствительную к ним патогенную микрофлору. Это становится настоящей проблемой для больных хроническим циститом или пиелонефритом [4].

Диабетическая цистопатия

Так обозначают нарушения работы нижних мочевых путей, обусловленные сахарным диабетом. Это распространенное осложнение, которое случается у каждого второго диабетика со стажем. Оно проявляется трудностями с контролем процесса, нарушением мочеиспускания и чувством неполного опорожнения. В зависимости от стадии болезни может проявляться гипер- или гипоактивность мочевого пузыря [5].

Диабетическая нефропатия

Прогрессирующее поражение всех артерий, артериол, клубочков и канальцев почек. Эти нарушения не позволяют выполнять фильтрующую функцию в полном объеме. Поэтому сначала в моче появляется белок альбумин, а затем протеин. В итоге все это приводит к хронической почечной недостаточности 6.

Учащенное мочеиспускание при сахарном диабете 2 типа что делать

Способы лечения

Необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить или хотя бы отсрочить возникновение этой тяжелой болезни. Здоровый образ жизни, нормальный вес, спорт и правильный рацион часто перевешивают неблагоприятную наследственность по диабету.

Если болезни избежать не удалось, чтобы не усугублять свое состояние, необходимо его максимально компенсировать. Это достигается приемом назначенных специалистом медикаментов, неукоснительным соблюдением диабетической диеты. Необходимо исключить все легкоусвояемые углеводы и стремиться к равномерному режиму питания и рациону, адекватному физической нагрузке. Этого бывает достаточно для стойкой ремиссии, особенно на ранних стадиях болезни.

При успешном лечении уровень глюкозы не превышает 6-7ммоль/л, глюкоза не выделяется в моче, а гликированный гемоглобин не выходит за рамки референсных значений.

Следите за уровнем сахара и будьте здоровы!

Источник

Десять ранних признаков сахарного диабета

Из-за того, что симптомы сахарного диабета могут оставаться в течении значительного времени незамеченными, его называют молчаливым убийцей. Выявление заболевания на ранней стадии и начатое своевременное лечение помогают предупреждать многочисленные тяжелые осложнения, которые могут быть связаны с поражением нервной системы, почек, глаз, нарушениями в периферическом кровоснабжении, а также осложнениями при беременности.

Учащенное мочеиспускание при сахарном диабете 2 типа что делать

Не стоит забывать и о профилактике диабета, предполагающей, в частности, изменение образа жизни. Следует отказаться от курения, не забывать о физической активности, необходимо и сбалансированное здоровое питание. Ниже мы приведем десять основных ранних признаков диабета, которые должны насторожить вас.

№1 Обильное, учащенное мочеиспускание

Одной из наиболее ранней симптоматики диабета является полиурия.

Если вы заметили у себя учащенное мочеиспускание и значительное увеличение объема мочи (особенно в ночное время), это серьезный сигнал для обращения к врачу-терапевту или эндокринологу.

В крови возрастает количество глюкозы, из-за замедления ее усвоения. Вследствие этого усиливается работа почек и они «стараются» вывести в мочу избыточную глюкозу. Вода, вместо поглощения организмом, усиленно выводится из него.

№2 Жажда

Если вы постоянно испытываете чувство жажды, которое не утоляется водой, без промедления, обратитесь к врачу!

Учащенное мочеиспускание приводит к значительной потери жидкости в организме.

Обратите внимание, что при утолении жажды сладкими напитками, повышается содержание сахара в крови, а, следовательно, усиливается жажда.

№3 Неутолимый голод

Из-за нарушенных обменных процессов в организме, человек может постоянно испытывать чувство голода, так как клетки прекращают усваивать глюкозу, являющуюся для клеток «топливом».

В такой ситуации, визит к эндокринологу нельзя откладывать.

№4 Рецидивирующая инфекция

Выяснилось, что человек, при высоком уровне сахара, становиться особенно восприимчив к инфекциям различного рода. Чаще всего это могут быть кожные заболевания и заболевания мочеполовой сферы.

Если у вас регулярно повторяются воспалительные заболевания, необходимо сдать анализы на глюкозу.

№5 Длительно заживающие раны

Высокий уровень глюкозы приводит к сужению кровеносных сосудов и утолщению стенок артерий, а это ухудшает кровоснабжение тканей, насыщение их кислородом и питательными веществами. В результате организму требуется больше времени на заживление порезов, ран и даже обычных царапин.

№6 Непонятные потеря или набор веса

И вес излишний, и его потеря без определенных причин, тоже могут быть сигналами развития диабета.

Похудение в данном случае будет обусловлено либо неспособностью усвоения глюкозы, либо чрезмерной потерей воды из-за частого мочеиспускания. Недостаток инсулина организм компенсирует за счет содержащегося в мышцах белка. Как правило, в такой ситуации, люди резко худеют. Также за счет инсулинорезистентности происходит набор веса.

№7 Чувство покалывания, жжения, онемения

Подобные расстройства чувствительности также встречаются при сахарном диабете. Дело в том, что ухудшение кровоснабжения приводит к изменению проводимости нервных импульсов, что в дальнейшем может вызвать опасное поражение нервной системы, к примеру, периферическую диабетическую нейропатию.

№8 Мышечная слабость и хроническая усталость

Кроме этого, недостаточное кровообращение лишает клетки полного комплекта питательных веществ и кислорода. Результатом становится постоянная слабость и усталость даже при нормальном количестве сна.

№9 Сухость кожи и зуд

Повышенный уровень глюкозы в крови провоцирует дисфункцию потовых и сальных желез. Кожа человека становится чувствительной и сухой. Из-за снижения защитного барьера кожи, токсины, аллергены и инфекции легко проникают в кожу. В большинстве случаев, зуд является результатом сухости кожи либо грибковой инфекции. В некоторых случаях на коже, при диабете, появляются темные пятна (в подмышечных впадинах, на шее и в области паха).

Если вас регулярно беспокоят жжение или зуд на различных участках тела, а также сухость кожи (не смотря на увлажнение), вам требуется консультация специалиста.

№10 Нарушения зрения

Вам сложно рассмотреть детали, перед глазами все плывет и вы как в тумане, утрачена острота зрения? Эти симптомы также могут сигнализировать о повышении уровня сахара в крови.

Если такие симптомы оставлять без внимания, по прошествии некоторого времени на сетчатке появятся новые кровеносные сосуды и возникнут серьезные проблемы, например, катаракта, глаукома и ретинопатия.

Правильное лечение и выполнение грамотного режима питания при сахарном диабете любого типа имеет положительный прогноз, у человека сохраняется трудоспособность и не изменяется привычный образ жизни.

Позаботьтесь о своем здоровье, при наличие даже одного из перечисленных симптомов — обратитесь к врачу!

Источник

Частое мочеиспускание при диабете и недержание мочи: причины и лечение

Какие исследования необходимо пройти?

В первую очередь, больному, заметившему у себя частое желание опорожнить мочевой пузырь, необходимо посетить таких специалистов, как эндокринолог и нефролог. Первый врач определит, какое содержание сахара присутствует в крови, как функционирует и в каком состоянии находится щитовидная железа. Кроем того, он назначит обследование этого органа, а именно потребуется пройти лабораторные исследования, ультразвуковое исследование. В зависимости от того, какие результаты покажут данные диагностические меры, будет понятно, следует ли обращаться к нефрологу.

Но в любом случае врачи рекомендуют посещать этого специалиста, даже если исследования ничего страшного не показали. Ведь учащенное мочеиспускание представляет собой серьезную патологию, которая должна быть выявлена и устранена своевременно и правильно.

По назначению этого врача понадобится пройти лабораторное исследование крови, мочи. Это поможет определить целостное состояние этих биоматериалов. Также придется сходить на ультразвуковое исследование, чтобы проверить деятельность почек.

Благодаря этим методам обследования специалист сможет подобрать оптимальный план лечения, учитывая все детали состояния щитовидной железы и почек. Ведь в этом случае необходимо действовать быстро и не ошибиться со схемой терапии заболевания.

Полиурия при сахарном диабете

За день организм человека выделяет 1–1,5 л мочи. Это норма. Каждый грамм глюкозы при выходе увлекает за собой около 30–40 мл урины.

Учащенное мочеиспускание при сахарном диабете 2 типа что делать

При данной патологии эти показатели завышены. Уровень сахара в крови больного повышается, это препятствует поглощению жидкости эпителием канальцев.

То есть полиурия — это не просто учащенное посещение туалета «по-маленькому», как при цистите, объем урины при этом тоже увеличивается, в 2 раза. В день при этой патологии выделяется 2–3 л мочи.

Какая частота мочеиспускания при диабете? Пациенты с СД посещают туалет от 8 до 10 раз в сутки, возможно и чаще.

Развитие повышенного мочеотделения

Учащенное мочеиспускание – признак развития сахарного диабета и одно из проявлений осложнений, связанных с ним. Здоровый взрослый человек обычно мочится от пяти до девяти раз в течение суток. В некоторых случаях данный показатель может возрасти, например, в случае употребления определенных алкогольных напитков или в жаркое время года. Но за исключением подобных ситуаций, повышение частоты мочеиспускания говорит о наличии заболевания.

Подозрения о развитии у больного сахарного диабета возникают, если повышенное мочеотделение сопровождается:

Учащенное мочеиспускание при сахарном диабете 2 типа что делать

Все симптомы, перечисленные выше, свидетельствуют о развитии СД. Вместе с тем у женщин могут проявиться специфические признаки приближения болезни. Среди них:

Особенности анатомического строения женского организма делают его более подверженным влиянию грибков Кандида. Развитию кандидоза содействует высокое содержание глюкозы в кровотоке, свойственное диабетикам. Из-за нарушения микрофлоры влагалища, вызванного данными грибками, увеличивается вероятность развития вагинальных инфекций. Кроме того, у женщин гораздо чаще развивается цистит, влияющий на мочевыводящую систему. Эти факторы усугубляют течение заболевания.

Если у женщин болезнь осложняется инфекционными заболеваниями, поражающими гениталии, то у мужчин СД может усугубляться воспалительным процессом, развивающимся в простате и проявлением баланопостита. Опасным является развитие аденомы на фоне сахарного диабета. Из-за уменьшения мочевого пузыря в объеме и потере им тонуса, позывы к мочеиспусканию сильно учащаются. Сдерживать мочу при этом трудно. Ситуация усугубляется с приходом ночи.

С чем связано частое мочеиспускание при сахарном диабете 2 типа? Если причиной повышенного выделения мочи действительно является сахарный диабет, тогда подобное явление может возникать под влиянием одного из следующих факторов:

Важно установить точную причину развития полиурии. Если проблема повышенного мочеиспускания заключается в механизме стабилизации концентрации глюкозы в кровотоке, ситуацию можно исправить путем изменения способа жизни. В противном случае терапия даст лишь временный эффект, поэтому ее придется постоянно повторять.

Причины

Частое мочеиспускание при диабете беспокоит из-за неспособности организма самостоятельно корректировать уровень глюкозы в крови. Когда он в избытке, повышается объем выделяемой урины.

Однако, есть и другие условия, вызывающие недержание мочи при сахарном диабете.

Учащенное мочеиспускание при сахарном диабете 2 типа что делать

Частое мочеиспускание при диабете — патологические причины, как осложнение после болезней:

Учащенное мочеиспускание при сахарном диабете 2 типа что делать

Частая деуринация говорит о серьезных нарушениях, способных привести к нарушенному функционированию почек.

Есть и физиологические причины того, что при сахарном диабете появляется частое мочеиспускание. К ним относят чрезмерное употребление жидкостей, специфическая низкобелковая диета.

Учащенное мочеиспускание при сахарном диабете у женщин может быть связано с беременностью. Мочевой пузырь испытывает давление матки по мере ее увеличения. Поэтому во втором и третьем триместре женщины чаще посещают туалета.

Прием лекарственных препаратов усиливающих выделение урины — диуретиков — тоже считается физиологической причиной увеличенного мочеиспускания при сахарном диабете у мужчин и женщин.

>»>Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте…

Частое мочеиспускание — повод сдать анализы на наличие сахара в крови

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Сильная жажда и частое мочеиспускание являются симптомами сахарного диабета. При выводе большого количества жидкости в организме начинается обезвоживание.

При втором типа диабета ситуация осложняется болезнями выводящей системы, воспалением мочевого пузыря. Причиной заболевания может стать прием мочегонных препаратов с тиазидами.

При первом типе сахарного диабета в моче больного наблюдается повышенное содержание кетоновых тел, отравляющих организм.

При этом сахар в анализах мочи отсутствует и для постановки диагноза требуется проверять кровь.

Подозрение на развивающийся диабет может появиться из-за выделения больших объемов светлой мочи, а также наличия таких симптомов:

При выявлении этих признаков врач должен направить пациента на сдачу анализов. При подтверждении диагноза назначается лечение с применением инсулина. Также требуется соблюдение специальной диеты с регулярными приемами пищи.

Учащенное мочеиспускание при сахарном диабете 2 типа что делатьГлавные признаки диабета у женщин аналогичны тем, что перечислены выше.

Как применяется фруктоза при диабете 1 типа описано здесь.

Список полезных фруктов при сахарном диабете приведен на этой странице.

У женщин проблема усугубляется при планировании беременности. Если пациентка хочет завести ребенка, ей необходима консультация врача – заболевание серьезное и представляет риск для матери и плода.

К учащенному мочеиспусканию при диабете у женщин могут добавляться симптомы:

Учащенное мочеиспускание при сахарном диабете 2 типа что делатьЕсли вы обнаружили у себя схожие симптомы, не медлите с обращением к врачу-эндокринологу. Вовремя начатая терапия поможет избежать возможных осложнений.

При диабете организм не способен концентрировать мочу в почках, теряя много жидкости. Из-за этого больные страдают жаждой, много пьют, часто ходят в туалет.

Всё это сопровождается сухостью во рту, повышением аппетита, а у детей (чаще девочек) – воспалением половых органов.

У детей младшего возраста (младенцев) увеличение выделений сложнее выявить, особенно когда используются подгузники. Заметить развивающийся диабет у малыша можно по усиленной жажде, постоянному беспокойству и плачу, низкой массе тела или вялому неподвижному поведению.

Причины

Есть две главные причины частого мочеиспускания при сахарном диабете. Одна заключается в попытке организма вывести лишнюю глюкозу. Другая кроется в повреждении нервных окончаний, спровоцированном болезнью: тонус мочевого пузыря слабеет, изменения со временем становятся необратимыми.

В редких случаях помогает отказ от средств и продуктов, оказывающих мочегонный эффект, а также комплекс специальных упражнений.

Неуемная жажда и постоянные позывы в туалет говорят о повышении содержания сахара в крови, который почки не могут вывести.

Нагрузка на них растет, они пытаются получить больше жидкости из крови, чтобы растворить накопленную глюкозу. Это вызывает постоянную наполненность мочевого пузыря.

У мужчин учащенное мочеиспускание ночью может быть причиной заболевания предстательной железы. Опухоль простаты препятствует нормальному выходу мочи. Ночью, когда мужчина лежит, начинаются частые позывы в туалет.

Лечение

Чтобы вылечить частое мочеиспускание, сначала потребуется выявить главную причину. Способы лечения зависят от основного заболевания, и сильно отличаются друг от друга.

К какому врачу обращаться за помощью?

Диагнозом и лечением сахарного диабета занимаются терапевты и эндокринологи.

Они назначают пациентам особую диету, созданную специально для диабетиков, разрабатывают комплекс физических упражнений и при необходимости прописывают медикаментозное лечение.

Несахарный диабет лечится с помощью гормональной терапии, прием таблеток таким пациентам требуется всю жизнь, т.к. заболевание считается неизлечимым.

Мужчинам и женщинам на ранних стадиях могут помочь физические упражнения для восстановления тонуса мочевых путей. Риск развития болезни увеличивается при избыточном весе и наличия среди близких родственников больных диабетом.

Рецепты народной медицины для снижения сахара в крови:

Важно, чтобы роды при гестационном диабете прошли хорошо. После этого здоровье матери должно поправиться.

Чтобы узнать полезные свойства мёда для мужчин, нажмите сюда.

Регулярное обследование у специалиста, соблюдение диеты, занятия спортом и правильное питание способствуют снижению риска появления сахарного диабета.

Сахарный диабет – сложное системное заболевание, часто приводящее к появлению различных осложнений и вялотекущих инфекций. Общее ослабление организма и повышенный сахар в крови создают благоприятные условия для активизации патологических процессов. Так, частым спутником диабета становится цистит.

Механизм развития воспаления мочевого пузыря (именно это явление понимается под названием «цистит») при сахарном диабете связан, в первую очередь, с общим ослаблением защитных свойств иммунной системы, в том числе, истончением слизистых оболочек, а также с развитием микро- и макроангиопатий. В любом случае, терапевтические мероприятия при обнаружении болезни должны быть направлены не только на устранение источника инфекции, но на компенсацию уровня глюкозы в крови.

Симптомы цистита

Первые признаки болезни мочевого пузыря у диабетиков мало отличают от стандартных жалоб пациентов урологов. Здесь отмечают

Подобные проявления должны обязательно насторожить и стать причиной обращения за консультацией к грамотному врачу. Если нет возможности посетить поликлинику, то стоит сделать вызов уролога на дом, поскольку начинать лечение без консультации с доктором мало полезно и даже опасно!

Даже в том случае, когда цистит симптомы не слишком пугающие, адекватное лечение необходимо, поскольку инфекция может стать причиной развития пиелонефрита или перехода болезни в хронический цистит. Такие проблемы уже достаточно сложно поддаются коррекции и опасны частыми рецидивами.

Как лечить цистит при сахарном диабете

Помимо стандартных исследований (общий анализ мочи, бактериальное исследование) доктор может назначить пройти УЗИ мочевого пузыря или цистоскопию, по результатам которых будет назначена лекарственная схема.

Как правило, острый цистит лечение подразумевает прием антибактериальных средств/антибиотиков. Для снятия местной симптоматики (спазмы, выраженный болевой синдром) могут назначаться спазмолитики. Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены.

В период терапии полезно придерживаться щадящей диеты, употреблять кисломолочную продукцию, пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Также стоит увеличить количество потребляемой жидкости за счет чистой воды и жидких йогуртов, кефиров. На время приема лекарственных средств может понадобиться корректировка дозы сахароснижающих препаратов/инсулина.

Источник

9 ранних признаков сахарного диабета

Диабет II типа характеризуется скачком уровня сахара в крови. Развитие опасных осложнений можно предотвратить, если распознать заболевание на ранних стадиях и оказать своевременное лечение. В этой статье мы перечислим 9 основных симптомов сахарного диабета II типа.

1. Учащенное мочеиспускание
При диабете почки начинают работать на то, чтобы вывести излишки глюкозы. Потому человек начинает чаще испытывать позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.

2. Повышенная потребность в воде
Частое мочеиспускание, при попытке организма понизить уровень сахара, может привести к обезвоживанию. Поэтому одним из ранних признаков сахарного диабета является постоянное чувство жажды.

3.Преследующее чувство голода
Организм человека, страдающего диабетом, не способен во время процесса пищеварения извлекать из пищи необходимое количество глюкозы, используемой в качестве топлива. В результате у человека появляется чувство голода, независимо от того, как часто он ест и в каком объеме.

4. Усталость
Болезнь снижает уровень энергии человека, делая его обессиленным.

5. Ухудшение зрения
При повышении уровня сахара происходит повреждение крошечных кровеносных сосудов глаза, что приводит к размытому зрению, как на одном из глаз, так и на обоих глазах. Острота зрения может уходить, так и появляться вновь. Человек может утратить зрение, если вовремя не начать терапию.

6. Длительное заживление порезов и ран
При диабете наблюдается повреждение нервов и кровеносных сосудов, из-за чего ухудшается кровообращение. По этой причине, чтобы заживить не самый серьезный порез или рану, понадобится от нескольких недель до нескольких месяцев.

7. Онемение и боль в конечностях
Нарушение кровообращения и повреждение нервов может вызывать болевые ощущения и онемение в конечностях. Врачи называют это состояние невропатией, которое грозит серьезными осложнениями при отсутствии должного лечения.

8. Темные области на теле
В зоне риска развития диабета II типа находятся люди, у которых появляются пятна темного цвета в складках шеи, подмышках или в зоне паха.

9. Зуд и грибковые инфекции
Повышенный уровень сахара создает почву для развития грибковой инфекции преимущественно на теплых и влажных участках тела, таких как рот, область гениталий и подмышки.
#нацпроектдемография89 #нацпроектздравоохранение89
#ГБУЗЯНАОЛабытнангскаягородскаябольница

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *