У женщины при кашле выделяется моча что делать
Недержание мочи при кашле. Причины недержания мочи при кашле и чихании у женщин. Лечение недержания мочи при кашле
О недержании мочи при кашле
В медицинской практике существует такое понятие, как стрессовое недержание мочи при кашле. Именно такое недержание характеризуется периодическим мочеиспусканием, которое могло быть вызвано внезапным стрессом или физическим напряжением, например, чиханием, смехом, или сильной физической активностью.
Стрессовое недержание мочи при кашле является заболеванием, которое несет за собой ряд других заболеваний и проблем. На сегодня, в клинической практике приведено огромное количество эпидемиологических исследований, которые основываются на том, что около 30% всех женщин ощущают на себе этот недуг.
Недержание мочи при кашле и чихании, физической активности, смехе, а также при других экстремальных условиях или, одним словом, стрессовое недержание мочи, сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Многие специалисты термин «стрессовое недержание мочи» заменяют термином «недержание мочи при сильном напряжении», именно оно отображает всю сущность такого явления.
Основными симптомами этого заболевания являются внезапные, непроизвольные мочеиспускания, вызванные физической нагрузкой, смехом, кашлем, чиханием и т.д. так же известны случаи недержания мочи при половом акте, особенно, если употреблялся алкоголь.
Причины недержания мочи при кашле
Стрессовое мочеиспускание вызвано такими причинами как:
Ургентное недержание мочи может быть вызвано синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Непроизвольные сокращения детрузора (гладкой мускулатуры стенок мочевого пузыря), которые возникают при полном мочевом пузыре, являются причиной недержания мочи. Гиперактивность мочевого пузыря может быть вызвана неврологическими заболеваниями (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркенсона).
Существуют случаи, когда причину недержания мочи установить не удается, в этом случае обычно исследуют идиопатическую гиперактивность мочевого пузыря. Так как некоторые больные подвержены императивным позывам к мочеиспусканию только в холодную погоду.
Причинами именно стрессового недержания мочи являются: повреждение мочевого сфинктера (круговой полосы мышц) или его слабость. Такие повреждения сдавливают мочеиспускательный канал и создают слабость мышц таза. Такие случаи, в основном, встречаются у:
Недержание мочи при кашле может появиться и у беременных женщин.
В результате развития плода в матке увеличивается давление, которое напрямую воздействует на мочевой пузырь. Каждая вторая беременная женщина в третьем триместре сталкивается с проблемами непроизвольного мочеиспускания.
Лечение недержания мочи при кашле
В современной медицине лечение недержания мочи, как правило, сводится к хирургическим или консервативным методам. Консервативные методы базируются на физиотерапевтическом лечении, а также борьбе с лишним весом, изменением гормонального фона, лечением других заболеваний.
На сегодняшний момент для лечения недержания мочи при кашле используются медикаментозные, немедикаментозные, и хирургические методы. Немедикаментозные состоят из методов, которые направлены на полное развитие и тренировку мышц малого таза и самого мочевого пузыря.
В медицинском центре «ДеВита» врачи-специалисты с многолетним практическим опытом используют оперативное лечение недержания мочи при помощи операции TVT, операция TVT-o (для женщин), имплантации мужской петли. Метод применяется при стрессовой форме недержания мочи (недержание мочи при напряжении, физической нагрузке, кашле, смехе, чихании) или смешанной форме недержания мочи (стрессовый компонент + гиперактивность детрузора).
Операция является малоинвазивной, суть её в том, что под проксимальной (расположенной ближе к мочевому пузырю) уретрой проводят специальную синтетическую петлю которая в последующем «обрастает» соединительной тканью и превращается в искусственно созданную связку, которая удерживает уретру в нормальном анатомическом положении (т.е. там где она в норме должна быть) и тем самым препятствует возникновению недержания мочи.
Операция TVT — инновационный, современный метод лечения стрессового мочеиспускания при перенапряжении у женщин, или «свободная синтетическая петля». Это лечение требует минимального хирургического вмешательства. Операцию ТВТ проводят под местной или спинальной анестезией. Осложнений после операции ТВТ практически нет. Еще один плюс в том, что пациентки обычно возвращаются к обычному образу жизни через 1-2 дня после операции.
Операция TVT подходит многим женщинам, включая тех, у кого есть проблемы с лишним весом или тем, у кого уже были операции на мочевом пузыре. Повторное возникновение недержания мочи после операции ТВТ практически отсутствует.
Недержание мочи у женщин при кашле и чихании
Причины
Недержание мочи у женщин во время кашля или чихания называют в урологии стрессовым, от которого страдают около 30% женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Несмотря на то, что эта болезнь не смертельна и не опасна для здоровья, она может сильно ухудшить качество жизни женщины.
Основной причиной недержания мочи при кашле и чихании становится повышение внутрибрюшного давления. Сфинктер мочевого пузыря не выдерживает малейшей нагрузки, раскрывается и происходит непроизвольное выделение небольшого количества мочи. Подобное состояние (ослабление сфинктера) может развиваться под воздействием некоторых факторов:
Иногда недержание мочи при кашле и чихании развивается после перенесенных воспалительно-инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, которые не были диагностированы и пролечены своевременно.
Клинические проявления
Недержание мочи при кашле и чихании клинически проявляется самопроизвольным выделением порции мочи в момент напряжения передней брюшной стенки. При этом женщина не ощущает желания опорожнить мочевой пузырь и не чувствует давления внизу живота, как это бывает при переполненном мочевом.
3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»
Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
Новейшие технологии и оборудование!
Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!
Лечение
Лечение недержани мочи при кашле проводится в основном консервативными методами, которые включают в себя:
При необходимости в индивидуальном порядке назначают медикаментозную поддержку.
Если консервативные методы лечения недержания мочи при кашле не привели к желаемому результату, то проблему недержания мочи решают хирургическим путем. Операция проводится различными методиками, хорошо переносится женщинами и не требует длительной реабилитации и восстановления. Уже на вторые сутки женщина может уйти домой и заниматься привычными делами.
В целях профилактики недержания мочи при кашле рекомендуется с начала половой жизни регулярно укреплять мышцы промежности и тазового дна упражнениями Кегеля – они незаметны для окружающих и могут выполняться в любое время и в любом месте.
Одним из частых спутников беременности является непроизвольное выделение порции мочи женщиной без предшествующего желания опорожнить мочевой пузырь.
Самыми эффективными и распространенными гимнастическими упражнениями при лечении недержания мочи являются упражнения Кегеля.
Ночное недержание мочи или ночной энурез часто встречается у женщин после 45-50 лет, что связано со снижением эластичности стенок мочевого пузыря.
Недержание мочи у женщин характеризуется непроизвольным выделением порции мочи, которое не контролируется усилием воли.
Прежде чем ответить на вопрос, почему у женщины возникает недержание мочи и как его лечить, нужно отметить, что существует несколько видов инконтиненции.
Недержание мочи у женщин предклимактерического и климактерического возраста является распространенной проблемой, которая развивается под влиянием различных факторов….
Избавьтесь от ложного чувства стыда! Если вас беспокоит проблема недержания, безотлагательно обратитесь к специалисту. Мы практикуем индивидуальный подход к каждой пациентке….
Непроизвольное выделение мочи при остром воспалении мочевого пузыря (цистите) носит характер инконтиненции по ургентному типу.
Ургентное недержание мочи у женщин это состояние, характеризующееся появлением нестерпимого внезапного желания помочиться.
Чем может быть вызвано регулярное недержание мочи у женщин при кашле?
Недержанием при кашле у женщины после родов никого не удивишь — состояние возникает внезапно и так же стремительно исчезает спустя пару недель. Но иногда проблема связана совсем не с беременностью и родами. Причиной бывает стресс или климакс. Как правило, стрессовый вид патологии возникает при любом напряжении мышц живота. Конфуз случается при кашле, подъеме тяжестей, чихании.
Состояние бывает следствием черепно-мозговых травм, операций на органах мочевыделения, постоянных перегрузок, курения, болезней. Другие провоцирующие факторы, вызывающие непроизвольное выделение мочи — неврологические расстройства, опухоли спинного мозга, сахарный диабет, выпадение матки. Усугубляют ситуацию частые роды, лучевая терапия. Игнорировать патологию нельзя. Как только проявится первый случай, сразу требуется посетить гинеколога либо уролога.
Диагностика недержания мочи у женщин разного возраста во время кашля
Чтобы определить, чем провоцируются эпизоды недержания при кашле у женщины, специалист проводит опрос и собирает анамнез. На полный мочевой пузырь проводится кашлевой тест. Женщине рекомендуется вести дневник мочеиспусканий до посещения врача, это поможет прояснить картину патологии. Врач направит на анализ крови и мочи, назначит бакпосев, чтобы исключить либо выявить инфекцию и вид бактерий. По необходимости проводится цистоскопия и УЗИ, рентген, цистография, уродинамическое исследование.
Каждый этап диагностики определяет наличие или отсутствие патологий и помогает установить точный диагноз. Если требуется, определяется степень ожирения и неврологический статус, поскольку прослеживается связь между патологиями и непроизвольным мочеиспусканием. Если своевременно обратить внимание на эпизоды недержания мочи у женщины во время кашлевых приступов и чихания, можно быстро устранить проблему и вернуться к нормальной жизни.
Как избавиться от недержания при кашле?
Специалисты напоминают, что лечение следует начинать как можно раньше. Стесняться деликатной проблемы — значит позволить ей и дальше портить жизнь. Успех терапии зависит от точности диагноза и грамотного подхода к лечению. Предусмотрены консервативные и хирургические варианты лечения. Примерно в 50 % случаев удается вылечиться без операции. Все зависит от наличия сопутствующих патологий и возраста женщины.
Немедикаментозная терапия недержания мочи у женщин во время кашлевых приступов направлена на укрепление мышц таза и стенок пузыря. Врач с пациенткой совместно создают план мочеиспусканий, в котором предусматривается удлинение интервалов между посещениями туалета. Дело в том, что у женщины возникает стереотип поведения, когда санузел она посещает чаще необходимого в связи со страхом опозориться. План научит сдерживаться, постепенно приучая мочевой пузырь контролировать процесс. Еженедельно интервалы увеличивают на полчаса и доведят до 3,5 часов. В поддержку назначаются медикаменты на срок около3 месяцев, а также тренировки мышц.
Какое лечение лучше выбрать?
Лечение вам может назначить только врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Кроме медикаментов и/или хирургического вмешательства, в зависимости от причин недержания мочи у женщин при кашлевом рефлексе, в комплексную терапию могут включить гимнастику. Это упражнения Кегеля, нацеленные на укрепление мышц влагалища. Дополнительно врач может рекомендовать стимуляцию мускулатуры токами низкой частоты, стэп-фри терапию.
Гимнастика Кегеля проводится в любом возрасте. Суть сводится к последовательному сжиманию и расслаблению мышц влагалища и промежности. Выполняется гимнастика трижды за день по 100 сокращений и более.
Стэп-терапия предусматривает удержание влагалищем специальных грузиков, что призвано повысить тонус мышц. Со временем масса грузиков увеличивается. Упражнения выполняются около 15 минут.
Дополнительно лечению недержания при кашле у женщины могут помочь специальные внутривагинальные устройства и конусы. Их также вам может назначить только врач.
Снизить дискомфорт при недержании помогут урологические прокладки MoliMed. Они быстро впитывают и удерживают внутри жидкость, устраняют запах, обеспечивают свободу движений и не видны под одеждой. Немецкий производитель гарантирует качество и безопасность гигиенических средств. Специальный материал не вызывает аллергию, позволяет коже дышать, исключает размножение микробов. Выбор зависит от степени патологии, на упаковке указана впитывающая способность.
Методы лечения
Прокладки — это лишь гигиенические средства, и вылечить болезнь они не способны. Поэтому в случае подтекания мочи, лучше сразу посетить врача для выявления причин недержания мочи у женщин при кашлевых приступах и назначения курса терапии.
Прогноз и профилактические меры
Учитывая, насколько многообразны причины, недержание мочи у женщин при кашле можно предотвратить комплексной заботой о своем здоровье. Курящим нужно отказаться от вредной привычки, поскольку она провоцирует кашель. Врача стоит посещать как минимум раз в год — своевременное обследование выявит любую патологию на самой ранней стадии. Обязательно выполнять гимнастику, нацеленную на укрепление мышц малого таза. Избегать ожирения, двигаться активнее, устранить запоры. Желательно снизить потребление кофе, спиртных и мочегонных напитков. Специальной диеты не предусмотрено, но можно уменьшить потребление продуктов и блюд с кислотой, усилителями вкуса, так как это может стать одной из причин недержания мочи у женщины при кашлевых приступах.
Недержание мочи у женщин во время кашля, бега, чихания и других видов напряжения нельзя игнорировать. Первые проявления — повод обратиться к урологу либо гинекологу. После диагностики врач установит причины патологии и назначит адекватный курс лечения. В комплекс входят медикаменты, физиопроцедуры, зарядка, народные средства. Если эффекта нет, подключают хирургические способы. Учитывая, что подтекание мочи может быть связано с серьезными болезнями (гормональный сбой, онкология, инфекция и пр.), нельзя оставлять его без внимания и стесняться обращаться к специалистам. Уровень медицины позволяет устранить проблему почти в 100 % случаев. Остается лишь обратиться за помощью и следовать всем рекомендациям врача.
Недержание мочи
Стрессовое недержание мочи – крайне распространенное заболевание. Суть его – в непроизвольной потере порций мочи при любом повышении брюшного давления: кашле, смехе, чихании и порой даже – при прыжках и беге.
Недержание мочи у женщин
Что собой представляет недержание мочи? Конечно, можно здесь привести официальное определение, мол, недержание мочи — это любая непроизвольная потеря мочи. Но что за этим скрывается? Почему это несмертельное состояние резко портит жизнь огромного количества женщин? Неприятный запах, постоянный «влажный дискомфорт», необходимость ношения прокладок, боязнь покашлять, даже смеяться.
Хуже того — часто недержание мочи приводит к невозможности выходить из дома, ведь если у женщины нестерпимые позывы, то она должна быть уверена в близости туалета. Поразительно, но большинство женщин считают стрессовое недержание мочи возрастной проблемой и даже не подозревают, что лечение недержания мочи в подавляющем большинстве случаев — вопрос 1-го дня.
Недержание мочи: операция
Существует несколько типов операций при недержании мочи, которые за 1 день способны решить эту проблему.
-Введение гиалуронового геля в мочеиспускательный канал для создания некой «подушки». Это амбулаторная процедура, которая помогает в легких случаях недержания мочи.
-Так называемые «слинговые» операции – проведение петли-сеточки под уретрой для воссоздания поддерживающей структуры. Между собой эти методы (TOT, TVT-O, Mini-secure и т.п.) отличаются незначительно, имеют высокую эффективность. Как правило, пациенты после этих операций выписываются на следующий день.
-Лапароскопические операции недержания мочи – применяются в случаях, когда недержание мочи сопровождается опущением тазовых органов.
«Чихнуть или покашлять невозможно, сразу подтекание»; «В день по 8-10 прокладок меняю, трижды душ принимаю, но ощущение, что надо помыться – не проходит»; «Смеяться не могу, уже заработала репутацию буки. А как смеяться, если тут же все выливается?» «Ни одна прокладка не спасает, доктор… От запаха не знаю, куда себя деть, тошнит уже».
Это стандартные жалобы женщин с недержанием мочи. У кого-то развилось недержание мочи после родов, кто-то связывает это с лишним весом, кто-то с возрастом. Поразительно, но фраза «у бабушки так же было, у мамы… стареем, что поделаешь?» звучит в половине случаев. При чем – из уст 40-50-летних женщин. Весь ужас ситуации заключается в том, что недержание мочи заставляет женщину чувствовать себя… старой. Об интимной близости в большинстве случаев и речи нет, так как женщина скорее откажется от любой близости, чем позволит мужу думать, что она нечистоплотна.
Недержание мочи у женщин — это вор, крадущий смех, кашель и возможность от души чихнуть.
Недержание мочи при кашле и смехе
Недержание мочи у женщин часто видно… По выражению лица. Казалось бы, откуда напряженный, угрюмый взгляд? Почему глаза ее на «мокром месте», а слова даются с трудом? Просто все. Пациентка боится смеяться. Боится покашлять или чихнуть. Более того: она боится общаться с людьми, боится свободно приблизиться к своим родным, из-за недержания мочи сознательно ограничивает себя во всех радостях жизни.Если раньше считалось, что стрессовое недержание мочи – это проблема пожилых женщин, то сейчас мы все чаще встречаем его у молодых девушек. Зачастую это недержание мочи после родов.
— Добрый день, доктор. — Как-то хмуро здоровается пациентка. На вид — лет 58–60, глаза заплаканные, красные. — Можно?
— Заходите, пожалуйста, присаживайтесь, — привстаю я и привычно улыбаюсь. Обычно люди улыбаются в ответ, здесь же. Несколько общих вопросов про паспортные данные, возраст. Бог мой, да ей всего 50 лет!
— Что привело вас ко мне? Что беспокоит?
— Внук.
— А? — переспрашиваю я, думая, что показалось.
— Ну да, — пациентка не может сдержать слез, — ему три годика всего. Такой любимый, такой. Он не играет со мной, не позволяет себя обнять. А я с ума схожу.
— Но. Но почему.
— Говорит, что от меня пахнет. — Шепчет пациентка и вновь плачет. — Видите ли. У меня недержание мочи.
Встаю, наливаю воды в стакан, протягиваю ей. Мне хочется успокоить ее, а также понять, как она реагирует на звук текущей воды — не возникает ли у нее императивных, то есть, повелительных, несдерживаемых позывов к мочеиспусканию. Нет, сидит спокойно, с благодарностью принимает чашку, вытирает слезы.
— Скажите, пожалуйста, а когда у вас возникает недержание? При каких условиях вы не можете удержать мочу?
— Когда чихаю, кашляю, смеюсь. Я уже лет пять стараюсь не смеяться. Прокладки не помогают, как бы часто я их не меняла, все равно — какой-то запах есть. А я ведь помешана на чистоплотности.
— Почему же раньше не обратились к врачу? — удивляюсь я. — Пять лет не смеяться — врагу не пожелаешь.
— Я думала, что это возрастное. У многих подруг все то же самое. Обходятся как-то.
Причины недержания мочи
Да, действительно — это возрастное. Как правило, стрессовое недержание мочи у женщин возникает, когда снижается количество эстрогена, женского полового гормона, обеспечивающего силу и сопротивляемость удерживающего аппарата мочевого пузыря. Кашель, смех, чиханье, натуживание повышают давление на мочевой пузырь, а ослабевший сфинктер уже не может сопротивляться. Поначалу это незаметно, выливается всего лишь капля, но со временем сфинктер еще более растягивается и ситуация усугубляется Моча — разъедающая жидкость и постоянный контакт слизистой влагалища с ней приносит большой вред: зуд, раздражение, постоянное воспаление половых органов, невозможность жить половой жизнью.
Недержание мочи после родов – огромная проблема молодых женщин. Возникновение этого типа связано с изменением гормонального фона в женском организме: во время беременности тазовые органы переносят несвойственную им нагрузку и тазовое дно перерастягивается. В большинстве случаев недержание мочи после родов проходит самостоятельно, однако иногда резервов организма попросту не хватает на восстановление. Прогрессированию недержания мочи после родов может способствовать постоянное ношение ребенка на руках в первый год.
Еще один вариант недержания мочи, т.н. императивный, в отличие от стрессового, возникает из-за различных заболеваний мочевого пузыря: интерстициального цистита, гиперактивности мочевого пузыря, нарушения иннерваци. В этом случае женщина чувствует острый, повелительный позыв к мочеиспусканию, ей срочно необходимо посетить туалет. Но это не всегда возможно, а удержать мочу не получается.
Недержание мочи: лечение
Успех лечения недержания мочи у женщин зависит, в первую очередь, от грамотного выяснения причины недержания мочи. Нет ли у пациентки инфекции? Испытывает ли она острые позывы к мочеиспусканию или даже не чувствует, как моча вытекает? Нет ли гормональных нарушений: сахарного диабета или снижения количества эстрогена — женского полового гормона? Когда возникает недержание мочи: при кашле, смехе, физической нагрузке?
Примерно в половине случаев недержание мочи у женщин вполне возможно вылечить, не прибегая к операции. Целый спектр терапевтических, физиотерапевтических и фармацевтических средств позволяют полностью избавить пациентку от этой неприятной болезни.
Примерно в половине случаев недержание мочи можно вылечить без операции
— Что-то можно с этим недержанием делать, Оганес Эдуардович? — После моих объяснений причин недержания мочи пациентка уже и не представляет, как можно с этим справиться, —Я уже просто не могу больше.
— Методик много, — отвечаю я, рассматривая результаты комплексного уродинамического исследования (КУДИ), — есть терапевтические, есть манипуляционные, есть упражнения, есть хирургия. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки. Т.е. терапевтические методы направлены на восстановление количества женского полового гормона, что укрепляет ткани, создавая поддержку уретре, манипуляционные — это специальный укол под уретру объемообразующего вещества, которое не дает уретре полностью раскрываться — действует примерно год. Есть упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц влагалища и, опять же, на создание мышечной поддержки для уретры. При интерстициальном цистите, гиперактивности мочевого пузыря, т.е. не в вашем случае, можно применять как различные таблетки, уменьшающие позыв, так и обкалывание мочевого пузыря ботулиническим токсином.
При стрессовом недержании мочи, когда увеличение внутрибрюшного давления (кашель, чиханье, смех) приводит к открытию сфинктера мочеиспускательного канала, мы предлагаем так называемые «слинговые» операции. Смысл заключается в проведении особой петли под гипермобильный участок уретры, создающей опору для уретры. Петля при недержаннии мочи характеризуется минимальной травматичностью, быстрым и долговременным результатом. ВИДЕО
Операции по поводу недержания мочи незначительно отличаются между собой техникой выполнения и, как ни странно, ценой. Существуют экономичные и дорогие варианты петель, что зависит уже от ценовой политики фирмы-производителя. Мы предлагаем широкий выбор практически от всех производителей. Что же касается эффективности различных типов операций по поводу недержания мочи, то для пациента разница небольшая.
. — Ну, а в вашем случае лучше всего поможет операция.
— Операция?
— Да. Необходимо создать поддержку для уретры, чтобы она не открывалась при кашле, чтобы имела упор. Вот, смотрите, — рисую схему и результат операции, — под мочеиспускательный канал устанавливается специальная тонкая сетка, которая ограничивает открытие уретры. И недержание прекращается.
— А она не сдавит канал так, что я вообще не смогу помочиться? — В глазах пациентки ужас от моих рисунков.
— Нет, — улыбаюсь я, — если переведем название операции TVT-O — Tension free Vaginal Tape — Obturatorius, получится «свободная от натяжения вагинальная петля, проведенная через запирательное отверстие». Это значит, что сама по себе сетка не давит на мочеиспускательный канал, а лишь является упором для него, поддержкой.
— Долго надо лежать в больнице? Долго все будет заживать? Долго будет болеть?
— Одни сутки.
Не верит. Выражение лица — как у Станиславского — не верю, и все тут.
— Хм. Смотрите, Вера Петровна. При этой операции разрез всего один сантиметр. Чему там болеть? Чему там восстанавливаться? И, главное, зачем долго лежать?
— А как же наркоз? А как же в себя прийти?
— Наркоз. Спинальная анестезия или внутривенный наркоз на 30 минут. Как закончу операцию, так сразу очнетесь, — рассказываю про безопасную анестезию.
— Хорошо, — вдруг решается она, — каковы мои действия? И когда операция?
— Вы сдаете предоперационный комплекс анализов, проходите консультацию терапевта и анестезиолога. И к концу недели я вас прооперирую. В пятницу — операция, после операции поднимаю вас на ноги, в субботу уже — домой, в понедельник — на работу.
— Доктор, а можно я хоть во время операции немножко полежу? — Улыбка меняет ее лицо до неузнаваемости.
P.S. Прошел год.
В кабинет с ребенком лет четырех заходит миловидная женщина, которой никак не дашь старше 40. Улыбается.
— Здравствуйте, доктор.
— Добрый день, заходите, пожалуйста, присаживайтесь, — сам мою руки антисептиком, сильно вонючим, сажусь.
— Не узнаете, доктор? — Еще шире улыбается женщина, — Вы ведь меня год назад оперировали.
Силюсь вспомнить, пристально вглядываюсь в лицо. В этот момент ребенок шкодливо принюхивается к моим рукам, морщит личико, и громогласно заявляет: «Фу! Пахнет!»
Если Вас беспокоит недержание мочи, запишитесь на консультацию. Богатые диагностические возможности, широкий спектр как терапевтических, так и хирургических методов лечения недержания мочи позволят избавить Вас от этого состояния.