У собаки цистит что давать
Цистит у собак
Воспаление мочевого пузыря у собак редко остается незамеченным: частые позывы в туалет должны сразу насторожить владельца и стать причиной немедленного обращения в клинику. Своевременная диагностика и лечение цистита избавят питомца от развития серьезных осложнений, а хозяина от дополнительных временных и материальных затрат. Как проявляется цистит у собак, чем лечить патологию, и можно ли предупредить ее развитие – об этом далее.
Особенности заболевания
При цистите патологический процесс локализован внутри мочевого пузыря, при этом в него может быть вовлечена не только слизистая оболочка органа, но и мышечный слой. В подавляющем большинстве клинических ситуаций воспаление распространяется и на мочевыводящие пути. Заболевание вызвано проникновением патогенных микробов, среди которых могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие. Они проникают в орган, разрушительно действуют на внутреннюю оболочку, провоцируют образование изъязвлений, язвочек, раневой поверхности.
Цистит может возникать у собак любого возраста и породы. Чаще всего патология наблюдается у сук, что обусловлено особенностями анатомии мочевыделительной системы. Кроме того, частые гормональные изменения (роды, беременность, течка) способствуют снижению иммунитета, что приводит к усиленному размножению бактерий.
Воспалению мочевого пузыря подвержены собаки мелких пород, коротколапые, бесшерстные. Их организм неустойчив к воздействию низких температур, что провоцирует переохлаждение и развитие болезни.
Классификация цистита у собак
Кроме того, по типу воспаления выделяют следующие виды цистита:
Также цистит может протекать в острой форме или хронической, характеризующейся периодическими обострениями.
Какие могут быть осложнения
Несвоевременное лечение острой формы цистита приводит к его хроническому течению. У четвероногих друзей патология может привести к развитию ряда осложнений:
Причины развития цистита
Цистит у собак часто развивается на фоне ослабленного иммунитета – микроорганизмы начинают усиленно размножаться и проникают в ткани мочевыделительной системы. Причинами болезни могут выступать следующие факторы:
Стать причиной воспаления в мочевом пузыре может и неправильное питание собаки, например, злоупотребление промышленными кормами низкого качества.
Клиническая картина
Специфическим симптомом острого цистита служит недержание мочи. Из-за сильного повреждения слизистого слоя и распространения воспаления на мышечный слой, мочевой пузырь не может полноценно выполнить свою функцию и удержать скопившуюся мочу. В результате – собака часто просится в туалет, а иногда моча вытекает непроизвольно. То же наблюдается и во время обострения хронического воспаления.
Кроме того, распознать патологию можно и по другим признакам:
Собака становится безучастной ко всему, но при этом апатия может чередоваться с раздражительностью и агрессивностью.
Особенности диагностики
Чтобы поставить диагноз цистит, необходимо провести обследование собаки. Привести питомца в клинику потребуется в любом случае, даже если признаки проявляются не слишком интенсивно – воспаление мочевого пузыря по симптоматике сходно с другими патологиями, что требует совершенно другого лечения.
Врач обязательно возьмет кровь и мочу на общие и биохимические исследования. Кроме того, может потребоваться бактериальное исследование на выявление типа инфекции. Возможно проведение:
Лечение цистита у собак
К лечению цистита у собак приступают немедленно, не обращая внимание на выраженность признаков, так как развитие заболевания происходит очень быстро. В начале терапии применяют антибактериальные препараты, обладающие широким спектром, а затем (при необходимости) подбирают лекарство, действующее на конкретного возбудителя.
В комплекс терапевтических мероприятий входят медикаментозные препараты разных групп, народные средства, диетотерапия. Лечение цистита проводят полностью, не прекращая даже при улучшении самочувствия и исчезновении симптоматики. После него делают контрольную диагностику. Владельцу собаки нужно быть готовым к тому, что процесс может затянуться на 3 и более месяцев.
Медикаментозная терапия
При цистите у собак показаны следующие медикаментозные препараты.
Применение Стоп-цистит
Большую популярность при лечении цистита у собак получила серия лекарственных средств под названием «Стоп цистит». Она представлена двумя формами: таблетки и суспензия. Кроме того, существует суспензия средства с приставкой «Био», которую можно использовать для профилактики воспаления мочевого пузыря.
Применение Стоп-цистит позволяет быстро и эффективно устранить симптоматику болезни и уменьшить воспаление. Благодаря активным компонентам, представленным как растительными, так и медикаментозными соединениями, средство оказывает многостороннее воздействие:
Препарат Стоп-цистит не вызывает побочных реакций организма и не имеет противопоказаний. Лишь изредка можно увидеть отзывы, что у собаки выявилась непереносимость лекарства. Для получения гарантированного результата производитель рекомендует следить за своевременностью приема средства и проводить курс лечения до конца.
Средства народной медицины
Одновременно с медикаментозным лечением в домашних условиях допустимо использовать народные средства. Но применять их в качестве альтернативы, тем более, без подтверждения диагноза – нельзя. Также, при выборе того или иного сбора и метода нужно предварительно проконсультироваться с ветеринарным врачом. Некоторые растительные соединения могут усиливать действие лекарств или, напротив, ослаблять их.
При цистите у собак специалисты рекомендуют использовать отвары и настои мочегонных растений: толокнянки, хвоща, спорыша. Отлично справляются с болевыми ощущениями такие травы, как мелисса, мята, ромашка. Противовоспалительным эффектом обладают: петрушка, корневище алтея, зверобой, солодка.
Чтобы приготовить настой, растительное сырье (сухое и измельченное) берут в количестве одной столовой ложки и заливают ¼ литра кипящей воды. После того как состав остынет, его пропускают через марлю или сито, при этом остатки сырья нужно отжать. Хранить настой можно на холоде в течение суток. Давать его питомцу нужно два раза в день в дозировке, соответствующей размеру собаки (в среднем, 2-4 столовые ложки). На протяжении лечения нужно следить, чтобы у четвероного друга не было аллергической реакции или других симптомов, говорящих о непереносимости растительного состава.
Соблюдение диеты
Диета – обязательный компонент лечебного комплекса при цистите. С самого начала заболевания собаку нужно «посадить» на голод и давать только воду, наблюдая за ее состоянием. Как правило, при острой форме воспалительного процесса животное само отказывается от пищи, но если аппетит присутствует, то спустя 1-2 дня допустимо дать постный бульон (жир нужно исключить из рациона на время лечения).
В дальнейшем рацион собаки должен состоять преимущественно из овощных и белковых (в меньшей степени) продуктов. Злаковые, хлеб, выпечку исключают. В пищу желательно добавлять витамины, особенно С, в виде морсов или сиропов на основе клюквы, шиповника, смородины. Питомец может отказываться от такого «лечения», в этом случае сироп вливают с помощью шприца глубоко на корень языка несколько раз в день.
Собаки, привыкшие к сухому корму, тоже должны соблюдать диету. После голода им можно понемногу давать специальные смеси. Такие крупные производители, как Purina, Royal Canin и подобные включают в линейку своей продукции корма, предназначенные для животных с тем или иным заболеванием.
Важно, чтобы во время лечения цистита питомец пил много воды. Это ускорит выведение токсичных продуктов обмена из его организма.
Профилактика цистита у собак
В большинстве случаев развитие цистита у собак можно предупредить. Профилактических мер будет несколько.
Цистит у собак имеет благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу. Даже единичные случаи недержания мочи должны стать поводом для обращения к ветеринару. Лучше избавиться от патологии на начальной стадии, чем долгое время лечить ее последствия.
Профилактика и лечение цистита у собак
В один из дней ваш питомец, приученный к порядку, начинает вести себя невоспитанно и делает лужу прямо дома. С чем связана такая ситуация? Хозяин может посчитать это демонстрацией характера или местью за полученное наказание, однако нечистоплотность животного может свидетельствовать о проявлении такого заболевания, как цистит у собак.
Что является причиной
Циститом называется воспалительный процесс, локализующийся в мочеполовой системе. Такая патология присуща собакам обоих полов и всех возрастов.
Более чем в половине случаев заболевание имеет бактериальную природу. При этом патологические микроорганизмы попадают на слизистую оболочку мочевого пузыря собаки двумя путями:
В норме в уретре у собаки постоянно присутствуют бактерии, но они вымываются из организма при мочеиспускании. Если пес редко мочится или у него падает иммунитет, то болезнетворные микроорганизмы начинают быстро размножаться и устремляются в мочевой пузырь.
Существует еще ряд причин, по которым у собак проявляется цистит:
Отмечаются случаи заболевания собак идиопатическим циститом, при котором точная причина не определена, хотя все симптомы указывают на эту патологию.
Суки чаще страдают данной болезнью из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы. Уретра у них укороченная и расположена ближе к анальному отверстию, в результате чего бактериям легче попадать в мочевой пузырь. Помимо этого девочкам присущи чисто «женские» болезни, вызывающие нарушение микрофлоры.
Несмотря на то, что стало причиной возникновения недуга, лечение цистита у собак требует применения антибактериальных препаратов, а при нисходящем пути заражения немаловажно вылечить еще и тот орган, который стал источником болезни.
Как распознать заболевание
В зависимости от течения и проявления болезни различают острый и хронический цистит. Симптомы заболевания схожи в обоих случаях, но при остром цистите они будут более выраженными:
Как проводится диагностика
Перед тем как начать у собак лечение цистита, необходимо провести тщательную диагностику. Это делается для того, чтобы убедиться в верно поставленном диагнозе, потому что некоторые патологии мочеполовой системы имеют сходные симптомы.
Для ветеринара такие признаки, как частое мочеиспускание небольшими порциями и присутствие крови в моче, уже являются подтверждением диагноза, но врач назначает дополнительные исследования для его уточнения:
Диагноз подтверждается, если исследование показало наличие патогенных микроорганизмов и осадков неорганических веществ в моче.
Дальнейшую диагностику проводят только после удаления мочи путем катетеризации. В опорожненном пузыре врач методом пальпации может обнаружить камни, которые перекрыли мочевыводящий канал и вызвали цистит.
С помощью рентгена и УЗИ органов таза собаки оценивается размер камней и степень воспаления в мочевом пузыре, а также определяется наличие опухолей в нем.
Цистит у собак излечим, поэтому после постановки диагноза хозяину животного необходимо будет четко придерживаться рекомендаций врачей, чтобы лечение заняло минимум времени.
Лечение патологии
Нередко случается так, что полностью вылечить цистит у собаки можно только в комплексе с лечением другого заболевания, которое стало причиной или следствием цистита. К такой ситуации приводит затягивание с обращением к врачу при первых признаках недуга или наличие первичных заболеваний, например, сахарного диабета.
Мы рассмотрим, как лечить цистит у собаки без учета других заболеваний.
Хозяину нужно пересмотреть рацион своего питомца и перевести его на диетическое питание. Если собака привыкла к промышленным кормам, то необходимо покупать ей лечебный корм, предназначенный для животных с проблемами мочеполовой системы. Кормление натуральными продуктами проводится также с учетом заболевания пса — исключается все острое, соленое, жареное, жирное.
Предпочтение отдается кашам на мясном бульоне, кисломолочным продуктам, отварным овощам. Мясо в чистом виде не рекомендовано для питания собаки в остром периоде заболевания. У животного постоянно должен быть доступ к чистой питьевой воде, в которую можно добавлять ½ чайной ложки соды на 1 л воды.
Для лечения цистита в 90% случаев назначаются антибиотики, так как болезнь чаще всего вызвана бактериальным заражением мочевого пузыря. Наиболее часто используются такие лекарства, как:
Кроме этого ветеринар может назначить другие препараты, обладающие антимикробной активностью:
Дозировка лекарства рассчитывается врачом на основании данных о тяжести заболевания, состояния и возраста собаки. Хозяин должен четко соблюдать рекомендации ветеринара и давать препарат животному в определенных дозах и по расписанию.
Промывание мочевого пузыря при помощи катетера, введенного через уретру. Через катетер орган заполняется раствором фурациллина, марганцовки, борной кислоты или антибиотиков, которые омывают стенки мочевого и удаляют с них гной, слизь, неорганические вещества и патогенную микрофлору. Для достижения хорошего эффекта такую процедуру нужно провести 3-4 раза.
Довольно редко у собак диагностируется аллергический цистит, для лечения которого назначаются антигистаминные препараты, а также корректируется питание животного с целью исключения аллергенов.
В качестве дополнения к основной схеме лечения от цистита для собак можно использовать отвары легких мочегонных трав (спорыша, зверобоя, толокнянки) и лекарственные средства на основе трав («Цистон», «Уролекс», «Стоп-цистит»).
Для снятия болевого синдрома и спазмов рекомендованы такие таблетки, как «Но-шпа».
При условии соблюдения всех назначений ветеринара полное излечение собаки происходит через месяц-полтора.
Как предупредить возникновение цистита?
Профилактика цистита у собак включает в себя ряд несложных мероприятий:
Даже соблюдение всех профилактических мер не исключает вероятность возникновения цистита, поэтому внимательно относитесь к своему питомцу и не откладывайте «на потом» визит к ветеринару, если появились какие-то симптомы заболевания.
Цистит у собаки: признаки, лечение и профилактика
Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Среди собак это распространенное урологическое заболевание, характерным признаком которого являются частые позывы в туалет. Как проявляется цистит у собак, чем лечить воспаление мочевого пузыря, и можно ли предупредить его развитие – об этом далее.
Смотрите в этой статье:
Причины воспаления мочевого пузыря
В 70% случаев причиной развития цистита у собак являются бактериальные инфекции. Возбудителями могут быть хламидии, микоплазмы, кишечные палочки и др. Бактериальные инфекции часто развиваются при несоблюдении гигиены, длительном приеме антибиотиков и слабой иммунной системе.
Другие причины цистита у собак:
К дополнительным факторам, провоцирующим развитие цистита у животных, относятся частые стрессы, негативно влияющие на состояние всего организма, дефицит витаминов и микроэлементов, частые переедания и воспаления любого характера (например, гастрит). У сук воспаление мочевого пузыря может быть связано с гинекологическими проблемами (например, с вагинитом).
Как проявляется цистит у собак?
Первое, на что необходимо обратить внимание – собака часто мочится (от 4-5 раз за 1 час). Возможны ложные позывы к мочеиспусканию. Если вы подозреваете, что у собаки цистит, то обратите внимание на то, как она справляет нужду. Кобели меняют позу, присаживаясь при мочеиспускании, чтобы избежать болевых ощущений.
Симптомы цистита у собаки:
Признаки цистита у собак возникают постепенно. На первой стадии распознать проблему гораздо сложнее, потому что у животного только учащаются позывы в туалет, а в остальном, её состояние остается прежним. Если вы подозреваете, что у вашего питомца воспаление мочевого пузыря, не теряйте времени – обратитесь в ветеринарную клинику в Москве.
Формы цистита
Острый. Его главной особенностью является быстрое развитие всех признаков воспалительного процесса, включая частые позывы к мочеиспусканию, интенсивный болевой синдром, отсутствие аппетита. Острая форма цистита требует незамедлительного обращения в ветеринарную клинику. Промедление может привести к тяжелым осложнениям, включая развитие гнойного цистита.
Хронический. При этой форме воспаления мочевого пузыря отсутствуют ярко выраженные симптомы. Не наблюдается повышенной температуры тела или интенсивного болевого синдрома. Однако питомцу требуется поддерживающая терапия и особый уход, направленный на предотвращение обострения цистита.
Диагностика
Поставить точный диагноз может только ветеринар. Он осмотрит пациента и задаст несколько вопросов хозяину, чтобы определить причину заболевания. Это необходимо для назначения эффективного лечения.
Специалист обязательно возьмет кровь и мочу для проведения общих и биохимических исследований. При необходимости назначается бактериальное исследование, чтобы определить тип инфекции, спровоцировавшей воспалительный процесс.
Дополнительно ветеринар назначает:
Обычно диагностика цистита у собаки проводится в день обращения к ветеринару в Москве. Это позволяет быстро выявить воспалительный процесс, обнаружит причину его возникновения и назначить лечение.
Как вылечить цистит у собаки?
Лечение цистита позволяет устранить причину воспаления (например, бактериальную инфекцию), восстановить мочеотделительную функцию и снять болевые ощущения у собаки. Курс лечения при острой форме заболевания составляет 7-10 дней, при хронической форме – 14-21 день.
В его основе – лекарственная терапия. Она включает прием:
Не занимайтесь самолечением. Назначить препараты для лечения цистита у собаки может только ветеринарный врач, который провел осмотр питомца и получил результаты лабораторных исследований (анализов).
Чем опасно воспаление мочевого пузыря?
Главная особенность цистита у собак – стремительное развитие. Воспаление быстро распространяется по органам мочевыделительной системы, охватывая не только мочевой пузырь, но и мочеиспускательный канал, мочеточники, почки и др.
Если не обращать внимания на то, что собака часто писает и своевременно не обратиться к врачу, возможны осложнения:
Профилактика цистита
Чтобы предупредить развитие воспалительного процесса, постарайтесь предотвратить переохлаждение организма животного. Например, во время осенних прогулок собак мелких пород нужно утеплять специальной одеждой.
Полезные рекомендации по профилактике цистита:
Цистит у собак относится к частым, но опасным заболеваниям. Если вы подозреваете, что у вашего питомца воспален мочевой пузырь, то не медлите – запишитесь на прием в ветеринарную клинику и пройдите обследование.
Цистит у собак: симптомы, особенности лечения
Причины возникновения цистита у собак
Провоцируют воспаление мочевого пузыря у собак разные причины. Самыми частыми считаются такие причины:
Представители разных пород неодинаково переносят холод. Собаки крупных пород имеют хороший иммунитет, поэтому они спокойно переносят прогулки в холодную погоду. Собакам декоративных пород будет достаточно получасовой прогулки под дождем, чтобы заболеть.
Это важно знать! В домашних условиях питомец переохлаждается, если спит на холодном полу. Проблема возникает, если собака постоянно находится в неутепленном вольере.
Цистит появляется как осложнение других заболеваний, например, его провоцирует мочекаменная болезнь. Моча застаивается в пузыре, а камни повреждают чувствительную слизистую оболочку.
Цистит чаще развивается у девочек, а не у кобелей. Объяснить такое явление можно особенностями строения мочеиспускательного канала, который располагается близко к заднему проходу. Девочек беспокоит цистит при беременности, если период вынашивания щенков проходит с осложнениями.
Основные симптомы цистита
Владельцы домашних питомцев не всегда могут обнаружить первые симптомы болезни. Воспалительный процесс стремительно развивается, поэтому состояние собаки быстро ухудшается. Симптоматика цистита включает:
У кобеля можно легко определить признаки цистита, наблюдая за процессом мочеиспускания. Если пса беспокоят болезненные ощущения, он не сможет поднять лапку, будет приседать при мочеиспускании.
Как отличить цистит и течку?
В период течки бывает сложно определить цистит, так как его симптомы совпадают с признаками менструации. Диагностировать заболевание у собаки легче, если обратить внимание на наличие или отсутствие важных особенностей. Выявить воспаление мочевого пузыря помогут такие характерные особенности:
При цистите и течке могут появляться такие симптомы: повышение температуры тела, упадок сил, потеря аппетита, сгустки крови в урине.
У стерилизованных собак могут возникать осложнения в виде частых позывов к мочеиспусканию. Хозяин питомца не должен оставлять это без внимания. Осложнения проходят сами по себе, но иногда требуют лечения. Цистит часто путают с осложнениями после кастрации собаки. Животным, которые прошли стерилизацию или кастрацию, обязательно требуется диагностика. Опытный врач сможет определить признаки проблем с мочевым пузырем.
Какие есть виды цистита?
Заболевание классифицируют по длительности течения. Ветеринары говорят о двух видах цистита:
Острый цистит сразу проявляется первыми симптомами, при которых собака ощущает дискомфорт. Стремительно усиливается боль при мочеиспускании. Если лечение отсутствует, появляется гнойный цистит. Такая форма болезни провоцирует опасные осложнения.
Хронический цистит отличается постоянным характером. Животному необходима терапия, которая назначается пожизненно. Обострение появляется после переохлаждения собаки, поэтому домашнему питомцу понадобится особый уход. Лечение хронической формы болезни будет простым, потому что оно заключается в предотвращении обострения.
Цистит у собак классифицируют по причинам его появления. Есть 2 разновидности цистита:
Первичный или идиопатический цистит может быть самостоятельным заболеванием. Появляется эта патология из-за того, что инфекция попадает прямо в мочевой пузырь.
Вторичный цистит часто возникает на фоне других патологических состояний. Это может быть инфекция, которая попадает в мочеполовую систему, другие внутренние органы.
В чем опасность заболевания?
Цистит провоцирует развитие разных осложнений. Большую опасность для организма собаки представляет пиелонефрит или заболевание почек. Пиелонефрит сопровождается гнойными образованиями, сложным воспалительным процессом. У домашнего любимца появляется не только дискомфорт, но и болевой синдром. При двусторонней форме пиелонефрита не исключается летальный исход.
Если цистит у собаки появился в результате инфицирования, то опасность еще больше увеличивается, потому что патогенная микрофлора распространяется на соседние органы. У животного могут пострадать половые органы и почки. В таком случае придется лечить не одно, а несколько заболеваний.
Диагностические мероприятия
Особенная характеристика цистита в том, что он проявляется выражено. При первых симптомах болезни необходимо отвезти домашнего любимца в ветеринарную клинику. Диагностика цистита заключается в том, что ветеринар подтверждает воспалительный процесс в мочевом пузыре. Схема лечения разрабатывается после выполнения диагностических мероприятий. Диагностика включает:
• общий и дополнительные анализы мочи;
• УЗИ почек;
• мазок на генитальные бактерии.
Это важно! Нельзя путать симптомы цистита с признаками мочекаменной болезни. Чтобы не допустить этого, в диагностику цистита обязательно включают УЗИ. Признаки наличия камней в почках собаки видны на снимке. Если камней в почках нет, то можно говорить о воспалении мочевого пузыря.
Как проходит лечение цистита дома?
В тех случаях, когда состояние питомца не представляет опасности для его жизни, лечение может проходить в домашних условиях. Госпитализация животному понадобится в случае развития осложнений. Под присмотром специалиста ставят капельницы, проводят другие необходимые для лечения процедуры.
Лечение цистита в домашних условиях имеет свои правила и особенности. Первым делом нужно обеспечить собаке должные условия содержания. Пса забирают в дом, если питомец живет на улице. Утепляют спальное место, добавляют несколько подстилок. В помещении нужно устранить сквозняки. В таких условиях лечение цистита будет максимально эффективным.
Выздоровление длится от 10 до 14 дней, но при запущенных состояниях понадобится больше времени. Лечение цистита не будет быстрым, потому что необходимо устранить воспалительный процесс.
Медикаментозные способы лечения
Медикаментозное лечение цистита у собак основывается на использовании антибиотиков. Действие антибиотиков дополняется спазмолитическими средствами, которые облегчают состояние животного и устраняют болезненные ощущения. Ветеринары могут назначать разные медикаменты:
Дозировка фурадонина подбирается с учетом веса собаки, например, небольшим декоративным породам будет достаточно четвертины таблетки. Если собака весит 60 кг, нужно использовать 4 таблетки в сутки. Фурадонин дают питомцу с кормом.
Бисептол помогает устранить грамположительные и грамотрицательные бактерии, считается универсальным средством. Таблетка бисептола рассчитана на собаку весом 50 кг. Представителям мелких пород дозировка рассчитывается индивидуально.
Особенно эффективными считаются инъекции фурагина. Курс инъекций составляет 1 неделю. Использование препарата дает противовоспалительное, антибактериальное действие.
Канефрон подходит для применения внутрь. Собакам назначают по несколько капель канефрона на 1 кг веса. Курс лечения составляет 2 недели.
После приема пищи можно давать питомцу таблетки на растительной основе. Собаке дают по 2 таблетки минимум 2 раза в день. Цистон подходит для длительного использования (от одного до трех месяцев), считается профилактическим средством.
Дексаметазон будет эффективным при аллергическом цистите. Гормональное средство содержит динатрия фосфат. Однократно используют средство 1-2 раза в сутки. Дексаметазон обладает противовоспалительным, антиаллергическим эффектом.
Рацион питомца при цистите
Лечение цистита у собак обязательно включает правильное меню. Диета тоже влияет на процесс выздоровления. При выборе ежедневного рациона необходимо придерживаться определенных правил:
Профилактические мероприятия
Профилактика позволяет исключить опасные осложнения цистита у собаки. Простые действия направлены на сохранение здоровья домашнего питомца. Профилактика включает следующие меры предосторожности:
Плановый осмотр поможет избежать проблем со здоровьем пса. Необходимо записать питомца на прием к опытному ветеринару. Врач проведет диагностику, при необходимости назначит схему лечения.