У собаки порвано веко что делать
Что делать при травме глаза у собаки
Виды повреждений глаз у собак
Случается и так, что травма глаза у собаки может остаться незамеченной, хотя способна повлечь за собой серьезные последствия.
При самом негативном развитии событий питомец может вовсе лишиться органа зрения. Повреждения и их причины бывают разнообразными, о чем и пойдет речь ниже.
Механическая травма
Причиной механической травмы может стать стычка с другим псом, неудачная встреча с кошкой или питомец может просто наткнуться на ветку или острый предмет. Степень тяжести повреждения тоже разнится.
Наиболее опасная ситуация – это травма глаза у собаки острым предметом, когда происходит повреждение роговицы, проникновение в рану различных бактерий и микробов, способных в результате совей жизнедеятельности спровоцировать полную потерю зрения.
Стоит обратить внимание, если пес начинает прищуриваться или же полностью закрыл глаз, происходит выделения гнойного или кровяного плана из уголков, а питомец не позволяет осматривать себя, препятствует открытию века, явно испытывает боль – необходимо оперативно показать животное ветеринару-офтальмологу. Есть шанс предотвратить потерю зрения, но возможно потребуется оперативное вмешательство.
При травматических повреждениях тупыми предметами опасность ниже, но, тем не менее, высока.
Повреждения могут быть внутренними и незаметными. Тупая травма глаза у собаки может спровоцировать разрыв или отслоение сетчатки, внутреннее кровоизлияние, отек глазного нерва. Так что если есть подозрение на травму – лучше показать животное доктору, будет проще избежать осложнений.
Покраснения глаз
Причины покраснения бывают различными. Возможно, под третье веко попал инородный предмет, царапающий роговицу и вызывающий ее раздражение. Инородное тело следует извлечь, а животное показать врачу, чтобы убедиться в полном его удалении и отсутствии риска развития других проблем.
Особенно важно присмотреться к характеру покраснения, если оно больше похоже на пленку розоватого оттенка – есть риск, что питомец заработала так называемый паннус – помутнение поверхностного слоя роговицы. Если вовремя не обратиться к врачу – есть риск потери зрения.
Кстати, еще одной причиной покраснения и раздражения органов зрения может являться заворот нижнего века, что не является травмой, но существенно мешает комфортному существованию питомца. Ресницы завернутого века царапают роговицу, вызывая раздражение и повышенное слезотечение. Вопрос решается хирургическим путем.
Также причиной может стать повышение давления или аллергическая реакция.
Гнойные выделения
Если обнаружены сначала прозрачные, а затем гнойные выделения, сопровождаемые отеком века – это признак конъюнктивита, воспаления слизистой оболочки века. В случае густых мутных выделений причиной с высокой долей вероятности стала инфекция, хотя развитие болезни может быть связано с травмой. Например, с попаданием инородного тела.
Случается, что конъюнктивит развивается в качестве сопутствующего заболевания в результате общего снижения иммунитета. Несмотря на то, что конъюнктивит не так сложно вылечить, собаку следует показать врачу, чтобы не только поставить корректный диагноз, но и выяснить и устранить причину заболевания.
Выпадение глазного яблока
В некоторых случаях травма глаза у собаки может спровоцировать очень неприятное последствие – выпадение яблока. Подобная ситуация чаще случается с представителями пород из числа брахицефалов (пекинесов, бульдогов, мопсов и т.д.) Особенность представителей подобных пород – приплюснутая морда и глаза навыкате.
Если подобная ситуация произошла, главное – не паниковать. Наилучший вариант – максимально осторожно поставить на место яблоко и для спасения зрения питомца незамедлительно отвезти его к офтальмологу или к хирургу. Следует наложить влажную марлевую повязку и не допускать ее высыхания, пока животное не попадет к доктору.
Увеличение
Иногда бывает так, что увеличивается один глаз, а изредка и оба. Это также повод бить тревогу, хватать животное в охапку и мчаться к ветеринару.
Причиной подобного явления с высокой долей вероятности является увеличение внутричерепного или внутриглазного давления. Последнее случается из-за воспалительных процессов, вывиха хрусталика, и даже почечной недостаточности.
В данной ситуации врач измерит давление, обследует глазное дно, скорее всего, проведет анализ крови. По результатам тестов будет установлена причина повышения давления.
Припухлость
При появлении красной припухлости не стоит впадать в панику, в большинстве случаев это не будет являться опухолью или аденомой. Скорее всего, это выворот слезной железы или нижнего века, который нужно вправить.
В противном случае есть риск развития «синдрома сухого глаза», что придется лечить потом до конца жизни питомца. Также есть могут развиться весьма неприятные последствия: язва роговицы, кератит или конъюнктивит.
Первая помощь
Если случилась травма глаза у собаки, лечение должен осуществлять ветеринарный специалист, и лучше сделать это как можно скорее. Но первую помощь оказать необходимо, пока питомец не будет доставлен в клинику.
Необходимо не позволить животному расчесывать поврежденный орган по дороге в ветклинику. Если есть возможность воспользоваться специализированным ошейником или просто придерживать пса за лапы при попытке почесаться.
Для снижения болевых ощущений питомца рекомендуется местное обезболивание путем закапывания 2% раствора новокаина. Подобный медикамент желательно иметь с собой, особенно при походах на охоту в аптечке.
Если собака не дает открыть ей глаз, не стоит открывать его насильно даже для введения обезболивания. Иначе можно лишь сильнее травмировать его, подобную задачу, следует оставить специалисту.
В качестве исключения, если нет возможности незамедлительно показать питомца врачу, нужно закапать капли для глаз собаке, это антибиотики (Ципровет, Гентамицин, Торбекс). Дозу необходимо рассчитать по инструкции к препаратам на основании массы тела и размера собаки.
Лечение
Любое лечение нужно проводить только после осмотра ветеринарного врача, обследования и четкой постановке диагноза. В частности, если у собаки воспалился глаз, чем лечить – подскажет врач, не стоит заниматься самолечением.
Обследование у специалиста
Первое, что необходимо сделать – по возможности осторожно доставить животное в клинику, которой можно доверить свою собаку.
В идеале показать собаку именно врачу-офтальмологу. Однако подобные специалисты узкого профиля работают далеко не во всех клиниках, поэтому можно в отдельных ситуациях обращаться к хирургам или врачам общего профиля.
Обследование может включать в себя полноценные общие анализы на выявление инфекций, обязательный осмотр. Возможно, понадобится измерение внутриглазного давления, и даже назначение хирургического вмешательства.
Важно по результатам тестов и осмотра выявить проблему, поставить верный диагноз. Хозяину надлежит четко следовать всем полученным рекомендациям.
Глазные капли
Иногда бывает достаточно закапывать глазные капли при травме глаза у питомца, это касается также воспалительных заболеваний типа конъюнктивита.
Хозяева могут растеряться, поскольку не всегда знают, как закапать глаза собаке. Нужно следовать некоторым нехитрым рекомендациям.
Для начала необходимо тщательно вымыть руки, чтобы не занести инфекцию, которая усугубит процесс воспаления. После чего осторожно очистить от гноя и выделений, а также промыть области вокруг глаз.
Как правило, собакам не по душе подобные процедуры, могут вести себя весьма нервно, но ни в коем случае нельзя их ругать или повышать голос. Успокаивающие интонации, некоторое поощрение, ласка помогут совладать с животным и провести процедуру максимально безболезненно и комфортно с психологической точки зрения. Хотя крупным собакам во избежание повреждения хозяина следует надеть намордник.
Капли при травме глаза закапываются в точном соответствии с прописанной дозировкой и назначением врача.
Профилактика
Стопроцентной гарантии того, что питомец никогда не получит травму – нет, но любящие хозяева несут за него ответственность и должны приложить усилия по минимизации подобных рисков.
Важно правильно выбирать места для прогулок с животным, избегать заброшенных строек, заросших тропинок в парковых зонах.
Охотникам необходимо правильно выбирать породу собаки, поскольку многое зависит от того, на какого зверя идет охота, и что требуется от собаки.
Во время игры следует соблюдать технику безопасности работы с животным и не подвергать его излишнему риску получить травму.
Также стоит максимально исключить контакты с незнакомыми и тем более бродячими собаками. Необходимо ограничить возможные встречи с представителями кошачьих (если это не лучший друг собаки). Иначе ваш питомец может пострадать от острых когтей.
Видео
Смотрите в нашем видео, как правильно ухаживать за глазами своего питомца.
Травмы конъюнктивы и век
Кусаные раны наиболее опасны, так как в них вносится активная патогенная микрофлора, вызывающая острое гнойное воспаление. Травмы конъюнктивы и век успешно лечат врачи центра Олейник, сочетая терапевтическое и хирургическое лечение.
Признаки: у пострадавшего питомца Вы можете увидеть рваные края раны, кровотечение, отёки, покраснение глаза и век. Животное испытывает острую боль.
Важно!: при, казалось бы, очевидной проблеме Вы не сможете помочь животному самостоятельно. Оказать первую помощь может любой ветеринарный врач в ближайшей ветеринарной клинике, но лечить травму глаза нужно у ветеринарного офтальмолога, который проведет детальное диагностическое обследование, поставит диагноз, опираясь на более тонкие изменения, видимые при помощи специальных офтальмологических приборов.
В МВЦ ГБ работают высококвалифицированные микрохирургии, признанные по всей России и за рубежом, которые справляются с самими тяжелыми травмами конъюнктивы и век. Запись на прием доступнапотелефону +7 (965) 217 84 74 или через форму обратной связи.
Лечение: при легких травмах конъюнктивы и век возможно терапевтическое лечение, раны обрабатывают растворами антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин) с последующим нанесением глазных мазей (Тетрациклиновая, Эритромициновая). Для промывания врачи-офтальмологи центра могут назначить антисептики или антибактериальные препараты (Ципровет, Ирис).
При глубоких травмах, обширных рваных ранах проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого хирургами удаляются некротизированные ткани, восстанавливается целостность травмированных частей глаза.
Осложнения: развитие гнойного процесса при отсутствии лечения приводит к абсцессам и флегмонам, что может привести к сепсису, деформации век, развитию гнойного и катарального конъюнктивита и, как следствие, к язве роговицы
Если Вы нашли похожие симптомы у своего питомца, не медлите, запишитесь на прием в МВЦ ГБ по телефону +7 (965) 217 84 74 или через форму обратной связи, высококвалифицированные врачи центра проконсультируют и окажут помощь уже сегодня.
Травмы глаз у собаки: симптомы и лечение
Собаки крайне любознательны и любят играть. Даже крайне спокойные собаки иногда получают царапины и другие травмы. Это может произойти во время игры, пробираясь через кусты или просто копая ямы. Травмы глаз у собак – довольно частая проблема.
Чаще чем другие повреждения, повреждения глаз требуют незамедлительного обращения к ветеринарному врачу-офтальмологу.
Вы, как владелец собаки, должны знать о типах ран глаз собаки и что нужно делать в различных случаях.
Симптомы повреждений глаз собаки
Некоторые симптомы нарушения зрения говорят о проблемах самих глаз, но не всегда речь идет о травмах. Существует множество болезней глаз. Признаки нарушения работы могут проявляться как одного, так и обоих глаз. Если у вашей собаки проблемы со зрением, вызванные травмой или другой причиной, вы можете наблюдать следующие симптомы:
Если вы обнаружили у своего питомца один или несколько признаков, рекомендуем обратиться к ветеринарному врачу-офтальмологу.
Не рекомендуется пытаться лечить болезни глаз собак в домашних условиях без осмотра ветеринарным врачом!
Иногда заболевания глаз у собак могут быть тяжелее, чем выглядят на первый взгляд. Болезнь может развиваться очень быстро, обычно повреждения глаз достаточно болезненны.
Не рискуйте зрением собаки и не оставляйте ее страдать от боли – обратитесь к ветеринарному врачу!
Типы травм глаза собак
Многие вещи в природе могут привести к травме глаза: ветки, укусы насекомых, грязь – вот лишь несколько причин травм глаз у собак. Собаки, которые высовывают голову из окна движущейся машины могут пострадать от соринок, попавших в глаза на скорости.
Химические вещества, распыляемые рядом с вашей собакой, также могут привести к травмам глаз. Ваша собака может удариться об какой-нибудь предмет или травмироваться острым объектом (углы мебели, забор, рыболовный крючок, инструменты и т.п.), повредив глаза. Существует множество других опасностей, способных повредить глаза животного – фейерверки, горячие угли и так далее. Собака может травмировать глаза, пытаясь почесать голову лапами или о другие предметы.
Травмы глаз могут быть средней или тяжелой степени. Может пострадать один или оба глаза. Вы не всегда можете увидеть, насколько тяжела травма, просто осмотрев глаза собаки.
Наиболее частые травмы глаз собак
Лечение травм глаза собак
Если вы думаете, что у вашей собаки травма глаза, как можно скорее обратитесь к ветврачу-офтальмологу.
Врач начнет с опроса об обстоятельствах получения травмы и поиска возможных причин. Затем осмотрит поврежденный глаз и проведет оценку состояния здоровья животного.
Может быть проведено несколько тестов состояния глаз, такие как оценка уровня слезотечения окрашивание глаз, чтобы выявить язвы или ранения, измерение внутриглазного давления. Ветеринар посоветует лечение в зависимости от диагноза и состояния глаз. Это может быть, как простое решение в виде специальных глазных ветеринарных капель, так и операция. Некоторые травмы глаз настолько серьезные, что может потребоваться хирургическое удаление глаза (энуклеация). В некоторых случаях глаз может быть сохранен, но собака останется слепой.
Большинству собак с травмами глаз необходимо носить медицинский воротник (печально известный конус) во время восстановления глаз.
Это важная часть лечения и ее нельзя игнорировать! Этот воротник не позволит собаке нанести себе травму. Воротник собака должна носить все время, кроме тех случаев, когда врач делает исключения.
Не важно, насколько собака не любит воротник – это все равно лучше, чем потерянный глаз!
Как предотвратить травмы глаз собаки
Несчастные случаи случаются, но есть несколько советов, как минимизировать их вероятность:
При первых признаках травмы глаза собаки обращайтесь к ветеринарному врачу. Помните, что визуально легкая травма на самом деле может привести к тяжелым последствиям для зрения собаки без должного лечения!
Первая помощь при травме глаз
Сейчас консультацию узкоспециализированного врача-офтальмолога можно получить во многих крупных ветеринарных центрах. Но что же делать, если ваш питомец неожиданно получил травму глазного яблока, находясь на отдыхе вдали от города или накануне праздников, когда большинство клиник не работает? Как правильно оказать первую помощь и продержаться до посещения специалиста? В первую очередь, нужно понять, какая часть глаза повреждена. Первыми при ранениях, выполняя свою защитную функцию, страдают веки. Колотые и рваные раны век остаются в основном после драк.
 |
| Рваная рана нижнего века |
При этом, вначале нужно остановить кровотечение, аккуратно прижимая к ране салфетку смоченную раствором антисептика. Нужно всегда помнить, что все, чем мы обрабатываем веки так или иначе попадает на поверхность глазного яблока и может вызвать его раздражение и усилить боль. Именно поэтому перекись водорода, часто используемую для остановки капиллярных кровотечений на коже, в этом случае применять нельзя. Из доступных антисептиков область глаз можно промывать р-ром фурациллина, мирамистина, водным р-ром 0.05% хлоргексидина.
Для остановки кровотечения области век лучше использовать лед, завернутый в целлофановый пакет и приложенный поверх марли с антисептиком на 10-15 минут. После остановки кровотечения необходимо тщательно промыть рану от запекшейся крови и оставшихся загрязнений. Лучше, если используемый при этом раствор антисептика будет иметь температуру тела (36-37градусов), тогда животное будет легче переносить эту процедуру. Некоторые раны затягиваются самостоятельно, некоторые необходимо зашивать.
При этом желательно, что бы хирургическое лечение проводил врач, хорошо знающий анатомию века, иначе неизбежны осложнения в виде грубых рубцов и постоянного слезотечения. После обработки раны, необходимо убедится в отсутствии травм на глазном яблоке. Веки, к сожалению, не являются абсолютной защитой, особенно у пород с неглубокой глазницей и поэтому, сильно выступающими вперед глазами.
 |
| Травма века и роговицы |
Травмы глазного яблока, особенно роговицы, очень болезненны, поэтому проводить осмотр нужно аккуратно. Особенно опасны ранения, нанесенные кошачьим когтем. Подобные травмы, при незначительном внешнем объеме повреждения, могут быть достаточно глубокими и привести к потере глаза.
При подозрении на сквозную рану, лучше избегать обработку роговицы готовыми глазными каплями, т.к. они содержат консерванты, опасные для внутриглазных структур. В этом случае, лучше взять 1 грамм сухого антибиотика, например, цефазолина и развести его 10 мл физиологического раствора.
Глаз нужно будет промывать этим раствором, набранным в шприц (со снятой иголкой) каждый час, до приезда в клинику и надеть на животное защитный воротник, во избежание дополнительной самотравматизации.
К очень серьезным последствиям так же может привести выпадение глазного яблока (или проптоз), которое не редко встречается при сильных ударах головы во время авто травм или при падении с высоты. При этом глазное яблоко вылетает из орбиты и ущемляется веками, что создает ужасное зрелище и очень болезненное состояние.
В этом случае, до приезда в клинику, очень важно поддерживать глазное яблоко в увлажненном состоянии. Для этого нужно смочить стерильную салфетку физиологическим раствором и аккуратно положить на поверхность выпавшего глазного яблока.
Можно нанести тетрациклиновую глазную мазь или стерильный вазелин. Не прикрытая веками роговица может очень сильно пострадать от отсутствия увлажнения, а быстро развивающийся отек травмированных тканей вызывает дефицит кровоснабжения глазного яблока. Результаты после хирургической репозиции проптоза тем лучше, чем меньше травма и чем быстрее проведена хирургическая операция.
Для промывания лучше использовать стерильный физиологический раствор, или, в крайнем случае, прокипяченую и охлажденную воду. Особенно опасными считаются ожоги от щелочей. Прогноз после ожога зависит от агрессивности попавшего вещества, его количества и скорости оказания квалифицированной помощи.
К менее агрессивным, но все же неприятным последствиям приводит попадание в конъюнктивальный мешок песка или земли. Особенно к этому склонны такие любители копать землю, как таксы, спаниели, лайки и пр. После таких «раскопок» часто отмечаются белые или зеленые выделения из глаз, собака прищуривает и трет веки, что говорит о появлении конъюнктивита. Подобное воспаление может протекать очень остро и зачастую с серьезным повреждением роговицы, т.к. земля, попавшая в глаза может быть заражена кишечной палочкой, вызывающей быстрое расплавление тканей и потерю глаза, при отсутствии помощи в ближайшее время.
При подозрении на такую ситуацию нужно как можно раньше промыть глаза раствором антисептика или просто чистой водой и начать закапывать левомицетиновые глазные капли каждый час и глазной гель корнирегель 3-4 раза за день. Нужно очень внимательно следить, чтобы животное не расчесывало глаза, поэтому может пригодиться защитный воротник. В этом случае так же важно найти возможность в ближайшее время посетить ветеринарного офтальмолога.
Конечно же, лучше, что бы всего вышеописанного не происходило. Но, к сожалению, застраховать своих питомцев от несчастных случаев невозможно! И поэтому, желательно всегда иметь под рукой минимальный набор медикаментов, необходимых для экстренной помощи.
И так, «аптечка для глаз «, включает в себя:
Позвоните или заполните форму, чтобы записаться на прием
Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие
При повреждении роговой оболочки или склеры глаза, с поражением только части их толщи, речь идет о непроникающих ранениях. Такие повреждения составляют более половины всех глазных травм, редко влияют на функции зрения и обычно не вызывают серьезных осложнений.
Очень важно выявить, насколько глубоко инородное тело размещается. Так, если оно локализовано в близких к поверхности слоях, может возникать светобоязнь, начинается слезотечение, отмечается покраснение (перикорнеальная инъекция), обусловленное раздражением имеющихся здесь в большом количестве окончаний тройничного нерва.
Терапия непроникающих ранений
Скорейшее удаление инородных предметов из глаза – обязательно. Ведь их продолжительное пребывание внутри, особенно на поверхности роговицы, нередко осложняется травматическим кератитом либо возникает гнойная язва. Удаление поверхностных инородных предметов, выполняют амбулаторно. Довольно часто для этого требуется только ватный тампон и несколько капель местной анестезии (алкаин 0,5%). Частицы попавшие внутрь слоев роговицы и проникшие в средину, нейтрализуются желобоватым долотом, спец. копьем или обычной инъекционной иглой. Но, когда инородное тело проникло вглубь, удалять его желательно хирургическими методами, с применением микроскопа. Так как высок риск вскрытия передней камеры. Частицы металла, нередко изымают посредством магнита, надрезая над ними поверхностные слои роговицы, когда требуется.
Удаление инородных частиц, обязательно сопровождается наложением асептической повязки, назначением соответствующей терапии дезинфицирующими глазными каплями. Кроме того, рекомендована закладка мазей с антибиотиками либо сульфаниламидами. Может применяться корнерегель (улучшающий эпителизацию) и метиленовый синий.
При попадании инородных частиц в глубоких слои роговой оболочки, их удаление должен проводить только специалист-офтальмолог, особенно когда глаз единственный оставшийся.
Проникающие ранения
Видовое разнообразие проникающих ранения органа зрения достаточно велико, поэтому их подразделяют на три группы, серьезно отличающихся повреждений.
Самый большой процент проникающих ранений, приходится на поражения, при которых ранящий объект рассекает наружные глазные оболочки (склеру и роговицу) полностью. Подобное повреждение считается крайне опасным, поскольку способно серьезно снизить зрительные функции глаза (нередко, до слепоты) или стать причиной гибели парного здорового глаза.
Систематизация проникающих ранений
В видовом отношении, проникающие поражения глаза принято подразделять:
1. По локализации. Поражения роговицы, поражения лимба, роговично-склеральные поражения, поражения склеры.
2. По глубине. Выделяют:
3. По размеру. Поражения малой величины (до 3мм), среднего размера (4-6мм), большого размера (свыше 6мм).
4. По форме. Поражения линейной формы, неправильные, колотые, звездчатые, рваные.
Различают также раны адаптированные (с краями, прилегающими плотно) и зияющие.
Симптоматика и диагностика
До 40% проникающих ранений происходит с поражением хрусталика, не менее 30% ранений вызывает ущемление или выпадение радужки, примерно 20% ранений вызывает кровоизлияния в стекловидное тело либо переднюю камеру и развитие эндофтальмита из-за проникновения инфекции. В 30% случаев, инородное тело внутри глаза остается.
Диагностику проникающих ранений, обязательно начинать со сбора анамнеза, учитывающего медико-юридические последствия имеющегося повреждения глаз. Нередко, пострадавшие (особенно дети), искажают либо утаивают реальную информацию о причинах и механизме поражения. Но, как показывает опыт, наиболее распространенными, являются бытовые, спортивные и производственные причины травм. Размер ранящего предмета, кинетическая его энергия и скорость воздействия, при этом обычно, обуславливают тяжесть повреждения.
Во всех (за редким исключением) случаях проникающих ранений, обязательно проведение рентгенографического исследования, УЗИ, МРТ и компьютерной томографии. Это позволит точно определить степень поражения и отсутствие (наличие) проникшего внутрь инородного тела.
К абсолютными признаками, при этом, относят:
Относительные признаки, это:
Проникающие ранения диагностируются при выявлении даже одного абсолютного признака.
Первая помощь
С целью оказания первой медицинской помощи, врачам необыкновенно важно знать отличительные признаки проникающих поражений глаза. Так, в обязательном порядке, необходимо:
Инородные тела удалять самостоятельно категорически запрещается (исключение – частицы на поверхности глазных тканей).
Поражения склеры и роговицы
Проникающие поражения роговицы сопровождаются нарушением ее целости. Рана при этом, может быть локализована центрально, экваториально или меридионально. Форма ран бывает линейной, лоскутной с гладкими либо рваными краями, зияющей, с поражением тканей. Ранение роговицы, достаточно часто приводит к вытеканию внутриглазной жидкости, тогда передняя камера теряет свою глубину. Нередко, подобные ранения сопровождаются отрывом радужки и ее выпадением, повреждением хрусталика (провоцирует катаракту) или стекловидного тела (возникает гемофтальм).
Для этого могут быть наложены глубокие швы на 2/3 толщины роговицы с расстоянием от раневого края 1мм (нейлон 10.00). Спустя 1,5-2 месяца, эти швы снимают. Обработку звездчатых ран проводят техникой кисетного шва (выполняют круговой шов через углы раны, стягивая в центре), накладывают дополнительно узловые швы на отходящие от раневого центра участки. Выпадение радужки, требует ее вправления и репозиции, которые проводят после полного удаления загрязнений с обработкой антибактериальным раствором.
Возникновение травматической катаракты после повреждения хрусталика, лечится экстракцией катаракты, заменой анатомического хрусталика интраокулярной линзой.
В случае размозженная роговичной раны без возможности сопоставления ее краев, рекомендована пересадка роговицы.
Поражения склеры и радужно-склеральной области
Такие ранения практически никогда не бывают изолированными, а их тяжесть определяют сопутствующие выпадения внутренних оболочек, а также кровоизлияния.
Роговично-склеральные поражения могут сопровождаться выпадением/ущемлением радужной оболочки, ресничного тела, возникновением гифемы и гемофтальма. Склеральные поражения, как правило, сопровождаются углублением передней камеры, выпадением стекловидного тела либо внутренних глазных оболочек; возникают гифема, гемофтальм. Особенно серьезные повреждения склеры с дефектами ткани сопряжены с субконъюнктивальными разрывами.
При выпадении или ущемления ресничного тела либо сосудистой оболочки в ране, их вправляют и накладывают швы после орошения раствором антибиотика, чтобы предотвратить воспалительные реакции или развитие инфекции.
Все проникающие поражения требуют массированного местного лечения, которое включает терапию противовоспалительными и антибактериальными препаратами и симптоматическое лечение и поднятие иммунного статуса глаза.
Ранения с внедрением инородных тел
Последовательно собранная информация анамнеза имеет огромное значение при подозрении на оставшееся в глазу инородном теле для разработки тактики лечения. По причине инородного тела, могут развиваться инфильтраты роговицы и возникать посттравматические кератиты, приводящие к частичному помутнению роговой оболочки.
Обширная гифема или гемофтальм, сопровождающие ранения роговицы не всегда позволяют определить ход канала и локализованность инородного тела. Особенно когда оно прошло склеру вне видимой ее части, то входное отверстие выявить практически невозможно.
Внедрение крупного предмета оставляет за собой зияющую рану роговицы или склеры, вызывая выпадение сосудистой и сетчатой оболочек, стекловидного тела глаза пациента.
Диагностика. Инородные тела в роговице, передней камере, хрусталике, радужной оболочке, стекловидном теле либо на глазном дне, определяются при проведении биомикроскопии и офтальмоскопии.
Для определения инородного тела проникшего внутрь глаза применяют рентгенлокализацию методой Комберга-Балтина, посредством глазного маркера. Это алюминиевый протез-индикатор, имеющий сопоставимый радиусу роговицы свой радиус кривизны и толщину 5мм. В центре маркера выполнено отверстие размером 11мм. В 0,5мм от края центрального отверстия нанесены точки-ориентиры на взаимно перпендикулярных меридианах. Индикатор устанавливается после проведения местной анестезии алкаином и располагают его так, чтобы видимые метки были ориентированы на лимб в 12-3-6-9 ч.
Для расшифровки рентгеновских снимков применяют измерители Балтина-Поляка. Они накладываются сверху на снимки трех проекций глаза. По прямой снятой проекции определяется меридиан инородного тела и расстояние его до глазной оси. Боковая и аксиальная снятые проекции показывают расстояние от инородного тела до лимба в направлении экватора по склере.
Метод предпочтителен для визуализации металлических небольших инородных тел при сохранности тургора тканей глаза, без стойкой гипотонии из-за зияющих ран наружных оболочек.
Он дает возможность определить глубину нахождения инородного тела для планирования объема хирургических действий.
В переднем отделе, расположение инородного тела хорошо определяется бесскелетной рентгенографией методой Фогта. Ее можно выполнять только спустя 8 дней после ранения.
Но наиболее информативными, считаются современные методы исследования – ультразвуковое (А-В) сканирование и компьютерная томография. Данные методы дают возможность не только узнать локализацию предмета внутри глаза, также они выявляют возникшие из-за его проникновения осложнения.
Осколок передней камеры удаляют следующим образом: над инородным телом производят разрез и водят внутрь наконечник магнита. В хрусталике инородный предмет удаляют магнитом при вскрытии передней камеры. Но если он не магнитный, то подлежит удалению совместно с хрусталиком.
Амагнитные инородные тела извлекаются из глаза с серьезными трудностями. Если их определяют в зоне переднего отдела глаза, для устранения применяют так называемый передний путь.
При возникновении травматической катаракты или гемофтальма, на первом этапе выполняют экстракцию катаракты либо витрэктомию, и далее под контролем удаляют инородное тело.
В случае проникающих ранений глаз, для предотвращения воспаления, развития инфекции, возникновения осложнений геморрагического характера, вторичной глаукомы и пр., также требуется медикаментозная терапия.
Препараты для лечения проникающих ранений
Для лечения проникающих ранений пострадавшего обязательно помещают в специализированный стационар.
После точного установления диагноза, назначается противостолбнячный анатоксин 0,5ME подкожно и противостолбнячную сыворотку 1000ME.
Терапия медикаментозными средствами должна включать следующие группы препаратов:
Антибиотики
Сульфаниламидные препараты
Фторхинолоны
Противогрибковые средства
Блокаторы Н-рецепторов
Транквилизаторы
Инъекции ферментативных препаратов
Глазные капли
При особой тяжести состояния и в послеоперационном периоде кратность закапываний может составлять до 6 раз ежесуточно. Ее снижают по мере стихания процесса воспаления:
Пациент после тяжелых поражений органа зрения должен пожизненно наблюдаться у офтальмолога. Его физические нагрузки должны быть ограничены. В отдаленной перспективе, таким больным назначается дальнейшее оперативное лечение, направленное на восстановление или поддержание зрительных функций и ликвидацию косметических дефектов.