У собаки опарыши на спине что делать

ТОКСОКАРОЗ: современный подход

Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аскарид животных семейства псовых (T. canis ). Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями иммунологической природы. Возбудителями токсокароза могут бы

Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аскарид животных семейства псовых (T. canis ). Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями иммунологической природы. Возбудителями токсокароза могут быть также личинки других аскарид — кошки (T. mystax), коровы, буйвола, (T. vitulorum). Однако роль этих возбудителей в патологии человека практически не изучена

Половозрелые формы T. canis — крупные раздельнополые черви длиной 4 — 18 см локализуются в желудке и тонком кишечнике животных (собак). Интенсивность инвазии у собак может быть очень высокой, особенно у молодых животных. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4 месяца, максимальная — 6 месяцев. Самка паразита за сутки откладывает более 200 тыс. яиц. В 1 г фекалий может содержаться 10 000—15 000 яиц, так что в почву попадают миллионы яиц, обусловливая тем самым высокий риск заражения токсокарозом.

Яйца токсокар округлой формы, крупнее яиц аскариды (65—75 мкм). Наружная оболочка яйца толстая, плотная, мелкобугристая. Внутри яйца располагается темный бластомер.

Цикл развития возбудителя следующий. Выделившиеся яйца токсокар попадают в почву, где, в зависимости от влажности и температуры почвы, созревают за 5—36 суток, становясь инвазионными. Инвазионность яиц сохраняется в почве длительное время, в компосте — несколько лет.

Жизненный цикл токсокары сложный. Выделяют основной цикл и два варианта вспомогательных. Основной цикл происходит по схеме: окончательный хозяин (псовые) — почва — окончательный хозяин (псовые). Передача инвазии осуществляется геооральным путем. Вспомогательный цикл (вариант 1) идет трансплацентарно, в этом случае паразит в личиночной стадии переходит от беременной самки к плоду, в организме которого совершает полную миграцию, достигая в кишечнике щенка половозрелой стадии. Инвазированный щенок становится функционально полноценным окончательным хозяином, источником инвазии.

Вспомогательный цикл (вариант 2) осуществляется по цепи: окончательный хозяин (псовые) — почва — паратенический хозяин. Паратеническим (резервуарным) хозяином могут быть грызуны, свиньи, овцы, птицы, земляные черви. Человек также выступает в роли паратенического хозяина, но не включается в цикл передачи инвазии, являясь для паразита биологическим тупиком. Дальнейшее развитие возбудителя происходит при условии, что паратенический хозяин будет съеден собакой или другим окончательным хозяином. Механизм передачи инвазии при этом варианте — геооральный — ксенотрофный.

В зависимости от возраста хозяина реализуются разные пути миграции личинок токсокар. У молодых животных (щенков до 5 недель) почти все личинки совершают полную миграцию с достижением половозрелых форм в кишечнике и выделением яиц во внешнюю среду. В организме взрослых животных большая часть личинок мигрирует в соматические ткани, где сохраняет жизнеспособность несколько лет. В период беременности и лактации у беременных сук возобновляется миграция личинок. Мигрирующие личинки через плаценту попадают в организм плода. Личинки остаются в печени пренатально инвазированных щенков до рождения, а после рождения личинки из печени мигрируют в легкие, трахею, глотку, пищевод и попадают в желудочно-кишечный тракт, где через 3—4 недели достигают половозрелой стадии и начинают выделять во внешнюю среду яйца. Кормящие суки могут передавать щенкам инвазию также через молоко.

У человека цикл развития возбудителя, его миграция осуществляется следующим образом. Из яиц токсокар, попавших в рот, затем в желудок и тонкий кишечник выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды и через систему воротной вены мигрируют в печень, где часть из них оседает, инцистируется или окружается воспалительными инфильтратами, образуя гранулемы. Часть личинок по системе печеночных вен проходит фильтр печени, попадает в правое сердце и через легочную артерию — в капиллярную сеть легких. В легких часть личинок также задерживается, а часть, пройдя фильтр легких, по большому кругу кровообращения заносится в различные органы, оседая в них. Личинки токсокар могут локализоваться в различных органах и тканях — почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания.

Токсокароз — широко распространенная инвазия, она регистрируется во многих странах. Показатели пораженности плотоядных являются высокими во всех странах мира. Средняя пораженность собак кишечным токсокарозом, обследованных на различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах у части животных достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до 14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз. Распространенность инвазии в различных регионах точно неизвестна, поскольку токсокароз не подлежит обязательной регистрации. Совершенно очевидно, что токсокароз имеет широкую геграфию распространения, и число больных значительно выше официально регистрируемых.

Патогенез токсокароза сложный и определяется комплексом механизмов в системе паразит — хозяин. В период миграции личинки травмируют кровеносные сосуды и ткани, вызывая геморрагии, некроз, воспалительные изменения. Ведущая роль принадлежит иммунологическим реакциям организма в ответ на инвазию. Экскреторно-секреторные антигены личинок оказывают сенсибилизирующее действие с развитием реакций немедленного и замедленного типов. При разрушении личинок в организм человека попадают соматические антигены личинок. Аллергические реакции проявляются отеками, кожной эритемой, увеличением резистентности дыхательных путей к вдыхаемому воздуху, что клинически выражается развитием приступов удушья. В аллергических реакциях принимают участие тучные клетки, базофилы, нейтрофилы, но основную роль играют эозинофилы. Пролиферация эозинофилов регулируется Т-лимфоцитами при участии медиаторов воспалительных реакций, выделяемых сенсибилизированными лимфоцитами, нейтрофилами, базофилами. Образующиеся иммунные комплексы привлекают в очаг поражения эозинофилы. Вокруг личинок токсокар кумулируются сенсибилизированные Т-лимфоциты, привлекаются макрофаги и другие клетки — формируется паразитарная гранулома.

Патоморфологическим субстратом токсокароза является выраженное в различной степени гранулематозное поражение тканей. При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражениях могут стать хроническими. При токсокарозе находят многочисленные гранулемы в печени, легких, поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге и других органах.

Клинические проявления определяются интенсивностью инвазии, распределением личинок в органах и тканях, частотой реинвазии и особенностями иммунного ответа человека. Симптоматика токсокароза малоспецифична и имеет сходство с клиническими симптомами острой фазы других гельминтозов. Заболевание обычно развивается внезапно и остро или после короткой продромы проявляется в виде легкого недомогания. Появляется температура — субфебрильная в легких случаях и высокая до 39°С и выше, иногда с ознобом, — в тяжелых случаях инвазии. Могут наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы или полиморфной сыпи, иногда отеки типа Квинке. В остром периоде наблюдается легочный синдром различной степени тяжести: от легких катаральных явлений до острого бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья. Особенно тяжело легочный синдром протекает у детей раннего возраста. Рентгенологически выявляется усиление легочного рисунка, «летучие» инфильтраты, картина пневмонии. Наряду с этим у части больных отмечается увеличение печени, иногда и селезенки. Лимфаденопатия более выражена у детей. Иногда имеет место абдоминальный синдром в виде приступов болей в животе, симптомов диспепсии. Возможно развитие миокардита, панкреатита. Известны случаи поражения щитовидной железы, проявляющиеся симптомами опухоли. Возможно поражение мышечной ткани с развитием болезненных инфильтратов по ходу мышц. При миграции личинок в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС: упорные головные боли, эпилептиформные приступы, парезы, параличи. У детей заболевание сопровождается слабостью, легкой возбудимостью, нарушением сна.

Наиболее характерным лабораторным показателем является повышенное содержание эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень эозинофилии может колебаться в широких пределах, достигая в ряде случаев 70 — 80% и более. Повышается содержание лейкоцитов (от 20х109 до 30х109 на 1 л). При исследовании пунктата костного мозга выявляется гиперплазия зрелых эозинофилов. У детей нередко отмечается умеренная анемия. Некоторые исследователи отмечают прямую корреляцию между тяжестью клинических проявлений инвазии и уровнем эозинофилии и гиперлейкоцитоза периферической крови. Характерным лабораторным признаком является также ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия. В случаях поражения печени наблюдается повышение билирубина, гиперферментемия.

В хронической стадии болезни острые клинические и лабораторные признаки затухают. Наиболее стабильным лабораторным показателем остается гиперэозинофилия периферической крови.

Выделяют субклиническое, легкое, среднетяжелое и тяжелое течение токсокароза. Возможна так называемая бессимптомная эозинофилия крови, когда явные клинические проявления инвазии отсутствуют, но наряду с гиперэозинофилией выявляются антитела к антигенам T.canis.

Одной из наиболее серьезных проблем, связанных с токсокарозом, является его взаимосвязь с бронхиальной астмой. При сероэпидемиологических исследованиях установлено, что у больных бронхиальной астмой нередко обнаруживаются антитела к антигенам T.canis классов Ig G и Ig E. В зависимости от остроты паразитарного процесса, его длительности и длительности клинических проявлений бронхиальной астмы преобладает тот или другой класс иммуноглобулинов. Имеются клинические наблюдения, свидетельствующие об улучшении течения бронхиальной астмы или выздоровлении после ликвидации токсокарозной инвазии.

Паразитологический диагноз устанавливается редко и только по наличию в тканях характерных гранулем и личинок и их идентификации при исследовании биопсийного и секционного материала. Это возможно при пункционной биопсии печени, легких, оперативном вмешательстве. Обычно диагноз токсокароза устанавливается на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинической симптоматики и гематологических проявлений. Используют также иммунологические реакции, позволяющие выявлять антитела к антигенам токсокар. Обычно применяют ИФА с секреторно-экскреторным антигеном личинок токсокар второго возраста. В настоящее время в России выпускается коммерческий диагностикум. Диагностическим титром считают титр антител 1:400 и выше (в ИФА). Титр антител 1:400 свидетельствует об инвазированности, но не болезни. Титр антител 1:800 и выше свидетельствует о заболевании токсокарозом. Практика показывает, что прямая корреляция между уровнем антител и тяжестью клинических проявлений токсокароза существует не всегда. Не всегда имеется и корреляция между уровнем антител и гиперэозинофилии крови.

При постановке диагноза и определении показаний к специфической терапии следует учитывать, что токсокароз протекает циклически с рецидивами и ремиссиями, в связи с чем возможны значительные колебания клинических, гематологических и иммунологических показателей у одного и того же больного.

М. И. Алексеева и соавт. (1984) разработали алгоритм диагностики токсокароза, основанный на оценках в баллах значимости клинических симптомов и сопоставлении клинико-эпидемиологических и лабораторных показателей. Этот метод может быть перспективен при проведении массовых обследований населения.

Дифференциальный диагноз проводят с миграционной стадией других гельминтозов (аскаридоз, описторхоз), стронгилоидозом, эозинофильной гранулемой, лимфогранулематозом, эозинофильным васкулитом, метастазирующей аденомой поджелудочной железы, гипернефромой и другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови. Следует иметь в виду, что у больных с системными лимфопролиферативными заболеваниями и серьезными нарушениями в системе иммунитета иммунологические реакции могут быть ложно положительными. В этих случаях необходим тщательный анализ клинической картины заболевания.

Глазной токсокароз. Патогенез этой формы токсокароза до конца не ясен. Существует гипотеза об избирательном поражении глаз у лиц с инвазией низкой интенсивности, при которой не развивается достаточно выраженная иммунная реакция организма из-за слабого антигенного воздействия небольшого числа поступивших в организм личинок токсокар.

Эта форма токсокароза чаще наблюдается у детей и подростков, хотя описаны случаи заболевания и у взрослых.

Для токсокароза характерно одностороннее поражение глаз. Патологический процесс развивается в сетчатке, поражается хрусталик, иногда параорбитальная клетчатка. В тканях глаза формируется воспалительная реакция гранулематозного характера. Патологический процесс часто принимают за ретинобластому, проводят энуклеацию глаза. При морфологическом исследовании обнаруживают эозинофильные гранулемы, иногда — личинки токсокар.

Клинически поражение глаз протекает как хронический эндофтальмит, хориоретинит, иридоциклит, кератит, папиллит. Глазной токсокароз — одна из частых причин потери зрения.

Диагностика глазного токсокароза сложна. Количество эозинофилов обычно нормальное или незначительно повышено. Специфические антитела не выявляются или выявляются в низких титрах.

Разработано недостаточно. Применяют противонематодозные препараты — тиабендазол (минтезол), мебендазол (вермокс), медамин, диэтилкарбамазин. Эти препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов.

Минтезол (тиабендазол) назначают в дозах 25—50 мг/кг массы тела в сутки в три приема в течение 5—10 дней. Побочные явления возникают часто и проявляются тошнотой, головной болью, болями в животе, чувством отвращения к препарату (в настоящее время препарат в аптечную сеть России не поступает).

Вермокс (мебендазол) назначают по 200 —300 мг в сутки в течение 1—4 недель. Побочные реакции обычно не наблюдаются.

Медамин применяют в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки повторными циклами по 10 — 14 дней.

Диэтилкарбамазин назначают в дозах 2 — 6 мг/кг массы тела в сутки в течение 2 — 4 недель. (В настоящее время препарат в России не производится, не закупается за рубежом. — Прим. ред.)

Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в два приема (утро — вечер) в течение 7 — 14 дней. В процессе лечения необходим контроль анализа крови (возможность развития агранулоцитоза) и уровня аминотрансфераз (гепатотоксическое действие препарата). Небольшое повышение уровня аминотрансфераз не является показанием к отмене препарата. В случае нарастающей гиперферментемии и угрозы развития токсического гепатита требуется отмена препарата.

Критерии эффективности лечения: улучшение общего состояния, постепенная регрессия клинических симптомов, снижение уровня эозинофилии и титров специфических антител. Следует отметить, что клинический эффект лечения опережает положительную динамику гематологических и иммунологических изменений. При рецидивах клинической симптоматики, стойкой эозинофилии и положительных иммунологических реакциях проводят повторные курсы лечения.

Прогноз для жизни благоприятный, однако при массивной инвазии и тяжелых полиорганных поражениях, особенно у лиц с нарушениями иммунитета, возможен летальный исход.

Включает соблюдение личной гигиены, обучение детей санитарным навыкам.

Важным профилактическим мероприятием является своевременное обследование и дегельминтизация собак. Наиболее эффективно преимагинальное лечение щенков в возрасте 4 — 5 недель, а также беременных сук. Для лечения собак используют противонематодозные препараты. Необходимо ограничение численности безнадзорных собак, оборудование специальных площадок для выгула собак.

Следует улучшить санитарно-просветительскую работу среди населения, давать информацию о возможных источниках инвазии и путях ее передачи. Особого внимания требуют лица, по роду деятельности имеющие контакты с источниками инвазии (ветеринарные работники, собаководы, землекопы и другие).

Источник

Что нельзя делать при грыже межпозвоночного диска

Одно из самых дискомфортных осложнений остеохондроза – межпозвоночная грыжа – опасно сильными пронизывающими болями, скованностью движений, а при отсутствии лечения – еще более существенными нарушениями работы организма. Заболевание, вызванное травмой или возрастными изменениями в организме, не менее опасно.

Особенности межпозвоночной грыжи

Самыми распространенными видоизменениями позвонков являются секвестрированная и дорзальная грыжи. В первом случае содержимое диска перемещается в просвет позвоночного канала, что сопровождается сильными шейными болями.

При дорзальной протрузии диск, вследствие деформации, начинает давить на позвоночный канал и провоцирует защемление нервных окончаний.

Данная патология сопровождается болями в поясничном отделе, которая на более поздних стадиях начинает отдавать в ноги.

Влияние заболевания на повседневную жизнь

Межпозвоночная грыжа провоцирует дегенерацию дисков и к тому же имеет свойство расти. По мере ее увеличения боли усиливаются, наблюдается избыточная отечность, активируются и быстрее распространяются воспалительные процессы.

В результате больной не может выполнять повседневные дела, вынужден приостановить профессиональную деятельность. Заболевание способно приковать к постели на часы, а иногда и дни. Если межпозвоночную грыжу не лечить, болезнь может привести к инвалидности.

Чего нельзя делать при межпозвонковой грыже

Диагностирование позвоночной грыжи – повод обратить пристальное внимание на образ жизни, питание, психологическое и эмоциональное состояние.

Следует проявить осторожность и при занятиях спортом – любые резкие движения могут вызывать обострение заболевания, сопровождаемое сильной болью, а иногда и частичной потерей двигательной способности, онемением.

Игнорировать опасные симптомы

Грыжа позвоночника имеет симптомы, игнорирование которых может привести к усугублению ситуации. Худший вариант развития событий – травмирование спинного мозга поврежденным хрящом и, как следствие, паралич.

Поясничная грыжа оказывает негативное влияние на работу кишечника и органов малого таза, вызывает ослабление мышц, а грыжа шейного отдела опасна способностью спровоцировать ишемический инсульт.

Чтобы не допустить ухудшений, лечение заболевания необходимо начинать сразу после диагностирования.

Пример излечения грыжи диска без Операции МРТ позвоночника до и после лечения одного из многочисленных пациентов Центра «Меддиагностика»

Симптомы, которые могут указывать на наличие межпозвоночной грыжи:

Поднимать тяжести без соблюдения правильной техники

Любая физическая нагрузка при наличии у пациента грыжи позвоночника требует подготовки: разогрева и разработки мускулатуры.

Нельзя поднимать тяжелые сумки, перемещать бытовые предметы, заниматься атлетикой, в частности:

Делать резкие амплитудные движения корпусом

Выполнять резкие движения при острой фазе заболевания не получится, однако важно не забывать о собственной безопасности и в период облегчения.

Нельзя резко срываться с места, особенно с тяжелыми сумками в руках, не рекомендуется бегать, чтобы не спровоцировать снижение амортизационных свойств позвоночника, усугубление патологии и разного рода осложнения.

Какие еще резкие движения лучше не делать:

При грыже межпозвоночного диска не рекомендуется играть в футбол, баскетбол, волейбол, кататься на велосипеде, удерживать нагрузки на прямых ногах – это чревато мышечным гипертонусом и нарастанием болевых ощущений в области очага заболевания.

Наряду с резкими движениями, при межпозвоночной грыже неблагоприятны малоподвижность, частое пребывание в статичной позе – например, при управлении автомобилем или выполнении однотипной операционной работы.

В этом случае межпозвоночный диск перестает получать необходимое количество витаминов, минералов, строительных веществ, что снижает его эластичность и усугубляет текущее состояние.

Однако при такой патологии важны и необходимы физическая активность, выполнение разминок и гимнастики. Терапевтические комплексы упражнений при грыже позвонков способен подобрать только опытный специалист.

Носить жесткие корсеты

Врачи не рекомендуют носить жесткий корсет при протрузии межпозвоночного диска. Изделие может на время облегчить состояние, но при регулярной носке будет способствовать ослаблению мышц, что, в случае рецидива заболевания, приведет к усилению болевых ощущений.

Не рекомендовано постоянно носить жесткие корсеты.

Набирать вес

Прибавление в весе может спровоцировать ускоренное развитие заболевания, поэтому при межпозвоночной грыже необходимо придерживаться диеты.

Доктора рекомендуют исключить из рациона:

Пребывать в постоянном стрессе

Хроническое состояние стресса в комбинации с нарушениями работы иммунной системы и снижением барьерных функций организма может стать причиной усиленного развития спинной грыжи.

Чтобы не вызвать прогрессирование заболевания, необходимо выявить причины стресса и устранить их.

При постоянном пребывании в напряжении или в состоянии нервного расстройства фасции и мышцы сокращаются и оказывают давление на диск, что вызывает болевые ощущения.

При этом в тканях нарушается кровоток, мышцы теряют эластичность, а в сосудах сужается просвет, что может привести к развитию сопутствующих заболеваний и осложнений.

Переохлаждаться

Переохлаждение, промокание вызывают спазм мышц тела, сопровождаемый недомоганием и слабостью. При грыже позвоночника запрещено купание в ледяной воде, обтирание снегом, обливание холодной водой и другие способы закаливания.

Спровоцировать ухудшение состояния способно и перегревание. Крайне не рекомендуется посещение парных в банях и саунах. Перегрев организма чреват отечностью и ускоренным развитием воспалительного процесса.

При грыже позвоночника нельзя переохлаждаться и перегреваться.

Делать вытяжение позвоночника

Ортопедическая процедура вытяжения травмированной области является эффективным методом лечения во многих областях, например в травматологии при переломе кости для вправления смещенных отломков.

Что касается заболеваний позвоночника, особенно осложненных грыжами межпозвоночных дисков, данный метод не только неэффективен, но и опасен. Вытяжение может спровоцировать приступы острой боли и даже дегенеративные процессы в тканях.

Ходить на высоких каблуках

Женщинам врачи рекомендуют отказаться от обуви на высоком каблуке в пользу комфортных туфель. Дополнительно необходимо следить за осанкой и стараться не горбить спину.

Грыжа диска L5-S1: что это, симптомы, диагностика и лечение

Прибегать к самолечению без врачебных консультаций

Отсутствие грамотной терапии, бездействие в отношении заболевания, а также злоупотребление народными методами лечения может привести к печальным последствиям.

Нетрадиционная и народная медицина способны лишь временно облегчать симптомы и дополнить основное лечение, назначенное специалистом.

Помните, чем дольше период промедления – тем сложнее бороться с заболеванием и негативными изменениями, которые оно спровоцировало.

Позвоночная грыжа – опасная патология, которая может привести к обездвиживанию конечностей и к жизни в инвалидном кресле. На этом этапе последствия болезни необратимы.

Важно начать своевременное лечение – это позволит избежать хирургического вмешательства, чреватого осложнениями и тяжелой реабилитацией.

Необходимо обязательно консультироваться с медиками перед применением каких либо народных методов лечения.

Почему не следует сразу решать проблемы со спиной операцией

Если течение заболевания характеризуется только болевыми ощущениями и пока не успело вызвать других нарушений работы организма, то для лечения межпозвоночной грыжи целесообразно применить более щадящие по сравнению с операцией методы лечения.

Высокую эффективность в этом направлении имеют массаж и мануальная терапия, а также другие запатентованные советскими и современными учеными методы.

Клиника «Меддиагностика» в Киеве проводит всестороннюю аппаратную диагностику пациентов с подозрениями на протрузию межпозвоночных дисков, имеет 42-летний опыт работы в данном направлении медицины.

Проведение подробных исследований позволяет точно определять размер грыжи, ее особенности и оперативно назначать эффективное нехирургическое лечение – все в одном месте.

Улучшится ли состояние, если следовать запретам

Соблюдение рекомендаций позволит увеличить периоды между обострениями заболевания, сократит рост грыжи, затормозит разрушительные процессы.

Тем не менее оставлять без внимания боли в пояснично-крестцовой, грудной или шейной области спины и заниматься самолечением не рекомендуется, т. к. эффективность терапии протрузии межпозвоночных дисков напрямую зависит от стадии болезни.

Источник