У ребенка вылез пупок что делать

Пупочная грыжа у младенцев

Для своевременного выявления заболеваний, особенно в младенческом возрасте, требуется пристальное внимание родителей к своему ребёнку. Пупочная грыжа – распространённое явление у младенцев. При обнаружении не стоит впадать в панику, что делают молодые родители.

Причины развития пупочной грыжи

Ошибочно считают, что грыжа появляется из-за непрофессиональных действий акушерки, которая неправильно перевязала пуповину. Основная причина связана с физиологическими особенностями новорождённого. В первую очередь, это слабость мышц пресса. Уязвимым местом брюшной стенки является пупочное кольцо, размеры которого варьируют. Наиболее подвержены заболеванию недоношенные дети и младенцы, имеющие наследственную предрасположенность. Но и абсолютно здоровые дети не защищены от подобного состояния.

Провоцирующие факторы:

В зависимости от мышц в пупочной области, она может постепенно увеличиваться. Появляется после рождения или спустя определённое время.

Обнаружить грыжу не составляет большого труда. Выявляется обычно на первом месяце жизни. У здоровых деток пупок выступает над животиком, напоминая розовый бутон, а при грыже выступает заметно дальше. Достоверным признаком является обнаружение выпячивания в области пупка овальной или округлой формы, которое исчезает при надавливании с характерным звуком, как правило, безболезненное. Особенно заметно в вертикальном положении, при крике, плаче ребёнка, в состоянии покоя может полностью исчезать. Иногда через тонкую кожу видна перистальтика кишечника.

Согласно статистике, большая часть грыж самостоятельно проходит к 3 годам: это связано с укреплением мышечного пресса. Однако не стоит сидеть, сложа руки. Родители должны использовать всевозможные методы для ускорения выздоровления.

Методы профилактики и лечения грыжи

Наиболее эффективный способ профилактики и лечения – выкладывание младенца на животик, для этого используют ровную твёрдую поверхность (стол, накрытый пелёнкой, или пеленальный столик). С 3-й недели начинают массаж мышц брюшного пресса, способствующий их укреплению. При этом одной рукой надавливают на грыжу, вправляя её, а другой совершают приёмы. Не менее эффективна лечебная гимнастика. Это лучше доверить медицинскому работнику.

Ещё один из способов – заклеивание лейкопластырем вдавленного выпячивания. Надавливать следует очень аккуратно, с образованием складки. Пластырь не должен позволять выходить грыже обратно. Лучше, чтобы это сделал лечащий врач-педиатр.

А также имеет значение правильное питание для профилактики колик и запоров. Следить за тем, чтобы младенец реже плакал.

Показания к операции

К оперативному вмешательству прибегают, если грыжа сохраняется к 3 годам или при пупочном кольце большого диаметра, когда на самостоятельное излечение рассчитывать не приходится. Вовремя проведённая операция предотвращает развитие нежелательных последствий.

Самым опасным осложнением служит защемление грыжи, а вернее кишечных петель, которые выходят из брюшной полости через пупочное кольцо. Защемление обнаруживается, если после надавливания оно остаётся неподвижным, не выходит обратно, твёрдое на ощупь. Возможна рвота у ребёнка, связанная с кишечной непроходимостью. Появление этих симптомов – повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Источник

Пупочная грыжа у детей

Содержание статьи

Пупочная грыжа наиболее часто проявляется у новорожденных и малышей в 1-ый месяц. Выпячивание в области пупка появляется после того, как «отсыхает» пуповинный остаток. Его легко вправить в брюшную полость. Размер зависит от диаметра пупочного кольца (мускула, располагающегося вокруг пупка). После отрезания пуповины кольцо сокращается, грыжа может выступать только при определенных условиях. Если кольцо обширное, то она видна всегда, иногда увеличивается.

Причины возникновения пупочной грыжи у детей

Особенности заболевания у детей

В норме брюшная стенка состоит из дермы, подкожного жира, апоневроза, брюшины. Мышцы и апоневроз представляют собой несущие слои, от них зависит вероятность грыжи.

Предрасположенностью к заболеванию является наличие слабой зоны в апоневротическо-мышечном слое. Эластичная брюшина выпячивается под действием внутреннего давления. Увеличиваясь со временем (это может занять несколько месяцев) грыжа перемещается под кожу, формируется визуально заметное выпячивание, которое легко пальпируется. Источник:
М.А. Зворыгина, А.Ф. Хафизова, С.Н. Стяжкина
Грыжи передней брюшной стенки // Вопросы науки и образования, 2017, с.62-66

Строение пупочной грыжи:

Данный недуг нередко самоизлечивается, для него не характерно ущемление. Поэтому часто родители предпочитают просто подождать и не принимать никаких мер. Однако заболевание, хоть и не причиняет боли, может влечь за собой вздутие живота, приводя к повышенной беспокойности ребенка. Также дети с этим недугом часто становятся метеочувствительными.

Симптомы и методы лечения

Признаки пупочной грыжи у детей

Заболеванию подвержен каждый пятый ребенок (среди недоношенных ребятишек – каждый третий). При этом различные патологии пупочного кольца диагностируются почти у каждого при рождении.

Внешним проявлением является наличие грыжевого выпячивания, которое видно постоянно или появляется только при плаче. Пупок может выступать на 1-2 см, но это не всегда является патологией, а может быть просто особенностью анатомии. Выпячивание может быть в виде круга или овала, оно легко вправляется. Нередко слабость передней части брюшины наряду с грыжей провоцирует расхождение прямых мышц живота.

Хотя грыжа в области пупка является болезнью новорожденных, она может проявляться и в более позднем возрасте – при начале ходьбы. Причина в данном случае – слишком ранняя вертикализация.

Как убрать пупочную грыжу у ребенка?

Устранение грыжи позволяет укрепить брюшную стенку, что важно не только в младенчестве, но и для дальнейшей взрослой жизни. Малышей рекомендуется чаще укладывать на живот, проводить с ними лечебную гимнастику. Хирургическая же операция проводится обычно, когда ребенку исполнится пять лет. Она дает возможность убрать грыжу с хорошим эстетическим результатом и без вероятности рецидива (он случается только в очень редких случаях).

Подробнее о лечении

Если пупочная грыжа появилась сразу при рождении, то ее можно убрать уже к шести месяцам. Для этого нужно принять ряд консервативных мер.

Оперативное вмешательство проводится в том случае, если перечисленные меры не дали результата, а грыжа не самоисцелилась с возрастом. Дефект может устраняться хирургически и раньше пяти лет, если грыжа имеет слишком большие размеры.

Операция заключается в устранении излишних размеров пупочного кольца. Она выполняется через небольшой разрез над пупком в естественной кожной складке. За счет такой техники достигается хороший косметический эффект – рубчик практически невидим. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15329986
Fassiadis N, Theodorides A, South LM
Novel technique of small umbilical hernia repair in children // Ann R Coll Surg Engl. 2004 Jul;86(4):305-6

Профилактические меры

В первую очередь родителям следует позаботиться о том, чтобы ребенок не натуживался слишком сильно, а также обеспечить профилактику вздутия живота, то есть запоров и повышенного газообразования.

Наиболее благоприятным фактором, положительно влияющим на процессы пищеварения и общее состояние малыша, является грудное вскармливание. При этом матери необходимо придерживаться диеты, то есть исключить из рациона бобовые, капусту, колбасные изделия, сладости и др. На самочувствии малыша наилучшим образом скажется, если мать будет употреблять много фруктов, отрубей, свежих овощей, кисломолочных и цельнозерновых продуктов, а также 3-5 ягод кураги или чернослива в день для профилактики у грудничка запоров.

Если по объективным причинам необходимо искусственное вскармливание, то смесь должна назначаться только педиатром с учетом особенностей организма, для предупреждения аллергии, коликов, запоров и вздутия. Врач также может назначить безопасные для ребенка препараты для нормализации пищеварения и предупреждения запоров, если мать нарушила диету, ребенку не подошло искусственное питание, выявлены болезни ЖКТ.

Для раннего возраста также характерен частый дисбактериоз, который вызывает запор и вздутие. В первую очередь в таком случае устраняются симптомы, а затем основное заболевание.

У грудничков часто выявляется непереносимость лактозы. Вследствие этого грудное молоко не переваривается, а бродит в кишечнике, провоцируя вздутие и ряд других неприятных симптомов. Для устранения симптомов необходим подбор искусственного питания.

Хирургическое отделение «СМ-Клиника»

У нас работают одни из лучших в городе хирургов и других детских специалистов. Мы своевременно диагностируем пупочную грыжу у Вашего малыша, дадим необходимые рекомендации или устраним дефект хирургически. Наша клиника оборудована передовой аппаратурой, имеет удобный стационар, где детям комфортно и приятно.

Позвоните нам, чтобы записаться на прием или задать возникшие вопросы.

Источник

Что такое пупочная грыжа у детей? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ганиевой Н. В., детского хирурга со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Пупочная грыжа у детей встречаются в 20 % случаев. У недоношенных детей данная патология возникает чаще — в 33 % случаев. Это связано с незрелостью соединительной и мышечной ткани, в том числе апоневроза передней брюшной стенки.

Факторы формирования пупочной грыжи у ребёнка можно разделить на две большие группы:

По статистике, к появлению пупочной грыжи предрасположены дети с такими патологиями, как:

Симптомы пупочной грыжи у детей

Явный симптом пупочной грыжи — выпячивание в области пупочного кольца с самого рождения. Многие родители путают его с «неправильно» перевязанным пупком. Отличительная особенность грыжи заключается в том, что выпячивание становится выраженнее во время крика, плача, кашля и физического напряжения ребёнка. В спокойном состоянии либо в положении лёжа выпячивание «прячется», погружаясь в брюшную полость.

Грыжа, в зависимости от размеров и содержимого, может самостоятельно вправляться либо не менять своего положения при больших размерах.

Чаще всего диагноз «пупочная грыжа» выставляется сразу при рождении, что подразумевает врождённую причину формирования дефекта. Однако при воздействии факторов, которые увеличивают внутрибрюшное давление, пупочная грыжа может образоваться в любом возрасте. Локализуется она в типичном «слабом месте» — пупочном кольце.

Если грыжа большая (более 3 см), то кожа над ней натягивается и истончается. Когда повышение внутрибрюшного давления становится выраженнее, в области грыжевого мешка проявляется капиллярная сеть.

Патогенез пупочной грыжи у детей

Патогенез связан с врождёнными причинами формирования грыжи.

При рождении пуповина сразу отсекается и перевязывается, само пупочное кольцо пока остаётся расширенным. На пятый день после рождения ребёнка пупочный остаток отпадает, а пупочное кольцо затягивается рубцовой тканью — начинается стадия формирования пупочного рубца.

Если у новорождённого значительно выражен переход кожного покрова на остаток пуповины, возможно формирование «кожного пупка» — культи, которая представляет собой только косметический дефект в виде выпячивания пупа на 2,0-3,0 см. В отличие от пупочной грыжи в него не выпадает содержимое брюшины.

Анатомически пупочное кольцо ограничено:

Классификация и стадии развития пупочной грыжи у детей

Пупочная грыжа бывает:

Также пупочные грыжи можно классифицировать в соответствии с размером грыжевых ворот:

Чаще грыжевые ворота у новорождённых детей бывают 0,3-1,0 см. Также можно отметить взаимосвязь размеров пупочной грыжи с физиологическими особенностями детей: чем дольше и громче ребёнок плачет и кричит, чем выраженнее у него колики или другие факторы, увеличивающие внутрибрюшное давление, тем больше грыжевые ворота и грыжевое выпячивание.

Осложнения пупочной грыжи у детей

Ущемляется пупочная грыжа крайне редко (в отличии от паховой грыжи). Это состояние требует неотложной помощи и является поводом для обращения в приёмное отделение детской больницы для осмотра детским хирургом.

Ущемление пупочной грыжи подразумевает под собой плотное сжатие грыжевыми воротами петли кишечника.  При этом нарушается кровообращение и страдает ущемлённая часть грыжевого мешка. Возникает острая гипоксия тканей и ущемлённого органа.

При ущемлении пупочной грыжи возникает клиническая картина ущемлённой кишечной непроходимости :

Оперативное лечение производится в неотложном порядке, сразу по факту обращения родителей ребёнка в приёмное отделение и установления точного диагноза, т. е. в первые часы от момента поступления. При своевременном обращении к врачу (до 6 часов от момента ущемления) ущемлённые органы, как правило, удаётся спасти. Оперативное вмешательство менее трудоёмкое, а медицинская реабилитация для ребёнка происходит в более короткие сроки.

Диагностика пупочной грыжи у детей

Во время пальпации пупочной грыжи детский хирург может:

Всё это помогает врачу определиться с дальнейшей тактикой лечения, расписать план наблюдения и проконсультировать родителей ребёнка.

Врождённую грыжу у малыша родители могут обнаружить сами : после отпадения пуповины в области пупка остаётся выпячивание, которое особенно видно во время крика или плача ребёнка.

Необходимо отличить пупочную грыжу от грыжи белой линии живота, околопупочной грыжи, «кожного пупа», опухоли и липомы (жировика). При подозрении на «кожный пуп» пальпаторно не будет отмечаться грыжевого содержимого — лишь сформированный кожный «мешочек» плотно-эластической консистенции. Пальпация при этом безболезненна. При сравнении с доброкачественными образованиями (липомами) будет отмечаться чёткий ровный контур, умеренная болезненность при пальпации, плотно-эластическая консистенция с содержанием ячеистой структуры, которую можно определить также при ультразвуковом исследовании. Околопупочные грыжи и грыжи белой линии живота отличаются своей локализацией. Они, как правило, располагаются выше пупочного кольца.

Лечение пупочной грыжи у детей

Консервативное лечение

Применяется при небольших размерах грыжевого выпячивания (до 1,0 см в диаметре), когда есть высокая вероятность самоизлечения в процессе роста ребёнка (как правило, ближе к 2-3 годам жизни) за счёт укрепления передней брюшной стенки.

При выраженных грыжевых выпячиваниях и большом дефекте апоневроза у детей до пяти лет жизни, как правило, также проводится консервативное лечение. Оно предполагает:

Питание, как правило, обычное, так как оно никаким образом не влияет на заболевание. Если у родителей есть возможность обращаться к врачу ЛФК — это огромный плюс. Однако чаще всего они самостоятельно занимаются с ребёнком дома.

Если до 3-5 лет пупочная грыжа не исчезла, увеличилась или ущемилась, то требуется операция.

Оперативное лечение

Грыжесечение по Шпиц и пластика пупочного кольца показаны всем детям с выраженным дефектом апоневроза (1,0 см и более). Они проводятся в плановом порядке с пятилетнего возраста. При гигантских размерах пупочной грыжи (3,0 см и более) оперативное лечение детям проводится с трёхлетнего возраста, также в плановом порядке.

До выявления показаний к операции нужно придерживаться консервативного лечения — носить специальные конструкции, делать упражнения и др. Если у ребёнка с врождённой грыжей в 5 см отмечается положительная динамика — уменьшение грыжи до 2,0 см, операция с трёх лет переносится до 5-летнего возраста. Но при этом родители должны беспрестанно заниматься с ребёнком консервативным лечением и раз в год наблюдаться у детского хирурга по месту жительства. Если динамики нет и грыжа так и осталась огромной, то в три года проводится плановая операция.

Оперативное лечение выполняется под общей анестезией. Переносят её все дети хорошо, без осложнений.

Технически операция проводится следующим образом:

Прогноз. Профилактика

При использовании консервативных методик лечения эффект зависит в большей степени от родителей, их заинтересованности в регулярном соблюдении тактики лечения. Как правило, в 85 % случаев консервативной терапии небольшой пупочной грыжи прогноз благоприятный. Без консервативного лечения небольшие грыжи, как правило, самостоятельно не проходят, за исключением совсем небольших грыж — до 0,5 см.

После проведённого оперативного лечения прогноз благоприятный в 99 % случаев. Линейный послеоперационный рубец достигает 1,0 см и практически не заметен. Операция детьми переносится без осложнений, относительно легко. Реабилитационный потенциал у ребёнка высокий.

Рецидивы пупочной грыжи практически не встречаются, за исключением детей с врождённой слабостью соединительной ткани — им требуется уделять больше внимания физическим нагрузкам и занятиям лечебной физкультурой.

Источник

Пупочная грыжа у ребенка

Пупочная грыжа у ребенка. Симптомы, чем опасна, как лечить

Пупочная грыжа — это расширение пупочного кольца, через которое выпячивается содержимое брюшной полости. Такая грыжа встречается чаще у девочек, чем у мальчиков, и почти всегда — у недоношенных детей.

Звучит страшновато. Как реагировать и что предпринять, если грыжа проявилась у ребенка? Чем и на сколько она опасна? Как ее вылечить?

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа, или расширение пупочного кольца, — это всегда врожденная ситуация. Она развивается во время зародышевого периода. На пятой неделе развития плода начинает быстро расти кишечник, ему не хватает места, и он выходит за пределы живота. Так кишечник развивается какое-то время, потом возвращается обратно. Пупок начинает закрываться и к рождению ребенка он обязан закрыться. Но нередко у новорожденных детей возникает дефект в виде пупочной грыжи.

Так кишечник развивается какое-то время, потом возвращается обратно. Пупок начинает закрываться и к рождению ребенка он обязан закрыться. Но нередко у новорожденных детей возникает дефект в виде пупочной грыжи.

В этом смысле нельзя верить народным присказкам, что малыш «накричал» пупочную грыжу, как бы сильно и долго он ни плакал. Когда ребенок рождается, его кишечник пустой, и грыжу просто невидно. Грыжа становится видимой чуть позже: при плаче, кашле, напряжении животика из-за вздутия.

Понять, есть ли она у ребенка, просто. Это небольшой бугорок в области пупка. Грыжа не беспокоит детей и не доставляет им дискомфорт.

Если грыжа есть, что делать

Если вы подозреваете наличие пупочной грыжи у новорожденного ребенка, первым делом покажите его педиатру. Врач осмотрит грыжу, убедится в ее безопасности для ребенка. Отсутствие покраснений и болезненных ощущений, хорошее настроение и отличный аппетит говорят о том, что все в порядке и бежать на операцию нет необходимости.

Насколько это серьезно?

Пупочная грыжа безопасна для здоровья в детском возрасте. В возрасте до четырнадцати лет не было случаев ущемления пупочной грыжи. Ее наличие может угрожать здоровью, если восемнадцатилетний молодой человек регулярно занимается тяжелыми физическими нагрузками.

Пупочная грыжа закрывается сама в возрасте трех-пяти лет. Оперировать ребенка младше трех лет не рекомендуется, потому что большинство грыж закрываются до этого возраста. Если грыжа не закрылась после пяти лет, она не закроется самостоятельно. И выход здесь — хирургическое вмешательство. Главным показанием к операции по устранению пупочной грыжи является косметическое — из-за психологического дискомфорта.

Как помочь пупочной грыже?

Девяносто девять процентов пупочных грыж размером до полсантиметра закроются самостоятельно. Грыжи размером больше трех сантиметров также часто закрываются. И в то же время можно им помочь. Речь о заклеивании грыжи пластырем. Очень важно пользоваться специально разработанным для этой цели средством «пупочный пластырь», так как обычный пластырь вызывает серьезные раздражения кожи ребенка. Аллергия, инфекция и даже воспаление — вот список последствий использования «обычного» пластыря. Пупочный пластырь гипоаллергенен и — помимо своего вспомогательного действия в борьбе против грыжи — сохраняет здоровье кожи и комфорт жизни малыша.

Что лучше: бандаж или пупочная пластина

Бандаж, пупочный пластырь или массаж пупка — тревогу и беспокойство родителей вызывает пупочная грыжа. «Что делать?» — этот вопрос доводит до паники. Учитывая общее назначение обоих изделий, пупочный пластырь для новорожденных более удобен, так как менее заметен на теле самому ребенку. В этом случае сохраняется привычный комфорт жизни.

Источник

У ребенка вылез пупок что делать

Больше всего настораживает родителей выпячивание пупка у ребенка после 2-3 недель после рождения. Они связывают это с плачем и криком ребенка, а некоторые обвиняют «непутевую» акушерку, которая якобы неправильно отсекла пуповину у ребенка. На самом деле техника наложения пупочной скобки никак не влияет на развитие грыжи, причиной выпячивания пупка у детей в 70% случаев является наследственная предрасположенность к слабости мышц живота.

Если у младенца мышцы передней брюшной стенки слабые, то пупочное кольцо имеет большие размеры и через нее выпирают различные части внутренних органов, в большинстве случаев кишечника. По внешнему виду грыжа представляет собой уплотнение или небольшую выпуклость вокруг пупка, которая становится более заметным, когда ребенок плачет, кашляет, смеется или тужится во время дефекации. Когда мышцы живота расслаблены и малыш лежит спокойно, пупочная грыжа малозаметна.

Никаких болезненных ощущений она не вызывает, а по мере развития и роста малыша передняя брюшная стенка укрепляется и грыжа проходит сама по себе. У многих детей это происходит к годовалому возрасту, в редких случаях пупочная грыжа полностью становится незаметной только к возрасту 5 лет. В том случае, если пупочное кольцо имеет диаметр более 2 см и размеры грыжи не уменьшаются с возрастом необходимо регулярно обследовать ребенка у педиатра, а после 5 летнего возраста грыжу в таких случаях оперируют.

Нередко родители детей, у которых имеется пупочная грыжа, обращаются за помощью к бабке-целительнице, которая вправляет грыжу «на место». Действительно, грыжевое выпячивание пупка легко убирается вовнутрь при легком надавливании, но эту процедуру должен проводить только детский хирург. Обычно он вталкивает грыжу внутрь, накрывает ее ватным валиком, делает возле пупа две продольные складочки и наклеивает повязку специальным лейкопластырем. Снимают повязку через 10 дней. При необходимости повторно делать эту процедуру может любой из родителей, предварительно получив практические рекомендации у лечащего врача. Обычно полное излечение грыжи происходит после трехкратного наложения повязки, но данный метод используется родителями крайне редко. Ведь наложение пластыря на длительное время создает дискомфорт и может вызвать раздражение нежной кожи младенца.

При проведении правильного лечения ликвидировать пупочную грыжу у новорожденных детей можно уже к возрасту 5-6 месяцев. Все методы консервативного лечения пупочной грыжи у детей направлены на укрепление мышц брюшной стенки, в результате чего и происходит закрытие пупочного кольца у ребенка. К таким методам относятся общий массаж, лечебная физкультура, выкладывания на живот и поглаживания области передней брюшной стенки. Перед каждым кормлением рекомендуется положить ребенка на пеленальный столик животиком вниз на 3-5 минут. Пока малыш лежит на животе полезно делать ему легкий массаж спины, ручек и ножек.

Обычно педиатры ребенку с пупочной грыжей после достижения возраста 2-х месяцев назначают проводить массаж в условиях поликлиники. Но после заживления пупочной ранки родители сами один раз в день могут легкими движениями руки поглаживать животик ребенка по часовой стрелке. В первые месяцы достаточно провести 3-4 поглаживаний животика малыша, начиная с правой нижней части живота и постепенно двигаясь к левой нижней области. Массаж живота лучше всего проводить ладонной поверхностью кисти, нежными и осторожными движениями. При поглаживании животика ребенок должен расслабиться и чувствовать себя комфортно. Если он во время массажа плачет и сучит ногами, то отложите процедуру на другое время.

Укрепить мышцы живота у детей постарше помогут приседания с поддержкой за обе ручки, переворачивания со спины на животик и плавание. Но при больших размерах пупочной грыжи эти упражнения и массаж можно делать только после вправления грыжи и фиксации ее лейкопластырем.

Если пупочная грыжа сохраняется у ребенка до 5 летнего возраста, то педиатр и хирург принимают решение на проведение хирургической операции по ее удалению. Пугаться такого исхода лечения бояться не стоит, операция эта простая и не представляет никакой опасности здоровью ребенка. Профилактикой повторного появления пупочной грыжи у детей является предотвращение чрезмерного напряжения мышц живота ребенка из-за натуживания во время дефекации и плача.

Необходимо принять все меры, чтобы не провоцировать ребенка лишний раз плакать, а если он уже плачет нужно найти способы, чтобы он поскорее успокоился. Нельзя оставлять без внимания колики и запоры у малыша, надо принять все меры для предупреждения их проявления. Например, кормящей маме надо следить за своим питанием. В ее ежедневном меню должны обязательно присутствовать продукты, улучшающие работу кишечника.

— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»

Источник