У ребенка температура без симптомов простуды что это может быть
Температура у детей без признаков простуды
Фебрильные судороги. Нужен ли контроль температуры
Василилий Юрьевич Ноговицын о фебрильных судорогах и их проф.
Почти у каждого ребенка в какой-то момент времени обнаруживается повышенная температура тела. В некоторых случаях повышение температуры тела у ребенка не будет сопровождаться признаками простуды или ОРВИ.
ВАЖНО: мы предполагаем, что прежде, чем прочитать эту статью, Вы уже ознакомились с другими материалами на данную тему:
Прежде всего напомним:
Ребенок с высокой температурой (ректальная температура выше 38 градусов), не достигший возраста 90 дней (трех месяцев), должен быть осмотрен врачом ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИН, ВЫЗВАВШИХ ЛИХОРАДКУ.
Признаки повышенной температуры у детей:
К СВЕДЕНИЮ: в довакцинальную эпоху повышение температуры тела выше 39 градусов по Цельсию являлась признаком бактериальной инфекции. Однако, после ввода в практику массовой вакцинации связь между температурой и характером инфекции изменилась. Таким образом, на сегодняшний день, уровень температуры не является признаком, позволяющим отличить бактериальную инфекцию от иных причин повышения температуры.
Повышенная температура тела у ребенка и признаки требующие немедленного обращения к врачу.
Причины пневмонии у детей
Причины пневмонии у детей. От пневмококка до редких вирусов
Другие показания для обращению к врачу
Обратитесь к врачу, если в результате наблюдения за ребенком Вы отмечаете:
Причины повышения температуры тела у детей без признаков простуды
Переохлаждение и простуда (ОРВИ). Есть ли взаимосвязь
Правы ли были наши мамы и бабушки, когда в детстве закрывали.
Другие причины повышения температуры тела у детей без признаков простуды:
Температура у детей без симптомов
Если у ребенка температура без симптомов?
Большинство родителей сразу подозревают, что если у ребенка высокая температура без симптомов, которая возникла внезапно, то у него тяжелое и опасное заболевание. Обычно волнение начинается уже при температуре 37, при температуре 38 без симптомов у ребенка волнение резко возрастает, а при температуре 39 у ребенка без симптомов может начаться буквально паника. Родители не учитывают, что такие внезапные скачки могут быть характерны в возрасте активного роста детей по некоторым, в общем-то, не опасным причинам, связанным в основном с незрелостью температурной регуляции организма детей. И поэтому, и часто обоснованно, вызывают врача на дом по причине: высокая температура у ребенка есть, а других симптомов — нет.
Ситуации с повышенной или высокой температурой у ребенка без симптомов (видимых признаков) заболеваний можно разделить на 2 весьма условные группы:
Бессимптомные, но понятные, скачки температуры
Родителям часто не известно, что у ребенка развитие механизмов регуляции теплоотдачи отстает от развития механизмов регуляции теплопродукции. Достаточно полное развитие обоих механизмов завершается к возрасту 7-8 лет. У ребенка до 1 года фактически формируются механизмы теплоотдачи только через поверхностные кровяные сосуды, а механизмы теплоотдачи через потоотделение формируются позднее. Это запаздывание (гистерезис) формирования механизмов теплоотдачи приводит к тому, что многие воздействия на организм ребенка приводят к высокой температуре у ребенка без других симптомов, поскольку теплопродукция не компенсируется теплоотдачей.
Перегрев тела ребенка. Родители излишне укутали ребенка или ребенок долго находился под воздействием теплого воздуха в жару, то есть фактически родители искусственно снизили теплоотдачу или повысили теплоприток. Если при этом он теряет много жидкости, происходит обезвоживание организма, и естественный результат — высокая температура без симптомов у ребенка или температура 39 у ребенка без симптомов (что может свидетельствовать о тепловом ударе). Поэтому необходимо одевать ребенка в соответствии с погодными условиями, в жару давать ему больше питья, и не оставлять его длительно на прямом солнечном облучении. Для маленьких детей есть и другие причины перегрева и нарушения теплового баланса, например, излишняя физическая нагрузка и чрезмерная усталость.
Травмы у детей. Даже незначительные повреждения кожных покровов и слизистых оболочек могут вызывать цепочку иммунных реакций организма, одним из проявлений которых (посредством особых частиц — пирогенов) является температура у ребенка без симптомов.
Психоэмоциональные причины. У детей еще слабая, не стабилизированная психика. Поэтому на фоне истерических реакций или длительного плача, громких посторонних звуков, других факторов, раздражающих нервную систему, возможно повышение температуры без явных симптомов. Поэтому важным является постоянный контроль психоэмоциональных нагрузок на ребенка.
Аллергические реакции. Условно можно отнести к этой категории, поскольку могут наблюдаться и внешние симптомы, например, кожные высыпания. Но некоторые типы аллергии с возрастом ослабевают и исчезают, но могут появляться и новые.
Реакция на вакцинацию (прививку). Повышенная температура тела, даже температура 38 без симптомов у ребенка, считается нормальной реакцией организма на прививку, а в случае использования живых вакцин может держаться до 3-х суток. Но она не должна превышать 38,5 град.
Прорезывание зубов. Механизм повышения температуры при прорезывании зубов у детей — это весьма спорный вопрос. Большинство детских стоматологов считает, что процесс прорезывания зубов несколько ослабляет иммунитет ребенка и он просто более подвержен в этот период инфекционным заболеваниям со всеми последствиями.
Транзиторная (физиологическая) лихорадка. Температура 38 без симптомов у ребенка может наблюдаться у новорожденных детей в первые дни жизни. Организм новорожденного имеет крайне несовершенные механизмы терморегуляции, его кожа богата капиллярами, но организм беден потовыми железами, относительно перенасыщен солями, может испытывать обезвоживание. Поэтому он очень «резко» реагирует на любые изменения внешней температуры, как в сторону повышения собственной температуры, так и в сторону понижения температуры тела. Но потом, как правило, в течение нескольких часов или дней, устанавливается стабильная и нормальная температура.
Длительная температура у ребенка без симптомов или периодические скачки температуры
Длительная температура у ребенка без симптомов или периодические скачки температуры могут свидетельствовать о том, что у ребенка есть опасное заболевание или непроявляемый с самого начала воспалительный процесс. Особенно опасно, если у ребенка температура 40 без симптомов, причем наблюдается периодически.
В детской медицинской практике встречаются так называемые лихорадочные состояния неизвестного происхождения, когда температура бывает около 38, а сопутствующих симптомов не наблюдается. У детей такое необъяснимое длительное явление варьирует от возраста к возрасту (более 5-6 дней подряд у младенцев и 10-15 дней у детей старшего возраста). Иногда наблюдаются некие периоды скачков температуры. И это не позволяет врачу быстро поставить диагноз заболевания, требует от него исключительной внимательности и компетентности, и в таких случаях не обойтись от обращения в специализированный детский медицинский центр.
Для того чтобы установить причину длительной температуры у ребенка без симптомов, необходимо провести тщательный сбор анамнестических (общих и видимых) сведений и провести разнообразные клинические исследования.
Анализ общих сведений. Прежде всего, проводится первичный анализ следующих данных:
Клинические и лабораторные исследования при длительной температуре у ребенка. Необходимо поставить на контроль следующие параметры:
Дополнительно могут потребоваться: УЗИ различных органов, КТ тазовой области, рентгенограмма носоглотки, пазух носа, анализ мочевых катехоламинов (при подозрении на нейробластому), ионограммы и осмолярность крови и мочи (в случае подозрения на несахарный диабет), эхокардиография (в случае подозрения на эндокардит), обследование глазного дна, биопсии лимфоузлов, эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта и другие исследования.
Только при наличии достоверных и доскональных данных можно установить правильный источник бессимптомной температуры у ребенка.
Наиболее вероятные и частые причины длительной температуры у ребенка без симптомов
На основании проведенных многочисленных клинических исследований было установлено, что наиболее частыми причинами длительной температуры у детей без видимых симптомов являются следующие.
Скрытые инфекционные заболевания. Диагностируют в 50-60% таких случаев. Это — острый пиелонефрит, пневмококковый отит, скрытая бактериальная пневмония, специфические вирусные инфекции. Другие причины: аденоидит, гайморит, легочные инфекции (пневмонии, вызванные микоплазмой), инфекции мочевыводящих путей, инфекции центральной нервной системы (в частности, менингит), остеомиелит, почечный абсцесс (осложненный пиелонефритом), туберкулез легких, тиф и паратиф (если ребенок был в эндемичных районах), бруцеллез (вызванный употреблением в пищу инфицированных продуктов животного происхождения — молока, сливок, сыров), гепатиты, токсоплазмоз, малярии.
Врожденные заболевания. Среди них — пороки сердца. При наличии врожденных пороков сердца у маленьких детей могут происходить скачки температуры, причем иногда их ошибочно связывают только с переменой климата, обстановки или с перенесенными стрессовым ситуациями.
Нарушения, заболевания нервной системы. Сбой в нервных центрах организма, в том числе расстройства центральной нервной системы, приводит к проблемам с терморегуляцией. Типичные случаи — последствия черепно-мозговых травм, травм при родах. Внешние симптомы при увеличении температуры тела проявляются только в виде увеличения сердечных сокращений и частоты дыхания.
Другие патологии. Такие опасные заболевания как лейкоз, анемии, диабет, нарушения эндокринного баланса, онкологические патологии и другие также могут быть причиной бессимптомного увеличения температуры.
Советы родителям
Высокая температура у ребенка без других симптомов, особенно если она периодически повторяется или ее нельзя объяснить разумными причинами, может быть признаком опасной детской патологии. Даже если родителям удается сбить температуру жаропонижающими или другими средствами, они не должны на этом успокаиваться. Ребенка следует незамедлительно показать детскому врачу, который может назначить исследования и анализы, необходимые для выявления причин и источников этого явления. Это позволит поставить правильный диагноз и начать, при необходимости, дальнейшее лечение.
Температура без симптомов у ребенка
Возможные причины бессимптомного повышения температуры у ребенка
Вирусные заболевания. Часто причиной бессимптомного жара у детей является заражение острой респираторной вирусной инфекцией, которую в быту мы обычно называем простудой. В первые дни заболевание может и не сопровождаться насморком, болью в горле и другими неприятными проявлениями. Кроме того, дети нередко переносят ОРВИ легче, чем взрослые, продолжая играть и бегать как обычно, почти не замечая жар. Если при отсутствии симптомов температура у ребенка держится 3–4 дня, а затем на теле малыша появляются мелкие красные высыпания, это может указывать на розеолу – заболевание, вызванное вирусом герпеса.
Скрытые бактериальные инфекции. Температура 38 °С без симптомов у ребенка может указывать на развитие пневмонии, острого пиелонефрита, инфекционных заболеваний нижних мочевыводящих путей. Показания термометра могут быть выше или ниже – от 37 до 39 °С. При некоторых заболеваниях бывает и более высокая температура. В любом случае, для выявления скрытой бактериальной инфекции потребуется пройти дополнительные обследования. Какие анализы делать, расскажет врач.
Прорезывание зубов. У детей младшего возраста (в среднем от 4 месяцев до 2 лет) причиной жара без других симптомов часто бывает прорезывание молочных зубов. Показания термометра обычно варьируются от 37 до 38 °С, но иногда температура может подняться и выше. Не у всех детей в период прорезывания зубов кроме жара нет никаких ярко выраженных симптомов. Родители могут отмечать повышенное беспокойство малыша, стремление почесать десны.
Другие причины. При отсутствии других симптомов температура 39 °С у ребенка может связана с наличием некоторых системных аутоиммунных заболеваний, попаданием в кровоток инфекции, патологиями гипоталамуса (анатомического образования в головном мозге, отвечающего за терморегуляцию). Если накануне малышу делали прививку, жар может быть реакцией на введенную вакцину.
Что делать при температуре без симптомов у ребенка
Чаще поите больного. При высокой температуре вместе с потом организм теряет большое количество жидкости. Ее дефицит нужно восполнять. Вот почему при температуре без симптомов ребенку необходимо обильное питье. Малышу можно давать обычную воду, компот, ягодный морс. Желательно, чтобы напитки были теплыми, но не горячими. Если температура очень высокая, поить детей необходимо маленькими порциями (с ложки) каждые 10 минут.
Обеспечьте оптимальные условия для больного. Если у ребенка без симптомов поднялась температура, оденьте его в легкую домашнюю одежду, чтобы избежать перегрева. Каждый час проветривайте комнату, где находится малыш. Обеспечьте ему постельный режим и полный покой, особенно если он чувствует себя плохо. Не накрывайте ребенка теплым одеялом – это может привести к перегреву.
Вызовите врача. При высокой температуре без симптомов у ребенка необходимо проконсультироваться с педиатром. При осмотре специалист может заметить начальные признаки заболевания, которые бывает трудно определить без соответствующих знаний и подготовки.
В каких случаях при температуре у ребенка нужно вызвать скорую помощь
Любой из перечисленных ниже симптомов может возникнуть внезапно, даже если до этого жар не сопровождался проявлениями каких-либо известных Вам заболеваний. Появление одного или нескольких из следующих признаков является поводом для вызова скорой помощи.
Появились признаки обезвоживания. Малыш стал реже ходить в туалет, у него потемнела моча, наблюдаются такие симптомы, как слабость, вялость, отсутствие слез при плаче.
Наблюдается спутанность сознания. Ребенок не реагирует на обращенную к нему речь, не может сконцентрировать внимание, у него нарушается сознание, появился бред.
Отсутствует эффект жаропонижающих. Сбить высокую температуру даже на короткое время не удается с помощью лекарственных средств.
Наблюдаются нарушения дыхания. Дыхание малыша становится очень частым или, наоборот, редким, хриплым, свистящим.
МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ при высокой температуре
МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ – современное жаропонижающее средство, активным компонентом которого является ибупрофен. Препарат помогает сбить высокую температуру надолго (до 8 часов 2,3 *), тем самым облегчая самочувствие заболевшего малыша. МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ представляет собой суспензию с клубничным или апельсиновым вкусом, которую удобно дозировать с помощью мерной ложки (прилагается в упаковке) и просто давать ребенку. Препарат не содержит сахара, спирта и искусственных красителей. МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ в рекомендованной по возрасту дозировке может использоваться как жаропонижающее средство в течение 3-х дней. При необходимости принимать препарат дольше следует проконсультироваться с врачом.
У ребенка температура без симптомов простуды что это может быть
Сотрудниками Пензенского государственного университета, кафедры микробиологии, эпидемиологии и инфекционных болезней в данной статье приводится описание разнообразных вариантов лихорадки, а также дифференциально-диагностический алгоритм для поиска причины лихорадки неясного генеза (ЛНГ).
Среди различных заболеваний, сопровождаемых ЛНГ, с которыми встречаются педиатры, распространены генерализованные бактериальные инфекции, системные вирусные инфекции, туберкулез, разнообразные грибковые инфекции, паразитарные инвазии, злокачественные образования, ревматические болезни, кроме того лихорадочные состояния, которые могут быть непосредственно связаны с воздействием лекарственных средств, а также вакцин.
Лихорадка неясного генеза (ЛНГ), в особенности у детей, всегда была, остается и останется актуальной и сложной проблемой, которая требует особого подхода к решению данной проблемы. До настоящего времени ЛНГ является весьма сложной, а зачастую даже загадочной патологией.
ЛНГ – состояние больного, когда повышение температуры тела является единственным проявлением заболевания, которое может оставаться неизвестным даже после проведения множества обследований. ЛНГ – диагноз исключения, который выставляется после проведения всевозможных исследований, когда так и не удалось выявить истинных причин лихорадки.
Известно, что поддержание постоянной температуры тела организма обеспечивается равновесием между теплопродукцией и теплоотдачей, при нарушении данного равновесия возникает лихорадочный синдром. Лихорадку запускают пирогены. Различают экзогенные и эндогенные пирогены. Экзогенные пирогены могут иметь как инфекционную, так и, напротив, неинфекционную природу, они могут являться продуктами метаболизма патогенных микроорганизмов лекарственными средствами и вакцинами. Эндогенные пирогены по-другому можно назвать лейкоцитарным пирогеном, это вещества, поступающие в кровь при разрушении лейкоцитов по тем или иным причинам. Все эти вещества воздействуют на центр терморегуляции, который расположен в гипоталамусе, а точнее, в его передней доле. В результате этого возникает активация механизмов, которые приводят к повышению теплопродукции и подавлению теплоотдачи, а соответственно, возникновению лихорадочного симптома.
Критерии ЛНГ по Р. Б. Тейлору (1992):
Классификация ЛНГ.
Классификация по типам и видам может помочь в дифференцировке, поиске и дальнейшем установлении диагноза.
Этиология.
Лихорадка неясного генеза может возникать из-за большого круга различных заболеваний, это могут быть инфекционные заболевании, неинфекционные, системные заболевание и др.
Этиологическую структуру ЛНГ можно представить следующим образом:
Многие бактериальные инфекции, протекающие с явлением ЛНГ, лежат в основе тяжелых заболеваний, таких как сепсис, инфекционный эндокардит, острый средний отит, мочевая инфекция, абсцесс брюшной полости, остеомиелит и пр. Данные заболевания в основном сопровождаются гектической лихорадкой.
Виновниками системных вирусных заболеваний, сопровождающихся ЛНГ, могут являться вирусы герпеса, парвовирус, энтеровирусы, а в последние годы – ВИЧ, вирусы гепатита А, В, С и т.д. Такая лихорадка чаще носит ремиттирующий или интермиттирующий характер.
При генерализованных кишечных инфекциях: иерсениозной, сальмонеллезной, бруцеллезной, тифозной ‒ первый клинический признак – ЛНГ, протекающая с различными вариантами температурной реакции.
В настоящее время участились случаи возникновения туберкулезной инфекции среди населения, что может на начальных этапах проявляется только лихорадкой. Туберкулезная инфекция при этом может быть как легочной (милиарный туберкулез), так и не легочной. При этом поражаются лимфатические узлы, урогенитальный тракт, кости и многие другие органы.
По некоторым данным, ЛНГ может быть также грибковой этиологии, например кандидоз, фузариоз, актиномикоз. Это могут быть паразитарные инвазии ‒ малярия, токсоплазмоз, лейшманиоз и др. Такая ЛНГ возникает у детей, побывавших в эндемичных районах, тропических странах.
Существует так называемая болезнь кошачьей царапины (БКЦ), впервые она была описана в 1931 г., эта патология тоже может стать причиной ЛНГ. Ее возбудителем является Bartonela henselae, которая передается при укусах и царапинах домашней кошкой. Основной симптом БКЦ – длительная лихорадка. На долю БКЦ приходится около 5 % лихорадочных синдромов.
В круг дифференцируемых заболеваний входит также болезнь Лайма как причинный фактор лихорадки. При болезни Лайма лихорадка отмечается примерно в 66 % случаев, особенно такое бывает в теплое время года, чаще всего после посещения лесов.
Современные исследователи в круг дифференцируемых заболеваний у детей с ЛНГ включают так же и другие заболевания и состояния:
Необходимо отметить, что при инфекционных заболеваниях температура тела достаточно часто реагирует на антибиотики. По мнению многих ученых, с течением времени частота причинных факторов ЛНГ меняется, особенно это заметно в последнее десятилетие.
Лихорадка лекарственного происхождения вызывается многими лекарственными средствами или вакцинами. Особенностью такой лихорадки является отсутствие кожных проявлений, аллергической реакции и эозинофилии, что позволяет отличить ЛНГ от аллергии.
ЛНГ в 10 % случаев обусловлена опухолевыми процессами. Это лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз, нейробластома и много другое.
Существует большая группа неинфекционных заболеваний, которые являются причиной ЛНГ. Это системные заболевания соединительной ткани, ревматические болезни, заболевания кишечника, синдром Мюнхгаузена, центральные терморегуляционные нарушения, сахарный диабет и др.
Диагностику у детей с ЛНГ следует дополнить синдромом Мюнхгаузена, при этом ребенок длительно симулирует у себя наличие гипертермии, провоцируя врачей на многочисленные и ненужные исследования, при подтверждении данного синдрома необходима консультация психотерапевта.
Показано, что различные ревматические заболевания у детей начинаются с изолированного симптома лихорадки, пока не появятся отсроченные клинические проявления.
Диагностический алгоритм.
Диагностический поиск у ребенка с ЛНГ включает следующее:
Лабораторные исследования:
Инструментальные исследования:
Общая оценка состояния ребенка и интерпретация результатов широкого комплексного обследования позволяют исключить многие заболевания, и при дальнейшем обследовании с учетом появления новых клинических проявлений можно выставить окончательный диагноз. Диагноз формулируется во время консилиума в присутствии врачей различных специальностей. Часто больные с диагнозом лихорадка неясного генеза проходят долгий путь обследований для того, чтобы наконец понять причину своего состояния.
Мешкова О. И., Мельников В. Л., Гербель М. Н.
Вестник Пензенского государственного университета № 1
Временное повышение температуры у ребенка – стоит ли беспокоится?
Многие родители сталкиваются с ситуациями, когда у ребёнка, на фоне общего благополучия, неожиданно отмечается временное повышение температуры. Это всегда вызывает беспокойство и чувство неопределённости, так как непонятна причина. Надо сказать, что у детей, нередко могут наблюдаться временные подъёмы температуры. Обычно это связано с системой терморегуляции, которая в детском возрасте несовершенна. Поэтому чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, слишком тёплая одежда во время игр или на прогулке, может привести к кратковременному повышению температуры тела. В этих случаях подъем температуры, как правило, носит субфебрильный характер и не превышает 37,2 – 37,5 С. Более того, после периода отдыха показатели температуры тела, достаточно быстро приходят в норму.
В связи с этим, всегда необходимо оценивать степень повышения температуры. Беспокойство должно возникать, когда у ребёнка наблюдается высокая температура. Обычно о высокой температуре говорят тогда, когда её показатели превышают 38С. Многие родители, увидев на градуснике такие показатели, хватаются за препараты, чтобы сбить температуру, хотя это достаточно спорный вопрос. Температура 38С, в определённой мере не является показателем для назначения жаропонижающих средств. Многие педиатры считают, что сбивать температуру нужно при её повышении выше 38С.
Вместе с тем, временное повышение температуры у ребёнка без симптомов, может быть первым признаком достаточно серьёзных заболеваний. Одной из частых причин повешения температуры может быть врожденный порок сердца, при котором возникают периодические скачки температуры, которые в большей части связаны со сменами климата или стрессами. Транзиторное температурные реакции могут возникать у малышей с ранимой психикой. У них на фоне крика, неблагоприятных факторов, громких звуков и других раздражителей происходит повышение температуры. Одной из частых причин частых лихорадок у детей является склонность к аллергии. Однако, аллергические реакции у детей могут выражаться не только в приступах астмы, кожных сыпях и чихании. У некоторых детей после контакта с аллергенами наблюдается повышение температуры.
Повышения температуры у ребенка без симптомов может быть после вакцинации. Это нормальный иммунный процесс. Нередко это наблюдается в первый год жизни ребенка, когда прививки носят регулярный и частый характер. Иногда после прививок – особенно живыми вакцинами или АКДС может повыситься температура тела, и ребенок может лихорадить 2-3 дня, не более. Но при этом температура не должна быть более 38 °С.
Еще одной причиной лихорадок без других проявлений являются заболевания нервной системы. В этих случаях происходит сбой системы терморегуляции. Такая нейрогенная гипертермия бывает у детей с перинатальными энцефалопатиями, асфиксией в родах, микроцефалией, черепно-мозговыми травмами.
Таким образом, если поднялась температура, то необходимо оценить её показатели, посмотреть, нет ли привходящих факторов для её повышения, установить динамическое наблюдение за состоянием ребёнка и температурными показателями. Однако, если есть хоть малейшее сомнение в том, что подъём температуры может быть обусловлен серьёзной причиной, лучше обратиться к врачу.