У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Как остановить кашель у ребенка ночью: простая инструкция, которая поможет быстро купировать приступ (2020-12-31 16:14:04)

Как остановить кашель у ребенка ночью: простая инструкция, которая поможет быстро купировать приступ

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Что нужно делать во время приступов, а что – ни в коем случае нельзя?

Кашель — врожденный безусловный рефлекс, реакция на раздражение в дыхательных путях. По данным Союза педиатров России чаще всего ночные приступы появляются во время болезни (в основном, вирусной инфекции). Однако это не всегда так. Могут быть другие причины.

14 главных причин
1. Наиболее распространенная причина — перераздражение рецепторов воспаленной и пересушенной слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
2. Простуда. Как правило, она сопровождается сильным выделением слизи, стекающей по задней стенке гортани.
3. Инфекции носоглотки и дыхательных путей.
4. Астма. При этом заболевании кашель может возникнуть как реакция на аллерген, на холоде, при физической активности. Часто он появляется именно по ночам вместе с одышкой и свистящими звуками.
5. Аллергическая реакция.
6. Бронхит. Приступ прекращается после отхождения мокроты.
7. Воспаление легких.
8. Прорезывание зубов. Частая причина у грудных детей. В это время вырабатывается много слюны, которая мешает нормальному дыханию, так как младенец еще не умеет ее как следует проглатывать.
9. Болезни пищевода. Содержимое желудка попадает в дыхательные пути. Как правило, это сопровождается болью в животе, рвотой.
10. Сердечные заболевания.
11. Инородное тело в дыхательных путях.
12. Нервная реакция. Ответ на какую-либо стрессовую ситуацию.
13. Низкая влажность воздуха. Особенно влияет на маленьких детей.
14. Загрязненный воздух. Резкие запахи, дым могут спровоцировать реакцию.

Как отличить сухой от влажного
Влажный считается более продуктивным, так как отхождение мокроты очень важно для выздоровления. При сухом мокрота в бронхах тоже имеется, но из-за того, что грудные мышцы ребенка еще развиваются, отхаркивание не может пройти эффективно, а частые приступы только изнуряют.

Признаки сухого:
— Отсутствие отхождения мокроты
— Звук слышится из гортани
— Лающий, надрывный
— Усиливается вечером, ночью
— Может сопровождаться одышкой
— Иногда поднимается температура
— Часто сопровождается болевыми ощущениями

Признаки влажного:
— Отхождение мокроты
— Звук глухой, идет из грудной клетки
— Становится тише после того, как мокрота отойдет

Как успокоить кашель у ребенка ночью
1. Не паникуйте.
2. Усадите ребенка, это поможет облегчить дыхание.
3. Предложите попить теплой воды. Можно напоить также отваром ромашки, шалфея, мяты или шиповника. Боль в горле после приступов успокаивает молоко с медом и кусочком сливочного масла. Только помните, что мед является аллергеном. Вы должны точно знать, что на него не последует реакции.
4. Использование увлажнителя воздуха в комнате поможет быстрее купировать приступ. Можно воспользоваться распылителем.
5. Если нос не заложен, закапайте масляные капли.
6. Если кашель влажный, можно провести легкий постукивающий массаж.
7. При сухом поможет ингаляция. Если нет небулайзера, рекомендуется просто подышать над паром.

Что не нужно делать
1. Увлекаться согревающими процедурами. Многочисленные прогревания, горчичники могут остановить кашель у ребенка ночью, но не излечат его.
2. Находиться в жарком, сухом помещении. Это только усилит приступы.
3. Использовать исключительно средства, приготовленные в домашних условиях. Необходима комплексная терапия.
4. Использовать антибиотики без назначения врача.
5. При влажном кашле давать лекарства, останавливающие его. Мокрота должна отходить, а препараты только препятствуют этому.
6. Не думать о лечении. Cам по себе может быстро пройти только симптом вирусной инфекции дыхательных путей. Все остальные причины требуют посещения врача. Особенно, если приступы не проходят дольше 2 недель.
7 симптомов, при которых нужно вызывать скорую
— Резко поднялась температура
— Удушье
— Отек гортани
— Посинели губы
— Головная боль
— Тошнота, рвота
— Обморок

Можно ли гулять днем
Прогулки всегда полезны. Только нужно помнить, что от влажного и прохладного воздуха ребенок может начать кашлять. Это не значит, что ему хуже. Влажность способствует отхождению мокроты. В любом случае, о длительности нахождения на улице лучше проконсультироваться с доктором.

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Подробнее

Медицинский лекторий

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Вирус папилломы человека: профилактика, вакцинация, лечение.

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Как правильно измерить температуру тела?

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

«Самое интересное в жизни – это человек. А я везучая на людей». Интервью с директором благотворительного фонда «КИСЛОРОД» Майей Сониной

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Фазы сна и что важно о них знать

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Смертельно ядовитый гриб-близнец опенка наводнил Подмосковье из-за потепления

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Лечение перекисью водорода по методике Неумывакина

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Почему возникает аносмия (потеря обоняния) и как ее лечить (в т.ч. после коронавируса)?

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Как защитить себя от резистентности к инсулину: 7 важных принципов питания

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Полным ходом: как распознать и вылечить болезни ног

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Какие национальные кухни самые полезные и где живут самые здоровые люди?

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Токсиколог объяснил, как действовать при отравлении грибами

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Эксперты рассказали о способе справиться с хандрой после выходных

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Российские ученые выявили пользу черного перца при коронавирусе

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Врач назвала минерал, необходимый здоровью человека осенью

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Медики назвали лучшее время для отхода ко сну

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

О здоровом питании детям

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Какие продукты вызывают зависимость? Выражение «шоколадный пьяница» появилось неспроста

Источник

Сухой кашель у ребёнка. Как отличить от влажного и что с ним делать?

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Сухой кашель у ребёнка в 90% случаев возникает при простудных заболеваниях. Остальные 10% приходятся на бронхиальную астму, аллергические реакции, кашель при сердечно-сосудистой недостаточности и некоторые другие причины. Иногда сухой кашель может быть реакцией психики ребёнка на недостаточное внимание со стороны родителей.

Часто повторяющиеся приступы сухого кашля у ребёнка изматывают его, нарушают нормальный распорядок дня и полноценность ночного сна. Ребёнок ослабевает, иммунная система не справляется и состояние прогрессивно ухудшается. В этой статье мы расскажем, как распознать сухой кашель, не пропустить первые «звоночки» тяжёлых заболеваний, и чем родители могут облегчить состояние малыша.

Содержание:

Сухой кашель у ребёнка: что это такое?

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Кашель — «внезапный взрывной выдох, направленный на освобождение дыхательных путей». Такое не совсем медицинское, но максимально понятное определение этому термину дал редактор медицинского справочника «Merck Manual» Роберт Беркоу. Медицинский термин звучит иначе и объясняет механизм возникновения кашля.

Кашель — это рефлекторно-защитный акт, направленный на выведение из дыхательных путей раздражающих частиц: слизи, гноя, крови, пыли, инородных тел и так далее. Кашель может быть физиологическим и патологическим. В последнем случае — это симптом заболеваний, на который родителям обязательно стоит обратить внимание. Патологический кашель может доводить ребёнка до рвоты, сильной слабости и даже потери сознания.

По образованию и выведению слизи кашель бывает:

Механизм возникновения кашля

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Кашель является одним из физиологических способов очистки дыхательных путей, особенно трахеи и бронхов. Кашлевые рецепторы располагаются по всему респираторному тракту: в носоглотке, гортани, трахее, бронхах, плевре (защитный слой, который выстилает грудную полость и обволакивает каждое лёгкое), в гайморовых и других придаточных пазухах носа.

Дыхательный центр расположен в продолговатом мозге. Эта структура нашей нервной системы отвечает за безусловные рефлексы: выделение слюны и желудочного сока, чихание, одёргивание руки от горячего и другие. Контроль кашлевого рефлекса осуществляется в коре головного мозга, которая отвечает за осознанные действия. Именно поэтому мы можем сдерживать кашель или имитировать, а маленькие дети часто повторяют новый полученный навык и кашляют специально, без объективных причин.

Вызвать кашлевой рефлекс могут механические и химические раздражители. Процесс кашля происходит в 4 этапа:

Сила кашля зависит от структуры дыхательных путей. Поэтому в разном возрасте и при различных заболеваниях этот показатель может изменяться.

Сухой кашель может быть опасен!

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Любой вид кашля будет изматывать ребёнка. Дети младшего возраста не могут сформулировать жалобы, поэтому родители должны внимательно следить за состоянием ребёнка. Об истощение сил говорят следующие признаки:

Кроме общего ухудшения самочувствия, длительный, надсадный сухой кашель вызывает осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем:

Часто повторяющиеся приступы сухого кашля приводят к недержанию мочи, рвоте, спонтанному пневмотораксу (разрыв защитной оболочки лёгкого, выход воздуха в плевральную полость, что может привести к коллапсу лёгкого). При хроническом сухом кашле у детей могут формироваться грыжи передней брюшной стенки, внутренние (например, диафрагмы), паховые грыжи у мальчиков и бедренные — у девочек.

Не переживайте за здоровье и безопасность своего ребёнка даже в особо опасные периоды. Всегда знайте, где он находится сейчас или был в течение дня, с кем контактировал и кто его окружает, а также моментально связывайтесь в случае необходимости с помощью приложения «Где мои дети».

Кашель и другие симптомы

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Сухой кашель у ребёнка может быть как обособленным признаком болезни, так и частью целого комплекса симптомов. Только педиатр может точно определить вид кашля, его причину, назначить правильный уход за ребёнком и лечение болезни. Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением и при появлении у ребёнка любого из описанных ниже симптомов обращаться за консультацией к лечащему врачу.

Сухой кашель у ребёнка без температуры

Мелкие предметы

Иногда малыши в процессе игры засовывают мелкие предметы в нос, рот и случайно вдыхают их. При попадании в дыхательные пути инородное тело может вызвать мгновенную реакцию в виде сухого надсадного кашля, нарушения дыхания, посинения кожных покровов, потери сознания, а может некоторое время не давать о себе знать. В этом случае у ребёнка случаются приступы сухого кашля во время физических нагрузок, изменения положения тела или во время еды. Такой кашель не сопровождается температурой до момента, пока вокруг инородного тела не начнётся воспаление тканей.

Сухой кашель без температуры и каких-либо иных симптомов встречается у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Из-за несостоятельности сфинктера желудка его содержимое забрасывается в пищевод и/или дыхательные пути, раздражает кашлевые рецепторы и у ребёнка возникает кашлевой рефлекс. Он направлен на ликвидацию кислого желудочного содержимого из дыхательных путей.

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Также сухой кашель может быть первым признаком ОРВИ. Иммунная система ещё не начала защищать организм от патологических агентов, поэтому температура в 1-2 день болезни не повышается.

Привлечение внимания

Иногда дети с помощью кашля пытаются привлечь внимание со стороны родителей. В этом случае ребёнок будет регулярно покашливать в течение дня. Во время еды, сна или активной игры его внимание переключается и приступы кашля прекращаются.

Аллергия

Сухой кашель может быть единственным симптомом при аллергической реакции, вдыхании раздражающих химических веществ и в том случае, если в помещении, где чаще всего находится ребёнок, низкая влажность воздуха. Из-за сухости слизистых оболочек чаще раздражаются дыхательные пути и возникает кашлевой рефлекс.

Кашель с температурой и насморком

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Насморк, температура и сухой кашель являются проявлениями раннего периода бактериальной инфекции верхних дыхательных путей, ОРВИ и гриппа. Обычный ринит также сопровождается этими симптомами. Бактериальные и вирусные агенты вызывают воспаление слизистой оболочки носа и общую иммунную реакцию организма. Сопли стекают по задней стенке глотки, раздражают кашлевые рецепторы и вызывают эпизоды непродуктивного кашля.

Ларингит (воспаление гортани), фарингит (покраснение задней стенки глотки) и атипичная пневмония могут протекать без заложенности носа, но с повышением температуры и сухим кашлем.

Коклюш — бактериальное заболевание, характеризующееся высокими показателями заразности, затяжным течением и лающим кашлем, который выматывает ребёнка. Начинается коклюш нетипично с катаральных явлений (насморк, слезотечение, чихание), потом присоединяются приступы навязчивого лающего кашля по ночам, которые со временем становятся более частыми и круглосуточными. Повышение температуры тела при коклюше бывает не всегда.

Ночной сухой кашель

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Не только коклюш сопровождается сухим кашлем в тёмное время суток. Ночь активирует парасимпатическую нервную систему, повышается возбудимость блуждающего нерва, что провоцирует сухой кашель при туберкулёзе лёгких, увеличении бронхо-пневмональных лимфатических узлов.

Из-за кашля ребёнок просыпается и не может уснуть некоторое время. Детский организм не получает полноценный ночной отдых, иммунный ответ снижается, а значит заболевание будет прогрессировать. Иногда ночной сухой кашель может переходить в приступы удушья. В этом случае нужно срочно вызывать экстренную медицинскую помощь.

Лающий кашель

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

В гортани есть анатомическое образование, которое называется «ложные голосовые связки». Они находятся выше голосовой щели и почти не участвуют в формировании голоса. Отёк гортани и/или ложных голосовых связок развивается при аллергических реакциях, бактериальных и вирусных заболеваниях (грипп А и Б, парагрипп, аденовирусы, риновирусы, вирус простого герпеса тип 1). Это состояние сопровождается лающим кашлем и называется «ложный круп».

Родителям, которые отказывались от плановой вакцинации против кори и дифтерии, советуем очень внимательно прислушиваться к кашлю ребёнка. Сильный спастический кашель, напоминающий лай собаки, возникает при отёке истинных голосовых связок и уменьшении просвета голосовой щели. Это истинный круп. Он может быть смертельно опасным для младенцев и детей до трёх лет!

Если во время лающего кашля ребёнок стал вялым, появилась одышка, а кожа приобрела синеватый оттенок, то немедленно нужно вызывать неотложную помощь! В этот момент счёт времени идёт на секунды.

Лающий кашель могут вызывать приступы удушья при бронхиальной астме, попадание инородных тел в дыхательные пути, увеличение щитовидной железы и тимуса, сдавление трахеи новообразованиями или инородными телами пищевода.

Приступы непродуктивного кашля у здорового ребёнка

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Кашель — это один из способов самоочищения дыхательных путей от регулярно попадающих в них раздражающих частиц. Физиологический кашель слабый и кратковременный. Он не прерывает игры ребёнка и может оставаться им незамеченным. В норме у здорового ребёнка отмечается не менее 10 покашливаний в день без отхождения мокроты.

В грудном возрасте здоровый ребенок кашляет ещё чаще. Главная причина — возрастные особенности строения ротоглотки, из-за чего пища во время кормления легче попадает в дыхательные пути. В период прорезывания зубов усиливается выделение слюны, из-за чего дети могут кашлять более 15 раз в течение дня.

Физиологический дневной кашель у здоровых детей не требует лечения. Первыми звоночками болезни почти всегда являются эпизоды ночного сухого кашля.

Как распознать сухой кашель у ребёнка?

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Отсутствие мокроты при кашле не является обязательным признаком сухого кашля, так как дети раннего возраста могут мокроту не отхаркивать, а глотать. Поэтому диагностика сухого кашля для родителей может быть затруднительной. Мы выделили основные признаки непродуктивного кашля у детей, которые помогут взрослым предположить эту патологию:

Только врач может точно определить вид кашля, поставить правильный диагноз и назначить лечение. Родителям обязательно нужно обращаться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением, особенно, если:

Причины сухого кашля

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Медики выделяют три формы кашля по длительности:

Наиболее часто у детей возникает острый сухой кашель. Причины его следующие:

Хронический кашель бывает при бронхиальной астме, муковисцидозе (наследственное заболевание при котором образуется очень вязкая мокрота), туберкулезе, пороках развития бронхов и лёгких, заболеваниях лёгких, связанных с замещением нормальной лёгочной ткани на соединительную. Хронический сухой кашель может стать одним из симптомов внелёгочных проблем: доброкачественные и злокачественные опухоли, пороки сердца, перикардит (воспаление наружной оболочки сердца), сердечная недостаточность, ГЭРБ, рефлекторный и психогенный кашель.

Здоровый грудничок кашляет чаще, чем дети старшего возраста. У детей первых трёх лет жизни дыхательная и иммунная система сформированы не до конца, поэтому у них есть несколько особенных причин сухого кашля:


Выделяют более 100 причин, которые провоцируют сухой кашель. Их объединили в пять групп по факторам, вызывающим кашель, и создали ещё одну классификацию:

Особенности лечения сухого кашля у детей

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Кашель — это лишь симптом. Лечить следует его причину. Если кашель носит психосоматический характер или возник из-за болезней ЖКТ, сердечно-сосудистой или нервной систем, то его лечение как симптома может быть неэффективным. Поэтому очень важно правильно поставить диагноз ребёнку.

Родители обязательно должны помнить о том, что самолечение вредно! Информация ниже приведена в ознакомительных целях. Адекватное лечение назначает только доктор!

Точно определить возбудителя можно в лабораторных условиях. Проводят анализ носоглоточных культур и быстрых антигенов крови. Кроме этого, доктор назначает рентген органов грудной клетки, туберкулиновую пробу, общий анализ и лейкоцитарную формулу крови.

Если кашель вызывают микробы, то назначаются антибактериальные средства. Избавиться от вирусов помогут противовирусные лекарственные препараты. Заболевания верхних дыхательных путей могут вызывать грибки, тогда врач назначает противогрибковые лекарства. И, конечно же, терапия простудных заболеваний будет включать общеукрепляющие средства (витамины, адаптогены, иммуностимуляторы и другие).

Средства от сухого кашля для детей

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Маленькие дети не могут самостоятельно проглотить лекарство в форме таблетки. Поэтому производители разрабатывают различные формы выпуска лекарственных средств, которые родители могут легко дозировать и давать детям раннего возраста. Это сиропы, спреи, растворы для небулайзера, назальные капли, ректальные свечи. Таблетированные препараты и пастилки для рассасывания чаще назначают детям после 1,5 лет.

Выделяют три вида противокашлевых средств:

Как облегчить приступы сухого кашля у ребёнка?

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Бывают ситуации, когда детский кашель застаёт родителей врасплох. Если вы ещё не успели проконсультироваться у лечащего врача, нет возможности в ближайшее время обратиться за квалифицированной медицинской помощью, то задача родителей — облегчить приступ сухого кашля у малыша.

Что насчёт народных средств?

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Народные методы лечения кашля до сих пор пользуются популярностью. Некоторые из них могут стать для ребёнка аллергическим компонентом (например, мёд или животные жиры) и только ухудшить состояние малыша. Лечение сухого кашля у детей можно проводить отварами некоторых лекарственных трав и только после консультации с врачом.

Когда помощь врачей нельзя откладывать?

Обязательно нужно обращаться за медицинской помощью если:

Общие рекомендации по профилактике сухого кашля:

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Кашель у детей может возникать до 8 раз в год и больше. Родителям важно уметь отличать влажный и сухой кашель, так как последний возникает при истинном и ложном крупе, попадании твёрдых инородных тел в дыхательные пути и аспирации жидкостей. Эти состояния угрожают жизни ребёнка и действовать нужно здесь и сейчас.

Пролонгация посещения врача и откладывание лечения острого кашля чревато его переходом в хроническую форму, общим истощением ребёнка и ухудшением качества жизни малыша. Поэтому внимательно следить за симптомами и самочувствием ребёнка и не откладывайте поход к врачу.

Источник

Лечение остаточного кашля у детей

Остаточный кашель после перенесенного респираторного заболевания и особенно бронхита мешает ребенку вести полноценную активную жизнь и, конечно, тревожит родителей. Сложно не переживать, когда, казалось бы, полностью выздоровевший и бодрый ребенок без температуры, насморка и каких-либо признаков болезни весело скачет по детской площадке и вдруг резко начинает кашлять и не может остановиться. Или же когда, проснувшись, вы слышите из детской не «Доброе утро», а долгий изнурительный сухой или влажный кашель.

Причины остаточного кашля у детей

Во время ОРВИ, бронхита, трахеита, ларингита, пневмонии или коклюша поражается слизистая оболочка трахеи и бронхов. Даже после выздоровления она остается раздраженной и ей нужно время на восстановление и выведение остатков мокроты. На это может уйти как одна неделя, так и три — все зависит от тяжести перенесенного заболевания и того, много ли ваш ребенок вообще болеет. В любом случае остаточный кашель у ребенка после ОРВИ или другого простудного заболевания довольно часто сопровождает процесс восстановления слизистой и выведения остатков мокроты из бронхов.

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Как лечить остаточный кашель у детей

Несмотря на то, что любой тип кашля у малыша всегда настораживает родителей, сильно тревожиться не стоит: остаточный кашель у ребенка — это распространенный симптом. Если нет никаких других характерных признаков серьезного заболевания, то наберитесь терпения и приступайте к лечению. Обязательно нужно помочь детскому организму справиться с недугом. Важно помнить, что неопасный сам по себе остаточный кашель может иметь серьезные последствия, ведь раздраженные бронхи — очень благоприятная среда для развития новой инфекции, которую легко подхватить в садике, в школе, в общественном транспорте. Если не предпринимать никаких мер, то процесс выздоровления может затянуться и закончиться осложнениями. Стало быть, чем быстрее вы вылечите остаточный кашель у ребенка, тем лучше.

У ребенка не перестающий кашель чем облегчить

Чтобы избавить ребенка от остаточного кашля после бронхита, ОРВИ или другого простудного заболевания, необходимо:

Часто остаточный кашель у ребенка лечат лекарствами с сильными действующими веществами. Но важно помнить, что их нельзя применять больше 5–10 дней, в то время как болезнь может беспокоить малыша гораздо дольше. Растительный, не содержащий спирта сироп от кашля Доктор МОМ ® подходит для детей от 3 лет. В отличие от химических лекарственных средств его можно принимать в течение двух-трех недель. В его состав входят экстракты 10-ти лекарственных растений, включая экстракты алоэ, имбиря и солодки. Сироп от кашля Доктор МОМ ® оказывает комплексное действие: муколитическое, отхаркивающее, противовоспалительное, а также бронхолитическое (препарат расширяет дыхательные пути, облегчая поступление воздуха в легкие при спазме бронхов). Это «идеальный союзник» в борьбе с остаточными явлениями.

Важно знать

Во время лечения остаточного кашля стоит предупредить окружающих ребенка взрослых — в школе, в детском саду или просто в гостях, — что его кашель не заразный. А если заболевание не проходит слишком долго или появляются другие симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *