У ребенка геморрой что делать
Геморрой у детей
Геморрой у детей — это острое или хроническое заболевание, при котором происходит варикозное расширение прямокишечных вен. Возникает при сочетании врожденной предрасположенности с предрасполагающими факторами: хроническими запорами, застоем крови в малом тазу, гиподинамией. Патология характеризуется триадой симптомов: болезненностью в анальной зоне, ректальным кровотечением, выпадением геморроидальных узлов. У детей с диагностической целью применяют пальцевое исследование прямой кишки, аноскопию и ректороманоскопию, УЗИ с допплерографией. Лечение геморроя включает консервативные методы (ректальные суппозитории, микроклизмы), малоинвазивные и хирургические вмешательства.
МКБ-10
Общие сведения
Геморрой считается «взрослым» заболеванием, поэтому в проктологии не уделяется должного внимания его возникновению у детей. Международная статистика заболеваемости у больных до 18 лет отсутствует, но сообщения ряда авторов подтверждают, что расширение ректальной венозной сети составляет около 8% всех проктологических болезней у детей. Актуальность проблемы обусловлена тем, что многие консервативные и оперативные методы лечения недоступны в педиатрической практике, поэтому справиться с мучительными симптомами сложнее.
Причины
По мнению ученых, у новорожденных есть отдельные кавернозные вены, имеющие многокамерное строение, и изредка наблюдается врожденное расширение геморроидальных узлов. Это является предпосылкой к формированию болезни у детей. Предполагается, что в развитии аномалий участвуют наследственные нарушения формирования соединительной ткани, генные мутации и стигмы дисэмбриогенеза. Провоцирующими факторами геморроя служат:
Патогенез
Патологическое увеличение геморроидальных узлов происходит при остром или хроническом нарушении кровообращения и застое крови в тазовой полости. В стенках сосудов происходят дегенеративные процессы, из-за чего перегородки между каналами разрушаются, формируется турбулентный кровоток. При повреждении эндотелия высвобождаются активные цитокины, к очагу стекаются лейкоциты и тромбоциты — начинается воспалительный процесс.
Большую роль играют врожденные дефекты и дистрофические изменения в связочном аппарате, в результате чего вены переполняются кровью, смещаются в направлении ануса. При длительном течении процесса у детей растягиваются связки, расширенные венозные сосуды выпадают за пределы прямой кишки. Сначала они вправляются самостоятельно, но по мере прогрессирования геморроя узлы приходится поправлять рукой либо они фиксируются снаружи анального отверстия.
Классификация
Среди российских специалистов в сфере проктологии распространена классификация Воробьева и Шелыгина. По форме геморрой у детей бывает внутренним (поражение узлов в просвете прямой кишки), наружным и комбинированным. По течению различают острый и хронический варианты заболевания. Для хронического геморроя типично стадийное течение, что важно знать для подбора лечебной тактики. Выделяют 4 этапа болезни:
Симптомы геморроя у детей
Как правило, манифестация хронического геморроя проявляется ректальным кровотечением. До этого ребенок может не предъявлять никаких жалоб. Выделение крови из ануса возникает во время дефекации в виде отдельных капель и полосок на поверхности кала, следов на туалетной бумаге. В тяжелых случаях у детей начинается обильное спонтанное кровотечение со сгустками, появляются алые брызги на стенках унитаза. Кровотечение в основном открывается при сильном или длительном натуживании.
Клиническая картина острого геморроя развивается внезапно без предвестников. Патология проявляется непрерывными мучительными болями в заднем проходе. Возле анального сфинктера формируется плотное болезненное образование багрово-синюшного цвета. На фоне тромбоза геморроидальных вен возможно профузное кровотечение, которое сочетается с резким ухудшение самочувствия, коллапсом.
Осложнения
Острый геморрой сопровождается воспалением и может переходить на окружающую клетчатку с развитием парапроктита. Он характеризуется фебрильной лихорадкой, тупой или пульсирующей болью в прямой кишке. Профузное прямокишечное кровотечение нередко заканчивается постгеморрагической анемией, которая тяжело протекает у детей и требует длительной коррекции препаратами железа.
При хроническом процессе есть риск возникновения перианального дерматита вследствие постоянной мацерации кожи. Отмечаются покраснение и сыпь, нестерпимый зуд, при использовании туалетной бумаги ребенок ощущает болезненность и жжение. Изредка геморрой у детей осложняется хронической анальной трещиной. Самое опасное последствие нелеченного заболевания — некроз геморроидального узла.
Диагностика
Для постановки диагноза геморроя у детей большое значение имеет физикальный осмотр перианальной зоны и пальцевое ректальное исследование. Проктолог или детский хирург замечает мацерацию кожи вокруг ануса, может нащупать увеличенные узлы и установить их локализацию. Для уточнения стадии геморроя и степени поражения венозных ректальных сплетений назначаются инструментальные методы обследования:
Лабораторные методы имеют вспомогательное значение в диагностическом поиске. В гемограмме оценивают уровень гемоглобина и эритроцитов, чтобы вовремя выявить постгеморрагическую анемию. Косвенными признаками острого геморроя у детей служат лейкоцитоз и повышение СОЭ в общем анализе крови. Для дифференциальной диагностики необходимы результаты реакции Грегерсена, ИФА на паразитоз, исследования кала на яйца гельминтов.
Лечение геморроя у детей
Консервативная терапия
Для предупреждения обострений геморроя важное значение придается нормализации стула и лечению запоров. Начинают с коррекции диеты, добавления в рацион грубоволокнистой клетчатки. Рекомендуется устранить гиподинамию и следить, чтобы ребенок подолгу не засиживался. При длительных запорах делают масляные микроклизмы, спринцевания прямой кишки, показаны слабительные препараты с лактулозой.
Большинство случаев геморроя у детей лечится медикаментозно, поскольку заболевание зачастую не достигает поздних стадий, а возраст ограничивает проведение травматичных оперативных вмешательств. До 10-летнего возраста используют специальные ректальные свечи на основе масел с противовоспалительными компонентами, которые снимают боль, облегчают дефекацию. Устранить дискомфорт помогают сидячие теплые ванночки с лекарственными травами.
Патогенетическое лечение обострений предполагает постановку свечей с венотониками и антикоагулянтными компонентами, чтобы снизить риск тромбоза и уменьшить кровенаполнение узлов. Пероральные флеботоники для лечения детей, страдающих геморроем, практически не применяют. Для устранения перианального дерматита назначают противовоспалительные мази с кортикостероидами.
Хирургическое лечение
При 3-4 стадиях геморроя невозможно обойтись консервативными методами, поэтому проводятся малоинвазивные вмешательства: склеротерапия, лигирование узлов латексными кольцами, инфракрасная коагуляция. Они характеризуются коротким периодом реабилитации и хорошими отдаленными результатами, поэтому применяются у детей. К классической геморроидэктомии прибегают в крайних случаях, когда другие способы лечения не дают эффекта.
Прогноз и профилактика
Если лечение геморроя у ребенка начато на ранней стадии болезни, с возрастом высоки шансы полного излечения. Менее оптимистичен прогноз для пациентов с врожденными сосудистыми аномалиями, но при правильном подборе терапии удается достичь стойкой ремиссии. Профилактика геморроя предусматривает обучение ребенка одномоментной дефекации и гигиеническим навыкам ухода за перианальной зоной, нормализацию питания и двигательной активности для предотвращения запоров.
Геморрой у детей
Геморрой – это заболевание, с которым сталкиваются преимущественно взрослые. Однако иногда он может возникать у детей: с момента новорожденности до подросткового периода.
Причины. Если геморрой у взрослых связан с употреблением алкоголя, стрессами и возрастными изменениями сосудистой системы прямой кишки, то у детей несколько иная специфика заболевания.
Факторы, которые могут провоцировать геморрой
В период новорожденности ребенок может плакать очень часто. При этом плач сопровождается повышением внутрибрюшного давления и венозным застоем в малом тазу. Результатом может стать появление геморроидальных узлов. Поэтому, если ребенок беспокоен и часто плачет, следует обратиться к врачу для выяснения причины и лечения проблем, которые провоцируют беспокойство ребенка.
Длительное пребывание ребенка на горшке вызывает венозный застой в прямокишечной сосудистой системе. Поэтому профилактика запоров у детей является также профилактикой геморроя.
Данный фактор имеет большее значение для детей старшего возраста. Школьники находятся в группе риска по данному заболеванию именно из-за нарушений диеты: нерегулярное питание, употребление в качестве перекусов чипсов, фастфуда и большого количества быстроусвояемых углеводов нарушает ритмичность опорожнения кишечника и может провоцировать запоры.
Современные школьники предпочитают активным играм на свежем воздухе развлечения за компьютером или у телевизора. Длительное сидение вызывает нарушение кровообращения в малом тазу и также может стать причиной геморроя.
Имеется наследственная предрасположенность к заболеванию геморроем. Особенности строения венозной стенки сосудов прямой кишки, при дополнительном воздействии других факторов, могут провоцировать развитие геморроя.
Симптомы геморроя у детей
У детей до года геморрой может быть обнаружен при визуальном осмотре: выпадение геморроидальных узлов, плач при дефекации, кровь в кале – все это должно насторожить родителей. Дети старшего возраста могут жаловаться на зуд в перианальной области, запоры, боль в заднем проходе при дефекации. Болевые ощущения нередко сами по себе становятся причиной запора.
Лечение
Лечить геморрой нужно начинать с появлением первых симптомов. Основным принципом лечения геморроя у детей является выбор максимально безопасных и мягких средств.
При необходимости могут быть назначены медикаментозные средства с учетом возраста малыша. Хирургическое лечение применяется очень редко.
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
Геморрой у детей
Я врач хирург-проктолог с более чем 15 летним стажем работы.
Заведующий отделением колопроктологиив больнице №3(Дубки)
Детский геморрой, причины, симптомы и лечение
Оглавление (ориентировочное время чтения 10 минут):
Очень многие родители недоумевают, когда врач сообщает им, что у ребенка геморрой и сразу задают вопрос: «Как это возможно?».
Бывает ли у детей геморрой?
Сложилось мнение, что геморрой это болезнь только взрослых. И появление ее связано с такими причинами:
Как же тогда возникает геморрой у детей, ведь они не подвержены воздействию таких факторов.
Действительно, эта патология присуща взрослым людям и многие из них непосредственно знакомы с ее симптомами.
Еще 10-15 лет назад практикующему врачу нечасто приходилось диагностировать геморрой у маленьких детей, но сейчас это уже не редкость и количество детей и подростков с данным заболеванием с каждым годом увеличивается.
С чем это связано? Как проявляется геморрой у маленьких детей и что может привести к его возникновению.
Причины возникновения геморроя у детей
Если взрослые могут заработать геморрой тяжелым трудом или ведением неправильного образа жизни — то у детей он может возникать из-за недосмотра родителей.
Таким образом у детей свои факторы, провоцирующие варикозное расширение геморроидальных вен прямой кишки.
Особого внимания требуют врожденные болезни или аномалии развития кишечника. Встречается врожденный варикоз геморроидальных вен.
В таком случае уже в первые дни жизни малыша во время плача или дефекации в области заднего прохода можно заметить характерное выпячивание узелков.
Немаловажной причиной геморроя у детей считается генетическая предрасположенность, наследственные особенности вен во всем организме: их стенки слабые, и при нагрузке легко деформируются.
Поэтому если у родителей был геморрой и варикозное расширение вен на ногах, то шанс иметь такую же проблему у их ребенка повышается.
Причины геморроя у младенцев и малышей
Сильный длительный плач.
У грудного ребенка приводит к повышению внутрибрюшного давления. Приток крови в сосудах в малого таза увеличивается и вены прямой кишки расширяются – это может вызвать геморрой у младенца.
Неправильное приучение к горшку.
Это уже касаемо деток постарше, возраста 2-3 лет. Малыш может испытывать стресс из-за того, что вынужден ходить в туалет в непривычной обстановке в период привыкания к детскому саду.
Фактором риска становится режим.
Всех детей на горшки усаживают по расписанию, а поднимают, когда большая часть уже справилась. Но не все дети имеют одинаковую скорость транзита кала по кишечнику. Тот, кто не успевает, начинает сильно тужиться, происходит не опорожнение, а застой крови в венах прямой кишки.
Функциональные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
Запоры или поносы, могут возникать в любом возрасте и вызывать симптомы геморроя у детей как грудного возраста, так и у старших.
Дисбаланс микрофлоры происходит на фоне энтероколитов, перенесенных ОРЗ, после приема антибиотиков, неправильного питания с малым содержанием клетчатки, в том числе повального увлечения фаст-фудом.
Причины геморроя у школьников и подростков
Важно следить за ребенком на каждом этапе его развития, так как конкретно не установлено в каком возрасте чаще всего проявляется геморрой у детей.
Симптомы геморроя у детей
Конечно же существуют определенные симптомы, по которым можно определить наличие геморроя у маленького пациента.
Практически признаки геморроя у детей мало чем отличаются от таковых у взрослого пациента.
Вот признаки и основные симптомы геморроя у детей и малышей:
Как выявить геморрой у ребенка
Легче выявить геморрой у ребенка, который уже разговаривает и может рассказать, что беспокоит.
Маленький ребенок жаловаться не сможет, становится раздражительным и проявляет беспокойство. Из-за боязни боли перед походом в туалет. Также могут появляться расчесы на коже вокруг анального канала.
У новорожденного малыша задуматься о проблеме стоит при обнаружении выделений крови в кале или на памперсе. Можно заметить выпячивающиеся узелки, когда ребенок плачет или начинает тужиться.
Не ставьте диагноз самостоятельно
обратитесь к специалисту и берегите здоровье своего чада!
Наружный геморрой у ребенка
После акта дефекации при осмотре анальной области можно заметить расширенные сосуды в виде выпячиваний. При дальнейшем развитии заболевания геморроидальный узел увеличивается и приобретает округлую форму. На более поздних стадиях заболевания ткани отекают и растягивают кожу. В дальнейшем узлы увеличиваются, приобретают синюшный оттенок и могут воспаляться.
Внутренний геморрой у детей
Очень часто выпадающий за пределы анального канала внутренний геморроидальный узелок может втянуться через какое-то время. И так как не всегда прием к проктологу возможен в тот же день. Родителям стоит сфотографировать патологические проявления.
Чаще геморроя — у детей может встречаться выпадение прямой кишки. Происходит опущение и выпячивание стенок кишки наружу через анальное отверстие. Снаружи появляется шаровидный бугорок, который родители могут принять за геморроидальный узелок.
При обнаружении проблем в области анального канала необходимо показать ребенка проктологу или детскому хирургу. Не стоит заниматься самолечением, так как самостоятельно установленный при помощи интернета диагноз может быть ошибочным.
Самолечение не дает желаемого результата, а может лишь навредить Вашему ребенку.
Диагностика детского геморроя
Если у ребенка геморрой, то обследование специалиста может включать:
При осмотре необходимо учитывать психологические аспекты: дети могут бояться врача, не всегда хотят показывать проблемную область.
Нужно постараться расположить ребенка к себе, дать понять, что ничего страшного во время осмотра с ним не произойдет. Общение должно проходить в игровой форме.
У подростков нельзя гипертрофировать проблему, так как это может стать предметом манипуляций.
Лечение детского геморроя.
Операции при детском геморрое
К хирургическим, в том числе малоинвазивным методикам стараются прибегать в крайних случаях.
Метод выбора оперативного лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Как правило, это малоинвазивные методы лечения.
В большинстве же случаев, удается ограничиться консервативными методиками.
Лечение детского геморроя без операции (консервативное)
Как правило, для лечения геморроя у детей применяют консервативные методы лечения (лечение без операции, с помощью лекарств)
Специальных лекарственных препаратов, предназначенных для лечения геморроя у детей, на сегодняшний день в арсенале фармацевтов не существует. Можно использовать лишь некоторые для взрослых.
Родители должны знать об этом и четко понимать, что не все лекарства подходят маленькому организму.
Прежде всего, используемые препараты должны быть безопасными.
Ректальные свечи для лечения геморроя имеют дозировку только для взрослых. При геморрое у ребенка лечение можно проводить лишь некоторыми из них, поделив на части.
Благоприятное течение, позволяет зачастую избежать хирургического лечения геморроя у детей. При осложнениях (кровотечения, ущемление) может потребоваться операция.
Необходимо строго выполнять назначения врача и соблюдать рекомендации инструкции.
Важную роль в период лечения занимает соблюдение специальной диеты, направленной на устранение запоров.
Требуется соблюдение гигиенических мероприятий и двигательная активность согласно возрасту.
Методы народной медицины при детском геморрое
Лечение теплыми ванночками и/или примочками с отварами лекарственных трав:
Все процедуры должны проводиться по рекомендациям и под наблюдением опытного проктолога.
Под маской геморроя может скрываться немало других болезней и попытки самолечения только ухудшат состояние ребенка.
В случае же квалифицированного и комплексного лечения, дети действительно «перерастают» геморрой.
Во взрослой жизни он к ним может возвращаться в зависимости от образа жизни.
Профилактика геморроя у детей
Питание для профилактики геморроя у детей
Организация правильного питания для исключения запоров – в меню включают фрукты и овощи, разнообразные каши и супы.
При употреблении сухариков, чипсов, сладкой газировки каловые массы уплотняются, становятся тверже. Ребенку приходится тужиться во время дефекации, это усиливает приток крови к сосудам прямой кишки. Нужна диета с достаточным содержанием клетчатки, для формирования у ребенка мягкого и регулярного стула.
Запор иногда носит психологический характер, когда ребенок долго сидит на неудобном горшке или в непривычной обстановке. Сажая малыша на горшок только на какое-то ограниченное время, можно будет предупредить развитие геморроя.
Гигиена и образ жизни для профилактики детского геморроя
Необходимо соблюдение гигиены – после дефекации не пользоваться туалетной бумагой, а подмывать ребенка теплой водой. Маленького нужно мыть взрослым, деток старшего возраста – обучить делать это самостоятельно.
Ограничение проведения времени за компьютером, смена неподвижных занятий на более активные, их чередование. Привлечение с малых лет к занятию физкультурой и спортом.
Геморрой у детей
Геморрой – отек вен в геморроидальных подушках, помогающих анальному каналу функционировать. И хотя детский геморрой, как правило, не является распространенным заболеванием детства, — ребенка страдающего данным недугом следует тщательно обследовать. Так как геморрой у детей часто является симптомом серьезных проблем со здоровьем.
Признаки геморроя у детей
Признаки того, что у ребенка есть данная проблема, могут появиться еще до того, как геморроидальные узлы станут видны снаружи анального отверстия. И самым первым симптомом является кровь в кале.
Ребенок жалуется на то, что ему что-то «там» мешает, давит. После акта дефекации у него нет чувства полного опорожнения кишечника, и малыш снова идет в туалет. Однако эти жалобы не постоянные, они бывают от случая к случаю, и родители часто думают, что ребенок просто капризничает (не хочет делать уроки, поэтому возвращается несколько раз в туалет, не хочет идти спать…, не хочет мыться …и т.д.). Однако это совсем не капризы и именно на данном этапе следует отвести ребенка к врачу, ведь если этого не сделать, малыш начнет испытывать неприятные ощущения не только во время дефекации, но и при сидении и ходьбе. А посещение туалета станет для него просто мукой.
Причины детского геморроя
Есть много потенциальных причин детского геморроя, но главные из них:
Кроме обезвоживания, причиной запора у ребенка может служить:
Когда следует обратиться к врачу
Нельзя откладывать поход к врачу, если:
В нашей клинике работают врачи высшей категории. Прежде чем начать лечение геморроя, они поставят точный диагноз (детский геморрой следует дифференцировать с аллергией, гельминтозом и рядом других заболеваний). А затем, после квалифицированного лечения, мамочка будет обучена тому, как организовать жизнь ребенка, чтобы эпизоды геморроя не повторялись.
Что лечит детский проктолог? Симптомы, осмотр и лечение заболеваний тонкой и прямой кишки у ребенка в Клинике МЕДСИ
Оглавление
В раннем возрасте могут возникать различные заболевания тонкой и прямой кишки и заднего прохода. При обнаружении первых их признаков следует обращаться к детскому проктологу. Этот врач занимается не только лечением, но и профилактикой, диагностикой и восстановлением после ряда патологий. Он помогает как новорожденным, так и подросткам.
Что лечит детский проктолог?
Специалисты занимаются лечением:
Детский проктолог оказывает комплексную помощь маленькому пациенту при:
Когда необходимо обратиться к врачу?
Записаться на прием к специалисту с ребенком следует при следующих симптомах заболеваний:
Важно! Категорически запрещено самолечение! Терапию может назначить только детский проктолог. При самостоятельном приеме различных лекарственных препаратов можно изменить картину заболевания, устранить симптоматику, но запустить само заболевание и стимулировать его переход в хроническую форму.
Как проходит прием у проктолога для детей?
Прием у врача проходит по стандартной схеме:
Особенности проведения у детей диагностики и лечения
Диагностика заболеваний включает:
Также нередко требуется проведение биопсии слизистой оболочки. Такое исследование проводят одновременно с колоноскопией.
Важно! Не следует отказываться от тех или иных обследований по причине неусидчивости ребенка, его страха и др. Большая часть исследований сегодня может проводиться под седацией. Ребенок не ощутит дискомфорта. При этом врачи смогут быстро поставить точный диагноз.
Чем занимается хирург-проктолог?
Такие специалисты занимаются проведением оперативных вмешательств, подготовкой к ним и последующим восстановлением пациентов. Хирургические методы актуальны и для новорожденных, и для уже подросших детей. Современная детская проктология располагает многочисленными методиками, которые позволяют проводить все виды вмешательств в малоинвазивном формате. Благодаря этому обеспечивается сокращение операционных рисков и длительности реабилитации.
Хирург-проктолог – врач, к которому обращаются, если:
В некоторых случаях вмешательства проводятся несколькими врачами (урологами, гинекологами и др.).
Важно! Операции назначаются детям только при наличии прямых показаний и отсутствии противопоказаний. Если это возможно, сначала проводится консервативное лечение.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Если вы планируете посетить детского проктолога, позвоните