У ребенка давление 130 на 80 что делать
Артериальная гипотензия у детей
Содержание статьи
Артериальная гипотензия – состояние постоянно сниженного артериального давления (АД).
Общие сведения
Пониженному давлению подвержены в основном школьники. Чаще среди них болезнь поражает девочек. Однако нередки случаи заболевания и новорожденных, у которых с отклонениями проходила стадия внутриутробного развития. Пониженными считаются следующие цифры: систолическое давление до 100, диастолическое – до 60.
Формы заболевания
Физиологическая
Один из вариантов нормы. Болезнь может развиваться из-за чрезмерной физической нагрузки или при переезде в высокогорный район (низкое давление наблюдается в период адаптации).
Патологическая
Диагностика патологии
Для выявления артериальной гипотензии применяются следующие методы:
Давление измеряется специалистом три раза с подбором манжеты соответственно возрасту. Поэтому крайне не рекомендуется самостоятельно ставить ребенку диагноз и начинать самолечение на основе показателей домашнего тонометра. Пониженные цифры при измерении им должны стать только поводом для перепроверки у педиатра.
В ходе диагностики ребенку может быть назначено суточное мониторирование АД. Это очень информативное исследование, которое может выявить патологию еще на начальной стадии.
Причины заболевания
Данная болезнь может развиваться даже у новорожденных детей.
Если говорить о детях постарше, то вызывать артериальную гипотензию может целых ряд факторов:
Симптоматика артериальной гипотензии
В отношении новорожденных диагностика затруднительна. Увидеть проблемы в поведении часто не могут даже родители, вследствие чего они не обращают на это внимание наблюдающего ребенка педиатра. В этом возрасте ребенок почти всегда спит, но в периоды бодрствования здоровый малыш будет проявлять активность, плакать. Если же ребенок всегда спокоен, крайне редко плачет, то это должно насторожить. Для новорожденного чрезмерное спокойствие не характерно. Источник:
Т.М. Творогова, Н.А. Коровина
Артериальная гипотония у детей и подростков
// Русский медицинский жарнал, 2007, № 21, с.1519-1524
В самом раннем возрасте дети могут быть подвержены гиподинамии, вследствие чего снижается тонус мышц. Внешним проявлением служит возможность ребенка разогнуть руку или ногу более чем на 180 градусов в области сустава. Дети, подверженные пониженному давлению, помимо прочего, отстают в развитии моторики, затрудненно сосут и глотают.
Так как младенец не может пожаловаться на плохое самочувствие, родители должны быть очень внимательными!
Дети старшего возраста могут предъявлять жалобы, а также для них характерна заметная со стороны симптоматика:
«СМ-Клиника» рекомендует Вам при обнаружении любых из перечисленных симптомов как можно скорее посетить с ребенком педиатра. Особенно опасно данное заболевание для новорожденных, потому что оно может спровоцировать неправильное развитие, отставание от сверстников. Обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самостоятельным лечением!
Артериальная гипотензия может сопровождаться и такими симптомами, как повышенное газообразование, спастические боли в животе, нарушение функции кишечника, запоры, частая отрыжка.
Методы лечения
Может назначаться терапия с применением лекарственных средств и без них. При продолжительной и стойкой форме заболевания нередко применяют сочетание двух методик.
Немедикаментозная терапия подразумевает коррекцию образа жизни:
Может применяться физиотерапия, водные процедуры, психотерапия, лечебные ванны.
В некоторых случаях врач прописывает ребенку курс массажа. Он может быть общим или одной из зон: икр, кистей рук, шейно-воротниковой области.
Если немедикаментозная терапия не демонстрирует эффективности, в план лечения добавляются препараты. В ряде случаев, по оценке специалиста, медикаментозное лечение начинается сразу. Оно включает совокупность лекарственных средств, их вид и дозировка подбираются строго индивидуально.
Профилактика заболевания
Одну из важнейших ролей в профилактике артериальной гипотензии играет питание. Оно должно быть частым (4-6 раз в день) и малыми порциями. Нельзя есть перед сном, исключение составляют свежие овощи. Рацион должен содержать много белковой пищи (сыр, горох, творог, чечевица и другие бобовые), мало сладкого, за исключением зефира, горького шоколада, пастилы, фруктов, сухофруктов. Если артериальной гипотензией заболел подросток, то не ограничивайте его в кофе, черном чае. Оберегайте ребенка от стрессов, семейных ссор, создайте ему условия для занятия хобби, предложите записаться в спортивную секцию.
Преимущества обращения в «СМ-Клиника»
В нашей клинике Вы сможете без очередей и по доступной стоимости посетить педиатра и детского кардиолога. В «СМ-Клиника» работают одни из лучших специалистов Санкт-Петербурга, имеется современное оснащение, диагностическая аппаратура. Врач в короткий срок определит наличие и степень заболевания и назначит лечение, которое вернет Вашему ребенку радость здоровой и полноценной жизни.
Высокое давление у подростков. Признак артериальной гипертензии или «примета» переходного возраста?
Почему у детей уже в 13-14 лет «скачет» давление? Повышенное артериальное давление – проблема не только людей «в возрасте». По словам специалистов, первые «скачки» цифр на тонометре у детей могут отмечаться уже в пубертатном периоде, во время полового созревания. Вместе с тем не всегда высокое давление у подростков – первый признак надвигающейся артериальной гипертензии.
Опасность повышенного артериального давления в том, что его человек может не ощущать. Самочувствие – как и прежде, а цифры на тонометре «зашкаливают». Если говорить о взрослых, то высокое давление провоцируют и вредные привычки, и уже «заработанные» хронические заболевания, где-то безответственное отношение к своему здоровью (пройдет само), постоянный недосып и стресс.
Здоровые люди попытались разобраться в том, какие симптомы повышенного давления у детей нельзя оставлять без внимания, в чем причина высоких цифр на тонометре у школьников и можно ли этого избежать. С этими вопросами мы обратились к главному внештатному детскому кардиоревматологу Министерства здравоохранения, заведующей кафедры педиатрии Белорусской медицинской академии последипломного образования, кандидату медицинских наук, доценту Ирине Чижевской.
Причины повышенного давления у подростков
Ритм жизни практически каждого школьника довольно насыщенный. Секции, кружки, дополнительные занятия, уроки и репетиторы – все надо успеть. Времени на полноценный отдых совсем не остается.
Причиной высоких цифр артериального давления может быть избыточный вес и ожирение.
Ирина Чижевская:
— Изобилие сладостей, газированных напитков, продуктов быстрого питания в рационе – все это в совокупности с малоподвижным образом жизни провоцирует лишний вес и ожирение у детей и подростков. Избыточная масса тела приводит к тому, что в организме нарушаются метаболические процессы, развивается инсулинорезистентность (нарушенный биологический ответ тканей организма на действие инсулина). Высокий уровень инсулина – высокое давление.
Подростковый период – это еще и время поиска своего «я», сомнений, как сложится жизнь, выбор будущей профессии. Многие испытывают сильное психоэмоциональное перенапряжение, которое тоже провоцирует повышение артериального давления.
Если родители страдают артериальной гипертензией, то ребенок также будет предрасположен к развитию этого заболевания.
Ирина Чижевская:
— Чаще всего артериальная гипертензия наследуется по материнской линии.
Норма артериального давления у детей и подростков
Для каждого возраста с учетом различных факторов артериальное давление может быть разным. Однако разница между показаниями тонометра на двух руках не должна превышать 5-10 мм. ртутного столба.
Артериальное давление – вариабельная величина. Утром, сразу после сна, оно может быть одним, а после физической нагрузки тонометр покажет совсем другие цифры.
Для того чтобы примерно рассчитать, какое давление должно быть в норме у ребенка в том или ином возрасте, можно использовать следующие формулы:
Например: ребенку 10 лет. Значит 1,7 х 10 + 83 = 100
Например: тот же 10-летний ребенок. Значит 1,6 х 10 + 42 = 58
Измерять артериальное давление необходимо в следующих случаях:
Что делать, если у ребенка высокое давление
Если цифры артериального давления вышли далеко за пределы нормы, ваши действия:
Профилактика артериальной гипертензии у детей
Правильно организуем и соблюдаем распорядок дня ребенка. Обязательно нужен полноценный сон не меньше 8-9 часов в сутки. Недосып – не самый хороший «спутник».
Ежедневно гуляем на свежем воздухе не менее 2 часов. Большую часть времени дети проводят в помещениях. Отсюда и «хроническое» кислородное голодание, которое не самым лучшим образом сказывается на самочувствии.
Рацион дня должен быть спланирован так, чтобы ребенок получал достаточное количество витаминов и микроэлементов.
Ирина Чижевская:
— Из рациона подростка максимально надо убрать все, что содержит скрытые жиры и легкоусваиваемые углеводы. Это газированные напитки, еда быстрого приготовления (фастфуды), кетчупы, соусы. Альтернативу должны составить овощи и фрукты. Причем первых в меню должно быть больше, чем вторых.
Не лишним будет сократить потребление поваренной соли, а также продуктов, в которых она содержится в больших количествах: маринады, копчености и соленья;
Малоподвижному образу жизни – категорическое «нет». Достаточная двигательная активность помогает держать в тонусе не только тело, но и сосуды.
Ирина Чижевская:
— В большинстве случаев повышенное артериальное давление у подростков – временное явление. Пубертатный период заканчивается, организм адаптируется и давление, как правило, приходит в норму.
Болезнь-невидимка. Детская и юношеская гипертония
17 Декабря 2018 09:12
Количество просмотров: 54202
У моего сына вчера был экзамен. А через день ещё один. Конечно, стресс и бессонница и у него, и у меня. Измерила артериальное давление себе и ему заодно. Сто сорок на девяносто. Что это? Артериальная гипертония в 17 лет?! Ну ладно у меня. А у него. Сын говорит, что ничего не чувствует, всё прекрасно. Может, случайно подскочило и завтра пройдёт? А если нет.
О том, что такое артериальная гипертония у подростков и молодых людей, мы спросили детского кардиолога, заместителя главного врача по медицинской части Архангельской областной детской клинической больницы им. П.Г. Выжлецова Светлану Назаренко.
– Светлана Юрьевна, в последнее время говорят, что артериальная гипертония помолодела и часто встречается у подростков и молодых людей.
– Помолодела. Увеличивается количество случаев гипертензии не только у взрослых, но и у детей, в особенности у подростков и юношей призывного возраста.
– С чем это связано?
– Во-первых, больше стали уделять внимания измерению артериального давления. Раньше думали: какое там давление у детей?! Сегодня в стандартах лечения абсолютно всех заболеваний требуется ежедневно измерять давление в стационарах, независимо от того, что лечим, и возраста. В стандарты осмотра в поликлинике тоже включено измерение давления каждому ребёнку с первых дней жизни.
– А во-вторых?
– Артериальное давление зависит от активности работы сердца, от тонуса артерий и может меняться под влиянием физических нагрузок, эмоций, болезней. Эмоциональное напряжение, усиленная учебная нагрузка могут вызывать повышение давления. Так, например, в физико-математических школах процент ребят с повышенным давлением в 2–3 раза выше, чем в обычных.
В молодом возрасте причиной артериальной гипертензии чаще всего является высокий уровень работы симпатического отдела вегетативной нервной системы. Стремление всё успеть, жажда соревнования, чувство нехватки времени, агрессивность, целеустремлённость, потребность быть лидером, высокая степень контроля над поведением в ситуациях – качества, свойственные людям с гиперактивностью симпатической нервной системы. Наверное, это замечательно, если молодые люди стремятся взять от жизни всё по максимуму, но есть обратная сторона медали – это те механизмы, которые запускают повышение артериального давления.
Развитию гипертонии способствует также и низкая физическая активность детей, ведущих сидячий, малоподвижный образ жизни, имеющих избыточную массу тела. А если в семье ещё принято постоянно досаливать и даже пересаливать пищу… то все факторы риска гипертензии налицо.
– И тогда пожизненный диагноз.
– У подростка повышение артериального давления далеко не всегда означает стабильную гипертензию, которая останется с ним на всю жизнь. Хотя есть исследования, которые говорят: если повышение давления крови зафиксировано в 13 лет разово или постоянно, то вероятность развития артериальной гипертонии к 35 годам у человека возрастает в 9 раз. То есть её механизмы запускаются рано.
– Есть какие-то особенности гипертензии у детей? Что такое «юношеская гипертония»?
– Если мы видим повышение кровяного давления в год, в пять лет (я уж не говорю про новорождённых) – это совсем не та гипертензия, что у взрослых. До 10–11 лет у детей гипертензия только симптоматическая (вторичная), то есть нужно искать заболевание, которое её вызывает. Например, причиной могут быть пороки сердца или почечных сосудов, заболевания почек. Ребёнка обязательно нужно обследовать.
Юношеская гипертензия подразумевает возрастной период после 10–12 лет вне зависимости от пола. В это время все причины вторичной гипертензии обычно уже выявлены и дети, которые к нам приходят с высоким давлением, имеют как раз ту первичную гипертонию, которая бывает у взрослых.
– Жалобы ребёнка «мама, у меня болит голова» могут предвещать гипертонию?
– Очень редко артериальная гипертензия может вызывать головную боль – для этого заболевания она не характерна. Конечно, если это не гипертонический криз, когда головную боль вызывает резкий подъём давления. По симптоматике гипертония – болезнь-невидимка, которая чаще всего выявляется случайно, например, при измерении артериального давления на осмотре у врача. Повышение давления редко сопровождается жалобами, дети обычно чувствуют себя хорошо.
– А «гипертония белого халата»?
– Есть много гипертензии «кабинетной», так называемой «гипертонии белого халата», как определённой реакции на стресс из-за напряжения всё той же симпатической нервной системы. Примерно у 30% подростков и молодых людей – это реакция на стресс в тот момент, когда измеряется кровяное давление… Потом всё проходит.
– Всё-таки есть хоть какие-то специфические жалобы при этой болезни-невидимке?
– Ничего особенного нет. Артериальная гипертензия, я повторяюсь, выявляется случайно, например, в военкомате, в больнице, куда ребёнок поступил с травмой. Жалобы бывают чаще, если гипертензии сопутствует вегето-сосудистая дистония, с которой подросток приходит к врачу. Вот тогда жалоб много: слабость, вялость, потливость, укачивание в транспорте… Вегето-сосудистая дистония – это дисфункция между управляющими структурами головного мозга и как функциональное расстройство в большинстве случаев проходит. Хотя может и задержаться, если есть предрасположенность, в особенности со стороны мамы. Из всех детских периодов вегето-сосудистая дистония наиболее характерна для подростков.
– Есть болезни, которые передаются по наследству от родителей…
– Гена, ответственного за артериальную гипертензию, нет. Она генетически не передаётся, но если гипертония рано началась у родителей, то ребёнка можно отнести к группе риска с семейной предрасположенностью.
– Как ставится диагноз?
– На одном приёме поставить диагноз невозможно, давление само по себе очень лабильно. Это не уровень гемоглобина – взяли анализ, увидели анемию, назначили лечение. На приёме у врача давление измеряется три раза, берётся среднее значение. Потом измеряется через две недели. Чтобы исключить «гипертонию белого халата», назначается суточное мониторирование давления дома. Тогда аппарат устанавливается на сутки, а ребёнок ведёт обычный образ жизни. Потом проверяются глазное дно, сердце, снимается ЭКГ. Очень важно дома иметь тонометр и правильно подобранную манжетку для измерения давления. Существует три размера: для детей грудного возраста, дошкольников, школьников и взрослых. Если подходящей манжетки нет, то давление лучше измерить у врача в поликлинике.
– Как лечат детскую и юношескую гипертензию?
– В педиатрии существуют большие проблемы по лечению артериальной гипертензии. Клинических исследований на детской популяции очень мало. Рекомендации по лечению гипертонии у детей основаны на взрослых рекомендациях. В инструкциях к новым препаратам в 95% случаев написано «безопасность применения до 18 лет не установлена», то есть вся ответственность за назначения возлагается на врача. Должно пройти время, чтобы лекарства стали достаточно исследованы и перекочевали в педиатрию. Поэтому у нас больший процент не то что бы устаревших, но уже апробированных и давно используемых лекарственных препаратов. Вторая проблема – нет детских форм выпуска препаратов. И третья – нет научных данных о том, как раннее лечение артериальной гипертензии медикаментами отразится на будущем здоровье маленького пациента. Ведь человек растёт, растут и развиваются сосуды, растёт сердце.
– С чего начинается профилактика артериальной гипертензии у детей? Что может заменить лекарства?
– Нужно двигаться! Плавать, ходить в походы, кататься на лыжах. При гипертензии вредна статическая нагрузка: накачивание мышц, прыжки, борьба. Важно чередовать умственные и физические нагрузки в течение дня: чтобы не было многочасового сидения за компьютером или у телевизора. Детям старше 5 лет необходимо ежедневно уделять как минимум полчаса умеренным динамическим аэробным нагрузкам и по 30 минут 3–4 дня в неделю интенсивным нагрузкам. Что такое умеренная физическая нагрузка? Это танцы в быстром темпе, ходьба быстрым шагом, игра в волейбол или баскетбол…
Не следует забывать о таких факторах, провоцирующих гипертонию, как стрессы, избыточный вес, курение. Н.И.Амосов говорил: «Чтобы быть здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их нечем!»
Эффективность всех этих мер доказана в многочисленных исследованиях, поэтому прибегать к лекарственной терапии в большинстве случаев нужно, если коррекция образа жизни в течение нескольких месяцев не дала эффекта.
Материал: Елена Антропова
Давление у ребенка
КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ АД У РЕБЕНКА?
1. Для начала понять, какое давление будет нормой именно для вашего ребенка. Для этого нужно воспользоваться тремя перцинтильными таблицами (таблицы процентного соотношения разных величин):
3. Провести трехкратное измерение артериального давления на руках с интервалом в 2-3 минуты, высчитать среднестатистическое значение. Сравнить с рекомендуемым.
4. Заведите дневник АД. Если было разовое повышение рекомендуется 2-3 кратное измерение в течение дня в покое сидя, а так же при характерных жалобах (головные боли, носовые кровотечения, головокружения).
КОГДА ребенку нужно измерять давление?
В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 03.07.2000 №241 АД должно измеряться в возрасте 3 лет (перед поступлением в ясли-сад, детский сад), за 1 год до школы (в 5-6 лет), непосредственно перед школой (6-7 лет), после окончания 1-го класса (7-8 лет), в возрасте 10, 12, 14-15, 16 и 17 лет.
ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ДЕТСКОЕ АД?
Артериальное давление на 30-60% определяется генетическими факторами, поэтому дети от родителей с отягощенной наследственностью (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, инсульты, инфаркты, сахарный диабет) требуют пристального внимания.
Если это обнаружилось на обследовании у врача, то имейте в виду, что у детей есть так называемая гипертензия «белого халата» за счёт эмоциональной лабильности ребенка. Если это оказалось не единичным случаем, то нужно обязательно завести дневник, где записывать показания артериального давления ребенка. Причем, измерять надо в одно и то же время.
Так же дополнительно необходимо проведение обследований для оценки поражения других органов (так называемых, органов-мишеней): клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови с оценкой липидного спектра, электролитов, глюкозы и почечных маркеров, ЭКГ, ЭХОКГ, осмотр глазного дна, УЗИ почек с оценкой сосудов, суточный мониторинг АД.
По результатам обследования назначается лечение с рекомендациями о контроле и образе жизни. Если же коротко, то при повышенном АД у ребенка, ему рекомендовано:
При возникновении гипертонических кризов с ухудшением состояния- вызов скорой помощи, не рекомендуется принимать самостоятельно препараты, если они ранее не были подобраны врачом, неправильный подбор дозировки может ухудшить состояние!
У каждого третьего ребенка с данным заболеванием в дальнейшем возможно формирование гипертонической болезни.
Повышенное давление сказывается как на общем состоянии ребенка- утомляемость, отставание в умственном и физическом развитие, так и на различных органах, таких как глаза, почки, сердце.
Но, хочется подчеркнуть, что у детей профилактика и лечение более эффективны, чем у взрослых и возможно полное излечение!
Диагностика и лечение артериальной гипертензии в детском возрасте
Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей социально-экономической и медицинской проблемой, оставаясь главным фактором риска ишемической болезни сердца и заболеваний мозга, доля смертности от которых в структуре общей смерт
Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей социально-экономической и медицинской проблемой, оставаясь главным фактором риска ишемической болезни сердца и заболеваний мозга, доля смертности от которых в структуре общей смертности превышает 50%.
Многочисленными клиническими и эпидемиологическими исследованиями установлено, что «истоки» гипертонической болезни находятся в детском и подростковом возрасте. АГ регистрируется у от 4% до 18% детей в зависимости от возрастной группы и выбранных критериев диагностики. При отсутствии своевременной профилактики и адекватной терапии АГ трансформируется в гипертоническую болезнь в 30–40% случаев [1, 2, 3].
В соответствии с рекомендациями Американской рабочей группы по высокому давлению у детей и подростков, экспертов Всероссийского научного общества кардиологов, Ассоциации детских кардиологов России и Российского медицинского общества по артериальной гипертонии нормальным уровнем артериального давления (АД) у детей считается значение систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) меньше 90-го перцентиля для соответствующего возраста, пола и роста (см. табл. на стр. 34–35) «Уровни САД и ДАД у мальчиков в возрасте от 1 года до 17 лет в зависимости от перцентильного распределения роста» и «Уровни САД и ДАД у девочек в возрасте от 1 года до 17 лет в зависимости от перцентильного распределения роста»). Для обозначения уровня САД или ДАД, находящегося в диапазоне от 90-го до 95-го перцентиля, или более 120/80 мм рт. ст., но не превышающего 95-й перцентиль, введено понятие «высокое нормальное АД». За АГ принимают значения АД, превышающие 95-й перцентиль [4, 5].
В установлении диагноза АГ в педиатрии используются специальные таблицы, основанные на результатах популяционных исследований, а сам процесс диагностики состоят из следующих этапов:
В случае если три средних значения САД и ДАД, определенные на трех визитах с интервалом 10–14 дней, соответствуют критериям нормального АД, высокого нормального АД или АГ, устанавливается соответствующий диагноз [4].
У детей и подростков целесообразно выделять две стадии АГ:
Стадия АГ устанавливается по более высокому значению показателей систолического или диастолического АД и определяется у пациентов, не получающих антигипертензивной терапии.
Классификация АГ основывается на выделении первичной или эссенциальной АГ и вторичных или симптоматических формах повышенного АД. Последние обусловлены почечной, эндокринной, нейрогенной и кардиоваскулярной этиологией, а в их терапии на первый план выходит лечение основного заболевания. Наиболее частые из известных причин АГ в порядке их относительной распространенности в различных возрастных периодах представлены в табл. 2 [7]. Приблизительно 60–80% вторичных АГ обусловлены паренхиматозными заболеваниями почек [7]. По мнению большинства специалистов, термин эссенциальная АГ является неправильным, подразумевая, что высокое АД является так или иначе обязательным компонентом для жизни пациента. Вследствие своей неточности этот термин в настоящее время не применяется.
Правильная диагностика и дифференциальная диагностика заболевания основана на тщательном сборе анамнеза, детальном клиническом обследовании и использовании современных лабораторных и инструментальных методов исследования.
При сборе анамнеза следует обратить внимание на следующую информацию:
Л. И. Агапитов, кандидат медицинских наук НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий, Москва