У ребенка болит в районе пупка что это может быть
Боли в животе у ребенка
Боль в животе является одной из наиболее частых жалоб у детей. Она может быть сигналом заболевания кишечника, других органов брюшной полости, а также соседних с ней и более отдаленных органов.
У маленьких детей эквивалентом боли является беспокойство, крик, отказ от груди. Дети, особенно раннего возраста, редко точно фиксируют место боли в животе, указывая большей частью на область пупка.
Дети более старшего возраста, как правило, также неточно указывают на локализацию боли, поэтому это имеет небольшое диагностическое значение.
Наиболее частые причины болей в животе у ребенка, детей
Наиболее частыми причинами болей в животе являются: воспалительные повреждения тканей или брюшины (аппендицит, колит, панкреатит), гипоксия (например, при ущемленной грыже, инвагинации кишок), растяжение капсулы органа (например, острое увеличение печени), гиперперистальтика (спазм, колика), растяжение стенки кишечника, растяжение его просвета, например скоплением газов (заворот, инвагинация кишок), натяжение корня брыжейки, особенно восприимчивого к болевому раздражению, иррадиирующие боли при заболеваниях, локализующихся вне живота, системные заболевания и др.
Появление острых болей в животе требует исключения хирургической патологии — аппендицита, прободения полого органа, инвагинации кишок, перитонита. Осмотр детский хирург поликлиника «Маркушка».
Диафрагмальная боль, пупочная колика, вегетативная боль, «отраженная» боль
Диафрагмальная боль является одновременно и перитонеальной. Болевые импульсы проводятся по диафрагмальному нерву, в связи с этим отмечается иррадиация ее в область плеча, а интенсивность увеличивается при дыхательных движениях и кашле.
Пупочная (абдоминальная) колика — схваткообразная повторяющаяся боль — указывает на усиленную перистальтику или перерастяжение некоторых отделов кишечника (скоплением газов, сильным сокращением кишечника перед преградой в его просвете). Эти колики часто встречаются у чувствительных и вегетолабильных детей в возрасте 4-12 лет. Возникают они или во время приема пищи, или после него под влиянием аффекта, большей частью локализуются вокруг пупка, комбинируются с вегетативными симптомами (бледностью, тошнотой, рвотой и др.). Спастические боли встречаются при колитах, энтероколитах, при наличии спаечных процессов. Интенсивные и длительные коликообразные боли в правом подреберье характерны для заболеваний печени и желчных путей.
Висцеральная, вегетативная боль исходит из органов, чувствительная иннервация которых обеспечивается парасимпатической и симпатической нервной системой. Боль при этом диффузная, тупая, мучительная, интенсивность ее изменяется и со временем ослабевает, локализуется в глубине брюшной полости. Она сопровождается вегетативными сдвигами в виде рвоты, тошноты, бледности, профузного пота, сердцебиения, общего беспокойства. Разнообразные по характеру боли (тупые, ноющие в одних случаях, острые, мучительные — в других ) встречаются при поражениях поджелудочной железы.
«Отраженная» боль представляет собой проявление рефлекторного механизма проведения висцеральной боли по чувствительным цереброспинальным нервам. При этом возникают гиперчувствительность в определенных участках кожи и повышенная болевая чувствительность. Иррадиация болей в правое плечо, лопатку встречается при заболеваниях печени и желчных путей. Иррадиация в оба подреберья характерна для дуоденитов, панкреатитов (при последних она происходит также в спину, поясницу).
Локализация болей в животе, иррадиация, у ребенка, детей
Необходимо учитывать локализацию болей в животе, их иррадиацию.
Боли в правом верхнем и среднем отделах живота могут быть связаны с поражением печени, желчного пузыря и желчных путей, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, правой почки, правосторонней нижнедолевой пневмонией, аппендицитом (высокое расположение).
Боли в левом верхнем и среднем отделах живота характерны для левосторонней нижнедолевой пневмонии, поражения селезенки, поджелудочной железы, сердца, левой почки, желудка.
Боли в правой подвздошной области могут указывать на аппендицит, поражение подвздошной кишки, почек, придатков матки, мочевого пузыря.
Боли в левой подвздошной области могут быть вызваны поражением толстого кишечника, почки, мочевого пузыря, придатков матки.
Связь боли в животе с приемом пищи, ее характером
Важно выявить связь боли с приемом пищи, ее характером (холодная, горячая, острая и т.д.). Боли, возникающие сразу же после приема пищи, характерны для язвы кардиального отдела желудка, боли в сочетании с чувством жжения — для язвы пищевода. Боли, появляющиеся через 2 ч после приема пищи и позже (голодные и ночные), характерны для язвы двенадцатиперстной кишки. Боли, появляющиеся через 30 мин после еды, характерны для язвы малой кривизны желудка.
Боль в животе ниже пупка у ребенка
У ребенка болит сильно живот ниже пупка из-за органических или функциональных патологий. Первые связаны с появлением воспалительного, некротического или дистрофического процесса в тканях кишечника, вторые вызваны ухудшением моторики ЖКТ, в результате чего пищевые массы застаиваются. У детей функциональные нарушения часто появляются на фоне эмоциональных переживаний.
Причины болей
Патологические процессы могут развиваться в результате:
Непереносимость продуктов и пищевые аллергии более вероятны, если отягощен семейный анамнез. К развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта также могут приводить стрессовые ситуации, травмы живота, малоактивный образ жизни.
Какие болезни вызывают боль внизу живота
У детей боль в животе может появиться при развитии следующих заболеваний.
Пищевое отравление
При употреблении некачественных или несвежих продуктов в организм попадают гнилостные бактерии, которые вызывают тошноту, рвоту, повышение температуры, понос. Боли могут затрагивать весь живот или локализуются в определенной области.
Кишечная инфекция
Происходит заражение при употреблении продуктов питания или воды, обсемененной патогенными микроорганизмами, которые не погибают в кислой среде желудка. Это могут быть условно-патогенные бактерии (клебсиеллы, стафилококки, клостридии), грамотрицательные энтеробактерии (сальмонеллы, иерсинии, шигеллы), вирусы (ротовирус, энтеровирус, аденовирус) или простейшие (лямблии, амебы, кокцидии).
Все они в процессе жизнедеятельности выделяют токсины, которые вызывают повышение температуры тела до фебрильных значений, рвоту, диарею, слабость, спазматическую боль в животе, в кале появляется слизь и кровь.
Аппендицит
При воспалении червеобразного отростка не возникает специфических симптомов. Ребенок поначалу чувствует болезненность в районе пупка, затем она переходит в правый бок. Боль может быть как тянущей, так и спазматической. Больной принимает вынужденное положение тела, немного меньше будет болеть, если лежать на правом боку.
Возможны нарушение стула и однократная рвота. При воспалении аппендикса проявляется синдром «острого живота» для которого характерна боль в абдоминальной области, напряжение брюшных мышц и нарушение перистальтики. Как только были замечены данные симптомы, необходимо вызывать скорую помощь.
Непроходимость кишечника
У детей заболевание чаще развивается в результате механической закупорки просвета кишки скоплением паразитов или проглоченной игрушкой, также вероятна инвагинация кишечника или заворот кишок.
У детей, хоть и значительно реже чем у взрослых, непроходимость может развиться в результате движения желчных камней, разрастания опухоли.
При патологии появляется «острый живот», спустя несколько часов схваткообразная боль отступает и начинается период мнимого благополучия, при этом газы не отходят, появляются симптомы интоксикации, каловая рвота, живот несимметричен. Промедление при кишечной непроходимости приводит к смерти.
Воспаление органов малого таза
Нередко у ребенка сильно болит низ живота при заболевании почек. Дополнительными симптомами являются учащенное и/или болезненное мочеиспускание, повышение температуры. Если клиника сопровождается выделениями из половых органов, то это признак патологии репродуктивной системы.
Гельминтные инвазии
Заболевание может иметь острое или хроническое течение. При остром течении основные симптомы связаны с иммунными реакциями на присутствие чужеродных антигенов (крапивница, лихорадка, сухой кашель, метеоризм, нарушение стула, тошнота, отрыжка).
Через 2-8 недель после заражения паразитом острая фаза переходит в хроническую, при которой симптомы вызваны токсическим влиянием выделений гельминта, травмированием органа, нарушением метаболизма, вторичным иммунодефицитом. Могут появиться вялость, анемия, кожные заболевания, болезнь респираторного тракта или половой системы.
Холецистит
Воспаление желчного пузыря может возникнуть из-за воздействия бактерий, вирусов, гельминтов. Инфекция попадает с кровотоком из хронических очагов, локализующихся в ротовой полости, почках, желудочно-кишечном тракте. Холецистит может развиться после перенесенной скарлатины, ангины, гриппа, сальмонеллеза, дизентерии и прочих инфекционных заболеваний.
Также патология может проявиться при аномальном строении органа или нарушения состава желчи. При латентной форме снижается аппетит, нарушается сон, появляется субфебрилитет. Обострение вызывает боль в животе, диспепсические расстройства, жар, снижение веса, редко желтуху.
Пупочная грыжа
Выпадение петли кишечника или большого сальника в пупочное кольцо происходит в раннем детстве. После того как пуповина отпала, пупочное кольцо должно сомкнуться. Если у детей с предрасположенностью в период пока процесс зарастания не завершился, происходит повышение внутрибрюшного давления (вызывает сильный плач, упорные запоры, газообразование), то органы проникают в это кольцо.
Выпячивание до 5 см в диаметре обычно не приносит каких-либо неудобств. При ущемлении грыжи, что случается очень редко, появляется резкая боль, тошнота, рвота, кровь в кале, задержка газа и каловых масс. При узких грыжевых воротах возникает абдоминальная боль, хронический запор, тошнота.
Как правило, к пятилетнему возрасту грыжа регрессирует из-за укрепления брюшных мышц. Если этого не происходит, то проводится операция по ее удалению. Органы могут выпадать и в паховый канал, в этом случае говорят о паховой грыже. У мальчиков патология встречается в 6 раз чаще, чем у девочек. Помимо боли внизу пупка, появляется ощущение тяжести и пульсация.
Нарушение микрофлоры кишечника
Толстый кишечник заселяют множество бактерий, которые помогают переваривать пищу, синтезируют некоторые витамины (К, группы В), а также они создают среду некомфортную для патогенных микроорганизмов.
Если количество полезных бактерий снижается, то в толстом кишечнике начинают преобладать гнилостные бактерии, которые в процессе жизнедеятельности выделяют токсические вещества, оказывающие негативное воздействие на слизистую и заставляющие печень усерднее работать.
Непереносимость продукта
Если вырабатывается недостаточно фермента или он не активизируется в двенадцатиперстной кишке, то не будет происходить расщепление некоторых компонентов пищи. Чаще всего люди не переносят молоко или глютен, в связи с отсутствием энзимов, расщепляющих лактазу и глиадин соответственно.
После употребления определенной пищи появляется метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея. При исключении продукта из рациона симптомы исчезают. При целиакии поверхность слизистой кишечника восстанавливается через 3-6 месяца после отказа от глютена.
Недостаток ферментов не всегда развивается с младенчества, например, непереносимость лактозы часто проявляется только к 5-7-летнему возрасту, по статистике каждый второй взрослый житель планеты плохо переносит молоко.
У малышей животик болит намного чаще, чем у взрослых по нескольким причинам. Во-первых, из-за анатомо-физиологических особенностей пищеварительной системы. Кислотность в желудке ниже, чем у взрослых и меньше иммуноглобулинов, поэтому дети больше подвержены кишечным инфекциям.
Ферменты поджелудочной железы менее активны, что приводит к более длительному перевариванию пищи, а отсюда запоры и метеоризм, ферментопатии. Во-вторых, из-за недостаточно развитых гигиенических навыков в детском коллективе бывают вспышки инфекций и гельминтных инвазий.
Диагностика заболеваний
У ребенка сильно болит живот под пупком чаще всего при заболеваниях кишечника. Как правило, специфических симптомов, которые бы смогли точно указать на причину патологии, не возникает. Часто боль в животе сопровождается тошнотой, нарушением стула, рвотой. Повышение температуры указывает на инфекционное заболевание.
Слизь и кровь в кале появляется при воспалительном процессе в кишечнике. Цвет каловых масс изменяется на темный при внутреннем кровотечении, на светлый при заболеваниях печени. Данные проявления могут возникнуть при многих заболеваниях, поэтому диагноз ставится после проведения анализов и аппаратного исследования.
Лечить необходимо заболевание, которое вызывает появление симптомов. Так, если у ребенка есть лактазная недостаточность, то бессмысленно каждый раз после употребления молока давать ему средства для улучшения пищеварения и нормализации стула, а необходимо исключить молочные продукты.
Родители же могут помочь установить причину боли, рассказав когда у ребенка появляется дискомфорт (ночью, до или после еды, при эмоциональных потрясениях), как долго он продолжается, есть ли другие симптомы (нарушения стула, вялость, потеря аппетита).
Прежде всего, потребуется сдать анализы крови, мочи, кала. Причем для определения заболевания кишечника наиболее информативным будет анализ кала. Он покажет отклонения от нормы, что позволит сузить круг возможных патологий. Даже цвет, консистенция и запах может о многом рассказать.
Так, светлый кал указывает на проблему с печенью, поджелудочной железой, желчными протоками, черный говорит о кровотечении в верхних отделах ЖКТ, красный появляется, если выделяется кровь из толстого кишечника. Анализ также показывает яйца глистов, кровь (в том числе и скрытую), гной, слизь, жир, остатки непереваренной пищи, билирубин, белок, крахмал, аммиак.
Для диагностики кишечных заболеваний также применяется ультразвуковое исследование, которое даст представление о расположении петель кишок, толщине их стенок, структуре ткани, состоянии лимфоузлов, покажет, есть ли патологическая жидкость или новообразования, язвы, рубцы.
Осмотр кишечника с помощью фиброгастроскопа поможет увидеть состояние слизистой, а также во время исследования можно взять ткань на анализ. Процедура не болезненная, но неприятная. Она длится около получаса.
Что делать если у ребенка разболелся живот
Если у ребенка появились острые боли в животе, при этом он принимает вынужденное положение тела, а мышцы брюшины напряжены, требуется сразу вызывать скорую помощь. До приезда врача нельзя давать обезболивающие лекарства, делать клизмы, прогревать больное место. Также не рекомендуется кормить ребенка. Несколько уменьшит боль холодный компресс.
Если ребенок периодически говорит о том, что болит животик ниже пупка, при этом боль несильная и не приводит к изменению его поведения и проходит быстро, то нужно проследить после каких продуктов появляется неприятное ощущение. Большая вероятность, что это несварение желудка, вызванное перееданием, употреблением большого количества жирной или острой пищи.
Дети дошкольного возраста не всегда могут разграничить боль и ощущения, возникающие при необходимости опорожнить кишечник. Поэтому первая рекомендация это предложить ребенку сходить в туалет.
Но если боли ниже пупка беспокоят ребенка часто и они приводят к снижению аппетита, нарушению стула, задержке физического развития (возникает из-за недостатка витаминов и микроэлементов), то нужно показать его гастроэнтерологу.
Медикаментозное лечение допустимо только по назначению врача. В качестве симптоматической терапии могут применяться:
Чтобы устранить причину боли назначаются антибактериальные, противовирусные, ферментные, антигельминтные препараты, антациды или пробиотики, в некоторых случаях сможет помочь только хирургическое вмешательство.
Боли внизу пупка могут быть вызваны как несварением, несбалансированным питанием или стрессом, так и появлением органической патологии. В любом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы понять причину и принять меры по ее устранению. Это поможет не допустить развитие осложнений и распространение воспалительного или дистрофического процесса.
Боли в животе вокруг пупка у ребенка
Боли в животе у детей сложно распознать. Груднички и малыши не умеют жаловаться на конкретные симптомы. В 5 лет вполне сознательный пациент понимает, что такое боль, пальцем показывает место. Если у ребенка болит живот в области пупка, то для выяснения необходима наблюдательность взрослых людей.
Обычно на первый план выходит нарушение поведения, раздражительность, плаксивость до крика, понос или запор, другие дополнительные признаки. Они помогают в диагностике причин.
Внимательные родители интересуются тем, как можно распознать опасные боли, вызванные патологией пищеварительного тракта. Мы постараемся представить информацию о наиболее значимых заболеваниях в детском возрасте, проявляющихся жалобой со стороны малыша — «болит живот в районе пупка».
Как выяснить характеристику болей у ребенка?
Особенностью детской диагностики является отсутствие описания характера болей и неточная локализация. То, что взрослые называют «острой, режущей, колющей, ноющей» болью, для ребенка недоступно. О длительности можно судить по плачу, замиранию, прижиманию рук к животу, отказу от еды. Новорожденные сучат ножками при коликах, вызванных нарушением отхождения газов.
У малышей нарушение пищеварения начинается с желудка, только потом спускается в петли тонкого кишечника, проецирующиеся в область вокруг пупка. Дети более взрослые чувствительны к рациону питания. В грудничковом возрасте боли в животе могут возникнуть при введении смесей, переходе на искусственное вскармливание.
В старших детсадовских группах и начальной школе питание зависит от качества приготовленных блюд на пищеблоке. Отравления и кишечные инфекции обычно вызывают боли около пупка не у одного ребенка, а сразу у нескольких. Это помогает выяснить общую причину, обследовать контактных и тех, у кого пока не проявились симптомы.
Школьники могут заметить связь болевого синдрома с физической нагрузкой. Учитель на уроке физкультуры должен внимательно следить за тем, как выполняются упражнения. Если у ребенка болит живот около пупка, он отстает от темпа, старается больше посидеть, поджимает живот руками, часто отпрашивается в туалет.
Дети подросткового возраста достаточно грамотно могут описать признаки появившихся болей. Острый характер возникает:
Тупые ноющие боли над и под пупком сопровождают дисбактериоз после гриппа или вирусной инфекции, воспаление желчного пузыря, начало гепатитов, функциональную недостаточность поджелудочной железы. Старшие дети стесняются рассказывать о поносе и запоре. Хотя эта симптоматика мучительно сказывается на поведении и посещении школы.
Ошибки в определении локализации
Точно определить локализацию максимально болезненной зоны может только врач при щадящей пальпации живота. В это время решается, где именно расположено наболевшее место: выше пупка, чуть ниже или почти над лобком, справа или слева.
Одновременно доктор пытается определить край печени и селезенки, проверяет симптомы аппендицита при типовом и атипичном положении отростка. Это должны учитывать родители и учителя, когда разбираются, почему у ребенка заболел живот около пупка.
Девочек подросткового возраста необходимо показать детскому гинекологу. Боли в животе у них бывают связаны с периодом перед месячными или во время, а также сопровождают болезни эндокринного характера с задержкой полового развития.
Подростки-мальчики входят в группу риска по болезни Крона. Особенно если в семье уже обнаруживались случаи. Приступообразные схватки по ходу кишечника появляются при язвенном процессе, могут вызывать прикрытое прободение в соседние петли кишок, мочевой пузырь.
Наиболее часто выявляемые патологии у детей
В детском возрасте крайне редко успевает развиться хроническая патология. Наиболее частыми причинами заболеваний с болями вокруг пупка бывают:
Энтериты
Группа заболеваний кишечника воспалительного характера. Могут вызываться грубой пищей, аллергической настроенностью, кишечной инфекцией и паразитами. Дети жалуются на боли вокруг пупка, отказываются от еды, возникает рвота, тошнота, урчание в животе, частый жидкий стул.
У грудничков при неподходящем прикорме чаще появляется срыгивание крупными творожистыми хлопьями. Непереносимость сопровождается аллергическими проявлениями: высыпаниями на щеках, в местах сгиба рук и ног, на теле, кожным зудом. Повышение температуры и жидкий стул с примесью зелени указывают на присоединение инфекции.
Ребенок быстро обезвоживается. Кожа начинает шелушиться из-за сухости. Энтерит всегда нарушает всасывательную функцию, поэтому дети отстают в весе, теряют витамины, плохо развиваются.
Терапия предусматривает обязательную проверку кала на патогенные микроорганизмы, соблюдение диеты и применение антибиотиков.
Дисбактериоз
Состояние формируется на фоне длительного лечения ребенка лекарственными препаратами, особенно с противобактериальным эффектом. В кишечной флоре первыми гибнут бифидо- и лактобактерии, которые в норме определяют до 95% всех полезных микроорганизмов.
Этот механизм приходится на период выздоровления от инфекционного заболевания, гриппа, вирусной патологии. Ребенок ощущает тяжесть в животе, появляются поносы или запоры, иногда схваткообразные колики вокруг пупка. Необходимо применение препаратов-пробиотиков и их помощников – пребиотиков.
Пупочная грыжа
Через пупочное кольцо в плод поступает питание по сосудам. После рождения мышечная стенка быстро срастается, но не у всех малышей. Возможно замедленное развитие тканей. Это вызывает наличие под кожей живота ямки-кольца, через которое при крике, натуживании, кашле выпирается кишечная петля, сальник или часть брыжейки.
Рекомендуют ношение детского бандажа с пупочным уплотнителем, который укрепляет и поддерживает переднюю брюшную стенку. К хирургии прибегают, если все-таки кольцо не срастается или происходит защемление грыжевого мешка.
Заражение паразитами
Аскаридоз — наиболее распространенная среди детей форма глистной инвазии. Взрослые аскариды проживают в тонком кишечнике, достигают длины до 40 см. В связи с отсутствием способности к прикреплению и внедрению в стенку кишки вынуждены постоянно передвигаться навстречу пищевому комку.
Развитие в кишечнике не единственной особи способствует выделению токсического яда. У ребенка постоянно вздут живот, слышится урчание. Периодически беспокоят колики вокруг пупка. Из-за интоксикации пациент задерживается в развитии, не прибавляет в весе, постоянно бледен. Наблюдается повышенная потливость, высыпания на теле, зуд кожи, одышка и кашель.
Клубок паразитов способен вызвать острую кишечную непроходимость. Тогда боли резко усиливаются, не отходят газы, задерживается стул. Лечение проводят специальными средствами. При непроходимости нужна операция.
Болезнь Крона
Сложное и тяжелое заболевание с неясной причиной. Чаще поражает мальчиков школьного возраста. Возможны случаи болезни братьев в одной семье. Суть поражения — участки поперечных эрозий, переходящие в язвы с проникновением сквозь стенку тонкой кишки в брюшную полость. Не исключается возможность длительного скрытого течения в детстве, поэтому у маленьких детей проявляется редко.
Отстает в весе, росте, тяжело переносит физическую нагрузку и школьную программу. У подростков задерживается развитие половых признаков. Диагноз ставится гастроэнтерологами после исключения возможности других причин и подтверждения биопсией.
Абдоминальная мигрень
Сосудистые нарушения тонуса в артериях брыжейки вызывают недостаток питания участков кишечника. Это проявляется острыми приступами, которые проходят самостоятельно. Кроме болевого синдрома, у детей наблюдаются бледность, тошнота, слабость.
Иногда это состояние обусловлено связью с нервными нагрузками, эндокринной перестройкой организма. Тогда в лечении применяют слабые успокаивающие средства, гормональные препараты.
Приступ аппендицита
Боли не обязательно проходят классические стадии — сначала в эпигастрии, через несколько часов переход в подвздошную зону справа — атипичное положение отростка способно вызвать острый приступ с нарастающей болью в области пупка. У ребенка повышается температура, возникает рвота.
Наблюдение за анализами и течением болезни разрешено не дольше 24 часов. Отсутствие положительной динамики, рост лейкоцитоза в крови требуют немедленного хирургического вмешательства.
Кишечная форма гриппа
Боли в кишечнике при гриппе возникают на фоне выраженной интоксикации: тошноты, головокружения, рвоты, сильной головной боли, заторможенности и высокой температуры. Пальпация кишечника болезненна. В кале появляется кровь.
Поставить диагноз помогают сведения о гриппе в семье. Из-за возможности кишечного кровотечения педиатры предупреждают об ограниченном применении препаратов, содержащих Аспирин, в период подъема эпидемиологической заболеваемости гриппом.
Нельзя пытаться самостоятельно лечить боли в животе у ребенка. Самое главное действие взрослых — обеспечить покой, уложить в постель, давать только пить воду. Следует как можно быстрее вызвать «Скорую помощь». При показаниях к госпитализации и оперативному лечению не стоит отказываться. Время работает на осложнения и ослабление защитных сил маленького пациента.