У пожилого человека недержание мочи что делать чем лечить
Недержание мочи у пожилых людей
Люди пожилого возраста часто сталкиваются с недержанием мочи. Под этой проблемой понимают вытекание мочи, которое невозможно задержать усилием воли. Страдают от нее как мужчины, так и женщины.
Причины недержания:
К недержанию мочи у женщин могут привести многократные роды, гормональные изменения при климаксе и операции на органах малого таза. У мужчин оно часто развивается на фоне возрастных изменений предстательной железы.
В норме моча накапливается в мочевом пузыре и растягивает его стенки. Сначала орган находится в спокойном состоянии, но при достижении определенного объема рецепторы на его стенках возбуждаются и провоцируют позывы. Мышца, изгоняющая мочу (детрузор), напрягается, а сфинктер мочевого пузыря расслабляется. Происходит мочеиспускание. Проблемы возникают, когда механизм дает сбой.
Выделяют следующие виды недержания мочи:
Варианты лечения
Для лечения недержания мочи у пожилых людей чаще всего применяются консервативные методы, куда входит медикаментозная и немедикаментозная терапия. В некоторых случаях требуется операция (например, при опухолях). Конкретная тактика подбирается индивидуально, исходя из причин развития патологии.
Всем пожилым людям с недержанием мочи показана тренировка мочевого пузыря. Это особая программа, которая направлена на изменение стереотипа мочеиспускания. Также есть специальная методика для больных с деменцией. Лечение включает обязательную тренировку мышц тазового дна. Полезны эти упражнения и для женщин, и для мужчин.
Медикаментозное лечение в большей степени эффективно при ургентном недержании. Но есть препараты, которые эффективны и при других видах.
В нашем пансионате разработан комплекс мероприятий для лечения и ухода за пожилыми людьми с недержанием мочи:
Тактика лечения определяется врачом после осмотра и личной консультации. Возможно проведение полного обследования на базе медицинского центра.
Деликатный вопрос. Как помочь человеку с недержанием мочи?
Сегодня мы поговорим о патологии, которой часто стыдятся: недержании мочи. Его развитие стоит пресекать как можно раньше — и тогда можно обойтись укрепляющими мышцы упражнениями вместо операции. Наш собеседник — уролог, хирург «Клиники Эксперт» Иркутск Степан Петрович Сидоров.
— Степан Петрович, скажите, пожалуйста, недержание мочи — что это такое? Почему оно происходит?
— Это заболевание, главный симптом которого — непроизвольное выделение мочи.
Оно часто сопровождается уменьшением объёма мочевого пузыря и может происходить из-за чихания, физической активности, инфекций, стресса. Стрессовое (или стрессорное) недержание мочи стоит отличать от гиперактивности мочевого пузыря, которое вызвано другими нарушениями.
— Специфические ли причины недержания мочи у женщин и мужчин?
— Причина у всех одна — слабость сфинктера. Однако у женщин недержание случается чаще, чем у мужчин. Так происходит из-за различий строения мочеполовой системы: например, у мужчин три сфинктера уретры (по новым данным — четыре), а у женщин — два. Мочеиспускательный канал у мужчин длиннее и уже.
Чаще всего недержание мочи у мужчин молодого и пожилого возраста возникает после операций на органах таза, при радикальных вмешательствах — например, по удалению предстательной железы.
У женщин повышается риск патологии после беременности: иногда возникают послеродовые изменения мочеполовой системы.
А вот ожирение может стать причиной патологии у обоих полов, поэтому стоит следить за весом.
— Повышается ли риск заболевания в зависимости от возраста?
— Да, возрастное недержание мочи — частое явление. Например, у женщин уменьшается эластичность тканей из-за сокращения количества эстрогена. Именно поэтому женщин, у которых началась менопауза, мы стараемся переводить на гормоно-заместительную терапию, если нет противопоказаний.
— Зависит ли частота недержания от времени суток?
— Прежде всего она зависит от наполненности мочевого пузыря, особенно если он не способен накопить полный объём жидкости. Однако ночью мозг в меньшей степени контролирует работу сфинктера, и при наличии патологий моча подтекает.
— Насколько сильным бывает непроизвольное мочеиспускание?
— Зависит от сложности заболевания. Может быть и незначительное подтекание, и обильное, когда нужно менять несколько урологических прокладок в короткое время. В тяжёлых случаях позывы случаются регулярно. Иногда повторное мочеиспускание происходит спустя 10 минут после предыдущего.
— Вы упомянули об урологических прокладках. Что они собой представляют и чем отличаются от обычных женских?
— Это прокладки большего объёма. Также они лучше впитывают влагу.
— К врачам каких специальностей нужно обращаться при возникновении непроизвольного мочеиспускания?
— К урологу, гинекологу и неврологу. Как правило, консультация начинается с посещения уролога, который может назначить разные виды лечения, начиная от медикаментозных, заканчивая оперативными.
— Как проводится диагностика недержания мочи?
— Для начала — сбор жалоб и анамнеза, осмотр на кресле, кашлевой тест, при котором пациенту предлагают покашлять. Также его просят потужиться, воспроизвести другие действия, провоцирующие непроизвольное мочеиспускание. Это поможет оценить степень выраженности патологии.
При необходимости проводится уретроцистография, УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой, УЗИ малого таза. Когда сомневаемся, есть ли гиперактивность пузыря, назначаем МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Из инвазивных способов диагностики делаем уретроскопию — эндоскопический метод исследования, с помощью которого мочевой пузырь осматривается изнутри.
В идеале, конечно, стоит провести комплексное уродинамическое исследование — инструментальный метод, при котором ставятся датчики на брюшную стенку, в прямую кишку и мочевой пузырь. Это необходимо для дифференциальной диагностики стрессорного недержания и гиперактивности мочевого пузыря.
— Как лечить недержание мочи?
— Есть различные варианты коррекции. Например, гимнастические упражнения, которые помогают держать в тонусе мышцы мочевого пузыря. В более тяжёлых случаях мы вводим гиалуроновую кислоту в уретру. Когда неинвазивные и малоинвазивные техники не помогают, осуществляем пластику мочевого пузыря: ставим сетку, укрепляющую сфинктер. В некоторых случаях операция проходит совместно с гинекологом или другими врачами: например, они лечат выпадение матки, а уролог ставит сетку.
— Какие меры стоит предпринять, чтобы как можно раньше вылечить патологию?
— Прежде всего — как можно раньше обратиться к врачу. Симптомы недержания накапливаются постепенно. Не бывает так, что вечером человек лёг здоровым, а утром проснулся больным. Другое дело — будет ли человек обращать внимание на симптомы или станет ждать осложнений.
В практике имеются случаи, когда недержание обнаруживалось случайно во время диагностики совсем других болезней. Например, пациент приходил из-за камней в почках, и оказывалось, что он давно носит памперсы. Конечно, одной гимнастикой тут не обойдётся.
Также важно то, что иногда раннее обращение к врачу позволяет предотвратить более серьёзные заболевания － в частности, проблемы с поясницей.
Редакция рекомендует:
Для справки:
Сидоров Степан Петрович
В 2009 году окончил Иркутский государственный медицинский университет
2009—2010 гг. — интернатура по общей хирургии
2010—2012 гг. — ординатура по специальности «Урология»
В настоящее время — заведующий урологическим центром, врач-уролог, андролог, хирург, врач УЗ-диагностики в «Клинике Эксперт» Иркутск
Старческое недержания мочи у женщин
Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Бодина Светлана Алексеевна, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, высшая категория.
Недержание мочи у женщин – серьезный симптом
Треть всех женщин, которые каждый год обращаются к гинекологу, отмечают непроизвольное выделение мочи.
Чаще всего это дамы в возрасте от 40 до 50 лет, но эта деликатная проблема может возникнуть и независимо от возраста.
Важно понимать, что эффективное лечение недержания мочи возможно, но нельзя его откладывать, поскольку оно может быть признаком серьезного заболевания.
Причины недержания мочи
Чаще всего встречается стрессовое недержание мочи у женщин, появляющееся при напряжении мышц брюшного пресса: спортивные занятия, половой акт, поднятие тяжестей, даже кашель. При этом позывов к мочеиспусканию нет.
Другой тип недержания – ургентное, когда позыв настолько силен, что приводит к практически немедленному подтеканию мочи. Бывает также и ночное непроизвольное выделение мочи у женщин.
Причины заболевания очень разные, их много, но большинство из них связано с нарушением работы мышечно-связочного аппарата, слабостью мышц тазового дна, выпадением тазовых органов (особенно после частых или тяжелых родов и в результате непосильного физического труда).
Дополнительными факторами служат избыточный вес, менопауза, прием лекарств, инфекции, возраст и т.д.
Основные факторы:
Недержание мочи у пожилых женщин: типы и причины
С возрастом риск появления непроизвольного выделения мочи значительно повышается.
При этом большинство пожилых женщин считает это возрастной нормой и не обращается к врачу. Однако лечить старческий энурез нужно и можно.
Типы недержания мочи у пожилых женщин
Причины старческого недержания мочи
Если не брать во внимание различные аномалии уретрального канала, можно выделить несколько основных факторов развития непроизвольного выделения мочи у пожилых женщин.
Возможно вам будет интересна статья: Косточки на ногах.
Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста
Недержание мочи в пожилом возрасте доставляет массу неудобств, особенно для людей, вынужденных соблюдать постельный режим. Вылечить данное расстройство можно хирургическим путем или консервативными методами. К хирургическому вмешательству прибегают редко из-за возможных осложнений здоровья людей «в возрасте». В любом случае необходимо обращение к специалистам.
Терапия подбирается в индивидуальном порядке — только после полноценной диагностики с уточнением причин патологического состояния (это может быть ночное недержание мочи у взрослых мужчин или другие варианты недержания). Своевременное лечение поможет избежать прогрессирования инфекции мочевыделительной системы, воспалений, депрессивных состояний и социальной изоляции.
Провоцирующие факторы
Для начала врач определяет причину заболевания. Недержание может быть вызвано возрастными изменениями органов системы мочевыделения:
Ко вторичным факторам энуреза у взрослых мужчин относят:
По своему типу недержание подразделяется на функциональное расстройство, стрессовое и побудительное.
«Универсального лекарства здесь не существует. Применяется комплексная терапия, направленная на нормализацию работы функций как мочевыделительной системы, так и других органов, связанных с расстройством. Обычно мы назначаем следующие препараты от недержания мочи у пожилых мужчин:
Лечение лекарствами применяем в сочетании с диетотерапией и упражнениями на укрепление мышц брюшной стенки и тазового дна. Терапия возможна в домашних условиях. Обязательное условие — следование рекомендациям врача и надлежащий уход за пациентом»
Курс лечения
Важно! Необходимо поддерживать гигиену пациента: применять специальные прокладки для сохранения сухости кожи промежности, своевременно выполнять замену (примерно, каждые два часа), подмывать человека от 4 до 6 раз в сутки и обрабатывать кожу глицерином, не допускать образования язв и раздражений. Также существуют памперсы для мужчин при недержании мочи.
Вопросы
Подскажите средство лечения при недержании у пожилого мужчины?
Ответ: Здравствуйте, обратитесь к урологу — он выпишет подходящие таблетки от недержания мочи у пожилых мужчин, которые снимут боль и само недержание. Универсальной таблетки не существует, препараты назначаются исходя из данных сбора анамнеза и обследования пациента, и подбираются всегда индивидуально.
У меня нейрогенный мочевой пузырь, который никак не могу вылечить. Хочу записаться к вам на консультацию. Каких расходов потребует установление причины НМП и сам курс лечения?
Ответ: Здравствуйте! Насчет стоимости, пожалуйста, свяжитесь с регистратурой по телефонам, указанным на сайте. О количестве процедур можно будет говорить после личной беседы, осмотра и обследования. Скорее всего, потребуется специальное уродинамическое исследование.
Перенес инфекционное заболевание. Иногда возникают резкие позывы к мочеиспусканию даже при пустом мочевом пузыре. С чем это связано?
Ответ: Здравствуйте, это как вариант, может быть цистит или гиперактивный мочевой пузырь или обострение хронического простатита. Рекомендую сдать анализ мочи, бак.посев мочи, выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря и ТРУЗИ предстательной железы с определением остаточной мочи. С этими обследованиями обратиться к урологу.
Недержание мочи в пожилом возрасте
Инконтиненция, или недержание мочи у пожилых пациентов занимает важное место в урологической патологии. Современные урологи, психологи и неврологи постоянно работают над поисками наиболее результативного излечения этого заболевания.
Чтобы устранить проблему, которая диагностируется, как недержание мочи у пожилых лечение понадобится серьезное и комплексное.
Известны такие типы недержания мочи в пожилом возрасте, как:
Причины недержания мочи в пожилом возрасте
Выбрать правильные методы для лечения недержания мочи в пожилом возрасте возможно лишь после точной диагностики причины заболевания. Основные причины недержания мочи в пожилом возрасте – это:
Недержание мочи пожилом возрасте у женщин, вследствие нарушения строения женских репродуктивных органов:
Для устранения многих причин недержания мочи у пожилых, лечения традиционными лекарственными методами зачастую оказывается вполне достаточно.
Методы лечения недержания мочи у пожилых
Известны три основных метода лечения недержания мочи у пожилых:
Физиотерапевтический метод состоит в укреплении мышц таза и мочевого пузыря при помощи специальных упражнений и/или приборов.
Медикаментозная терапия – обычно это приём так называемых М-холинолитиков, реже – трициклических антидепрессантов.
Хирургическое лечение чаще применяется к пациентам с недержанием переполнения и со стрессовым типом, реже – с ургентным.
У пациентов со стрессовым недержанием мочи выполняются т.н. ТВТ- операции, при которых под среднюю треть уретры имплантируется синтетическая лента.
Пациентам с ургентным недержанием мочи могут помочь инъекции ботулинического токсина в мочевой пузырь.
Лечение недержания мочи у пожилых в УРО-ПРО
Подобрать правильное лечение недержания мочи у пожилых людей возможно в международной медицинской компании «УРО-ПРО», предлагающей широкий спектр услуг терапии урологических заболеваний.
«УРО-ПРО» гарантирует успешный результат лечения. Благодаря стажировкам в зарубежных филиалах, врачи повышают свой профессионализм, пополняют индивидуальную практику, осваивают прогрессивные методики, работают на передовом оборудовании для диагностики и лечения.
В медицинском центре «УРО-ПРО» применяются инновационные методики и способы лечения, которые сочетаются с индивидуальным, практически эксклюзивным подходом к каждому отдельному пациенту.