У новорожденного внутричерепное давление что делать
Внутричерепное давление (ВЧД)
У Вас родился малыш? Он еще такой крохотный, а на него уже «свалился» страшный диагноз — внутричерепное давление? У грудничков, к сожалению, этот диагноз не редкость. Большинство родителей знают о существовании такого диагноза, но сталкиваясь с ним в реальности, не знают, что им делать.
Что такое повышенное внутричерепное давление?
Внутри головного мозга есть система, сообщающихся между собой желудочков, которые также заполнены цереброспинальной жидкостью (ликвором). Это защищает головной мозг человека от травм, сотрясений, на столько, на сколько это возможно. Давление ликвора на структуры мозга и называется внутричерепным давлением. Превышение допустимых норм которого, влечет за собой ряд последствий.
Основной вопросу родителей — это какие признаки внутричерепного давления у ребенка, и какую угрозу для ребенка это представляет?
Какие могут быть осложнения у детей?При отсутствии лечения повышенное внутричерепное давление может приводить к следующим последствиям: возникновение эпилептического синдрома, ухудшение зрения, нарушение психики, инсульты, расстройство сознания, нарушение дыхания, слабость в конечностях и др.
Что следует знать родителям ребенка с таким диагнозом? ВЧД — не заболевание, а лишь симптом, следствие различных заболеваний. Существует несколько заблуждений у родителей относительно повышенного внутричерепного давления. К примеру, то, что это — неизлечимое состояние. Однако, при своевременном лечении возможно выздоровление ребенка. Главное, что необходимо делать, — это вовремя обратиться к специалисту и следовать указаниям врача.
Симптомы повышенного внутричерепного давления
Повышенное внутричерепное давление у детей, симптомы которого могут проявиться в первые минуты и часы после рождения, нередко приводит к развитию серьезных осложнений.
Когда родители могут заподозрить неладное:
У детей младшего возраста:
У детей старшего возраста
Зная ключевые признаки заболевания, можно на ранних стадиях установить верный диагноз и назначить ребенку правильное лечение. Даже при наличии только одного из перечисленных симптомов вам необходимо немедленно обратиться к специалисту-неврологу! Чем быстрее ваш малыш получит помощь, тем меньше последствий для организма ребенка будет в будущем.
Диагностика внутричерепного давления
Перед тем, как назначить лечение вашему ребенку, мы проводим комплексное неврологическое обследование. Оно включает в себя:
В дополнение к основному обследованию, при необходимости врач может назначить:
Лечение внутричерепного давления
Для лечения наших маленьких пациентов мы применяем только безболезненные, мягкие способы лечения, которые не приносят дискомфорта малышу.
Мы используем методы:
Помните, что при повышенном внутричерепном давлении у детей, лечение должно быть комплексным, индивидуальным и проходить под контролем врача.
Заболевания, вызванные повышенным внутричерепным давление
В нашем отделении детской неврологии вам помогут, не только правильно поставить диагноз, но и пройти курс лечения, если у вашего ребёнка:
Причины возникновения внутричерепного давления:
Внутричерепное давление у ребенка
Одно из основных направлений работы нашей клиники – детская неврология, психология и психиатрия, детская эпилептология. Мы работаем в постоянном контакте с родителями наших маленьких пациентов: Вы сможете поддерживать связь с лечащим врачом по телефону и электронной почте. Будем рады помочь вам и вашим детям!
Самое важное − найти причину возникновения повышенного внутричерепного давления у ребенка. Для этого рекомендуем в первую очередь получить консультацию у детского невролога и офтальмолога и сделать исследования, если они потребуются. После постановки точного диагноза назначается подходящее именно Вашему ребенку лечение. В большинстве случаев проблема повышенного внутричерепного давления разрешима.
Симптомы и причины
Головной мозг внутри и снаружи омывается цереброспинальной жидкостью, или ликвором. Она служит защитой для головного мозга, омывает его, питает и защищает от механических воздействий, помогает поддерживать постоянное внутричерепное давление, а также поддерживает обменные процессы между кровью и мозгом. Эта жидкость постоянно циркулирует внутри черепа, в желудочках головного мозга и в других пространствах головного и спинного мозга.
Цереброспинальная жидкость образуется в определенных областях головного мозга, оттуда вытекает, распределяясь по другим областям, и затем, всасывается обратно.
Существует определенный баланс между выделением и всасыванием этой жидкости. Если жидкости выделяется больше, чем может всосаться обратно, или всасывается меньше, чем выделяется, или где-то на пути есть препятствия оттоку жидкости, то она скапливается в определенном месте, тем самым вызывая внутричерепное давление. Поскольку голова – это замкнутая полость, мозг находится внутри черепной коробки и ему некуда деться, то скопившаяся жидкость начинает давить на головной мозг, сдавливая его, а он, со своей стороны, начинает противиться и, тем самым, вызывает нарастание внутричерепного давления. При этом ребенок постоянно или эпизодически может жаловаться на головную боль.
Повышенное внутричерепное давление у грудничков – не редкий случай. Такой ребенок с раннего возраста растет с повышенным внутричерепным давлением, но на головную боль не жалуется, потому что он ее уже не чувствует, так как вырос с ней. Сам головной мозг не имеет болевых рецепторов, а в мозговых оболочках они присутствуют. Длительное внутричерепное давление приводит к растяжению мозговых оболочек и возникает головная боль. Если ребенок перенес внутриутробную гипоксию или инфекцию, нейроинфекцию, травму при рождении, или присутствуют какие-либо врожденные пороки, недоношенность, то повышенное внутричерепное давление возможно с момента рождения.
Такие дети, как правило, не жалуются на головную боль, потому что это их обычное состояние. Но при этом ребенок может быть избыточно возбудимым или не может долго удерживать концентрацию внимания, или у ребенка медленно формируются какие-то отдельные психические функции: речь, ходьба, письмо, память, логика, счет, фонематический слух. Поэтому, практически при любых нарушениях функций нервной системы ребенка, рекомендуется проверять нервную систему на наличие повышенного внутричерепного давления. Часто бывает, что у ребенка обнаруживаются, якобы, психологические проблемы, а на самом деле, ребенку просто очень дискомфортно из-за проблем с высоким внутричерепным давлением.
Если ликвор долгое время давит на головной мозг, объем головного мозга под давлением уменьшается, а объем жидкостных полостей мозга увеличивается, и это называется гидроцефалией. Происходит частичное замещение вещества головного мозга жидкостью. В тяжелых случаях может произойти нарушение формирования функций нервной системы у новорожденных, даже детский церебральный паралич. Тяжелые случаи гидроцефалии оперируются, производится шунтирование и избыток жидкости отводится по шунту. Но, в большинстве случаев, с помощью неврологического и остеопатического лечения, удается справиться с подобными заболеваниями и без операции.
Диагностика внутричерепного давления у ребенка
Расширенные полости головного мозга можно увидеть при ультразвуковом исследовании через родничок на нейросонографии (УЗИ головного мозга). Если родничок уже закрылся, то МР-томография (МРТ) и рентгеновская компьютерная томография (КТ) помогут в постановке диагноза. По косвенным признакам определить повышенное внутричерепное давление, исследуя состояние глазного дна при помощи офтальмоскопии, на приеме у врача офтальмолога. Задняя стенка глаза – это место, где можно увидеть сосуды собственными глазами, в т.ч. соотношение ширины артерий и вен. Если вены на глазном дне расширены и в них есть застой крови –это является косвенным подтверждением того, что внутричерепное давление повышено. По глазному дну можно заподозрить диагноз и мониторировать, насколько хорошо работает назначенное лечение.
Признаки повышенного внутричерепного давления у ребенка можно определить при помощи исследования глазного дна
С чего начать и к кому обращаться с ВЧД у ребенка: к врачу или к психологу?
Когда диагноз установлен, самое главное – это соблюдать режим. Внутричерепное давление имеет свойство нарастать в лежачем положении и уменьшаться в вертикальном. Поэтому, желательно не давать больших объемов жидкости ребенку за два-три часа до сна. Нужно избегать употребления в больших количествах соленой пищи, чтобы уменьшить задержку жидкости в организме.
Если речь не идет о хирургическом вмешательстве, то лечение строится на режиме, о котором мы уже говорили, подбирается комплекс упражнений для снижения внутричерепного давления. Эти упражнения ребенок может выполнять самостоятельно. Также подбираются медикаменты, снижающие внутричерепное давление, которые поддерживают функцию формирования нервной системы. Очень хорошо себя зарекомендовало остеопатическое лечение, которое помогает увеличить отток венозной крови, улучшает работу ликворного насоса и таким образом снижает внутричерепное давление.
Вы всегда можете позвонить в клинику по возникающим в ходе лечения вопросам в течение всей рабочей недели с 9 до 21.00. Либо написать по электронной почте, адрес которой Вы получите в регистратуре. Также, Вы можете получить онлайн-консультацию у любого врача, даже если вы живете в другом городе.
Внутричерепное давление (ВЧД) у грудничка: признаки, методы диагностики лечение
Внутричерепное давление у грудничков и новорожденных
Изменения в работе мозга достаточно опасны для новорожденных малышей. Повышение внутричерепного давления является весьма часто встречаемой патологией в неонатальной практике.
Что это такое?
После рождения у каждого ребенка врачи обязательно оценивают показатели работы жизненно важных органов. Показатели внутричерепного давления очень важны для нормального функционирования мозга у грудных детей. Превышение нормальных показателей черепно-мозгового давления свидетельствует о наличии гипертензионного синдрома. Доктора его также называют внутричерепной гипертензией.
Нормальная работа головного и спинного мозга невозможна без регулярной циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). В норме она образуется в специальных цистернах головного мозга — желудочках. Также они нужны для обеспечения накопительной функции. Избыточное количество ликвора может накапливаться, приводя к развитию гидроцефалического синдрома.
Образующаяся спинномозговая жидкость свободно циркулирует между оболочками мозга. Головной мозг окружают сразу несколько таких образований: твердая, паутинная и мягкая. Для лучшего сообщения ликвора между мозговыми оболочками имеются микроскопические щели. Такое постоянство обеспечивается непрерывным образованием и циркуляцией ликвора между мозговыми структурами. Это обуславливает то, что нормальное внутричерепное давление имеет строго определенные значения.
В норме у новорожденного малыша оно должно быть в пределах от 2 до 6 мм. рт. ст. У грудничков черепно-мозговое давление может составлять 3-7 мм. рт. ст. По мере роста и развития малыша также меняются и нормальные значения данного показателя. Высокое внутричерепное давление в течение длительного времени приводит к развитию стойкого гипертензионного синдрома.
Причины повышения
Провоцирующих факторов, которые способствуют повышению черепно-мозгового давления, достаточно много. Неслучайно врачи-неонатологи отмечают все больше случаев выставления подобного синдрома после рождения малышей. Ежедневно рождаются сотни малышей по всему миру, которые имеют врожденную внутричерепную гипертензию.
К повышению черепно-мозгового давления у новорожденных и грудничков приводят следующие причины:
Все причины, способствующие развитию внутричерепной гипертензии, вызывают сильную гипоксию головного мозга.
Это состояние характеризуется недостаточным поступлением кислорода и повышенным содержанием углекислого газа в организме. Длительное кислородное голодание способствует нарушению мозговой деятельности и приводит к появлению нeблагоприятных симптомов, характерных для данного состояния.
При внутричерепной гипертензии легкой степени тяжести распознать данное состояние достаточно трудно. Обычно малыша практически ничего не беспокоит. Симптомы могут проявляться достаточно незначительно или быть стертыми. Среднетяжелое течение и тяжелая внутричерепная гипертензия проявляются, как правило, весьма отчетливо. Они сопровождаются появлением нeблагоприятных клинических признаков, для устранения которых требуется назначение комплексного лечения.
Среди симптомов повышенного черепно-мозгового давления у новорожденных и грудничков:
Как распознать?
Повышенное внутричерепное давление не всегда можно заподозрить в домашних условиях. Легкие формы гипертензии не сопровождаются появлением ярких симптомов.
Обычно гипертензионный синдром выявляют при осмотре педиатры. Они могут провести также дополнительные тесты, которые позволят выявить скрытые признаки внутричерепной гипертензии.
Для установления данного состояния требуются консультации невролога, окулиста. Если причиной гипертензионного синдрома стало травматическое повреждение головного мозга, то потребуется также обследование у нейрохирурга. После осмотра специалистов требуется проведение дополнительных анализов и обследований.
Для установления внутричерепной гипертензии используют:
Последствия
Длительное повышение внутричерепного давления — состояние, которое очень опасно для подрастающего малыша. Стойкий гипертензионный синдром сопровождается сильной гипоксией. Она приводит к нарушению работы жизненно важных органов. При таком длительном состоянии в организме появляются различные патологии. К ним можно отнести нарушение психики, развитие эпилептического синдрома, отставание в физическом и психическом развитии, нарушение зрения.
Вылечить внутричерепную гипертензию можно только после устранения причин основного заболевания, которое вызвало это состояние. Доктор Комаровский считает, что если они не были ликвидированы, то симптомы внутричерепной гипертензии могут возобновляться у малыша вновь и вновь. Схему терапии выстраивает лечащий врач после проведения всего комплекса необходимых обследований. Обычно курс терапии рассчитывается на несколько месяцев.
Для лечения внутричерепной гипертензии применяются:
Внутричерепное давление (ВЧД) у грудничка: признаки, методы диагностики лечение
Если малыш постоянно плачет, мало спит, отказывается от гpyди, можно только догадываться, что у него что-то болит. О том, что у грудничков бывают кишечные колики, знают все родители, и поэтому не всегда тревожатся, если ребенок капризничает. Однако боли в животике – это не единственная возможная причина беспокойства малыша. Более серьезной проблемой является повышенное внутричерепное давление, которое может проявиться сразу после рождения или позднее как последствие болезни. Важно вовремя заметить тревожные признаки, обратить на них внимание педиатра, обследовать ребенка.
Содержание:
Повышенное внутричерепное давление и его опасность
Внутри черепной коробки циркулирует жидкость (ликвор, или спинномозговая жидкость), которая образуется из крови в особых сосудистых сплетениях, расположенных в желудочках головного мозга. Внутричерепная жидкость играет роль амортизатора, смягчающего сотрясения головного и спинного мозга при движении человека, ударах головы. Кроме того, ликвор является переносчиком полезных веществ и кислорода от крови к клеткам центральной нервной системы. Давление, оказываемое спинномозговой жидкостью на мозг, называют внутричерепным.
Нормальные показатели внутричерепного давления (ВЧД) у детей и взрослых
ВЧД не является величиной, постоянной для человека. Оно может незначительно повышаться при физической и психоэмоциональной нагрузке, воздействии внешних раздражителей. У маленького ребенка ВЧД меняется, если он поплакал, не выспался, устал, замерз или, наоборот, перегрелся. Нормальные показатели не должны выходить за определенные рамки.
Нормальные показатели ВЧД (в положении лежа) равняются следующим величинам:
Временное повышение, возникающее при сосании гpyди, кашле, плаче не является признаком патологии. Опасность представляет постоянно повышенное внутричерепное давление у грудничка.
Последствия повышенного ВЧД у детей
Если вовремя не обратить внимания на проявления патологии и не лечить малыша, он будет отставать в физическом и психическом развитии. Его будут мучить сильные головные боли, возможно нарушение зрения, координации движений. Впоследствии ребенок будет страдать эпилепсией, психическими расстройствами.
У малыша могут происходить остановки дыхания, потеря сознания, нарушение моторики, если причиной повышения ВЧД стало ущемление мозжечка. Нарушение оттока внутричерепной жидкости ведет к возникновению такого тяжелого заболевания, как гидроцефалия (водянка головного мозга). Правда, это патология возникает очень редко (примерно у 1 ребенка из 2-4 тысяч).
Грамотное своевременное лечение, как правило, приводит к нормализации показателя ВЧД, после чего ребенок будет развиваться полноценно.
Видео: Что такое ВЧД. Когда его повышение говорит об опасности для детей
Причины повышенного внутричерепного давления у детей
У грудных детей могут возникнуть патологии двух типов: врожденное и приобретенное повышенное внутричерепное давление. Такое состояние бывает временным или постоянным.
Врожденная патология
Причинами временного повышения ВЧД у новорожденного малыша могут быть:
Признаки нарушения циркуляции внутричерепной жидкости проявляются у грудничков в первые же дни. После того как организм окрепнет и факторы, вызвавшие его, перестанут оказывать вредное действие, давление, как правило, приходит в норму примерно в течение полугода.
Внутричерепное давление, повышенное постоянно, — это состояние, которое говорит о врожденной (возможно, наследственной) патологии развития головного мозга, наличии родовой травмы головы, образовании опухоли мозга. В результате нарушается выработка и отток спинномозговой жидкости из черепной коробки. Давление может быть высоким также, если у новорожденного происходит кровоизлияние в мозг.
«Минимальная мозговая дисфункция» (патология, при которой у ребенка старше 6 месяцев наблюдается стабильно повышенное ВЧД), не обязательно признак тяжелого заболевания. Но фактом является то, что у ребенка ослаблена нервная система, и любой стресс может спровоцировать еще большее повышение внутричерепного давления и ухудшение самочувствия. Поэтому малыш должен находиться под наблюдением врача-невролога, дважды в год проходить профилактическое лечение. Необходимо беречь его нервную систему, избегать стрессовых ситуаций.
При соблюдении этих условий малыш будет нормально развиваться, его умственные способности не пострадают.
Приобретенная патология
Признаки приобретенного нарушения циркуляции внутричерепной жидкости могут появиться у грудного малыша в результате тяжелого инфекционного поражения головного мозга и возникновения таких воспалительных заболеваний, как энцефалит и менингит. Причинами патологии могут быть ушибы головы, черепно-мозговые травмы, а также перенесенные операции на мозге.
Нарушение оттока спинномозговой жидкости приводит к тому, что она скапливается в черепной коробке. Примерно до 1 года у ребенка костные пластины в области родничков смещаются, так как соединены между собой лишь мягкой перепончатой тканью. Такая анатомическая особенность облегчает прохождение плода по родовым путям.
Под давлением ликвора, накапливающегося из-за нарушения его оттока, кости черепа расходятся, что приводит к необычному увеличению головы. У ребенка возникает гидроцефалия.
Дополнение: Раннее зарастание родничка, расположенного на темени у грудного малыша, может также стать причиной повышения ВЧД, хотя далеко не всегда это приводит к возникновению опасных последствий. Скорее всего, причиной является индивидуальная особенность его развития, и состояние организма быстро придет в норму.
Признаки повышенного ВЧД у грудных детей
О том, что у малыша повышено внутричерепное давление, можно догадаться по особенностям его поведения и развития. Родителям не рекомендуется делать самостоятельные выводы, наблюдая у ребенка какие-либо отклонения от общепринятых норм. Далеко не всегда их появление говорит о патологии. Но о своих подозрениях надо сообщить врачу, который способен распознать симптомы истинного заболевания.
Наиболее характерными проявлениями нарушения циркуляции внутричерепной жидкости считаются следующие:
Эти признаки в сочетании с повышенной возбудимостью и отставанием в физическом развитии говорят о наличии повышенного ВЧД.
Видео: Симптомы повышенного ВЧД у детей первого года жизни
Методы диагностики ВЧД у грудных малышей
Врач-невролог, заподозривший наличие у ребенка повышенного ВЧД, назначает обследование, при можно уточнить предположения о причинах патологии, а также измерить давление внутричерепной жидкости на мозг. Маму с ребенком направляют к офтальмологу, который после осмотра глазного дна малыша сможет заметить признаки повышения ВЧД (расширение вен сетчатки, отек глазного нерва). После этого становится ясно, что необходимо проведение дальнейшего, более детального обследования.
Достаточно информативным методом исследования является нейросонография (УЗИ мозга). На полученном снимке хорошо заметны характерные изменения размеров желудочков мозга, а также других его структур. Детям, у которых родничок еще не зарос, УЗИ-датчик прикладывается к темени.
С помощью метода УЗДГ (УЗ допплерографии) сосудов шеи и мозга обнаруживают нарушение кровообращения, ставшее причиной повышения ВЧД.
Применяется еще одна методика с использованием ультразвука — эхоэнцефалография. По поверхности головы перемещают 2 датчика. При этом получают двухмерное изображение головного мозга.
Ультразвуковые исследования абсолютно безболезненны и безопасны. Точных показаний ВЧД с их помощью не получают, но с большой вероятностью можно подтвердить наличие патологии в состоянии мозга. В наиболее сложных случаях применяются методы компьютерной томографии.
Исключительно редко, только при крайней необходимости, производят измерение ВЧД путем введения специальной иглы с датчиком в спинномозговой канал или в желудочки головного мозга.
Лечение при повышенном ВЧД у грудных малышей
Лечение заключается в устранении причин нарушения циркуляции внутричерепной жидкости. Лекарственные препараты назначаются лишь при полной уверенности в диагнозе. Выбираются средства, безопасные для грудничков. Дозы подбираются индивидуально.
Для снижения внутричерепного давления грудничкам назначаются мочегонные препараты (фуросемид), средства для снижения выработки внутричерепной жидкости, такие как диакарб или триампур. При лечении используются ноотропные препараты (пирацетам, кавинтон). Они улучшают кровообращение в мозгу, ускоряют обмен веществ. Улучшение питания мозга способствует восстановлению его нормального функционирования.
Назначаются препараты-нейропротекторы (глицин). Они нужны для укрепления нервной системы.
Детям дают также успокаивающие средства, которые помогают отрегулировать сон. Рекомендуется много гулять с малышом, заниматься с ним специальной гимнастикой. На психику ребенка благотворно действует плаванье.
В случае крайней необходимости проводится хирургическое лечение, например, удаление опухоли мозга или устранение анатомического дефекта. При гидроцефалии производят шунтирование головного мозга – хирургическое восстановление кровотока в его сосудах (устранение ишемии).
В особых случаях делается дренирование жидкости из черепной коробки с помощью вставляемого в нее катетера или отведение избытка спинномозговой жидкости в брюшную полость.
После проведенного лечения малыша необходимо периодически повторно обследовать, особенно внимательно следить за его развитием, обращая внимание на малейшие отклонения. Важно помнить, что лечение должно быть своевременным, и назначить его должен только квалифицированный специалист. Нельзя полагаться на народные средства и домашние способы самолечения.
Внутричерепное давление (ВЧД) у грудничка: признаки, методы диагностики лечение
При рождении младенцы в нормальных физиологичных родах проходят родовые пути матери, при этом в норме происходит изменение конфигурации костей черепа, вызывается гипоксия мозга, что может привести к незначительному повышению внутричерепного давления у новорожденного. Однако, благодаря компенсаторным механизмам, этот показатель быстро приходит в нормальное состояние. Если же внутричерепное давление у грудничков сохраняется на прежних цифрах, а еще хуже, если растет, то необходимо срочно выявить причину и приступить к немедленному лечению.
Повышенное внутричерепное давление у грудничка может наблюдаться в ряде патологий, требующих уточнения. Чаще всего причиной является аномалия внутриутробного развития головного мозга плода или патология в родах, которая привела к внутричерепному кровоизлиянию. Чаще всего новорожденная девочка или новорожденный мальчик с такими симптомами с рождения находятся в отделении патологии новорожденных, где наблюдаются неврологами, нейрохирургами, которые определяют дальнейшую тактику ведения такого малыша.
Признаки внутричерепной гипертензии у младенцев
Основным симптомом внутричерепного давления у грудных детей является нарушение конфигурации родничка. При сниженном давлении родник может быть запавшим, а вот при повышенном он будет выступать над уровнем костей черепа и пульсировать.
В тяжелых случаях, при развитии гидроцефалии значительно увеличивается в размерах головка малыша, иногда наблюдается даже расхождение швов черепа. На коже лба и волосистой части головы проступает полнокровная венозная сетка.
В зависимости от уровня внутричерепного давления у грудничков симптомы и лечение могут быть различными. Чем выше уровень гипертензии, тем более явными будут следующие признаки:
В роддоме часто симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничка могут списать на послеродовые последствия, за состоянием чада должна следить мать. Даже опытный педиатр на патронаже новорожденного не всегда видит незначительные признаки, так как мама, которая постоянно находится с ребенком, в том числе и в ночное время, когда симптоматика проявляется больше всего.
При обнаружении у грудничка признаков внутричерепного давления следует немедленно обратиться в больницу для выявления причины. Основная задача врача не только определить уровень гипертензии, но и выявить основную причину. Без надлежащего лечение значительно нарушается развитие головного мозга, это проявляется отставанием новорожденного в двигательном и психическом развитии.
Причины повышения
Высокий уровень ликворной гипертензии встречается при ряде патологий, при этом признаки внутричерепного давления у новорожденных одинаковы. Наиболее часто встречающиеся причины:
Диагностика
Грудничков с внутричерепной гипертензией автоматически относятся в категорию тяжелобольных, и требуют немедленного начала лечебных мероприятий еще до того, как врач лечащий врач определит основную причину.
Диагностические мероприятия начинаются с досконального сбора анамнеза:
После проводится неврологический осмотр грудничка врачом нейропедиатром. Оценивается черепная иннервация: симметричность лица, движения глазных яблок, реакция зрачков на свет, бульбарные нарушения (затруднение глотания, поперхивание пищей или отсутствие небного и глоточного рефлексов) и так далее. Оценивается тонус мышц (он чаще повышен или дистоничен), движения в конечностях, тракция и способность удерживать головку, упор на ножки. У более старших деток выясняют наличие навыков: держание игрушка, может ли малыш узнать родителей, улыбка, смех, лепет и другое. Это позволит распознать степень отставания малыша в двигательном и психическом развитии.
Как определить внутричерепное давление грудничка? На приеме повышение можно заподозрить только по косвенным признакам. Для более точного определения необходимы специальные диагностические методы:
Существует множество подходов к терапии заболевания, но все они сводятся к тому, что необходимо понизить уровень гипертензии и защитить нервную ткань.
Ребенка необходимо класть в кроватку на плоскую подушку, не формируя дополнительных перегибов в шейном отделе и не усугубляя гипертензию.
На руках рекомендуется носить, поддерживая головку, ноги должны быть всегда ниже головы, даже во время сна рекомендуется приподнимать головной конец кровати.
Начинают часто с консервативной тактики ведения. Основными группами являются:
Лечить таких детей предпочтительнее парентеральным препаратам и сиропам, так как таблетку маленькому ребенку будет сложно принять. При отсутствии жизнеугрожающих ситуация дети могут находиться на домашнем режиме и лечиться на дневном стационаре.
Среди народных методов лечения водянки выделяют отвары из мелисы, настои аира и настойки василька. Они совершенно неэффективны, и зачастую могут лишь вызвать аллергическую реакцию у малыша.
Следует помнить, что ни одно лекарственное средство не сможет исправить аномалию головного мозга. Необходимы оперативные пособия.
Оперативное лечение
Чаще всего основной оперативной коррекцией гидроцефалии является шунтирование. Суть методики предполагает формирование постоянного искусственного оттока из желудочковой системы.
К сожалению, из-за роста ребенка требуется частая замена шунта и постоянное наблюдение за малышом. Такие дети уже с рождения имеют пособие по инвалидности. Часто, но не всегда, у них наблюдается осложнения в виде значительной психомоторной задержки, сочетание гидроцефалии с детским церебральным параличом, приступами эпилепсии и так далее. Что требует дополнительной симптоматической коррекции.
Общая характеристика патологии
Для внутричерепных изменений давления характерно накопление или недостаточность ликворовой жидкости в отделах черепной коробки. Ликвором называется внутричерепная жидкость, которая осуществляет циркуляцию по отделам желудочков в головном мозге и каналах спинного. При этом создается здоровое давление, которое считается нормой. При недостаточном количестве ликвора возникает понижение давления внутри черепа, а при переизбытке – повышение, то есть гипертензия. В этом случае внутричерепная жидкость скапливается в одном месте, создавая тромбовидное образование.
«Рождается» ликвор в сосудистом сплетении желудочков, далее трaнcпортируется в субарахноидальное прострaнcтво через головной мозг. После каждого круга жидкость поступает в общий кровоток. Основная функция внутричерепной жидкости заключается в защите головного и спинного мозга от механического воздействия, а также в насыщении питательными веществами и обмене веществ.
Причинами высокого ВЧД у новорожденных является:
Существует и беспричинное повышение внутричерепного давления. Это отмечается при изменении погодных условий, наличии газиков и обычном перевозбуждении (купание, приход гостей). Такое давление восстанавливается самостоятельно по мере успокоения младенца.
Симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничка
Несмотря на то, что клиническая картина не ярко выражена, имеет место ряд характерных признаков:
Диагностика
Осуществляются следующие диагностические мероприятия:
Лечение ВЧД у грудничков
Терапия высокого внутричерепного давления у грудных детей направлена на нейтрализацию причин развития. Если существует легкая форма основного заболевания, то ребенка лечат дома, в более тяжелых случаях – только в стационарных условиях.
Побороть симптоматику поможет раствор магнезии, иными словами – сульфат магния. Препарат способствует расширению сосудов, ускорению кровообращение и оттоку ликвора, благодаря чему внутричерепное давление стабилизируется. Кроме того, снижается нервная перевозбудимость малыша и в целом успокаивается нервная система. Вводится магнезия инъекционно внутримышечно. Не все педиатры поддерживают такой метод лечения: по словам известного детского врача Комаровского, применение магнезии влечет за собой патологические нарушения в дыхательном центре. Однако это может произойти только при передозировках препарата.
Для выведения излишней биологической жидкости применяется раствор глицерола. Он направлен на устранение неприятной симптоматики, но не избавляет от причины развития высокого внутричерепного давления. Глицерол за счет уменьшения объема ликворы нормализует не только внутричерепное, но и внутриглазное давление. Препарат принимают перopaльно (внутрь), предварительно разбавив соком. Сок желательно использовать натуральный, добавлять сахар, мёд и прочие подсластители запрещено. Свежевыжатый сок разводится водой в соответствии с требованиями грудного возраста малыша. Препарат действует медленно и мягко, безопасен для грудничков, а результат держится длительный период времени. Есть и минус использования – может появиться аллергическая реакция или нарушиться стул.
Родители должны позаботиться о спокойствии малыша – нельзя проявлять какие-либо негативные эмоции и агрессию в присутствии ребенка. Больше держите его на руках и дарите ласку, пойте песенки и улыбайтесь. Всё это успокаивает детей, а в спокойном состоянии улучшается и общее самочувствие. Старайтесь насыщать организм ребенка витаминами, если вы уже вводите прикорм в виде пюре, ограничьте потрeбление соли. Когда укладываете ребенка спать, обязательно подложите под головку подушку повыше, чтобы голова не находилась только в горизонтальном состоянии. Нужно научиться делать специальные массажные манипуляции.
Союз педиатров России дает полезный материал о повышенном внутричерепном давлении у грудничков в нашем видео:
Прогноз, осложнения
В будущем ребенка, в грудничковом возрасте страдавшего от повышенного внутричерепного давления, могут ожидать:
Основной причиной высокого внутричерепного давления у грудничков является переизбыток выработки ликвора. Этому способствует кислородное голодание, которое развивается еще внутри утробы матери или сразу после родов. Обращайте особое внимание на симптомы ВЧД у своего ребенка и своевременно посещайте педиатра для ежемecячных осмотров в первый год жизни младенца.
Повышенное внутричерепное давление у грудничков и младенцев — причины, симптомы и лечение
Внутричерепное давление – это заболевание, вызванное скоплением или недостаточным количеством внутричерепной жидкости (ликвора) в черепной коробке.
Ликвор циркулирует по каналу спинного мозга и желудочкам головного, и, естественно, создает определенное давление. То есть, это давление есть у всех, оно безопасно и не доставляет дискомфорта, если находится в пределах нормы.
Пониженное давление (гипотензия) возникает из-за недостатка жидкости, а повышенное (гипертензия) – из-за ее избытка и скопления в определенной зоне.
Болезнь может развиться в любом возрасте, по разным причинам (черепно-мозговые травмы, опухоли, неправильный образ жизни…).
Отдельного внимания заслуживает проблема с внутричерепным давлением у грудничков по таким причинам:
Одна из возможных причин – это мучительная боль, вызванная повышенным или пониженным внутричерепным давлением.
Причины внутричерепного давления у грудничка
В зависимости от того, что вызвало повышение или понижение давления, проблема может иметь временный характер, а может мучить малыша до тех пор, пока не будет оказано лечение.
Причины, вызывающие временное ВЧД у новорожденных:
Врожденная форма заболевания проявляется в первые несколько дней жизни.
По сути, главные факторы, которые вызывают повышенное внутричерепное давление у грудничка – это все, что препятствовало нормальному притоку кислорода для малыша в ходе беременности или родов.
В результате кислородного голодания, мозг ребенка пытается компенсировать нехватку кислорода повышением количества ликвора.
После того, как малыш рождается и оказывается в среде с достаточным количеством кислорода, дородовые проблемы проходят, со временем. Как правило, у грудничков диагностируют незначительное повышение внутричерепного давления.
Также внутричерепное давление у грудничков может временно повыситься при плаче, крике, физических нагрузках и сильных эмоциональных всплесках. Из-за этого родничок у ребенка может немного выбухать. Но это считается нормой.
Однако в ряде случаев, малыш рождается с повышенным внутричерепным давлением, которое не пройдет со временем самостоятельно (постоянное ВЧД). Сюда относят следующие причины:
Данные факторы провоцируют стойкую форму повышенного (пониженного) ВЧД, которое требует обязательного врачебного вмешательства.
Врожденное и приобретенное ВЧД у грудничков
Врожденное внутричерепное давление у младенцев возникает в результате, как уже описали выше, анатомических нарушений, внутриутробных и вовремяродовых негативных влияний.
Бывает, что малыши рождаются на свет абсолютно здоровыми, но из-за влияния внешних факторов, на первых месяцах жизни младенец сталкивается с проблемами оттока ликвора в голове.
Приобретенное ВЧД у грудничков может возникнуть вследствие инфекционно-воспалительных процессов (энцефалит, менингит), абсцесса, полученных травм, сотрясений, постоянного пребывания в стрессовых условиях, перенесения операции на головном мозге и других нарушений метаболических процессов различной этиологии.
Повышенное внутричерепное давление у грудничка вызывает скопление спинномозговой жидкости в черепе. Чрезмерное ее накопление характеризуется как болезнь «гидроцефалия».
При этом движение или всасывание ликвора в желудочках нарушено. Основываясь на вышеуказанных причинах, выделяют врожденную и приобретенную гидроцефалию.
Признаки и симптомы проблем с ВЧД у младенцев
К сожалению, новорожденный малыш еще не в состоянии сказать нам, что его беспокоит. Именно поэтому нам нужно быть предельно внимательными к более чем очевидным физиологическим и поведенческим сигналам с его стороны.
На внутричерепное давление указывают такие симптомы у грудничка:
Признаки внутричерепного давления у младенцев:
Опираясь на вышеуказанные признаки и симптомы, можно своевременно выявить повышенное или пониженное внутричерепное давление у ребенка.
Чем тяжелая мигрень с аурой отличается от первых признаков инсульта и как научиться отличать признаки этих болезней?
Когда пациенту диагностируется полинейропатия нижних конечностей самое важное начать своевременное и правильное лечение.
Диагностика болезни у деток
Необходимость и тип лечения для малыша назначается только после подробного медицинского обследования признаков и причин болезни.
Исследование проходит следующим образом:
Если проблема все-таки диагностирована, параллельно выясняются причины возникновения ВЧД и подбирается курс лечения, с учетом возрастных и индивидуальных особенностей.
Лечение ВЧД у грудничков
Лечение внутричерепного давления у грудничков может быть направлено как на устранение избытка или восполнение нехватки ликвора в черепной коробке, так и на ликвидацию причин, которые провоцируют данную проблему.
Выбор того или иного направления будет зависеть от причины ВЧД у ребенка.
Например, если проблема вызвана злокачественной опухолью или анатомическими нарушениями, то есть резон исправлять не следствие, а причину нарушения метаболических процессов (часто, хирургическим путем).
Но если, например, малыш мучается в результате гипоксии, то достаточно принять меры, которые облегчат дискомфортные ощущения и будут способствовать нормальной циркуляции ликвора.
Более подробно о методах лечения:
Курс лечения подбирается доктором. Не пытайтесь заниматься самостоятельным лечением малыша или подобрать просто средства народной медицины. Вы можете нанести вред своему чаду.
Возможные осложнения для грудничка
Если своевременно не взяться за лечение болезни или вовсе игнорировать ее, кроме как мучительного дискомфорта, ребенок может столкнуться со следующими вытекающими последствиями:
При своевременной диагностике и грамотном, оперативном, комплексном лечении болезни, ребенок будет полноценно развиваться, и все показатели будут в норме в течение жизни.
Однако если пытаться самому предпринять какие-либо меры, не зная причин заболевания, или вовремя не выявить болезнь… Последствия указаны выше.
Также если выполняется операция, существуют риски (как и при любом другом хирургическом вмешательстве в организм).
Профилактические меры
Меры, направленные на предотвращение возникновения проблем с ВЧД у малышей достаточно простые:
Не забывайте, что ребенок не в состоянии сам оказать себе помощь. Поэтому будьте предельно внимательны ко всем знакам, что он вам подает, и при малейшем подозрении идите к врачу для дальнейшей диагностики!
Повышенное внутричерепное давление у ребенка: симптомы и лечение
ГлавнаяНеврологияГипертензия Повышенное внутричерепное давление у ребенка: симптомы и лечение
Что такое внутричерепное давление?
Под термином внутричерепное давление (ВЧД) понимается показатель давления в субарахноидальном и эпидypaльном прострaнcтве, желудочках головного мозга, а также синусах твердой мозговой оболочки. Сам показатель является комплексной величиной и зависит от следующих факторов:
Сильные физические нагрузки и стрессовые состояния приводят к его повышению. Обычно, редкое повышение внутричерепного давления у детей не представляет никакой опасности, однако постоянный рост давления может привести к серьезным нарушениям. Главную роль в формировании ВЧД играют кровь и ликвор, которые постоянно находятся в движении. Именно изменение скорости движения этих жидкостей и оказывает влияние на уровень черепного давления.
Чем оно опасно?
Первое что следует понять — повышенное ВЧД не является самостоятельным заболеванием. Это патологическое состояние, возникающее на фоне определенных факторов или болезней. В том случае, если внутричерепное давление у детей не лечить в раннем возрасте, когда ребенок подрастет у него могут начаться серьезные проблемы с учебой, он будет чувствовать постоянную усталость. По мере взросления жалобы будут только нарастать. Будет ухудшаться память, часто болеть голова, а также значительно снизится внимание. Все эти проявления развиваются на фоне ухудшения мозгового кровообращения.
Норма ВЧД
В норме показатель ВЧД варьируется от 3 до 15 мм рт.ст. и зависит от возраста человека. Так, специалисты выделяют следующие нормы, в зависимости от возраста:
Притом нужно помнить, данные показатели применимы только в тех случаях, когда человек лежит и находится в полном покое. Изменения положения тела, холод, жара, а также стрессовая ситуация, могут привести к повышению внутричерепного давления.
Причины повышения внутричерепного давления у детей
Повышение внутричерепного давления у ребенка на протяжении длительного времени обычно свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. К ним можно отнести следующие патологии:
Если говорить о детях первого года жизни, то у них повышение давления может быть связано с ранним зарастанием родничка. Важно помнить, что повышенное внутричерепное давление у ребенка является нормой в первые месяцы жизни.
Признаки повышенного внутричерепного давления у ребенка
В зависимости от причины возникновения, признаки внутричерепного давления у детей могут отличаться. Однако можно выделить характерные проявления данного состояния в зависимости от возраста ребенка. Если говорить о детях первого года жизни, характерны следующие проявления:
Зачастую, наблюдается один или несколько симптомов из вышеописанных. Часто мамы обращаются к педиатру с проблемой задержки развития. Ребенок с повышенным внутричерепным давлением начинает позже сидеть или ходить.
Когда речь заходит о детях более старшего возраста, на первое место выходят следующие жалобы:
Самым частым признаком, который помогает заподозрить внутричерепное давление у ребенка, является головная боль. Дети могут жаловаться, что у них сильно болит голова в утренние часы или на фоне физической или умственной нагрузки. Также, ребенок с повышенным внутричерепным давлением будет жаловаться на плохое зрение. Данная жалоба характерна для детей старше 4 лет.
Стоит отметить, что большая часть проявлений нарастает в ночное время. Это связано с замедлением венозного оттока в тот период, когда ребенок находится в положении лежа. Замедление кровотока приводит к кровенаполнению и, следовательно, повышению давления внутри черепа.
Многие мамы ошибочно считают некоторые жалобы симптомами повышенного ВЧД. В этом нет ничего удивительного, ведь за многие годы у детских врачей стало популярно выставлять данный диагноз как самостоятельный, оправдывая им любые нарушения работы нервной системы. Так, признаком повышенного внутричерепного давления у детей не являются следующие жалобы:
Таким образом, синдром гиперактивности, никоим образом не связан с внутричерепным давлением у ребенка. Чаще всего его причина лежит в неправильном питании или же осложненных родах, которые привели к гипоксическому повреждению головного мозга. В любом случае, при обнаружении вышеуказанных жалоб у ребенка, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Раннее начало лечебных мероприятий позволит избежать серьезных осложнений и быстро вернуть ребенка к нормальной жизни.
Как измеряется внутричерепное давление?
Измерение внутричерепного давления у ребенка — очень сложный вопрос. Современные врачи активно используют инвазивные и неинвазивные методы измерения. Выбор метода напрямую зависит от заболевания, которое привело к развитию повышенного ВЧД. Выделяют следующие инвазивные методы измерения черепного давления:
Установка дренажа и датчиков возможна только специально обученными врачами, под общим наркозом, поэтому внутричерепное давление у детей редко проводится инвазивными методиками.
Нужно заметить, что неинвазивные методики не обладают достаточной точностью, но позволяют получить приближенное представление об уровне ВЧД у ребенка. Выделяют две группы неинвазивных методик по определению черепного давления, а именно:
В первую группу входят следующие обследования:
К группе методов изучения ВЧД в зависимости от функциональных характеристик, можно отнести следующие:
Таким образом, измерение ВЧД — крайне сложная процедypa, которая невозможна без квалифицированной медицинской помощи. Выбор метода обследования напрямую зависит от тяжести состояния пациента. Обычно, специалисту для подтверждения диагноза внутричерепной гипертензии у ребенка достаточно неинвазивных методов. В том случае, если они не дают полной картины заболевания, а проявления гипертензии нарастают, необходимо использовать инвазивные методы.
Если вы обнаружили признаки внутричерепного давления у ребенка, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Это позволит своевременно начать лечение и избежать серьезных осложнений.
Методы лечения
Для того, чтобы лечить повышенное ВЧД у ребенка, необходимо определить причину, которая привела к гипертензии. Также, для врача важны изменения, которые происходят в организме ребенка. В том случае, если основные показатели в норме, лечение будет исключительное консервативным. Когда речь идет о значительной гидроцефалии, может понадобиться оперативное лечение, с целью установки шунта.
Обычно, для нормализации уровня ВЧД у ребенка, врачом могут быть назначены следующие препараты:
Диуретики — очень серьезные препараты, прием которых можно начинать только после назначения врачом. Важно четко соблюдать все рекомендации и дозировку препарата, поскольку при неправильном применении можно значительно навредить ребенку.
Ноотропы необходимы для улучшения мозгового кровообращения. Их лучше принимать в комплексе с нейропротекторами, необходимыми для стимуляции работы нервных клеток. Помимо использования медикаментов, врачом может быть назначен курс лечебного массажа или специальных упражнений.
Также популярны народные методы лечения ВЧД у детей. Важно помнить, что средства нетрадиционной медицины можно применять только с разрешения лечащего врача. К популярным народным методам лечения повышенного давления можно отнести следующее:
Если ребенок столкнулся с внутричерепной гипертензией, ему в обязательном порядке нужно следить за тем, что он кушает. Нужно ограничить количество жидкости, поступающей в организм, а также убрать из рациона жареную пищу и соль. Витамины крайне важны для лечения ВЧД, поэтому нужно есть больше свежих овощей и фруктов.
Таким образом, лечение ВЧД у ребенка — сложный комплексный процесс. Именно поэтому так важно заметив признаки внутричерепного давления у ребенка немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу.
Рекомендации
Доктор Комаровский говорит о повышенном внутричерепном давлении, как о симптоме редких заболеваний, которые иногда встречаются у детей. Поэтому не нужно приписывать любые неврологические и соматические нарушения в раннем возрасте к ВЧД. Единственным достоверным заболеванием, которое имеет прямое отношение к черепному давлению является гидроцефалия.