У младенца слизь в носоглотке что делать

Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы

Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе.

Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе. Отсутствие носового дыхания может даже привести к повышению внутричерепного давления и расстройству функции центральной нервной системы. При этом ребенок становится беспокойным. У некоторых детей отмечается нарушение сна. Выраженное и длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, что способствует замедлению развития. Дети с нарушенным носовым дыханием начинают дышать ртом, поступающий при этом в дыхательные пути холодный воздух легко приводит к простудным заболеваниям, такие дети чаще болеют.

Таким образом, за состоянием дыхания через нос нужно следить начиная с рождения ребенка. Необходимо ежедневно ухаживать за полостью носа младенца — аккуратно при помощи специальных ватных палочек или турундочек вращательными движениями удалять корочки и густую слизь, предварительно закапав 1–2 капли стерильного вазелинового или растительного масла или изотонические растворы, способствующие разжижению слизи и облегчающие ее удаление из носа, усиливающие резистентность слизистой оболочки носа к болезнетворным бактериям и вирусам, например, Отривин Бэби капли для орошения — стерильный изотонический раствор натрия хлорида 0,74%, уровень pН которого близок естественной секреторной жидкости слизистой носа. Отривин Бэби применяют интраназально по несколько капель из флакона-капельницы по 2–4 раза в каждый носовой ход ежедневно.

Если у ребенка в носу скопилось большое количество слизи, что бывает после обильного срыгивания, при насморке, можно воспользоваться специальным слизеотсосом или маленьким клизменным баллончиком и аккуратно отсосать содержимое полости носа. Удобным представляется использование Отривин Бэби аспиратора, специально сконструированного так, чтобы воздух не мог проникнуть внутрь носовых ходов и слизь не попадала обратно в нос. Сменные одноразовые насадки аспиратора позволят избежать повторного инфицирования. Кроме того, необходимо помнить о необходимости регулярного осмотра не только педиатром, но и детским оториноларингологом. Именно детским, поскольку верхние дыхательные пути детей, впрочем, как и детский организм в целом, имеют ряд анатомо-физиологических особенностей, и даже незначительное воспаление слизистой оболочки носа вызывает у детей грудного возраста отек и, как следствие, затруднение дыхания через нос.

Полость носа (cavum nasii) (рис. 1) располагается между ротовой полостью и передней черепной ямкой, парными верхнечелюстными и парными решетчатыми костями. Носовая перегородка разделяет ее сагиттально на две половины, открывающиеся кпереди ноздрями и кзади, в носоглотку, хоанами. Обе половины полости носа окружены околоносовыми пазухами: верхнечелюстной, решетчатым лабиринтом, лобной и клиновидной, каждая из которых сообщается соустьем с полостью носа. Носовая полость имеет четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную.

Нижняя стенка (дно носовой полости) образована двумя небными отростками верхней челюсти и на небольшом участке кзади — двумя горизонтальными пластинками небной кости (твердое небо), соединенными по средней линии швом. Врожденные нарушения этого шва приводят к различным дефектам (например, незаращение твердого неба). Впереди и посередине в дне носовой полости имеется носонебный канал (canalis incisivus), через который в полость рта проходят одноименные нерв и артерия, анастомозирующая в канале с большой небной артерией. У новорожденных дно полости носа соприкасается с зубными зачатками, которые располагаются в теле верхней челюсти.

Верхняя стенка (крыша) полости носа спереди образована носовыми костями, в средних отделах — решетчатой пластинкой (lamina cribrosa) и клетками решетчатой кости (наибольшая часть крыши), задние отделы образованы передней стенкой клиновидной пазухи. Через отверстия решетчатой пластинки проходят нити обонятельного нерва. Следует помнить, что у новорожденного lamina cribrosa представляет собой фиброзное образование, которое окостеневает лишь к трем годам.

Медиальная стенка, или носовая перегородка (septum nasi), состоит из одного переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой (lamina perpendicularis) решетчатой кости и сошником (vomer), хрящевой — четырехугольным хрящом, верхний край которого образует переднюю часть спинки носа. В преддверии носа кпереди и книзу от переднего края четырехугольного хряща имеется видимая снаружи кожно-перепончатая подвижная часть перегородки носа (septum mobile). У новорожденного перпендикулярная пластинка решетчатой кости представлена перепончатым образованием, окостенение которого заканчивается лишь к шести годам. У новорожденного высота сошника меньше ширины хоаны, поэтому она представляется в виде поперечной щели, и лишь к 14 годам высота сошника становится больше ширины хоаны, и она принимает вид овала, вытянутого кверху.

В формировании латеральной (наружной) стенки полости носа принимают участие в передней и средней частях медиальная стенка и лобный отросток верхней челюсти, слезная и носовая кости, медиальная поверхность решетчатой кости, в задней части, образуя края хоаны, — перпендикулярный отросток небной кости и крылонебные отростки клиновидной кости. На наружной (латеральной) стенке располагаются три носовые раковины (conchae nasales): нижняя (concha inferior), средняя (concha media) и верхняя (concha superior). У новорожденного нижняя раковина спускается до дна носа, отмечается относительная узость всех носовых ходов.

На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие носослезного канала. Это отверстие образуется после рождения; в случае задержки его открытия нарушается отток слезной жидкости, что приводит к кистозному расширению канала и сужению носовых ходов. Задние концы нижних раковин близко подходят к глоточным устьям слуховых (евстахиевых) труб на боковых стенках глотки, вследствие чего при гипертрофии раковин может нарушаться функция слуховых труб и развиваться их заболевание.

Слизистая оболочка полости носа (рис. 2) покрывает все ее стенки непрерывным слоем и продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо. Выделяют передний отдел полости носа — преддверие (vestibulum nasi) и собственно полость носа (cavum nasi), которая в свою очередь делится на дыхательную и обонятельную. Дыхательная область полости носа (regio respiratoria) занимает пространство от дна носа кверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.

Под эпителием находится собственно ткань слизистой оболочки (tunica propria), состоящая из соединительнотканных коллагеновых и эластических волокон. Здесь имеется большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и трубчато-альвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет, который через выводные протоки выходит на поверхность слизистой оболочки. Несколько ниже этих клеток на базальной мембране расположены базальные клетки, которые являются основой регенерации эпителия после его физиологической и патологической десквамации.

Слизистая оболочка на всем протяжении плотно спаяна с надхрящницей или надкостницей, которая составляет с ней единое целое. В области преимущественно медиального и нижнего отделов нижней раковины, свободного края средней раковины и их задних концов слизистая оболочка утолщена вследствие наличия кавернозной ткани, состоящей из расширенных венозных сосудов, стенки которых богато снабжены гладкой мускулатурой и соединительнотканными волокнами.

Атмосферный воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Кроме того, нос является своего рода фильтром, очищающим вдыхаемый воздух. В полость носа выделяется 0,5–1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8–10 мм/мин, а в передней трети — 1–2 мм/мин. Каждые 10 мин проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный IgА.

В периоде новорожденности, а также у грудного у ребенка частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению — риниту, который проявляется длительным затруднением носового дыхания. Первые 3–5 месяцев жизни, являющихся периодом «физиологического гуморального иммунодефицита» человека, проходят «под прикрытием» пассивно переданных материнских антител против большинства респираторных вирусов. Исключение составляет только респираторно-синтициальная инфекция, по отношению к которой напряженность пассивного иммунитета недостаточна, особенно у недоношенных новорожденных [1].

У детей, страдающих ринитом, перед кормлением грудью необходимо отсосать слизь из каждой половины носа и за 5 мин до кормления закапать в обе половины носа сосудосуживающие капли для младенцев [2, 4], например, Називин 0,01%, для детей до 1 месяца — по 1 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней, для детей от 1 месяца до 1 года — по 1–2 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней; Отривин «Увлажняющая формула» (увлажняющий эффект оказывают сорбитол и метилгидроксипропилцеллюлоза, входящие в состав препарата) капли 0,05%, для детей с 1 мес до 6 лет — по 1–2 капли 2–3 раза в день в каждую половину носа [2], возможно использование до 10 дней.

У детей с отягощенным аллергическим анамнезом, страдающих ринитом, сопровождающимся заложенностью носа, зудом, чиханием, ринореей обосновано применение комбинированного препарата Виброцил, обладающего не только сосудосуживающим и антигистаминным, но и дополнительным увлажняющим эффектом. Препарат не нарушает работу реснитчатого эпителия, не вызывает ишемии слизистой оболочки носоглотки, имеет естественный уровень pH, что соответствует основным требованиям физиологичного лечения слизистой оболочки носа и позволяет длительно (до двух недель) использовать препарат. Виброцил капли назальные назначают детям в возрасте до 1 года по 1 капле в каждую половину носа 3–4 раза в день [2].

Во второй и третьей стадии заболевания применяют 2–3% растворы Протаргола или Колларгола (в зависимости от возраста), обладающие вяжущими и дезинфицирующими свойствами. В детском возрасте воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа чаше, чем у взрослых, распространяется на носоглотку (аденоидит), слуховую трубу (у детей она короткая и широкая), гортань, трахею, бронхи, легкие.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух также не редкость у детей до года. В этом возрасте уже развиты клетки решетчатого (этмоидального) лабиринта, которые имеются даже у недоношенных детей. Гнойный этмоидит у грудного ребенка может возникнуть в результате инфекционных заболеваний матери, а также после ОРВИ. Этмоидит нередко приводит к остеомиелиту верхней челюсти, сепсису, флегмоне глазницы. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений. В таких случаях целесообразно назначение препаратов, состоящих из нескольких компонентов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом [2].

Редкая патология периода новорожденности, приводящая в том числе и к нарушению носового дыхания, — мозговая грыжа, выходящая из полости черепа в полость носа и носоглотку. Известны случаи, когда мозговую грыжу принимали за аденоиды или полипы носа и при попытке их удаления больной погибал [2]. Аденоидные вегетации (увеличенная в размерах носоглоточная миндалина) нарушают нормальное носовое дыхание, а также, являясь рецепторным полем, могут вызывать аллергизацию организма. Кроме того, аденоиды способствуют формированию неправильного прикуса.

Атрезия хоан также приводит к нарушению, а иногда и к полной невозможности носового дыхания. В случае двустороннего полного заращения хоан диагноз устанавливается в первый день жизни ребенка — младенец находится в тяжелом состоянии, совершенно не дышит носом, не может питаться, так как во время кормления наступает асфиксия. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства. Односторонняя атрезия протекает более стерто: ребенка беспокоит затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа, утомляемость при кормлении, появление отделяемого из носа, храп. Иногда таким детям диагноз устанавливается лишь при поступлении в школу. Для диагностики используется зондирование, контрастная рентгенография, в обязательном порядке такому пациенту должно быть проведено эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.

Таким образом, казалось бы банальное затруднение носового дыхания у детей грудного возраста должно быть предметом повышенного внимания родителей и патронирующих врачей, а также поводом обращения к оториноларингологам и аллергологам.

Литература

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

Источник

Удаление слизи из носоглотки у новорожденного

В новорожденном периоде малыш еще не имеет возможности полноценно откашливаться, поэтому при скоплении слизистых выделений в носоглотке может появиться хрипящее дыхание. Как только формируется кашлевой рефлекс, мокроту можно удалить из горла с помощью двух-трех кашлевых толчков. Слизь в носоглотке у ребенка в большинстве случаев накапливается при заболеваниях ЛОР-органов и респираторного тракта.

Содержание статьи

В норме слизь вырабатывается в небольшом количестве, что позволяет:

Когда объем мокроты увеличивается, ребенок испытывает дискомфорт, появляется ощущение инородного тела, и затрудняется дыхание.

Особенности грудного периода

Усиленная выработка слизи в первые месяцы после рождения обусловлена адаптацией слизистой к новым окружающим условиям. В процессе внутриутробного развития плод не контактирует с воздухом, поэтому в послеродовом периоде от ребенка требуются максимальные усилия для привыкания к внешнему миру.

К концу третьего месяца выработка слизи уменьшается, что облегчает дыхание ребенка. Накоплению слизистых выделений также предрасполагают узкие носовые ходы, из-за чего отток секретируемой жидкости может нарушаться на фоне даже небольшой отечности слизистой вследствие раздражающего действия пыли или аллергенов.

Одна из проблем новорожденного периода заключается в отсутствии возможности кормления младенца грудью на фоне сильной заложенности носа. Когда малыш обхватывает сосок, прекращается дыхание, из-за чего он начинает плакать и отказывается от груди.

В таком случае по согласованию с врачом перед кормлением можно закапывать носовые проходы каплями с сосудосуживающим эффектом. Лекарство временно спазмирует местные кровеносные сосуды, уменьшает отечность тканей и восстанавливает дыхание через нос.

Длительно такие препараты использовать запрещено. Максимальный курс не должен превышать 3-5 дней, иначе возникает риск привыкания.

Причины

В носоглотке у грудничка и ребенка старшего возраста может накапливаться слизь вследствие заражения организма или воздействия неинфекционного фактора.

Инфекционные болезни

Гиперсекреция в носоглотке может наблюдаться вследствие:

К числу инфекционных заболеваний ЛОР-органов стоит отнести гайморит, отит, ринит, аденоидит, фронтит, этмоидит. Усиленная секреция является следствием токсического действия микробов на ткани носоглотки и кровеносные сосуды.

Если слизь с микробами стекает по носоглотке в гортань и нижние отделы респираторной системы, существует риск воспаления слизистой трахеи и бронхов.

При попадании мокроты в пищеварительный тракт возникает расстройство пищеварения (изменение характера стула, метеоризм, тошнота).

Неинфекционные факторы

Чтобы знать, как лечить заболевание, необходимо знать причину его развития. Среди неинфекционных факторов следует выделить:

У детей слизь в носоглотке может вызывать рвоту.

Лечебные рекомендации

Чтобы помочь детям избавиться от дискомфортных ощущений, необходимо действовать комплексно. Лечение включает использование лекарственных препаратов, правильный уход и обеспечение оптимальных условий для проживания ребенка.

Медикаментозная терапия

Как убрать слизь из носоглотки у ребенка? После согласования с врачом лечебной тактики можно использовать медикаменты различных групп (в зависимости от причины болезни).

Лечение также можно проводить с помощью ингаляций. Для этого потребуется небулайзер. С его помощью можно ингалировать физраствор, Фурацилин, Интерферон и многие другие препараты.

Если появление слизи обусловлено простудным заболеванием, можно проводить согревающие процедуры. Однако они запрещены при гипертермии выше 37,3 градусов.

Для согревания можно использовать горчицу (для ванночки), вареный картофель, яйцо для прогревания околоносовой зоны. Усилить согревающий эффект можно горячим чаем, после чего рекомендуется укутаться одеялом.

Из народных методов можно использовать сок редьки, пить теплое молоко с медом и маслом.

Правильный уход

Чтобы у малыша сформировался крепкий иммунитет с первых дней жизни, ему необходимо грудное молоко. При отсутствии возможности проведения естественного вскармливания необходимо использовать высокоадаптированные молочные смеси.

Ежедневное купание позволяет поддерживать микрофлору в физиологическом состоянии и очищать кожные покровы от многих раздражающих факторов (пыли, аллергенов). Особое значение имеет очищение носовых проходов. Учтите, слизистая у детей очень нежная, поэтому процедуру следует проводить осторожно.

Для грудничков лучше использовать Отривин бэби. Он бережно промывает носик и увлажняет слизистую. Также можно закапывать физраствор, Аква Марис. Благодаря аспиратору слизь бережно удаляется из носоглотки, не травмируя ткани.

Если у ребенка нет аллергии на растения, носовые полости можно промывать травяными настоями (календулы, ромашки, шалфея).

Для аккуратного удаления сухих корочек можно применять масляные растворы. Вначале процедуры нужно смазать внутреннюю поверхность носа эвкалиптовым, персиковым маслом и подождать 5 минут. Теперь можно начинать очищение слизистой.

Масло позволяет увлажнить, защитить ткани от раздражающих факторов, а также ускорить регенерацию.

Микроклимат в детской комнате

Облегчить дыхание малыша можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

Источник

Как убрать сопли у новорожденного ребенка-грудничка? Советы педиатров

Как быстро избавиться от густых зеленых соплей в горле и носу у грудного ребенка до года? С подобным вопросом к педиатрам обращаются многие родители. Самая распространенная причина затяжного насморка у детей – невозможность убрать слизь полностью. Ребенок не умеет сморкаться, сопли скапливаются в носоглотке и стекают по задней стенке горла. Это превращается в настоящий кошмар для родителей и самого малыша. Постоянная заложенность не дает спать, есть, играть, но, кроме этого, может привести к серьезным осложнениям: отитам и бактериальным инфекциям.

Как убрать сопли с задней стенки и с носоглотки у малыша и у ребенка 1, 2 года? Рассмотрим в сегодняшней статье.

Как чистить нос младенцу: что говорят педиатры

В интернете есть много материалов о детских соплях и методах решения этой проблемы. Но что думают педиатры по поводу того, как и чем убрать сопли и слизь из носоглотки и горла у грудничка в домашних условиях?

Елена Анатольевна Гмыря, член Ассоциации педиатров Украины:

“Помните: засохшая слизь в носовых пазухах – отличная среда для микроорганизмов. От соплей нужно избавляться даже на начальных стадиях, когда они еще выходят в форме водянистых выделений. Игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям. А вот как и чем убрать внутренние густые зеленые сопли из горла и носа у ребенка 1 месяц – это решать вам. Ведь методы бывают разные.”

Анатолий Иванович Карпухно, заведующий детского отделения:

“К нам в ЛОР-отделение часто поступают малыши до года с отитами. К сожалению родители обращаются уже тогда, когда у ребенка болит ухо. Но часто к этой проблеме ведет затяжной насморк. “Как убрать сопли по задней стенке у годовалого ребенка, он же не может сморкаться?” — спрашивают они, и я всегда советую аспиратор.”

Ткаченко Алина Борисовна, практикующий врач, опыт работы 35 лет:

“Популярный метод очистки носа у детей – ватные турундочки. Их часто использовали ЛОРы в 80-90-е годы. Врачи старой закалки и сейчас виртуозно показывают этот прием родителям. Но я не советую. Одно дело – опытный врач, совсем другое – молодая мама. Так и до травмы носа недалеко. Мой совет — изучите аспираторы. Вы сразу откроете для себя новую страницу здоровья малыша.”

Карпенко Иван Геннадьевич, доцент кафедры педиатрии:

“Как быстро избавиться от соплей у детей – один из вечных вопросов в педиатрии. Есть несколько методов: распарить нос, отсосать слизь с помощью аспиратора. Конечно же, как практикующий врач, я рекомендую последний метод. Во-первых, распарить нос грудному младенцу – тяжело, во-вторых – глотать сопли не полезно. Аспиратор решает проблему на ура: выводит слизь наружу, не оставляя ее организме.”

Архипенко Матвей Сергеевич, врач-педиатр, стаж работы 40 лет:

“Бывает и такое: ребенок только родился, а насморк уже подцепил. Строение носоглотки еще не развито, проходы узкие, нос легко забивается. В итоге ребенок не может сосать ни грудь, ни бутылку, ведь не может закрыть рот. Начинает плакать, капризничать, спит тоже плохо. Мама впадает в отчаянье. Она пытается извлечь сопли аспиратором, а малыш не дает. Как быстро убрать сопли в горле и слизь из носоглотки у 2 месячного ребенка аспиратором в домашних условиях?

Совет: попробуйте чистить нос играючи. Отвлеките ребенка музыкой, яркими игрушками, а в это время проведите процедуру. Если это не сработало, и вы все еще не знаете, как убрать слизь из носоглотки и удалить сопли у новорожденного младенца, дайте ему познакомиться с аспиратором лично. Некоторые малыши охотно крутят прибор в руках. Рассматривают насадки, жмут на кнопку, и только после этого разрешают прикоснуться к носу. Конечно же, лучше выбирать электронный прибор: время процедуры сводится к секундам.”

Как избавить новорожденного малыша от соплей: методы очистки

Все методы очистки детского носа можно разделить на две группы.

Без аспиратора

Как быстро избавиться от зеленых соплей ребенку? Можно выбрать вторую группу методов.

С аспиратором

Аспираторы бывают 4 видов, и каждый из них способен решить проблему. Суть процесса заключается в отсасывании слизи из носа. В отличие от самотека или смывания, манипуляция подразумевает дополнительную силу, которая помогает соплям выйти наружу. Главное преимущество аспиратора: он бережно очищает нос и его можно применять даже детям, которые не умеют сморкаться. Вот как убрать сопли новорожденному младенцу и ребенку грудничку аспиратором: поднести насадку к ноздре и вытянуть слизь в зависимости от конструкции. В механических придется вдыхать, в электронных достаточно нажать кнопку.

Как убрать сопли и слизь из горла и носа у новорожденного с помощью аспиратора? Педиатры советуют такую последовательность:

Что в итоге?

Теперь вы знаете, как достать и чем удалить сопли из носоглотки у ребенка грудничка в домашних условиях. Аспиратор – самый надежный вариант избавления от слизи. Правильно подобранный прибор исключает возможность травмирования носоглотки, не причиняет большого дискомфорта малышу, убирает сопли несколькими движениями. В случае электронного прибора достаточно простого нажатия на кнопку. Аспиратор не позволяет лишней слизи стекать в глотку и попадать в желудок, не требует дополнительного распаривания носа.

Большинство детей нормально переносят процедуру очистки носа аспиратором. Конечно, в первый раз это может напугать малыша, он будет крутиться и увиливать от непонятной штуковины, но современные родители успешно справляются с этой проблемой.

Дети разные и вариантов много, суть остается одной: без аспиратора полностью очистить нос маленького ребенка невозможно. Медицина еще не изобрела другого столь же эффективного способа того, как избавить грудничка младенца от соплей.

Источник