У младенца хрюкает носик что делать
Почему грудной ребенок сопит носом
Содержание статьи
Почему же возникают хрюкающие звуки, и нужно ли их бояться? Именно об этом мы поговорим в данной статье.
Причины хрюканья
В большинстве случаев хрюканье не указывает на наличие каких-либо проблем со здоровьем у грудного ребенка.
Норма
Младенец рождается с несовершенной слизистой оболочкой дыхательных путей, и ему требуется некоторое время, чтобы приспособиться к окружающим условиям. Обычно слизистая сначала очень сухая, а затем становится слишком увлажненной.
При кормлении головка ребенка должна быть приподнята. Если вы подозреваете, что при срыгивании молоко попало в носоглотку, переведите ребенка в вертикальное положение.
Патология
Среди нарушений, при которых носовое дыхание периодически затруднено, а соплей нет, можно выделить следующие:
Облегчаем дыхание ребенка
Чтобы малыш дышал легко и свободно, нужно позаботиться о том, чтобы его носоглотка была чистой и увлажненной.
Чистка носа
Нос человека устроен таким образом, что образующаяся слизь постоянно проталкивается к внешнему краю носовых ходов, а вместе с ней выходят наружу пыль и другие частички, вдыхаемые с воздухом. Если же слизь недостаточно жидкая, ее отток затрудняется, она застаивается в носу, становится вязкой. В носовых ходах образуются сгустки, а также сухие корочки, вызывающие похрюкивания и сопения.
Чистка носа грудничка происходит следующим образом:
Профилактика застоя слизи
Меры, направленные на предотвращение застойных процессов в носоглотке, включают:
Ребенок издает хрюкающие звуки носом, но соплей нет
Если рассматривать период новорожденности, в 90% случаев ребенок хрюкает носом, но соплей нет по причине физиологического насморка. Он не приносит вреда малышу, однако также требуется более тщательного ухода за младенцем. Регулярное очищение носика позволяет восстановить носовое дыхание и облегчить состояние грудничка.
Содержание статьи
Услышав хлюпающие звуки, но без соплей, необходимо проконсультироваться с врачом. Для описания полной картины состояния ребенка следует акцентировать внимание на наличии лихорадки, кашля, кожных высыпаний, признаков конъюнктивита и расстройства пищеварения. Родителям нужно быть готовыми ответить на следующие вопросы:
Теперь рассмотрим, почему ребенок хрюкает носом, а соплей нет.
Физиологические факторы
Существует несколько физиологических причин, которые не являются патологией и не требуют назначения сильных препаратов.
Остатки околоплодных вод
Появление хрюкающего дыхания можно заметить после возвращения из роддома. Дело в том, что в процессе внутриутробного периода ребенок заглатывает небольшой объем околоплодных вод. Сразу после рождения слизь из носовых проходов и горла аспирируется, чтобы малыш мог сделать первый вдох.
Конечно, полностью удалить жидкость из респираторных путей не удастся, так как высок риск повреждения слизистой. Слизь может продолжать выделяться из носоглотки в послеродовом периоде, провоцируя появление хрюкающих звуков при дыхании.
Физиологический насморк
Когда дети находятся в утробе матери, слизистая носовых ходов контактирует исключительно с околоплодными водами. После рождения она сталкивается с пылью, микробами, химическими веществами, которые находятся в воздухе. Реакция адаптации проявляется в виде усиленного выделения слизи, что молодые родители расценивают как простуду или инфекционный ринит.
Срыгивание пищи
Не всегда мамочки знают, как правильно держать ребенка при кормлении. Кроме того, активные игры сразу после кормления могут спровоцировать срыгивание. Патологии в этом нет, однако попадание молока или смеси в носоглотку может вызывать хрипящие звуки при дыхании.
Неблагоприятный микроклимат
Защитной реакцией слизистой носовых путей может стать усиление выработки слизи. Раздражающее действие пыли, химических веществ приводит к поражению слизистой носоглотки. В отопительный сезон, а также при постоянном использовании кондиционера воздух в детской комнате становится сухим, из-за чего пересушивается слизистая носа, и появляются корочки.
Небольшое количество слизи в сочетании с сухими корками приводит к тому, что ребенок сопит носом, но соплей нет. У детей носовые проходы значительно уже, чем у взрослых. В связи с этим воздух при прохождении через узкий проход, провоцирует появление сопящих звуков.
Патологические причины
Почему ребенок сопит носом, а соплей нет? Существует ряд причин, которые нарушают проходимость носовых путей и провоцируют появление хрипящего дыхания.
Аденоиды
Одной из частых патологий детского возраста являются аденоиды. Зачастую они возникают у детей с иммунодефицитом и лимфатико-гипопластическим диатезом. Разрастание лимфоидной ткани происходит в ответ на проникновение инфекции в носоглотку. В норме физиологическая гипертрофия носоглоточной миндалины сохраняется на протяжении всего заболевания, после чего ткань уменьшается в объеме.
При наличии хронического инфекционного очага в ЛОР-органах миндалина может постепенно увеличиваться, как проявление защитной реакции организма против патогенных микроорганизмов.
С увеличением объема лимфоидных разрастаний ухудшается проведение воздуха по носовым проходам, нарушается вентиляция полостей, что предрасполагает возникновению сопения. Особенно сильно хрипит нос при аденоидите, когда ткань миндалины воспаляется.
Аллергия
Хрюканье носом и заложенность может наблюдаться при аллергической реакции. Обычно аллергия проявляется выраженной ринореей, однако иногда может возникать лишь отечность слизистой.
Помимо этого у ребенка может наблюдаться кожный зуд, покраснение конъюнктивы, зуд глаз, носа, отечность губ, кашель и высыпания. Аллергия может развиваться в ответ на вдыхание пыльцы, шерсти, после употребления клубники, цитрусовых, шоколада, приема медикаментов, использования гигиенических средств.
Для облегчения состояния ребенка необходимо прекратить его контакт с провоцирующим фактором.
Полипы
Полипозные разрастания и онкологические новообразования в носоглотке уменьшают ее просвет, из-за чего воздушный поток при прохождении через суженную часть провоцирует появление сопения.
Подобные образования нарушают вентиляцию в околоносовых полостях, а также могут перекрывать отверстие слуховой трубы, вследствие чего снижается слух.
Чтобы помочь ребенку, врач решает вопрос о хирургическом удалении полипов.
Анатомические особенности
Врожденные дефекты строения носоглотки, а также посттравматическое изменение структуры носа может привести к нарушению проходимости носовых проходов и отечности слизистой.
Инородное тело
Опасным состоянием является угроза асфиксии (удушья). Его развитие может спровоцировать проникновение инородного тела в респираторный тракт, точнее в гортань и бронхи.
Если ребенок играет мелкими деталями конструктора, пуговицами, семечками, есть риск, что малыш их введет в нос.
Симптоматически заподозрить это можно на основании резкого появления чихания, хрюканья, одышки, слезотечения, истерики. При попадании предмета в гортань появляется осиплость, лающий кашель и синева кожных покровов.
Помощь и уход
Чтобы устранить сопение, достаточно регулярно очищать носовые ходы и нормализовать микроклимат в детской комнате.
Уход за ребенком
Правильный уход за детьми позволяет предупредить развитие заболеваний и уменьшить негативное влияние окружающих факторов.
У младенца слизистая очень нежная, поэтому очищение должно проводиться осторожно. Вначале следует закапать в нос Аква Марис и аспирировать жидкость специальным устройством.
Если старший ребенок шмыгает носом, достаточно промыть полости солевым раствором (Долфин, Хьюмер), после чего попросить малыша хорошо высморкаться. Для увлажнения слизистой можно в конце процедуры в каждых носовой ход капнуть по одной капле физраствора.
При наличии сухих корочек следует применять масляные растворы, например, эвкалиптовое, сосновое масло, чайного дерева.
Масло нужно капнуть в каждых проход, подождать несколько минут и очистить нос от корок.
Кроме того, масло увлажняет слизистую, защищает ее и ускоряет процессы регенерации.
Молодым родителям также нужно знать, как правильно кормить грудничка, чтобы он не срыгивал. Если же не удалось избежать попадания молока в носоглотку, рекомендуется после кормления очистить нос физраствором.
Благоприятные условия для детей
Если ребенок хрюкает из-за сильной сухости воздуха или повышенной запыленности, иногда достаточно изменить условия проживания малыша для устранения неприятного звука. Когда у детей отсутствуют какие-либо симптомы заболевания, а нос все равно сопит, родителям необходимо:
Укрепление иммунитета
Если ребенок постоянно шмыгает носом, необходимо заняться укреплением иммунитета. Для иммунной системы детей важно:
Детям особенно приятно проводить время возле водоемов (реки, моря). Водные процедуры в сочетании с солнечным прогреванием хорошо тонизируют организм и укрепляют иммунитет на долгое время. Морской отдых не только надолго убережет ребенка от простудных заболеваний, но значительно улучшит его настроение.
Заложенность носа у грудничка
В первые месяцы жизни ребенок дышит преимущественно носом, поэтому нарушение носового дыхания может представлять серьезную проблему. Что делать, если у грудничка заложен нос? Прежде всего — установить причину. Учитывая, что в младенчестве повышенная секреция слизи часто носит физиологический характер, перед применением лекарственных средств необходимо посоветоваться с педиатром.
Причины
Заложенность носа у новорожденных обусловлена несовершенством анатомических структур и механизмов функционирования верхних дыхательных путей.. Одноклеточные железы слизистой периодически проявляют гиперактивность, продуцируя излишки секрета. В силу узости носовых каналов слизь подвержена застою и загустению. Именно поэтому у грудничка часто заложен нос. Физиологический отек носоглотки также наблюдается в период прорезывания зубов с 6-месячного возраста.
Вместе с тем причиной гиперсекреции и отека мягких тканей носа могут стать патологические факторы:
Симптомы
Непроходимость носовых каналов негативно отражается на качестве жизни грудничка — нарушается сосательный рефлекс, возникают диспепсические явления, отмечаются плаксивость и проблемы со сном. Рассмотрим основные формы нарушения назального дыхания у младенца и сопутствующие симптомы.
Физиологический ринит
Примерно до 3-месячного возраста одна из основных причин заложенности носа у грудничка — физиологический насморк. Его симптомы:
Проблемы с носовым дыханием по утрам часто обусловлены недостаточной влажностью воздуха в помещении. Для оптимизации микроклимата используют увлажняющие устройства либо размещают влажные полотенца вблизи детского места. Нормализация дыхания в течение суток указывает на то, что основная проблема состояла в сухости воздуха.
Если у грудничка нос закладывает ночью, то, как правило, это говорит о гиперсекреции слизистой оболочки носа. Помимо сложности с носовым дыханием, экссудат, спускаясь по дыхательным путям, провоцирует сухой кашель.
Обструкция носовых ходов затрудняет грудное вскармливание, поэтому ребенок отказывается от питания, плохо спит и часто плачет. Отсутствие носового дыхания у грудничка в течение недели оценивается как постоянная заложенность носа и требует вмешательства специалиста.
Аллергические реакции
Из-за незрелости иммунной системы аллергические проявления встречаются у младенцев гораздо чаще, чем у взрослых. При аллергическом отеке верхних дыхательных путей у грудного ребенка заложен нос, наблюдаются обильное отделение прозрачной слизи, сухой кашель, слезотечение, гиперемия конъюнктивы.
Аллергенами чаще всего становятся домашние микроскопические клещи, пыльца растений, шерсть домашних животных, бытовая химия, детские гигиенические принадлежности.
Инфекция
Ввиду отсутствия адаптивного иммунитета младенец особенно подвержен респираторным заболеваниям вирусной и бактериальной природы. ОРВИ вызывают отек и гиперемию носоглотки, носовые каналы заполнены прозрачной или беловатой слизью, температура тела 37,3-38⁰С, младенец часто хрюкает носом, нередко отмечается кашель. Загустение слизи и появление в ней примесей гноя говорит о бактериальной инфекции, температура поднимается выше 38°С, выражены признаки интоксикации.
Аденоиды и полипы
Гипертрофия носоглоточной миндалины возникает после перенесенных простудных заболеваний, кори, ангины, скарлатины. Увеличенная миндалина (аденоиды) может стать причиной заложенности носа у младенца с 2 месяцев. Сопутствующими симптомами в этом случае будут понижение слуха, обильные назальные выделения, нарушение сна, плаксивость. Отсутствие грамотной терапии при первых признаках аденоидита чревато хронической заложенностью носа в будущем.
Полипы, которые образуются вследствие разрастания слизистой носовой полости, мешают прохождению струи воздуха, иногда блокируют устья пазух, что ведет к развитию синуситов.
Заложенность носа без насморка
В некоторых случаях отечность носоглотки не сопровождается ринореей. Многие специалисты связывают это с сухим воздухом, которым приходиться дышать малышу. Кроме того, сухость слизистых может отмечаться в следующих случаях:
Протекать без насморка могут некоторые формы аллергии, синусита, полипоза.
Как восстановить носовое дыхание у младенца?
Если у новорожденного заложен нос, необходимо обратиться к педиатру, который проведет осмотр и объяснит, что делать для устранения непроходимости носовых ходов.
Очищение полости носа
В случае физиологического ринита лекарственные препараты не применяют. Необходимо обеспечить эвакуацию экссудата с помощью аспиратора. Перед использованием прибора следует внимательно изучить инструкцию, чтобы не повредить нежную слизистую малыша. За несколько минут до процедуры рекомендуется закапать 2-3 капли изотонического раствора типа Аквалор Беби. Препарат обеспечит разжижение слизи и размягчение корочек, что повысит эффект аспирации.
Другой способ облегчить носовое дыхание — промывание с помощью ватных турунд. Из ваты скатываются жгутики, которые пропитываются чистой водой или 0,9 % раствором NaCl и помещаются в носовые проходы, после чего их извлекают вращательными движениями вместе со сгустками слизи.
Медикаментозная терапия
В случае респираторных заболеваний врач назначает щадящие антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты, иммуностимулирующие средства общего и местного действия.
При аллергическом рините применяются антигистаминные препараты. Преодолеть сильный отек слизистой помогут сосудосуживающие средства. Срок применения — не более 5-7 дней.
Лекарства для лечения заложенности носа у грудничка должны быть в виде суспензий, ректальных свечей и назальных капель. Нельзя самостоятельно выбирать препарат для младенца, тем более использовать фармакологические средства для взрослых.
Применение растворов Аквалор
Для новорожденных предназначена серия Аквалор Беби в форме капель и спрея с распылением «мягкий душ». Детские препараты представляют собой морскую воду изотонической концентрации, которые применяются как для ежедневной гигиены, так и в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний носоглотки любой этиологии.
Аквалор обеспечивает размягчение корок и растворение слизистых сгустков в носовой полости малыша. Дополнительный микроэлементный состав способствует стимулированию местных иммунных механизмов, повышает устойчивость назальной слизистой к вирусам, бактериям и аллергенам.
Профилактические меры
Чтобы облегчить грудничку носовое дыхание и повысить резистентность к респираторным инфекциям, следует:
Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы
Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе.
Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе. Отсутствие носового дыхания может даже привести к повышению внутричерепного давления и расстройству функции центральной нервной системы. При этом ребенок становится беспокойным. У некоторых детей отмечается нарушение сна. Выраженное и длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, что способствует замедлению развития. Дети с нарушенным носовым дыханием начинают дышать ртом, поступающий при этом в дыхательные пути холодный воздух легко приводит к простудным заболеваниям, такие дети чаще болеют.
Таким образом, за состоянием дыхания через нос нужно следить начиная с рождения ребенка. Необходимо ежедневно ухаживать за полостью носа младенца — аккуратно при помощи специальных ватных палочек или турундочек вращательными движениями удалять корочки и густую слизь, предварительно закапав 1–2 капли стерильного вазелинового или растительного масла или изотонические растворы, способствующие разжижению слизи и облегчающие ее удаление из носа, усиливающие резистентность слизистой оболочки носа к болезнетворным бактериям и вирусам, например, Отривин Бэби капли для орошения — стерильный изотонический раствор натрия хлорида 0,74%, уровень pН которого близок естественной секреторной жидкости слизистой носа. Отривин Бэби применяют интраназально по несколько капель из флакона-капельницы по 2–4 раза в каждый носовой ход ежедневно.
Если у ребенка в носу скопилось большое количество слизи, что бывает после обильного срыгивания, при насморке, можно воспользоваться специальным слизеотсосом или маленьким клизменным баллончиком и аккуратно отсосать содержимое полости носа. Удобным представляется использование Отривин Бэби аспиратора, специально сконструированного так, чтобы воздух не мог проникнуть внутрь носовых ходов и слизь не попадала обратно в нос. Сменные одноразовые насадки аспиратора позволят избежать повторного инфицирования. Кроме того, необходимо помнить о необходимости регулярного осмотра не только педиатром, но и детским оториноларингологом. Именно детским, поскольку верхние дыхательные пути детей, впрочем, как и детский организм в целом, имеют ряд анатомо-физиологических особенностей, и даже незначительное воспаление слизистой оболочки носа вызывает у детей грудного возраста отек и, как следствие, затруднение дыхания через нос.
Полость носа (cavum nasii) (рис. 1) располагается между ротовой полостью и передней черепной ямкой, парными верхнечелюстными и парными решетчатыми костями. Носовая перегородка разделяет ее сагиттально на две половины, открывающиеся кпереди ноздрями и кзади, в носоглотку, хоанами. Обе половины полости носа окружены околоносовыми пазухами: верхнечелюстной, решетчатым лабиринтом, лобной и клиновидной, каждая из которых сообщается соустьем с полостью носа. Носовая полость имеет четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную.
Нижняя стенка (дно носовой полости) образована двумя небными отростками верхней челюсти и на небольшом участке кзади — двумя горизонтальными пластинками небной кости (твердое небо), соединенными по средней линии швом. Врожденные нарушения этого шва приводят к различным дефектам (например, незаращение твердого неба). Впереди и посередине в дне носовой полости имеется носонебный канал (canalis incisivus), через который в полость рта проходят одноименные нерв и артерия, анастомозирующая в канале с большой небной артерией. У новорожденных дно полости носа соприкасается с зубными зачатками, которые располагаются в теле верхней челюсти.
Верхняя стенка (крыша) полости носа спереди образована носовыми костями, в средних отделах — решетчатой пластинкой (lamina cribrosa) и клетками решетчатой кости (наибольшая часть крыши), задние отделы образованы передней стенкой клиновидной пазухи. Через отверстия решетчатой пластинки проходят нити обонятельного нерва. Следует помнить, что у новорожденного lamina cribrosa представляет собой фиброзное образование, которое окостеневает лишь к трем годам.
Медиальная стенка, или носовая перегородка (septum nasi), состоит из одного переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой (lamina perpendicularis) решетчатой кости и сошником (vomer), хрящевой — четырехугольным хрящом, верхний край которого образует переднюю часть спинки носа. В преддверии носа кпереди и книзу от переднего края четырехугольного хряща имеется видимая снаружи кожно-перепончатая подвижная часть перегородки носа (septum mobile). У новорожденного перпендикулярная пластинка решетчатой кости представлена перепончатым образованием, окостенение которого заканчивается лишь к шести годам. У новорожденного высота сошника меньше ширины хоаны, поэтому она представляется в виде поперечной щели, и лишь к 14 годам высота сошника становится больше ширины хоаны, и она принимает вид овала, вытянутого кверху.
В формировании латеральной (наружной) стенки полости носа принимают участие в передней и средней частях медиальная стенка и лобный отросток верхней челюсти, слезная и носовая кости, медиальная поверхность решетчатой кости, в задней части, образуя края хоаны, — перпендикулярный отросток небной кости и крылонебные отростки клиновидной кости. На наружной (латеральной) стенке располагаются три носовые раковины (conchae nasales): нижняя (concha inferior), средняя (concha media) и верхняя (concha superior). У новорожденного нижняя раковина спускается до дна носа, отмечается относительная узость всех носовых ходов.
На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие носослезного канала. Это отверстие образуется после рождения; в случае задержки его открытия нарушается отток слезной жидкости, что приводит к кистозному расширению канала и сужению носовых ходов. Задние концы нижних раковин близко подходят к глоточным устьям слуховых (евстахиевых) труб на боковых стенках глотки, вследствие чего при гипертрофии раковин может нарушаться функция слуховых труб и развиваться их заболевание.
Слизистая оболочка полости носа (рис. 2) покрывает все ее стенки непрерывным слоем и продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо. Выделяют передний отдел полости носа — преддверие (vestibulum nasi) и собственно полость носа (cavum nasi), которая в свою очередь делится на дыхательную и обонятельную. Дыхательная область полости носа (regio respiratoria) занимает пространство от дна носа кверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.
Под эпителием находится собственно ткань слизистой оболочки (tunica propria), состоящая из соединительнотканных коллагеновых и эластических волокон. Здесь имеется большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и трубчато-альвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет, который через выводные протоки выходит на поверхность слизистой оболочки. Несколько ниже этих клеток на базальной мембране расположены базальные клетки, которые являются основой регенерации эпителия после его физиологической и патологической десквамации.
Слизистая оболочка на всем протяжении плотно спаяна с надхрящницей или надкостницей, которая составляет с ней единое целое. В области преимущественно медиального и нижнего отделов нижней раковины, свободного края средней раковины и их задних концов слизистая оболочка утолщена вследствие наличия кавернозной ткани, состоящей из расширенных венозных сосудов, стенки которых богато снабжены гладкой мускулатурой и соединительнотканными волокнами.
Атмосферный воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Кроме того, нос является своего рода фильтром, очищающим вдыхаемый воздух. В полость носа выделяется 0,5–1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8–10 мм/мин, а в передней трети — 1–2 мм/мин. Каждые 10 мин проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный IgА.
В периоде новорожденности, а также у грудного у ребенка частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению — риниту, который проявляется длительным затруднением носового дыхания. Первые 3–5 месяцев жизни, являющихся периодом «физиологического гуморального иммунодефицита» человека, проходят «под прикрытием» пассивно переданных материнских антител против большинства респираторных вирусов. Исключение составляет только респираторно-синтициальная инфекция, по отношению к которой напряженность пассивного иммунитета недостаточна, особенно у недоношенных новорожденных [1].
У детей, страдающих ринитом, перед кормлением грудью необходимо отсосать слизь из каждой половины носа и за 5 мин до кормления закапать в обе половины носа сосудосуживающие капли для младенцев [2, 4], например, Називин 0,01%, для детей до 1 месяца — по 1 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней, для детей от 1 месяца до 1 года — по 1–2 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней; Отривин «Увлажняющая формула» (увлажняющий эффект оказывают сорбитол и метилгидроксипропилцеллюлоза, входящие в состав препарата) капли 0,05%, для детей с 1 мес до 6 лет — по 1–2 капли 2–3 раза в день в каждую половину носа [2], возможно использование до 10 дней.
У детей с отягощенным аллергическим анамнезом, страдающих ринитом, сопровождающимся заложенностью носа, зудом, чиханием, ринореей обосновано применение комбинированного препарата Виброцил, обладающего не только сосудосуживающим и антигистаминным, но и дополнительным увлажняющим эффектом. Препарат не нарушает работу реснитчатого эпителия, не вызывает ишемии слизистой оболочки носоглотки, имеет естественный уровень pH, что соответствует основным требованиям физиологичного лечения слизистой оболочки носа и позволяет длительно (до двух недель) использовать препарат. Виброцил капли назальные назначают детям в возрасте до 1 года по 1 капле в каждую половину носа 3–4 раза в день [2].
Во второй и третьей стадии заболевания применяют 2–3% растворы Протаргола или Колларгола (в зависимости от возраста), обладающие вяжущими и дезинфицирующими свойствами. В детском возрасте воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа чаше, чем у взрослых, распространяется на носоглотку (аденоидит), слуховую трубу (у детей она короткая и широкая), гортань, трахею, бронхи, легкие.
Воспалительные заболевания околоносовых пазух также не редкость у детей до года. В этом возрасте уже развиты клетки решетчатого (этмоидального) лабиринта, которые имеются даже у недоношенных детей. Гнойный этмоидит у грудного ребенка может возникнуть в результате инфекционных заболеваний матери, а также после ОРВИ. Этмоидит нередко приводит к остеомиелиту верхней челюсти, сепсису, флегмоне глазницы. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений. В таких случаях целесообразно назначение препаратов, состоящих из нескольких компонентов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом [2].
Редкая патология периода новорожденности, приводящая в том числе и к нарушению носового дыхания, — мозговая грыжа, выходящая из полости черепа в полость носа и носоглотку. Известны случаи, когда мозговую грыжу принимали за аденоиды или полипы носа и при попытке их удаления больной погибал [2]. Аденоидные вегетации (увеличенная в размерах носоглоточная миндалина) нарушают нормальное носовое дыхание, а также, являясь рецепторным полем, могут вызывать аллергизацию организма. Кроме того, аденоиды способствуют формированию неправильного прикуса.
Атрезия хоан также приводит к нарушению, а иногда и к полной невозможности носового дыхания. В случае двустороннего полного заращения хоан диагноз устанавливается в первый день жизни ребенка — младенец находится в тяжелом состоянии, совершенно не дышит носом, не может питаться, так как во время кормления наступает асфиксия. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства. Односторонняя атрезия протекает более стерто: ребенка беспокоит затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа, утомляемость при кормлении, появление отделяемого из носа, храп. Иногда таким детям диагноз устанавливается лишь при поступлении в школу. Для диагностики используется зондирование, контрастная рентгенография, в обязательном порядке такому пациенту должно быть проведено эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.
Таким образом, казалось бы банальное затруднение носового дыхания у детей грудного возраста должно быть предметом повышенного внимания родителей и патронирующих врачей, а также поводом обращения к оториноларингологам и аллергологам.
Литература
О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук