У младенца больше костей чем у взрослого человека
Правда ли, что у младенца больше костей, чем у взрослого? (2021-04-30 00:45:47)
Правда ли, что у младенца больше костей, чем у взрослого?
Сколько костей в тельце новорожденного? Подробности рассказывает травматолог-ортопед Евгений Рябков.
Действительно у новорождённого костей больше, чем у взрослого. У новорожденного около 300–350 костей. По мере взросления некоторые кости срастаются, их количество уменьшается.
Костная ткань перестает расти в 25 лет, когда прекращается основной рост тела. Скелет 25-летнего человека состоит из 206 костей, и это количество остается неизменным до конца жизни.
Почему же у младенца на 90 с лишним костей больше? Дело в том, что у новорожденного некоторые кости по структуре скорее напоминают хрящ. По мере роста хрящи оссифицируются, то есть костенеют, и их структура меняется. В процессе оссификации кости срастаются, формируя скелет взрослого человека.
Это касается не только скелета тела. Череп новорожденного также разделен на отдельные кости, обеспечивающие прохождение головы по родовым путям. В течение первых 2 лет жизни кости черепа интенсивно растут, обрастая соединительной тканью, хотя швы между костями остаются открытыми до 20 лет.
Подробнее
Медицинский лекторий
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.
Вирус папилломы человека: профилактика, вакцинация, лечение.
Как правильно измерить температуру тела?
Эксперты рассказали о способе справиться с хандрой после выходных
13 причин, почему закладывает уши
«Самое интересное в жизни – это человек. А я везучая на людей». Интервью с директором благотворительного фонда «КИСЛОРОД» Майей Сониной
Сладость с изюминкой: что нужно знать о пользе горького шоколада
5 причин есть тыквенные семечки каждый день. Спортсменам точно стоит добавить их в рацион
Почему колени чаще болят у женщин?
Полным ходом: как распознать и вылечить болезни ног
О каких проблемах со здоровьем можно узнать по внешним признакам?
Ученые назвали оптимальную диету для похудения
Врач рассказал, как картошка может защитить от ОРВИ и коронавируса
Диетолог Леонов: грамотное употребление соды очищает организм и снимает воспаление в горле
Как научить ребенка правильно полоскать горло
Медики назвали лучшее время для отхода ко сну
Названа неожиданная польза горьких огурцов
Врач рассказал, что поможет в борьбе с метеозависимостью
Положительный и отрицательный баланс калорий
Развитие костно-мышечной системы у детей
Все родители хотят видеть своего ребенка здоровым и крепким. Поэтому понятна их тревога о том, правильно ли он развивается.
Конечно, было бы неверно рассматривать ребенка, как уменьшенную копию взрослого. Новорожденный беспомощен, в вертикальном положении не удерживает головку, не может самостоятельно изменить положение своего тела; движения его ручек и ножек беспорядочны. Тело новорожденного как бы стремится сохранить внутриутробное положение с согнутыми и приведенными к туловищу руками и ногами в связи с повышенным тонусом мышц-сгибателей, который с возрастом постепенно исчезает. Костная ткань грудного младенца содержит меньше плотных веществ и больше воды. Кости черепа не сращены между собой, что позволяет им «заходить друг за друга» при прохождении через родовые пути матери: размеры головы ребенка уменьшаются, что облегчает процесс родов. Такая деформация черепа может сохраняться еще некоторое время после рождения и затем исчезает сама по себе. Постепенно швы между костями черепа окостеневают, роднички уменьшаются и полностью закрываются к 9-11 месяцу. Однако к моменту рождения окончательное окостенение еще не произошло, и скелет малыша довольно долго остается слабым и податливым. Поэтому при неправильном ношении ребенка (постоянно на одной и той же руке), нарушении правил пеленания, неэффективно проводимой профилактике рахита кости детей раннего возраста легко искривляются, возникают предпосылки для возникновения нарушений осанки. Ребенок также не должен постоянно лежать на одном и том же боку – в этом случае может возникнуть уплощение костей черепа с одной стороны.
Когда кроватка ребенка стоит у стены, он поворачивает голову в противоположную сторону, реагируя на звуки и движение вокруг. Если положение младенца не менять, у него возникает стойкая привычка держать голову на бок и развивается так называемая установочная кривошея. Вовремя замеченная, она легко исправляется чередованием положения ребенка в кроватке и массажем.
Истинная врожденная мышечная кривошея встречается гораздо реже. В основе этого заболевания лежит недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что ведет к уплотнению и утолщению, а затем и укорочению ее. Уже на третьей неделе жизни становится заметно, что подбородок поворачивается в здоровую сторону, надплечье на стороне поражения становится выше другого, мышца утолщена и натянута, а объем движений головой ограничен. Замеченная вовремя, эта патология успешно лечится ортопедами, что позволяет избежать развития асимметрии лица и осложнений в виде сколиоза в последующем.
Позвоночник у новорожденных в первые месяцы жизни почти прямой, физиологические изгибы его, характерные в норме для более старших детей и взрослых, формируются постепенно, по мере роста ребенка: когда он начинает держать голову, возникает лордоз (изгиб вперед) в шейном отделе позвоночника; когда садится, появляется кифоз (изгиб назад) в грудном отделе; когда учится стоять и ходить – лордоз в поясничном отделе. В первое время эти изгибы сглаживаются в положении лежа, а в дальнейшем они приобретают стойкую форму.
Чем больше двигается ребенок, тем активнее идет развитие его костно-мышечной системы. Кроме того, подвижный, крепкий, физически развитый ребенок реже болеет, а, заболев, быстрее выздоравливает. Физическая активность стимулирует развитие коры головного мозга, управляющей всей жизнедеятельностью организма. Поэтому с самого раннего возраста необходимо заниматься с малышом гимнастикой. Под влиянием упражнений мышцы малыша хорошо развиваются и укрепляются. Причем наибольшую пользу приносят именно активные движения, стимулирующие развитие двигательных навыков: надо учить ребенка тянуться и брать предмет; не сидеть, а садиться; не стоять, а вставать, держась за опору, и т. д.
Когда ребенок подрастет, учите его плавать, танцевать, кататься на велосипеде. Кроме того, не водите его за одну и ту же руку, чтобы избежать перекоса туловища; следите, чтобы он ровно и правильно сидел за столом, не подкладывая под себя ноги; не разрешайте рисовать, сидя на диване или лежа на полу, а подберите для малыша соответствующую его росту мебель. Этим вы предупредите развитие нарушений осанки и сколиоза. Кстати, неправильно думают родители, считающие, что осанка дана ребенку от рождения. Осанка, или привычная поза, приобретаемая в течение всего периода роста, зависит не только от правильного взаиморасположения отдельных частей тела, но и от тонуса мышц, которые удерживают позвоночник. При хорошей осанке человек держится прямо, плечи на одном уровне, слегка развернуты, грудь несколько выдвинута вперед, живот подтянут. Вследствие недостаточного развития мышц у дошкольников физиологические изгибы позвоночника еще слабо выражены, и голова и плечевой пояс могут быть незначительно смещены вперед, лопатки могут слегка выступать, а линия грудной клетки – плавно переходить в линию живота, который выступает на 1-2см. Все это не является для детей 3-5лет отклонением от нормы.
Также и ножки маленького ребенка отличаются от ног взрослого. Человек рождается с плоской стопой, и только к 6-7-летнему возрасту кости стопы должны образовать конструкцию, похожую на арку. У детей 1-2 года жизни нередко хорошо развита подкожно-жировая клетчатка в области подошвенной поверхности стопы, но это не является плоскостопием. А вот отклонение стопы наружу, когда нагрузка при ходьбе приходится в большей степени на ее внутренние отделы (вальгусная установка стопы) – повод обратиться к врачу, который назначит специальные корригирующие упражнения и, при необходимости, стельки. В любом случае, для того, чтобы своды стоп сформировались правильно, ходить ребенок должен в обуви с твердой, но эластичной подошвой; супинатором; широким каблучком и плотным, достаточно высоким задником, удерживающим ногу в правильном положении.
Когда ребенок начинает ходить, у него может развиться О- или Х-образная деформация нижних конечностей. Происходит это, как правило, вследствие слабости мышц и связок на фоне недостатка кальция в костях. Нагрузка при ходьбе и избыточный вес провоцируют развитие искривления. Однако в процессе роста ребенка кости выравниваются и у 95% детей эта деформация ног исчезает полностью к трехлетнему возрасту. Способствуют этому нормализация массы тела ребенка, гимнастика и массаж, прием кальция, правильный подбор обуви.
Растить детей – это подлинное искусство, которое требует постоянного совершенствования. Нужно буквально лепить здоровье ребенка. Наиважнейшее условие развития и сохранения здоровья – это движение, которое приносит не только пользу, но и радость малышу. Внимательные, любящие и терпеливые родители помогут своему ребенку вырасти здоровым и сильным и развить его таланты и возможности.
Врач по лечебной физкультуре отделения медицинской реабилитации
Малиновская Ирина Петровна
Научная электронная библиотека
Глава 2. МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА И ЕГО КРУПНЫХ СЕГМЕНТОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Проблема имеет большое социально-экономическое значение, так как до 40 % детей имеет сниженное содержание минералов в скелете, а это может привести в 30 лет к развитию остеопороза. Цель в этом направлении состоит в том, чтобы устранить не только остеопению, но и к 20 годам создать большую, чем в норме, массу минералов. Рассмотрим факторы, влияющие на этот процесс.
1. Влияние здоровья матери на МПК скелета ребенка. С увеличением срока физиологически протекающей беременности нарастают частота остеопенического синдрома и выраженности костных изменений [105]. При остеопении у матери концентрация Са в сыворотке крови и в молоке снижена [47]. У детей, родившихся от матерей с остеопенией, нарушения фосфорно-кальциевого обмена могут привести к активному рахиту [7].
На МПК в скелете ребенка влияет генетическая конституция организма, гены рецептора эстрогена, проколлагена типа I, трансформирующего фактора роста b, рецептора витамина D (РD), внешняя среда и образ жизни. У детей, родившихся от женщин, перенесших поздние токсикозы, выявлена большая частота признаков недостаточной минерализации, чем у детей, родившихся от здоровых женщин [47].
3. Возрастные особенности формирования пиковой костной массы. Пиковая костная масса обычно определяется как наивысшее значение ее, достигнутое в результате нормального роста до неизбежной с возрастом потери МПК [24]. Чем же она определяется?
Четыре основных фактора оказывают влияние на размер и массивность скелета:
1) генетический код;
2) механическая нагрузка;
3) гормональный статус;
У детей, в отличие от взрослых, отмечается прямая связь между костной массой и ростом тела, которая исчезает с наступлением пубертатного периода. Существенно влияет возраст ребенка. Это доказано результатами обследования детей в возрасте 2?9 лет (51 девочка и 43 мальчика) методом рентгеновской абсорбциометрии [326].
Несоответствие между прибавлением в росте и увеличением костной массы, возникающее к 11–12 годам у девочек и 13–14 годам у мальчиков, объясняет повышенную ломкость костей в этом возрасте.
Дети, имеющие наибольшую массу кости в период, предшествующий половому созреванию, сохраняют ее при половом созревании и в течение последующих двух лет [123].
Никогда не достигают пиковой костной массы кости черепа, увеличиваясь в массе на протяжении всей жизни, а также некоторые другие кости (бедренная кость, большой ее вертел и тела позвонков), которые продолжают расти [138].
Наибольшая величина (85–90 %) конечной массы минералов у взрослых приобретается у девочек к 16 годам, у мальчиков –
к 18 годам независимо от скорости роста [138, 308]. МПК была больше при высоком росте. Костная масса всего скелета, а также отдельных областей зависит от объема и размеров анализируемых сегментов и плотности минерального содержимого костной ткани в пределах ее периостальной оболочки [308].
Пиковые значения содержания костного минерала и МПК в отдельных участках скелета (к примеру, проксимальной трети бедренной кости) достигают к 20 годам. У женщин это происходит быстрее, чем у мужчин [306]. По данным других авторов, МПК поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости быстро повышается во время полового созревания и достигает плато соответственно в 15 и 17 лет у девочек и мальчиков [331].
4. Процесс эндостинальной аппозиции. Так называют период между прекращением роста костей в длину и временем максимального нарастания скелетной массы, приводящим к консолидации скелета [142]. Около 37 % общей костной массы может быть накоплено во 2 и 4 стадии (по Таннеру) полового созревания, и около 10–12 % даже за один год скачка роста. Средние ежегодные изменения роста между возрастным периодом от 8 до 16 лет составляют 4 см. Накопление минеральных веществ между 8 и 18 годами составляет 146 г в год (6 % от общей минеральной плотности каждого года). При переводе на общий кальций тела ежегодный прирост должен составлять 58 г или 150 мг/день. В этом случае достигается среднее максимальное значение общего содержимого кальция в 949 г [143, 325].
Девочки, которые проходят стадии полового созревания от
2-й к 4-й за 12 месяцев, способны накопить в среднем 128 г кальция; при этом им необходим положительный кальциевый баланс приблизительно 350 мг/день [143].
Ежедневный прирост кальция во время скачка роста у мальчиков больше, наступает позднее и продолжается более длительное время по сравнению с девочками [156]. Подтверждая эти исследования, Martin [и др., 143] установили время пика скорости роста: 11,4 года у девочек и 13,3 года у мальчиков. Наибольшая скорость минерализации скелета запаздывает по отношению к пику скорости роста на 1,6 года у девочек и 1,2 года у мальчиков. Эти данные согласуются с данными Matkovich [и др., 325]: после 17–18 лет прирост костной массы относительно невелик. В некоторых работах считают, что дальнейший прирост отсутствует после 16–18 лет [279].
5. Роль физической активности в развитии скелетной массы у детей. Этот вопрос обычно встает в связи с тем, что накопление МПК больше нормы у молодых людей уменьшает риск остеопороза у взрослых. Масса и сила мышц увеличиваются наиболее интенсивно в интервале от 16–18 лет. При завершении пубертатного скачка (у мальчиков в 16 лет) специфические упражнения увеличивают объем и массу мышечной ткани.
Цель работы [214] состояла в определении эффекта интенсивности физической активности и вида спорта на минерализацию костей до периода полового созревания и в процессе этого периода. Для исследования были отобраны 144 здоровых ребенка 7–14 лет, занимающихся спортом различной интенсивности. Выявили более высокие значения МПК всего тела и позвоночника у школьников с повышенной физической активностью. У гимнасток в предпубертатном периоде МПК всего тела снижалась. В пубертатном периоде у школьников с пониженной физической активностью МПК уменьшалась.
6. Зависимость МПК от роста, массы тела, объема мягких тканей в сегменте. У 266 здоровых людей (136 лиц мужского пола) в возрасте 4-27 лет определяли МПК всего тела, поясничного отдела позвоночника (L2-4) и шейки бедренной кости. Она значительно повышалась во всех областях до 17,5 лет у лиц мужского пола и до 15,8 лет у лиц женского пола. Только в шейке бедренной кости у девочек максимум отмечен в 14,1 лет. Более высокая МПК у мужчин объясняется большей массой тела и меньшим количеством жировой ткани. У лиц обоего пола хорошим прогностическим признаком была масса тела. Для шейки бедренной кости обнаружена зависимость от роста. В возрасте 4–16,9 лет ежегодный прирост МПК составлял 0,047 г/см2 у мальчиков и 0,039 г/см2 у девочек [148].
Методом DXA определяли МПК в позвоночнике, шейке бедренной кости и во всем теле, а пяточной кости – с помощью ультразвука у 125 молодых субъектов в возрасте 9–25 лет (69 лиц женского пола, 56 лиц мужского пола). У лиц женского пола МПК зависела от стадии по Tanner, а у лиц мужского пола стадия пубертата и была более веским прогностическим фактором МПК в позвоночнике и бедренной кости [107].
Количество минералов и МПК определяли у 234 детей в возрасте 8–16 лет. У девочек установлена значимая корреляция между массой мышечной, соединительной и жировой тканями и МПК. Возраст добавлял 2 % МПК, а рост 1 %. Масса тела и жировая ткань не вносили никакой коррективы в данные. У мальчиков МПК была больше в области головы и верхних конечностях, у девочек – в области таза только в возрастной группе 15–16 лет [280].
Интересные исследование проведено на курсантах военно-морской академии США. В нем принимали участие 86 здоровых молодых (18-летних) мужчин. МПК измеряли в проксимальной и дистальной третях бедренной кости, поясничном отделе позвоночника большеберцовой кости, а также содержание костных минералов во всем теле. Первый раз МПК определяли через 2 месяца от момента поступления в академию, а затем после окончания первого, второго и четвертого курсов. МПК проксимальной трети бедренной кости в течение периода обучения не менялась (p > 0,05), поясничного отдела позвоночника увеличивалась на 3 % (p
Размер имеет значение: все, что нужно знать про родничок у младенца (2021-05-28 23:38:12)
Размер имеет значение: все, что нужно знать про родничок у младенца
Правда ли, что это самое уязвимое место, нужен ли за ним особый уход, и как влияет на рост костей искусственное вскармливание.
Ребенок, а особенно новорожденный, отличается от взрослого тем, что системы органов у него еще не сформировались окончательно, не начали работать в полную силу. Они будут расти и созревать вместе с ребенком. И даже костей у младенца больше, чем у взрослого. А еще одна уникальная особенность младенческого организма — роднички на голове.
Череп человека состоит из пяти основных костей, которые, по мере роста соединяются между собой «швами». Между краями костей находится плотная фиброзно-соединительная ткань. Она очень прочная и переживать, что что-то «порвется» или сломается не стоит. Более того, местах таких соединений и образуются участки, которые постепенно окостеневают — этот процесс называют закрытием родничков.
При рождении у ребенка обычно открыты два родничка:
Большой имеет форму ромба, размером от 0,6 до 3,6 см. Находится в месте соединения четырех больших костей: двух лобных и двух теменных.
Малый: треугольной формы, размером 0,5 см. Находится в месте соединения теменных и затылочной костей.
Роднички — это индикатор роста мозга. То есть при росте мозга увеличивается голова, а не наоборот. Череп увеличивается за счет роста каждой отдельной кости и удлинения соединяющих швов. Этот процесс продолжается до тех пор, пока человеку не исполняется 18 — 20 лет.
Благодаря родничкам, неокостеневшим швам и «мягкости» костей возможны деформации черепа. И это хорошо — благодаря способности черепа менять форму малыш протискивается по узким родовым путем. Кроме того, это нужно и для опережающего роста мозга.
Малый родничок закрывается до двух месяцев, а большой — от трех месяцев до полутора — двух лет. Родителям важно помнить, что сроки закрытия большого родничка индивидуальны и зависят от многих факторов. Педиатр, который наблюдает за малышом, обязательно отслеживает размеры большого родничка и его состояние при ощупывании. На первом году жизни малыша врач будет измерять окружность черепа раз в три месяца, поэтому точно зафиксирует отклонения, если таковые появятся.
Миф или правда? Что нужно знать о родничках
Существуют также и часто встречающиеся у родителей страхи или мнения о развитии ребенка. Разберем самые распространенные.
«Если ребенок ударится родничком, то он может умереть или останется инвалидом на всю жизнь»
«Грудное вскармливание помогает росту и развитию малыша»
Некоторые мамы считают, что грудное вскармливание лучше влияет на рост костей у ребенка. Это мнение оправдано, так как грудное молоко по составу идеально подходит для ребенка и усваивается без каких либо условий. Если вы стоите перед выбором между смесью и грудным вскармливанием, то лучше выбрать последнее. Конечно, если нет иного предписания от врача.
«Если вы кормите ребенка смесью, то он будет отставать в развитии»
Если вы решили перевести ребенка на молочные смеси или врач посоветовал вам это сделать, то не переживайте, что юный организм будет развиваться медленнее, это не так. Например, время «закрытия» большого родничка обусловлено генетически и у каждого малыша это индивидуальный процесс.
Что бы ни случилось и что бы вы не обнаружили у своего малыша, советую обратиться за помощью к врачу. Не бойтесь задавать вопросы и рассказывать о своих опасениях — это нормально и не воспринимается негативно.
А вот на что действительно стоит обратить внимание
Родничок «западает», то есть, вы видите впалый участок на голове младенца
Так бывает при недоедании и обезвоживании. Взрослый человек состоит на 60% из воды, ребенок — на 80%-90%. Даже незначительный дефицит «чистой воды» сказывается на состоянии малыша, и усугубляется при заболеваниях. Потребность в воде определяют из расчета 30 мл на килограмм веса в день.
Вздутый, напряженный родничок
Может быть проявлением повышенного внутричерепного давления при заболеваниях — менингите, энцефалите. При нарушениях мозгового кровообращения и отсутствии лечения развивается гидроцефалия.
Большой размер родничка и его медленное или позднее закрытие
Это проявление рахита. Педиатр может отмечать размягчение краев родничка и неправильный порядок прорезывания зубов (или зубы могут начать прорезываться позже). Есть заболевания и состояния, при которых может наблюдаться этот симптом, но в некоторых случаях это не основное проявление по которому выставляется диагноз.
Подробнее
Медицинский лекторий
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.
Вирус папилломы человека: профилактика, вакцинация, лечение.
Как правильно измерить температуру тела?
Полным ходом: как распознать и вылечить болезни ног
Психолог рассказала, как провести нерабочие дни без ущерба для ментального здоровья
Какие национальные кухни самые полезные и где живут самые здоровые люди?
Рацион долгожителей: простые правила средиземноморской диеты
Как защитить себя от резистентности к инсулину: 7 важных принципов питания
Фазы сна и что важно о них знать
Российские ученые выявили пользу черного перца при коронавирусе
Почему осенью сложнее просыпаться и как с этим бороться?
Нутрициолог назвал способы повысить гемоглобин
Психосоматика заболеваний суставов и пути исцеления
Врач назвала минерал, необходимый здоровью человека осенью
Как гулять зимой, чтобы не заболеть?
Правильный режим питания в профилактике заболеваний
Лишний вес у детей и подростков: 6 способов сохранить здоровье своего ребенка
Цирроз печени: кому он грозит и действительно ли его нельзя вылечить?