У меня спина болит чем лечить
От чего болит спина? Как её правильно лечить и чем можно навредить
На боль в спине жалуются 85% людей. Как её правильно лечить и можно ли избавиться от боли раз и навсегда?
Рассказывает руководитель нейрохирургического отделения ФГБНУ «Научный центр неврологии», доктор медицинских наук, профессор Российской академии наук, президент национальной Ассоциации хирургов‑вертебрологов Артём Гуща.
Болит спина? Вы не одиноки! Данные социологических исследований показывают, что боль в спине – вторая после вирусных инфекций причина нетрудоспособности взрослого населения. Она рождается вместе с нами (по данным неонатологов, 80–90% детей при рождении получают травмы позвоночника) и рано или поздно настигает каждого. Есть мнение, что это расплата за прямохождение. Так как по мере роста человека нагрузка на «становой хребет» возрастает, уже имеющиеся неполадки позвоночника крепнут, а стрессы, переживания, тучность, перегрузки, малоподвижный образ жизни усугубляют имеющиеся проблемы – и боль в спине может возникнуть даже в раннем возрасте.
Вниманию пациентов!
Нейрохирургическое отделение Научного центра неврологии проводит эндоскопические операции грыж межпозвонковых дисков.
Консультация нейрохирурга в день обращения (при наличии медицинской рекомендации).
За подробностями обращаться по тел.+7 (495) 374-77-76 или оставьте заявку
Что там болит?
В подавляющем большинстве (около 95%) боль связана с мышцами, связками и суставами. В народе это называется потянуть спину. Эти боли неприятные, но неопасные и в большинстве случаев проходят самостоятельно за 2–3 дня.
3–4% болей связаны с радикулопатией (радикулитом) – поражением спинального корешка. Повреждается он обычно грыжей. Боли исчезают, когда проходит отёк, возникший из-за сдавливания.
1–2% болей в спине вызваны с травмами или воспалительными заболеваниями позвоночника, онкологическими процессами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может переходить в спину. Это самый опасный вид болей в спине. Чтобы исключить подобные патологии, обязательно обратитесь к врачу.
Медлить нельзя
Главный показатель того, что вам необходима врачебная помощь, – регулярность болей. Если вас скручивает время от времени – скорее всего, ничего страшного нет. Если боль малой или средней интенсивности преследует вас неотступно, медлить нельзя. Необходимо срочно обратиться к врачу, если боль сопровождается подъёмом температуры или болевой синдром нарастает на фоне лечения.
В домашних условиях
Самое эффективное средство – противовоспалительные пероральные препараты. Только не переусердствуйте – они безопасны лишь первое время. При продолжительном приёме такие препараты могут вызвать язвы и кровотечения в слизистой желудка. Традиционное домашнее лечение – нестероидные мази – можно применять лишь в качестве дополнительной меры. Они безвредны, но малоэффективны. Облегчение даёт и ношение корсета – фиксация разгружает позвоночник, снимает спазмы и ограничивает резкие движения. Только корсет должен быть обычный – эластичный, а не разогревающий.
Если лечение не дало эффекта в течение трёх дней, следует обратиться к врачу, который сделает блокаду противовоспалительными инъекциями. За счёт снятия спазмов и расслабления мышц боль уходит сразу и нередко навсегда.
Запрещено!
Баня и массаж под строжайшим запретом. Они усиливают отёк и боль.
Обращаться к мануальным терапевтам по объявлениям в газете. Мануальная терапия – это та область, где на каждого специалиста приходится три сотни шарлатанов. Если вам очень хочется найти хорошего врача, обращаться следует в сертифицированные клиники, где работают дипломированные специалисты.
Важно сразу правильно определить тактику лечения. Это должен сделать невролог или нейрохирург. Самостоятельно лечить спину опасно. 30% пациентов нейрохирургического отделения пробовали на себе домашние методы лечения и этим довели себя до больничной койки.
Резать или нет?
Ещё недавно человеку, которому ставили диагноз «грыжа», сразу же выдавали направление на операцию. Сегодня операцию выполняют лишь при наличии показаний:
стойкие боли, не снимаемые никакими таблетками;
расстройство тазовых функций – неполное опорожнение мочевого пузыря;
слабость и онемение в ноге.
Все эти симптомы делают операцию неизбежной, ведь без неё пациент может стать инвалидом.
Чем рискуем
Риск операции, из-за которого её откладывают или отказываются вообще, многие пациенты считают сильно преувеличенным. В нейрохирургии есть технологии, позволяющие точно рассчитать эффективность операции и то, какие симптомы после неё исчезнут, а какие останутся.
Вероятность возобновления болей после операции не превышает 1–1,5%. Грыжи в других местах действительно могут появиться, но это не осложнение, а распространение заболевания, которое часто встречается у молодых недисциплинированных пациентов. Как только боль уходит, они возвращаются к привычному образу жизни: садятся за руль, возобновляют тренировки. А делать это категорически нельзя.
Во всём виноват остеохондроз?
Остеохондроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвонкового пространства. Признаки остеохондроза есть у всех людей старше 25 лет. Избежать остеохондроза невозможно, но можно уберечь себя от его осложнений, которые и служат причиной болей в спине.
Почему болит спина, и как с этим справиться? Интервью со специалистом
За последние 100 лет двигательная активность человека уменьшилась на 50%. Вот почему среди пациентов с болями в спине все больше молодежи и людей среднего возраста — от 20 до 50 лет. О том, зачем качать пресс, чтобы не болела спина, и как правильно поднимать ребенка после родов без последствий для позвоночника — рассказывает врач-реабилитолог физической реабилитации медицинского центра «Чародей» Михаил Кохнюк.
— Чаще всего на прием с больной спиной приходят молодежь и люди среднего возраста (от 20 до 50 лет). Четкой статистики по половой принадлежности нет, около 50% мужчин и столько же женщин. Если делать срез по профессии, то это офисные работники (60-70% пациентов), строители, водители, кассиры, музыканты и спортсмены. Большинство все же те, чья работа связана с фиксированной позой в течение длительного времени.
Доктор объясняет: за время своей работы отметил омоложение заболеваний спины. В частности, речь идет об остеохондрозе и его осложнениях. Например, грыжи межпозвоночных дисков, протрузии и других.
Все чаще люди обращаются со сколиозами различной степени. Искривление позвоночника в боковой плоскости бывает истинным, и в таком случае не приходится говорить о полном выздоровлении. Однако часто встречается нарушение осанки. Болезнь развивается в детстве, вот почему важно наблюдать ребенка в этом периоде.
— Нередко на приемах бывают недавно родившие женщины. Принимаем всех, но только с пройденной диагностикой. Особое внимание обращаем на результаты МРТ позвоночника. В первую очередь, четкая и ясная диагностика и только затем — лечение.
Женщины часто сталкиваются с болью в спине после родов
Михаил Якимович отмечает: вся проблема в том, что сегодня у людей слабые мышцы. За последние 100 лет двигательная активность человека уменьшилась на 50%. Движение для нашей спины — питание всех отделов позвоночника (мышц, хрящевой ткани, межпозвоночных дисков). Когда движения нет, отсутствует и нормальное кровообращение в этих системах.
— Мышцы слабенькие, женщине сложно вынашивать малыша. Ведь при беременности вес будущей матери увеличивается, что формирует большую нагрузку на позвоночник. Во время беременности меняется биомеханика позвоночника. Процесс восстановления занимает около 2-3 месяцев, но никто этого не ждет.
Молодые мамы сразу же начинают поднимать ребенка для пеленания, неправильно его кормят и укачивают, не думая о своих спинах. Мышцы живота и той же спины не готовы к подобным нагрузкам. Вот почему возникают проблемы.
— Профилактика недугов — подготовка позвоночника и мышечно-связочного аппарата еще перед родами. Показана лечебная физкультура и обучение тому, как правильно брать ребенка с коляски или постели. Важное правило — спина при подъемах должна быть относительно прямой, а нагрузка — распределяться на мышцы ног и рук. При прогулках лучше использовать такие приспособления, как «кенгуру» или слинги. Они удерживают позвоночник и в то же время разгружают его. Если нужно взять малыша с пола, следует встать на одно колено, прижать ребенка к груди и только затем подниматься, но непременно с прямой спиной. Тогда проблем будет гораздо меньше.
Еще одна категория пациентов — те, что приходят с перенапряженными мышцами
Врач объясняет, если болит спина, не нужно сразу делать вывод о том, что вы больны чем-то серьезным. Более 80% болей в спине могут возникать периодически из-за перенапряжения мышц.
— Иногда дискомфорт в области позвоночника появляется из-за его длительного нахождения в одной и той же позе (например, во время сна в неудобной позе, сидения за компьютером или в транспорте). Боли могут давать о себе знать из-за переохлаждения спины (сквозняков, вашего близкого расположения к кондиционеру, холодных купаний).
Нередко встречается, что «заговорить» могут старые, полученные ранее и плохо долеченные травмы (растяжения, ушибы).
— Спина гораздо реже болит по причинам действительно серьезных болезней. Например, когда есть какой-то больной орган, и возникают боли, отдающие в спину.
Нетипичные проявления болей в спине
По словам доктора, такое бывает при больных почках. Тогда дискомфорт чувствуется в пояснице. При гинекологических заболеваниях — в пояснично-крестцовом отделе. При наличии опухоли боль может давать о себе знать в разных участках спины.
Вот почему врач рекомендует своевременно обращаться за медицинской помощью и устанавливать подлинные причины недугов.
— Бывают боли, которые маскируются под другие болезни. Например, боли в области грудной клетки и за грудиной могут вызываться остеохондрозом. Они похожи на боли при стенокардии.
Боли в поясничной области возникают при почечных коликах. При мочекаменной болезни пациента беспокоит тупая, ноющая боль в области спины. Дискомфорт в области лба и нарушение координации наблюдаются при симптоме позвоночной артерии и при заболеваниях головного мозга. Прострелы в спине могут быть признаком проводной язвы.
Лечение должно быть комплексным
— При острой спонтанной боли, а также при хронических заболеваниях спины нужно идти к невропатологу. При падении и ушибах — к ортопеду и травматологу.
Доктор говорит, что хорошим лечением от болей в спине считаются профессиональные массажи (в т.ч. аппаратные), лечебная гимнастика, курсы физиотерапии. При грамотном подходе снимаются функциональные блоки, происходит коррекция позвоночника. Лечение должно быть комплексным. Иногда рекомендуется выполнять вакуумный массаж.
Что делать, чтобы не болела спина
— Норма физической нагрузки — понятие относительное. У каждого она своя. Я, например, рекомендую своим пациентам делать утреннюю гимнастику. Она дает хороший заряд на весь день.
Кроме того, важно с детских лет формировать мышечный корсет, который будет удерживать позвоночник в определенном положении. Особенно шейный и поясничный его отделы. Это достигается путем систематической тренировки мышц брюшного пресса. Они тесно связаны с мышцами спины и должны уравновешиваться. В противном случае наблюдается сползание и нестабильность в позвоночных сегментах. В зрелом возрасте нужно делать акцент на тренировке мышц брюшного пресса, а не только спины. Ходьба, бег, плавание — естественные движения, которые придумала природа. Этим и стоит заниматься тем, кто хочет иметь здоровую спину.
Когда болит спина
Боль в спине — один из самых частых поводов для визитов к врачам во всем мире. По разным данным, с этим симптомом хотя бы раз в жизни сталкивались от 90% до 100% взрослых людей. Проблемы со спиной находятся в списке лидирующих причин уходов на больничные.
Боль в спине бывает очень разной. Иногда она лишь следствие утомления или растяжения мышц, а иногда сигнализирует о серьезном заболевании. Болевые ощущения могут возникать между лопаток, в пояснице, сбоку от позвоночника, отдавать в руку, ногу. Зачастую они приводят к нарушению движений в позвоночном столбе. У одних людей «тянет», у других «колет», у третьих в спине «стреляет». Важно вовремя найти и устранить причину, иначе со временем симптом может усилиться, настолько, что превратит человека в инвалида.
При каких заболеваниях возникают боли в спине?
Чаще всего боли в спине бывают острыми, то есть беспокоят не дольше трех месяцев. Реже встречаются более длительные, хронические боли.
Самая банальная причина — высокие физические нагрузки у нетренированных людей. Пришлось поднимать шкаф на четвертый этаж в доме, где нет лифта — и в результате на следующий день спина начинает «ныть».
Часто спина начинает болеть после травмы. Чаще всего это просто ушиб, но иногда случаются и более тяжелые повреждения позвоночника: подвывихи позвонков, компрессионные переломы. Правильный диагноз помогает установить рентгенография, компьютерная томография.
Считается, что распространенная причина болей в спине — миофасциальный болевой синдром. В мышцах спины возникают участки напряжения — так называемые триггерные точки. Они становятся источниками болевых ощущений.
Самый народный диагноз при болях в спине — остеохондроз. Но у многих современных врачей он вызывает вопросы. Считается, что остеохондроз возникает из-за дегенеративных изменений в позвоночнике. Но такие изменения есть практически у всех людей после 40-ка лет, однако, спина болит далеко не у всех.
Если дегенеративные изменения происходят в межпозвоночном диске, его наружная плотная часть растягивается и разрушается, а внутренняя мягкая начинает выбухать за пределы позвонка, сдавливая нервные корешки и спинной мозг, приводя к болям. Такое состояние называют межпозвонковой грыжей.
Неправильная осанка и сколиоз тоже могут привести к болям.
Остеопороз — достаточно распространенная проблема среди женщин в постклимактерическом периоде. Костная ткань разрушается, теряет плотность, в том числе в позвонках.
Редкая причина болевых ощущений в спине — злокачественные опухоли, которые сдавливают спинной мозг и нервы.
У кого чаще возникают боли в спине?
Существуют некоторые факторы риска — если они присутствуют в вашей жизни, у вас, рано или поздно, с более высокой вероятностью заболит спина и возникнут проблемы с позвоночником:
Часто боли в пояснице возникают или усиливаются во время беременности.
В каких случаях нужно обратиться к врачу?
Если спина болит сильно и долго, в любом случае стоит посетить врача-невролога. Но некоторые тревожные симптомы «кричат» о том, что визит к доктору просто необходим:
• сильная боль после травмы;
• боль в спине в сочетании с повышением температуры тела;
• недержание кала и мочи;
• сильная боль, которая отдает в руку, ногу, сопровождается онемением, покалыванием и другими неприятными ощущениями;
• сильная боль, которая беспокоит всегда, не проходит даже во время отдыха.
Как диагностировать причину болей в спине?
В большинстве случаев врач-невролог может назвать причину боли после осмотра, без дополнительного обследования. Если причину нужно уточнить, прибегают к помощи^
Одно из самых простых и быстрых исследований, которое помогает оценить состояние позвоночного столба и обнаружить патологии — рентгенография. Обычно снимки делают в двух проекциях — анфас и профиль. Захватывают, как правило, 4–6 соседних позвонков, в которых предположительно возникла патология.
Рентген позвоночника помогает выявить нарушения со стороны позвонков (их тел, дуг и отростков), межпозвонковых дисков и суставов, травмы (переломы, подвывихи позвонков), врожденные аномалии, остеофиты (разрастания костной ткани), остеопороз и другие изменения.
Как лечат боли в спине?
В большинстве случаев боли в спине не вызваны серьезными заболеваниями. С неприятным симптомом можно справиться при помощи:
Чаще всего заболевания, которые приводят к болям в спине, вполне поддаются медикаментозному лечению. К операциям приходится прибегать редко. Естественно, при ряде патологий, чем дольше откладывать визит к врачу и начало лечения, тем сильнее нарастают изменения в позвоночнике, соответственно, растут и шансы оказаться на столе в операционной.
Не ждите, что боль в спине пройдет сама. Не занимайтесь самолечением. Невролог разберется в причинах и назначит эффективное лечение. Запишитесь на прием к неврологу, звоните по телефону +7 (495) 120-08-07
Боли в спине: причины и способы лечения
Андрей Леонидович
Провизор
В медицине боли в спине называют дорсалгией и встречается эта неприятность очень часто. Так, согласно международным исследованиям, с болями в спине к неврологу ежегодно обращается порядка 25-65% всего взрослого населения Земли. Более того, каждый 5-й человек в эту минуту чувствует неприятные ощущения в спине разного характера. А чаще всего они локализуются в поясничном отделе.
Причины возникновения болей в спине и их характер
Можно выделить 2 основные группы причин возникновения болей в спине.
Вертеброгенные (спровоцированы различными патологиями):
Невертеброгенные (спровоцированы не патологическими процессами в позвоночнике):
Болевые ощущения в спине могут быть специфическими (связанными с определенным недугом). Их легче всего выявить стандартными методами диагностики. Такие боли выявляют у 3% от общего числа пациентов. Также болевые ощущения в спине подразделяются на:
Кроме всех вышеописанных причин, неприятные ощущения в спине могут провоцировать:
Причины возникновения болей в спине
Первая помощь при боли в спине и меры профилактики
При возникновении сильной боли в спине, человеку бывает даже трудно пошевелиться. Поэтому если острая боль возникла дома или на работе, нужно аккуратно лечь на какую-либо твердую поверхность. Затем нужно осторожно перевернуться на бок, чтобы снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить боль. Лежать в такой позе нужно до тех пор, пока боль не исчезнет. Разумеется, лучше вызвать скорую помощь.
После утихания боли нужно развернуться и лечь на спину, чтобы максимально расслабить мышцы. Ноги, при этом, должны находиться выше туловища. В таком положении рекомендуется находиться не менее 10-и минут. После того, как боль пройдет полностью, нужно встать. Делать это необходимо следующими образом:
Спину нужно разгибать в самом конце. Но помните — если у вас впервые возник приступ такой сильной боли в спине, лучше как можно скорее обратитесь к вертебрологу для выяснения истинной причины.
В качестве профилактики болей в спине врачи рекомендуют заниматься физкультурой. Например, бегом, плаванием и прочими видами спорта, которые не предполагают сильных нагрузок на позвоночник.
Диагностика болевых ощущений в области спины
В процессе диагностики вертебролог (врач, который занимается проблемами со спиной) соберет анамнез, а также обратит внимание на характер боли в спине. При острой боли пациенту скорее всего будут назначены:
Первая помощь при боли в спине и меры профилактики
Если болевые ощущения носят хронический характер, диагностика заболевания, которое их вызывает, значительно усложняется. Ведь такие болевые ощущения могут быть провоцировать самые разнообразные заболевания: циститом, проблемами с кишечником, воспаления почек, болезни печени и т.д.
Лечение болей в спине
Доктора, придерживающиеся принципов доказательной медицины, при лечении болей в области спины обычно выбирают такую терапевтическую тактику:
Если заболеваний, вызывающих боли в спине, может быть масса, то для устранения болевого синдрома чаще всего врачами назначаются такие препараты:
Также довольно часто доктора советуют делать специальные упражнения. Например, как в видео:
Боль в спине: как предупредить и вылечить?
Недавно выяснилось, что сидячий образ жизни мало влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Зато на все 100% влияет на деформацию позвоночника. Если вы сидите больше 6 часов в день, а ваш образ жизни — «неподвижный», то рано или поздно у вас заболит спина.
Позвоночник вообще не предназначен для хождения на двух ногах. Спине было бы гораздо комфортнее, если бы мы передвигались на четвереньках. Но по какой-то причине эволюция заставила нас встать в полный рост и нагрузила позвоночник тяжёлой ношей. Спине и так непросто, но людям всё мало: нужно было придумать сидячую работу, а для женщин ещё и шпильки повыше.
Да, спину нужно спасать. Начнём с профилактики: что делать, чтобы позвонки, суставы и мышцы служили вам как можно дольше?
Что делать, если болит спина? Всегда ли нужно идти ко врачу? У боли в спине 50 оттенков и не меньше причин. Иногда в позвоночник отдают болезни почек, сердца и даже желудка. Но чаще дело в мышечных спазмах и защемлении нервов.
Если спина у вас болит редко, и причины вряд ли связаны с позвоночником: потянули, «продуло», то можно спокойно лечиться дома. Подойдут разогревающие кремы, мази, а также классические обезболивающие и спазмолитики. Если боль в спине острая и не проходит несколько дней подряд — вам к специалисту. При тупой хронической боли, которая мучает вас больше недели — аналогично. Если неприятные ощущения отдают в ноги, руки и другие части тела — возможно защемление нерва, которое также требует врачебного контроля.
Когда боли в спине периодически возникают после нескольких дней напряжённой работы, а потом проходят на выходных, задумайтесь о смене образа жизни. Разминайтесь в офисе и дома, старайтесь поменьше сидеть. Гораздо проще сохранить здоровую спину, чем лечить больную.