У меня кривой нос что делать

Кривой нос: причины искривления и способы коррекции

Незначительная степень асимметрии носа встречается у многих людей. Причиной формирования косметического дефекта в подростковом возрасте становится неравномерное развитие элементов носового скелета в процессе роста организма. Если темпы роста хрящевого или костного отдела опережают темпы роста соседних структур, возникают предпосылки для искривления. Дефицит свободного пространства делает невозможным нормальный линейный рост, в результате чего кость или хрящ начинает расти «в сторону».

Помимо формирования внешнего дефекта подобным процессам часто сопутствует искривление носовой перегородки. В связи с этим следует учитывать, что кривой нос чаще всего является не только эстетической, но и функциональной проблемой, для которой характерны симптомы нарушения внешнего дыхания.

Искривление может быть следствием травмы, часто спортивной. Для пост-травматической деформации помимо искривления характерно уплощение спинки. Может иметь место формирование выступов в виде «шишки» или горбинки. Структуры перегородки носа после перелома часто тоже искривлены, и это необходимо учитывать при составлении плана хирургической коррекции.

Третья возможная причина искривления — перенесенная ранее ринопластика. Неудачная пластика может приводить к эстетическим проблемам разного рода, от образования горбинки до седловидной деформации спинки и выраженной асимметрии.

Послеоперационный дефект может быть обусловлен различными причинами, не только ошибками хирурга, но и особенностями регенераторных процессов. К примеру, если в ходе операции выполнялась имплантация хрящевой ткани, искривление может быть связано с частичной резорбцией хряща или его деформацией. Если в ходе пластической операции проводилась установка имплантов, кривой нос может быть результатом их смещения.

Причиной проблемы может быть несимметричная остеотомия, нарушение процессов репаративной регенерации с формированием гипертрофированной костной мозоли, нарушение интеграции структур носового скелета после хирургической коррекции. Нередко причиной послеоперационного искривления становится несоблюдение пациентом элементарных правил реабилитационного периода.

Деформация носового скелета, как правило, затрагивает его внешнюю часть и структуры, формирующие перегородку. Внешние проявления могут включать асимметрию, искривление спинки или кончика носа, нарушение пропорциональности крыльев. Возможна асимметрия ноздрей, которая отчетливо видна в нижней проекции.

Еще более многообразны нарушения топографии носовой перегородки. Пластические хирурги и оториноларингологи выделяют горизонтальное и вертикальное искривление, полной и частичное, в передних и задних отделах, а также S-образную и C-образную деформацию, формирование «гребней» и «шипов».

Многообразие морфологических изменений, которые на бытовом уровне обозначаются термином «кривой нос», делает невозможным существование какой-либо универсальной стратегии решения проблемы. План коррекции всегда индивидуален.

Стратегия может основываться на безоперационных методах, но практика показывает, что они эффективны в небольшом проценте случаев. Чаще пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство, которое позволяет улучшить эстетику лица, нормализовать носовое дыхание и устранить сопутствующие нарушения.

Специфика безоперационных методик в том, что они применяются либо для улучшения эстетики, либо для восстановления функции дыхания. Одновременно решить эстетические и функциональные проблемы без полноценного хирургического вмешательства не представляется возможным.

Инъекционная пластика. Эстетические дефекты можно исправить с помощью контурной пластики. Подкожные инъекции дермальных наполнителей позволяют замаскировать недостаток за счет увеличения покровных тканей с той стороны носа, на которой имеется относительный дефицит объема.

Пластика гиалуроновой кислотой обладает рядом преимуществ. Она не требует долгой подготовки, имеет минимум противопоказаний. Проводится в амбулаторных условиях косметологического кабинета, занимает не более часа. Вернуться к привычной социальной и трудовой активности можно в день коррекции. Восстановление идет быстро и не требует соблюдения многих правил: достаточно избегать действия на организм высоких температур, не заниматься спортом, не загорать в солярии.

Недостаток методики в очень ограниченных возможностях. Исправить можно только минимальную степень асимметрии, в остальных случаях пациент не получит желаемого эффекта. Что касается функциональных проблем (заложенность носа, частые простуды, вазомоторный или аллергический ринит), причиной которых является искривление носовой перегородки, инъекционный метод не может их решить. Следует упомянуть и о том, что дермальные наполнители дают временный эффект; по прошествии 12 месяцев требуется повторная коррекция.

Лазерная септохондрокоррекция. Существует и метод безоперационной пластики перегородки, который получил название лазерная септохондрокоррекция. Принцип методики основан на прогревании переднего отдела перегородки лазерным лучом. Термическое воздействие приводит к размягчению хряща. Когда хрящ становится пластичным, хирург меняет его форму при помощи простого мануального воздействия.

На первый взгляд, данный способ выглядит очень многообещающе, однако в реальности термопластика перегородки не лишена существенных недостатков. Во-первых, термическая септопластика позволяет исправить только искривление переднего, хрящевого, отдела перегородки носа. Применительно к внешнему дефекту, она эффективна лишь при асимметрии в области ноздрей. При значительных деформациях, вызванных искривлением костных структур, метод не используется.

Во-вторых, лазерная септохондрокоррекция используется в оториноларингологии всего несколько лет. Врачи пока не имеют данных об отдаленных результатах термической пластики, равно как нет полной информации о безопасности подобного воздействия в долгосрочной перспективе. Осталось сказать о том, что процедура стоит очень дорого. Высокую цену, учитывая ограниченные возможности технологии, нельзя назвать оправданной.

Операции назальной хирургии дают возможность исправить любую деформацию, вне зависимости от ее причины, степени выраженности, морфологических особенностей и локализации. По сути, возможности современной ринопластики ограничены только мастерством, опытом и квалификацией хирурга, который проводит операцию.

Эстетическая ринопластика успешно устраняет внешние дефекты в виде асимметрии спинки, кончика носа или его крыльев. Если имеют место функциональные нарушения, проводится септопластика, операция по выравниванию носовой перегородки. При сочетании эстетических и функциональных проблем показана риносептопластика, во время которой одновременно с моделированием формы носа осуществляется выпрямление перегородки.

Проводятся операции ринохирургии с помощью эндоназального (закрытого) или чрескожного (открытого) доступа. Преимущество первого метода в отсутствии повреждения колумеллы (тонкая перемычка между ноздрями) и сохранении колумеллярных кровеносных сосудов. Подобная тактика хирургического вмешательства позволяет избежать формирования послеоперационных шрамов и сократить реабилитационный период.

Открытый ринопластический доступ сопряжен с повреждением колумеллы, и в этом его недостаток. Однако преимуществ больше. Во время открытой ринопластики хирург получает прекрасный обзор всех анатомических структур носового скелета, в том числе глубоких костных образований. Метод дает возможность устанавливать трансплантаты крупного и среднего размера, выполнять реконструкцию хрящей спинки, добиваться максимальной точности остеотомии и других хирургических манипуляций.

Если искривление носа вызвано нарушением развития костно-хрящевых элементов в процессе роста организма, операция может проводиться с использованием открытого или закрытого ринопластического доступа. Ринопластика после перелома, равно как и вторичная ринопластика, сопряжена с объективными трудностями (нарушение естественной архитектуры тканей после регенерации), а потому коррекцию чаще проводят открытым способом.

Основной недостаток хирургического моделирования носа в длительном и сложном периоде реабилитации. Пациенту приходится внимательно и ответственно относиться ко всем наставлениям пластического хирурга, поскольку от этого зависит результат операции. Восстановление продолжается около полугода — именно столько времени необходимо для полноценной интеграции элементов носового скелета. Окончательный результат можно оценивать только по прошествии года.

Преимуществом хирургической ринокоррекции является пожизненный результат. Если не будет травм (спортивных, бытовых), достигнутые изменения сохранятся и через десятки лет. Еще одно преимущество — широкие возможности пластической хирургии. Во время операции хирург может не только устранить искривление. Можно убрать горбинку, изменить ширину спинки, высоту и форму кончика носа, ширину крыльев.

Выпрямление перегородки навсегда избавляет от проблем с носовым дыханием. При необходимости проводятся дополнительные манипуляции (вазотомия, синусотомия), направленные на устранение вторичных изменений слизистой носовых ходов и придаточных пазух.

Источник

Кривой нос

Внешние дефекты могут сопровождаться нарушением строения хрящевых или костных структур. Как результат искривления носа возникают различные проблемы: затрудненное дыхание через нос, ночной храп во сне, постоянная сухость рта или изменения голоса, гнусавость. На фоне проблем с дыханием страдает работа слизистой, могут возникать вторичные изменения, провоцирующие повреждение смежных структур (пазухи, миндалины).

Причины искривления носа

Небольшое искривление носа типично для многих людей, оно является особенностью развития. Подобную проблему относят к физиологическим дефектам. Причиной формирования кривизны и внешних косметических дефектов является неравномерный рост костных и хрящевых элементов лица в период активного роста. Структуры носа растут неравномерно, костная или хрящевая часть может отставать от расположенных рядом тканей, что создает условия для развития кривизны. Из-за проблем с линейным ростом органа костная часть или хрящ перегородки начинает откланяться вбок, из-за чего нос становится кривым. Помимо чисто внешнего дефекта кривая перегородка – это функциональная проблема, приводящая к проблемам с дыханием.

Вторая причина – различные травмы, полученные в детстве или во взрослом возрасте, в том числе связанные со спортом. В этих случаях уплощается спинка носа, возникают горбинка или шишки, выступы, структуры носа при переломах искривляются, что важно учесть при планировании хирургического лечения.

Еще одна причина – ранее проведенная неудачная ринопластика, которая грозит не только внешними дефектами, но и функциональными проблемами. Возможно образование горбинки на спинке носа, седловидного прогиба спинки с явно выраженной асимметрией. Подобные дефекты связаны не только с ошибками оперирующего хирурга, но и особенностями тканей и их возможностями восстановления. Так, при операции с имплантацией хрящей кривизна может возникать из-за частичного рассасывания хряща или его искривления. Если при операции устанавливались импланты, дефект может быть вызван их смещением с места установки.

Возможно осложнение после остеотомии, если она была проведена не симметрично, были нарушены процессы восстановления, образовалась гипертрофия кости в области костной мозоли, нарушено соотношение костных и хрящевых структур после хирургического вмешательства. Нередко такая проблема возникает при нарушении правил реабилитации, рекомендованных врачом.

Виды искривлений носа

Чаще всего деформации носа возникают в области наружных структур или тканей, образующих носовую перегородку. Возможны такие проблемы, как асимметрия крыльев носа, кривизна спинки или аномалии строения кончика, нарушение пропорций. Кроме того, могут быть асимметричными ноздри, что отчетливо видно при запрокидывании головы.

Другая проблема – нарушения в расположении и строении перегородки. Возможны различные топографические отклонения, которые разделяются на категории. Лор-врачи и пластические хирурги отдельно выделяют:

Симптомы искривления

Различные степени искривления перегородки или других структур носа типичны для 90% людей, у большинства они не приносят никакого дискомфорта, не формируют симптомов. При выраженных деформациях будут присутствовать различные симптомы, которые отмечает сам пациент или его близкие. К ним можно отнести:

Нередко проблему впервые определяет врач при осмотре по поводу различных заболеваний носоглотки или среднего уха.

Как скорректировать кривизну носа

В силу разнообразия вариантов деформаций и тяжести нарушений не существует единого метода коррекции, подходы строго индивидуальны, что делать – определяется в ходе обследования с учетом имеющихся жалоб и симптомов. Врач определяет варианты коррекции – они могут быть безоперационными или с выполнением разных типов операций.

Если у пациента кривой нос, есть методики,как исправить это без операции.Безоперационные методы показаны небольшому количеству пациентов, их эффективность невысока. Они позволяют либо частично восстановить дыхание, либо исправить внешние дефекты. Радикально проблему они не решают.

В основном применяют хирургическую коррекцию, что позволяет выровнять форму носа, восстановить нормальное дыхание и устранить дополнительные симптомы.

Инъекционные методики помогают исправить внешние дефекты, увеличивая объемы тканей на стороне их дефицита. Введение гиалуроновой кислоты не требует особой подготовки, имеет минимальные противопоказания, проводится амбулаторно и допускает возврат к привычной жизни сразу после инъекций. В периоде восстановления есть ряд ограничений – нельзя подвергаться воздействию УФ-лучей и высоких температур. Но возможности метода ограничены, можно исправить только небольшие дефекты. Зачастую проблему заложенности носа, вазомоторных ринитов эта методика не решает. Кроме того, введение гиалуроновой кислоты – это временное решение, эффект длится до года.

Лазерная септопластика. Исправление кривой перегородки носа лазером – безоперационный метод воздействия на передние отделы носовой перегородки лучом лазера. Под его влиянием носовая перегородка размягчается, становится более пластичной, что позволяет хирургу изменить ее форму механически. Хотя метод может показаться перспективным, есть и ряд существенных недостатков. Исправление возможно только в области хрящевой части перегородки, полезна при асимметрии ноздрей. Если деформации значительны, она не даст желаемого эффекта.

Ринопластика кривого носа может исправлять любые виды деформаций, но важно, чтобы хирург обладал большим опытом и владел методиками коррекции. При эстетической пластике проводят коррекцию внешних дефектов – крыльев, спинки или кончика носа. При функциональных проблемах проводят септопластику, выравнивая носовую перегородку. Если нужно одновременно и эстетическое, и функциональное исправление – показана риносептопластика. Проводятся операции с закрытым доступом (через нос) и открытым методом. У каждой методики есть свои плюсы и минусы, о которых заранее скажет врач, подбирая технику вмешательства.

Одна из серьезных проблем оперативного вмешательства – это длительный период восстановления. Пациенту нужно соблюдать все правила реабилитации, о которых скажет хирург, от этого в итоге будет зависеть результат вмешательства. В среднем, период восстановления длится до 6 месяцев, это нужно для полного сращения костных и хрящевых структур носа. Окончательный результат будет виден к концу года после операции.

Источник

Ринопластика кривого носа

Популярные вопросы

Описание операции

Фотогалерея

Статьи

Похожие операции

Ринопластика носа картошкой

Ринопластика курносого носа

Ринопластика длинного носа

Пластика крыльев носа и ноздрей

Ринопластика носа с горбинкой

Ринопластика кончика носа

Ринопластика седловидного носа

Ринопластика полная

Риносептопластика

Повторная (вторичная) ринопластика

Фотогалерея

Описание операции

При искривлении носа страдает не только внешний вид, появляются трудности с нормальным дыханием.

Ринопластика кривого носа сложная операция, требующая высокого профессионального уровня подготовки специалиста, занимающегося исправлением врожденных или приобретенных дефектов.

Неправильная форма носовых ходов отрицательно сказывается на обонянии, сильно затрудняет дыхание, способствует частым насморкам или развитию хронического гайморита.

Пластический хирург должен провести тщательное исследование, выбрать оптимальную методику исправления костно-хрящевого скелета. Обязательно при разработке 3D модели необходимы консультации челюстно-лицевых хирургов, а так же отоларингологов. Только комплексная работа нескольких высококвалифицированных специалистов даст положительный результат при ринопластике кривого носа.

Обратившись в центр ринопластики доктора Александра Маркушина можно быть уверенным, что пациент получит всю необходимую помощь самого высокого уровня.

Причины искривления носа

Все искривления спинки носа имеют характер

Генетические отклонения возникают на первом триместре вынашивания плода. Неправильное формирование лица происходит из-за генетических сбоев, вследствие перенесенного инфекционного заболевания, злоупотребления алкоголем или табаком, полученных во время беременности травм. Малыша могут травмировать неправильные действия акушера при его продвижении по родовым путям. Подростки часто страдают от искривления носа при разных темпах формирования скелета носа и прилегающих тканей.

Приобретенные искривления спинки носа чаше всего бывают следствием травмы.

Чаще всего ринопластика кривого носа требуется спортсменам, получившим серьезные травмы на соревнованиях. Доля пострадавших в ДТП или имеющих врожденную патологию значительно меньше.

Дети, не получавшие при формировании организма нужного количества витамина Д, калия и кальция, страдают от рахита. Это неминуемо ведет к патологии перегородки носа, искривлению, ненормальному развитию носовых ходов и спинки носа. Только хирургическое лечение может скорректировать форму и выровнять нос.

Плохо выполненная работа пластического хирурга также может стать одной из причин деформации спинки и перегородки носа.

Лечащий врач во время восстановления будет внимательно следить за всеми процессами, протекающими в организме. При необходимости назначается дополнительный курс поддерживающей терапии после ринопластики кривого носа, чтобы тело получило необходимый набор минералов, витаминов, биологически активных веществ для нормального формирования тканей.

Показания для проведения ринопластики кривого носа

Если пациента беспокоит нарушение дыхания, кривая спинка носа и носовая перегородка делает внешний вид малопривлекательным, следует обязательно показаться специалисту по ринопластике. Врач проведет полномасштабные исследования, даст необходимые рекомендации.

Ринопластика кривого носа необходима если:

Противопоказания для проведения ринопластики кривого носа

Противопоказания операции стандартные для такого рода хирургических вмешательств. Все виды хронических заболеваний в стадии обострения, опухоли любой локации, беременность, лактация, гормональные сбои, инфекционные заболевания,сопровождающиеся высокой температурой.

Типы искривления носа

Виды искривлений делятся по внешним и внутренним признакам. Каждый тип искривления носа имеет свои особенности, требует использования специальных методов проведения сложной операции для быстрого достижения желаемого результата.

Искривления спинки носа чаще всего располагаются во фронтальной плоско­сти. В зависимости от того, как проходит линия искривления, фронтальные деформа­ции можно разделить на два вида:

Дугообразные (сколиотические) искривления спинки носа

Сколиотические искривления спинки носа имеют дугообразную ось и могут распространяться как на всю спинку носа, так и только на ее хрящевую часть.

Отличительной особенностью сколиотических искривлений является изменение оси спинки носа в трех точках:

Можно выделить четыре степени дугооб­разных искривлений спинки носа:

Большинство деформаций данной группы внешне почти не проявляются и часто не требуют коррекции, а многие пациенты о них даже не подозревают. Особенно малозаметны сколиозы 1-й степени у пациентов с толстой кожей и значительной толщиной покровных тканей.

Де­формации в большинстве случаев хорошо заметны и обычно фигурируют в списке жалоб пациентов.

Такая резкая деформация броса­ется в глаза и обычно является основной жалобой па­циента.

​​​Встречается очень редко и отличается чрез­вычайно большим смещением спинки носа с одновре­менным (хотя и меньшим) боковым смещением кон­чика носа и значительной деформацией каудального отдела носа (г)

Углообразные деформации спинки носа

Характеризуются боковым смещением спинки носа, при которых ее ось остается практически прямой.

Эти искривления бывают двух видов:

Можно выделить три степени углообразных искривлений спинки носа:

Ринопластика кривого носа очень сложная операция, поэтому делается только опытными хирургами, хорошо разбирающимися в особенностях строения тканей лица, скелета носа, умеющих использовать инновационные методики.

Разные методы исправления кривого носа

Врач совместно с пациентом выбирает метод, идеально подходящий в конкретном случае. При любых сомнениях пациент вправе попросить провести дополнительную консультацию.

Консервативные методы лечения применятся в исключительных случаях, когда после травмы прошло не больше трех недель. Малоинвазивным воздействием возможно при необходимости исправить небольшие проблемы у подростка или если требуется быстро восстановить функции нормального прохождения воздуха по носовым каналам, пока пациент готовится к хирургическому вмешательству.

Консервативный метод чаще всего применяется для временного устранения имеющихся недостатков. Только ринопластика кривого носа кардинально устраняет имеющуюся проблему, полностью меняя конфигурацию перегородки и спинки носа. Комплексный подход позволяет убрать как медицинские, так и эстетические проблемы навсегда.

Методика выполнения ринопластики кривого носа

Операция выполняется, когда пациент находится под общим наркозом. Выбирается

Открытый способ при ринопластике кривого носа оптимален, так как даёт хорошую визуализацию и свободу действиям. При этом доступе можно поставить трансплантат любого размера, что позволяет выровнять имеющуюся деформацию. Это идеальный способ восстановить правильную форму носа после травмы любого вида. При этом доступе могут проводиться любые манипуляции в зонах носовых раковин или перегородки. Для трансплантатов берутся ткани пациента из ребра, бедра или уха.

Сначала выполняется коррекция искривлённой перегородки носа.

Для коррекции сколиотических и угловых искривлений спин­ки носа применяются различные методы. Основным из них является корригирующая остеотомия костных стенок носовой пирамиды в сочетании с вмешательством на хрящевых структурах.

После того, как выполнена остеотомия костей носа, последние мобилизуются и перемещаются в срединное положение. Для стабилизации структур носа в новом положении и укреплении носового клапана устанавливаются хрящевые аутотрансплантаты между перегородочным и латеральным хрящём.

Показания к различным операциям и их техника зависят от выраженности деформации. Чем выше степень искривления спинки носа, тем более сложным является вмешательство.

После завершения работы плотно тампонируются носовые каналы марлевыми турундами, чтобы зафиксировать новое положение спинки носа и носовой перегородки.

Важно!

Такая сложная операция как ринопластика кривого носа проводится только лицам, достигшим совершеннолетия, у которых полностью сформировался костно-хрящевой скелет основания носа.

Исправление кривизны перегородки носа лазером

Пластический хирург, делающий лазерную септопластику лазерным лучом прогревает переднюю стенку перегородки до размягчения хряща. После этого выравнивается кривизна носа, плотно тампонируются носовые ходы, фиксируя новое положение перегородки, затем накладывается гипсовая лангета.

Методика имеет несколько отрицательных свойств, о которых пациенту необходимо знать.

Важно знать!

Эндоскопический метод выравнивания кривизны перегородки носа

При проведении малоинвазивных операций используются эндоскопы. Без внешних повреждений исследуется внутренняя поверхность слизистой носовых каналов. Обнаружив наросты, гребни, шипы лишняя ткань удаляется. После этого поврежденные кровеносные сосуды прижигаются. Таким образом, кровотечение сводится к небольшим выделениям. Методика дает возможность быстро восстановить форму носа в амбулаторных условиях. На полное восстановление потребуется не больше 2-3 месяца.

обладающий большим опытом проведения ринопластик, способен справиться с самыми сложными задачами быстро, эффективно, с минимальными потерями для организма пациента.

Фото до и после ринопластики искривлённого носа

Ниже представлены фотографии после ринопластики искривлённого носа

Источник