У малыша сильно заложен нос что делать
Методы лечения заложенного носа у ребенка по Комаровскому
Содержание статьи
Физиологическая основа заложенности носа – обструкция (непроходимость) воздухоносных путей. Возникает она по причине воспаления слизистых оболочек, которое может быть спровоцировано аллергенами или болезнетворными агентами. При этом «хрюкающие» носы у новорожденных могут проявлением физиологического ринита, который не нуждается в лекарственной терапии. Из статьи вы узнаете о том, как лечить обструкцию носоглотки у новорожденных и детей старшего возраста.
Мнение педиатра Е.О. Комаровского
Е.О. Комаровский утверждает, что заложенность носа у ребенка вообще не нуждается в лечении. Это только симптом, указывающий на развитие огромного количества заболеваний, часть из которых вообще не связана с органами дыхания. Купировать неприятные проявления болезни можно только в случае выявления и устранения основных причин возникновения патологии.
Педиатр обращает внимание родителей на то, что затруднение носового дыхания у грудничка в первые 8-10 недель жизни чаще всего связано с адаптацией носоглотки к условиям окружающей среды.
Физиологический насморк – следствие неполноценной работы слизистых оболочек в респираторном тракте. На протяжении первых двух-трех месяцев жизни они могут продуцировать больше назальной слизи, чем следует. Однако со временем заложенность носа устраняется сама собой и без применения лекарственных средств.
Чаще всего у малышей закладывает нос по причине развития инфекции в дыхательных путях. Детский организм практически лишен адаптивного (специфического) иммунитета, который помогает справиться с натиском болезнетворных микроорганизмов – аденовирусов, стафилококков, риновирусов, менингококков и т.д. Внедряясь в ткани носоглотки, они провоцируют воспаление и отек, вследствие чего нарушается проходимость воздухоносных путей.
Если заложенность носа не проходит в течение 2-3 недель, нужно записаться на прием к педиатру.
Если ребёнок жалуется на нарушение носового дыхания, для начала нужно выяснить, что послужило причиной возникновения проблемы. Неопытный родитель вряд ли сможет самостоятельно диагностировать заболевание. Поэтому при ухудшении самочувствия малыша нужно обратиться за помощью к опытному специалисту.
Принципы лечения новорожденных
Немногие родители понимают, что у новорожденного носоглотка устроена не совсем так, как у взрослых. Дыхательные пути у малышей очень узкие, поэтому даже малейшее усиление секреторной функции одноклеточных желез в слизистой оболочке приводит к закладыванию носа. В большинстве случаев мамы пытаются справиться с «хрюканьем» носика с помощью сосудосуживающих капель. Однако обычные препараты часто вызывают у детей аллергические реакции и еще больший отек носоглотки.
Очищение слизистой от выделений
Первое, что нужно сделать при закладывании носа у младенца, это уменьшить вязкость слизи. Водянистый секрет достаточно легко эвакуируется из воздухоносных путей, благодаря чему облегчается дыхание. Чтобы очистить носоглотку от выделений, Комаровский советует проделать следующее:
Важно! Нельзя для разжижения слизи закапывать капли на масляной основе.
Масляные назальные препараты, такие как «Пиносол», «Эвкасепт» и «Пиновит» нельзя использовать для лечения грудных детей. Из-за узости носовых путей они застаиваются в носоглотке, что только ухудшает самочувствие новорожденного.
Применение сосудосуживающих капель
Как уже упоминалось, закапывать обычные сосудосуживающие препараты новорождённым нельзя. В них содержится слишком много действующих веществ, которые могут спровоцировать побочные реакции – тошноту, рвоту, диарею и т.д. Если нарушение носового дыхания связано с воспалением ЛОР-органов, устранить отечность помогут щадящие детские препараты:
Использовать их можно только в крайнем случае и только по назначению педиатра. Важно помнить, что грудные дети дышат преимущественно носом, поэтому продолжительная заложенность может стать причиной развития грозных осложнений.
Увлажнение носа
Если ребенок хрюкает носом, причиной тому могут стать корочки, образующиеся в носовых каналах. Они представляют собой засохшую носовую слизь, которая возникает из-за недостаточного увлажнения слизистой. Спровоцировать их появление может сухой или запыленный воздух в помещении.
Восстановить нормальное дыхание помогут увлажняющие назальные капли. С их помощью можно не только предотвратить пересыхание слизистой, но и размягчить и безболезненно удалить корочки в носу. Для лечения самых маленьких пациентов могут использовать такие препараты:
Чтобы повысить местный иммунитет в ЛОР-органах, рекомендуется закапывать в нос «Интерферон». Заложенность носа у новорожденных проходит только в том случае, если вязкость назального секрета в носоглотке относительно невысокая.
Чтобы предупредить загустение слизи, Е.О. Комаровский рекомендует поддерживать в помещении достаточно высокую влажность воздуха – не менее 60%.
Лечение инфекционных заболеваний
Респираторная инфекция – самая распространенная причина нарушения проходимости воздухоносных путей. Болезнетворные грибки, микробы и вирусы вызывают в тканях воспаление, которое неизбежно ведет к отеку внутренних ноздрей (хоан). Чтобы действительно справиться с проблемой, нужно лечить не следствие болезни, а его причину – болезнетворную флору. Только в таком случае можно будет достичь полного выздоровления.
Антибиотики и противовирусные средства
Лечение респираторных инфекций предполагает использование препаратов, уничтожающих патологическую флору. Если обструкция носоглотки была спровоцирована вирусами, ликвидировать ее удастся с помощью таких медикаментов, как:
Следует понимать, что скапливающая в дыхательных путях слизь является благоприятной средой для развития бактерий. И если вовремя не ликвидировать вирусную инфекцию, в скором времени к ней присоединятся микробы. Вылечить бактериальное воспаление у детей можно посредством приема таких антибиотиков:
Важно! Такие препараты, как «Миноциклин», «Доксициклин», «Левомицетин» и «Тетрациклин» использовать для лечения детей не рекомендуется.
Назначить антибактериальную терапию может только врач только после уточнения диагноза. Как правило, для 100% уничтожения инфекции в респираторном тракте потребуется пройти курс противомикробной терапии, который составляет минимум 7-10 дней.
Ингаляции
Устранить заложенность носа без соплей можно с помощью аэрозольных ингаляций. Для проведения процедуры Комаровский рекомендует использовать либо компрессорные, либо ультразвуковые ингаляторы. Педиатр обращает внимание родителей на то, что использующиеся во время ингаляций растворы будут проникать не только в носоглотку, но и бронхи. Поэтому при выборе лекарственных препаратов нужно советоваться с лечащим врачом.
Дети старше 1 года могут самостоятельно откашливать слизь, скапливающуюся в респираторном тракте. Поэтому для разжижения назального секрета и снятия отечности можно применять такие препараты:
Ингаляции – это только способ разжижения и увлажнения слизистой, поэтому использовать их в качестве основы при лечении ЛОР-заболеваний нельзя.
Назальные капли
У детей старше 3-4 лет лечить заложенный нос можно с помощью препаратов местного действия, к которым относятся назальные капли. Одни лекарства помогают устранить отечность, другие – инфекцию, а третьи – раздражение. В педиатрической практике для лечения маленьких пациентов обычно применяют такие виды интраназальных средств:
Если заложенность носа сохраняется более 7 дней, нужно показать ребенка педиатру. Использовать сосудосуживающие средства более 5 суток подряд нельзя, так как они вызывают привыкание и могут поспособствовать развитию атрофического ринита.
Лечение аллергии
Если у ребенка соплей нет, а носовое дыхание нарушено, это может быть проявлением аллергической реакции. Спровоцировать воспаление в ЛОР-органах может домашняя пыль, цветущие растения, шерсть домашнего питомца, пух и т.д. Первое, что нужно сделать при лечении аллергии – устранить раздражающие вещества. Если сделать это невозможно, тогда обойтись без применения лекарственных препаратов вряд ли удастся.
В педиатрической практике для устранения аллергического ринита могут использоваться:
Нельзя злоупотреблять гормональными препаратами, так как они негативно влияют на функцию надпочечников.
Если в течение месяца симптомы болезни не исчезнут, скорее всего, причина обструкции носоглотки заключается не в аллергической реакции. В таком случае врач должен пересмотреть диагноз и составить новую схему лечения для маленького пациента.
Заключение
Заложенность носа сопутствует развитию большого количества аллергических и инфекционных патологий. Поэтому схема лечения в каждом корректном случае будет зависеть от причин, спровоцировавших сбои в работе носоглотки. У грудных детей нарушение носового дыхания часто связано с физиологическими причинами, поэтому для устранения проблемы достаточно соблюдать гигиену носовой полости.
При инфекционном воспалении органов дыхания Е.О. Комаровский рекомендует использовать лекарства симптоматического и этиотропного действия. Первые позволяют устранить проявления болезни (глюкокортикостероиды, противоаллергические и сосудосуживающие капли), а вторые – уничтожают болезнетворную флору в воздухоносных путях (антибиотики, антивирусные средства). Аллергическое воспаление лечат антигистаминными лекарствами, глюкокортикостероидами и энтеросорбентами.
Заложенность носа у грудничка
В первые месяцы жизни ребенок дышит преимущественно носом, поэтому нарушение носового дыхания может представлять серьезную проблему. Что делать, если у грудничка заложен нос? Прежде всего — установить причину. Учитывая, что в младенчестве повышенная секреция слизи часто носит физиологический характер, перед применением лекарственных средств необходимо посоветоваться с педиатром.
Причины
Заложенность носа у новорожденных обусловлена несовершенством анатомических структур и механизмов функционирования верхних дыхательных путей.. Одноклеточные железы слизистой периодически проявляют гиперактивность, продуцируя излишки секрета. В силу узости носовых каналов слизь подвержена застою и загустению. Именно поэтому у грудничка часто заложен нос. Физиологический отек носоглотки также наблюдается в период прорезывания зубов с 6-месячного возраста.
Вместе с тем причиной гиперсекреции и отека мягких тканей носа могут стать патологические факторы:
Симптомы
Непроходимость носовых каналов негативно отражается на качестве жизни грудничка — нарушается сосательный рефлекс, возникают диспепсические явления, отмечаются плаксивость и проблемы со сном. Рассмотрим основные формы нарушения назального дыхания у младенца и сопутствующие симптомы.
Физиологический ринит
Примерно до 3-месячного возраста одна из основных причин заложенности носа у грудничка — физиологический насморк. Его симптомы:
Проблемы с носовым дыханием по утрам часто обусловлены недостаточной влажностью воздуха в помещении. Для оптимизации микроклимата используют увлажняющие устройства либо размещают влажные полотенца вблизи детского места. Нормализация дыхания в течение суток указывает на то, что основная проблема состояла в сухости воздуха.
Если у грудничка нос закладывает ночью, то, как правило, это говорит о гиперсекреции слизистой оболочки носа. Помимо сложности с носовым дыханием, экссудат, спускаясь по дыхательным путям, провоцирует сухой кашель.
Обструкция носовых ходов затрудняет грудное вскармливание, поэтому ребенок отказывается от питания, плохо спит и часто плачет. Отсутствие носового дыхания у грудничка в течение недели оценивается как постоянная заложенность носа и требует вмешательства специалиста.
Аллергические реакции
Из-за незрелости иммунной системы аллергические проявления встречаются у младенцев гораздо чаще, чем у взрослых. При аллергическом отеке верхних дыхательных путей у грудного ребенка заложен нос, наблюдаются обильное отделение прозрачной слизи, сухой кашель, слезотечение, гиперемия конъюнктивы.
Аллергенами чаще всего становятся домашние микроскопические клещи, пыльца растений, шерсть домашних животных, бытовая химия, детские гигиенические принадлежности.
Инфекция
Ввиду отсутствия адаптивного иммунитета младенец особенно подвержен респираторным заболеваниям вирусной и бактериальной природы. ОРВИ вызывают отек и гиперемию носоглотки, носовые каналы заполнены прозрачной или беловатой слизью, температура тела 37,3-38⁰С, младенец часто хрюкает носом, нередко отмечается кашель. Загустение слизи и появление в ней примесей гноя говорит о бактериальной инфекции, температура поднимается выше 38°С, выражены признаки интоксикации.
Аденоиды и полипы
Гипертрофия носоглоточной миндалины возникает после перенесенных простудных заболеваний, кори, ангины, скарлатины. Увеличенная миндалина (аденоиды) может стать причиной заложенности носа у младенца с 2 месяцев. Сопутствующими симптомами в этом случае будут понижение слуха, обильные назальные выделения, нарушение сна, плаксивость. Отсутствие грамотной терапии при первых признаках аденоидита чревато хронической заложенностью носа в будущем.
Полипы, которые образуются вследствие разрастания слизистой носовой полости, мешают прохождению струи воздуха, иногда блокируют устья пазух, что ведет к развитию синуситов.
Заложенность носа без насморка
В некоторых случаях отечность носоглотки не сопровождается ринореей. Многие специалисты связывают это с сухим воздухом, которым приходиться дышать малышу. Кроме того, сухость слизистых может отмечаться в следующих случаях:
Протекать без насморка могут некоторые формы аллергии, синусита, полипоза.
Как восстановить носовое дыхание у младенца?
Если у новорожденного заложен нос, необходимо обратиться к педиатру, который проведет осмотр и объяснит, что делать для устранения непроходимости носовых ходов.
Очищение полости носа
В случае физиологического ринита лекарственные препараты не применяют. Необходимо обеспечить эвакуацию экссудата с помощью аспиратора. Перед использованием прибора следует внимательно изучить инструкцию, чтобы не повредить нежную слизистую малыша. За несколько минут до процедуры рекомендуется закапать 2-3 капли изотонического раствора типа Аквалор Беби. Препарат обеспечит разжижение слизи и размягчение корочек, что повысит эффект аспирации.
Другой способ облегчить носовое дыхание — промывание с помощью ватных турунд. Из ваты скатываются жгутики, которые пропитываются чистой водой или 0,9 % раствором NaCl и помещаются в носовые проходы, после чего их извлекают вращательными движениями вместе со сгустками слизи.
Медикаментозная терапия
В случае респираторных заболеваний врач назначает щадящие антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты, иммуностимулирующие средства общего и местного действия.
При аллергическом рините применяются антигистаминные препараты. Преодолеть сильный отек слизистой помогут сосудосуживающие средства. Срок применения — не более 5-7 дней.
Лекарства для лечения заложенности носа у грудничка должны быть в виде суспензий, ректальных свечей и назальных капель. Нельзя самостоятельно выбирать препарат для младенца, тем более использовать фармакологические средства для взрослых.
Применение растворов Аквалор
Для новорожденных предназначена серия Аквалор Беби в форме капель и спрея с распылением «мягкий душ». Детские препараты представляют собой морскую воду изотонической концентрации, которые применяются как для ежедневной гигиены, так и в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний носоглотки любой этиологии.
Аквалор обеспечивает размягчение корок и растворение слизистых сгустков в носовой полости малыша. Дополнительный микроэлементный состав способствует стимулированию местных иммунных механизмов, повышает устойчивость назальной слизистой к вирусам, бактериям и аллергенам.
Профилактические меры
Чтобы облегчить грудничку носовое дыхание и повысить резистентность к респираторным инфекциям, следует:
Заложенность носа у ребенка
Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.
Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.
Количество просмотров: 282 734.
Среднее время прочтения: 5 минут.
Содержание:
Родители нередко сталкиваются с проблемой затруднения носового дыхания у малышей, что связано с отеком слизистой оболочки. Заложенность носа у ребенка может возникнуть и без признаков насморка. Такое состояние не только приводит к ухудшению самочувствия и плохому настроению, но и вызывает различные последствия. Когда нос заложен, у ребенка нарушаются сон и аппетит, появляется угроза воспаления глотки и бронхов из-за вдыхания ртом холодного воздуха. У младенцев могут развиться опасные для жизни нарушения дыхания во сне. Поэтому снять заложенность носа у ребенка необходимо в том числе из соображений безопасности.
Причины заболевания
В настоящее время самыми частыми причинами насморка с заложенностью носа у ребенка считаются острые респираторные инфекционные заболевания и аллергические реакции. Увеличение аденоидов и аномалии строения носа тоже могут мешать ребенку нормально дышать. 1
Предрасполагающими факторами к появлению заложенности носа являются: 2
Как снять заложенность носа у ребенка
Даже если заложенность носа возникла не в первый раз, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом для выяснения причины заболевания. Аллергический насморк и вирусная инфекция требуют разных схем терапии, и только специалист сможет быстро распознать характер имеющихся нарушений.
Промывание носа. Можно использовать при любом виде насморка. Эта несложная и доступная процедура помогает очистить слизистую оболочку от скопившегося воспалительного секрета и микроорганизмов, уменьшить ее отечность. 3 Для промывания используют солевые растворы, стерильную морскую воду, антисептические и противовоспалительные средства.
Ингаляции. Для лечения заложенности носа у ребенка разрешено применять теплые ингаляции. Можно дышать над горячими отварами лечебных растений или использовать добавленные в воду эфирные масла. Даже обычный пар нередко помогает справиться с заложенностью носа при насморке у ребенка. Во время ингаляций мягко прогреваются воспаленные ткани, разжижается слизь, уменьшается отек, уничтожается часть возбудителей. После такого лечения нужно освободить нос, воспользовавшись аспиратором или попросив малыша высморкаться.
Согревающие мази. В дополнение к другим средствам можно использовать согревающие мази с эфирными маслами. Их намазывают на ступни, виски, переносицу и крылья носа.
Точечный массаж. Этот метод основан на акупунктурном воздействии на определенные точки на теле человека. Его применяют для снижения заложенности носа у детей и взрослых. Для усиления эффекта при точечном массаже используют эфирные масла.
Капли и спреи в нос. При вирусных респираторных заболеваниях и аллергическом рините схема лечения включает применение антигистаминных средств последнего поколения в виде назальных капель и спреев. Они оказывают местное действие и имеют небольшое количество противопоказаний. Специальные средства для детей линейки ТИЗИН ® помогают справиться с заложенностью, облегчая носовое дыхание и улучшая самочувствие. ТИЗИН ® Алерджи содержит антигистаминные средства и используется при терапии поллиноза и аллергических ринитов. Гиалуроновая кислота, входящая в состав ТИЗИН ® Эксперт для детей, дополнительно увлажняет слизистую носа и способствует ее скорейшему восстановлению.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Список литературы:
Заложенность носа у ребенка
Общие сведения
Назальная обструкция (сильная заложенность) полости носа у ребенка является доминирующим симптомом при целом ряде заболеваний и патологических состояний. В независимости от причины ее развития сильная заложенность носа, особенно заложенность носа без соплей влияет на его общее состояние, что проявляется явлениями гипоксии (разбитостью, бессонницей, головной болью, подавленным настроением), а при длительной заложенности носа (без насморка) может скрываться серьезная патология, сопровождающаяся хронической гипоксией, что может привести к более серьезным осложнениям. Нарушение носового дыхания у ребенка значительно снижает его качество жизни. Поэтому, независимо от лечения основного заболевания, вызывающего заложенность носа для быстрого улучшения самочувствия ребёнка требуется проведение адекватного симптоматического лечения.
Частая заложенность носа у детей обусловлена целым рядом специфических особенностей:
Наиболее часто заложенность носа являются проявлением респираторной патологии у ребенка (острый вирусный/бактериальный риносинусит, вазомоторный ринит, аллергический ринит, хронический риносинусит, а также таких состояний, как искривление носовой перегородки, аденоидит, травмы носа. Заложенность носа у грудничка может быть на фоне прорезывания зубов, попадания в полость носа инородного тела, отсутствия нормального ухода за полостью носа у грудничка.
Как влияет заложенность носа на здоровье ребенка?
Носовое дыхание — это физиологическое дыхание и его длительное нарушение негативно отражается на детском организме:
Таким образом, быстрое эффективное купирование заложенности носа у ребенка является жизненно важным условием его нормального развития.
Патогенез
Патогенез заложенности носа у детей различен, что обусловлено множеством причин его развития. Так инфекции вирусного/бактериального генеза вызывают воспаление/отек слизистой оболочки и повреждение структуры мерцательного эпителия, что приводит к блокировке соустий придаточных пазух с нарушением процесса их аэрации/эвакуация секрета из них. А в случаях присоединения бактериальной (стрептококковой/стафилококковой) инфекции в придаточных пазухах и полости носа появляется гнойное содержимое, вызывающее стойкую заложенность носовых ходов.
При аллергическом рините у ребенка симптом заложенности носа обусловлен воспалительной реакцией слизистой, развивающейся в ответ на аллергены окружающей среды. Как правило, у новорожденного уже в первый год первый год жизни появляется первичная сенсибилизация к различным аллергенам вначале в доме, а затем и вне его. В ответ на аллергены в организме ребенка выделяется иммуноглобулин E, который активирует расположенные в слизистой оболочке тучные клетки, вызывая выработку медиаторов (в частности гистамина), запускающих каскад воспалительных реакций.
В патогенетической цепочке именно гистамину, являющимся мощным медиатором, отводится ведущая роль, его действие манифестирует широким спектром клинической симптоматики, которые вызваны непосредственным воздействием на рецепторы Н1. Его высвобождение из тучных клеток происходит в результате реакции «антиген-антитело». Клинически влияние на Н1-гистаминовые рецепторы проявляется раздражением и отеком слизистой оболочки/тканей носа, увеличением проницаемости капилляров, что сопровождается образованием слизи в верхних дыхательных путях, в том числе и полости носа.
Патогенез заложенности носа, протекающей «без соплей» зачастую обусловлен различными врожденными и приобретенными аномалиями внутриносовых структур (патология среднего носового хода, искривление носовой перегородки, буллезно-измененная раковина, аномалии решетчатого лабиринта), которые становятся причиной хронизации воспалительных процессов в придаточных пазухах/слизистой носа, развивающихся на фоне нарушения вентиляции.
Классификация
Причины
Причинами заложенности носа у ребенка могут быть различные заболевания и наследственные/приобретенные патологии полости носа и носовых пазух. К основным их них относятся:
Ниже на рисунке схематически представлены основные причины обструкции носа.
К основным причинам нарушения носового у детей грудного возраста относится острый ринит. Это вызвано узостью/незначительным вертикальным размером носовой полости, что даже при незначительном набухании слизистой вызывает нарушение/прекращение носового дыхания. Соответственно резко затрудняется/становится невозможным процесс сосания, ребенок становится беспокойным, быстро теряет вес, развивается диспепсия (рвота, понос), аэрофагия (заглатывание воздуха) с метеоризмом, нарушается сон и страдает общее состояние.
При выраженном сужении носовых ходов ребенок откидывает назад голову (ложный эпистотонус) с напряжением переднего родничка, что может вызывать судороги. В целом, заложенность носа повышает риск развития бактериальных осложнений (синусит, средний отит, евстахиит). У детей 3-7 лет основной и частой причиной заложенности носа являются аденоиды (увеличение глоточной миндалины) вследствие ее воспаления/истинной гиперплазии и часто сочетается с выраженной гипертрофией небных миндалин.
Симптомы
Независимо от заболевания, основным симптомом является заложенность носа с наличием выделений из носа или без соплей. Затруднение носового дыхания зачастую сопровождается головными болями, выделениями из носа различного характера и консистенции, нарушениями сна.
В зависимости от заболевания/патологии заложенность носа сопровождается характерными для них симптомами. Так, хронический ринит помимо заложенности включает периодически появляющийся насморк. При аллергическом рините ребенка беспокоить слезотечение, зуд в носу, высыпания на коже, чихание, кожный зуд, которые могут быть как сезонными проявлениями, так постоянными. При вовлечении в воспалительный процесс придаточных носовых пазух ребенок может чувствовать распирающую боль в пазухах, сопровождаемую на стороне поражения периодическими гнойными выделениями или болью в носу при нажатии на него. При атрофическом рините заложенность носа сопровождается образованием множества корок в носовых ходах.
При наличии аденоидов у ребенка развивается характерное аденоидное лицо с выраженной сглаженностью носогубных складок, темно-синими кругами под глазами. Отмечается снижение слуха, ночной энурез, храп. В случаях искривления перегородки носа у ребенка появляется гнусавость; при попадании инородного тела ребенок чувствует боль при нажатии на нос.
Анализы и диагностика
Первичная оценка состояния носового дыхания у ребенка осуществляется при осмотре врачом ЛОР-органов (риноскопия, фарингоскопия/ларингоскопия). Уже на этой стадии можно выявить различные анатомические дефекты носоглотки (гипертрофированные миндалины, полипы, отечность слизистой носа, искривление носовой перегородки, инородное тело и др.) и оценить степень их влияния на заложенность носа.
Полностью оценить состояние носового дыхания передней риноманометрии/акустической ринометрии. Метод риноманометрии основан на принципе эхолота (акустического сигнала), что позволяет измерить в количественных показателях (в виде графика) градиент воздушного потока/давления, создаваемых при дыхании через нос. При отсутствии такого прибора проверку носового дыхания можно провести методом Воячека (поднести нитку поочередно к ноздре и оценить, силу ее отклонения при дыхании).
Большое значение в диагностике заложенности носа имеют дополнительные инструментальные и лабораторные методы.
Рентгенологическое исследование придаточных пазух для выявления наличия экссудата и признаков синусита. При необходимости возможно проведение пункции содержимого пазухи.
Для подтверждения аллергической природы заложенности носа в периоде клинического обострения проводится расширенная иммунограмма: в периоде ремиссии — аллергопробы с распространенными антигенами. При необходимости привлекаются специалисты различного профиля.
Лечение
Безусловно, лечение заложенности носа у ребенка базируется на лечении основного заболевания/коррекции патологии ее вызывающих, о чем можно прочесть в соответствующих статьях на сайте. Мы рассмотрим лишь симптоматическое лечение, направленное на то, как быстро убрать заложенность носа при банальном остром рините и нормализовать процесс дыхания через нос.
Как снять заложенность носа у ребенка?
Несмотря на различие патогенетических механизмов заложенности носа в широкой практике для «разблокировки» носового дыхания используются преимущественно назальные сосудосуживающие средства (альфа-адреномиметики, деконгестанты, вазоконстрикторы) в виде аэрозолей/капель, которые достаточно эффективно/быстро снимают симптомы заложенности носа, что и обуславливает их популярность среди населения. К тому же, подавляющее число препаратов отпускаются в аптеках без рецепта, и многие родители применяют их у детей самостоятельно без консультации с педиатром. Поэтому, широкое использование таких топических средств для детей способствует многочисленным осложнениям, а что формирует неоднозначное отношение к препаратам этой группы у многих специалистов. Количество препаратов этой группы достаточно большое, а продолжительность сосудосуживающего действия существенно варьирует, как и выраженность побочного действия.
На сегодняшний день оптимальным вариантом является сочетание элиминационно-ирригационной терапии с краткосрочным назначением (3-5 дней, в зависимости от возраста ребенка) назальных деконгестантов. Для орошения/ополаскивания/промывания полости носа при выраженной заложенности носа используются гипертонические растворы — Атомер, Квикс, Санорин Аква; при слабой заложенности могут применяться растворы морской воды (Аква Марис, Салин, Мореназал, Хьюмер, Физиомер, Аквалор, Физиологический раствор и другие). Эта процедура может проводится как шприцом, спринцовкой, так и с помощью небулайзера. Регулярное проведение этой процедуры способствует эффективной элиминации патогенов вместе со слизью из полости носа.
После промывания носа можно попросить ребенка высморкаться, но делать это нужно без особых усилий и не закрывая ноздри ребенку. Затем родители должны определиться с необходимостью закапывания сосудосуживающих капель. Капать капли без предварительного проведения гигиены полости рта не рекомендуется, поскольку эффект препаратов существенно снижается. Е. Комаровский о заложенности носа у ребенка говорит как о процессе, который не следует купировать «любой ценой». Многие специалисты, в частности Е. Комаровский рекомендует использовать капли от заложенности носа после промывания лишь в случаях, когда:
Какие капли для детей относительно безопасны?
Капли для детей в аптечной сети представлены в широком ассортименте. Категорически не рекомендуется приобретать лекарства для взрослых и самостоятельно разбавлять раствор для закапывания, поскольку отрегулировать необходимую концентрацию препарата таким образом невозможно, а передозировка чревата отравлением. Предпочтительно при невыраженной заложенности носа для детей до 3 лет использовать капли в нос непродолжительного действия на основе фенилэфрина (Фенилэфедрин, Виброцил — с момента рождения, Назол Бэби — начиная с 2-х месяцев, Назол Кидс — после 2-х лет), которые щадяще действуют на слизистую и быстро выводятся, что сводит к минимуму риск отравления ребенка. Заложенность носа у грудничка можно купировать и гомеопатическими средствами, например, Эуфорбиум композитум в форме назального спрея.
При более выраженной заложенности могут назначаться препараты средней продолжительности действия (4-6 часов) на основе Ксилометазолина (Отривин капли/спрей назальный 0,05% «Для детей» от 2 до 10 лет; Галазолин — капли, гель детям после 2 лет; Тизин Ксило, Фармазолин, Риностоп, Ксилен в «детской» концентрации. Однако, даже если заложенность носа не проходит длительность применения этих препаратов не должна превышать 7 дней.
Из препаратов длительного действия (10-12 часов) могут применяться Риназолин и Називин с концентрацией в зависимости от возраста ребенка. Режим — 2 раза /сутки, не превышать, поскольку выраженный/продолжительный спазм сосудов носа может сопровождаться нарушениями ее функции. Курс лечения не должен превышать трех – пяти дней.
В настоящее время в аптечной сети появляются лекарственные средства, содержащие изотонический раствор морской воды и сосудосуживающий компонент, например, Снуп, Риномарис, Мералис.
Антибактериальные препараты и местно (например, Изофра) могут применяться лишь по назначению врача в составе комплексной терапии бактериально-воспалительных заболеваний носа и придаточных пазух.
Использовать народные средства, как и эфирные масла для купирования заложенности носа у детей, особенно до 2 лет нужно крайне осторожно, поскольку можно вызвать ожег слизистой или аллергическую реакцию, то есть, лишь после консультации с врачом, который объяснит, как лечить ими ребенка. Удаленно можно лишь порекомендовать использование раствора ромашки для промывания носа. Что касается вопроса «можно ли греть нос при заложенности», то решать этот вопрос самостоятельно без консультации с доктором нельзя, поскольку греть нос при многих заболеваниях верхних дыхательных путей категорически нельзя, например, при бактериальном рините, гнойном риносинусите и др.
Что касается лечения заложенности носа на фоне аллергического, атопического, гипертрофического ринита, риносинусита, аденоидов, патологии полости носа, то их лечение в этой статье не рассматривается.