У маленького ребенка заложен носик что делать

Заложенность носа у грудничка

В первые месяцы жизни ребенок дышит преимущественно носом, поэтому нарушение носового дыхания может представлять серьезную проблему. Что делать, если у грудничка заложен нос? Прежде всего — установить причину. Учитывая, что в младенчестве повышенная секреция слизи часто носит физиологический характер, перед применением лекарственных средств необходимо посоветоваться с педиатром.

Причины

Заложенность носа у новорожденных обусловлена несовершенством анатомических структур и механизмов функционирования верхних дыхательных путей.. Одноклеточные железы слизистой периодически проявляют гиперактивность, продуцируя излишки секрета. В силу узости носовых каналов слизь подвержена застою и загустению. Именно поэтому у грудничка часто заложен нос. Физиологический отек носоглотки также наблюдается в период прорезывания зубов с 6-месячного возраста.

Вместе с тем причиной гиперсекреции и отека мягких тканей носа могут стать патологические факторы:

Симптомы

Непроходимость носовых каналов негативно отражается на качестве жизни грудничка — нарушается сосательный рефлекс, возникают диспепсические явления, отмечаются плаксивость и проблемы со сном. Рассмотрим основные формы нарушения назального дыхания у младенца и сопутствующие симптомы.

Физиологический ринит

Примерно до 3-месячного возраста одна из основных причин заложенности носа у грудничка — физиологический насморк. Его симптомы:

Проблемы с носовым дыханием по утрам часто обусловлены недостаточной влажностью воздуха в помещении. Для оптимизации микроклимата используют увлажняющие устройства либо размещают влажные полотенца вблизи детского места. Нормализация дыхания в течение суток указывает на то, что основная проблема состояла в сухости воздуха.

Если у грудничка нос закладывает ночью, то, как правило, это говорит о гиперсекреции слизистой оболочки носа. Помимо сложности с носовым дыханием, экссудат, спускаясь по дыхательным путям, провоцирует сухой кашель.

Обструкция носовых ходов затрудняет грудное вскармливание, поэтому ребенок отказывается от питания, плохо спит и часто плачет. Отсутствие носового дыхания у грудничка в течение недели оценивается как постоянная заложенность носа и требует вмешательства специалиста.

Аллергические реакции

Из-за незрелости иммунной системы аллергические проявления встречаются у младенцев гораздо чаще, чем у взрослых. При аллергическом отеке верхних дыхательных путей у грудного ребенка заложен нос, наблюдаются обильное отделение прозрачной слизи, сухой кашель, слезотечение, гиперемия конъюнктивы.

Аллергенами чаще всего становятся домашние микроскопические клещи, пыльца растений, шерсть домашних животных, бытовая химия, детские гигиенические принадлежности.

Инфекция

Ввиду отсутствия адаптивного иммунитета младенец особенно подвержен респираторным заболеваниям вирусной и бактериальной природы. ОРВИ вызывают отек и гиперемию носоглотки, носовые каналы заполнены прозрачной или беловатой слизью, температура тела 37,3-38⁰С, младенец часто хрюкает носом, нередко отмечается кашель. Загустение слизи и появление в ней примесей гноя говорит о бактериальной инфекции, температура поднимается выше 38°С, выражены признаки интоксикации.

Аденоиды и полипы

Гипертрофия носоглоточной миндалины возникает после перенесенных простудных заболеваний, кори, ангины, скарлатины. Увеличенная миндалина (аденоиды) может стать причиной заложенности носа у младенца с 2 месяцев. Сопутствующими симптомами в этом случае будут понижение слуха, обильные назальные выделения, нарушение сна, плаксивость. Отсутствие грамотной терапии при первых признаках аденоидита чревато хронической заложенностью носа в будущем.

Полипы, которые образуются вследствие разрастания слизистой носовой полости, мешают прохождению струи воздуха, иногда блокируют устья пазух, что ведет к развитию синуситов.

Заложенность носа без насморка

В некоторых случаях отечность носоглотки не сопровождается ринореей. Многие специалисты связывают это с сухим воздухом, которым приходиться дышать малышу. Кроме того, сухость слизистых может отмечаться в следующих случаях:

Протекать без насморка могут некоторые формы аллергии, синусита, полипоза.

Как восстановить носовое дыхание у младенца?

Если у новорожденного заложен нос, необходимо обратиться к педиатру, который проведет осмотр и объяснит, что делать для устранения непроходимости носовых ходов.

Очищение полости носа

В случае физиологического ринита лекарственные препараты не применяют. Необходимо обеспечить эвакуацию экссудата с помощью аспиратора. Перед использованием прибора следует внимательно изучить инструкцию, чтобы не повредить нежную слизистую малыша. За несколько минут до процедуры рекомендуется закапать 2-3 капли изотонического раствора типа Аквалор Беби. Препарат обеспечит разжижение слизи и размягчение корочек, что повысит эффект аспирации.

Другой способ облегчить носовое дыхание — промывание с помощью ватных турунд. Из ваты скатываются жгутики, которые пропитываются чистой водой или 0,9 % раствором NaCl и помещаются в носовые проходы, после чего их извлекают вращательными движениями вместе со сгустками слизи.

Медикаментозная терапия

В случае респираторных заболеваний врач назначает щадящие антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты, иммуностимулирующие средства общего и местного действия.

При аллергическом рините применяются антигистаминные препараты. Преодолеть сильный отек слизистой помогут сосудосуживающие средства. Срок применения — не более 5-7 дней.

Лекарства для лечения заложенности носа у грудничка должны быть в виде суспензий, ректальных свечей и назальных капель. Нельзя самостоятельно выбирать препарат для младенца, тем более использовать фармакологические средства для взрослых.

Применение растворов Аквалор

Для новорожденных предназначена серия Аквалор Беби в форме капель и спрея с распылением «мягкий душ». Детские препараты представляют собой морскую воду изотонической концентрации, которые применяются как для ежедневной гигиены, так и в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний носоглотки любой этиологии.

Аквалор обеспечивает размягчение корок и растворение слизистых сгустков в носовой полости малыша. Дополнительный микроэлементный состав способствует стимулированию местных иммунных механизмов, повышает устойчивость назальной слизистой к вирусам, бактериям и аллергенам.

Профилактические меры

Чтобы облегчить грудничку носовое дыхание и повысить резистентность к респираторным инфекциям, следует:

Источник

Лечение насморка у новорождённых

Даже взрослому человеку неприятно сталкиваться с насморком, несмотря на то, что с его помощью наш организм защищается от вредного воздействия окружающей среды, например инфекций и загрязнений.

А теперь представьте, каково в такой ситуации грудному ребёнку, чьи знания о мире и собственном организме, включая способность сопротивляться болезням, в силу нежного возраста только формируются. Необходимо как можно раньше обнаружить у малыша неприятное заболевание и, не допуская развития осложнений, эффективно вылечить насморк у грудничка.

Причины насморка у новорождённых детей

Вариантов, почему у новорождённого ребёнка возникает насморк, может быть несколько. Необязательно болезнь вызвана вирусом, от которого в скором времени заболеет вся семья. Рассмотрим основные причины насморка у детей до года.

Первые симптомы заболевания

Часто обнаружить, что грудной ребёнок заболел, бывает сложно, ведь он не может рассказать, что его беспокоит. Однако в случае насморка есть довольно очевидные внешние симптомы, которые помогут взрослым своевременно выявить заболевание и начать лечение.

У вашего малыша насморк, если:

Лечение насморка у детей до года

Обратите внимание: лечение насморка до года, особенно затяжного насморка у грудничков, должно происходить под наблюдением педиатра с соблюдением всех его назначений. Как правило, метод лечения подразумевает комплексную терапию, включающую в себя промывание носоглотки и применение сосудосуживающих средств.

Промывание носа морской водой

Даже здоровому ребёнку не навредит регулярное промывание носа морской водой — оно помогает поддерживать гигиену носоглотки, а если в организм попал вирус, то ускорить избавление от него, а также облегчить симптомы аллергии. Современный препарат Сиалор Аква, в состав которого входит морская вода, незаменим в повседневной гигиене полости носа и комплексной терапии насморка, в том числе в лечении насморка у новорождённых. Морская вода часто используется в фармацевтике при создании препаратов, так как она хорошо взаимодействует по минеральному и химическому составу с межклеточной жидкостью и плазмой крови человека, оказывая благотворное влияние на состояние организма. Правильное промывание увлажняет слизистую, смывает с неё вирусы и бактерии, стимулирует местный иммунитет и подготавливает носовые проходы к использованию сосудосуживающих препаратов, если они необходимы для лечения.

Поскольку малыш до года не может самостоятельно сморкаться, промывать нос новорождённому должен взрослый. При промывании ребёнок лежит на спине, а взрослый поддерживает его голову и закапывает в каждый носовой проход по одной-две капли воды из буфуса, в котором выпускается препарат Сиалор Аква. Для очищения полости носа взрослый использует соплеотсос. Будьте аккуратны, чтобы не повредить слизистую ребёнка.

Почему при лечении насморка до года стоит использовать препараты с морской водой именно в контейнерах-буфусах, а не назальные спреи? Слизистые оболочки новорождённого очень нежные, а дозатор спрея устроен таким образом, что подаёт раствор под большим давлением, и это может привести к воспалению среднего уха у малыша.

Лекарственные препараты

Эффективным сосудосуживающим препаратом является Сиалор Рино, действие которого начинается уже через пять минут и длится до двенадцати часов. В состав этого средства входит оксиметазолин, что делает его максимально безопасным для лечения насморка у детей до 1 года с самого рождения. По сравнению с другими сосудосуживающими веществами, при использовании оксиметазолина сокращается риск повреждения слизистой оболочки носа. Помните: любые сосудосуживающие препараты нельзя применять более 7 дней нужно применять длительно — это может привести к развитию медикаментозного ринита, лечиться от которого можно годами. И, согласитесь, это совсем не то, что нужно вашему ребёнку.

Профилактика насморка у новорождённых

Не секрет, что целесообразнее предупредить любое заболевание, чем лечить его. И несмотря на то, что простудные заболевания, пожалуй, — самые частые, с которыми мы сталкиваемся в жизни, стоит соблюдать определённые меры, которые помогут повысить устойчивость организма.

Профилактика простуды у грудных детей не так сложна: регулярно проветривайте детскую, следя при этом, чтобы ребёнок не находился на сквозняке; делайте влажную уборку несколько раз в неделю и поддерживайте необходимый уровень влажности воздуха с помощью увлажнителя или вручную. Питание малыша должно быть полноценным, с соблюдением режима, а прогулки на свежем воздухе — ежедневными; не допускайте как переохлаждения, так и перегрева ребёнка.

Не верьте так называемой народной мудрости: «Если насморк лечить, он пройдёт за семь дней, а если не лечить, то за неделю». Если лечить насморк у новорождённого ребёнка правильно, не исключено, что времени на выздоровление потребуется гораздо меньше. Не пренебрегайте помощью врачей, не полагайтесь на самолечение и будьте здоровы!

Источник

Как лечить заложенность носа у грудного ребенка

Дети в возрасте до года дышат преимущественно носом, поэтому заложенность может стать причиной серьезных осложнений. Что же делать, если у грудничка заложен нос? Чтобы подобрать подходящие для лечения препараты, нужно определить причину непроходимости носовых каналов. Следует понимать, что у ребенка в первые два-три месяца жизни может возникнуть физиологический ринит, который не требует медикаментозного лечения.

Содержание статьи

Поэтому прежде чем применять какие-либо аптечные лекарства, желательно показать новорожденного педиатру. Затрудненное носовое дыхание у детей грудного возраста может быть проявлением аллергического, вирусного или бактериального воспаления носоглотки. В этой публикации будут рассмотрены эффективные методы лечения ринита и обструкции (непроходимости) носоглотки у маленьких детей.

Методы терапии

Возникновение ринита у малышей в первые 3 месяца жизни далеко не всегда свидетельствует о развитии респираторной болезни. В этом возрасте слизистые оболочки ЛОР-органов еще не способны в полном объеме выполнять свои функции. В частности работа носоглотки отрегулирована плохо, поэтому назальный секрет в полости носа может вырабатываться в больших объемах без видимой на то причины.

Следует понимать, что у детей до 6 месяцев дыхательные пути еще слишком узкие, поэтому назальный секрет в них может застаиваться и препятствовать нормальному дыханию. Ликвидировать заложенность носа помогут простые физиотерапевтические процедуры, направленные на удаление слизистых выделений из носоглотки.

Медикаментозные препараты

Перед тем как лечить заложенность носа у грудничка, нужно точно определить причину непроходимости носовых путей. Инфекционное воспаление устраняется посредством приема антибиотиков и противовирусных средств. Если обструкция носоглотки была вызвана аллергией, педиатр порекомендует безопасные антигистаминные препараты и барьерные средства для носа.

Нельзя без рекомендации педиатра закапывать в нос ребенку антибактериальные и сосудосуживающие капли.

Давать ребёнку обычные аптечные лекарства от простуды нельзя. В особенности это касается антибиотиков и сосудосуживающих капель (деконгестантов). В их состав входит слишком много действующих веществ, способных вызвать у новорожденного аллергическую реакцию. Как правило, лечение заложенности носа у грудничка заключается в применении щадящих назальных препаратов на основе изотонических растворов, а также иммуностимулирующих средств и антигистаминных лекарств 4-го поколения.

Физиотерапевтические мероприятия

Что делать, если грудничок не дышит носом? Заложенность носа чаще всего является следствием гиперактивности одноклеточных желез, продуцирующих слизь. Из-за узости воздухоносных путей назальный секрет закупоривает внутренние ноздри (хоаны), через которые воздух проникает непосредственно в гортаноглотку. Чтобы восстановить нормальную проходимость респираторного тракта, рекомендуется периодически удалять из носовой полости скапливающиеся выделения.

Если ребенку 3 месяца от роду, самостоятельно высморкать слизь он не сможет. Чтобы извлечь из носовых путей жидкость, рекомендуется использовать соплеоотсосы (аспираторы). Для наиболее эффективного отсасывания слизи врачи советуют применять электронные приборы. Они оснащены достаточно мощными компрессорами, которые позволяют удалить назальный секрет буквально за считанные секунды.

При неправильном использовании аспираторов-спринцовок возникает риск повреждения нежной слизистой в носовых проходах.

Создание комфортных условий

Если у грудничка заложен нос, нужно позаботиться о создании в помещении необходимого микроклимата. Назальный секрет обладает высокой вязкостью, поэтому он часто застаивается в воздухоносных каналах и создает преграды на пути прохождения воздуха. Чтобы уменьшить его вязкость, рекомендуется увлажнять воздух с помощью увлажнителей или развешенных в комнате полотенец.

Облегчить симптомы заболевания можно в случае соблюдения следующих рекомендаций:

Обезвоживание во время болезни представляет серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни новорожденного. Месячный ребенок, страдающий заложенностью носа, может отказываться от грудного вскармливания. Дело в том, что дети до 5 месяцев дышат преимущественно ртом, поэтому сосание груди препятствует нормальному дыханию. Если малыш капризничает и отказывается от питания, попытайтесь покормить его с ложечки или шприца.

Как прочистить нос?

У малышей в 2 месяца носовые ходы очень узкие, поэтому слизь в них скапливается быстро. Именно анатомические особенности строения носоглотки чаще всего становятся причиной нарушения нормального дыхания. В тех случаях, когда у новорожденного не дышит нос, педиатры рекомендуют совершать механическую чистку носовой полости, которая осуществляется в несколько этапов.

Закапывание солевого раствора

Чтобы ребенок смог свободно дышать носиком, нужно освободить воздухоносные пути от слизи. Уменьшить ее вязкость можно с помощью изотонических препаратов, которые содержат в себе морскую соль. Растворы не вызывают привыкания и не раздражают слизистую, поэтому могут использоваться для ее увлажнения.

В качестве разжижающего препарата педиатры советуют использовать обычный физраствор («Хлорид натрия») или «Аква Марис Бэби». Просто уложите малыша на спинку, подложив под голову небольшой валик из полотенца. Потом закапайте в каждую ноздрю по 2-3 капли препарата.

Вымыть слизь из носоглотки введением физиологического раствора под напором не удастся. Во время процедуры вязкий секрет может проникнуть в околоносовые синусы и вызвать в них воспаление. Именно поэтому врачи советуют использовать для закапывания в нос препаратов только пипетки.

Отсасывание жидкости аспиратором

Примерно через 5-7 минут после введения изотонического раствора нос новорожденного будет забит разжиженной слизью. Удалить ее можно с помощью механического или электронного аспиратора. Чтобы предотвратить повреждение слизистой, во время процедуры нужно учитывать несколько важных моментов:

В случае использования аспиратора-груши наконечник вводят в нос только при нажатой груше.

Если вы все сделали правильно, новорожденный сразу же после проведения процедур начнет дышать носом. Совершать чистку придется не менее 4-5 раз в сутки в период обострения ЛОР-заболевания. После каждого использования аспиратора все его части, которые контактировали со слизью, нужно промыть мыльным раствором или «Хлоргексидином».

Очищение носовых ходов турундами

Очень часто у грудного ребенка заложен нос по причине образования плотных корочек в носовых каналах. Они могут появляться как самостоятельно, так и после удаления слизи. В таком случае снять заложенность можно только механическим способом:

Важно! Нельзя очищать нос ребенка ватными палочками, так как они могут травмировать слизистую.

Когда у малыша заложен нос, совершать процедуру придется ежедневно до тех пор, пока носовое дыхание полностью не восстановится. Следует понимать, что корочки в носу образуются из-за невысокой влажности воздуха в комнате. Чтобы улучшить качество вдыхаемого воздуха, рекомендуется применять увлажнители или развешенные на батареях влажные простыни и полотенца.

Аптечные препараты

Как лечить новорожденного, если у него закладывает нос? Большинство препаратов, которые используются для лечения ринита у взрослых, малышам не подходят. Снять заложенность у самых маленьких пациентов можно с помощью щадящих средств, в которых содержится минимальное количество действующих веществ:

Важно! Для лечения грудных детей рекомендуется использовать препараты в форме ректальных свечей, капель и суспензий для перорального приема.

Заключение

Если у младенца заложен нос, нужно разобраться в причинах возникновения симптома. У многих детей в возрасте до 2-3 месяцев проявляется физиологический насморк, который не нужно лечить с помощью медикаментов. В таком случае устранить проявления болезни удастся с помощью аспиратора и ватных турундочек.

Что делать, если заложен нос из-за воспаления носоглотки? Для лечения простудных заболеваний используют иммуностимулирующие средства. Аллергические проявления купируют с помощью антигистаминных препаратов. Облегчить носовое дыхание можно закапыванием в нос сосудосуживающих, антисептических и увлажняющих капель.

Источник

Заложенность носа у ребенка

Общие сведения

Назальная обструкция (сильная заложенность) полости носа у ребенка является доминирующим симптомом при целом ряде заболеваний и патологических состояний. В независимости от причины ее развития сильная заложенность носа, особенно заложенность носа без соплей влияет на его общее состояние, что проявляется явлениями гипоксии (разбитостью, бессонницей, головной болью, подавленным настроением), а при длительной заложенности носа (без насморка) может скрываться серьезная патология, сопровождающаяся хронической гипоксией, что может привести к более серьезным осложнениям. Нарушение носового дыхания у ребенка значительно снижает его качество жизни. Поэтому, независимо от лечения основного заболевания, вызывающего заложенность носа для быстрого улучшения самочувствия ребёнка требуется проведение адекватного симптоматического лечения.

Частая заложенность носа у детей обусловлена целым рядом специфических особенностей:

Наиболее часто заложенность носа являются проявлением респираторной патологии у ребенка (острый вирусный/бактериальный риносинусит, вазомоторный ринит, аллергический ринит, хронический риносинусит, а также таких состояний, как искривление носовой перегородки, аденоидит, травмы носа. Заложенность носа у грудничка может быть на фоне прорезывания зубов, попадания в полость носа инородного тела, отсутствия нормального ухода за полостью носа у грудничка.

Как влияет заложенность носа на здоровье ребенка?

Носовое дыхание — это физиологическое дыхание и его длительное нарушение негативно отражается на детском организме:

Таким образом, быстрое эффективное купирование заложенности носа у ребенка является жизненно важным условием его нормального развития.

Патогенез

Патогенез заложенности носа у детей различен, что обусловлено множеством причин его развития. Так инфекции вирусного/бактериального генеза вызывают воспаление/отек слизистой оболочки и повреждение структуры мерцательного эпителия, что приводит к блокировке соустий придаточных пазух с нарушением процесса их аэрации/эвакуация секрета из них. А в случаях присоединения бактериальной (стрептококковой/стафилококковой) инфекции в придаточных пазухах и полости носа появляется гнойное содержимое, вызывающее стойкую заложенность носовых ходов.

При аллергическом рините у ребенка симптом заложенности носа обусловлен воспалительной реакцией слизистой, развивающейся в ответ на аллергены окружающей среды. Как правило, у новорожденного уже в первый год первый год жизни появляется первичная сенсибилизация к различным аллергенам вначале в доме, а затем и вне его. В ответ на аллергены в организме ребенка выделяется иммуноглобулин E, который активирует расположенные в слизистой оболочке тучные клетки, вызывая выработку медиаторов (в частности гистамина), запускающих каскад воспалительных реакций.

В патогенетической цепочке именно гистамину, являющимся мощным медиатором, отводится ведущая роль, его действие манифестирует широким спектром клинической симптоматики, которые вызваны непосредственным воздействием на рецепторы Н1. Его высвобождение из тучных клеток происходит в результате реакции «антиген-антитело». Клинически влияние на Н1-гистаминовые рецепторы проявляется раздражением и отеком слизистой оболочки/тканей носа, увеличением проницаемости капилляров, что сопровождается образованием слизи в верхних дыхательных путях, в том числе и полости носа.

Патогенез заложенности носа, протекающей «без соплей» зачастую обусловлен различными врожденными и приобретенными аномалиями внутриносовых структур (патология среднего носового хода, искривление носовой перегородки, буллезно-измененная раковина, аномалии решетчатого лабиринта), которые становятся причиной хронизации воспалительных процессов в придаточных пазухах/слизистой носа, развивающихся на фоне нарушения вентиляции.

Классификация

Причины

Причинами заложенности носа у ребенка могут быть различные заболевания и наследственные/приобретенные патологии полости носа и носовых пазух. К основным их них относятся:

Ниже на рисунке схематически представлены основные причины обструкции носа.

К основным причинам нарушения носового у детей грудного возраста относится острый ринит. Это вызвано узостью/незначительным вертикальным размером носовой полости, что даже при незначительном набухании слизистой вызывает нарушение/прекращение носового дыхания. Соответственно резко затрудняется/становится невозможным процесс сосания, ребенок становится беспокойным, быстро теряет вес, развивается диспепсия (рвота, понос), аэрофагия (заглатывание воздуха) с метеоризмом, нарушается сон и страдает общее состояние.

При выраженном сужении носовых ходов ребенок откидывает назад голову (ложный эпистотонус) с напряжением переднего родничка, что может вызывать судороги. В целом, заложенность носа повышает риск развития бактериальных осложнений (синусит, средний отит, евстахиит). У детей 3-7 лет основной и частой причиной заложенности носа являются аденоиды (увеличение глоточной миндалины) вследствие ее воспаления/истинной гиперплазии и часто сочетается с выраженной гипертрофией небных миндалин.

Симптомы

Независимо от заболевания, основным симптомом является заложенность носа с наличием выделений из носа или без соплей. Затруднение носового дыхания зачастую сопровождается головными болями, выделениями из носа различного характера и консистенции, нарушениями сна.

В зависимости от заболевания/патологии заложенность носа сопровождается характерными для них симптомами. Так, хронический ринит помимо заложенности включает периодически появляющийся насморк. При аллергическом рините ребенка беспокоить слезотечение, зуд в носу, высыпания на коже, чихание, кожный зуд, которые могут быть как сезонными проявлениями, так постоянными. При вовлечении в воспалительный процесс придаточных носовых пазух ребенок может чувствовать распирающую боль в пазухах, сопровождаемую на стороне поражения периодическими гнойными выделениями или болью в носу при нажатии на него. При атрофическом рините заложенность носа сопровождается образованием множества корок в носовых ходах.

При наличии аденоидов у ребенка развивается характерное аденоидное лицо с выраженной сглаженностью носогубных складок, темно-синими кругами под глазами. Отмечается снижение слуха, ночной энурез, храп. В случаях искривления перегородки носа у ребенка появляется гнусавость; при попадании инородного тела ребенок чувствует боль при нажатии на нос.

Анализы и диагностика

Первичная оценка состояния носового дыхания у ребенка осуществляется при осмотре врачом ЛОР-органов (риноскопия, фарингоскопия/ларингоскопия). Уже на этой стадии можно выявить различные анатомические дефекты носоглотки (гипертрофированные миндалины, полипы, отечность слизистой носа, искривление носовой перегородки, инородное тело и др.) и оценить степень их влияния на заложенность носа.

Полностью оценить состояние носового дыхания передней риноманометрии/акустической ринометрии. Метод риноманометрии основан на принципе эхолота (акустического сигнала), что позволяет измерить в количественных показателях (в виде графика) градиент воздушного потока/давления, создаваемых при дыхании через нос. При отсутствии такого прибора проверку носового дыхания можно провести методом Воячека (поднести нитку поочередно к ноздре и оценить, силу ее отклонения при дыхании).

Большое значение в диагностике заложенности носа имеют дополнительные инструментальные и лабораторные методы.

Рентгенологическое исследование придаточных пазух для выявления наличия экссудата и признаков синусита. При необходимости возможно проведение пункции содержимого пазухи.

Для подтверждения аллергической природы заложенности носа в периоде клинического обострения проводится расширенная иммунограмма: в периоде ремиссии — аллергопробы с распространенными антигенами. При необходимости привлекаются специалисты различного профиля.

Лечение

Безусловно, лечение заложенности носа у ребенка базируется на лечении основного заболевания/коррекции патологии ее вызывающих, о чем можно прочесть в соответствующих статьях на сайте. Мы рассмотрим лишь симптоматическое лечение, направленное на то, как быстро убрать заложенность носа при банальном остром рините и нормализовать процесс дыхания через нос.

Как снять заложенность носа у ребенка?

Несмотря на различие патогенетических механизмов заложенности носа в широкой практике для «разблокировки» носового дыхания используются преимущественно назальные сосудосуживающие средства (альфа-адреномиметики, деконгестанты, вазоконстрикторы) в виде аэрозолей/капель, которые достаточно эффективно/быстро снимают симптомы заложенности носа, что и обуславливает их популярность среди населения. К тому же, подавляющее число препаратов отпускаются в аптеках без рецепта, и многие родители применяют их у детей самостоятельно без консультации с педиатром. Поэтому, широкое использование таких топических средств для детей способствует многочисленным осложнениям, а что формирует неоднозначное отношение к препаратам этой группы у многих специалистов. Количество препаратов этой группы достаточно большое, а продолжительность сосудосуживающего действия существенно варьирует, как и выраженность побочного действия.

На сегодняшний день оптимальным вариантом является сочетание элиминационно-ирригационной терапии с краткосрочным назначением (3-5 дней, в зависимости от возраста ребенка) назальных деконгестантов. Для орошения/ополаскивания/промывания полости носа при выраженной заложенности носа используются гипертонические растворы — Атомер, Квикс, Санорин Аква; при слабой заложенности могут применяться растворы морской воды (Аква Марис, Салин, Мореназал, Хьюмер, Физиомер, Аквалор, Физиологический раствор и другие). Эта процедура может проводится как шприцом, спринцовкой, так и с помощью небулайзера. Регулярное проведение этой процедуры способствует эффективной элиминации патогенов вместе со слизью из полости носа.

После промывания носа можно попросить ребенка высморкаться, но делать это нужно без особых усилий и не закрывая ноздри ребенку. Затем родители должны определиться с необходимостью закапывания сосудосуживающих капель. Капать капли без предварительного проведения гигиены полости рта не рекомендуется, поскольку эффект препаратов существенно снижается. Е. Комаровский о заложенности носа у ребенка говорит как о процессе, который не следует купировать «любой ценой». Многие специалисты, в частности Е. Комаровский рекомендует использовать капли от заложенности носа после промывания лишь в случаях, когда:

Какие капли для детей относительно безопасны?

Капли для детей в аптечной сети представлены в широком ассортименте. Категорически не рекомендуется приобретать лекарства для взрослых и самостоятельно разбавлять раствор для закапывания, поскольку отрегулировать необходимую концентрацию препарата таким образом невозможно, а передозировка чревата отравлением. Предпочтительно при невыраженной заложенности носа для детей до 3 лет использовать капли в нос непродолжительного действия на основе фенилэфрина (Фенилэфедрин, Виброцил — с момента рождения, Назол Бэби — начиная с 2-х месяцев, Назол Кидс — после 2-х лет), которые щадяще действуют на слизистую и быстро выводятся, что сводит к минимуму риск отравления ребенка. Заложенность носа у грудничка можно купировать и гомеопатическими средствами, например, Эуфорбиум композитум в форме назального спрея.

При более выраженной заложенности могут назначаться препараты средней продолжительности действия (4-6 часов) на основе Ксилометазолина (Отривин капли/спрей назальный 0,05% «Для детей» от 2 до 10 лет; Галазолин — капли, гель детям после 2 лет; Тизин Ксило, Фармазолин, Риностоп, Ксилен в «детской» концентрации. Однако, даже если заложенность носа не проходит длительность применения этих препаратов не должна превышать 7 дней.

Из препаратов длительного действия (10-12 часов) могут применяться Риназолин и Називин с концентрацией в зависимости от возраста ребенка. Режим — 2 раза /сутки, не превышать, поскольку выраженный/продолжительный спазм сосудов носа может сопровождаться нарушениями ее функции. Курс лечения не должен превышать трех – пяти дней.

В настоящее время в аптечной сети появляются лекарственные средства, содержащие изотонический раствор морской воды и сосудосуживающий компонент, например, Снуп, Риномарис, Мералис.

Антибактериальные препараты и местно (например, Изофра) могут применяться лишь по назначению врача в составе комплексной терапии бактериально-воспалительных заболеваний носа и придаточных пазух.

Использовать народные средства, как и эфирные масла для купирования заложенности носа у детей, особенно до 2 лет нужно крайне осторожно, поскольку можно вызвать ожег слизистой или аллергическую реакцию, то есть, лишь после консультации с врачом, который объяснит, как лечить ими ребенка. Удаленно можно лишь порекомендовать использование раствора ромашки для промывания носа. Что касается вопроса «можно ли греть нос при заложенности», то решать этот вопрос самостоятельно без консультации с доктором нельзя, поскольку греть нос при многих заболеваниях верхних дыхательных путей категорически нельзя, например, при бактериальном рините, гнойном риносинусите и др.

Что касается лечения заложенности носа на фоне аллергического, атопического, гипертрофического ринита, риносинусита, аденоидов, патологии полости носа, то их лечение в этой статье не рассматривается.

Источник