У кролика болит ухо чем лечить

Симптомы и лечение болезней ушей у кроликов в домашних условиях

Уши считаются уязвимым местом кроличьего организма. Причины появления болезней, инфекций ушей у кроликов могут быть различными. Чтобы вовремя заметить болезнь, нужно следить за состоянием здоровья питомцев. Важно иметь представления о симптомах распространенных заболеваний, о правилах оказания первой помощи. Надо заниматься профилактикой появления инфекций.

Возможные заболевания ушей у кроликов

Болезни можно подразделить на заразные (клещевая инвазия) и незаразные (отит, механические повреждения). Наиболее распространенными являются несколько заболеваний:

Основные симптомы

Самостоятельно владельцу сложно поставить диагноз заболевшему питомцу из-за схожей симптоматики некоторых заболеваний. Наиболее распространенные признаки наличия инфекции у питомцев:

При псороптозе внутри ушей появляются маленькие бугорки, которые со временем лопаются. Образуются коросты. При расчесывании корки смешиваются с кровью, закрывая слуховой проход.

При гнойном отите наблюдаются выделения, неприятный запах. Зверь трясет ушами, может натыкаться на предметы или постоянно падать. Голову держит в наклоненном положении.

Падение ушей может быть вызвано механическими травмами или разнообразными болезнями: отит, клещи, инородный предмет. Если в ухо попал какой-то предмет, его вынимают пинцетом.

Методы диагностики

Уход за кроликом предполагает постоянный осмотр животного. Особенно тщательно питомца осматривают при нетипичном поведении. Состояние ушей оценивают визуально: проверяют целостность кожного покрова, наличие выделений, язвочек. Наощупь нужно проверить наличие уплотнений.

Только лабораторные исследования позволят поставить более точный диагноз. При подозрении на наличие клещей берут соскоб с внутренней стороны уха. Опытные владельцы иногда в домашних условиях проверяют присутствие паразитов. Для этого также делают соскоб с внутренней стороны уха, и материал помещают в разогретый до 40-45 °С вазелин. Пользуясь обычной лупой, можно рассмотреть паразитов.

Правила лечения кроликов в домашних условиях

Чтобы вылечить питомца, владельцы используют как химические препараты, так и средства народной медицины.

Медикаментозные препараты

Чтобы лечить гнойный отит, применяют антибиотики. Хороший результат наблюдается при использовании «Хлорамфеникола», «Бициллина». Для лечения отита внутреннего уха также применяют «Ципрофлоксацин». Курс лечения обычно длится около полутора месяцев.

Чтобы избавить животного от ушных клещей, назначают местное лечение в виде мазей. Прежде всего, кожу очищают от корок и струпьев, смазывая поврежденные участки спреем «Псороптол». При сильном распространении заболевания ветеринар может назначить подкожные инъекции препарата «Баймек», капли «Декта».

Эффективно также использовать аэрозоли при лечении псороптоза. Раствор, содержащий хлорофос, неоцидол, сульфидофоз и циодрин, распыляют с расстояния 15-20 см несколько секунд. При этом нужно, чтобы лекарство попало на внутреннюю сторону ушной раковины, а глаза, нос и пасть животного закрывают.

Народные средства

Подобные способы лечения эффектны при начальных стадиях заболеваний. При поражении питомцев клещами можно применить орошения пораженных ушных участков камфорным маслом. Вещество набирают в шприц без иглы и аккуратно обрабатывают участки кожи. Можно также использовать скипидар.

Именно народные средства позволяют щадяще убирать корочки и коросту с поверхности кожи. Распространенный рецепт: глицерин разводят йодом в соотношении 4:1 и смазывают корочки раз в день (2-3 дня). Благодаря йоду также проводится дезинфекция болячек. Можно также воспользоваться смесью глицерина, керосина и растительного масла, взятых в равных частях.

Меры профилактики

Кролики считаются выносливыми животными. На фермах зверей содержат в закрытых помещениях или клетках, установленных на улице. Питомцы хорошо себя чувствуют в любых условиях, но нужно обеспечить защиту от сквозняков, сырости. Чтобы предупредить механические травмы ушей, проверяют целостность клеток, отсутствие повреждений. В клетках не держат посторонних вещей, досок с гвоздями. Клети, изготовленные из металла, не должны иметь острых выступающих частей.

Важная процедура ухода за кролями – периодическая чистка ушных каналов от серы. В противном случае сера забивает каналы, провоцируя появление инфекций и развитие заболеваний.

Уши кроликов очень чувствительны. Животные испытывают сильную боль, когда их тянут или поднимают за уши. Подобные действия могут привести к разрывам связок или спровоцировать нарушение дыхания. Чтобы не травмировать уши, даже маленьких декоративных кроликов нельзя поднимать подобным образом.

Важно регулярно убирать клетку животного, менять подстилку. Чтобы предупредить появление болезней, место содержания питомцев дезинфицируют. В профилактических целях дезинфекцию проводят 1-2 раза в месяц. Для мытья клеток применяют 1 % раствор хлорки. Деревянные клети можно обработать кипятком. Металлические элементы в целях дезинфекции нагревают (как вариант – паяльной лампой).

Благодаря правильным условиям содержания можно предупредить заболевания питомцев. Регулярный осмотр ушей также является важной профилактической мерой. Если животное заболело, и есть сомнения в диагнозе, необходимо обращаться к ветеринару.

Источник

Ушные заболевания кроликов

С болезнями ушей кроликов сталкиваются многие кролиководы. Воспаления, образование коросты, гной, зуд и жжение при прикосновении – все это распространенные симптомы нескольких заболеваний.

Как определять, различать, предотвращать ушные болячки кроликов и какое нужно лечение подробно разберем в предлагаемой статье.

Ушная короста (чесотка)

Одной из частых причин, которая в итоге может привести к гибели питомца, является псороптоз или ушная чесотка.

Псороптоз у кроликов развивается быстро, поэтому и помощь должна быть оказана незамедлительно. Это заболевание заразно, поэтому есть риск, что ушная чесотка у кроликов от больного питомца перейдёт на здоровых.

Почему возникает псороптоз? Все дело в особых клещах рода Psoroptes, которые и дали наименование заболеванию. Такие жёлтые овальновидные клещи малы по размеру – менее миллиметра.

Несмотря на это, они крайне опасны для ушка кролика. Клещи подпитываются кровью, а на ушах кроликов, как известно, расположена сеть кровеносных сосудов.

Это объясняет, почему клещи паразитируют на ушной раковине или в слуховом проходе. Одного укуса клеща достаточно для того, чтобы спровоцировать заболевание.

Подобный способ заражения является самым распространённым. Иногда клещи могут переноситься на хозяине кролика или инвентаре, который не был тщательно обработан.

Маленькие крольчата могут заразиться от родителей. Как правило, активность клещей приходится на зиму и весну.

При этом в группу риска попадают кролики, которые содержатся в тесном и влажном месте, получают неполноценное питание, имеют иные заболевания, в том числе гельминтоз – поражения от паразитических червей.

Симптомы псороптоза заключается в дискомфорте, который ощущает кролик. Это чувство побуждает животное чесать кожу вокруг ушек, что приводит к повреждению этого участка.

Поскольку ранка от расчесывания открыта, туда может попасть инфекция, что приводит к отиту и поражению мозга. Если дело дошло до последнего, то это будет наглядно видно из-за соответствующих симптомов, указывающих на поражение центральной нервной системы.

Однако давать лечение в этом случае, как правило, бесполезно, поскольку такая болезнь в большинстве случае приводит к гибели.

Как распознать клеща?

Чтобы клещ адаптировался в пространстве ушного канала, ему потребуется максимум 5 дней. После этого активность паразита возрастает, что провоцирует первые симптомы, проявляющиеся у кролика.

Среди них:

Если появилось хоть малейшее подозрение на псороптоз, для начала нужно тщательно осмотреть ушные раковины питомца. Здоровый кролик имеет гладкие и чистые ушки.

В случае появления на них бугорков красного цвета стоит обратить на это особое внимание, поскольку именно они могут стать первым симптомом.

Пойти на приём к ветеринару нужно при появлении первых неприятных симптомов.

Ветврач проведёт исследование, взяв соскоб. Основываясь на результатах процедуры, специалист скажет точный диагноз и выпишет необходимое кролику лечение. В некоторых случаях обращение к ветеринару невозможно. Тогда взять соскоб можно в домашних условиях.

Достаточно поместить его под слой вазелинового масла, а затем, при помощи лупы, на нём можно увидеть клещей и их шевеления.

Как лечить?

В процессе лечения кролика постоянно нужно показывать специалисту, чтобы не произошло ухудшений.

Необходимо строго соблюдать все инструкции ветеринара, а также действовать по следующему плану:

Перед нанесением препаратов необходимо тщательно промыть и почистить ушки. Обычно положительный эффект приходит после первой процедуры, однако, если этого не случилось, то стоит повторить их лечение и обработку специальными средствами.

Кроме того, дополнительное воздействие оказывают специальные мази, аэрозоли и спрей. В частности, «Дикрезил», «Акродекс», «Циодрин» и др. Использовать данные препараты можно не более 1 раза в неделю. Если вовремя начать лечение, то питомец сможет похвастаться здоровыми ушами.

Лечение народными средствами

Чтобы удались в ушах кроликов коросты, кролиководам необязательно обращаться к аптечным препаратам.

Можно в домашних условиях сделать средство, в состав которого войдут следующие компоненты:

При этом пропорция составных элементов должна равняться 1:1:1. Основное действие окажет скипидар. Если его не разбавлять, то он может раздражать кожу.

После того как средство сделано, нужно взять ватную палочку и, обмакнув в раствор, нанести на то место в ушках, которое подверглось поражению. Средство нужно втирать движениями массирующего характера.

Приготовленный своими руками раствор поможет как при начальной стадии болезни ушей у кроликов, так и на более поздних этапах.

Если средство не дало результата, спустя нескольких дней, следует повторить процедуру.

В качестве альтернативы опытные кролиководы регулярно применяют масло камфоры. Оно также помогает питомцу избавиться от заболевания и обрести здоровый вид.

Профилактические меры

Если вовремя и правильно прибегнуть к профилактике заболевания, то можно в будущем избежать негативных проявлений в ушах кролика.

Чтобы минимизировать вред от псороптоза, необходимо предпринимать следующие меры:

Паразит может существовать без хозяина в течение 24 дней, однако, извести его помогают минусовые температуры. Часто говорят, что переносчиком клещей может стать домашний кот, но это миф. Коты опасаются других разновидностей клещей, которые не опасны для кроликов.

Миксоматоз

Куда более опасна для кролика, в отличие от псороптоза, болезнь, имеющая вирусную природу, – миксоматоз. Внешне она проявляется в появлении на ушах «шишек», которые по размеру похожи с яйцом голубя. Это заболевание проявляется в тёплые сезонные периоды времени.

Его переносчиками считаются комары и москиты. Миксоматоз опасен как для маленьких, так и для взрослых особей. Кроме того, он не исчезает даже после гибели кролика: около года продолжает существовать в мёртвом тельце.

Если вирус вовремя не устранить, то он проникнет в голову и на лапки. Кроме того, заболевание может спровоцировать конъюнктивит с выделением гноя, а это влияет на то, что веки будут постоянно слипаться.

Чтобы достичь желаемого результата и увидеть питомца вновь здоровым, нужно пройти курс лечения, который продлится две недели. Через это время «шишечки» рассосутся, а поражённые участки кожи заживут.

Однако окончательно ушки перестанут гноиться примерно через месяц, все это время кролик может быть опасен для остальных особей, поскольку возможна передача вируса здоровым.

Методы лечения и профилактики

Чтобы уберечь кролика от миксоматоза, необходимо ввести ему специальную вакцину. После того как питомцу исполнилось 2,5 месяца ветеринары советуют сделать такой укол, а спустя ещё 3 месяца повторить процедуру.

Курс лечения состоит из принятия антибиотиков и специально разработанных иммуномодуляторов, которые усиливают иммунитет.

Ранки на ушках следует обмазать спиртовым раствором йода, а самого кролика поселить отдельно от остальных питомцев на 3 месяца.

Гнойный отит

Это заболевание, если не принять соответствующих мер по лечению кролика, может привести к ненормальной работе головного мозга, а в крайнем случае – к гибели.

Поэтому распознать и начать лечить гной, необходимо быстро и чётко выполняя указания ветеринара.

Выделяют следующие действия, которые могут привести к развитию гнойного отита:

Симптомы, которые характерны для гнойного отита, во многом похожи с теми, что выявляются при псороптозе. Однако первое дополнительно включает то, что гноятся ушки, плохой аппетит, ненормальную реакцию на поглаживания ушек, ослабленный вид.

Несмотря на то что симптомы этих двух заболеваний похожи, лечение применяется разное. Поэтому в любом случае необходимо обратиться за консультацией и помощью к ветеринару, который поставит точный диагноз и пропишет нужные препараты.

Чтобы вылечить отит, требуются специальные лекарства. Их может посоветовать только опытный специалист. Поэтому если самостоятельно подобрать лекарства, ими можно лишь навредить питомцу.

Снятие боли и зуда происходит путём закапывания в ушки капель, которые снимают воспаление.

Падение ушка

Несмотря на то что падение ушка распространено среди кроликов, недооценивать его все же не стоит. Падение может представлять простую игру зверька или быть симптомом какой-либо серьёзной болезни.

При падении одного или двух кроличьих ушек нужно их тщательно осмотреть, даже если в остальном наблюдается здоровое состояние. Болячки в ушах и на раковинах быть не должны.

Падение ушка может быть спровоцировано тем, что в слуховой проход что-то попало.

Кроме того, падение может являться следствием того, что кролика трясут за уши, а это, в свою очередь, негативно сказывается на работе нервной и кровеносной системы животного.

А также причиной может послужить жара, поскольку кроличьи ушки остро воспринимают колебания температур. Как правило, из-за жары ушки опускаются у маленьких кроликов в связи с тем, что у них не до конца сформировался хрящевой каркас.

Иногда проблема лежит гораздо глубже – в родословной. Если больные имели в роду такую породу, как «бараны», то на опускание ушей влияет вес питомцев.

Если в организме кролика поселились паразиты или произошёл залом вследствие неосторожности, то это также может быть причиной падения ушка. Первое требует необходимого лечебного курса.

В другом случае поможет специальная конструкция, которая бы выполняла функцию «шины» и помогла поддержать ухо.

Сделать её самому просто: нужно лишь взять поролон или приклеить упавшее ушко к другому, имеющему форму. Такая «шина» необходима кролику в течение 4 недель, при этом он мотает головой, как обычно, без ограничений.

Ушная сера

Если ушки питомца наполнены серой, необходимо просто убрать её. Однако делать это нужно ласково, чтобы зверёк не испугался и не навредил.

Процесс прочистки ушных раковин состоит из нескольких действий:

Кровотечения

Кроличьи уши состоят из целой системы сосудов, поэтому малейшая царапина или порез может привести к обильному кровотечению. Если это случилось, то ушко следует протереть ваткой, смоченной перекисью водорода.

Эта мера позволит убрать с поверхности ушка кровь и показать, где именно расположена кровоточащая ранка. Часто кролики сами чешут ушко, что и приводит к ранкам. Чесать они могут при аллергии или при воздействии клеща.

Переохлаждение

Если ушки припухли, значит, они получили дозу переохлаждения. Помочь питомцу в этой ситуации можно, если растереть ушки, после чего занести его в тёплое помещение.

После того как ушки станут сухими и тёплыми, следует обработать их вазелином. В качестве альтернативы используется масло камфоры. При появлении лопающихся и становящихся коростой пузырьков, наступает вторая стадия.

Если наступила третья стадия переохлаждения, то кожа ушек начинает морщиться и пересыхать. Клетки ткани мертвеют, поэтому их нужно удалять. Самого питомца необходимо разместить на тёплой соломе.

Перегрев

В противовес обморожению кролик может подвергнуться перегреву. Это происходит, если температура в комнате выше положенной нормы. Чтобы избежать перегрева в этом случае, питомца нужно положить в прохладное место.

Однако если это не помогло, значит, причина в другом и нужно обращаться за помощью к ветврачу. В случае когда болезнь ушек у кролика распознана специалистом, следует быстро начинать лечение.

Больного изолируют от остальных питомцев во избежание заражения. Однако это не касается заболеваний, связанных с температурами тела (переохлаждением и перегревом).

Чтобы уберечь кролика от вышеперечисленных опасных заболеваний, нужно соблюдать простые меры профилактики:

А также кроликов не следует давать на руки чужим людям или подпускать к домашним животным, которых принесли гости, поскольку от них кролик может заразиться инфекцией или «подцепить» паразита.

Шишки на ушах

Плотные образования на ушах в виде опухолей или шишек в большинстве случаев говорят о миксоматозе. При этом шишки появляются и по всему телу животного, аппетит снижается или пропадает совсем. Если ничего не предпринять – в течение 10 дней особь погибнет.

Для точной диагностики, и чтобы избежать распространения вируса, немедленно вызовите ветеринарного врача.

Ранки в ушах

Независимо от причины появления ранок, их нужно протереть 3%-ной перекисью водорода. Когда они просохнут, нанесите стрептоцидовую мазь на раны и сделайте перевязку стерильным бинтом. Старайтесь завязывать бинт не туго. Повторяйте процедуру раз в день до полного заживления.

Если ранки не механические и сопровождаются другими симптомами – например, неадекватным поведением кролика (трясёт головой, падает, малоподвижен, интенсивно чешется), скорее всего, речь идёт об ушном клеще или отите.

Красные пятна

Появление красных пятен – признак мехового клеща или первых стадий миксоматоза. В обоих случаях понадобится показать животное врачу. Красные пятна на ушах могут свидетельствовать о кольцевых червях под кожей (микроспории).

Паразитов несложно убрать, смазывая уши Фунгином, но не используйте мази из человеческой аптеки – если она попадёт кролику в рот, исход может быть плачевнее микроспорий.

Прыщи

Ещё один вероятный симптом миксоматоза. Если при этом прочие признаки этого заболевания отсутствуют, прыщи на кроличьих ушах могут говорить о пищевой или иной аллергии.

Попробуйте поменять рацион и давать 1/8 таблетки Супрастин дважды в сутки. Это противоаллергическое средство продаётся в человеческой аптеке.

Бляшки на ушах

Наличие бляшек говорит о чесоточном клеще; появляются они при запущенной форме. Цвет коросты говорит о глубине проникновения недуга – чем темнее, тем хуже ситуация. Если бляшки появились по телу, на лапах – немедленно вызывайте ветеринара, потребуется медикаментозное лечение.

Гной в ушах

Обследуйте кролика для выявления источника гноя.

Им может быть:

Метод лечения зависит от причины появления гнойных выделений и был описан выше.

Болят уши и трясет головой

Тряска головой может свидетельствовать о том, что уши у кролика болят, чешутся, или внутрь попало постороннее тело. Особь может тереться головой о стены или пол клетки, трясти головой часто, пытаться чесать уши лапой.

Осмотрите их на предмет ран, покраснений, уплотнений, гноя. В зависимости от сопровождающих признаков животное может быть больно чесоткой, отитом или тем же миксоматозом.

Источник

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

Источник